高血压伴冠心病患者血脂和脂蛋白水平与心功能的关系

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冠心病人血脂指标标准

冠心病人血脂指标标准冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血而引起的。

血脂指标是评估冠心病患者心血管健康状况的重要指标之一。

本文将介绍冠心病人血脂指标的标准，以帮助大家更好地了解和控制冠心病。

冠心病人血脂指标标准主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

这些指标的偏高或偏低都可能与冠心病的发生和发展相关。

首先是总胆固醇（TC），它是血液中胆固醇的总量。

正常情况下，成年人的总胆固醇应该低于 5.18mmol/L。

如果总胆固醇超过这个标准，说明患者血液中的胆固醇含量较高，容易形成动脉粥样硬化斑块，增加冠心病的风险。

其次是甘油三酯（TG），它是脂肪酸在体内的主要贮存形式。

正常情况下，成年人的甘油三酯应该低于 1.7mmol/L。

如果甘油三酯超过这个标准，说明患者体内脂肪代谢异常，容易导致血液黏稠度增加，加重冠脉供血不足。

接下来是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它被称为“坏胆固醇”，容易在血管壁上沉积形成斑块。

正常情况下，成年人的LDL-C应该低于3.37mmol/L。

如果LDL-C超过这个标准，说明患者体内的坏胆固醇含量较高，容易导致动脉粥样硬化，增加冠心病的风险。

最后是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），它被称为“好胆固醇”，有助于清除体内的胆固醇。

正常情况下，成年人的HDL-C应该高于1.04mmol/L。

如果HDL-C低于这个标准，说明患者体内的好胆固醇含量较低，无法有效清除体内的胆固醇，增加冠心病的风险。

除了以上几个指标外，冠心病患者还应关注LDL-C和HDL-C的比值（LDL-C/HDL-C）。

正常情况下，这个比值应该低于 3.5。

如果比值超过这个标准，说明患者体内的坏胆固醇相对较高，增加了冠心病的风险。

控制冠心病人血脂指标的标准是保持合理的饮食结构和适量的运动。

建议冠心病患者减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品等，适量增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。

冠心病患者血脂、纤维蛋白原和血清脂蛋白(a)的检测及临床价值

刘浩，晶莹，王高申，谢风
（吉林大学中日联谊医院检验科，吉林长春１０３）３０３
冠心病（ｒｎｒｅｒｄｓａｅＣｃｏａｙｈａｔｉｅｓ，ＨＤ）多种因是
纤维蛋白原和血清脂蛋白（）明显高于对照组（ａ均Ｐｄ００）且差异具有统计学意义。见表１．５，。
ＣｈｎＪＬａａｎ，ａｃ２１Ｖｏ６，．ｉｂＤｉｇＭｒｈ，０２，ｌ１Ｎｏ３
处就在于前者比后者多个载脂蛋白（）Ａｐ（）。ａ［ｏａ］－
人类Ａｐ（）ｏａ的基因位于第６号染色体长臂末端区域内（ｈｏｓｍｅ６～２ｑｔｒ，血纤溶酶原Ｃｒｍｏｏ２ｑ７ｅ）与
中国实验诊断学
２１０２年３月第１６卷
第３期
一
５３～Ｏ
文章编号：０７４８（０２Ｏ — ００ — ０１０～２７２１）３５３２
冠心患者血脂、维蛋白原和病纤血清脂蛋白（）ａ的检测及临床价值
达水平及冠心病的相关性，们进行了初步统计学我
研究。１对象与方法
血清脂蛋白（）定结果（士ｓａ测ｉ）
１１对象来源收集２１．０１年１月１日至２月２８日期间中日联谊医院心内科住院患者，ＷＨＯ诊按
脂蛋白（）Ｌａ］是一种低密度脂蛋白ａ［ｐ（）

冠心病危险因素研究新进展

冠心病危险因素研究新进展一、简述全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。

随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变以及环境因素的影响，冠心病的发病率呈现出逐年上升的趋势。

冠心病的发生与多种危险因素密切相关，这些危险因素既包括传统因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，也涵盖了一些新兴的非传统因素，如缺乏运动、饮食不健康、心理压力等。

对冠心病危险因素的研究不仅有助于深入了解疾病的发病机理，还能为冠心病的预防和治疗提供科学依据。

随着医学研究的不断深入，冠心病危险因素的研究也在不断更新和深化。

越来越多的学者开始关注一些非传统危险因素，如脂肪组织分泌的内脂素、脂蛋白a等生物标志物，以及基因多态性、睡眠呼吸暂停等因素对冠心病的影响。

这些新发现不仅丰富了我们对冠心病发病机制的认识，也为冠心病的个性化治疗和精准预防提供了新的思路。

尽管我们已经取得了一定的研究成果，但冠心病危险因素的研究仍面临诸多挑战。

冠心病的发病机制复杂多样，涉及到多个系统的相互作用，因此难以用单一因素来解释其发病过程。

不同人群对危险因素的敏感性和反应性存在差异，这也增加了研究的难度。

未来我们需要进一步加强对冠心病危险因素的研究，探索更加全面、深入的发病机制，为冠心病的预防和治疗提供更加科学、有效的策略。

冠心病危险因素的研究新进展为我们提供了更加全面、深入的认识，也为我们未来的研究指明了方向。

相信随着科学技术的不断进步和研究的深入，我们一定能够更好地理解冠心病的发病机制，为人类的健康事业做出更大的贡献。

1. 冠心病的定义与流行病学现状全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由冠状动脉发生粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。

其核心机制在于冠状动脉内皮损伤、脂质沉积、平滑肌细胞增生以及胶原纤维增多等病理过程，这些病理改变最终形成动脉粥样硬化斑块，使得血管狭窄或闭塞，严重影响心脏的正常供血功能。

冠心病患者血脂和C反应蛋白测定的临床意义

用日立７６００型全自动生化分析仪。ＴＴＨＬＣ用酶学方Ｃ、Ｇ、Ｄ．法检测，剂盒四川迈克生物技术有限公司提供。ＬＬＣ用试Ｄ－Ｆｉｗｌ公式计算，Ｄ－ｒｄａｅｄＬＬＣ＝Ｔ－ＨＬＣ＋Ｇ２２。ＣＰ采Ｃ（Ｄ－Ｔ／．）Ｒ用乳胶比浊法测定，剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提试供。１３统计学方法，计量数据以 ±ｓ表示，问比较采用方差组
维普资讯
广番医学２００８年４月第３０卷第４期
５ｌ５
冠心病患者血脂和Ｃ反应蛋白测定的临床意义
陈碧艳唐任光
（广西百色市妇幼保健院检验科；１２右江民族医学院附属医院输血科，色市百５３０）３００
ＡＳ组、绞痛组、ＭＩＴ、Ｇ、Ｄ－、ｌ心Ａ组ＣＴＬＬＣＣＩ量高于对Ｐ含照组，异均有统计学意义（差Ｐ＜００或Ｐ＜．１；Ｓ组、．５００）Ａ心绞痛组、ＭＩ、Ｄ－量低于对照组，异有统计学意义Ａ组ＨＬＣ含差
分析，Ｐ＜．为差异有统计学意义。以００５
２结
果
６０例。人选的病例符合国际心血管病学会和世界卫生组织缺血性心脏病的诊断和命名标准。同时选择６ｏ例健康体检者
作为对照组，３男０例，３女０例，龄（７±１），临床体年４６岁经检、电图、心心脏超声、线等检查均未发现异常。所有研究Ｘ

高血压血脂血糖与冠心病的关系

高血压血脂血糖与冠心病的关系高血压、血脂异常、高血糖和冠心病这四者之间存在着十分密切的联系。

这些疾病经常会同时出现在同一患者身上，而且它们之间还会相互影响。

下面将对它们之间的关系进行详细介绍。

高血压与冠心病高血压是指血管内的血液压力持续升高，对心脏、脑、肾等器官造成损伤。

而冠心病则是由于心脏冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉血流减少，心肌供血不足引起的疾病。

高血压是冠心病的危险因素之一。

高血压可以导致心脏负荷加重，使心脏肌肉不断增大，心脏可能由于心肌肥厚和代偿能力受限而发生心力衰竭。

此外，高血压还会影响心脏的血供。

如果高血压严重的话，血压升高会导致冠状动脉狭窄，从而减少心脏的血液供应，增加了冠心病的发生率。

血脂与冠心病血脂异常指的是血液中各种脂质的浓度异常，其中主要包括胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。

超标的血脂可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，从而增加冠心病的风险。

血脂异常是导致冠心病的主要危险因素之一，特别是LDL-C的水平增加。

LDL-C被称为“坏胆固醇”，它可以沉积在血管壁内导致粥样硬化，增加心脏病的发生率。

HDL-C则被称为“好胆固醇”，可以帮助清除体内多余的胆固醇，减少心脏病的风险。

血糖与冠心病血糖异常包括糖尿病和糖耐量异常。

糖尿病患者心血管疾病发生率高，同时糖尿病也是我国冠心病患者的主要基础病之一。

糖耐量异常是指体内糖的代谢不良，导致血糖浓度升高，但未达到糖尿病的标准。

血糖异常会导致代谢紊乱，使多种心血管风险因素增加。

高血糖可以直接损伤血管壁，促进动脉粥样硬化的发生。

此外，血糖异常还可以导致炎症反应和血小板活化，增加心血管病的发生率。

综合影响高血压、血脂异常和血糖异常常常同时存在，而且它们之间的相互影响会使冠心病的风险更加增加。

举例来说，高血压和血脂异常可以协同作用导致动脉粥样硬化造成心脏病或中风的发生；血糖异常和高血压可以加速心脏和肾脏疾病的进展。

血脂异常与高血压在冠心病形成中的协同作用分析

（５９．６＋４．３）岁。对照组Ａ均为血脂异常患者，其中，男
１．４－２对照组
控制方式。
对照组Ａ患者治疗方式同观察组血
２９例，女２ｌ例；年龄在４ｌ一７６岁，平均（５９．３ ± ４．２）岁。对照组Ｂ均为高血压患者，其中，男２７例，女２３例；
１．４．１观察组
血脂控制主要采用他汀类药物，以
阿托伐他汀（按照ｌＯｍｇ／次，３次／ｄ方式用药）和辛
伐他汀（按照２０ａｇｒ／次，３次／ｄ方式用药）为主。血压
选取我院自２００３年３月至２００８年３月调查的血脂异常（高血压）患者中的１５０例，按照方式的不同，随机分为３组，分别为观察组和对照组Ａ、对照
采用降脂和降压联合方式治疗，以减少冠心病的发生率。
【关键词】血脂异常；高血压；冠心病；协同作用；心血管疾病
伴随着生活质量的日益提高、人口寿命以及
老龄化趋势的发展，直接增加了心血管疾病患者
１．２纳入标准
血脂异常患者总胆固醇水平均在６．０ｍｍｏｌ／Ｌ以上；ＨＤＬ（高密度脂蛋白胆固醇）水平男性均在
年龄在４０－７５岁，平均（５８．９ ± ３．８）岁。所有患者中，血
脂控制方式。对照组Ｂ患者治疗方式同观察组血压

脂蛋白a水平与冠心病的相关性分析

心血管病防治知识2020年12月第10卷第36期筝临床研究筝脂蛋白a水平与冠心病的相关性分析温灵武杨世映翟镜晖（博罗县人民医院，广东博罗516100）【摘要】目的探讨脂蛋白a（LPa）水平与冠心病的相关性。

方法选取2019年3月至2020年2月本院收治的300例疑似冠心病患者进行此次研究，所有患者均接受冠状动脉造影。

将300例患者根据诊断结果的差异分为冠心病组（n=171）和非冠心病组（n=129）。

冠心病组患者根据冠脉病变支数的差异又分为单支（n=51）、双支（n=87）、多支病变（n=33）三个亚组，根据疾病类型的差异将冠心病患者分为急性（n=78）和非急性心肌梗死（n=93）两个亚组。

对各组间LPa水平进行比较。

结果冠心病组患者的LPa水平高于非冠心病组患者（P＜0.05）；三支病变组患者的LPa水平高于单支、双支病变组患者（P＜0.05）；急性心肌梗死组患者的LPa水平高于非急性心肌梗死组患者（P＜0.05）。

结论LPa水平与冠心病严重程度及冠脉狭窄程度存在密切关系[1]。

【关键词】脂蛋白a；冠心病；心肌梗死；血浆脂蛋白；冠状动脉造影冠心病是一种对患者生命安全具有严重威胁的疾病，并且近年来的发病率出现了逐年攀升的趋势。

动脉粥样硬化的病理变化过程十分复杂漫长，多种因素均会参与其中，脂蛋白a（LPa）是一种独特的血浆脂蛋白，合成于肝细胞并分泌到血液中[1]。

有研究认为[2]，LPa水平升高是发生动脉粥样硬化的高危因素。

近年来，介入技术在诊疗过程中的应用日益广泛并愈加被依赖，在一定程度上忽视了对LPa等生化指标的关注。

鉴于此，本次研究选取300例疑似冠心病患者，通过对比冠心病与非冠心病患者的LPa 水平，明确两者之间的相关性，报道如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2019年3月至2020年2月本院收治的300例疑似冠心病患者进行此次研究，所有患者均接受冠状动脉造影。

300例患者根据诊断结果的差异分为冠心病组（n=171）和非冠心病组（n=129）。

H_型高血压伴冠心病患者CRP_VCAM-1_NHR_脂代谢特点及与心功能不全的相关性

VEGF与受体结合予以抑制,使血管渗透性下降,对新生血管的活动产生抑制,并促使其萎缩,对瘢痕形成产生抑制,在此基础上促使眼部房角㊁虹膜面位置新生血管快速消退,便于手术操作,还能够对视网膜-血屏障的通透性予以有效调控,促使渗液吸收,进一步提升患者的视功能,并可减少手术过程中及手术完成后前房出血风险,为后续治疗提供有效保障;除此之外,雷珠单抗可有效发挥其具备的抗血管内皮生长因子功效,当患者患眼新生血管消退之后予以小梁切除术治疗,可为房水的排出提供一条通畅的引流通道,不仅能够有效降低眼压水平,还能够防止对视神经产生损伤,且雷珠单抗与血管内皮生长因子相同亚型有机结合之后可对其生物活性产生抑制,以此减少血管形成,改善眼部局部血液循环,有效避免因眼压骤然下降而导致的前房出血,为患者眼球及视功能提供有效保护[11]㊂NVG治疗中玻璃体腔内注射雷珠单抗疗法与经小梁切除术联用效果显著,可有效提升患者视力,降低其眼压水平,还可改善眼动脉血流动力学及IL-6水平,减少复发及并发症㊂但是,由于本研究在观察对象选择方面的主观性较强,且受观察对象人数少等因素限制,结果有待验证㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀季瑛,刘世龙,郭倩.玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效[J].河北医学,2020,26(2):325-329. [2]㊀Wasaki K,Kojima S,Wajima R,et paring surgicaloutcomes in neovascular glaucoma between tube and trabe-culectomy:a multicenter study[J].Ophthalmol Glaucoma,2022,15(34):483-488.[3]㊀程丹平.雷珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式小梁切除术对伴玻璃体积血新生血管性青光眼患者眼压及视力恢复的影响[J].哈尔滨医药,2021,41(6):88-89.[4]㊀董晓飞,刘伟,刑悦.雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入和小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果及安全性对比分析[J].广西医科大学学报,2020,37(12):2255-2259.[5]㊀杨玉春.雷珠单抗注射液联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效及对血液流变学的影响[J].血栓与止血学,2020,26(3):441-443.[6]㊀中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国新生血管性青光眼诊疗专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019, 55(11):814-817.[7]㊀Urbonaviciute D,Buteikiene D,Januleviciene I.A review ofneovascular glaucoma:etiology,pathogenesis,diagnosis,andtreatment[J].Medicina,2022,58(12):1870. [8]㊀Tokumo K,Komatsu K,Yuasa Y,et al Treatment outcomes inthe neovascular glaucoma tube versus trabeculectomy study[J].Graef Arch Clin Exp,2021,259(10):369-375. 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Methods:104patients with hypertension complicated with coronary artery disease treated in our hospital from January2020to January2022were selected,including49patients with H-type hypertension complicated with coronary artery disease(observation group)and55patients with non-H-type hypertension complicated with coronary artery disease(control group),the serum CRP,VCAM-1,NHR,lipid metabolism indexes and car-diac function grades of the two groups were compared,and the differences in relevant indexes of patients with different cardiac functional grades were analyzed at the same time.Results:Compared with the control group, serum CRP,VCAM-1and NHR of the observation group were higher[(5.15ʃ1.03)mg/L,(780.05ʃ81.16)ng/ml and(5.05ʃ0.79)ng/ml)](P<0.05),while the high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C) and apolipoprotein AI(APOAI)were lower[(1.03ʃ0.24)mmol/l and(0.66ʃ0.29)g/L](P<0.05). Compared with the control group,the NYHA grade III~IV ratio,left ventricular end diastolic diameter (LVDD),left atrial diameter(LAD)and Gensini score in the observation group were higher[61.22%,(4. 66ʃ0.40)cm,(4.66ʃ0.40)cm,(4.01ʃ0.39)cm and(52.26ʃ13.35)points](P<0.05),while the left ventricular ejection fraction(LVEF)was lower[(52.64ʃ5.16)%](P<0.05).The scores of CRP,VCAM-1,NHR and Gensini in patients with grade III~IV cardiac function in the observation group were(5.32ʃ0.72)mg/L,(804.69ʃ69.50)ng/ml,(5.30ʃ0.90)and(55.15ʃ9.31)respectively,which were signifi-cantly higher than those in patients with grade I~II(P<0.05),while HDL-C and LVEF were(0.97ʃ0.23)mmol/l and(51.52ʃ4.60)%respectively,which were significantly lower than those in patients with grade I~II(P<0.05).NYHA grade was positively correlated with CRP,VCAM-1and NHR(P<0.05), but negatively correlated with HDL-C(P<0.05).Gensini score was positively correlated with NHR(P<0.05),but negatively correlated with HDL-C(P<0.05).Conclusion:The levels of CRP,VCAM-1and NHR in patients with H-type hypertension complicated with coronary artery disease increase,the three factors are positively correlated with cardiac function grade and coronary severity.㊃136㊃ʌKey wordsɔ㊀H-type hypertension;㊀Coronary heart disease;㊀C-reactive protein;㊀Vascular endo-thelial adhesion molecule-1;㊀Neutrophil/high density lipoprotein cholesterol ratio;㊀Lipid metabolism;㊀Cardiac function classification㊀㊀H型高血压是伴有血清同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血压,Hcy>10μmoL/L时即可明确诊断㊂高Hcy 是引起心血管疾病的独立危险因子,因此在临床工作中H型高血压伴冠心病患者十分常见,其病情更加复杂,患者的心功能损伤更加严重㊂准确评估患者心功能不全程度有助于指导临床合理用药㊂已有的研究认为,微炎症㊁脂质代谢紊乱㊁动脉粥样硬化等在H型高血压伴冠心病的病理过程中发挥重要的作用[1]㊂C反应蛋白(CRP)不仅可作为炎症反应的敏感标志物,其在心室肌重塑过程中也发挥重要作用[2]㊂血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)可通过受体机制与血管内皮细胞发生黏附,促进泡沫细胞形成,与动脉粥样硬化斑块不稳定有关[3]㊂中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)是近年来新兴的一种炎性指标,在预测代谢综合征㊁伴心脑血管病变患者的临床预后方面具有一定的价值[4]㊂但上述指标在H型高血压伴冠心病患者中的综合性分析及与心功能不全关系的研究较少,基于以上因素本研究探讨H型高血压伴冠心病患者CRP㊁VCAM-1㊁NHR㊁脂代谢特点及与心功能不全之间的相关性㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:选取在我院治疗的高血压伴冠心病患者104例,其中H型高血压伴冠心病患者49例(观察组),非H型高血压伴冠心病患者55例(对照组),时间范围2020年1月至2022年1月,在年龄㊁性别㊁体质量指数等比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂纳入标准:①高血压诊断符合‘中国高血压防治指南“[5]中的标准:患者的收缩压超过140mmHg及以上,和(或)舒张压超过90mmHg及以上,冠心病经冠脉造影(CAG)确诊:冠脉狭窄程度ȡ50%,H型高血压:原发性高血压伴Hcyȡ10μmoL/L;②成年患者,且年龄低于80岁;③签署知情同意书㊂排除标准:①伴有内分泌系统疾病㊁血液系统疾病等其他严重疾病;②有心脏瓣膜病等其他心脏疾病;③既往有心脏手术史者㊂表1㊀观察组和对照组临床一般资料比较[ xʃs,n(%)]组别例数性别男㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀女年龄(岁)体质量指数(kg/m2)观察组4926(53.06)23(46.94)56.68ʃ7.8423.31ʃ2.06对照组5533(60.00)22(40.00)55.70ʃ8.1223.15ʃ1.94 t/χ20.5080.6240.408P0.4760.5340.6841.2㊀检查方法:所有患者均于清晨抽取外周静脉血标本6mL,分装于3支真空采血管,取血前禁食禁饮8h 以上㊂一支离心处理,离心速率3000r/min,离心时长10min㊂取血清采用上海酶联生物科技有限公司ELISA法试剂盒检测CRP㊁VCAM-1,仪器为迈瑞RT-96A型酶标仪㊂一支采用日立7600型生化分析仪检测脂代谢指标甘油三酯(TG)㊁总胆固醇(TC)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)㊁载脂蛋白AI(APOAI)㊁脂蛋白a(Lp-a),所用试剂均为日立公司产品㊂一支采用迈瑞血细胞分析仪检测血常规㊂计算NHR=中性粒细胞/HDL-C㊂所有患者均采用西门子公司ACUSON S2000型彩色多普勒超声诊断仪行心脏彩超检查,患者取仰卧位或左侧卧位,探头放置于胸骨左缘㊁心尖处,于心尖四腔心㊁心尖五腔心切面㊁胸骨左缘长轴切面探查,记录心功能指标左心室射血分数(LVEF)㊁左室舒张末期内径(LVDd)㊁左心房内径(LAD)㊂探头频率:1.7~3.3MHz,帧频60~ 80帧/s㊂连续记录3个心动周期取平均值㊂1.3㊀评价标准:①采用纽约心脏协和(NYHA)提出分级标准[6],分为Ⅰ级㊁Ⅱ级㊁Ⅲ级和Ⅳ级,级别越高,患者心功能不全越严重㊂②冠脉严重程度采用Gensini㊃236㊃法评估,对狭窄程度和病变部位进行评分,分数越高,患者冠脉狭窄越严重,Gensini评分ɤ24分为轻度狭窄,25~49分为中度狭窄,ȡ50分为重度狭窄㊂1.4㊀统计学处理:采用SPSS22.0软件,计量资料包括CRP㊁VCAM-1㊁NHR等,数据采用( xʃs)表示,组间比较使用独立样本t检验;计数资料包括性别㊁NYHA分级等,数据采用n(%)表示,组间比较使用χ2检验; NYHA分级㊁Gensini评分与血液指标相关性采用Spearman秩相关或Pearson相关分析㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组患者血液指标比较:观察组血清CRP㊁VCAM-1和NHR高于对照组(P<0.05),而HDL-C㊁APOAI低于对照组(P<0.05);观察组和对照组TG㊁TC㊁LDL-C㊁APOB㊁LP(a)比较差异无统计学意义(P> 0.05)㊂见表2㊂表2㊀两组患者CRP VCAM-1等资料比较( xʃs)指标观察组(n=49)对照组(n=55)t P CRP(mg/L) 5.15ʃ1.03 3.32ʃ0.979.328<0.001 VCAM-1(ng/mL)780.05ʃ81.16703.31ʃ77.65 4.925<0.001 NHR 5.05ʃ0.79 4.15ʃ0.85 5.571<0.001 TG(mmoL/L) 1.70ʃ0.65 1.66ʃ0.610.3240.747 TC(mmoL/L) 4.61ʃ1.01 4.57ʃ1.000.2030.840 HDL-C(mmoL/L) 1.03ʃ0.24 1.23ʃ0.21-4.5330.000 LDL-C(mmoL/L) 2.01ʃ0.91 2.04ʃ0.87-0.1720.864 APOAI(g/L)0.66ʃ0.290.91ʃ0.30-4.309<0.001 APOB(g/L)0.61ʃ0.200.69ʃ0.23-1.8820.063 LP(a)(mg/L)190.42ʃ51.17204.46ʃ56.65-1.3200.1902.2㊀两组患者心功能分级等指标比较:与对照组比较,观察组NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例㊁LVDd㊁LAD和Gensini评分较高(P<0.05),而LVEF较低(P<0.05)㊂见表3㊂表3㊀两组患者心功能分级等指标比较[ xʃs,n(%)]指标观察组(n=49)对照组(n=55)t/χ2P NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级19(38.78)34(61.82) 5.5060.019Ⅲ~Ⅳ级30(61.22)21(38.18)LVEF(%)52.64ʃ5.1656.03ʃ6.41-2.9470.004 LVDd(cm) 4.66ʃ0.40 4.32ʃ0.35 4.623<0.001 LAD(cm) 4.01ʃ0.39 3.55ʃ0.40 5.923<0.001 Gensini评分(分)52.26ʃ13.3534.46ʃ10.087.723<0.001㊃336㊃表4㊀观察组不同心功能分级患者临床资料血液指标等比较指标Ⅰ~Ⅱ级(n=19)Ⅲ~Ⅳ级(n=30)t/χ2P 性别男11(57.89)15(50.00)0.2910.590女8(42.11)15(50.00)年龄(岁)57.12ʃ7.4556.40ʃ7.610.3250.746体质量指数(kg/m2)23.61ʃ2.1923.12ʃ2.030.7990.429 CRP(mg/L) 4.88ʃ0.68 5.32ʃ0.72-2.1290.039 VCAM-1(ng/mL)741.15ʃ66.65804.69ʃ69.50-3.1670.003 NHR 4.65ʃ0.81 5.30ʃ0.90-2.5580.014 TG(mmoL/L) 1.68ʃ0.42 1.71ʃ0.46-0.2300.819 TC(mmoL/L) 4.58ʃ0.89 4.63ʃ0.95-0.1840.855 HDL-C(mmoL/L) 1.12ʃ0.210.97ʃ0.23 2.2990.026 LDL-C(mmoL/L) 1.96ʃ0.75 2.04ʃ0.73-0.3700.713 APOAI(g/L)0.71ʃ0.210.63ʃ0.23 1.2260.226 APOB(g/L)0.64ʃ0.240.59ʃ0.210.7680.446 LP(a)(mg/L)188.84ʃ35.57191.2ʃ32.28-0.2400.812 LVEF(%)54.41ʃ4.4251.52ʃ4.60 2.1750.035 LVDd(cm) 4.61ʃ0.68 4.69ʃ0.72-0.3870.700 LAD(cm) 3.96ʃ0.42 4.04ʃ0.48-0.5960.554 Gensini评分(分)47.75ʃ8.2055.15ʃ9.31-2.8350.007 2.3㊀观察组不同心功能分级患者临床资料㊁血液指标等比较:观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者CRP㊁VCAM-1㊁NHR和Gensini评分高于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05),而HDL-C和LVEF低于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)㊂观察组心功能Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级患者性别㊁年龄㊁体质量指数㊁TG㊁TC等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表4㊂2.4㊀观察组NYHA分级㊁Gensini评分与血液指标的相关性分析:将观察组NYHA分级㊁Gensini评分与血液指标进行相关分析,结果显示:NYHA分级与CRP㊁VCAM-1和NHR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05);Gensini评分与NHR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05)㊂见表5㊁图1㊂图1㊀Gensini评分与HDL-C、NHR关系的散点图㊃436㊃表5㊀相关性结果指标心功能分级rs㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀PGensini评分r㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀PCRP0.534<0.0010.1150.721 VCAM-10.3370.0180.0780.884 NHR0.3550.0120.492<0.001 TG0.1240.6650.1210.632 TC0.1030.6920.1130.556 HDL-C-0.4200.003-0.521<0.001 LDL-C0.0680.8440.1040.497 APOAI0.1010.332-0.0920.889 APOB0.1140.6150.1150.515 LP(a)0.0870.7940.0970.4543㊀讨㊀论H型高血压是一种特殊类型的高血压,其发病机制尚未完全阐明,遗传㊁高盐高脂饮食㊁精神压力大㊁肥胖等因素被认为与H型高血压有关[7]㊂流行病学调查发现,中国H型高血压患者约占全部高血压患者的75%,其中男性占91%,女性占60%[8]㊂有研究发现,人体循环中Hcy水平每上升5μmoL/L,冠心病的风险上升30%㊂因此H型高血压患者更易伴冠心病,使病情复杂化[9]㊂临床上一直致力于寻找理想的早期病情预测指标,以便指导临床治疗㊂基础研究提示,机体微炎症状态㊁脂质代谢异常㊁动脉粥样硬化等是引起高血压㊁冠心病的重要发病机制之一[10]㊂因此本研究拟从上述机制出发寻找H型高血压伴冠心病的早期病情评估指标㊂CRP是机体炎症反应的敏感指标,并在心肌损伤㊁心室肌重塑过程中起到促进作用,赵雪利等[11]研究认为,CRP对冠心病伴心力衰竭具有良好的诊断价值㊂VCAM-1可与血管内皮细胞发生黏附,不仅可损害血管内皮,还可引起斑块破裂㊁脱落,形成血栓,增加心血管不良事件㊂周娇鸣等[12]研究认为,VCAM1水平对冠心病病人PCI术后恢复及预后具有一定的影响㊂NHR是一种新的炎性指标,可反映炎症持续状态㊁机体抗粥样硬化能力㊂何婧瑜等[13]研究认为,NHR在预测老年高血压伴急性左心衰患者的病情转归及心血管不良事件方面具有一定的价值㊂本研究发现,H型高血压伴冠心病患者的血清CRP㊁VCAM-1和NHR明显高于非H 型高血压伴冠心病患者,提示H型高血压伴冠心病患者机体炎症反应程度㊁血管内皮损伤程度均更加严重㊂这是由于H型高血压患者体内高表达的Hcy可引起血管内皮损伤,抑制一氧化氮的合成而影响血管舒张,加重心肌缺血程度㊂高表达的Hcy还可加速弹力纤维的溶解㊁胶原纤维合成,加重冠脉弹性丧失,降低血管顺应性,促进动脉粥样硬化㊂脂质代谢异常是引起血管狭窄,升高心血管不良事件的重要机制[14]㊂本研究发现,H型高血压伴冠心病患者的HDL-C㊁APOAI明显低于非H型高血压伴冠心病患者,而两组患者TC㊁TG㊁LDL-C㊁APOB㊁LP (a)水平无统计学差异㊂上述结果提示,H型高血压伴冠心病患者体内保护性脂质成分HDL-C㊁APOAI更低㊂Hcy可引起ApoB的游离氨基酸酯化,加速LDL 的摄取㊁沉着,促进LDL氧化修饰,从而损伤血管内皮,并能下调HDL-C㊁APOAI水平㊂心脏彩超㊁冠脉造影均是临床判断心血管病变严重程度的重要方法㊂Gensini评分是临床用于评价冠脉病变程度的工具㊂本研究发现,H型高血压伴冠心病患者的NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例㊁LVDd㊁LAD和Gensini评分明显高于非H型高血压伴冠心病患者,而LVEF明显低于非H型高血压伴冠心病患者㊂上述结果提示,H型高血压伴冠心病患者的心功能更差㊂这与高水平Hcy的血管内皮毒性㊁促平滑肌细胞增生㊁促血栓形成㊁促动脉粥样硬化㊁促糖脂代谢紊乱等作用有关㊂㊃536㊃本研究还对不同NYHA分级的H型高血压伴冠心病患者的实验室指标和一般资料进行对比发现,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级患者CRP㊁VCAM-1㊁NHR和Gensini评分明显高于Ⅰ~Ⅱ级患者,而HDL-C和LVEF明显低于Ⅰ~Ⅱ级患者;Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级患者性别㊁年龄㊁体质量指数㊁TG㊁TC等指标比较无差异㊂上述结果提示,CRP㊁VCAM-1㊁NHR㊁Gensini评分㊁HDL-C和LVEF等指标与H型高血压伴冠心病患者的心功能有关㊂相关性研究发现,NYHA分级与CRP㊁VCAM-1和NHR呈正相关,而与HDL-C㊁APOAI呈负相关;Gensini评分与NHR呈正相关,而与HDL-C㊁APOAI呈负相关㊂上述结果提示,H型高血压伴冠心病患者CRP㊁VCAM-1㊁NHR水平升高,而HDL-C㊁APOAI水平降低,与患者心功能分级及冠脉严重程度有关㊂在今后的临床工作中应对H型高血压伴冠心病患者进行CRP㊁VCAM-1㊁NHR㊁HDL-C㊁APOAI等指标的检测,以准确评估患者病情,并指导临床治疗㊂综上所述,H型高血压伴冠心病患者CRP㊁VCAM -1㊁NHR水平升高,三者与患者心功能分级及冠脉严重程度呈正相关㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Hanrahan John P,Seferovic,Jelena P,et al.An exploratory,randomised,placebo-controlled,14day trial of the solubleguanylate cyclase stimulator praliciguat in participants withtype2diabetes and hypertension[J].Diabetologia:Clinicaland Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of theEuropean Association for the Study of Diabetes(EASD), 2020,63(1):733-743.[2]㊀庄燕,戴林峰,鲁俊,等.重症患者新发房颤的危险因素及B型钠尿肽和超敏C-反应蛋白的预测价值[J].中国中西医结合急救杂志,2021,28(3):292-296.[3]㊀黄菁菁,黄灿霞,张杰,等.H型高血压患者HDL亚组分的改变及对内皮细胞抗炎功能的影响[J].中国动脉硬化杂志,2022,30(3):192-197,204.[4]㊀王亚柱,郭云飞,张英,等.γ-谷氨酰转移酶/高密度脂蛋白胆固醇比率和中性粒细胞/淋巴细胞比率与冠心病的相关性研究[J].中国综合临床,2021,37(6):488-495. 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脂蛋白(a)检测对冠心病诊断的价值

脂蛋白(a)检测对冠心病诊断的价值（海南省陵水县中医院检验科海南陵水572400）摘要：目的本文主要讨论脂蛋白(a)检测应用于冠心病诊断中的价值和应用。

方法应用胶乳浊度发测量实验组106例冠心病患者和95例正常人对照组血清脂蛋白(a)含量，通过比较实验组和对照组的血清脂蛋白(a)含量差异做出结论。

结果正常组血清脂蛋白(a)含量在71.9到323.5mg/l之间，实验组冠心病患者血清脂蛋白含量在140到600mg/l之间，正常对照组的脂蛋白(a)含量明显低于实验组冠心病患者脂蛋白(a)含量。

结论血清脂蛋白(a)的含量与冠心病密切相关，测量血清脂蛋白(a)对于冠心病诊断是一个不错的测量指标和方法。

关键词:脂蛋白(a)；冠心病；危险因素；诊断中图分类号:r764.04文献标识码:a文章编号:1004-4949(2013)05-0157-01 1引言作为发病率和死亡率非常高的冠心病，迄今为止发病原因还不明确。

而且影响冠心病的危险因素很多，截止目前已经发现二百多种，这些危险因素包括早发心血管疾病家族史、年龄、性别糖尿病与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、吸烟高血压等。

虽然部分人控制了这些因素，但是发病率依然很高，且部分冠心病不能根据这些预测和判断，但是脂蛋白(a)是冠心病的相对独立的危险因素，很多科学研究表明脂蛋白与冠心病是正相关。

本文研究通过测量患病者的脂蛋白(a)含量从而得出脂蛋白(a)与冠心病具有关系。

对冠心病的诊断具有重大价值。

2资料和方法2.1一般资料选择106例符合who冠心病诊断标准的患者作为实验组，平均年龄61岁，年龄在42到80之间，其中男患者60例，女患者46例，对照组95例，平均年龄60.5岁，年龄在43到78之间，其中男患者53例，女患者42例，此组人员体检均为健康人群，两组在年龄、性别及人数上具有比较性。

两组在吸烟、饮食等其他危险因素相互比较，差异没有统计学意义。

2.2病症观察冠心病最常见的症状是心绞痛型，也包括猝死、心力衰竭型，心肌梗死型和隐匿型，心绞痛主要症状为：胸部有闷胀感，伴有剧烈疼痛，一般持续时间为一到五分钟，有时也会达到十五分钟，症状会自行缓解。

冠心病患者血清TG／HDL-C-LDL-C／HDL-C的临床观察

冠心病患者血清TG／HDL-C\LDL-C／HDL-C的临床观察随着科学技术的发展与进步,检验自动化程度的提高,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等血脂指标作为检测冠心病的手段已被广泛应用于临床,引起人们普遍关注,其中TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值的运用,对冠心病的诊断价值也引起人们重视。

现将118例冠心病患者的TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值水平报告如下,以探讨其临床价值。

1 材料与方法1.1 标本来源对照组为健康体检人员106名,年龄35~73岁。

冠心病患者118例,年龄36~79岁,为我院循环内科2008年1月~2009年8月确诊的住院病人。

1.2 仪器与试剂美国雅培Aeroset全自动生化分析仪。

试剂为日本奥林巴斯原装试剂。

1.3 方法清晨空腹抽取静脉血4mL分离血清后待测。

测定结果由电脑处理并计算出TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C的比值。

1.4 统计学处理计量资料以均数±标准差表示,均数比较采用t检验。

2 结果对照组与冠心病患者的血脂测定结果,见表1。

表1 冠心病患者与对照组各项血脂测定结果及异常率(mmol/L)组别例数TGTC HDL-C LDH-C LDL-C/HDL-CTG/HDL-C对照组106 1.10±0.50 4.65±0.961.57±0.292.40±0.591.79±0.30 1.01±0.39冠心病组118 1.50±0.59 5.48±1.211.21±0.373.56±1.19 2.20±0.431.45±0.51与对照组比较P<0.05,P<0.01与对照组比较,冠心病组TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值显著增高(P<0.01),其各项血脂水平TG、TC、LDL-C有显著性差异(P<0.05)。

高脂蛋白(a)血症和冠心病的关系及治疗进展

高脂蛋白(a)血症和冠心病的关系及治疗进展管宇;赵汉军【摘要】脂蛋白(a)是脂蛋白的一种,可致动脉粥样硬化并影响纤维蛋白代谢,在冠心病一级预防和二级预防中占有重要位置.荟萃分析、孟德尔随机遗传研究和全基因组关联研究都显示脂蛋白(a)水平升高是冠心病的独立危险因素.此外,在低密度脂蛋白胆固醇控制达标的情况下,脂蛋白(a)水平升高仍然和冠心病不良预后相关.近年研究显示前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂、反义寡核苷酸以及血脂净化均可降低脂蛋白(a)水平,部分药物可以改善冠心病的预后.然而,单独降低脂蛋白(a)水平的临床获益还不明确,需要进一步研究.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】5页(P313-317)【关键词】脂蛋白(a);冠心病;前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂;反义寡核苷酸治疗【作者】管宇;赵汉军【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科,北京100037;中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科,北京100037【正文语种】中文由于二级预防和再灌注治疗等技术的广泛开展，目前冠心病的生存率和预后已明显改善[1]。

然而，即使严格控制血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、血压、血糖水平以及其他危险因素，动脉粥样硬化性心血管病的风险依然不能消除。

以往，临床对脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]的作用重视相对不足，近年研究发现Lp(a)水平升高导致冠心病风险增加和预后不良[2]。

现对Lp(a)的结构功能、与冠心病病理生理和预后的关系以及治疗方法进展进行综述。

1 Lp(a)与冠心病的关系1.1 Lp(a)的结构与功能Lp(a)是低密度脂蛋白样颗粒与载脂蛋白A(apoA)和载脂蛋白B(apoB)组成的复合物。

其中，apoA链包含5个三环结构域(kringle结构域)。

老年冠心病患者的载脂蛋白、脂蛋白(a)和其他相关危险因素分析与探讨

判断具有一定意义，对老年人的生存情况作出正确的评估。
【关键词】冠心病；载脂蛋白；脂蛋白；胆红素；尿酸；老年患者
冠状动脉性心脏病（ｏｏａｙｒｒｈａｔｉａｅＣ）ｃｒｎｒａｔｙｅｒｄｓｓ，ＨＤ简ｅｅ
【摘要】目的探讨老年人群血清载脂蛋白、脂蛋白（）胆红素及尿酸水平与冠状动脉硬化程度的关系。方ａ、
法采用日立７８００全自动生化分析仪测定载脂蛋白ＡＩ和Ｂ、蛋白（）胆红素及尿酸水平。对照组８脂ａ、２例，冠心与对照组比较：ｐＢ、ｐａ和血尿酸（Ａ）ＡｏＬ（）Ｕ较健康组有明显升病（Ｈ组１５例，ＣＤ）２心肌梗死（ＡＭＩ组８）Ｏ例。结果
险因素，如年龄、性别、家族史、吸烟、血压、高糖尿病与胰岛素抵抗、高血脂、胖等在临床研究已被重视并被积极进行肥干预治疗，但部分人群冠心病发生率仍居高不下。近年来，
大量的流行病学及实验研究发现，心病的发生发展还存在冠着其他一些危险因素，些新的危险因素的发现为冠心病的这防治提供了新的方向。笔者现对１５例Ｃ２ＨＤ患者的载脂蛋
离心１ｉ，５ｍｎ取血清待检。１３检测仪器及试剂．血清载脂蛋白ＡＩ和Ｂ，蛋白（）脂ａ
由芬兰Ｏｉｉｎｓｃｙ司提供的试剂；红素及尿酸ｒｎＤａｏｔａＯ公ｏｇｉ胆日本和光纯药工业株式会社提供的试剂，格按说明书操严作，日立７８在００全自动生化分析仪上进行测试。１４统计学方法．

冠心病的血液生化指标分析与临床意义

冠心病的血液生化指标分析与临床意义冠心病，是指冠状动脉供血不足或堵塞所导致的心肌缺血和缺氧的疾病。

随着冠心病发病率的不断上升，早期诊断和有效治疗已经成为改善患者预后的重要环节。

血液生化指标作为临床上常用的诊断和监测指标，对冠心病的早期诊断、疾病评估和治疗方案的选择具有重要的意义。

本文将就冠心病的血液生化指标进行分析，并探讨其在临床上的意义。

一、血脂及脂蛋白指标的分析与临床意义1. 总胆固醇（TC）：冠心病患者的血浆TC水平常常升高，是导致冠状动脉粥样硬化形成的重要因素之一。

因此，检测血浆TC水平可以帮助早期诊断冠心病，评估患者的疾病风险。

2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C是冠心病的主要病理生物学指标，其在动脉内的过度沉积会导致斑块的形成和动脉狭窄，进而影响心肌供血。

监测血浆LDL-C水平可以评估患者的冠心病风险以及治疗效果。

3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL-C对冠心病具有保护作用，它可以通过清除动脉内的胆固醇，并促进胆固醇的外排。

血浆HDL-C水平的降低往往与冠心病的发生和发展密切相关。

二、炎症指标的分析与临床意义1. C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种非特异性炎症指标，其水平在冠心病患者中常常升高。

高敏感性CRP（hs-CRP）的检测可以帮助了解患者的炎症状态，并对冠心病的发生和预后进行评估。

2. 血小板计数及血小板-淋巴细胞比值（PLR）：冠心病的发展与炎症反应密切相关，血小板在炎症过程中起到重要作用。

监测血小板计数以及计算PLR可以帮助评估患者的炎症和血液凝固状态。

三、肌肉及心肌损伤指标的分析与临床意义1. 肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）：CK及其同工酶是心肌损伤的重要指标，特别适用于冠心病患者的急性心肌梗死的早期诊断。

监测其水平可以及早发现心肌损伤，制定合理的治疗方案。

2. 肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）：cTnT和cTnI是目前识别心肌损伤的最敏感和最特异的指标。

高血压-血脂-血糖与冠心病的关系

高血压\血脂\血糖与冠心病的关系【摘要】目的：探讨冠心病的发病与高血压、血脂、血糖的关系。

方法：抽取2002年1月至2008年1月住院、门诊及体检老年人(>60岁)共82例，以心电图，活动平板试验，心动超声，同位素扫描的检查结果分为冠心病组(46例)和非冠心病正常对照组(36例)。

合并其他心血管病的病例不在本项研究的入选中一有服用降脂药物的患者．停服降脂药物2周后再检测血液的生化指标。

两组均测定血脂、血糖、糖化血红蛋白(hbalc)等生化指标，胰岛素用放免法测定，并计算胰岛素敏感指数isi。

结果：冠心病组患者同时合并有高血压的发生率显著鬲于对照组(p0.05)。

结论：高血压作为冠心病的危险因素，是老年人防治冠心痛的重点内容，降低ldl、血糖以及防治胰岛素抵抗对防治老年人的冠心病有积极的意义。

【关键词】冠状动脉疾病；高血压；血脂；血糖；老年人【中图分类号】r685 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0247-01冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是粥样硬化病变致使冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠状循环血流，引起心肌缺血、缺氧的心脏病[1]。

而冠心病更是老年人(>60岁)的常见病，由于冠心病的发病不同程度地降低了老年人的生活质量，甚至因此致残．给个人、家庭和社会都带来了极大的负担[3]。

本文旨在探讨在老年人群中，冠心病患者与非冠心病患者血压、血脂、血糖、胰岛素敏感指数的差异，及其在冠心病中的意义。

1 资料与方法1.1 一般资料全部病例选自2002年1月至2008年1月本院内科住院、门诊及体检者，年龄〉60岁，经本院及外院心电图，活动平板试验，心动超声，同位超纯水扫描等诊断分为冠心病组和非冠心病正常对照组，冠心病同时合并有其他心脏病者不存入选中，两组的临床资料分别为：冠心病组：共46例，男23例．女23例，年龄(76 4±10．4)岁，其中稳定性心绞痛20例，不稳定性心绞痛20例，陈旧性心肌梗死6例，均符合1979年who制定的chd诊断标准。

基于孟德尔随机化的血脂六项与冠心病因果关系研究

基于孟德尔随机化的血脂六项与冠心病因果关系研究一、概述随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变，心血管疾病尤其是冠心病的发病率逐年上升，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。

血脂异常作为冠心病的重要危险因素，其与冠心病之间的因果关系一直是医学界关注的焦点。

孟德尔随机化研究作为一种新兴的方法，在探讨基因变异与疾病之间的因果关系方面展现出独特的优势。

本研究旨在通过孟德尔随机化方法，深入探究血脂六项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B）与冠心病之间的因果关系，以期为冠心病的预防和治疗提供新的思路和策略。

孟德尔随机化研究基于人类遗传学的原理，通过利用自然发生的基因变异作为暴露因素，来探究基因变异与疾病结局之间的因果关系。

这种方法避免了传统观察性研究中可能存在的混杂因素和反向因果关系等问题，从而能够更准确地揭示疾病发生的内在机制。

血脂六项作为评估血脂水平的重要指标，在冠心病的发生和发展中扮演着重要角色。

通过孟德尔随机化方法，我们可以探究这些血脂指标与冠心病之间的因果关系，进一步明确它们在冠心病发病过程中的作用机制。

这种方法还可以帮助我们识别与冠心病相关的潜在治疗靶点，为冠心病的精准治疗提供有力支持。

本研究旨在利用孟德尔随机化方法，深入探究血脂六项与冠心病之间的因果关系，以期为冠心病的预防和治疗提供新的思路和策略。

通过本研究的开展，我们有望为冠心病的防治工作提供更为科学和有效的依据。

1. 冠心病的流行现状及其对人类健康的威胁冠心病作为心血管疾病的重要分支，其流行现状日趋严峻，对人类健康构成巨大威胁。

随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变，冠心病的发病率逐年攀升，且呈现出年轻化趋势。

冠心病已成为全球范围内导致死亡的主要原因之一，特别是在发展中国家，其发病率和死亡率更是呈现出惊人的增长态势。

冠心病的流行现状同样不容乐观。

随着人口老龄化进程的加速和居民生活水平的提高，冠心病的发病率呈现出显著增长。

各血脂指标与高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值

各血脂指标与高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值卢群;张笈;田刚;张勇;鲁敏;白玲;刘平;马爱群;霍建华【摘要】目的探讨各血脂指标与高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病诊断价值. 方法选取急性冠状动脉综合征患者375例为研究组,随机抽取健康人群328例为对照组.抽取空腹静脉血,酶法检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(apoA-Ⅰ)和载脂蛋白B(apoB),并计算TGHDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和apoBapoA-Ⅰ比值.通过Logistic回归分析和ROC分析各血脂指标与高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值. 结果与正常健康人群相比,冠心病患者TG水平,TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和apoB/apoA-Ⅰ比值显著升高(P＜0.05),而HDL-C 和apoA-Ⅰ水平明显降低(P＜0.05).通过多变量Logistic回归分析发现TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和apoB/apoA-Ⅰ的回归系数分别为0.272,0.256,0.669和1.595,提示血脂比值与冠心病的关系更密切.进一步经ROC 分析,TG/HDL-C和TC/HDL-C比值的曲线下面积都为0.690(P ＜0.001),明显大于其他指标曲线下面积.结论与单项血脂指标相比,血脂比值与冠心病的关系更密切,TG/HDL-C和TC/HDL-C对冠心病的诊断价值最大.%Objective To investigate the clinical value of the ratio between serum lipid and high density lipoprotein cholesterol in diagnosis of coronary heartdisease(CHD).Methods Totally 375 patients with acute coronary syndrome were selected as CHD group,and 328 healthy subjects were randomly selected as control group.The fasting venous blood was taken to detect the levels of serum TC,TG,HDL-C,LDL-C,apoA-Ⅰ and apoB,and then the ratio of TG/HDL-C,TC/HDL-C,LDL-C/HDL-C,apoB/apoA-Ⅰ and apoAⅠ/HDL-C were calculated.The ratios of lipid indexes and high density lipoprotein cholesterol in the diagnosis of coronary heart disease were analyzed by Logistic regression analysis and ROC analysis.Results TG level,TG/HDL-C,TC/HDL-C,LDL-C/HDL-C and apoB/apoA-Ⅰ were significantly higher in patients with coronary heart disease than those in healthy subjects (P ＜ 0.05),and HDL-C and apoA-Ⅰ were significantly lower (P ＜ 0.05).By multivariate Logistic regression analysis,the regression coefficients of TG/HDL-C,TC/HDL-C,LDL-C/HDL-C and apoB/apoA-Ⅰ were 0.272,0.256,0.669 and 1.595,respectively.The areas under the curve ofTG/HDL-C and TC/HDL-C were both 0.690,which was significantly higher than those of other indexes (P ＜ 0.001).Conclusion TG/HDL-C andTC/HDL-C may be more valuable in the diagnosis of coronary heart disease than that of the single lipid index.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2017(048)009【总页数】4页(P883-886)【关键词】冠心病;血脂;危险因素;血脂比值【作者】卢群;张笈;田刚;张勇;鲁敏;白玲;刘平;马爱群;霍建华【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;镇安县中医院内二科;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院心内科,西安710061【正文语种】中文【中图分类】R541.4脂代谢紊乱与动脉粥样硬化的发病率和病死率密切相关,是冠心病重要危险因素之一。

冠心病患者静息心率脉压及血脂的临床分析

冠心病患者静息心率脉压及血脂的临床分析作者：杨元素来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的分析静息心率、脉压以及血脂与冠心病的关系，为冠心病的诊断与治疗提供临床依据。

方法选择100例冠心病患者为观察组，100例非冠心病患者为对照组，测定两组的静息心率、脉压以及血脂的各种组分，比较分析这些指标与冠心病的关系。

结果观察组的静息心率、低密度脂蛋白、胆固醇以及脉压都显著高于对照组；观察组的高密度脂蛋白显著低于对照组；观察组的甘油三酯与对照组相比，差异没有统计学意义（P>005）。

结论静息心率、低密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白以及脉压与冠心病的发病有密切的关系，对冠心病的诊断和治疗有一定的作用。

【关键词】冠心病；静息心率；脉压；血脂doi：103969/jissn1004-7484（x）201309021文章编号：1004-7484（2013）-09-4868-01冠状动脉性心脏病简称为冠心病，是一种常见的心脏疾病，也是死亡率最高的疾病之一。

许多研究表明，静息心率（RHR）、脉压（PP）以及血脂的异常是导致动脉硬化的最重要的因素[1]。

因此，我们选择100例冠心病患者与100例非冠心病患者，分别测定他们的静息心率、脉压以及血脂的各种组分，然后分析这些指标与冠心病的关系，为冠心病的诊断与治疗提供临床依据。

1资料与方法11临床资料观察组：2009年2月到2013年4月在我院就诊的100例冠心病患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围40-79岁，平均（592±87）岁，平均病程14年，稳定型心绞痛68例，非稳定型的25例，陈旧性的心肌梗死7例。

对照组：非高血压、冠心病患者100例，其中男性57例，女性43例，年龄范围43-82岁，平均（604±93）岁。

两组患者在1周内均没有服用过降血脂的药物、β受体阻滞剂以及洋地黄类等药物，均不患有高血压、脑中风、明显的心率异常以及病态的窦房结综合征等疾病。

胆固醇酯转运蛋白水平与冠心病患者血脂指标的相关性

胆固醇酯转运蛋白水平与冠心病患者血脂指标的相关性赖绍斌;桑喜梅;张小乐;邓斌;苏良献;庾海清;郑晓丹【摘要】目的探讨胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transporter,CETP)水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血脂指标的相关性.方法选取在我院就诊的冠心病患者45例(观察组),并选取同期在本院健康体检者45例(对照组),并测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、ApoA1/ApoB值及CETP.结果观察组CETP水平与对照组对比,无明显差异(P>0.05),但与ApoA1、HDL-C值均呈负相关(P<0.05);对照组ApoA1、HDL-C、ApoA1/ApoB水平均明显高于观察组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CETP不是CHD发生独立危险因素.结论 CETP不是CHD发生的独立危险因素,但可通过干预CETP水平来改善血脂情况,为临床冠心病的检测及治疗提供依据.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)007【总页数】3页(P741-743)【关键词】胆固醇酯转运蛋白水平;冠心病;血脂【作者】赖绍斌;桑喜梅;张小乐;邓斌;苏良献;庾海清;郑晓丹【作者单位】肇庆市第一人民医院CCU,广东肇庆 526040;肇庆市第一人民医院CCU,广东肇庆 526040;肇庆市第一人民医院CCU,广东肇庆 526040;肇庆市第一人民医院CCU,广东肇庆 526040;肇庆市第一人民医院CCU,广东肇庆 526040;肇庆市第一人民医院CCU,广东肇庆 526040;肇庆市第一人民医院CCU,广东肇庆526040【正文语种】中文【中图分类】R541近年来CHD的患病率及死亡率逐年递增，血脂相关指标异常是引起冠心病(coronary heart disease，CHD)的主要因素之一[1]。

冠心病的高危人群筛查与干预

冠心病的高危人群筛查与干预冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血或心肌坏死所致。

冠心病的发病率在全球范围内居高不下，严重影响着人们的健康和生命质量。

为了及早发现冠心病的高危人群并进行干预，减少心血管事件的发生，科学有效的筛查和干预措施显得尤为重要。

一、高危人群的筛查冠心病的高危人群包括以下几种情况：1. 高血压患者：高血压是冠心病的重要危险因素之一，需要高度重视。

对于40岁以上的人群，应定期测量血压，并进行血压管理。

2. 高血脂患者：高血脂是冠心病的另一个主要危险因素，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平过高，容易导致动脉粥样硬化的形成。

建议人们定期检测血脂，特别是LDL-C的水平，并采取控制饮食、运动锻炼等措施降低血脂的方法。

3. 糖尿病患者：糖尿病与冠心病之间存在着密切的关系。

糖尿病患者在治疗糖尿病的同时，应定期检测心血管相关指标，如血压、血脂、血糖等，并进行相应的干预措施。

4. 吸烟者：吸烟是导致冠心病的危险行为之一。

对于吸烟者，应加强戒烟的宣传和教育，引导他们戒烟，并进行心血管的相关检查。

5. 家族史：冠心病具有较强的遗传倾向性，如果有一级亲属曾患冠心病，那么个体也属于高危群体。

这部分人群应该定期参加体检，并进行心血管相关的检查。

二、高危人群的干预针对冠心病高危人群，可采取以下干预措施：1. 药物干预：对于高血压、高血脂和糖尿病患者，根据情况可进行药物治疗，如降压药、降脂药和降糖药等。

注意药物的选择和使用，以及合理的用药方案。

2. 生活方式管理：合理的饮食、适量的运动以及科学的作息都是管理冠心病的重要手段。

建议高危人群控制饮食摄入，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等健康食物的摄入量。

同时，每天坚持一定的运动量，如散步、慢跑、健身等，以提高心血管的适应能力。

此外，保持良好的作息习惯，不熬夜，保证充足的睡眠时间。

3. 心理疏导：冠心病患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这也会对健康产生不利影响。