胃食管反流病误诊为呼吸道疾病1例诊治分析

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胃食管反流引起呼吸系统疾病误诊3例分析

胃食管反流引起呼吸系统疾病误诊3例分析
孙淑芬;刘克进
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2004(11)6
【摘要】虽然国内外文献已有报道胃食管反流可引起呼吸系统疾病，但往往未能引起临床医师的足够重视，以致延误诊疗。

现将3例较典型误诊病例介绍如下。

【总页数】1页(P32)
【作者】孙淑芬;刘克进
【作者单位】266200,山东省即墨市人民医院;266200,山东省即墨市人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.胃食管反流病误诊为呼吸系统疾病46例分析 [J], 王凤琼
2.胃食管反流误诊为呼吸系统疾病21例分析 [J], 郑邦伟
3.胃食管反流病误诊为呼吸系统疾病46例临床分析 [J], 杨永林;左志雄
4.左心衰竭误诊为呼吸系统疾病36例分析 [J], 麦晓宁
5.胃食管反流病并呼吸系统疾病24例分析 [J], 赵舒畅;傅春彬;刘继欧
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胃食管反流病误诊为呼吸系统疾病46例分析

食管反流病（ＥＤ，ＧＲ）误诊为呼吸系统疾病４例进行回顾性分析。６结果误诊为慢性支气管炎２例，咽炎１例，气管哮喘６阃６慢性２支例，质性肺炎２经胃镜检查反流性食管炎３例，例。４食管黏膜正常１例；２２对１例咽喉不适行喉镜检查咽喉炎５。例所有病例经奥美拉唑，多潘立酮或英沙必利治疗，者症状缓解或消失，患胃镜及喉镜复查炎症消除。论医务人员应加强对ＧＲ及消化道外症状的认识，避免结查及质子泵抑制￣（Ｐ）断试验性治疗有效。管炎ｌｕＩＰ诊食分级按Ｓｖｒ－ｌｒａａｙＭｉｅ方法。管黏膜正常１例，ｌ食２食管炎３例，中４其Ｉ１例，级１例，级８ Ⅱ ０ Ⅲ级６。据临床表现、例根胃镜检查及治疗效
胃食管反流病（ａｔｏｓｐａｅｌｒｆｘｄｓａｅＧＲ）一ｇｓｒｅｏｈｇａｅｌｉｓ，ＥＤ是ｕｅ种消化科的常见疾病，分患者主要表现为呼吸系统症状，无部可或很少有食管症状，临床诊断困难，至误诊。使甚我院２０年１０７月份至２１年ｌ月份消化科门诊及住院部临床确诊的ＧＲ４例，００２ＥＤ６病初均被误诊为呼吸系统疾病，将误诊情况报道如下。现
痛、心；管外症状包括口腔、喉部、及其他部位出现的症恶食咽肺状。组均以食管外症状为主要表现，者往往就诊于呼吸科、本患耳鼻喉科或心内科而误诊，曾有多宗被误诊为支气管哮喘、性支慢气管炎、心病、性咽炎、性声带炎、窦炎等的报道。Ｅ冠慢慢鼻ＧＲＤ导致呼吸道症状的发病机制可能为：１气管支气管树和远端食管（）有共同的胚胎起源和迷走神经支配，流的酸性胃内容物刺激食反

食管反流病误诊为肺部疾病分析

食管反流病误诊为肺部疾病分析
杨晓俊
【期刊名称】《魅力中国》
【年(卷),期】2013(000)034
【摘要】目的：通过对误诊病例的分析，提高对胃食管反流病的认识，减少误诊率，使患者得到及时的诊治。

方法：回顾2年来10例胃食管反流病误诊病例，结合有关文献进行讨论。

结果：10例病人，误诊时间5-10天，误诊为肺部疾病。

结论：降低胃食管反流病误诊率关键在于提高对胃食管反流病的认识，合理选择方法，全面分析检查结果，提高确诊率。

【总页数】1页(P288-288)
【作者】杨晓俊
【作者单位】襄阳职业技术学院附属医院内二科湖北襄阳441100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.一例卫氏并殖吸虫误诊为肺部疾病分析 [J], 李凤铭;杜文涛
2.胃食管反流病32例误诊患者的临床误诊分析 [J], 李俊交
3.胃食管反流病32例误诊患者的临床误诊分析 [J], 李俊交
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5.误诊为肺结核的肺部疾病分析 [J], 方柯
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胃食管反流致慢性咳嗽的误诊分析

１．２．２辅助检查１．２．２．１观察组除１例患者外，肺部听诊未见干湿性Ｉ罗音，３０例患者的ｘ线检查均未发现肺部明显阳性指征，血
观察组
１（３．３３）Ａ
０
１３（４３．３３）１１（孤６７）２７（ｏｏ）Ａ
胃食管反流致慢性咳嗽的误诊分析
万仕里
四川省攀枝花市米易县人民医院．四川米易６１７２００
【摘
要】目的：探讨临床初次诊断中胃食管反流导致的慢性咳嗽常被误诊的原因，通过与被误诊的其他呼吸道疾病相鉴别，提高初次诊断
的准确率。方法：选取被误诊为其他呼吸道疾病的胃食管反流导致的慢性咳嗽患者３ｏ例为观察组研究对象，另选取同期呼吸科慢性咳嗽症状患者３ｏ例为对照组研究对象，通过比较两组患者就诊时的临床表现、辅助检查以及治疗情况，鉴别胃食管反流导致的慢性咳嗽与其他呼吸道疾病的异同，提高初次诊断的准确率。结果：观察组患者多因慢性咳嗽被误诊为呼吸系统疾病，其中临床表现方面咳嗽无痰、上腹部阵痛和恶心、泛酸等症状的发生率以及辅助检查方面肺部听诊、胸部ｘ线检查、血常规检查、消化道钡餐以及内镜的阳性检出率均可作为鉴别诊断标准，另外简单呼吸系统治
胃食管反流导致的慢性咳嗽，在临床症状上常以咳嗽为主，消化道表现常趋于多样性 … ，轻重不一，且与饮食、休息等日常生活关系密切，因此若间歇性发作或症状较轻时，常被忽视或误认为生活习惯所致，因此如不仔细鉴别，本类疾病导致的咳嗽常被误诊为呼吸系统疾病。本次研究针对鉴别诊断本类疾病与普通咳嗽的异同，取得一定成果，现报告如下。

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病20例分析

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病20例分析摘要】目的探讨以呼吸道症状为主的胃食管反流病的发病机制、误诊原因及诊断体会。

方法 2008年12月～2011年12月共收治误诊为呼吸道疾病（GERD）20例，进行诊断和试验性治疗分析。

结果应详细询问病史，全面细致的查体，有效的辅助检查，24小时食管pH监测是诊断GERD的金标准，对无监测条件或不能接受本方法的检查者，可抑酸、促进胃肠动力、抗反流治疗，疗效满意，同样可明确诊断。

【关键词】胃食管反流病误诊呼吸道疾病食管pH监测食管测压胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease，GERD)典型症状是烧心、反酸、胸痛等食管内症状，但临床上常常会出现呼吸系统症状为主要表现，容易误诊为呼吸道疾病。

我院2008年12月～2010年12月共收治误诊为呼吸道疾病（GERD）20例，现总结分析如下：1 临床资料1.1一般资料本组20例中，男14例，女6例；年龄35～72岁，病程半年～10年。

1.2临床表现慢性咳嗽、咳痰，胸憋以夜间为著6例，咽喉部异物感或咽痛、声嘶3例，发作性哮喘11例。

1.3误诊疾病误诊为慢性支气管炎6例，误诊为咽喉炎3例，误诊为支气管哮喘11例。

1.4内镜检查分级标准根据洛杉矶分级法：A级，1个和1个以上食管黏膜破损，长径小于5mm；B级，1个和1个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变；C级，黏膜破坏有融合，但小于食管周径的75%；D级，黏膜破坏有融合，至少达到食管周径的75%。

1.5内镜分级本组20例病例经内镜检查:A级0例，B级7例，C级12例，D级1例。

1.6诊断和治疗经过本组病例入院后实验室检查血尿便常规、肝肾功能正常，心电图正常，胸片15例提示双肺纹理增重、紊乱，咽喉部检查可见轻度充血水肿，或咽后壁可见淋巴小结，入院后给予抗生素，以及平喘药氨茶碱、糖皮质激素治疗，效差病情无明显变化，最后经电子胃镜确诊为反流性食管炎。

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病分析

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病分析胃食管反流病（简称GERD）常出现呼吸道症状，易并发慢性咽炎、声带炎、气管炎、哮喘及吸入性肺炎。

常因误诊而延误诊治，我院2004年6月~2006年9月共收治GERD46例，其中以呼吸道症状为突出表现者20例，现分析误诊原因如下。

资料与方法一般资料：本组20例中，男12例，女8例；年龄36~69岁，平均48.63岁，病程3月~2年，平均6.8月。

临床表现：呛咳或咳嗽11例，以慢性咳嗽为主，多发生于夜间平卧入睡时，胸闷或呼吸不畅5例，咽痛或咽部异物感7例，哮喘2例。

误诊及确诊情况：误诊为支气管炎11例，咽炎7例，哮喘2例。

误诊时间7天至2年。

20例均按呼吸道疾病予以相应治疗无效，行胃镜检查，结果：依据1994年洛杉矶会议分类，正常食管黏膜6例，食管炎14例。

依据1994年洛杉矶会议分类，Ⅰ级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5例。

20例根据临床表现、胃镜检查及治疗效果确诊为GERD。

治疗与转归：20例均给予奥美拉唑20mg，2次/日，和/或西沙比利5mg，1~3次/日，餐前口服，4~8周为1个疗程。

治疗5~10天所有患者临床症状均有不同程度的改善。

讨论误诊原因GERD是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状，结合胃镜检查及24小时食管PH监测可诊断。

但部分患者以呼吸道症状为主要表现，易与呼吸系统或心血管系统疾病混淆，本组均误诊为呼吸系统疾病，分析其原因如下：①呼吸科医生对本病认识不足，诊断思路狭窄。

本组均无典型的GERD症状，待病情持续发展，抗感染、解治疗无效时才考虑本病。

②病史询问不详细，查体不仔细。

该类病人均有不同程度的消化道症状，如能详细询问，通过相关医技检查，不难诊断。

③满足已有的诊断，在反复治疗无效时，仍未引起足够的重视。

④基层医院未开展胃镜及24小时食管PH监测，故难以及时准确的诊断。

诊断体会：GERD与哮喘、咳嗽发病的机制有直接关系，因夜间支气管吸入反流的胃内容物，刺激支气管所致。

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病原因浅析

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病原因浅析
胡艳东;王晓阳
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2004(017)001
【摘要】@@ 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)常出现呼吸系统症状,使临床诊断困难,甚至误诊为呼吸道疾病.我院2001年3月～2003年3月共收治GERD 76例,其中以呼吸道症状为突出表现者30例(占39.5%),均曾在外院或本院误诊为呼吸道疾病,现浅析误诊原因如下.
【总页数】1页(P19-19)
【作者】胡艳东;王晓阳
【作者单位】三门峡市人民医院,河南,三门峡,472000;三门峡市人民医院,河南,三门峡,472000
【正文语种】中文
【中图分类】R571
【相关文献】
1.胃食管反流病误诊为呼吸道疾病1例诊治分析 [J], 王晓辉;崔立红;浦江;付山峰
2.呼吸道疾病40例误诊为胃食管反流病临床分析 [J], 沙正凯;王利江;李红义;张祥杰;翟成凯
3.胃食管反流病误诊为呼吸道疾病42例临床分析 [J], 李鸿彬
4.胃食管反流病误诊为呼吸道疾病56例临床分析 [J], 黎艳
5.胃食管反流病误诊为呼吸道疾病56例临床分析 [J], 黎艳
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一半的胃食管返流病被误诊为哮喘

一半的胃食管返流病被误诊为哮喘*导读：一半的“哮喘”病人可能是被误诊的,真正病因或许是“消化道疾病”。

近日,华南地区首个“胃食管反流诊治中心”在广东武警医院正式成立。

专家称,胃食管反流病长期易被误诊为哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等,医生一定要注意正确诊断和救治。

……一半的“哮喘”病人可能是被误诊的,真正病因或许是“消化道疾病”。

近日,华南地区首个“胃食管反流诊治中心”在广东武警医院正式成立。

专家称,胃食管反流病长期易被误诊为哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等,医生一定要注意正确诊断和救治。

72岁的中国科学院院士、著名的血管外科专家汪忠镐教授出任“胃食管反流诊治中心”主任。

他现身说法称:3年多前他被诊断为“过敏性鼻炎”和“支气管哮喘”,还进行过5次危急抢救,但一直治不好。

后来在一名外国专家的提醒下,他到消化内科检查,其实患有胃食管反流病,做了手术就治好了。

此后,他就转向研究这一“都市里熟悉的陌生病”。

汪院士介绍说,胃食管反流病,是胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心、胸痛等症状或食管黏膜损伤。

据研究,由于紧张的工作、频繁的应酬、三餐不定时等原因,胃食管反流病发病率正在悄然上升,大约每100人中就有7至9人患上此病。

但人们对这种疾病的认知率并不高,得到正确诊治的更是“冰山一角”。

根据统计,有50%以上的哮喘患者有胃食管反流的症状,提示这可能才是真正的病因,需要进一步研究证实。

他提醒,由于广东人喜好吃宵夜,饮食不够规律,因此胃食管反流病的患病率高于全国平均水平。

市民如果出现反酸、烧心和胸痛这三大“典型症状”时,要及早到专科门诊确诊,接受药物、内镜射频或腹腔镜手术等治疗。

以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病临床分析

以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病临床分析杨洪波;张天宇【摘要】目的探讨由胃食管反流引起的呼吸道表现,即胃食管气道反流(GEAR)的临床特点,分析易误诊原因,总结经验,提高诊疗水平.方法对45例以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病(GERD)患者进行回顾性分析.结果该组呼吸道症状主要表现为咳嗽、咯痰、咽部异物感、憋气及喘息等,曾被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎及哮喘等,均经胃镜检查和(或)食管24 h pH监测诊断为GERD,且所有病例均经奥美拉唑和莫沙必利治疗,大部分患者症状缓解.结论以呼吸系统症状为突出表现的GERD,往往无烧心、反酸、反胃的典型症状,因此临床上极易误诊,对于这类患者应予以足够重视.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)008【总页数】2页(P160-161)【关键词】胃食管反流病;呼吸道症状;误诊【作者】杨洪波;张天宇【作者单位】四川省泸州市人民医院消化内科,四川泸州646000;四川省泸州市人民医院呼吸内科,四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R571胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸等为主要特征，可致食管炎及食管外组织损伤的临床综合征。

部分患者消化道症状较轻或缺如，而以呼吸道症状为主，给临床诊断带来一定困难，极易误诊为呼吸道疾病或耳鼻喉科疾病。

本文就以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病患者进行研究，旨在探讨胃食管反流病（GERD）的临床特点，分析易误诊原因，以提高诊疗水平，避免误诊，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2007年7月‐2015年7月就医的以呼吸道症状突出表现，符合《反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）》标准[1]，胃镜发现反流性食管炎和（或）食管24 h pH监测结果阳性的GERD患者。

纳入GERD患者共45例，男29例，女16例；平均年龄（51.61±8.33）岁，病程6个月～7年。

胃食管反流病误诊为呼吸系统疾病46例临床分析

标准专题座谈会纪要．中华内科杂志，９，（）１１１３３２：３．９２
２黎磊石．中国的终末期肾病．肾脏病与透析．肾移植杂志，９５４１９，
（）７．１：６
性支气管炎患者因上腹痛、血误为慢性支气管炎、呕出血
１资料与方法
症状为突出表现、胃食管反流症状为次要表现的病例并不
多见但容易误诊为呼吸系统疾病。反流引起呼吸道症状
的可能机制
：ＥＤ吸入增加，ＧＲ引起支气管、的直接肺
１１一般资料：．收集本院１９９９年至２００６年诊断明确、资料
维普资讯
中原医刊２００７年７月第３４卷第ｌ４期
ＣｎｒｌｌｉｓＭｅｉｌｏｒａＪｌ．０７ｏ３Ｎ．４ｅｔａＰａｎｄｃｕｎｌｕｙ２０，Ｖｌ４，ｏ１ａＪ
・
９・３
ＣＦ的表现认为是原疾病。本文就将１例具有３Ｒ０多年慢性阻塞性肺疾病病史的老年患者，因尿毒症酸中毒出现深大呼吸时误诊为慢性阻塞性肺疾病、吸衰竭，１例慢呼另
能为ＧＲＤ反流表现的另一种反流表现Ｊ以呼吸系统Ｅ，
以引起反流性食管炎，咽喉、道、的症状如咳嗽、以及气肺哮喘、
咽部异物感等症状，因此易误诊为呼吸系统疾病。本文收集本院１９９９年至２００６年诊断明确资料完整的ＧＲＥＤ误诊为呼吸系统疾病４６例进行分析。

胃食管反流病误诊30例分析

疼痛、部异物感、嘶、咽声频繁清喉动作等巧克力、茶、浓咖啡等，并给予口服埃索美现与ＧＲＤＩ的症状日益增多，ａｓＥ￣关ｌｆＦｓ等
０ａ１ｄ联类即典型症状、典型症状非症状，诊为支气管哮喘２，表观为拉唑镁肠溶片４ｒｇ，次／，合口服莫提出将其分３，误例主要
包限避咽哮临颈部、后，耳无烧心、反酸、咽困难。吞误诊者改变生活方式，括戒烟、酒，免性咳嗽、喉炎、喘等。床尚未引起如为慢性咽喉炎６，要表现为反复咽喉进食可能增加反流的食物，高脂食物、例主足够重视，致延误诊断与治疗。来发以近
症如胸痛、气、嗳腹本组３例患者，ｌ例，ｌ例；均潘立酮正规冶疗后，状得到不同程度与一种或多种，上腹痛、Ｏ男８女２平嘱包年龄６岁。诊为心绞痛ｌ例，０误６主要表现的缓解，患者改变生活方式，拈抬高胀、上腹不适、咽部异物感、咽痛、咽吞吞为胸骨后疼痛，射到后背、部、放胸肩部、床头２ｃ睡前３不再进食，ｏｍ，ｈ同时指导患困难等相关，外还有食管外症状，慢此如
其例该胃食管反流病是指胃（或十二指肠）内水肿，中３咽后壁有淋巴小结增生，下，病在我国的发病率和人们对本病最清热解毒等治疗无好转；诊为的认识都较低，近公布的患病率占人误容物反流入食管引起症状或黏膜损伤，主经抗炎、支均Ｔ检群的５１％，％～０我国流行病学调查资料为要表现为嗳气、流和胸骨后疼痛３症支气管哮喘、气管炎者，行肺Ｃ反大示经抗炎、解痉药物治疗５９．年研究表明，ＲＤ多种食管外．％。近ＧＥ状。胃食管反流病的临床表现多样，重查，肺纹理增重，轻耳口腔等。由于３例均在我院就诊后行胃镜检查 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 表现可累及肺系、鼻喉、不一，早期诊断带来困难，期正确诊无效。Ｏ给早２８胸痛、咽部异物感、咳断对治疗效果和预后有重要影响。病如镜下所见反流性食道炎症状者２例；例本病症状可有烧心、该哮清喉，至牙痛等，易导致误甚极具有典型的临床症状，经内窥镜等检查临胃镜下阴性者给予埃索美拉唑镁肠溶片嗽、喘、０，０／，ａ周症故诊为其他疾病。文３例ＧＥ被误诊为本０ＲＤ床诊断并不困难。由于其有更多的消化４ｒｇ１：ｄ服用１，状明显缓解，但胃镜检查结果及治疗效果心绞痛１例（３３％）咽喉炎６２％）６５．３，例（Ｏ，道外症状，易发生漏诊或误诊。文对根据临床表现、极本

胃食管反流病长期误诊1例报告

胃食管反流病长期误诊1例报告病历资料患者，女，49岁，因反复咳嗽、咳痰5年余，再发加重伴呕吐1周于2010年6月24日入院。

患者5年多来无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰，呈阵发性剧咳，时有白色黏液泡沫痰，但无痰中带血，无粉红色泡沫痰，无发热、盗汗、胸闷、咽痛、喘息，无心悸、腹痛、腹泻。

曾多次到我院门诊及外院诊治，均诊断为“支气管炎”，给予相应治疗后症状有所减轻，但反复发作，一直未愈。

近1周来患者上述症状再发加重，出现咳嗽、咳痰、恶心、呕吐，伴胸骨后灼痛，食欲减退，在我院门诊输液治疗（详情不清），无明显疗效，以“急性支气管炎”收住院。

病后精神差，睡眠欠佳，二便正常。

入院时查体：体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，发育正常，营养稍差，急性病容，皮肤黏膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅五官外形正常，咽充血，双肺呼吸增粗，未闻及干、湿性啰音。

心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平坦，腹壁静脉无曲张，腹软，无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：血红蛋白130g/L，红细胞4.22×1012/L，白细胞6.07×109>/sup>/L，中性0.52，淋巴0.35，嗜酸性粒细胞0.13，血小板196×109>/sup>/L，出、凝血时间正常。

粪、尿常规正常，粪潜血（-）。

肝、肾功能、血糖、血脂正常。

血钾4.25mmol/L，钠136.8mmol/L，氯101mmol/L，钙1.98mmol/L。

ESR 8mm/小时。

HBsAg阴性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性，抗HCV阴性。

X线胸片报告：双肺纹稍多、紊乱，肺内未见明显渗出性病灶；B超示肝胆胰脾未见异常；胃镜示慢性浅表性胃炎。

胸部CT扫描示双肺及纵隔未见异常。

纤维支气管镜示支气管炎症病变，主支气管下段黏膜取材及刷涂片分别行脱落细胞及结核标本检查。

以食管外表现为主的老年胃食管反流病患者误诊观察分析

以食管外表现为主的老年胃食管反流病患者误诊观察分析关键词食管外表现；老年；胃食管反流病；误诊结果临床症状表现：在本次研究的10例患者中，临床均未表现出显著的反酸症状以及胃灼热症状。

在所有患者中，其中表现咳嗽、咽部异物感以及咽痒7例，胸闷以及胸痛2例，呼吸困难1例。

误诊情况：其中临床误诊患有慢性支气管炎疾病5例，冠心病心绞痛3例，慢性咽炎1例，哮喘1例。

临床误诊时间21d～12个月。

治疗：针对本次研究的10例患者，根据临床误诊判断出的疾病，于临床给予氧疗、实施止咳平喘治疗、实施活血扩血管治疗以及实施抗感染治疗等。

但是所有患者临床未表现出显著的症状改善。

对患者的疾病史进行进一步研究。

部分患者于临床表现出胸骨后不适症状，对患者实施电子胃镜检查发现，患者的食管下段黏膜表现出条索状充血状态。

表现糜烂8例，合并胆汁反流2例。

于食管中段表现黏膜片状充血糜烂2例。

所有患者全部于临床确诊为GERD疾病以及患有反流性食管炎。

针对所有患者选择奥美拉唑、多潘立酮以及铝碳酸镁片给予临床治疗。

均选择口服的方式。

对患者完成1周的治疗后，临床症状获得了显著的改善，患者完成4周治疗后，临床症状表现全部消失。

讨论疾病临床特点：老年GERD患者其在病理改变以及内镜病变两方面最为常见，但是由于老年患者自身生理特点，临床表现出反酸症状以及胃部灼热症状同中青年患者进行比较，表现为一定程度的减少。

随着自身年龄的增加，患者临床逐渐表现出上腹部不适症状以及体重减轻症状等。

并且对于老年患者而言，其食管外表现主要体现在胸痛症状、哮喘症状以及咳嗽症状等。

疾病误诊原因：①对于老年GERD患者，其临床表现出的反流症状较轻，同老年患者自身神经末梢感觉迟钝，自身疼痛敏感性表现一定程度的下降存在一定的关系。

并且因为诸多患者在提供病史时，对疾病临床症状发生的部位以及疾病的性质难以清晰地表达。

诸多患者因为合并患有心肺疾病，从而导致GERD的食管外表现难以有效鉴别。

胃食管反流病5例误诊原因分析

胃食管反流病5例误诊原因分析胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease；GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可导致反流性食管炎以及咽喉﹑气道等食管以外组织损害的疾病。

现将我科近年来所收治的误诊病例情况作一分析。

1 误诊误治情况1.1 误诊为进展期食管癌1例男性，年龄62岁。

主要临床表现为吞咽困难及上消化道出血。

查体极度消瘦，呈恶病质，实验室检查血红蛋白50g/L，白细胞、血小板、肝肾功能均正常。

胃镜检查食管黏膜糜烂严重，及时取活组织做病理检查，但未发现癌细胞，仅为糜烂坏死组织，疑为食管癌，按进展期食管癌合并上消化道出血禁食，输血及多种止血药等姑息治疗，均未见好转，转入我科。

给予奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次，呕血停止，1周内症状明显改善，且有饥饿感，再次胃镜检查诊断为C级反流性食管炎，即予对症治疗。

患者好转后做24小时食管内pH监测，证实有明显胃食管反流，高胃酸分泌，最后诊断为GERD，出院后继续巩固治疗。

1.2 误诊为顽固性呃逆3例本组均为男性，年龄40～60岁。

均有长期大量或间断饮白酒史，连续出现顽固性呃逆多日不止，影响进食及睡眠，在外院按“呃逆”行多种中西医方法治疗无效转入我科。

查体：血尿便常规、肝肾功能正常，X线胸片、心电图、B超检查肝胆胰脾肾均正常。

考虑3例呃逆可能是饮酒致食管及胃粘膜损伤，先予奥美拉唑40mg静脉滴注，每日2次，24小时内呃逆次数明显减少，3天后完全消失。

胃镜检查均见食管下端有不同程度糜烂及溃疡，诊断为B级反流性食管炎，服用奥美拉唑及莫沙必利巩固治疗。

1.3 误诊为脑血管意外合并应激性溃疡1例女性，63岁。

晨起家属发现意识不清，且呕吐大量咖啡色液体及鲜血。

颅脑CT检查示腔隙性脑梗死，门诊以“脑血管意外”收入。

查体意识模糊，血压90/60mmHg，神经系统及重要脏器均未见异常，给予输血及对症处理后，意识恢复正常，血压上升至120/80mmHg，但仍呕吐咖啡色液体。

胃食管反流病误诊为喘息型支气管炎一例

5中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.24C HI NA FORE I GN MEDI C AL T REAT M E NT交流园地1临床资料女,68岁,因反复咳嗽、喘促、胸闷2年于2007年9月就诊。

既往诊断慢性喘息型支气管炎。

患者2年来大都以夜间突然发病,持续数天。

入院时查体:R 25次/m in,P 100次/min ,BP 90/60mm Hg,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。

心脏和腹部检查无异常。

双下肢无浮肿。

心电图及胸片未发现异常。

入院给吸氧、氨茶碱静滴后逐渐缓解,但住院期间仍反复发作,行胸部CT 示仅肺纹理稍增粗,给抗感染治疗缓解不明显。

1月后患者转省级医院,至2008年2月随诊患者告知最终诊断为胃食管反流病,自服用奥美拉唑治疗已3月未发病。

2讨论胃食管反流病(GERD)是胃内容物反流引起不适症状和或并发症的一种疾病,其典型症状是反流、烧心(胸骨后区烧灼样感觉),但也有部分病人始终没有症状,或是出现非典型症状如哮喘、声音嘶哑、咽痛、咳嗽等。

由于胃食管反流病症状的多样性和隐秘性,往往让人难以觉察,因此难以给予正确的治疗。

长期不接受治疗,则有可能引起诸多并发症,如食管糜烂、出血、狭窄和腺癌等。

GER D 的食管外表现,以呼吸系统为最多见。

行胃镜检查及食管p H 值测定、食管腔及胃腔内测压等其他检查可确诊。

由于反流的轻重、持续时间长短、反流物的刺激性以及个人致反流因素等具体情况不同,可有不同的表现。

老年人多发的原因:①食管肌群萎缩导致食管运动功能低下,食管下段括约肌静息压降低,抗反流防御能力下降;②食管裂孔疝的疝囊增大,部分胃通过膈肌疝入胸腔而发生胃食管反流;③老年人唾液分流量胃食管反流病误诊为喘息型支气管炎一例张淑民(云南省腾冲县人民医院内一科云南腾冲679100)【摘要】胃食管反流病(G E R D )是胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的一种疾病,其典型症状是反流、烧心,由于胃食管反流病症状的多样性和隐秘性,往往让人难以觉察,因此难以给予正确的治疗。

以呼吸道症状为主的胃食管反流病的诊治

以呼吸道症状为主的胃食管反流病的诊治黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院【摘要】目的：通过研究检查寻找带治疗胃食管反流病的方法。

方法：回顾以及随访的方法，选取15名患有胃食管反流病的患者，这些患者都生活在特定的区域。

结果：上述15名患者通过使用胃底折叠术以及笔者重点的研究的高选择性迷走神经切断术，每次手术时间大约为65分钟，手术结束之后，并没有明显的副作用，而且其并发症逐渐的好转。

结论：胃食管反流病与生活区域、饮食以及生活习惯有一定会的关系，使用胃底折叠术以及高选择性迷走神经切断术相结合的方法效果非常好，值得尝试。

【关键词】呼吸道症状胃食管反流病诊治胃食管反流病主要是因为在胃以及十二指肠中的内容物没有消化，而是反流进食管中，最终出现了反酸或者烧心的症状。

该种疾病有可能会引发食管炎或者咽喉等部位的疾病。

胃食管反流病与呼吸道疾病一般都共存，很多胃食管反流病患者都会表现出食管外刺激的情况。

因为我国患者该病症的人数越来越多，因此相关研究人员对此越来越重视，研究人员针对患者情况进行了药物治疗、射频消融等治疗，其治疗效果都比较好。

也有些学者对胃底折叠术进行了研究，发现这种方法对患者的胃酸分泌完全没有任何的影响，因此可以对胃酸分泌比较高的人员来选择这种方法。

此外，笔者还使用了高选择性迷走神经切断术，这对抑制酸分泌也有一定的积极作用。

一、资料与方法1、资料本文选取了15名患有胃食管反流病的患者，其中有8名男性患者，有7名女性患者，其最小年龄为44周岁，而其最大年龄为57周岁。

上述这15名患者全都生活在多风以及干燥的地区，该地区的主要食用的是高脂肪的事物，这其中有5名患者有吸烟的习惯。

2、诊断方法首先，胃镜检查，有食管炎的患者其主要的诊断标准是洛杉矶诊断标准；其次，24小时对患者的食管进行PH检测，其所使用的诊断标准是DEMEESTER，将患者积分达到14.72时，为正常，积分在15-50之间时，则属于轻度异常酸反流；当患者的积水在51-100之间时，为中度异常酸反流；当患者的积分超过100时，则属于重度异常酸反流；最后，选择使用食管动力检测的方法食管括约肌压力，正常情况下，14-34.5mmhg。

胃食管反流病的临床误诊分析

有１因食道狭窄、合并食道旁裂孔疝进一步行手术治疗例缓解。
３讨论
近年来，发现与胃食管反流病相关的症状日益增多。具有典型症状者，临床医生易首先想到冒食管反流病的可能，
而且患者也愿意接受有一定痛苦的内镜等检查而确诊。以非典型症状为主要表现时，一方面患者认识不足，害怕就
笔者收集了２００４年７月一００年５月以不典型症状２１就诊的６例病例，３报告如下：１临床资料
本组男４３例，２女Ｏ例，龄在２— ６平均５），中年０７（５岁其
除术后１年，２误诊为慢性支气管炎长达８年。临床上出现
乱３例（．％）难治性呃逆２例（．％）功能性消化不良１４８、３２、
例（．ｏ患者反复按误诊疾病给予相应治疗，１％６疗效差。２治疗及结果所有病例停用原有治疗方案，给予质子．２
泵抑制剂奥美拉唑联合促胃动力药莫沙比利治疗。并嘱患者改变生活方式，积极减肥，避免过饱及睡前进食，避免进食巧克力、浓茶、咖啡、油腻食物及碳酸饮料，高枕卧位．升高床头。对患者进行健康教育，提高患者依从性。经过综合治疗，～８周后症状不同程度缓解。其中症状完全缓解４２８
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２１００年９月上第２卷第１期７