关节镜下股骨髁骨软骨骨折内固定术

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关节镜下可注射组织工程骨治疗关节周围骨折骨不连

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｊｅｃｔａｂｌｅｔｉｓｓｕｅ — ｅｎｇｉｎｅｅｒｅｄｂｏｎｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐｅｒｉａｒｔｉｃｕｌａｒｂｏｎｅｆｒａｃｔｕｒｅｎｏｎｕｎｉｏｎｕｎｄｅｒ
２．４）周；骨折愈合时间为（１８．２±３．３）周。术后均以Ｊｏｈｎｅｒ — Ｗｒｕｈｓ功能分级法评定患者功能恢复情况，其中５例为优，１例为良。１例（胫骨平台）术后出现炎性反应，经万古霉素抗炎治疗２周后症状消失；１例（股骨髁间骨折）出现下肢深静脉血栓，经系统抗凝治疗后症状消失。结论关节镜下可注射组织工程骨治疗关节周围骨折骨不连安全、有效。［关键词］骨髓干细胞；干细胞移植术；骨不连；四肢骨折［中图分类号］Ｒ６８３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２ — ５０４２（２０１４）０１－００６０－０２
ｎｅｅｒｅｄｂｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｅｎｄｓｗｉｔｈｐｕｎｃｔｕｒｅｎｅｅｄｌｅｕｎｄｅｒｄｉｒｅｃｔｖｉｓｉｏｎ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｅｄｌｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ

关节镜及C臂X光机监视下空心螺钉内固定治疗股骨髁骨折

Ｔｒａｍｅｔｏｅｏａｏｙｅｆａｔｅ、ｔｌｗｃｅｓｉｅｎａｘａｉｎｅｔｎｆｆｍｒｌｃｎｄｌｒｃｕｒｈｈｏｌｏｓｒｗｎｔｒｌｆｔｏｉ
ｕｎｒｔｅｍｏｉｏｉｆａｒｈｒｃｐｎｄＣ－ｒｒｙｓａｎｎｄｅｈｎｔｒｎｇｏｔｏｓｏｙａａｍＸ－ａｃｎｇｉ
ＪＮｉｎｙｅＬｎ —ｕ，ＩＤｏｇ，ＮＧＢｉＳＵＫｅＺＩＸａ —ｕ，ＩＨｏｇｙＹＮｎＨＡｎ，Ｎ，ＨＯＵｈｏ—ｌｌＳａｑｌｎＡ
（ｅａｔｅｔｆＯｈｐｅｉ，ｅｌ＇ｓｉｌＧｇｉｈａｇＡｔｎｍｕｅｉｎＮｎｉ３０１Ｃｉ）ＤｐｒｎｒｏａｄｓＰｏｅＨｏｔｏ￣ｎｘＺｕｎｕｏｏｏｓｇｏ，ａｎｇ５０２，ｈａｍｏｔｃｐｓｐａｆＲｎｎ
阳性而ＨＶＤＡ阴性其原因一为血中ＨＶＤＡ虽然存在，ＢＮＢＮ但是在特定的ＰＲ检测方法的下限以下，Ｃ如有的ＰＲ试剂灵Ｃ
敏度差，检测ＨＶＤＡ的下限仅至１０ＢＮ００或１０个拷贝。第０
［］李修蕃，３莫［］等．Ｊ．
确已消失，ＨＶＤＡ仍持续存在，但ＢＮ病毒仍处于低水平复制
状态。此外，ＨＶ初期感染时，在Ｂ也可能是有ＨＶＤＡ而无ＢＮＨｓｇＢＮＢＡ。ＨＶＤＡ阴性才是ＨＶ消除的明确指标。ＨｓｇＢＢＡ
［］谭玉华．１时间荧光免疫（ＲＩ法乙型肝炎病毒的检测及临床ＴＦＡ）意义［］中华医学研究杂志，０５５３：２２０Ｊ．２０，（）２８— ３．［］李亚琴，２张俊，贺春娥，等．ＨＢＡｓｇ低值弱阳性临床意义探讨［］中国感染控制杂志，０５４４：４Ｊ．２０，（）３０—３２４．

关节镜辅助下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年人股骨远端骨折

１５统计学分析．统计学意义。
２结果
计数资料采用ｘ检验，＜．５为差异有Ｐ００
而ＨＡＧ则对细胞因子的分泌模式有影响，Ｌ・能诱导ＴｌＴ２的ｈ／ｈ
细胞因子趋于平衡，并往Ｔ２的方向进行漂移，ｈ引起ｈｒ２型的
细胞因子中的Ｉ－２Ｉ— Ｌ１、ｌＬ０分泌明显增加，从而使机体抗肿瘤的免疫抵抗能力下降Ｊ。因此，临床中认为上述研究结论很可能是ＨＡＧ的高表达与结直肠癌发生侵袭性生长时出现明显Ｌ－
・
临床研究・
关节镜辅助下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年人股骨远端骨折
李晓东杨连根王春宇王琳姚毅
【关键词】骨折，骨；股带锁髓内钉；关节镜【中图分类号】Ｒ６３４【８．２文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ３６２１）１１６ — ２０２７８（０２１ — ６６０
龄５７５— ２岁，平均年龄６３岁；伤６例，摔交通伤４例，伤１砸例；Ａ按Ｏ分型：Ａ型１０例，Ｂ型１例。均为闭合性损伤，未合并神经血管损伤。术前行胫骨结节骨牵引８例，维持２～６ｄ３，例未行骨牵引。伤后至手术时间１５— 。．６ｄ１２手术方法．患者仰卧位，患肢常规消毒铺单，贴膜保护，
Ⅱ级：Ｌ — 度表达
ＨＡＧ无表达（一）无阳性细胞。Ｌ－，
的免疫功能在结直肠癌的发生级进展中，会逐步下降，并且其

股骨干骨折手术记录

股骨干骨折手术记录
手术日期：2021年8月21日
手术名称：股骨干骨折内固定术
手术医生：XXX医生
手术麻醉：全身麻醉
手术过程：
患者处于仰卧位，双下肢悬吊。

实施局部消毒，铺巾，暴露手术部位。

采用一般麻醉。

进入手术后，先行半区域股骨内侧皮肤切口，解剖并暴露股骨，确定骨折情况。

经X线片确定骨折范围后，用电动骨锉将骨折端切平，恢复骨长，再将髓内钢针钻入骨髓腔，并以X线引导确定终点。

经锥体钻扩大髓内孔径，置入小臂锚钉，及成型的钢板与螺钉、骨水泥进行内固定。

术毕，行术后局部冰敷，按医嘱予以抗感染、止痛、血栓预防等治疗，观察伤口愈合情况。

手术时长：约2小时
手术后处理：
术后完成必要检查，确认无出血、无神经、血管损伤，患者神志清醒、双下肢饱满温暖，术后24h后开始康复训练，6周后拆线，术后随访观察病情。

建议患者在医生指导下合理安排康复训练，并按照医生嘱咐进行相关饮食、生活和药物等方面的注意事项。

股骨髁间骨折固定手术记录

股骨髁间骨折固定手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxx医生手术助手：xxx医生术前准备：1. 核对患者基本信息，确认身份、手术部位和手术要求。

2. 术前评估患者的一般健康状况，包括患者年龄、性别、体质指数等。

3. 检查患者的X光片、CT扫描结果，了解股骨髁间骨折的具体情况。

4. 术前安抚患者，解释手术目的、过程、可能风险及术后康复等事项，取得患者同意手术。

5. 评估患者的麻醉相关情况，确定使用麻醉方法。

手术过程：1. 原位消毒：根据手术需要，将患者准备好手术服，进行局部皮肤消毒，确保手术区域干净。

2. 局麻麻醉：根据麻醉师的指导，进行局部麻醉。

3. 皮肤切口：医生在股骨髁间骨折区域做出适当切口，暴露骨折部位。

4. 手术复位：医生通过适当的牵拉和旋转操作，将骨折部位复位，恢复骨折段的正常位置。

5. 钢板固定：医生选择合适的钢板，将其固定在骨折部位。

固定钢板时要确保钢板与骨折段紧密接触，以提供稳固的骨折固定。

6. 输血：根据患者情况，将输血操作与手术同时进行，以保证患者在手术过程中的血液供应。

7. 术中监测：通过术中监测仪器，监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。

8. 切口缝合：手术结束后，医生将肌肤层和皮肤层进行逐层缝合，确保切口愈合。

9. 敷料覆盖：在手术切口上进行无菌敷料覆盖，以保护伤口。

10. 术后处理：将患者转移到恢复室，继续观察患者的生命体征，确保术后患者安全。

术后指导：1. 术后镇痛：根据患者疼痛程度和麻醉医师建议，给予适当的镇痛治疗。

2. 活动指导：根据患者的手术情况，制定合理的康复计划，包括早期活动指导和康复锻炼指导。

3. 伤口护理：教育患者及家属正确处理术后伤口，包括定期更换敷料、保持伤口清洁等。

4. 饮食指导：根据患者的身体情况，指导患者合理饮食，保证充足营养。

5. 医嘱：根据患者的术后情况，出院医嘱包括服药指导、复诊时间安排等。

术后复查：1. 术后复查时间：通常在手术后数周安排复查，以便进一步评估手术效果和患者康复情况。

关节镜下胫骨髁间突骨折复位Ethibond线内固定16例分析

关节镜下胫骨髁间突骨折复位Ethibond线内固定16例分析【摘要】目的：探讨关节镜下胫骨髁间突骨折复位ethibond线内固定手术方法和疗效。

方法：对16例胫骨髁间突骨折的患者行关节镜下复位ethibond线内固定，针对不同类型骨折采用不同的方法固定，根据随访结果对治疗效果进行评价。

结果：16例患者术后均获随访，随访时间8～28个月。

术后2～3个月时骨折均达临床愈合。

关节功能：除2例患者伸膝5°受限，屈膝功能基本正常外，其他病例关节功能均正常。

术后8个月时lysholm评分达（94.2±3.2）分，lachman和前抽屉试验均阴性。

结论：关节镜下ethibond线复位内固定治疗胫骨髁间突骨折，适用于多种类型的胫骨髁间突骨折，可达到可靠复位固定和早期功能锻炼的要求。

只要选择恰当的手术方式加之术后积极配合康复锻炼，可以取得良好的治疗效果。

【关键词】胫骨髁间突骨折；关节镜检查；内固定胫骨髁间突骨折可认为是一种特殊类型的前交叉韧带损伤，损伤后可出现类似前交叉韧带断裂的关节不稳定现象，在伴有骨折存在的同时常有前交叉韧带不同程度的损伤。

多见于儿童和青少年，但随着交通事故等高能量创伤的逐年增多，在成年人中的发生率有明显增加。

这类损伤中的部分病例以往采用切开复位钢丝或螺钉等内固定，创伤大，术后恢复慢。

随着关节镜技术的普及应用，关节镜下复位内固定为胫骨髁间突骨折提供了一种创伤小、复位固定可靠的治疗方法。

本院自2006年7月-2010年10月对16例胫骨髁间突骨折患者行关节镜下复位不可吸收ethibond线内固定，取得了满意的治疗效果，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例16例，其中男12例，女4例，年龄18～45岁，平均39岁。

合并半月板损伤8例，右膝10例，左膝6例。

致伤原因：车祸12例，跌伤4例。

术前经x线片和mri等明确诊断为胫骨髁间突骨折，前交叉韧带无断裂，meyers/mckeever分型：ⅱ型6例，ⅲ型10例，伤后至手术前时间为5～12 d，术前检查前抽屉试验和lachman试验均阳性。

关节镜下膝关节内骨折的微创治疗

、一
般资料
２００２年８月至２００７年６月，东省阳江市人民广医院骨科应用关节镜治疗膝关节内骨折患者共４２
例，中男２其９例，１女３例，龄１６年８～４岁，均４平２
术中予简单修整，６例损伤深达基底，中对其边另术缘进修打磨修整；中见８例半月板损伤，中３例术其
栉单位：２５０５９０省ｉＪｔ：小人
全部患者随访９— ２个月，均ｌ月，有１２平６个只
例胫骨平台ｃ型骨折术中液体渗漏，小腿肿胀明显，１周后消退，患者均术后３ｄ肿胀消退，２例术后６余４周伸屈功能正常，患者术后每２个月进行１ｘ线检次查，术后２个月骨折线模糊，个月均已骨性愈合，１６１例前后交叉韧带胫骨点撕脱伤患者，术后随访，屉抽
二、手术方法
于关节边缘处行半月板缝合术，４例行半月板修整术，例行半月板次全切除术。１
三、术后处理
术后即鼓励患者行股四头肌锻炼，后１周用术
石膏外固定，１周后予外固定支具固定，在持续被并动活动辅助下行关节功能锻炼，开始带支具在２周不负重情况下行主动功能锻炼。
中华关节外科杂志（电子版）０９年２月第３卷第１２０期
ＣｉＪｏｔｕｇＥｅｔｎｃＥｉｏ）Ｆｂａａｙ０９Ｖ１３Ｎ．ｈｎｉｒ（ｌｒｉｄｔｎ，ｅｒｕｒ０，ｏ．，ｏ１ＪｎＳｃｏｉ２

微创治疗股骨单髁骨折32例

内固定术治疗股骨单髁骨折的优越性：）伤小，（ｊ１员不破坏骨折端血液循环，有利于骨折愈合；）（直视下判２断关节面实际错位，保证了关节面的平整，同时可清除嵌入的组织和碎屑；）接观察关节内结构损（可直３伤情况，及时处理；）空心钛钉的准确置人，并（保证４防止打人髁间窝；）节清理术，少关节术后粘（行关５减连。关节镜联合Ｃ形臂ｘ线机监视下经皮空心钛钉
中国中西医结合外科杂志２１年２００月第１卷第ｔ６期
８５
经验交流
微创治疗股骨单髁骨折３例２
赵以瑜，兆峰，立玲，珍，国宗荆滕王王关键词：股骨单髁骨折；关节镜；形臂Ｘ线机；Ｃ经皮空心钛钉内固定
中图分类号：６３２文献标识码：文章编号：０７６４（１０—０５０Ｒ８．４Ａ１０—９８００１０８—２２）股骨单髁骨折是关节内骨折，是松质骨骨折，采用切开复位内固定治疗，伤大，创术后都难以绝对恢
４讨论
月板的损伤，后期常遗留关节炎改变。我院２０年０３６月一２０年１月采用关节镜联合Ｃ形臂ｘ线机监ｏ８０视下经皮空心钛钉内同定术治疗３例，２效果良好。
１临床资料
股骨单髁骨折治疗要求恢复关节面平整，强坚固定，期锻炼。传统的切开复位内固定损伤较大，早
本组３例手术时间４１０ｍｎ平均６ｎ２０２ｉ，０ｍｉ。

关节镜下微骨折技

质裸露
• 膝关节轴线测量法
– 站立前后位X线片上测量股骨和胫骨之间的角度----＜5°
– 站立位下肢全长X线片上从股骨头中心点到胫距关节中心作负重轴线----位于胫骨平台中央1/4处
手术要点
• 常规膝关节镜入路 • 清理软骨缺损区周边
– 清除软骨缺损区周边不规则、松动的软骨组织 – 使软骨全层缺损区的周边稳固 – 将缺损周边软骨组织所形成的壁修整成与缺损处暴露的软骨下骨
骨疾病
• 有症状时间超过12个月（相对） • 体重指数大于30 （相对） • 半月板缺失（相对） • 中度关节退变（相对） • 缺损面积大于4cm2软骨损伤Outerbridge关节镜分级标准
– 0级正常关节软骨 – Ⅰ级软骨软化水肿或出现表面泡状结构 – Ⅱ级软骨变薄出现轻、中度纤维化 – Ⅲ级软骨重度纤维化，呈现蟹肉样改变 – Ⅳ级软骨退变深达骨皮质，全层软骨缺损、软骨下骨
钻透软骨下骨生长因子
其他蛋白质
形成
分化为
纤维血凝块纤维软骨组织
手术指征
• 有症状，股骨髁负重区、股骨滑车和髌骨全层软骨缺损（ Ⅳ级）
• 缺损区面积小于4cm2 • 术前症状期短（少于12个月最佳） • 患者年龄小于45岁最佳 • 膝关节退行性改变，对线正常
手术禁忌证
• 轴线异常# • 患者依从性差 • 非包含性软骨缺损 • 广泛退变性关节改变 • 髌股关节病变，髌骨轨迹不佳或不稳 • 严重韧带不稳 • 肿瘤、感染、炎性关节病、系统性软
术后康复要点
• 膝关节活动度
– 术后2周内CPM保持关节被动活动,每日2~3次,每次1~2小时
软骨损伤区域
CPM设定角度
滑车30°区
0~20 °

关节镜下可吸收钉治疗胫骨髁间隆起骨折

术后石膏外固定，三天拆除加压包扎，四周拆除石膏活动膝关节．六周可下地扶拐保护下负重锻炼。
２结果
３Ｏ例得到１年～２年的随访，平均骨折愈合时间为６，周
老年人应该怎样合理用药
陈梅
（上海市第六人民医院金山分院
２１００５０）
中图分类号：Ｒ９５２
整。充分冲洗关节腔后棉花垫加压包扎膝关节。
１３术后处理，
３１符合生物学固定原则，．损伤小，不暴露膝关节腔，生
理干扰小、恢复快。大大减少了染、感皮肤坏死、膝前疤痕痛、
疤痕挛缩等并发症；
３２直视下复位好，减少了术后创伤性关节炎的发生：．
３３可及时明确了解膝关节内半月板、韧带及软骨的损．伤，利于早期治疗；３４由于治疗及时．复位准确．愈合快、易于康复。．另外，此技术尤其适用于膝周软组织损伤较重，不宣切开复位而又较简单胫骨髁见隆起骨折的患者，但不适宜骨折块太小或粉碎性骨折。
文献标识码：Ａ
文章编号：１７－０５（０７－０５０２５８２０）１０８－２６应该怎样合理地给老年人用药呢？老年人的用药原则：一是严格掌握用药指征。医生指导在下准确选用药物，不要滥用。二是掌握好用药的最佳剂量。老年人的耐受能力差，个体差异大，必须掌握好用药剂量。对年
如半月板等其他损伤一并予以修复。术中彻底清理血凝块，防止关节内纤维粘连
采用硬膜外麻醉，病人取仰卧位，于髌骨外上方置进水管，内外侧膝眼处置入滑膜创刀及关节镜。充分引流关节腔积血，依

关节镜下微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折

（东省潍坊市人民医院骨关节外科，东潍坊山山摘要：的目２１４）６０１２０年１０３Ｏ月至２００８年７
评价关节镜下微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折不愈合的疗效。方法
月行关节镜下微创逆行髓内钉治疗不愈合的股骨髁上骨折１２例，行自体髂骨植骨。结果随访８４月（均均～６个平３．个月）１２４，２例骨折术后复位良好，Ｉ愈合时间６月，能满意。ＨＳ评分，１临床个功Ｓ优Ｏ例，１例，１例，良率良中优９．７。结论１６较之于传统内固定及ＬＳ，节镜下逆行髓内钉治疗不愈合的股骨髁上骨折创伤小，ＩＳ关骨折端血运破
ｎａｌＡｕｏ— ｏｎａｔｎａｅｆｍｅｉ．ｔｂｅｇｒｆｉｇｗｓｐｒｏｒｄ．ＲｅｕｌｓＴｈｅａｏｌｏｕｐｗａ３．４ｍｏｎｈｒｍｏ６４ｍｏｈｓＡｌｓｔｅａｖｒｇｅｆｌｗｓ２ｔｓｆｏ８ｔｎｔ．ｌｃｓｓｗｅｅｏｒｅｕｃｓｆｌｙｗｉｈａａｔｍｉａｅｃｉｎａｔｂｌｎｅｎａｉａｔｏａｎｃｉｖｄｓｌｄｂｅｕｎｉｎａｅｒｐｅａｔｄｓｃｅｓｕｌｔｎｏｃｌｒｄｕｔｏｎｄｓａｅｉｔｒｌｆｘｉｎ，ｄａｈｅｅｏｉｏｎｏａｔａｖｒｇｏｎｔ．ｎａｅａｅｏｆ６ｍｈｓＦｕｎｔｏｓｓｉｆｅＡｃｏｄｉｏＨＳＳＲａｉｙｔｍ，ｘｅｌｎｔｒｓｔｒｂｔｉｄｉｃｉｎｗａａｔｓｉｄ，ｃｒｎｇｔｔｎｇｓｓｅｅｃｌｅｅｕｌｓｗｅｅｏａｎｅｎ１ａｅｇｏｄｉｌａｅ，ａｒｉｃｓ．ｎｃｕｉＳａｉｆｅｕｔｏｎｃｎｂｅｏａｎｅｔｒｈｏｃｐｉａｒａｍｅ０ｃｓｓ，ｏｎｃｓｆｉｎｌａｅＣｏｌｓｏｎｔｓｉｄｆｎｃｉａｂｔｉｄｗｉｈａｔｒｓｏｃｌｔｅｔｎｔｏｆ

关节镜下Spin螺钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折

出现。
关键词：软骨骨折；；节镜；固定骨膝关内
中图分类号：６７３；６３４Ｒ８．２Ｒ８．２
文献标识码：Ａ
文章编号：６ｌ８４（０６２一８７Ｏｌ７一３８２０）０ｌ２一３
ＴｒａｍｅｔｏｓｅｃｎａｌｆａｔｒｎｃｎｄｅｏｆｋｎｅｕｉｇａｒｈｒｓｏｐｃｆｘｉｎｏｐｎｓｒｗｅｔｎｆｏｔｏｈｏｄｒｒｃｕｅｉｏｙｌｅｓｎｔｏｃｉｉａｔｏｆｓｉｃｅＣＨＥＮａｎｇ一ｒｎｇ，ＹＡＮＧｕ，Ｇｕ￣ｉＬｉＤＡＩＧａｎｇ，ｔａ１ｅ．
（ｎｒｏｏｎｕｇｒＣｅｔｅＪｒＪｉｔＳｒｅｙ．ＳｕｈｚｓＨｏｐｉａ，ｉｄＭｉｉｒｅｃｌＵｎｖｒｉＣｏｇｉｇ４０３．Ｔｉａ）ｏｔｚ，ｔｓｔ，ＴｈｒｅｌｔｙＭｄｉｅｉｅｓｔａｙ，ｈｎｑｎ００８（ｈ５卷第２Ｏ期
１８２７
・
论
著・
关节镜下Ｓｉ钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折ｐｎ螺
陈光兴，杨柳，戴刚，小军，段郭林，晓宇，王傅强，延伟杨（三军医大学西南医院关节外科中心，庆４０３）第重００８
髌骨的软骨 Ⅲ。 Ⅳ。伤。二次关节镜下取螺钉术中，固定物无松脱，出Ｓｉ后骨折块完全稳定愈合，表面软骨无明显～损见取ｐｎ钉其

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效LISS钢板是一种用于治疗股骨髁间骨折和髁上骨折的外科手术方法。

该方法通过使用特殊设计的钢板和螺钉来固定骨折部位，促进骨折愈合和恢复功能。

1. 手术准备：患者在接受手术前需要进行全面的体格检查和放射学检查，以确定骨折的类型和位置。

手术医生根据患者的具体情况制定手术计划。

2. 切口：手术医生在患者的大腿部位做出适当的切口，以便于插入钢板和螺钉。

3. 钢板和螺钉的插入：手术医生将特殊设计的LISS钢板插入骨折处，并使用螺钉固定。

钢板和螺钉的选择取决于骨折的类型和位置。

4. 术后护理和康复：手术后，患者需要进行适当的术后护理和康复训练。

康复过程可能包括物理治疗、功能锻炼和使用辅助器具等。

患者需要按照医生的建议进行康复训练，并定期进行复查以评估骨折的愈合情况。

1. 有效固定骨折：LISS钢板可以提供稳定的骨折固定，从而促进骨折的愈合。

这种固定方法可以减少骨折的移位和错位，有助于保持骨折部位的稳定。

2. 促进骨折愈合：LISS钢板的特殊设计可以在一定程度上促进骨折的愈合过程。

钢板和螺钉提供了骨折部位的断端压力，刺激骨折区域的新生骨形成。

3. 恢复功能：通过固定骨折部位，LISS钢板可以帮助患者恢复股骨的正常解剖结构和功能。

手术后的康复训练可以进一步提高患者的关节功能和肌肉力量。

LISS钢板是一种有效的方法来治疗股骨髁间和髁上骨折。

它可以提供稳定的骨折固定，促进骨折愈合并恢复功能。

手术适应症和疗效可能会根据患者的具体情况而有所差异，因此需要根据医生的建议进行个体化的治疗决策。

关节镜辅助治疗膝关节内骨折

ｏｘ［］ｘｅ，９７８：ｒｉＪ．ＪＥｐＭｄ１９，１５ｅａ
１１—１５．７７
［］魏超平，３李晖，凌，侯等．胎膜早破对
［］ＲＭＮＹ５ＯＥ．Ｃ—ｒｔｅｐｔｎａａｅ￣ｒｅｃａｏｉｓ
２０，２（５：９２４００３１７２５）１９— ０
脐血瘦素的影响及其临床意义［］广Ｊ．
州医药，０４３（）３２Ｏ，５５：９—４．１
（收稿日期：０ — ２－８编辑：２７０００王冰）
关节镜辅助治疗膝关节内骨折
入刨削器清理间隙瘀血和骨碎渣，镜下监视复位后以持骨钳经皮临时固定，Ｃ臂机透视下运用两枚克氏针经皮固定两骨折块，镜下探查断端对位良好，剪断多余克氏针折弯埋于皮下，利用腰穿针经皮下隧道穿入钢丝行８字张力带固定。１３术后处理术后膝关节弹力绷带．加压包扎，韧带断裂者石膏托固定于功
王君鳌陈文治
广东省中医院芳村分院骨科（州５０７）广１３０
膝关节内骨折包括胫骨髁间嵴骨折、胫骨平台骨折、股骨髁骨折、髌骨骨
折、关节内骨软骨骨折等，重者常并严发半月板、交叉韧带、骨、肪垫损软脂伤。近年来由于膝关节镜技术的引入，使该类骨折的治疗获得比保守或切开治疗更加优良的效果。本科运用报告如下。
［］ＡＯｔＧｎｃｌ１８，５ — Ｊ．ｍＪｓｔｙｅｏ，９４１０ｃ

膝关节镜检查及手术指征

•前交叉韧带完全断裂
•前交叉韧带部分断裂致无恢复二度以上不稳
膝关节镜检查及手术指征
47/53
后交叉韧带重建术韧带手术
•二度以上后交叉韧带损伤
膝关节镜检查及手术指征
48/53
髌骨内侧支持带修补
•急性髌股关节脱位
膝关节镜检查及手术指征
49/53
髌骨外侧支持带松解
•急性髌股关节脱位 •髌股关节半脱位，髌骨内移活动度<1度
膝关节镜检查及手术指征
3/53
膝关节血肿
非外伤性
•凝血功效障碍
4%-10%关节内血肿找不到明确病因
膝关节镜检查及手术指征
4/53
前交叉韧带断裂
膝关节血肿
•经过Lachman试验在急性期就能够得到明确诊疗 •前交叉韧带实质部断裂没有修补指征 •没有急诊重建指征
怀疑前交叉韧带断裂膝关节血肿
没有急诊关节镜检验指征
膝关节镜检查及手术指征
44/53
半月板切除术半月板手术
•无修复指征半月板损伤 •Wrisberg 韧带型膝关节盘状软骨
•修整性切除
•次全切
•全切
膝关节镜检查及手术指征
45/53
半月板成形术半月板手术
•无损伤膝关节盘状软骨
膝关节镜检查及手术指征
46/53
前交叉韧带重建术韧带手术
•有膝关节活动能力要求者
对于详细病因诊疗，膝关节镜检验有着不可替换作用
膝关节镜检查及手术指征
19/53
三、重复发作关节积液
关节内原因
•关节软骨和半月板退行性变 •关节不稳 •关节内游离体 •关节软骨钙化症
膝关节镜检查及手术指征
20/53
重复发作关节积液

关节镜手术同意书

保山市中医医院切开复位内固定及关节镜手术知情同意书患者姓名性别年龄岁病历号病区骨科一病区床号床身份证号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有左膝胫骨平台髁间嵴粉碎性骨折并内侧副韧带、前交叉韧带、内外侧半月板损伤，需要在连续硬膜外麻醉下进行 1.（俯卧位）骨折切开复位空心钉内固定术；2.（仰卧屈膝位）关节镜下行髁间嵴骨折复位空心钉内固定，前交叉韧带及内外侧半月板探查，半月板修补或成形术；3.内侧副韧带损伤修补或重建术。

1.（俯卧位）骨折切开复位空心钉内固定术；2.（仰卧屈膝位）关节镜下行髁间嵴骨折复位空心钉内固定，前交叉韧带及内外侧半月板探查，半月板修补或成形术；3.内侧副韧带损伤修补或重建术；手术目的是解剖复位骨折，尽量恢复正常的解剖关系，修补或损伤的半月板，修补或重建损伤的内侧副韧带，前交叉韧带损伤，必要时二期行重建术。

手术潜在风险和对策医生告知我如下切开复位内固定术及关节镜手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险；2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命；3.我理解此手术可能发生的风险：1)术中根据关节镜的检查结果由医生决定具体的手术方案，必要时需改行切开手术；2)术中发生神经损伤，出现皮肤感觉减退，肢体功能障碍；血管损伤，肢体缺血、坏死，大出血可致休克，重则危及生命；3)术中或术后导尿可能出现尿道损伤或尿路感染，重则危及生命；4)术中使用止血带，出现肢体肿胀，深静脉栓塞，合并心脑肺肾梗死，重则危及生命；5)术中意外损伤，包括灼伤关节内组织（如软骨等）；6)术中器械断裂，造成异物残留；7)骨折未能解剖复位；8)必要时需二期行交叉韧带重建术；9)术口感染，合并骨髓炎；10)术后术口延迟愈合、不愈合；11)术后关节及关节周围积液，肿胀、疼痛，甚至继发感染；12)若行半月板缝合，需要使用半月板缝合腱，术后内固定材料出现异物排斥反应，电解，松脱，断裂，导致手术失败，需再次手术取出内固定材料；13)术中或术后出现应激性反应，诱发包括心脑肺肾等脏器意外情况，重则出现猝死；应激性溃疡，出现大出血，危及生命；脂肪栓塞，重则危及生命；14)卧床可能继发褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、血管栓塞，合并心脑肺肾梗死，重则危及生命；15)术后关节粘连，必要时需手法松解或手术松解；16)术后因疾病本身进展或相邻部位疾病导致关节症状不缓解和功能受限，需要进一步检查和治疗；17)术后影像学检查不同于正常健康组织结构，骨骼显像改善不显著；18)术后因现代医学的局限性和每个患者的个体差异而发生难以预料的病症，造成不良后果；19)左膝创伤性关节炎不能避免，关节功能不能完全恢复；20)内固定电解、松脱、断裂，必要时需手术取出内固定，二次手术治疗；21)术后约18个月取出内固定；4. 我理解在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡；5. 我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱功能锻炼，可能影响手术效果，甚至出现手术失败，需再次手术。

股骨髓内钉内固定术

股骨髓内钉内固定术
股骨髓内钉内固定术是一种外科手术，用于治疗股骨骨折。

这种手术的主要目的是在股骨骨折的患者身上采取保守性的治疗，以期获得更好的治疗效果。

这种手术的基本方法是用特制的内钉将骨折处的对侧骨碎片固定住，并采取一定的引导、促进骨折部位快速愈合，使骨折支架恢复到正常位置，以恢复功能和形态。

指征：
1. 小型关节骨折：X线片上无明显骨折线，不影响关节功能，但锥体状结构处明显骨性软骨撕裂、不稳定，有明显失衡现象。

2. 关节骨折后稳定难、复位困难：经关节骨折复位后，骨折边的稳定性差，复位不稳定，手术复位有困难。

3. 颅颌面骨折：颅外伤或脑外伤后所致的骨折，如颅前骨折、细颅骨折等，尤其以轴状骨和水平面骨折及软骨破裂为主。

手术步骤：
1. 切口开放：切口常采用一般性的穹顶拉拔切口，一般不超过6厘米，同时要求钉的安置不会影响关节运动，避免钉受限。

2. 安置内钉：通常采用双头内钉或单头内钉，材料主要是钢材，也可采用钛合金等材料，其尺寸有专用钉和体外消化钉，用以
确定钉的位置和方向，以满足良好的复位和固定。

3. 固定安置：作用于内钉上，依次安装内外后板和内外头板，紧固螺钉尽量让塑形支架贴近体表，以减少皮肤介入。

4. 梯度调节：根据支架纵横梁之间的梯度调整，确定复位是否偏斜，以确保股骨骨折的正确复位。

5. 手术结束：缝合切口，贴合伤口处的组织，清理手术痕迹，安排患者行继发性护理。

对下颌骨髁状突骨折患者进行拉力螺钉复位内固定术的效果研究

对下颌骨髁状突骨折患者进行拉力螺钉复位内固定术的效果研究何凯;孙源东;史骥斌;陈宽勇;郑宇杰;张竹涟【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)010【摘要】目的:探讨对下颌骨髁状突骨折患者进行拉力螺钉复位内固定术的临床效果.方法:将2012年4月至2017年4月期间在靖江市人民医院口腔科接受治疗的35例下颌骨髁状突骨折患者作为研究对象.对这35例患者均进行拉力螺钉复位内固定术.然后,观察这些患者的治疗效果及其术后并发症的发生率.结果:在这35例患者中,发生髁状突中位骨折的22例患者经开窗导航内固定治疗后,其髁状突均被成功固定;发生髁状突低位骨折的13例患者进行一次钻孔复位内固定治疗后,有12例患者的髁状突被固定成功,有1例患者髁状突的固定失败.术后3个月,在34例髁状突固定成功的患者中,有2例患者出现解剖复位愈合不良的情况,但其髁状突的固定良好,无明显的功能障碍;有1例患者出现髁状突固定松脱的情况.结论:对下颌骨髁状突骨折患者进行拉力螺钉复位内固定术的效果显著,可明显减少其术后并发症的发生.【总页数】2页(P51-52)【作者】何凯;孙源东;史骥斌;陈宽勇;郑宇杰;张竹涟【作者单位】靖江市人民医院口腔科,江苏泰州 214500;靖江市人民医院口腔科,江苏泰州 214500;靖江市人民医院口腔科,江苏泰州 214500;靖江市人民医院口腔科,江苏泰州 214500;靖江市人民医院口腔科,江苏泰州 214500;靖江市人民医院口腔科,江苏泰州 214500【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.对接受切开复位内固定术的胫腓骨骨折患者进行有针对性护理的效果研究 [J], 凌琳2.用切开复位克氏针内固定术对跟骨骨折患者进行治疗的临床效果研究 [J], 葛友平;王干生;凌爱军;倪生华3.用切开复位内固定术对老年肱骨外髁颈骨折患者进行治疗的效果研究 [J], 县亚平4.对胫骨平台骨折患者进行切开复位内固定术前后对其实施中西医结合治疗的效果研究 [J], 蒋剑锋; 魏爱淳; 胡小云5.用复方骨肽注射液对接受切开复位内固定术后的肱骨骨折患者进行辅助治疗的效果研究 [J], 郑敦辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关节镜下膝前交叉韧带重建股骨侧骨道定位技术的研究进展

关节镜下膝前交叉韧带重建股骨侧骨道定位技术的研究进展【摘要】随着生活水平的提高，人们对运动的重视和需求也不断增加，进而导致前交叉韧带断裂的人数也越来越多。

膝关节前交叉韧带重建能恢复膝关节的稳定，股骨端骨道的定位是影响术后功能恢复的重要因素。

ACL 单束重建时，人们对股骨侧隧道内口最佳位置的选择一直有不同观点，且随着ACL的解剖和生物力学的深入研究以及手术技术的提升，对于股骨侧最佳位置的选择一直争论不断。

本文通过查阅近几年国内外与成人关节镜下膝关节前交叉韧带重建相关文献，对该技术的股骨侧骨隧道内口的定位进行总结分析。

【关键词】关节镜；前交叉韧带；骨隧道；研究进展前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤是运动时常见的多发病，可导致膝关节不稳，影响生活和运动，关节镜下韧带重建是治疗ACL损伤的主要方法。

术后影响功能恢复的因素有：移植物的类型、单束重建或双束重建、骨隧道的位置、手术技术等，特别是骨隧道位置的选择，因为这会影响到重建后移植物的等长性。

尤其股骨侧骨隧道内口位置的选择对功能恢复的影响尤其显著，有研究[1]发现胫骨隧道内口前后移位变化对移植物等长性的影响无明显差异，而股骨隧道内口前后移位（胫骨隧道口固定）对移植物的等长性有显著差。

近年来，股骨端骨隧道定位上不断有变，本文就股骨侧定位点的选择进展进行综述。

1. 股骨止点解剖ACL股骨止点位于股骨外髁内侧面后部，是一个片状区域。

ACL分为前内侧束（AM）和后外侧束（PL），AM的起点在股骨止点的后上部分，终点在胫骨的前内侧部；PL始于股骨起点的前下部分和止于胫骨终点的后外部分。

ACL股骨止点有两个骨性标志，是住院医师棘和外侧髁分叉棘[2]。

膝关节屈膝90°时，住院医师棘前后走行于髁间窝外侧壁，外侧髁分叉棘大体垂直于住院医师棘向后延伸，将ACL股骨止点足印区分为前内侧束和后外侧束[3]。

在运动过程中，屈膝时前内侧束紧张，后外侧束松弛，伸直时后外侧束紧张，前内侧束松弛。