PICC在化疗患者中的应用

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PICC技术在恶性肿瘤化疗中的应用及护理

及家属详细介绍置管的原因、目的、法、意事项及可能发生方注
基金项目：川省科技支撑计划项目（０１Ｚ０２四２１Ｓ０８）
ｂｏｋｇｎ１ａｅ，ｅｐｎｔｒｉｌｅｉｇｉａｅ，ｈｉｌｗｌｎｆｌｎ２ｃｓｓｌｆｉｌｃａｅｉ７ｃｓｔｕｃｕｅｓｔｂｅｄｎｎ８ｃｓｓｔｅｓｍｐｅｓｅｌｇｏｉｈｅｉｍｂｉａｅ；ｓｄｏｎ１ｉｃｓ．ｎｌｓｏＡｐｌｉｇＰＣＣｏａｉｎｓｗｉｌｎｎｕｒｄｒｎｈｍｏｈｒｐｓｎｔｎｙｓｅｕ［ａｅＣｏｃｕｉｎ：ｐｙｎＩｆｔｔｔｍａｉａｔｍｏｕｉｇｃｅｔｅａｙｉｏｌａ，ｂｔａｓｐｅｈｇｔｏｆｏｈｇｕｃｓｆｌａｅｏａｈｔｒｚｔｎａｄｌｎｗｅｌｇｔｆｃｔｅｅ．ｓｅｎｋｌｕｌｆｔｅＰＣｅｈｏ－ｉｈｓｃｅｓｕｔｆｔｅｅａｉｎｏｇｄｌｎｉｏａｈｔｒＭａｔｒｇｓｉｆｌｏＩＣｔｃｎｌｒｃｉｏｉｍｅｉｌｙｈｏｎｍｐｅｎｉｇｈｇ－ｕｌｙｎｒｉｇａｄｈａｔｄｃｔｎｃｎｒｄｃＩｏｌａｉｎｎｍｐｏｅｔｅｙｇａｄｉｌｍｅｔｉｈｑａｉｕｓｎｎｅｌｅｕａｉａｅｕｅＰＣＣｃｍｐｉｔｓａｄｉｒｖｈｎｔｈｏｃｏｑａｉｆｎｒｉｇｕｌｙｏｕｎ．ｔｓ

PICC的临床运用

PICC的临床运用PICC（Peripherally Inserted Central Catheter），即外周静脉置管中心静脉导管，是一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，在医院临床中广泛应用于需要长期中心静脉通路的患者。

PICC的临床运用主要包括以下几个方面。

首先，PICC可以用于静脉输液。

一些患者需要经常输注药物或营养液，传统的静脉输液需要频繁插针，会给患者带来痛苦和不适。

而通过插入PICC，可以为患者提供一个长期的静脉通路，减少频繁插针的次数，提高输液的舒适度和安全性。

其次，PICC也可以应用于抗生素治疗。

对于一些需要长期抗生素治疗的患者，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，经常需要输注抗生素药物。

通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的抗生素输注途径，方便药物的输注和调整，提高治疗的效果。

此外，PICC还可以用于静脉营养。

对于一些不能正常进食或需要大量能量摄入的患者，如肠道功能障碍、重症患者等，需要静脉输注营养液。

通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的静脉营养通路，保证患者所需的充足营养物质的摄入，改善患者的营养状况。

另外，PICC还常用于化疗。

对于一些恶性肿瘤患者，需要进行长期的化疗治疗。

通过插入PICC，可以为患者提供一个长期稳定的化疗通路，方便药物的输注和调整，减少药物在皮下组织中的损伤，提高治疗的效果。

最后，PICC还可以用于血液透析。

对于一些肾功能不全的患者，需要进行间歇性血液透析治疗。

通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的血液透析通路，方便透析治疗的进行，避免频繁插针造成的痛苦和不适。

总的来说，PICC作为一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，具有很高的临床应用价值。

它可以为需要长期中心静脉通路的患者提供便利，减少插针的痛苦和不适。

同时，PICC还能提高输液、抗生素治疗、静脉营养、化疗和血液透析等方面的效果，提高患者的生活质量和治疗效果。

然而，在使用PICC的过程中，也需要严格的操作技术和护理措施，以避免并发症的发生。

PICC导管在白血病病人化疗中的应用及护理

PICC导管在白血病病人化疗中的应用及护理【关键词】中心静脉导管；白血病；化疗；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0397—02反复多次静脉化疗是治疗白血病的主要方法之一。

由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，而血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。

因此，建立一条好的静脉通道，不仅可以避免患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以保护上肢血管网，避免了化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，避免了反复穿刺引起的机械性静脉炎，化疗药物外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死[1]。

有效的保证了化疗周期的顺利完成。

外周置入式中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。

picc在直观下进行操作，程序简单易掌握，置管成功率高，并发症少，无严重并发症。

另外，导管易固定，不易滑脱，不限制患者臂部活动，操作在床旁即可进行[2]。

2010年3月至2011年2月，我科在对白血病的化疗过程中，有65例采取了经外周穿刺中心静脉置管（picc），现将picc 导管在白血病化疗中的应用及护理报道如下。

1 临床资料我科2011年—2013年对27例白血病病人施行了picc置管术，为4fr单腔导管，其中男13例，女14例；平均年龄45岁；置管360 d以上3例，180 d以上3例（现仍在使用中）；右贵要静脉15例，右头静脉8例，左肘正中静脉4例。

2 术前检查2.1 实验室检查检测出凝血时间，血小板，血糖，血脂igg。

2.2 术前宣教向病人详细讲解置管的目的及其优点，讲解置管过程，使病人对此技术充分了解，以减轻病人的心理负担，消除对置管术的恐惧心理，为置管做准备。

在置管30 min前嘱病人多喝热水，加速血液循环，使血管充盈，并在置管知情同意书上签字。

PICC在化疗患者中的应用及并发症的防治

中图分类号：Ｒ７．３４３７
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（００９０３— ２６１８９２１）２— ３３０
经外周静脉置人中心静脉导管（ＩＣ）是从周围静脉（ＰＣ贵要ｖ、肘正中Ｖ、头Ｖ）导人末端位于中心静脉的置管技术，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、需输注高渗性或粘稠性液体者，尤其肿瘤患者，化学疗法是临床治疗的重要手段，但长期的化疗易致静脉损伤及药物外渗引起的局部皮肤损伤，给患者造成机体和经济上的损害。大同市三医院２０年４至２１年１０６月００月对各疗程、
１穿刺方法．２采用ＢＤ公司４５导管，置管前向患者及家属说明置管的优点，￣Ｆ
解除患者的思想顾虑，签署知情同意书．管中严格按照Ｂ公司提供置Ｄ的安全型ＰＣ操作程序进行操作。置管过程特别注意：①安全型穿刺ＩＣ鞘在开启包装时，切勿触碰白色按钮，以免穿刺针弹回影响使用。 ② 回抽导丝较测量刻度少于ｌｍ以免损坏导管。置管成功后在护理记ｃ
【］姚景鹅．１内科护理学［．．京：民卫生出版社，９：２Ｍ】版北２人１９４．９３
每天膳食注意清淡，清淡饮食是一种少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用；冠心病患者每天食盐的消耗量应限制在５以内。油亦称脂肪，可ｇ分植物性与动物性两大类，有改善食物味道，提供大量热能及脂溶性维生素和必须脂肪酸的作用。动物性脂肪主要为饱和脂肪酸且含有一定量的胆固醇，可使患者血脂增高。植物性脂肪中含有大量的不饱和脂肪酸，不含有胆固醇，有改善血脂的作用。故通常情况下冠心病患者烹调应选择植物油，且用量应控制在每天２ｇ５以内。过量则不利于

PICC置管在肿瘤患者化疗中的应用

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ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥＯｃｔｏｂｅｒ，２０１０，Ｎｏ．１０，
ＰＩＣＣ置管在肿瘤患者化疗中的应用
ห้องสมุดไป่ตู้
彭滨芳周义家
摘要探讨外周静脉穿刺中心静脉置管（ＰｉＣＣ）在肿瘤患者中的临床应用，包括置管方法、留置期间的护理以及出现穿刺失败、出血及血肿、局部感染、导管堵塞、机械性静脉炎、导管脱出、敷贴过敏等并发症的处理措施。认为ＰＩＣＣ导管的应用减轻了反复静脉穿刺带给患者的痛苦，为患者提供了中长期静脉输液及化疗用药通道，有效地保护了患者￣ｌ－，ｚｌ静脉，提高了患者的生活质量，同时减轻了护士工作量及压力。关键词：ＰＩＣＣ；肿瘤；化疗；护理中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６４１１（２０１０）１０—００８２—０３
本组ＰＩＣＣ置管１００例患者中男３２例，女６８例，年龄３８～８１岁，其中肺癌２２例，肠癌３４例，乳腺癌４４例；ＰＩＣＣ穿刺部位：贵要静脉６５例，头静脉１０例，正中静脉２５例；ＰＩＣＣ置入长度：４５～５０ｃｍ，平均长度４７ｃｍ；ＰＩＣＣ置管时间：７－９０ｄ，平均时间为５０ｄ。穿刺失败３例，出血及血肿５例，局部感染１Ｏ例，导管堵塞１３例，机械性静脉炎ｌ２例，导管脱出３例，敷贴过敏５例。２ＰＩＣＣ置管方法２．１患者评估要求患者一般情况良好，无严重心、肝、肾、脑功能不全，无冠心病、糖尿病等，凝血功能正常，无静脉血栓形成，置管局部无感染，无上腔静脉阻塞症。乳腺癌患者选择健侧穿刺，评估肘窝处血管是否显露、有弹性。评估患者心理状况，做好解释工作，消除其紧张情绪，并签署ＰＩＣＣ置管同意书。

经外周插管的中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者的化疗中的临床应用及注意事项

经外周插管的中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者的化疗中的临床应用及注意事项PICC即经外周插管的中心静脉导管,由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺插管,其尖端位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体的渗透压及药物浓度,避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激,克服了化疗药物外渗引起的化学性静脉炎和组织坏死,减轻患者反复穿刺及化疗后静脉炎带来的痛苦,为肿瘤患者提供了一条有效的静脉通道。

1 临床资料我院应用PICC58例,其中男30例,女28例,乳腺癌19例,胃癌23例,肺癌19例,置管时间35～128天,平均65天,56例置管成功,经摄X线片后,导管尖端位于上腔静脉,2例置管于颈静脉退出后置管锁骨下静脉。

2 方法2.1 术前宣教给病人及家属讲明PICC置管的目的及意义,讲述PICC的优点及存在的问题,PICC的操作方法,术中可能出现的并发症及配合方法,置管后的维护及并发症等,以消除患者的恐惧心理,在病人了解PICC知识后,嘱病人签署知情同意书。

2.2 导管选择根据病人的经济条件,用药方案,血管情况来选择。

宜选择与对血管内膜机械性刺激少的导管,较小的导管型号可降低静脉炎的发生率。

2.3 穿刺点及血管选择常规首选右上肢贵要静脉,次选肘正中静脉,第三条选择是头静脉,因贵要静脉管腔粗,直,静脉瓣较少,当手臂与躯干垂直时为最直,穿刺点以肘窝区肘下两横指处为宜。

穿刺前应了解静脉瓣走向及静脉情况,避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。

2.4 导管置管长度的测量选择好穿刺点后,测量置管的长度及臂围,让患者平卧,穿刺侧手臂外90度,从预穿刺点到右胸锁关节再向下至第三肋间为置管长度。

2.5 穿刺方法穿刺见回血后,立即放低穿刺角度,推进导引套管进入静脉,从导引套管内取出穿刺针,开始将导管逐渐送入静脉,用力均匀缓慢,当导管插入的15cm左右时,相当于肩部时,嘱病人将头转向穿刺侧,下颌紧靠肩以防导管误入颈静脉。

将管置入预计长度时,即可退出导入鞘,移去导丝,用生理盐水注射器抽吸回血,并注入生理盐水,确定是否通常,连接肝素帽或正压接头,肝素盐水正压封管,固定导管,覆盖无菌敷料。

PICC在静脉化疗中的应用及护理体会论文

PICC在静脉化疗中的应用及护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0131－01【摘要】：目的为减少肿瘤、血液病人化疗期间药物损伤的发生，探讨picc 的应用。

方法83例肿瘤、血液病人采用picc 置管进行化疗药物输入。

结果经临床观察，穿刺成功率为97.5%，治疗过程中共发生静脉炎4例，穿刺点出血2 例，导管堵塞4例，无皮下硬结。

结论picc 置管是减轻病人痛苦，有效防止化学性静脉炎及药物渗漏的发生,提高护理的质量，提高病人的生活质量，保护病人的静脉，而正确选择血管是穿刺成功的关键,严格无菌操作及脉冲式正压封管是预防感染和导管阻塞的保证。

【关键词】：静脉置管；化疗护理；piccpicc 置管术( 经外周静脉插管的中心静脉导管，用于为患者提供中期至长期的静脉治疗) 广泛用于临床。

由于化疗药物的毒副作用,经外周静脉化疗的患者常常承受静脉炎及药物外渗漏性软组织损伤的痛苦,由于血管的破坏,增加了病人的痛苦，影响病人的生活质量和下一周期的治疗。

因此，建立一条好的静脉通道，不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是避免化疗药物对外周静脉的破环和局部组织的刺激，为肿瘤病人提供了一条无痛性治疗途径，从而保证化疗全过程的顺利进行。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008 年6 月-2011 年12月在本科接受picc 置管患者共83例，其中男性40 例，女性43例，年龄1-85 岁，均为化疗患者。

置入管的长度为16-52cm，时间最长可达1 年。

1.2 材料与操作方法1.2.1 材料选用美国bard公司生产的picc单腔导管穿刺包,深静脉穿刺包1个,无菌手套2副及生理盐水250ml+肝素12500ul支，无菌贴膜，20ml 注射器2副、5ml 注射器一副、生理盐水100ml 一瓶。

1.2.2 操作方法一般首要选贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉、颈外静脉。

picc在重症患者中的应用

picc在重症患者中的应用PICC（peripherally inserted central catheter）是一种在患者手臂或股静脉插入的长期静脉导管，其尖端放置在心脏静脉附近。

在重症患者中，PICC可以广泛应用于血液透析、化疗、营养支持和药物输注等方面。

以下是对PICC在重症患者中的应用的相关参考内容。

1. 血液透析：在重症患者中，PICC可以用于血液透析。

通过PICC插管，可以把患者的血液引流到透析机上，去除体内的废物和多余的液体，并通过另一个导管将处理后的血液输回体内。

由于重症患者需要长期的透析治疗，PICC的插管可以减少透析过程中多次静脉穿刺带来的痛苦和并发症。

2. 化疗：重症患者中的某些恶性肿瘤患者需要进行化疗治疗。

PICC可以用于化疗药物的输注。

这样，化疗药物可以在长期插管的情况下持续输注，并且可以随着治疗的需要更换插管位置，以减少对患者的不适和并发症发生率。

3. 营养支持：重症患者由于各种原因可能无法正常摄入足够的营养，因此需要通过静脉途径进行营养输注。

PICC是输注营养的理想选择，因为它可以长期留置，并可以逐渐调节输注速度和输注种类以满足患者的需要。

4. 药物输注：重症患者可能需要长期静脉输注药物，例如抗生素和镇痛药物等。

使用PICC可以减少频繁的静脉穿刺，降低并发症风险，并为患者提供更好的治疗体验。

5. 便于患者监测：PICC插管可以方便地监测患者的血液压力、中心静脉压和其他生理指标。

这为医护人员提供了重要的信息，以便及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果和安全性。

6. 减少静脉损伤：对于重症患者而言，经常需要进行多次静脉穿刺，而且通常静脉条件较差。

使用PICC可以减少静脉穿刺次数，降低患者的痛苦和静脉损伤的风险。

此外，PICC通常比其他导管更容易插入，减少了插管操作的难度和时间。

总结起来，PICC在重症患者中的应用十分广泛。

它可以用于血液透析、化疗、营养支持和药物输注等方面。

PICC在化疗患者中应用

PICC在化疗患者中的应用【摘要】目的总结恶性肿瘤患者化疗中经外周静脉置入中心静脉导管（picc）的临床应用及护理。

方法观察并总结45例患者置管过程中发生的护理问题，采取相应的护理措施。

结果本组45例中，选择贵要静脉28例，成功率100%；肘正中静脉12例，成功率100%；头静脉5例。

1例出现置管困难，导管头部受阻，不能到达上腔静脉；6例机械性静脉炎。

结论picc置管在临床的应用为化疗患者提供了一条人工血管，避免了反复穿刺的痛苦，有效地保护血管，保证了输液安全，提高了肿瘤患者的生命质量，延长了患者的生命，提高了整体护理质量。

【关键词】picc；化疗；并发症；护理经外周中心静脉导管picc（peripherally inserted central catheter，picc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7 d至1年）。

德国医生forssman 在1929年首先使用picc技术，90年代中期picc进入中国，现在化疗、普外科肠外营养、新生儿重症监护等领域被广泛使用[1]。

相对传统cvc，应用picc可以减少穿刺危险性，非手术置管，长时间留置，满足不同患者的需求，提高护理工作效率和质量。

我院自2009年开始对45例需要多周期化疗患者行picc，取得了满意的疗效。

1资料与方法1.1一般资料45例患者，男32例，女13例；最大年龄76岁，最小12岁，平均47.6岁。

其中胃肠道肿瘤21例，肺癌18例，乳腺癌3例，恶性骨肿瘤2例，白血病1例。

1.2方法插管步骤：①选择合适的静脉，一般选用肘前的贵要静脉或肘正中静脉。

②测量定位。

③建立无菌区。

④穿刺点的消毒。

⑤预冲导管。

⑥按预计导管长度修剪导管。

⑦扎上止血带。

⑧去掉保护套。

⑨实施静脉穿刺。

⑩从导引套管内取出穿刺针。

b11置入picc。

b13b13b14b15b16b17x线拍片确定导管尖端位置。

PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

静脉炎发生率为３８，１患者发生渗透性损伤，１例发生置管感染、．无例无局部红肿及静脉血栓等，全部完成化疗周期，管后拔
伤口愈合好。结论
到了积极作用。
ＰＣ导管为需要长期输液的肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径，证了患者配合治疗，完成化疗计划起ＩＣ保对
难度，响了化疔的正常进行，误了患者治疗。我科自影延
２０年ｌ至２０年９月对实行化疗的患者采用外周导０４Ｏ月０５人中心静脉导管（ｅｉｈｒｌｉｓｒｅｅｔｌｃｔｅｅ，ｐｒｅａｙｎｅｔｄｃｎｒａｈｔｒｐｌａＰＣ）此法大大降低了机械性静脉炎、学性静脉炎、塞ＩＣ，化栓性静脉炎的发生，高了护理质量和化疗患者的生活质量，提
关键词：瘤患者；疗；肿化中心静脉导管；护理中图分类号：４３Ｒ５文献标志码：Ｂ文章编号：０８９３２０）１ｌ０ —９９（０７１瘤的主要治疗方法之一，多化疗药许物多为化学及生物碱制剂，上反复多次因穿刺造成的机械加刺激及高渗药物浓度、同的药物酸碱度等均对局部有较强不的刺激作用而导致给药静脉及邻近组织坏死。传统的静脉化疗方法增加了患者的痛苦，大了护理人员静脉穿刺的加

PICC导管在化疗中的应用及护理

天内尽量减少屈肘动作。
４２换膜及接头的时间．录跟换日期和时间。
次，以后穿刺处无异常，每周更换贴膜及更换接头一次，并记４３静脉炎的处理．４４导管维护．
出凝血时间、糖、脂及心电图。血血
本组共１０例患者，６例，４例，男女年龄３６８— ５岁。采用美国ＢＤ公司ＰＣＩＣ导管。其中左肘正中静脉３例，右贵要静脉７例。
［］尤黎明．２内科护理学［．Ｍ］北京：人民卫生出版社，０４２０．
［］曾珊．３老年高尿酸血症及痛风的营养治疗［］实用老年医学，Ｊ．
２０１（）２００５，９６：９．
收稿日期：０１０２１ — ９—１９
ＰＣＩＣ导管在化疗中的应用及护理
６讨论
给予患者心理疏导，协助洗澡或局部皮肤
３１患者取平卧位．
术侧手臂外展与躯体成９。根据患０，
ＰＣＩＣ具有留置时间长、感染率低等特点，于化疗病人对尤为适用，很大程度上减少了因长期用药引起的静脉炎，化
疗药物外渗造成的组织损伤或坏死。因此，ＩＣ置管术作ＰＣ为一种新技术，既能减轻病人痛苦，提高病人生活质量，又能
２ｍｌ冲正压封管，管尾端连接无针输液接头，定导０脉导固
参考文献
［］陈灏珠．１实用内科学［．２版．Ｍ］１北京：民卫生出版社，０５人２０：

PICC在血液科化疗患者中应用合并症及护理论文

PICC在血液科化疗患者中应用的合并症及护理体会【关键词】picc；置管；化疗；肿瘤；并发症文章编号：1004-7484（2013）-01-0227-02picc（peripherally inserted central catheter）外周中心静脉置管是指经外周静脉（贵要静脉、肘中心静脉、头静脉）穿刺插管，其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

用于为患者提供长期的静脉输液的治疗[1]，护士即可操作，方法简单，穿刺成功率高，带管时间长，经济实用，并发症少等诸多优势，自1997年引入我国并日益广泛地应用于临床护理工作中。

picc在临床应用中的优点在于：穿刺点在外周静脉，直视下护士置管，容易定位，picc导管一次置入成功率高，节省时间和人力，不需缝针，麻醉也不影响患者的日常生活；使用安全，导管维护简单，能在静脉内留置4周至1年以上；减少了频繁静脉穿刺，避免刺激性药物对血管的损伤，保护了病人的外周血管；同时也降低了医疗事故的发生；比中心静脉导管危险性低，并且不受患者年龄、性别、疾病种类的限制。

但在使用过程中也会存在一些并发症：如导管堵塞、脱管、静脉炎、局部渗血、水肿、感染、导管破裂等，针对以上常见并发症，现提出相应护理对策。

1资料与方法1.1一般资料从2003年8月起我科对白血病患者进行picc置管共116例，其中男性72例，女性44例，年龄18-56岁，平均年龄30岁。

导管留置时间7-315天1.2置管方法1.2.1术前环境准备清洁干燥，术者衣帽整洁，洗手戴口罩。

1.2.2物品准备picc导管选用类圆形arrow中心静脉导管，根据患者的年龄及用药情况选择合适的型号，型号为4f，长度60cm，3m透明胶贴。

1.2.3确定静脉及插管穿刺点，病人上臂外展，与身体呈90°角，头部贴向穿刺肩部，皮尺测量穿刺点与第三肋间的长度为置入导管长度，常规消毒范围10cm×10cm，扎止血带，铺无菌巾，15°-30°进针，穿刺成功后，外贴一次性敷料贴膜。

PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

· ９第ｌＯ卷第２１期（上半月版
ＰＩＣＣ置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理
陶风英尚超
摘要目的：探讨ＰＩＣＣ置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理。方法：在我院随机选取需进行ＰＩＣＣ置钳化疗的患者１００例，对
其实施相应的护理，观察其应用效果。结果：对所有患者进行ｌ盘访，了解置管后患者的身体情况，发现所有患者均置管成功，有９
例患者发生并发症，其中静脉炎５例，出血４例，通过医务Ｒ：精心护理均痊愈。结论：早期使用ＰＩＣＣ置管为较好的化疗方
法，能提高对ＰＩＣＣ化疗患者的护理水平，有助于患者尽７－腺，减轻患者经济负担，提高患者生活质量。
关键词ＰＩＣＣ置管；肿瘤化疗；生活质量
作者单位：２６６０００青岛市山东省青岛市市立医院本部中心注射室陶风英：女，本科，主管护师，护士长
室内用紫外线灯消毒，避免无关人员进入操作室。本组患者均采用美国生产的单腔ＰＩＣＣ导管，固定导管的敷料使用３Ｍ透明贴膜。１．２．２置管方法医务人员按照常规方法消毒双手，患者平躺于床上，首选贵要静脉为人管静脉，发现禁忌时可选择其他适宜静脉人管。在贵要静脉穿刺处对患者进行常规消毒铺单，操作过程中尽量减少入管处感染，置管时上肢自然放松，与身体呈９Ｏ。角，进针缓慢，减少ＰＩＣＣ对患者造成的伤害，见回血后说明进入血管，一手按住固定导管防止脱落，另一只手拔出针芯，此时将导管缓慢伸人血管，到达一定深度后注入肝素等抗凝血物质，ＰＩＣＣ导管沿着静脉的走行缓慢送入到预定位置，到达后固定导管，为防止导管放置位置错误，在置管后应采用Ｂ超或ｘ线片确定导管放置的位置。１．２．３护理方法１．２．３．１置管前护理在ＰＩＣＣ置管前对所有患者进行体检，了解患者的身体状况，特别应详细检测患者的血液及血管情况，了解穿刺血管是否耐受ＰＩＣＣ置管，挑选适宜穿刺的血管，治疗出现血管病变的患者，检测患者出、凝血情况，当患者出现血液病变时，首先治疗患者的血液病变，改善血管壁的收缩功能，降低患者术后血管愈合时间，减少术后并发症的发生。置管前病房内彻底灭菌消毒，减少病房内细菌含量，置管时控制病房人员，防止患者出现医源性感染，影响患者预后。１．２．３．２心理护理化疗患者的疾病处于较为严重阶段，此时患者受到心理和生理的双重打击，生活质量明显下降，影响患者的康复进程。因此，在执行手术前后采用心理辅导的方式减轻患者的心理负担，消除焦虑、紧张情绪，帮助患者提高自信心，能达到更好的治疗效果。在ＰＩＣＣ手术之前，医务人员要将此手术的基本过程及原因详细告知患者及家属，取得患者的信任

PICC对肿瘤患者化疗中的应用与护理

活质量。
化疗药高渗性或粘稠性液体如ＴＮ；④长期静脉治疗如输入抗Ｐ
生素补液和疼痛治疗［４１。
１临床资料
２０年９月以来，对我科住院的患者进行ＰＣ０７ＩＣ置管化疗４．２评估ＰＣＩＣ置管禁忌证：评估患者基本情况排除以下患
江西省吉安市中心人民医院（４００３３０）
２１年９１０１月５日收稿
次，果仍不成功，可暴力推管，免发生静脉栓塞，给如不以应予拔管。
２１年第２期０１１
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４．５保持管内正压：凡置管患者尽量用可来福接头，以保证管腔有轻微影响，主要是影响淋浴，在需要淋浴者可试着用保实
肋戴在使用肿瘤患者术后进行化学疗法是临床治疗的重要手段，但长３间。打开无菌物品，手套，患者手臂下铺无菌巾，注期的化疗易导致静脉损伤，患者难以耐受化疗药物引起的静脉射器预冲导管连接器和肝素帽，酒精、伏各消毒３，穿用碘遍在更换暴穿炎及药物外渗引起的局部皮肤损伤等而中断治疗延误治疗的最刺点上方扎止血带，无菌手套，露穿刺部位铺孔巾，刺。
次。
的概念，未行成规范的操用程序，此患者出院后，周尚因每
４．６常见并发症的预防及处理
要求来更换贴膜及冲管两次，带来一定不便，至部分患者导

PICC在化疗应用中存在问题分析及护理对策

管前已行化疗或上肢及胸部接受过放疗导致了静脉的损伤。
处理：鼓励并指导患者适当活动置管侧手臂并抬高，勿过
度屈肘；局部予５％的硫酸镁湿热敷，每ｆ３～０３４次，每次
侧缘垂直折向下至第三肋间的距离为导管置人体内的长度，局部消毒，铺无菌巾后静脉穿刺，穿刺成功后退出穿刺针，
１资料与方法
２２导管异位．
本组１４例患者置管后均常规ｘ线摄片定１
位，有４例导管顶端进入颈内静脉，分析原因可能与血管
的走向特点、导管到达锁骨下静脉时导管送人过快、颈内静脉按压不到位、置管时患者手臂外展不够等有关。确定导管异位后即与介入放射科医生联系，在介人手术室、Ｘ线显影下通过严格无菌操作将导管退回锁骨下静脉后再重新送入上腔静脉并固定。导管矫正后使用良好，无１例出
ＰＣＩＣ的各种并发症。
【关键词】ＰＣ；并发症；原因分析；护理措施ＩＣ【中图分类号】Ｒ７４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（００３— ２３Ｏ０７８１２１）２０４一２
肿瘤患者常需多程静脉化疗，时间周期长，而通过周围浅静脉使用化疗药物需反复穿刺，病人非常痛苦和惧怕，
从插管鞘内轻柔置入导管至所需长度，抽到回血后撤出支
２ｎ０ｍｉ，湿热敷后局部涂喜疗妥软膏，其中７例患者湿热敷

PICC在56例恶性肿瘤患者化疗过程中的应用与护理

２００８年３月一０９年５月我科对５２０６例肿瘤患者作ＰＣＩＣ
置管，中男３其Ｏ例，２女６例。年龄３７２～８岁，均６．平０２岁。
工作量。我科自２００８年以来开展对多周期静脉化疗患者进行经外周静脉置人中心静脉导管（ＩＣ，终端止于上腔静ＰＣ）其脉或锁骨下静脉，效果满意，大大减轻了患者的痛苦，现报道
神经内科重症患者发生医院内感染是多种因素综合作用的结果，我们应该根据其自身特点，针对其主要危险因素，重点进行预防。医护人员要增强预防感染意识，严格遵守医院感染防治的规章制度和措施，可能根据患者自身的情况，尽去除易感因素。医务人员在操作前都要严格进行洗手，避免把病原体传染给重症患者，同时做好患者之间病原体相互传播
护理医院内感染的患者时要严密监测患者是否有菌群失调的
［］徐宗俊，３龙
军，钱树星．神经内科住院病人医院感染分析［］Ｊ．
中华神经医学杂志，０６，（２７．２０５１）：９
如下。
作者单位：１１１江苏省苏州木渎人民医院２５０沈丽华：，科在读，女本主管护师，士长护
其中胃癌２３例，食道癌６例，结直肠癌１０例，肺癌８例，乳腺
癌９例。１２方法．
１２１导管的选择．．
脉导管。
近年来，恶性肿瘤发病率呈上升趋势，而静脉化疗是治疗刺注射，易引起浅静脉炎、药物外渗、局部硬结、皮肤肌肉坏死

PICC管在白血病患者化疗中的临床应用和护理干预

肤、肌腱和神经血管坏死，导致愈合延迟，至功能障碍。ＩＣ２１甚ＰＣ．．１原因分析：患者化疗中白细胞缺乏，免疫功能低下，很多是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，经腋化疗药物如长春新碱、阿霉素等对血管刺激性较大，若药液渗静脉达到上腔静脉的一种静脉置管，能为患者提供中期至长到血管外，可引起周围组织坏死。期的静脉输液通路。为了最大限度地保护患者的血管，减轻患２１．．２护理干预：严格无菌操作，局部换药１２移，素帽每￣蜩肝周更换一次，日观察上臂色泽及肤温，每并与置管前作比较，发者化疗的痛苦，提高患者的生存质量，我科对５７例白血病患
次，，ｄ每次１片口服治疗；外用组用布地奈德鼻喷雾剂（内舒或拿喷鼻剂，或辅舒良喷鼻剂）喷鼻，～１２次，，ｄ每次每鼻孔２揿（３４次，，或￣ｄ每次每鼻孔Ｉ）揿。为达到最佳疗效应有规律用药，每天用量不可超过８揿（０ｐ）用药１ｄ内外联合组采４０，，ｇ４；用氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗，用药方法同发性喷嚏、水样鼻涕和鼻塞，伴发变应性结膜炎、鼻黏膜肿胀等。严重影响着患者的社会生活、学习、工作及睡眠等。药物治口服组和外用组。必要时结合局部用抗组胺药氮卓斯汀鼻喷疗是变应性鼻炎的首选疗法。０６年１２１２０月一００年１２月我科雾剂（ｚｌｓｎａａｓｒｙＡＳ，减充血剂麻黄碱滴鼻液，ａｅａｔｅｎｓｐａ，Ｎ）鼻ｉｌ采用抗组胺药，鼻内皮质类固醇等治疗ＡＲ取得了较好疗效，色甘酸钠或鼻炎灵等，以改善症状，提高疗效。

肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的意义探析

肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的意义探析【摘要】近年来，肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的意义备受关注。

本文从集束化护理的概念和特点、肿瘤化疗患者PICC导管维护的重要性、集束化护理在肿瘤化疗患者PICC导管维护中的应用、以及集束化护理对提高PICC导管维护效率和减少并发症发生等方面进行探讨。

研究发现，集束化护理能够更好地协调团队合作、提高护理效率、减少患者不良反应，为患者提供更好的护理质量。

集束化护理对肿瘤化疗患者PICC导管维护具有重要意义，值得在临床实践中加以应用和推广。

展望未来，进一步研究和实践集束化护理在肿瘤化疗患者护理中的应用，将有助于提升护理水平，改善患者生活质量。

【关键词】肿瘤化疗患者、PICC导管、集束化护理、维护、效率、并发症、意义、研究、未来。

1. 引言1.1 背景介绍肿瘤化疗是目前肿瘤治疗的主要方式之一，但在进行化疗过程中需要使用到PICC导管。

PICC导管是一种经皮穿刺置管技术，通过插入导管来输注药物或液体，以减少患者频繁输液的疼痛和不适感。

肿瘤化疗患者由于疾病本身、化疗药物的毒性以及免疫力下降等原因，对PICC导管的维护要求较高。

由于PICC导管与患者脉管紧密联系，一旦导管发生感染或堵塞，将会给肿瘤患者带来严重的并发症和延误治疗的风险。

如何有效地维护PICC导管成为了在肿瘤化疗过程中至关重要的一环。

集束化护理是一种通过整合各科室护士、医生等多学科专业知识和技能，共同应用于特定疾病或护理环节的护理模式。

在肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理，可以充分发挥多学科团队的优势，提高工作效率，降低并发症发生率，改善患者的生存质量。

对于肿瘤化疗患者来说，集束化护理在PICC导管维护中的应用具有重要的意义。

1.2 研究目的研究目的是探讨集束化护理在肿瘤化疗患者PICC导管维护中的应用及其意义。

通过对集束化护理的概念和特点进行了解，可以更好地理解其在肿瘤化疗患者PICC导管维护中的作用和优势。

PICC导管在肿瘤化疗中的应用和护理

PICC导管在肿瘤化疗中的应用和护理临床上应用外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)避免化疗药物外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死等严重不良反应（1）。

导管由周围静脉起始置入于上腔静脉,可在体内留置一年，是肿瘤化疗患者的最佳选择。

PICC是一条安全输液途径，提高了患者的生活质量，PICC首选是贵要静脉，其次是正中静脉和头静脉。

我科率先开展此项新技术，得到院颁发新技术奖项。

此项技术的应用在临床上取得了良好的效果现将临床应用和护理体会进行总结如下：一、临床资料（一）一般资料:1.本组病历108例：男62例，女46例，年龄在38岁---60岁之间均为化疗患者。

2.所用化疗药：阿霉素，顺铂，长春新碱，环磷酰胺，足叶乙甙,丝裂霉素等。

3.置管对象：需多程化疗输注化疗药的肿瘤病人。

（二）方法:①置管前护士要详细的向患者讲解置管的目的，操作过程，注意事项，以取得患者同意及积极的配合。

②选择血管时要选择较粗直的外周静脉血管这样的血管易穿刺成功，不易产生静脉炎。

主要选择肘部静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，头静脉。

③操作者严格按无菌技术操作原则妥善置管固定,做x光定位检查,仔细做好记录。

④操作过程中动作要轻柔避免反复穿刺破坏血管,要保持与患者有效沟通,确保置管过程顺利。

⑤操作后详细记录导管型号长度等便于观察护理。

二、结果本组病历108例穿刺不成功2例(以往化疗时,采用常规穿刺方法因化疗药物刺激致周围血管损伤，血管不通畅),其余穿刺过程顺利，均能按计划拔管。

2例发生轻微静脉炎护理得当及时得到了恢复，无导管不畅栓塞现象发生，极少数穿刺后局部少量出血经加压包扎后得到控制，无发生胸闷、心悸等不适，能满足临床治疗需要。

三、护理（一）心理护理癌症患者化疗多次，血管条件欠佳存在置管恐惧心理。

此外，PICC导管价钱不菲，患者不易接受。

因此穿刺置管前建立良好的护患关系，进行有效的心理护理尤为重要。

置管前先征得患者及家属同意，向其讲解插管目的、方法、优点、术中配合及可能出现的并发症和注意事项，比较与常规静脉穿刺的利弊，耐心向患者进行各类置管价格比较，请已经行外周静脉留置PICC的患者进行现身说法，以消除紧张心理，取得患者及家属的配合，并签定知情同意书。