老视眼的屈光状态分析与处理
屈光不正—近视、远视、老视讲解
眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，是 一个复合的光学系统。 眼光学系统的主要成分由里向外为：角膜、 房水、晶状体和玻璃体。
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介 质时，光线将在界面发生偏折的现象，该现 象在眼球光学中称为屈光。
光线在界面的偏折程度用屈光力表示，以屈 光度（Diopter，D）为单位。
治疗： 用凸透镜矫正。
轻度远视如无症状则不需要矫正，如有视疲劳和内斜 视，即使远视度数低也要戴镜。中度远视或中年以上 远视者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的 发生。
在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈 光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。
根据近视度数分类： ①轻度近视：<-3.00D； ②中度近视：-3.25D~-6.00D； ③高度近视：>6.25D。 根据屈光成分分类： ①屈光性近视 屈光力过大，眼轴长度正常； ②轴性近视 屈光力正常，眼轴长度超出正 常范围； ③调节性近视 假性近视。
并发症：
1.屈光性弱视 一般发生在高度远视、且 未在6岁前给予适当矫正的儿童。
2.内斜 集合和调节是联动的，当调节发生 时，必然出现集合。远视者易产生内隐斜或 内斜。如果斜视持续存在，就会出现斜视性 弱视。
3.远视者常伴有小眼球、浅前房，易引起闭 角型青光眼，因此远视者散瞳检查前要特别 注意检查前房角。
散光的分类：
①规则散光：屈光度最大和最小的两条子午 线上方向互相垂直。用圆柱镜可以矫正。
②不规则散光：最大和最小屈光力子午线互 相不垂直，用圆柱镜无法矫正。
症状及体征：
1.视力 远、近视力下降，视物似有重影。
2.视疲劳
3.眼底 偶见视乳头呈垂直椭圆形，边缘 清晰度不等，整个眼底不能以同一屈光度观 察清楚。
眼科教材：屈光不正与老视
第九节屈光不正与老视一、眼的屈光与调节外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统（角膜、房水、晶体、玻璃体）将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒象，这种生理功能称为眼的屈光。
屈光力的单位是屈光度（D），是光学系统焦距（以米为单位）的倒数。
眼球总屈光力于调节松弛状态下为58.64 D ，最大调节时为70.57 D 。
眼能随时自动改变其屈光力和变更焦距，以看清远、近不同距离物体，这一作用称为调节。
调节力用“D”表示，青少年调节力大，随着年龄调节力逐渐变小，10岁时有14 D ，50岁时却只有 2 D 。
二、屈光不正在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统的折射后聚焦于视网膜上，这便是正视眼。
若平行光线经眼屈光系统的折射后不能聚焦于视网膜上，这是非正视眼，即称屈光不正。
屈光不正包括近视、远视及散光。
屈光不正临床可分两类：一类是以眼球前后径长度改变为主的屈光不正称轴性屈光不正，另一类是以眼各屈光间质界面曲度或折射率改变为主的屈光不正称屈光性屈光不正。
眼屈光的改变受许多因素影响：眼球前后径太长，晶体向前移位，角膜表面、晶体表面曲度太曲，房水、玻璃体折射率过高等均可形成近视，反之，即是远视。
而角膜或晶体面各径线曲度不等、角膜面凹凸不平、白内障、晶体脱位、人工晶体倾斜、黄斑区不平等，均可形成散光。
屈光不正的发病以黄种人较白种人及黑种人高。
正常人初生儿一般为远视眼，其屈光度+2～+3D，学龄前儿童一般轻度远视，青春期基本为正视眼。
屈光不正与遗传有一定关系，多数认为高度近视、远视属单基因常染色体隐性遗传，而轻度屈光不正、正视眼属多基因遗传。
各种屈光不正的诊断可通过验光来完成。
1．近视近视眼指当眼调节静止时，平行光束进人眼内会聚焦点落于视网膜之前。
（1）病因和分类近视眼的形成主要与眼轴的伸长和屈光力过强两个方面有关。
眼轴伸长进人眼内的平行光线所结成的焦点位于视网膜之前，这是形成近视的最常见原因，通常称为轴性近视。
老视眼的验光配镜
老视眼的验光配镜摘要：通过对2015年100例老视患者的配镜跟踪与矫治结果分析，寻找解决老视眼配镜后不适应现象的方法：不仅要通过客观的验光准确的调节幅度，下加光度，同时也要关注镜片的棱镜效应和镜架与脸型的匹配程度，以及顾客实际使用的习惯，才能为老视患者提供一个舒适、清晰、持久的近用视力，提高配镜满意度。
关键词：老视、调节幅度、下加光、舒适度一、引言：老视眼俗称老花眼，人到40岁左右开始进入老视年龄，据国际眼睛保健教育中心调查，全球60亿人口，其中老视眼占人口的20%左右，随着世界人口老龄化的加剧，这一比例也在逐步增加。
老视的形成是人眼的生理现象，随着年龄的增长，晶状体囊弹性逐渐减退，晶状体逐步坚实硬化，失去可塑性；睫状肌功能也逐步变弱，所以导致眼的调节功能逐步减弱，这一变化贯穿人的一生。
如10岁前调节力可以高达14.00D,15岁时为12.00D,20岁时为10.00D,以后逐年继续下降，近点逐渐远移，大约40岁后由于调节力明显下降，从事近距离工作感觉疲劳或看不清楚，这一现象便成为老视，也叫老花。
老视症状的出现迟早与原有屈光状态明显有关。
有远视未矫正的老视出现比较早，而近视患者则出现较晚，如：-3.00D~-4.00D近视，他们的调节远点分别在眼前33~25cm，故年纪大时虽调节力已经几乎没有，但用远点作为近点使用，可以终身不必佩戴眼镜，用裸眼看近就可以。
另外有疾病时也可使老视眼症状加速。
凡是使晶状体营养不良和睫状肌变弱等疾病，都可以发生老视症状，致使晶状体凸起的能力受阻，常见疾病如：痛风、肾炎、糖尿病、结石病、流行感冒等。
老视患者通常抱怨不能按照正常距离读书、看报，易发生眼睛疲劳病状。
如：流眼泪，字迹行间错乱，眼痛，稍后再看远方看东西不清楚等现象。
随着人们对视觉质量要求的提高，老视眼的验光配镜也凸显其重要性。
一般在视近工作时，为了保持眼睛的舒适，要保留1/2的调节力，也就是要有1/2调节幅度未使用，换句话说，就是眼的调节幅度最宜为视近所需调节的两倍，否则容易出现视疲劳。
屈光不正和老视病人的护理
控制糖分摄入
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于保持眼 部湿润和预防干眼症。
减少糖分的摄入，以降低对眼睛晶状 体的损害。
03
屈光不正和老视的日常护理措 施
眼部保健操
眼保健操
通过按摩眼部周围的穴位，促进 眼部血液循环，缓解眼部疲劳。
眼肌训练
通过训练眼球的转动和聚焦能力， 增强眼部肌肉的灵活性和协调性。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，增强患者的 治疗信心和生活质量。
家庭护理指导
生活指导
指导患者在日常生活中保持良好的用眼习惯，如定时休息、控制 用眼时间等。
饮食建议
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含维生素A、C、E和锌的食物， 以保持眼部健康。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时了解眼部状况和调整治疗 方案。
眼肌训练
针对屈光不正引起的眼肌问题， 进行眼肌训练，改善双眼协调和
聚焦能力。
认知训练
通过特定的认知训练游戏，提高 患者对视觉信息的处理和识别能
力。
心理护理与支持
心理疏导
了解患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对屈光不正和老视 的错误认知，提高自我管理能力。
眼保健操注意事项
在操作过程中，应保持正确的姿势 和力度，避免过度用力或损伤眼部 。
眼部用药指导
正确使用眼药水
按照医生的指示正确使用眼药水，避免使用过期或未经过消 毒的眼药水。
眼部用药注意事项
在使用眼药水前，应先清洁双手，避免交叉感染；在使用过 程中，应保持正确的姿势，避免药液流入鼻腔或口腔。
定期复查与追踪
眼屈光与调节与老视病人护理
手术矫正注意事项
详细描述
老视手术矫正包括角膜激光手术和晶体植入手术等。在进行手术前，病人需要进行全面 的眼部检查，确保没有其他眼病。手术后的护理也非常重要，需要遵循医生的建议，按 时用药、定期回诊复查，以及避免剧烈运动和眼部受伤。同时，保持眼部卫生和健康的
生活方式也有助于手术后的恢复。
当眼睛看远距离的物体时，睫状 肌会放松，使晶状体变得更扁平 ，减少其折射率，从而使物像更
清晰地落在视网膜上。
眼屈光与调节异常的原因
眼屈光异常的原因包括近视、远视、 散光等，这些异常可能是由于眼球形 状、角膜曲率、晶状体折射率等因素 引起的。
眼调节异常的原因可能是由于年龄、 眼部疾病、药物使用等因素引起的， 表现为近距离视物模糊、眼睛疲劳等 症状。
避免长时间佩戴隐形眼镜
02
长时间佩戴隐形眼镜容易滋生细菌，对眼睛造成感染，建议适
当休息并更换框架眼镜。
避免用手揉眼
03
手部细菌较多，揉眼容易将细菌带入眼部，导致感染，应尽量
避免揉眼。
控制用眼时间
1 2
合理安排用眼时间
长时间用眼会导致眼部疲劳和干涩，应适当休息 ，如闭眼、远眺等。
控制电子设备使用时间
工作效率下降
对于需要长时间用眼的工作，如阅读 文件、操作电脑等，眼屈光与调节异 常可能导致工作效率降低。
04 老视病人护理策略
眼镜矫正
眼镜矫正是一种常见的老视矫 正方法，通过配戴适合的眼镜 来改善视力。
选择合适的眼镜矫正方式需要 考虑患者的年龄、职业和生活 习惯等因素，以确保矫正效果 最佳。
定期进行眼镜矫正的复查和调 整，以确保视力保持稳定。
02
眼调节是指眼睛通过改变晶状体 的形状和折射率，以适应不同距 离的物体看清楚的能力。
高龄老年人屈光状态的临床分析
高龄老年人屈光状态的临床分析摘要】目的探讨高龄老年人视力状况及屈光分布，做好高龄老年人的视力保健。
方法标准照明下查70岁以上高龄老年人352眼远视力，给予仔细的眼部和屈光状态的检查并矫正其视力。
结果全组352眼中屈光不正349眼（99.1%），全组以近视居多，且随着年龄递增，近视所占比例逐渐增大。
散光290眼（82.4%），70～80岁组以远视散光为主，80岁以上则以近视散光为主，远视散光眼度数集中在0.50～1.00D,近视散光和混合性散光眼度数集中在1.25～2.00D。
全组裸眼视力随年龄增加而降低。
结论高龄老年人由于眼睑和晶状体等的老年性改变，其屈光状态向近视性逆规散光发展，成为影响其视力的重要原因，定期检查其屈光状态并做必要的屈光矫正能明显提高高龄老年人的视力。
【关键词】高龄老年人屈光状态视力保健［中图分类号］R770.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－16－02随着社会逐渐步入老龄化，老年医学研究的主旨不仅仅是关注生命的延长，更是注重生存质量的提高。
视觉质量是衡量老年人生存质量的一个重要方面。
随着机体衰老，眼在老年阶段出现的一个最早且不断改变的表现是眼的屈光状况，高龄老年人眼的屈光不正状态极大地影响了其生活质量。
为进一步探讨高龄老年阶段的眼的屈光分布规律，做好高龄老年人的视力保健，我们随机检查70岁以上老年人眼的屈光状态，并分不同的年龄组进行分析，现报告如下。
1 对象和方法1.1 对象选择2012年1月至2012年6月在我院门诊例行体检和长期接受医疗诊治的70岁以上高龄老年患者176例352眼，进行眼部的系统检查。
男98例，女78例，年龄70～95（平均84.7）岁，男女平均年龄差异无显著性。
1.2 方法：视力及矫正视力检查采用国际标准对数视力表，对纳入的患者在自动电脑验光仪验光的基础上进行主观插片矫正视力，取最佳视力进行记录。
眼部常规检查采用裂隙灯显微镜、检眼镜和非接触眼压计，按常规外眼、眼前节、眼底和眼压检查。
屈光不正与老视 斜视(2)
集合
概念：产生调节 的同时引起双眼 内转,该现象称为 集合。（调节越 大集合也越大， 两者是一个联动 过程，保持协同 关系。）
正视眼
在眼球调节松弛状态下， 5m以外 的平行光线经眼的屈光系统折射后， 焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。
屈光不正
眼球调节松弛状态下， 5m以 外的平行光线经眼的屈光系统折 射后，不能聚焦在视网膜黄斑中 心凹处。
眼内屈光手术
有晶体眼IOL手术
视觉的形成
光线
折射
神经冲动传导
物体－→屈光系统－→视网膜 －－→视觉中枢
双眼单视
两眼注视同一目标，外界物体在两 眼视网膜相应部位（对应点）所形成的 物像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一， 使人们感觉到一个完整的立体形象，称 为双眼单视。
双眼视功能分级
➢ 同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面的图像
一级视功能
➢ 融合 双眼能将部份相同部份不同的图像看成 为
一个图像
二级视功能
➢ 立体视觉 双眼能将两个分离开的完全相同的
图像综合成一个具有立体感的图像
三级视功能
同时知觉
融合
立 体 视 觉
斜视
正位眼
眼球运动系统处于完全平衡状态时， 即使融合功能受到干扰，如遮挡一眼， 眼球仍能维持功能性第一眼位而不出现 偏斜者
临床表现
视力减退 轻 0.6--0.8 中 0.2--0.5 重<0.1
拥挤现象 E E E E E
异常固视 固视不良，旁中心注视、 黄斑旁注视
治疗
早期检查 早期发现 抓紧时机 尽早治疗
婴幼儿视力检查
追光反应 厌恶试验 固视性质 视动性眼球震颤（OKN) 视觉诱发电位（VEP)
屈光不正和老视
2、看书写字时间不宜过久，持续1 小时后要有10 分钟的休息。眼睛向远眺，多看绿色植物，做眼 保健操。(现在的手持设备还有电脑的使用距离 与读书写字差不多，所以也要注意使用时间)
3、写字读书要有适当的光线，光线最好从左边照 射过来。不要在太暗或者太亮的光线下看书、写 字，减轻学生负担，保证课间10分钟休息，减轻 视力疲劳。
4、积极开展体育锻炼保证学生每天有一小时体育 活动。
5、教导学生写字，不要过小过密，更不要写斜、 草字。写字时间不要过长。
护理措施
6、认真做好眼保健操。
1、激光性近视手术： 准 分 子 激 光 角 膜 切 削 术 （ PRK）， 准 分 子 激 光 角 膜 原 位 磨 镶 术 （LASIK）（LASEK） 2、非激光性手术：
RK术；Mini-RK，表面角膜镜片术；角膜基质环植入术， CK（传导性角膜成形术）
➢ 晶体屈光手术（近视）：白内障摘除+IOL，透明晶体摘除+IOL，有 晶体眼+IOL（前房型和后房型）
三、检查工具：通过测视力、验光、试镜、散瞳、检影等检查。
屈光不正分类：
1、近视：分屈光性近视和轴性近视 按度数分 低度近视＜-3.00D ，中度近视-3.00 D ~-6.00D ， 高度近视＞-6.00 D
2、远视:分屈光性远视和轴性远视 按度数分 低度远视＜+3.00D，中度远视+3.00 D ~+5.00D，高度远视＞+5.00 D
9、母乳喂养的作用，母乳中含有一种名为“DHA” 的物质，改善婴儿早期视觉发育的主要元素，可 以让眼球更规则地生长，从而减少患近视的几率 或是减轻近视程度。同时，DHA对视网膜内感光 细胞的发育也具有非常重要的作用
屈光不正是什么意思？如何进行治疗，重现清晰“视”界
屈光不正是什么意思？如何进行治疗，重现清晰“视”界一、屈光不正1、概述屈光不正指的是眼睛在未进行调节时，平行光线无法借助眼的屈光作用在视网膜上形成清晰的物像，通常都成像于视网膜前或视网膜后。
屈光不正包括近视、远视及散光。
造成屈光不正的因素比较多，遗传因素是其中比较重要的原因之一，另外不合理用眼也是关键因素。
对于处在生长发育时期的儿童而言，如果不注意正确用眼，忽视眼部卫生，写字、看书姿势不正确，看书时间过长，眼与书距离过近，坐车、走路看书等都有可能会导致眼睛过度疲劳，进而出现屈光不正。
2、矫正基础从屈光矫正的需求来看，由于成年人的睫状肌调节能力相对较弱，所以验光前可不用麻醉，比较常用的睫状肌麻醉剂类型较多，例如环喷托酯、托品酰胺等。
阿托品作为常见的睫状肌麻醉剂，比较适合有眼部疾病、中高度斜视或远视的屈光不正人群。
二、屈光不正的原因1、遗传因素对于低中度近视患者而言，环境与基因都是导致近视的重要因素。
相对而言，倘若父母为近视人群，青少年发生近视的概率将会大大增加，其近视度数与父母近视的度数为正相关关系。
对于病理性近视患者，遗传作用也更加显著。
2、环境因素视觉疲劳、户外活动较少、长期不正确的阅读习惯、长期不正确的使用夜光灯、高强度近距离工作等，都会导致屈光不正的发生。
角膜先天发育不良、晶状体先天发育不良：上述发育不良可能会导致散光，也有可能会因为后天疾病而导致散光。
3、其他因素倘若长期用眼姿势不正确，例如经常揉眼、眯眼、躺着看书等，都很容易使角膜受到压迫，导致其形状发生改变，进而出现屈光不正。
对于患有角膜外伤、圆锥角膜、溃疡造成瘢痕的患者而言，其角膜通常是不规则的，所以很容易导致散光等屈光不正。
三、屈光不正的临床表现1、近视轻度近视或中度近视，除了看远方的物体比较模糊外，并没有其他的症状，当进行近距离工作时，不需要调节就能够将细小目标看清，这是比较方便的方法。
但是对于高度近视眼而言，当工作过程中目标距离过近，将会导致两眼过于向内集合，此时内直肌就会使用过多，进而出现视力疲劳症状。
眼科疾病老视诊疗规范
老视诊疗规范【概述】随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。
大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。
老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。
老视不属于屈光不正，但由于在处理上与屈光不正类似，仍将其归在此章。
【临床表现】1.老视者初期常感觉将目标放得远些才能看清，在光线不足时更为明显，随着年龄的增长，这种现象逐渐加重。
2.老视明显时，在一臂距离无法看清阅读物。
3.原屈光状态将影响老视症状出现的时间，未行矫正的远视者较早发生老视,近视者发生较晚。
【诊断要点】1.老视的检测首先应进行远视力检查和验光，矫正屈光不正，同时了解被检者的工作性质和阅读习惯，选择合适的阅读距离进行老视验配。
4.老视验光的步骤（1）在以下几种方法中选择一种，进行选择试验性阅读近附加。
1）根据年龄和屈光不正的关系。
2）融合性交叉柱镜（FCC）。
3）调节幅度一半的原则。
（2）精确附加，作负相对调节（NRA）和正相对调节（PRA）,并调整附加度数使其处于NRA/PRA的中点。
（3）试戴和调整试镜架，并开出处方（应包括远距处方和阅读附加）。
3.老视的诊断应与低度远视者进行鉴别。
低度远视者在年轻时表现为隐性远视，裸眼视力通常比较好，随着年龄增大，一般在35岁（根据远视的度数而定）左右出现阅读疲劳、视近模糊等典型的老视症状，配戴阅读镜后症状解除。
在临床应用过程中，这一附加度数随着年龄增大变为视远度数。
通过规范验光，根据症状出现的年龄可以综合判断和鉴别。
【治疗方案及原则】1.配戴单光阅读镜单光阅读镜的特点是经济、验配要求低，但只适合阅读,不能看远距和中距的物体，日常生活和工作中需要不停地戴上和取下。
4.配戴双光镜特点是可以同时视远和视近，但不能看中距离物体，不美观，有跳跃现象。
5.配戴渐变多焦点镜从远距离至近距离拥有连续和清晰的视力，良好的立体感，美观舒适。
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天津职业大学
1
老视眼的屈光状态 分析与处理
2
学习目标:
1.掌握老视的定义及原因、临床表现和矫治方法； 2.了解老视眼形成的生理机制； 3.能较为全面地进行老视屈光状态等方面的咨询。
3
知识要求：
掌握老视的定义及形成原因，了解生理机制 掌握老视的临床表现 掌握老视的矫正方法
身体条件：身材矮、手臂短的人出现老视症状的时间早； 地理位置：由于温度对晶状体的影响，生活在赤道附近的人们
出现老视症状的时间较早； 药物：服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药患者，由于药物对睫
状肌的影响，出现老视症状的时间会比较早。
21
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发生机制
经典理论：
Helmholtz(1885)：老视眼是由于晶体变硬而失去了变形的能力。 Donders(1864) ：老视眼是由于睫状肌的变弱。 Hess—Ｇullstrand(1908) ：老视眼是由于晶体囊的变化。 Fincham(1937)：老视眼是由于晶体纤维的增生，使晶体皮质压
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根据年龄估计初步下加光
下加光=调节需求-1/2调节幅度
例：调节幅度=4.0D,习惯近工作距离=33cm
老花镜度数=远用度数+下加光（近附加度数）
老视验配规范流程
准确远距验光 试验性阅读近附加 精确阅读近附加 试戴调整处方
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试验性阅读近附加
年龄 FCC法（融合性交叉圆柱镜） 一半调节幅度原则
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新理论-- Schachar调节假说
晶状体悬韧带分三部分，即前部、赤道部和后 部悬韧带。 当调节时，睫状肌收缩，前、后部悬韧带松弛， 赤道部悬韧带紧张，从而使晶状体赤道部张力 增加，晶状体周边部变扁平，而晶状体中央部 变凸，导致晶状体中央屈光度增大。 晶状体直径随年龄增长而增大，每年约增大20 微米，使晶状体赤道部与睫状肌之间的空间距 离缩短，前放射状睫状肌纤维张力减小，作用 于晶状体赤道部的牵张力下降，因而调节变得 日渐困难，出现老视。
老视的定义及形成原因 老视的临床表现 老视的矫正方法
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知识回顾
视器解剖 调节的理论
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眼球的结构及生理
眼球包括眼球壁、眼内容物、 神经及血管等组织；
眼球近似球形；
正常成人眼球前后径平均为24 mm，垂直径平均为23mm；
眼球的最前端突出于眶外1214mm，易受伤害，尤其在外侧 部位。
4
能力要求：
能为老视患者就相关的临床症状进行咨询。 能为老视眼的矫正方法进行咨询 能为老视患者估计初步下加光。
5
素质要求：
认真对待所学习的眼屈光知识，不知道、不清楚 不可以装懂、随意为顾客解答；
为顾客解答问题时要耐心、科学、全面； 认真领会掌握眼屈光系统的相关知识。
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主要内容
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最后确定处方
试镜架试戴和评价 视力及阅读范围 调整处方
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老视眼矫正方法
单光阅读镜 双光镜 三光镜 渐变多焦点镜
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单光阅读镜
只适合阅读，不能看远 不能看中等距离 不停地戴上取下 近视或远视者必须有两
副眼镜交替使用 明显的中老年行为标记
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双光镜
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老视眼的定义及形成原因
老视眼：俗称老花眼，是 指由于年龄增加所致的生 理性调节减弱，从而视近 物不清的眼睛。
随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫 状肌的功能也逐渐减弱，从而引起眼调节功能的 减弱；
大约在40-45岁开始，阅读或近距离工作出现困难；
老视眼是正常的生理现象，是每个人步入中老年 后都会出现的视觉问题，只是早晚时间略有差别。
迫晶体核，导致晶体的调节反应能力下降，晶体囊并没有改变。
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随着年龄的增长,能够动用的调节力下降,因此对 于从近处物体发出的发散光线无足够的能力将他 聚焦,因此在视网膜上形成朦像,即看近困难。
人眼的调节能力随年龄的增长发生规律性的下降, 但个人老视症状出现的早晚取决于年龄、屈光状 态、生活习惯、工作条件、照明强度等。
最小调节幅度=15-0.25×年龄（临床最常用）
其他相关因素
屈光状态：远视眼比近视眼出现老视现象的时间早；近视眼戴 角膜接触镜比戴普通框架眼镜出现老视现象的时间早（配戴框 架眼镜，由于镜眼距的存在，减少了同样阅读距离的调节需 求）；
用眼方法：从事精细的、近距离工作的人比从事远距离工作的 人出现老视现象要早；
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Zonulafasern
12 3 4
Gustav P ? ltner - HTL-Optometrie Hall/Tirol
5
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远近视物交替不连续（调节反应迟钝）、视近不能 持久且易疲劳（接近调节极限）；
视近困难（不自觉地将头后仰或把书报拿到更远的 地方、如果是近视眼，则需要摘下眼镜阅读）；
阅读需要更强的照明（增加字体对比度；增大景深）
书本移远--经典主述“手臂太短了” 寻找光源--亮的时候清楚,暗时吃力 视 疲 劳 对不能胜任的事情非常敏感
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老视是一种生理现象 怎么办
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31
A
F’
A
F’
32
当动用的调节力为调节幅度一半以下时，才感觉 舒适并能持久阅读；若所需的调节力大于调节幅 度的一半时，就会出现老视症状。
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调节幅度与年龄的关系
amplitu de of accomm odation (D)
Duane 1912
age16Βιβλιοθήκη 调节随年龄的变化17
年龄（岁） 10 20 30 40 50 60
近点（cm） 7 10 14 22 40
100
调节幅度（D） 14 10 7 4.5 2.5 1
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老视眼与年龄关系的经验公式：
暴露年龄 中间距离模糊 像跳（像位移）现象
43
44
三光镜
暴露年龄 像跳（像位移）现象
45
渐变多焦点眼镜
验配复杂 需要配戴者的理解和对验配指
导的依从性 视野 费用
46
视野的需求
47
思考题
1、老视眼属于屈光不正吗？ 2、老视眼与远视眼有什么区别？ 3、老视初步下加光确定方法？
36
根据年龄
44-49岁：+0.75 50-56岁：+1.25 57-62岁：+1.75 63岁以上：+2.25
37
FCC法（融合性交叉圆柱镜）
±0.50
38
精确阅读近附加
在实验性阅读近附加的基础上，做NRA/PRA（正负相对 调节），二者相加后除以2，结果加入原实验性近附加。