血脂异常和脂蛋白异常血症ppt课件

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药物治疗
胆酸螯合树脂类 •机制：通过阻止胆酸 或胆固醇从肠道吸收 ， 使其随粪便排 出，促进胆固醇降解 。 •适应证：高胆固醇血 症，可降低TC和LDL-C ，对高TG无效。 •常用药物：考来烯胺 （消胆胺），考来替 泊（降胆宁）。
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• 血脂是不溶于水的，在血液中它们 必须和一类特殊的蛋白质相结合， 形成易溶于水的复合物，这种复合 物就叫做脂蛋白。
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脂蛋白主要包括哪些?
应用超速离心的方法，可将血浆脂 蛋白分为：
乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 高密度脂蛋白（HDL）
已发现有20多种,分为ApoA、B、C、D、E
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(一)表型分类法：
Ⅰ型:CM增加 Ⅱa型:LDL增加
TG ↑↑↑ TC ↑
↑↑分 血
Ⅱb型:LDL和VLDL同时增加 ↑↑
↑↑类 脂
Ⅲ型:CM残粒和VLDL残粒增加↑↑
↑↑ 异
Ⅳ型:VLDL增加
↑↑
↑
Ⅴ型:VLDL和CM同时增加 ↑↑↑ ↑
常
简易分类法：高胆固醇血症、高甘油三脂 的
血脂异常和脂蛋白异常血症
主讲人：唐琦
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•定义 •血脂、脂蛋白、和载脂蛋白 •血脂异常的分类 ••病临因床与表发现病机制医学压力 •实验室及其他检查 •诊断要点 •治疗要点 •常用护理诊断/问题、措施 •健康指导 •预后
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以下关于血脂的陈述哪项是正确的?
A. 血脂指的是血浆中的胆固醇 B. 血脂指的是血浆中的甘油三
血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆
固醇血症
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(二)按是否继发于全身系统疾病分类
陷原所发致性。高脂血症：多由先天性基因缺分 类
血 脂
性病素疾、有继病 乙 饮发， 醇 食性如 、、高糖 某糖脂尿 些尿血病药病症、物、：肾等甲多脏。减继疾常、发病见肾于、的病一肝影、些脏 响酗全疾因酒身、异 常 的
蛋类
2-4个/每周
蛋黄、咸蛋
鱼类
各种鱼（蒸、煮）
乌贼、咸鱼、罐头油
浸鱼
贝壳类 扇贝
虾类、淡菜 对虾
油类
豆油、香油、菜油 花生油、色拉油黄油、猪油等动物油
豆类
豆腐、大豆制品 罐头豆类
熏豆腐干
水果、蔬菜 新鲜蔬菜、水果 罐头水果
咸菜、腌菜、果汁饮料
坚果类 核桃、杏仁、栗子 花生
椒盐核桃
饮料
茶、水
酒、低脂饮料 巧克力饮料
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• 脂质在真皮内沉积引起黄色素瘤
临 床 表 现
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•角膜环
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临 床 表 现
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• 动脉粥样硬化
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临 床 表 现
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实验室及其他检查
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诊断要点
病史：黄斑瘤、动脉粥样硬化等、 家族史等。
体格检查：黄色瘤、角膜环、高脂 血症眼底改变。
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治疗要点
• 饮食治疗 • 药物治疗 • 血浆净化疗法 • 外科治疗 • 基因治疗 • 中医治疗
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乳糜微粒（CM）
• 颗粒最大，密度最小，富含甘油三酯， • 但Apo比例最小。
主要功能是把外源性甘油三酯运送到
• 体内肝外组织 CM颗粒较大，不能进入动脉壁内，一 般不致动脉粥样硬化，但易诱发急性 胰腺炎。
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极低密度脂蛋白(VLDL)
• VLDL颗粒比CM小，密度约为1，也富 含甘油三酯，但所含胆固醇、磷脂和 载脂蛋白比例增加。
酯
C√. 血脂指的是血浆中包含的所
有脂质 D. 血脂是指血液中的乳糜微粒、
极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和 高密度脂蛋白
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4
什么是血脂?
• 血脂是血浆中所含脂质的总称。脂 质是一大类化学物质，主要包括胆 固醇、甘油三酯（也就是中性脂 肪），磷脂、糖脂、 固醇、 类固 醇（类脂）等。
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什么是脂蛋白?
• 用药护理：指导患者正确服用，并
护 理
观察和处理药物不良反应。
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谢谢观赏
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饮食指南
推荐吃的食物 限制吃的食物 尽量少吃的食物
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谷类
全麦面包、麦片、 全蛋面条 油条、甜点、方便面
馒头等
炸薯条
奶制品 无脂牛奶、酸奶 低脂牛奶
全脂奶、雪糕、朱古力
肉类
兔肉、去皮鸡肉 瘦牛、羊肉 排骨、猪蹄、鸭、鹅、
肥肉、香肠、内脏等
• VLDL的主要功能是把内源性甘油三酯 运送到体内肝外组织，也向外周组织 间接或直接提供胆固醇。
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低密度脂蛋白(LDL)
• 颗粒比VLDL小，密度比VLDL高， 胆固醇所占比例特别大，Apo占
• 其Apo含量的95%。 VLDL的主要功能是把胆固醇转运 至肝外组织，为导致动脉粥样硬 化的重要脂蛋白，经过氧化或其 他化学修饰的LDL具有更强的致 动脉粥样硬化作用。
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常用护理诊断/问题
•营养失调：高于机体需要量 与能 量摄入和消耗失衡等因素有关。
• 知识缺乏：缺乏血脂异常饮食调节 及药物治疗的有关知识。
来自百度文库
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• 饮食护理：避免高热量、高脂肪、
高胆固醇饮食，进食含丰富纤维素
的食物。
• 措常 合理运动：如快步行走、慢跑、做 施 用
体操、太极拳、骑自行车等，每天 坚持20-30min。
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高密度脂蛋白(HDL)
• HDL颗粒最小，密度最高，蛋 白质和脂肪含量各占一半。
• HDL的生理作用是将外周组织 包括动脉壁在内的胆固醇转运 至肝脏进行代谢。
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• 什么是载脂蛋白？ 脂蛋白的蛋白部分,除了与脂质结合 形成水溶性物质成为转运脂类的载 体,还可参与酶活动的调节以及参与 脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合 反应。
药物、其他各种原因引起的肝胆胰病变。
二者可同时存在
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分血
(三)基因分类
类脂
部分高脂血症病人存在单个或多 异
个遗传基因缺陷，多具有家族聚集 性，有明显遗传倾向，为家族性高 脂血症。
常 的
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病因与发病机制
脂蛋白代谢过程极为复杂,任何原 因导致脂质来源、脂蛋白合成、代 谢过程关键酶异常或降解过程受体 通路障碍等,均可能导致血脂异常。