复旦大学附属妇产科医院
上海市农村妇女“两癌”检查项目实施方案沪卫疾妇〔2009〕72号附件
不典型腺上皮细胞
不典型颈管腺细胞倾向瘤病
颈管原位腺癌
腺癌
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
合计
注：本表为月统季报表，项目区妇幼保健机构每月将相关数据进行汇总，并于每季度第一个月的10日前将上季度的本表上报至市妇女保健所和市疾病预防控制中心
填报单位：单位负责人（签章）制表人（签章）实际报出日期： 年 月 日
隋 龙 复旦大学附属妇产科医院 妇产科
李子庭 复旦大学附属肿瘤医院 妇 科
吴小华 复旦大学附属肿瘤医院 妇 科
万小平 国际和平妇幼保健院 妇产科
孙 静 第一妇婴保健院 妇产科
陆惠娟 第一妇婴保健院 病 理
周先荣 复旦大学附属妇产科医院 病 理
喇端端 交通大学医学院附属瑞金医院 妇产科
杨祖菁 交通大学医学院附属新华医院 妇产科
（三）绩效评价指标：
1. 任务完成率：实际检查人数/任务人数。
2. 患病率：在受检人群中检出CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌，乳腺癌及癌前病变的比例。
3. 阳性检出率：检出宫颈癌、乳腺癌的病人占所有被检者的比例，包括乳腺自检阳性率、临床体检阳性率、超声检查阳性率、乳腺X线检查阳性率、宫颈组织病理学检查阳性率等。
表2.乳腺癌检查汇总表
项目点
经费到位时间
完成情况(已完成/未完成)
任务完成情况
目标人群顺应性
筛查进度
筛查情况（人数）
确诊病例描述
任务数
实际筛查数
百分比(%)
目标人群数
目标人群筛查数
百分比(%)
cobas HPV检测介绍
基线
1年
2年
3年
随访时间
%
Data on file, ATHENA Study. Roche Molecular Systems, Inc.
HPV检测的临床应用
cobas HPV检测用于一线初级筛查（2014年3月 FDA委员会推荐）
≥25岁 cobas HPV检测
HPV常规筛查
12hrHPV+ 细胞学
HPV16/18+ 阴道镜
NILM
间隔12个月 重复联合检测
≥ASCUS
阴道镜
cobas HPV检测应用评价
Philip Castle, PHD
“罗氏cobas HPV检测较液基细胞在 宫颈癌筛查方面，更可靠也更有效”
——柳叶刀-肿瘤学
Castle P E, Stoler M H, Wright Jr T C, et al. Performance of carcinogenic human papillomavirus (HPV) testing and HPV16 or HPV18 genotyping for cervical cancer screening of women aged 25 years and older: a subanalysis of the ATHENA study[J]. The lancet oncology, 2011, 12(9): 880-890.
检测HPV16
12hrHPV指除HPV16/18型外的其他12种高危型HPV
检测HPV18
检测β-globin 内质控
检测通量
1 hr
2 hr
3 hr
160 min
4 hr
5 hr
医院排名
上海交通大学医学院附属上海仁济医院--上海最好的综合医院（全国排名综合第8）上海交通大学医学院附属上海瑞金医院--上海最好的综合医院（全国排名综合第5）上海华山医院--上海最好的综合医院（全国排名综合第3）妇产科复旦大学附属妇产科医院--上海最好的妇产医院（全国排名妇产科第2）儿科上海新华医院--上海最好的儿科医院（全国儿科第1）复旦大学附属儿科医院--上海最好的儿科医院（全国排名儿科第5）骨科上海长征医院--上海最好的骨科医院（全国排名骨科第3）上海瑞金医院--上海最好的骨科医院（全国排名骨科第6）消化内科上海仁济医院--上海最好的消化内科医院（全国排名消化内科第2）复旦大学附属中山医院--上海最好的消化内科医院（全国排名消化内科第6）神经内科上海中医医院（上海最好的中医院神经内科全国排名第8）医院简介专家医生复旦大学附属儿科医院--上海最好的神经内科医院（全国排名神经内科第9）神经外科上海华山医院--上海最好的神经外科医院（全国排名神经外科第2）上海长征医院-- 上海最好的神经外科医院（全国排名神经外科第5）上海仁济医院--上海最好的神经外科医院（全国排名神经外科第7）心血管病专科上海长海医院--上海最好的心血管医院（全国排名心血管第4）上海新华医院--上海最好的心血管病医院（全国排名心血管第6）内分泌科上海仁济医院--上海最好的内分泌科医院（全国排名内分泌科第2）上海瑞金医院--上海最好的内分泌科医院(全国排名内分泌科第5）口腔科上海市第九人民医院--上海最好的口腔医院（全国排名口腔科第3）眼科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院--上海最好的眼科医院（全国排名眼科第4耳鼻喉科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院--上海最好的耳鼻喉医院（全国排名耳鼻喉第4）上海仁济医院--上海最好的耳鼻喉医院（全国排名耳鼻喉第5）肿瘤科复旦大学附属肿瘤医院--上海最好的肿瘤医院（全国排名肿瘤科第4）第二军医大学东方肝胆外科医院--上海最好的肿瘤医院（全国排名肿瘤科第5）烧伤科上海瑞金医院--上海最好的烧伤医院（全国排名烧伤科第4）上海长海医院--上海最好的烧伤医院（全国排名烧伤科第5）泌尿外科第二军医大学附属上海长征医院--上海最好的泌尿科医院（全国排名泌尿科第1）医院等级呈阶梯型，分为“三级甲、三级乙、二级甲、二级乙、一级甲、一级乙”三级六等，三级甲为最高等级，属省级以上医院，承担高等医学院校和科研任务的医疗机构，是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构;500张病床以上二级甲为市级医院，是向地市级区域(人口一般在百万以上)提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、科研和康复服务的医疗机构;101张病床以上至500张以下上海市华山医院特色科室：皮肤科、神经内科、神经外科、手外科、运动创伤科上海市中山医院特色科室：心内科、呼吸内科、血管外科、消化内科、肝肿瘤内外科临床中心：血管外科中心、分部肿瘤中心、器官移植中心上海市瑞金医院特色科室：心内科、高血压科、血液科、烧伤科、小儿哮喘、小儿内分泌疾病临床中心：血液中心、内分泌中心、体检中心上海市仁济医院特色科室：消化内科、神经内科、风湿免疫科、泌尿外科、妇产科、儿科、中医科临床中心：消化疾病、风湿疾病上海市长征医院特色科室：骨科、神经内科、神经外科、肾内科、泌尿外科临床中心：脊柱外科疾病、急性创伤急救上海市长海医院特色科室：血管外科、肛肠外科、骨科、甲乳科、心内科临床中心：上海市成人心血管病诊疗中心、生殖医学中心、脊柱侧凸中心上海市第一人民医院特色科室：眼科、泌尿外科、肾移植、心内科、妇产科、中医科临床中心：器官移植中心、视觉复明、心脏病急救上海市第六人民医院特色科室：骨科、骨质疏松专科、妇产科、心内科、内分泌科临床中心：体检中心、糖尿病医学中心、创伤骨科中心上海市第九人民医院特色科室：血管外科、整形外科、口腔科、皮肤科、长皮膏专科临床中心：口腔临床中心、整复外科、关节外科上海市华东医院特色科室：骨质疏松专科、中医科、各种老年人疾病临床中心：临床营养中心上海市新华医院特色科室：普外科、神经外科、眼科、中医科、儿保科、小儿骨科临床中心：外科畸形矫治、小儿先天性心脏病、听力障碍诊治中心、WHO新生儿保健合作中心、遗传医学新生儿筛查上海市儿童医学中心特色科室：小儿心血管科、小儿内分泌科、小儿血液科、儿童心脏手术临床中心：新生儿保健合作、心血管、外科畸形矫治、血液肿瘤及听力筛查上海市儿童医院特色科室：小儿呼吸科、小儿肾病科、小儿内分泌科临床中心：遗传研究、儿保所、急救、筛查、康复中心、危重新生儿抢救、先天泌尿畸形上海市红房子妇产科医院特色科室：妇产科临床中心：中西医结合月经病诊疗中心、女性内分泌上海市肿瘤医院特色科室：妇科、乳腺外科、腹外科、头颈外科、大肠外科上海市肺科医院特色科室：肺内科、结核科上海市胸科医院特色科室：肺内科、胸外科、心内科上海市东方肝胆外科医院特色科室：肝、胆肿瘤医院上海市龙华医院特色科室：中医科、骨伤科、肿瘤科、儿科、妇科、肛肠科、乳腺科、耳鼻喉科、风湿科上海市中医医院特色科室：中医小儿哮喘专科、中医小儿厌食症特色科室、中医失眠症特色专科、中医红斑狼疮特色专科、中西医结合治疗帕金森氏综合症特色专科、中医综合治疗腰椎间盘突出症特色专科上海市中医分院（名老中医门诊）特色科室：中医内科、中医妇科、中医儿科上海市曙光医院（西）特色科室：中医肝病科、中医脾胃科、中医骨伤科、中医肾病科、肛肠科、中西医结合心血管病上海市岳阳医院特色科室：针灸推拿科、神经内科、妇科、血液科临床中心：针灸推拿临床中心上海市光华医院特色科室:风湿免疫科、类风关专科。
上海各大医院排名及专治各科
综合排名：综合排名比得主要是综合医院，专科医院就不参与了，这当中也包括三甲中医院，因为现在三甲中医院也是科室齐全，只不过多了个“中”字而已1，复旦大学附属上海华山医院上海人心中的永远的金字招牌，无论关于上海哪家医院排第一的理论到底有多多，最起码，华山医院这上海第一在上海人心中是肯定的！再看，《2007年全国医院排名》华山医院全国第三，上海第一；2009年全年门急诊量279万，全国第二，仅次于解放军总医院的300万；2009年出院人数4.7万，少于瑞金医院的5.5万，上海第二，综上，华山医院上海第一无可厚非。
中国科学院院士一人，中国工程院院士两人，上海第一家接受JCI评审的综合医院，10个国家重点科室上海第一，全国仅次于协和医院......华山医院上海第一，想必应该如此2，上海交大附属瑞金医院《2007年全国排名》全国第五，上海第二，2009年全员出院人次上海第一，中国科学院院士人，中国工程院院士2人，瑞金的实力无需多说，和华山不相上下。
3，复旦大学附属上海中山医院虽然《2007年全国医院排名》把仁济医院排在全国第八，上海第三，但拥有中国科学院院士，工程院院士各1人，还有那么多重点专科的中山医院......够了，不多说。
争议就从第四名开始了以下都是我个人意见：4，上海交大附属仁济医院5，第二军医大附属长海医院6，上海交大附属新华医院7，第二军医大附属长征医院8，上海中医药大学附属曙光医院9，上海中医药大学附属龙华医院10，同济大学附属上海同济医院分科排名（分科排名就不列举前10了，有名的我就写上，也算是指导大家去上海就医的选择吧）内科：神经内科：1，复旦大学附属上海华山医院；2，复旦大学附属上海中山医院；3，复旦大学附属儿科医院心内科：1，复旦大学附属上海中山医院；2，复旦大学附属上海新华医院；3，复旦大学附属上海华山医院消化内科：1，上海交大附属仁济医院；2，复旦大学附属上海中山医院；3，上海交大附属瑞金医院呼吸内科：1，上海交大附属新华医院；2，第二军医大附属长海医院；3，同济大学附属上海同济医院内分泌科：1，上海交大附属瑞金医院；2，上海交大附属仁济医院；3，同济大学附属上海同济医院血液内科：1，上海交大附属瑞金医院；2，上海交大附属新华医院；3，第二军医大附属长海医院肾内科：1，上海交大附属瑞金医院；2，复旦大学附属上海华山医院；3，上海中医药大学附属曙光医院风湿免疫：1，上海交大附属仁济医院；2，复旦大学附属上海华山医院；3，上海中医大学附属曙光医院传染病科：1，复旦大学附属上海华山医院；2，上海交大附属新华医院；3，上海交大附属瑞金医院中西医结合科：1，复旦大学附属上海华山医院；2，上海中医大学附属卢湾中西医结合医院；3，第二军医大附属长征医院外科：神经外科：1，复旦大学附属上海华山医院；2，第二军医大附属上海长征医院；3，上海交大附属仁济医院普外（肝胆）：1，复旦大学附属上海中山医院；2，第二军医大附属东方肝胆医院；3，同济大学附属上海同济医院普外（胃肠）：1，复旦上学附属上海中山医院；2，同济大学附属上海同济医院；3，上海交大附属新华医院泌尿外科：1，复旦大学附属上海华山医院；2，上海交大附属仁济医院（在此我发现上海大医院中只有华山的泌外是国家重点科室，其他好像没有医院的泌尿外科是重点科室，希望大家帮我补充）胸心外科：1，复旦大学附属上海中山医院；2，第二军医大附属长征医院；3，上海交大附属新华医院传统骨科：1，上海交大附属第六人民医院；2，第二军医大附属长海医院；3，复旦大学附属上海华山医院脊柱外科：1，第二军医大附属长海医院；2，第二军医大附属长征医院；3，复旦大学附属上海华山医院血管外科：目前没有发现上海特别强的血管外科，二军大的附属医院应该都不错手外科：复旦大学附属上海华山医院（全国第一）烧伤外科：1，上海交大附属瑞金医院；2，上海交大附属第九人民医院整形外科：1，上海交大附属第九人民医院（全国第一）其他：皮肤科：华山医院（全国第一）中医科：这就不比了肿瘤科：1，复旦大学附属肿瘤医院；2，复旦大学附属上海中山医院以上许多分科是国内一致公认的，也有一些是我自己参考资料的，希望大家指出改正和补充，讨论医院的优势。
2023日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识要点解读
2023日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识要点解读日间宫腔镜手术是适应现代医院发展模式的重大改变。
为规范化日间宫腔镜手术，参考国际日间手术学会和中国日间手术合作联盟发布的相关文献，结合中国实际情况，制定日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识。
本期〃焦点视界〃特别邀请复旦大学附属妇产科医院隋龙教授详细解读日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识。
一、日间宫腔镜手术的服务模式和趋势近年来随着宫腔镜技术的发展，以及适应现代医院发展模式的重大改变，宫腔镜诊疗模式也渐多样化，现在主要分为住院宫腔镜、日间宫腔镜、诊室宫腔镜、门诊宫腔镜。
住院宫腔镜目前在各大医院比较普及，日间宫腔镜自2005年逐渐在各大医院开展，近两年诊室宫腔镜和门诊宫腔镜的建立也逐渐建立和完善。
1、日间宫腔镜手术的多种服务模式日间宫腔镜手术应该在日间宫腔镜手术中心完成。
各医院运也可以是医院独立的日间手术病房，主手术室内配置专用手术室；也可以是科室内设独立的日间手术病房，按日间手术病人管理，与住院病人统一安排手术。
规范的模式是医院设置独立的综合日间手术中心，日间宫腔镜手术中心是其组成部分。
%KΘΦ-O-部分(1)日间宫腔镜手术中心管理团队：日间宫腔镜手术中心设主任及护士长，全面负责日常运行管理。
(2)日间宫腔镜手术中心手术医师团队：应为经过专业培训、上报医院批准备案并相对固定的医师组成的专业团队，其职责包括门诊接诊、术前评估、实施手术、病房管理等。
(3)日间宫腔镜手术中心麻醉医师团队：不可或缺的重要组成部分，负责麻醉评估、术中麻醉管理、术后复苏、镇痛管理及术后随访等。
术室和日间病房两部分。
日间手术室及日间病房护理工作按医院手术室和病房的制度进行管理。
Bmwκm ,*rXQβ）WO日值用水中心主任82»士长2、 日间宫腔镜手术的组织管理It128咬・不 ««»面S>»ft 8同百≡m 手术设舞的设工,, I ^^I -------B 同季术It |综合区 本■ tt1ΛM ■者及 it>≡tt MV ------------- 'ME3、日间宫腔镜手术中心准入制度的建立手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。
复旦大学附属妇产科进修汇报PPT参考幻灯片
VIP病房环境
WiFi无线网络
11
卫生间
专家门诊时间及宣传栏
12
醒目的床头卡涵盖多种信息
13
青霉素过敏醒目的标识
14
数字化的护理记录单
15
护理文件书写中的各种盖章
16
生大黄、芒硝用于术后伤口换药使用较多
生大黄30g+芒硝 120g
17
补液量控制严格：从这两台小型治疗 车可以看出补液量很少。
6张宫颈科40元/天。 5 VIP病房除宫颈科床位外，其他单、双床位费不入医保。
护士办公室及办公室旁边电梯
6
办公室区域
护士办公室后的被服柜
病历车入柜上锁
7
住院患者餐费：3餐/36元，电脑自动记账。 家属订餐：20元/餐，当场付现金。
8
VIP病房环境
9
VIP病房环境
电动床、陪客沙发床
10
晾衣服小阳台
3
我的进修地点：杨浦院区妇科大楼 VIP病房、中西医病房
2014年4月1日——5月31日 32、33病区：妇科VIP病房 进修 宫颈疾病
2014年6月1日——6月30日 31病区：妇科中西医结合病房 进修 盆底功能障碍疾病
4
第一阶段：妇科VIP病房32、33病区
妇科VIP病房设两层楼：妇科10楼32、11楼33病区。 32病区为单间病房：床位费2000元/天，16间病房。 33病区为单双混合+6张宫颈科床位：单间2000元/天，双人1000元/天，
复旦大学附属妇产科医院 上海红房子医院进修汇报
1
2014年4月1日——2014年6月30日经历了人 生职业生涯的第一次进修，在此感谢医院领导及 科室同事支持！
2
全国最好的医院
全国最好的医院：神经内科医院：神经外科医院：肿瘤科医院：心血管病专科医院：耳鼻喉科医院：眼科医院：骨科医院：妇产科医院：烧伤科医院：口腔科医院：消化内科医院：内分泌科医院：呼吸内科医院：儿科医院：肝病医院：一、全国最好医院综合排名No.1 北京协和医院No.2 广州中山一院No.3 上海华山医院No.4 解放军总院（301医院）No.5 上海瑞金医院No.6 北京天坛医院No.7 西安西京医院No.8 上海仁济医院No.9 广东省人民医院No.10 武汉同济医院二、全国最好的神经内科医院No.1 北京宣武医院No.2 吉林大学第一临床医院No.3 北京中医药大学附属东直门医院No.4 北京天坛医院No.5 北京协和医院No.6 河北医科大学第二医院No.7 北京军区总院No.8 上海市中医医院No.9 复旦大学医学院儿科医院No.10 浙江省中医院三、全国最好的神经外科医院No.1 北京天坛医院No.2 上海华山医院No.3 哈尔滨医科大学第一临床医院No.4 西安唐都医院No.5 上海长征医院No.6 广州珠江医院No.7 上海仁济医院No.8 北京大学航天中心医院No.9 重庆新桥医院No.10 浙江大学附属第二医院四、全国最好的肿瘤科医院No.1 中山大学肿瘤医院No.2 中国医学科学院肿瘤医院No.3 天津市肿瘤医院No.4 复旦大学附属肿瘤医院No.5 第二军医大学东方肝胆外科医院No.6 北京肿瘤医院No.7 湖南省肿瘤医院No.8 第一军医大学附属南方医院No.9 广东省人民医院No.10 北京市广安门医院五、全国最好的心血管病专科医院No.1 北京阜外医院No.2 北京安贞医院No.3 北京协和医院No.4 上海长海医院No.5 武汉协和医院心血管疾病研究所No.6 上海新华医院No.7 哈尔滨医科大学第一临床医学院No.8 西安西京医院No.9 广东省心血管病医院霍英东心脏中心No.10 武汉亚洲心脏病医院六、全国最好的耳鼻喉科医院No.1 北京同仁医院No.2 北京协和医院No.3 解放军总院（301医院）No.4 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院No.5 上海仁济医院（西部）No.6 山东大学齐鲁医院No.7 海军总医院No.8 中山大学肿瘤医院No.9 郑州大学第一附属医院No.10 湖北省人民医院七、全国最好的眼科医院No.1 北京同仁医院No.2 北京协和医院No.3 中山医科大学中山眼科中心No.4 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院No.5 天津眼科医院No.6 温州医学院附属眼视光医院No.7 山西省眼科医院No.8 解放军总院（301医院）No.9 西京医院No.10 北京大学人民医院八、全国最好的骨科医院No.1 北京积水潭医院No.2 解放军总院（301医院）No.3 上海长征医院No.4 北京大学第三医院No.5 广州军区广州总院No.6 上海瑞金医院No.7 北京大学人民医院No.8 山西医科大学第二医院No.9 广州中医药大学第一附属医院No.10 宁波市第二医院九、全国最好的妇产科医院No.1 北京协和医院No.2 复旦大学附属妇产科医院No.3 北京妇产医院No.4 武汉同济医院No.5 四川大学华西第二医院（华西妇产儿童医院）No.6 上海仁济医院No.7 广州中山一院No.8 广州中医药大学附属第一医院No.9 黑龙江中医药大学附属第一医院No.10 青海红十字医院十、全国最好的烧伤科医院No.1 北京积水潭医院No.2 重庆西南医院No.3 北京解放军304医院No.4 上海瑞金医院No.5 上海长海医院No.6 甘肃省人民医院No.7 西安西京医院No.8 天津市第四医院No.9 广州中山一院No.10 长沙湘雅医院十一、全国最好的口腔科医院No.1 四川大学华西口腔医院No.2 北京大学口腔医院No.3 上海市第九人民医院No.4 第四军医大学附属秦都口腔医院No.5 武汉大学附属口腔医院No.6 北京协和医院No.7 天津市口腔医院No.8 广东省口腔医院No.9 中山大学附属光华口腔医院No.10 浙江大学医学院附属二院十二、全国最好的消化内科医院No.1 广州南方医院No.2 上海仁济医院No.3 北京协和医院No.4 北京军区总院No.5 西安西京医院No.6 复旦大学附属中山医院No.7 浙江省中医院No.8 浙江大学医学院附属第一医院No.9 重庆医科大学第二医院No.10 北京地坛医院十三、全国最好的呼吸内科医院No.1 武汉同济医院No.2 广州医学院第一附属医院No.3 北京协和医院No.4 重庆新桥医院No.5 北京红十字朝阳医院No.6 中国医科大学附属一院No.7 江西中医学院附属医院No.8 四川大学华西医院No.9 北京东直门医院No.10 山西医科大学第一附属医院十四、全国最好的内分泌科医院No.1协和医院No.2上海仁济医院No.3长沙湘雅二院No.4天津医科大学代谢病医院No.5上海市瑞金医院No.6中山大学附属第一医院No.7福建医科大学附属协和医院No.8安徽医科大学第一附属医院No.9北京中医药大学东方医院No.10广西医科大学附属第一医院十五、全国最好的儿科医院No.1上海市新华医院No.2北京儿童医院No.3北京大学第一医院No.4重庆医科大学附属儿童医院No.5复旦大学附属儿童医院No.6南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）No.7西安市西京医院No.8湖北十堰市太和医院No.9济南市儿童医院No.10天津市肿瘤医院儿童肿瘤科十六、全国最好的肝病医院No.1 解放军第三0二医院No.2 北京大学人民医院肝病研究所及肝脏外科No.3 解放军总医院消化科肝胆外科No.4 第二军医大学肝胆外科医院及长海医院No.5 复旦大学附属中山医院肝癌研究所No.6 首都医科大学附属北京佑安医院No.7 北京军区总医院肝病研究所No.8 北京地坛医院No.9 上海传染病院No.10第三军医大学西南医院传染病附院。
次于“宫颈糜烂”,这个“妇科病”其实绝大多数不用治
这样的盆腔积液才要小心
只有这类情况才需要引起 重视——其他疾病引起的盆腔积 液，必须到正规医院仔细检查：
●盆腔积液量特别多，Ｂ超 显示好几十毫米或者到处有积液 （后陷凹、前陷凹、髂窝等）；
●同时有腹痛、发热、脓性 白带、恶心、呕吐、食欲不振、 皮肤发黄等。
出现这种大量盆腔积液的原 因通常有：
１．妇科疾病 比如宫外孕破裂出血、黄体 破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转或破 裂、卵巢过度刺激综合征、盆腔 炎、卵巢癌、盆腔结核等，出血 或者渗出液多，Ｂ超就会看到盆
腔积液，需要到妇科或急诊科挂 号诊疗。
２．消化系统疾病 因为盆腔和腹腔是一个相 通的整体，所以消化系统的疾 病，Ｉ：Ｃ！（Ｎ胃肠穿孔、急性肝炎、 肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺 癌等，都可能引起盆腔积液， 这其实就是腹水的一个附带表 现。需要到消化科或外科挂号 诊疗。 治疗，也是针对引起盆腔积 液的原发疾病来进行，而不是只 针对“盆腔积液”本身。具体如 何进一步检查，如何区分病因， 交给专业的医生来处理就行。有 些可以密切观察、定期复查，有 的需要用药治疗，严重的则需要 手术治疗。
者Ｂ超的单子过来，说自己有“盆 腔积液”，希望医生给点药治疗 一下。虽然，我努力地告诉她们， 这些问题没有你想象的那么严重。 但却抵不过一些无良的“ＸＸ系医 院”“体检中心”或药厂的过度 渲染：他们会告诉你“盆腔积液 会引起盆腔炎”“盆腔积液说明 有盆腔炎”“盆腔积液会不孕”， 于是给你来一套吃药、挂水、理疗、 排毒、微波治疗、阴道灌洗……
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
复旦大学附属妇产科医院2013年八年制医学生PBL案例
刘晓霞、陆佳琦
2013年10月
场景一
王女士，38岁，1-0-3-1，平时工作比较忙，不太注意身体，3年来一直没有做常规体检。
近1年来和老公同房后有少量阴道流血，白带量也有增多。
王女生自认为阴道炎症，也没有重视，没有到医院就诊。
最近1月因同房后阴道流血量增多，白带多并有异味，到医院来就诊。
关键词：
1.王女士阴道流血可能由哪些原因引起，可能的相关疾病有哪些?
2.王女士白带增多可能由哪些原因引起，可能的相关疾病有哪些?
3.王女士首先需要做哪些检查?
场景二
门诊医生仔细询问王女士的病情，给她进行了检查。
妇科检查发现：宫颈上唇直径3cm占位，表面溃疡。
阴道壁及穹窿未见异常，宫旁组织软，无异常，双附件区未触及包块。
B超提示宫颈前唇占位，约3×3×2cm大小，血供丰富。
行TCT检查提示宫颈HSIL。
HPV阳性。
关键词：
1.什么是HPV，哪些是高危型HPV？HPV如何导致宫颈病变？
2.什么是TCT检查，什么是巴氏分类法和TBS系统分类方法，它们的优缺点分别是什么?
3.什么是宫颈病变的“三阶梯”诊断技术?
4.患者还需做哪些检查？
场景三
医生拟行阴道镜检查。
在碘不染色区活检，活检报告提示：宫颈浸润性鳞状细胞癌。
关键词：
1.碘染色的原理是什么?
2.阴道镜检查中“醋酸染色”的原理及意义？
3.从CIN到浸润癌发展时间约为多少，这一过程是不可逆的吗？
4.患者还需要做哪些进一步检查?
场景四
患者收治入院，入院后行MRI检查和双肾输尿管B超，MRI提示宫颈占位，3.1×3.0×2.3cm，宫颈Ca可能。
淋巴结未见明显肿大。
双肾输尿管B超未见异常。
入院后1天患者突然自行离开医院，不愿回来，打电话联系后了解到患者恐惧手术，害怕失去生育能力，害怕切除子宫和卵巢，担心自己不再是“女人”而不愿接受治疗。
关键词：
1.根据目前检查，该患者宫颈肿瘤FIGO分期是？
2.根据NCCN指南王女士应该接受什么样的治疗？
3.能否保留子宫？
4.能否保留卵巢？
5.如何和病人解释生育与治疗间的关系。
场景五
通过和患者充分沟通，患者行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+阴道延长+双侧卵巢悬吊术，患者术后恢复良好，留置导尿管。
病理报告提示宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型，病灶大小3.0×3.0×2.5cm3，浸润宫颈2/3纤维肌层，脉管内见癌栓。
病灶向上未累及宫颈内口，向下未累及阴道穹窿，阴道壁切缘及双侧宫旁组织均未见癌累及。
淋巴结共28枚，均未见癌转移。
免疫组化：CK7（+），Ck-h（+），P16（-），P53（1%+），Ki-67（30%+），CD31及D240（内皮细胞+，脉管内见癌栓）
关键词：
1.选择这种手术方式的原因是什么？
2.术后是否需要后续治疗？
3.如何随访患者，进行哪些相关检查？。