血清抗中性粒细胞胞浆抗体在系统性红斑狼疮中的临床意义
血清抗中性粒细胞胞浆抗体
血清抗中性粒细胞胞浆抗体血清抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies, ANCA)是一种自身免疫性疾病相关的免疫球蛋白G(IgG)抗体。
它们被广泛应用于临床实践中,对于辅助诊断和监测特定类型的自身免疫性疾病具有重要意义。
下面将对血清抗中性粒细胞胞浆抗体进行详细介绍。
一、血清抗中性粒细胞胞浆抗体的作用机制血清抗中性粒细胞胞浆抗体主要作用于中性粒细胞的胞浆内,导致细胞溶酶体的融合和释放。
这些抗体还可以刺激巨噬细胞释放炎症介质,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)等,从而引发炎症反应和组织损伤。
二、血清抗中性粒细胞胞浆抗体与系统性血管炎的关系1. 小血管变源性肾炎(ANCA相关的肾炎)小血管变源性肾炎是一种严重的自身免疫性肾脏疾病,常伴有肾小球肾炎和间质性肾炎。
大部分患者血清中存在血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),尤其是抗中性粒细胞胞浆抗体向髓过氧化物酶(MPO)和抗溶血细胞胞浆抗体向酸性肉芽肿因子(PR3)抗原的抗体。
2. 大血管变源性肾炎(ANCA阴性肾炎)大血管变源性肾炎是一种罕见的肾脏疾病,与ANCA无关。
它通常与其他自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等同时存在。
大血管变源性肾炎患者的血清中通常不检测到ANCA。
三、血清抗中性粒细胞胞浆抗体与其他疾病的关系除了系统性血管炎外,血清抗中性粒细胞胞浆抗体还可能在其他疾病中存在。
临床上,一些自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,也可能引起血清抗中性粒细胞胞浆抗体的阳性反应。
因此,在解读血清抗中性粒细胞胞浆抗体结果时,应该结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合分析。
四、血清抗中性粒细胞胞浆抗体的临床应用1. 诊断系统性血管炎血清抗中性粒细胞胞浆抗体作为系统性血管炎的诊断指标,具有较高的敏感性和特异性。
通过检测不同类型的抗体,如MPO-ANCA和PR3-ANCA,可以区分干燥型肾和泛发性肾炎。
系统性红斑狼疮患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体检测及意义
2 1 S E患者 中A C . L N A检 测结果的 阳性 率
单用 I I F
方法检测时 ,3 16例 S E患者 中 A C L N A阳性 者共 3 2例 (35 ) 2 . % 。对 以上 3 阳性者的血清 , 用 E IA方 2例 再 LS 法进行 验证 , 结果 P— N A阳性者 共 2 AC 0例 (2 5 ) 6.% , 未见 e—A C 阳性 者 。3 NA 0例 健 康对 照 者 中未 发 现
A C P—A C ) 未见中央型 A C c N A) N A( NA , N A( —A C 出现。A C N A在 S E合并 皮肤 血 管炎或 肾脏 累及 、 L 神经 系统 累
及 、 情活动及 抗 d — N 病 s D A抗体 阳性 时的 阳性率显著 高于相应对照组 。结论
部 分 S E患者血清 中可 以检 测到 L
2 结 果
A C 但是 国内外有关 A C N A, N A在 S E发病 中的临床意 L
义 的报道 结果 却 不 完全统 一 。本研 究 检 测 了 16例 3 S E患者 血清 中 的 A C 并分 析 A C L N A, N A与 S E临 床 L 表现 、 血清 中其他 抗 体之 间 的关 系 , 旨在进 一 步探 讨 AC N A在 S E血清 中的临床意义 。 L
1 资 料 与 方 法
采用 S S 30统计 软件 包进 行 P S1 .
分析 , 组间率的 比较采用 ’ 检验 。 C
1 1 一般资料 本研 究 中人选 的 1 6例 S E患者 均 . 3 L 为本 院 20 年 1月 至 20 03 0 6年 1 0月 的 门诊及 住 院患 者, 所有患者均 完全符合 美 国风湿 病学会 ( C 19 A R) 97 年修订 的 S E分类 标准 。其 中男 2 L 8例 , 18例 , 女 0 平 均年龄( 7土1 ) 3 4 岁。3 0例 健康 对 照者 均 为本 院门诊 健康体检者 , 中男 4例 , 2 其 女 6例 , 平均年龄 (6土1 ) 3 2 岁 。两组年龄 、 性别 构成 差异均 无统 计学 意义 。采 集 以上研究对象 的外周血液标 本 , 分离 血清 , 于 一 0 置 2 ̄ C 冰箱 中保存待测 。 12 主要试 剂与仪 器 . 抗 核抗体 ( N 、 E A抗 A A) 抗 N 体 、 d —D A抗体 、 N A(I 抗 s N AC I F法筛 查 ) 抗 检测 均 采用 欧蒙 相关试 剂 R AC 盒产 品。免疫球蛋 白及 补体 ( c ) c , 的检 测均采 用芬 兰 Oi r n诊断公司相关试剂 盒产 品。抗心磷 脂抗体 的 o
抗核抗体谱12项检测在系统性红斑狼疮中的临床意义
抗核抗体谱12项检测在系统性红斑狼疮中的临床意义曹梦杰【摘要】探讨抗核抗体谱12项检测在系统性红斑狼疮诊断的临床意义.将我院自2014年6月~2016年12月间收治的系统性红斑狼疮患者83例作为研究对象,同时选择67例其他风湿性关节炎患者以及63例健康人群作为对照组,采集患者血清进行抗核抗体谱检测,使用间接免疫荧光法和蛋白印迹法检测患者的抗核抗体和抗核抗体谱等12种抗体,分析比较三组患者抗核抗体谱12项存在的差异.研究组患者抗核抗体阳性率为89.16%,显著高于其他风湿性疾病组32.84%和健康人群组4.73%;健康人群组12项抗核抗体谱结构均为阴性,研究组的双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗nRNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体和抗核糖核酸P蛋白抗体阳性水平显著优于其他风湿性疾病组,差异显具有统计学意义(P<0.05).抗核抗体谱12项检测对系统性红斑狼疮的诊断具有重要的临床意义,多项指标联合观察可提高诊断的准确率和特异性,可推广使用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)021【总页数】2页(P4025-4026)【关键词】系统性红斑狼疮;抗核抗体;抗核抗体谱;临床诊断【作者】曹梦杰【作者单位】河南理工大学第一附属医院,河南焦作 454150【正文语种】中文【中图分类】R593.241系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)属于临床上常见的自身免疫性疾病,主要表现为累及全身多个脏器的自身免疫反应,患者体内会缠身自身抗体,本病的发病机制尚未研究清楚,分析可能与遗传和外界环境因素有关,此外,与患者体内DNA甲基化、组蛋白修饰等调控作用有一定的相关性[1]。
目前临床诊断SLE以1997年美国风湿病学会修订的诊断标准作为指南,本研究将我院近两年半收治的SLE患者83例作为研究对象,分析抗核抗体谱和抗核抗体的指标,观察抗核抗谱12项检测在临床上诊断SLE的意义。
间接ELISA检测抗中性粒细胞胞浆总抗体及其临床意义
间接ELISA检测抗中性粒细胞胞浆总抗体及其临床意义叶树俊;张葵;陈军浩【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2003(018)005【摘要】目的建立检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的间接酶联免疫吸附试验(ELISA),观察韦格纳氏/多血管炎、系统性红斑狼疮(SLE)、肾炎和溃疡性结肠炎患者中ACNA的存在状况.方法用建立的ELISA法检测100例韦格纳氏/多血管炎、SLE、肾炎或溃疡性结肠炎患者血清中的ANCA,同时以特异性MPO-ANCA及PR3-ANCA为对照.结果阳性参考血清批内变异系数(CV)和批间CV分别为0.061%和0.102%.用抗原吸收后吸光度(A)降低明显.总ANCA在韦格纳氏/多血管炎患者中的阳性率为43.8%,高于SLE、肾炎和溃疡性结肠炎患者(分别为15.2%、23.1%和25%),而52份正常人血清均为阴性.用特异性MPO-ANCA及PR3-ANCA与ELISA检测总ANCA结果比较差异无显著性(P>0.05).结论 ANCA可作为韦格纳氏/多血管炎的血清学标志,ELISA检测总ANCA可克服间接免疫荧光法的不足,灵敏度高,适于大样本的ANCA检测.【总页数】3页(P285-287)【作者】叶树俊;张葵;陈军浩【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验中心,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验中心,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验中心,江苏,南京,210008【正文语种】中文【中图分类】R446.62【相关文献】1.抗中性粒细胞浆自身抗体在老年疾病检测中的临床意义 [J], 李玉梅;刘俊达;刘潇菡2.类风湿因子、AKA、抗CCP抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体联合检测在类风湿性关节炎的临床意义 [J], 孟菁菁;谷少杰;孟克勤;孟菲菲;贾建民3.下消化道疾病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体检测的临床意义[J], 王志红;赵晓军;韩英4.抗嗜中性粒细胞胞浆抗体的检测及其临床意义 [J], 李敏; 张立新5.类风湿因子、AKA、抗CCP抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体联合检测在类风湿性关节炎的临床意义 [J], 孟菁菁; 谷少杰; 孟克勤; 孟菲菲; 贾建民因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光判读与讲解
cANCA: 相关疾病
韦格纳肉芽肿(WG) - 典型的WG:可逐渐发展成为肾小球肾炎 - 局限性的WG:可不累及肾小球
>90% 70%
显微镜下多动脉炎(MPA)
up to 30%
变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss 综合征)
10-20%
结节性多动脉炎(PAN)
c, p p, c(少见)
p, c(少见) 低阳性率 p
PR3(30%),MPO(70%) PR3(25%),MPO(65%)
PR3(10%),MPO(60%) PR3( 5%),MPO(15%) MPO(30%)
EUROIMMUN
ANCA临床意义(2):IBD/ALD/CTD
相关疾病
炎症性肠病 溃疡性结肠炎(UC, 60-80%) 克罗恩病(Crohn’s病, 10-20%)
结果
EUROIMMUN
间接免疫荧光法检测ANCA 间接免疫荧光法是检测ANCA的经典方法
特点:敏感性高,半定量,是区分cANCA和 pANCA的基础
局限性:间接免疫荧光法测定的是总ANCA,不能 区分靶抗原,需要确认实验作为补充
EUROIMMUN
间接免疫荧光法检测ANCA
核周型ANCA(pANCA)
ANA阴阳性
1)ANA阴阳性 2)ANCA:粒细胞是否荧光增强
pANCA
猴肝
注意
ANA阳性 ANA阳性 辅助判读 辅助判读
EUROIMMUN
cANCA
1
4
粒细胞 (乙醇固定)
猴肝
2
3
粒细胞 (甲醛固定)
EUROIMMUNHEp-2 cells
cANCA: 靶抗原
抗中性粒细胞胞浆抗体的检测在诊断系统性红斑狼疮活动期的临床意义
抗 中性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 ( N A) 存 在 于 系统 性 血 管 炎 A C 是 患 者 体 内 的 自身 抗 体 。近 年 来 在 系统 性 红 斑 狼 疮 ( L ) 者 SE 患 的 血 清 中也 发 现 有 A C 的 存 在 , 研 究 采 用 间 接 免 疫 荧 光 NA 本 法 对 18例 S E患 者 血 清 进 行 了 A C 的 检 测 , 现 活 动 期 5 L N A 发 患 者 A C 阳性 率 明 显 高 于 非 活 动 期 患 者 , 报 道 如 下 。 N A 现
法 采 用 间接 免 疫 荧光 法 (I) 测 18例 S E患 者 血 清 中 A C A A、 dD A。 结 果 1 8例 患 者 血 清 中 ,0例 I 检 F 5 L N A、 N 抗 s N 5 4
检 测 出 A C 阳性 ,阳性 率 2 . % , 中 3 N A 53 其 9例 为 P— N A, 为 e—A C A C 1例 N A。结 论 A C 在 S E 患 者 中 有 一 定 的 N A L
・
6 4・ 1
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 MoenJunl fnert rdt nl hns n s r dcn 0 2Fb 2 ( ) dr ora o It a dTa ioa C ieeadWet nMei e2 1 e , 1 6 g e i e i
抗 中 性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 的 检 测 在 诊 断 系 统 性 红 斑 狼 疮 活 动 期 的 临 床 意 义
( F 、4h尿 蛋 白 、 常 规 、 常 规 、 部 x 片 、 部 C 。 R )2 血 尿 胸 肺 T
Байду номын сангаас
13 统计学处 理 .
系统性红斑狼疮题库3-1-8
系统性红斑狼疮题库
3-1-8
问题:
[单选]诊断SLE的标记抗体是()。
A.抗RNP抗体
B.抗SSB(LA.抗体
C.ANA
D.抗SSA(RO)抗体
E.抗dsDNA抗体
问题:
[单选]有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是()。
A.抗RNP抗体
B.抗dsDNA抗体
C.抗核抗体
D.抗rRNP抗体
E.抗Sm抗体
问题:
[单选]诊断新生儿狼疮时,具诊断意义的抗体是()。
A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗SSA(RO)抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗组织细胞抗体
(11选5 )
问题:
[单选]常出现在SLE活动期,且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是()。
A.抗SSB(LA.抗体
B.抗rRNP抗体
C.ANA
D.抗心脂抗体
E.抗SSA(RO)抗体
问题:
[单选]下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一()。
A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50
问题:
[单选]SLE最常累及的器官是()。
A.心脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脾脏
E.肾脏
问题:
[单选]SLE最常见的死亡原因是()。
A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高。
ANCA在系统性红斑狼疮肺栓塞中的诊断价值
பைடு நூலகம்
国 际血液 学 标 准 化 委员 会 (C H) 荐 的 手 工 操 作 IS 推
血沉测 定法 一魏 氏( et ge 法 。 w s rrm) e 1 3 统计 学 处理 : 有 数据 用 S S 15统 计 软 件 . 所 P S1 . 进 行 统 计 学分 析 , 两组 间 A C 阳性 率 比较 用 四格 NA 表 的 x 检验 , 0 0 P< .5为差 异有 统计 学意 义 。
Y N og G NG , A G J —u n ( igi Mei l nvri , icun70 0 ,C ia A GD n , O Y N i ja . N nx dc ie t Yn ha 50 4 hn ) a aU sy
[ btat Obet e oosreted got a eo ni urpi ctpam cat oi A C A s c] r jc v T bev i ns cvl f t et hl y l i n bde i h a i u a n o o s i s( N A)i pt ns i y n ai t wt ss e h
pam cat oi A C ls i ni de b s( N A)w r cm a di ss mi lps r hm tssm re um nr m oi ( e o pr t c u u y e aou eg l oaye blm n=1 )a dcnr r pp- e e nye et p s 3 n ot l o a og u
Me 。 d J M旺 2 0 Vo 1. . 0 9。 l3 No 3
文章编号: 0 —9920)3 03 -2 1 1 54(090 - 22 0 0
2018年修改系统性红斑狼疮-医学文档资料
实验室和其他检查
血常规异常代表血液系统损害。 尿常规异常代表肾脏受损情况,可出现血尿、蛋白尿、管型尿等。 血生化指标异常:白蛋白 ,球蛋白 ,严重肾损害者尿素氮 ,肌酐 。 血沉增快表示疾病控制尚不满意。
自身抗体
(一)抗核抗体谱 1.抗核抗体(ANA) ANA是筛选结缔组织 病的主要试验。见于几乎 所有的SLE患者。它的特 异性低,其阳性不能作为 SLE与其他结缔组织病的 鉴别。
网状青斑
雷诺现象
与SLE相关的特殊皮肤类型: ① 亚急性皮肤型红斑狼疮 (subacute cutaneous lupus erythematosus ,SCLE)皮疹广泛,位于暴露部位,病变浅 表,呈对称性,有时可形成疱状或大疱状 ,愈合不留癍痕。 ② 深层脂膜炎型 (panniculitis—lupus profundus) 较少见,累及真皮深层及皮下脂肪层,不
七、肺 胸膜炎多见 35%患者有双侧中小量胸腔积液 狼疮性肺炎 发热、干咳、气促、咯血等。
八、神经系统 神经精神狼疮(neuropsychiatric lupus,NP) 提示SLE病情活动。病变累及脑表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍 ;或为幻觉、妄想、猜疑等各种精神障碍症状。 脑神经:三叉神经痛、眼睑下垂、偏头痛等。
常用的有总补体(CH50)、C3、C4的 检测(均下降)。 C3下降是SLE活动的指标之一。 C4低下除表示SLE活动性外,尚可能是 SLE易感性(C4缺乏)的表现。
1、多种致病性自身抗体
Th
2、致病性免疫复合物
病原 体
易感者
血细胞和组织损伤
病理
主要病理改变为炎症反应和血管异常 中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直 接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死,继发 的血栓使管腔变窄,导致局部组织缺血和 功能障碍。 受损器官的特征性改变 1、苏木紫小体; 2、“洋葱皮样”病变。
抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA的检测及临床意义
抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA的检测及临床意义抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA,anti-neutrophil cytoplasmic antibodies)是一种自身免疫抗体,可对中性粒细胞胞浆内的不同成分产生免疫反应。
ANCA的检测对于自身免疫性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
本文将详细介绍ANCA的检测方法以及其在临床上的意义。
ANCA的检测一般采用免疫荧光法(IF)和酶联免疫吸附法(ELISA)。
IF法是目前最为常用和敏感的检测方法。
该方法通过将患者血清标本与蛇毒诱导的中性粒细胞发生免疫反应,然后使用荧光染料标记的二抗观察结果。
在IF法中,ANCA阳性可分为两种类型:周边型(P-ANCA,perinuclear ANCA)和细胞浆型(C-ANCA,cytoplasmic ANCA)。
P-ANCA主要与抗髓过氧化物酶(MPO,myeloperoxidase)产生免疫反应,而C-ANCA主要与抗蛋白酶3(PR3,proteinase 3)产生免疫反应。
ELISA法可以定量检测ANCA的水平,并且对于早期诊断和临床监测具有较高的灵敏度和特异性。
ANCA检测的临床意义主要涵盖以下几个方面:1. 诊断自身免疫性疾病:ANCA检测对于疾病诊断具有重要意义,尤其是与ANCA相关的疾病,如ANCA相关性血管炎(AAV,ANCA-associated vasculitis)、系统性红斑狼疮(SLE,systemic lupus erythematosus)等。
对于患者表现为肾脏、肺部和鼻部等炎症病变的情况,ANCA检测可以提供重要的辅助诊断依据。
2.评估疾病活动性和预测预后:ANCA检测可以在患者治疗期间监测疾病的活动性。
活动性的AAV常伴有ANCA滴度升高,检测ANCA可以帮助评估治疗的疗效和预测预后。
一些研究发现,ANCA滴度的下降可以与治疗反应的改善相关。
3.指导治疗策略:ANCA检测可以为治疗提供指导信息。
系统性红斑狼疮骨髓形态学分析
系统性红斑狼疮骨髓形态学分析目的分析系统性红斑狼疮(SLE)骨髓形态表现。
方法观察25例SLE患者骨髓象及外周血象。
结果96%患者的骨髓增生活跃或明显活跃,96%患者粒系增生活跃,88%患者红系增生活跃或明显活跃,80%患者淋巴细胞相对减少,80%患者巨核细胞增多或正常,但血小板减少,36%患者外周血白细胞减少,72%患者有不同程度贫血。
结论SLE患者骨髓形态复杂多样,对原因不明的血小板减少、白细胞减少、贫血患者应常规做有关免疫学检查。
标签:系统性红斑狼疮;骨髓象;分析系统性红斑狼疮(SLE)是一种多脏器受累的自身免疫病,常累及血液系统,表现为贫血、白细胞减少或血小板减少。
但是,对于SLE患者骨髓象研究还是比较少,现就本院收治的25例SLE患者的骨髓象作一回顾性分析,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均为2003年以来本院住院患者,均符合美国风湿病协会1982年修订的SLE分类标准。
25例中男性2例(8%),女性23例(92%),平均年龄32.5岁。
贫血18例(72%),白细胞减少9例(36%),淋巴细胞低于1.5×109/L者13例(52%),血小板减少10例(40%)。
1.2 方法25例患者在骨髓穿刺时尚未明确诊断SLE。
以髂后上棘或髂前上棘为穿刺点,骨髓片及血片经瑞氏吉姆萨染色,低倍镜下观察骨髓增生程度,计数全片巨核细胞,油镜下(×1000)分类计数200个有核细胞,同时观察红细胞、血小板、白细胞形态。
2 结果2.1 增生程度骨髓增生明显活跃7例(28%),增生活跃17例(68%),增生低下1例(4%)。
2.2 红细胞系统增生明显活跃2例(8%),增生活跃20例(80%),增生低下3例(12%)。
形态正常者7例(28%),红细胞大小不等12例(48%),晚红体积小、边缘不整齐、成熟红细胞小、中心淡染区扩大4例(16%),巨幼红细胞2例(8%)。
2.3 粒细胞系统增生活跃24例(96%),增生低下1例(4%),核左移10例(40%),中晚幼粒细胞及成熟粒细胞胞浆中见中毒颗粒、空泡变性8例(32%),比值、形态正常6例(24%),分叶过多1例(4%),分叶减少1例(4%)。
系统性红斑狼疮习题及答案
系统性红斑狼疮习题及答案课后习题01.女,20岁。
发热2个月,近1周来两颊出现对称性红斑、手指关节红肿,化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0×109/L,尿蛋白(+++),抗dsDNA抗体(+),首先考虑的诊断是( )A.风湿热B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.缺铁性贫血02.下列在系统性红斑狼疮中最具有标记性意义的抗体是( )A.抗RNPB.抗Jo-1C.抗Scl-70D.抗SmE.抗双链DNA03.系统性红斑狼疮的主要临床表现是( )A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.贫血E.浆膜炎04.女,35岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热4个月。
曾有癫痫样发作一次。
心脏超声示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液。
血常规:Hb、WBC和血小板下降。
尿蛋白(+++),多种抗生索治疗无效,首先考虑的诊断是( )A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.结核性胸膜炎和心包炎05.下列哪种自身抗体对诊断系统性红斑狼疮最有价值( )A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗核抗体D.抗Scl-70抗体E.抗环瓜氨酸肽抗体06.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括( )A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素07.SLE狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂为( )A.环磷酰胺B.甲氨蝶岭C.长春新碱D.依木兰E.雷公藤08.关于SLE病人妊娠问题,哪项不正确( )A.易发生流产、早产B.应病情稳定,心肾功能正常,方可妊娘C.可出现新生几狠疮D.妊娘时可使SLE病情恶化E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂09.目前治疗SLE的主药为( )A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤多苷D.环磷酰胺E.泼尼松10.下列哪项不符合SLE的血液系统改变( )A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正色素细胞性贫血E.类白血病样改变11.对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是( )A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验12.免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是( )A.心脏B.脊C.肺D.肝E.胰腺13.关于SLE关节病变,哪项是错误的( )A.关节肿痛B.呈多关节对称性损害C.近端指间关节多受累D.关节软骨破坏,关节畸形E.大关节很容易受累14.一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是( )A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体15.SLE病人最典型的面部表现( )A.痤疮B.湿疹E.蝶形红斑D.色素沉着E.紫癜16.女,18岁。
系统性红斑狼疮试题
系统性红斑狼疮1.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发.B.皮肤粘膜与关节表现C,肾炎D.浆膜炎E.贫血答案:B2.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验答案:E3.下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗Sc1-70D.抗SmE.抗JO-I答案:D4.女,32岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。
曾有癫痛样发作一次。
心脏超声检查示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液。
血常规检查:Hb、WBC和血小板下降。
尿蛋白(+++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血答案:C试题点评:有对称性关节肿痛、浆膜腔积液、神经系统及血液系统受累、肾脏病变5项阳性,可诊断系统性红斑狼疮。
(5〜7题共用题干)女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。
尿常规小红细胞+,蛋白++。
5.免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗Jo-I抗体C.抗Sc170抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案:A试题点评:四肢关节肿痛,口腔溃疡,尿检异常,应考虑是否为系统性红斑狼疮。
抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验,见于几乎所有的S1E患者。
6.最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎答案:D7.为缓解病情,首选的药物是A.抗生素8.糖皮质激素C.非俗体抗炎药D.镇痛药E.抗疟药答案:B试题点评:一般型S1E,有发热、关节痛、轻度蛋白尿,应选用糖皮质激素治疗。
8.女,38岁,四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月,查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏。
最大的可能诊断是A.多发性肌炎8.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫瘢答案:B试题点评:有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点,系统性红斑狼疮的可能性大。
风湿免疫试题
1 .女,70岁,双手远端指间关节肿痛,以一侧凸出较明显。
ESR:15mm/h,CRP:5mg/L,RF(-)。
该患者最可能的诊断是:A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮2 .下列关于风湿病的分类,正确的一项是:A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B.皿不属弥漫性结缔组织病C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D.AS与RA属同一类别E.银屑病关节炎与HLAB27无关,与AS不属同类3 .不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是:A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀E.四肢关节对称性肿胀’4 .女,38岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下2cm,质地中等,查WBC:2x1C9/L,血小板:60x109/L,ESR:70mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体抗炎药。
该患者最可能的诊断是:A.肝硬化脾亢B.类风湿综合征C.Felty综合征D.系统性红斑狼疮E.药物性再障5 .下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是:A.血清特异性自身抗体.B.与DR4基因有关联C.与感染因素无关D.多基因遗传,HLAB2、DR3、DP4、FNF基因E.寡基因致病模式,HLAB27关联性最强6 .甲氨喋呤(MTX)的作用机制是:A.抑制二氢叶酸的合成B.抑制四氢叶酸的合成C.可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D.抑制四氢叶酸还原酶,从而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴细胞的合成7 .女,35岁,SLE病史10年,蛋白尿5年,长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近2个月来肌酐快速上升,已达360pmol/L,下一步将采取何种诊治方案:A.抗核抗体谱检查8 .C3、C4检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理E.中医药治疗8 .下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是:A.血管炎可发生在任何系统B.类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关C.肺纤维化是常见的肺病变D.可有心脏受累,以心包炎最常见E.可引起周围神经病变9 .对AS诊断最有意义的是:A.HLAB27阳性B.腰背痛C.“4”字征阳性D.对称骶髂关节炎口级以上E.血沉增高10 .RA的典型病理改变有:A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变11 .重症系统性红斑狼疮的治疗首选:A.心理治疗B.肾上腺糖皮质激素C.非甾体药物D.抗生素预防感染E.支持治疗12 .下列有关MHC分子功能的叙述,错误的是:A .与自身抗原结合,在胸腺进行T 细胞选择B .与异体抗原结合,提呈给成熟T 细胞,引起免疫反应C .决定抗原的免疫表型,使不同个体生成相同的免疫反应D.刺激自身9a6和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E .与自身免疫病的发病明显有关1.1. 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c —ANCA)阳性者,对下列哪一种疾病的诊断有很高特异系统性红斑狼疮结节性多动脉炎干燥综合征D.Wegener 肉芽肿E.Takayasu 动脉炎14. 下列关于银屑病关节炎的临床特点,错误的是:A .关节受累非对称性B .远端指关节炎C .残毁型关节炎D .脊柱和骶髂关节关节炎E .不侵犯眼色素膜15. 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是:A .抗磷脂抗体阳性B .动静脉血栓形成C .习惯性流产D .血小板减少E .抗核抗体阳性16. 常用的免疫抑制剂不包括:A .环磷酰胺B .秋水仙碱C .甲氨蝶呤D .硫唑嘌呤E .长春新碱17. 下列关于风湿病的病理表现的说法中,错误的是:A .骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B .类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎性: A. B.C.C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点18. 下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中,错误的是:A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体,并与病情活动性相关B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E.抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体19. 下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是:A.不属脊柱关节病B.病理改变可见滑膜炎C.与HLAB27无关D.对称性侵犯近端指间关节E.与感染无关20. 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是:A.皮下类风湿结节B.Felty综合征C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑E.下肢皮肤溃疡21. .狼疮性肾炎最终可演变成:A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.尿路感染D.肾病综合征E.尿毒症22. 下列鄂项不符合SLE的血液系统改变A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正常细胞性贫血E.类白血病样改变23. 女,20岁,诊为SLE,其病因可能与下列哪项有关A.遗传B.性激素C.环境因素:紫外线、食物等D.感染E.以上均是24. 与习惯性流产有相关性的检查是:A.抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体25. 25岁,女性,有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。
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血 清 抗 中 性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 在 系 统 性 红 斑 狼 疮 中 的 临 床 意 义
郭 东更 宫 怡 吴若 芬 , ,
(. 1 宁夏回族 自治 区人民医院内分泌风湿科 , 银川 702 ; 2 宁夏医学院附属医院风湿科 , I 700 ) 5 31 . 银J 504 I
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第2 9卷 6期 20 年 1 07 2月
宁 夏 医 学 院 学 报
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文章编 号 :0 5 4 6 2 0 )6—0 8 —0 源自10 —8 8 (0 7 0 53 3
A C p N A) N A可 出现 在 多 种 小 血 管 炎 中 , 小 血 光免疫模型 , e N A与 p N A。c N A呈典 型的颗粒样 N A(A C 。A C 而 即 AC AC AC 管 炎 是 系统 性 红 斑 狼 疮 ( L ) 为 重 要 的 病 理 基 础 之 一 , 胞浆荧光 , 中 , , SE 最 伴 tJ n  ̄J f间增 强现象 ;A C p N A呈核周荧光 , 伴
2 结 果
21 A C . N A检 出 阳 性 率
3 对 照组 A C 0例 N A检 测 均 为 阴
11 病例来源与分组 .
收集宁夏 医学 院附属 医院 2O 0O年 性 ,L S E组 A C N A阳性率 5 .3 和对照组 比较 , 28 %, 差异 有统
表 1 S E血 清 A C L N A检 测 阳性 率 及 分 型
关 键 词 : 中 性粒 细胞 胞浆 抗 体 ; 抗 系统 性 红斑 狼 疮 ; 管 炎 血 中图 分 类 号 :532 R 9 .4 文献标识码 : A
白 O/ 抗 中性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 (ni u ohl y pa cat l9 L 血 小板 减 低 , 细 胞 计 数 <4Xl9L为 白 细 胞 减 at et pict lmi n . O/ 为 n r o s i
1 1E ~ 0 4 1 月 l 2O 年 2月 3 住 院 病 人 临 床检 测 血 清 A C 计 学 意 义 ( 00 )见 表 1 1E l NA P< .1 。 。 并诊 断 为 S E5 例 , 8 , 4 L 3 男 例 女 5例 , : 为 156 , 均 男 女 :.3平
存在统计学 意义 ( P<00 )③狼疮 肾炎 (N 组较无 L .5 ; L) N的 S E组 A C L N A阳性率明显增高 ( P<00 ) .5 。结论
S E患者 A C L N A阳性 , 有助于 SE血管炎 的诊断 , 可作 为临床上判断 S E活动性 、 L 并 L 严重性及预测复 发的一个 有用指标 ;N A对判断 SE合并 肾脏损害也有一定意义。 AE L
实 验 室 检 查 、 床 表 现 的关 系 , 计 S E患 者 中 A C 的 阳性 率 。 结 果 ① SE组 A C 阳性 率 5 . % ; 临 统 L NA L NA 28 3 ②
S E血管炎皮损 和反 映 S E病情活动性 、 L L 严重性 、 预后及 复发 的有关指标 , A C 在 N A阳性组与 阴性组 之间差异
目前报道 S E病人 中 A C L N A阳性率 2 % ~6 %不等[ j 或 不 伴 核 延 伸 。 5 0 1 , 和临床病变活动关系仍不确定 , 但和狼疮肾炎( ps ehi 13 统计学方法 1 u pr . u n — 应用 SS 15统计软件进行统计学处 PS1 .
i L) t, N 的 肾脏 病 理 活 动 指标 相 关 。本 文 旨在探 讨 血 清 A 理 。计量资料 以均数 ±标准差 ( ±s表 示 , s N— ) 计量 资料应用 C A与 S E实 验 室 检 查 、 床 表 现 的 关 系 , 便 为 临 床 对 t L 临 以 检验进行处理 , 计数 资料采 用 检验 , P<00 以 .5为差 S E血 管 炎 的诊 断 、L L S E病 情 活 动 性 、 重 性 及 预 后 评 估 提 异 有 统 计 学 意 义 。 严 供参 考 。 1 资 料 与 方 法
摘 要 : 探讨 血 清抗 中性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 ( N A) 系 统 性 红 斑 狼 疮 (L ) 管炎 的诊 断 及 与 S E实 验 室 目的 AC 在 SE血 L
检查 、 临床表现的关系。方 法 回顾性分析 5 3例 S E患者 血清 A C L N A阳性 率及荧光 免疫模型 ,N A与 SE AC L
bd , N A) oyA C 是针对中性 粒细胞 颗粒成 分和单 核细胞溶 酶 少 。抗 核 抗 体 ( N ) 14 阳性 , S AA≥ : 0为 抗 m抗 体 带 显 色 即 为 体 的自身抗体 , 根据间接 免疫荧 光法 ( ) 肝 检测时显微镜 下 阳性 , 抗双链 (s D A抗体结 合率 ≥2 %为 阳性 。A C d 一) N 0 NA 荧光分 布的不 同, 可分为胞浆 型 A C c N A) 核周型 检测 采 用 I N A(A C 与 I , 乙 醇 固 定 的 中 性 粒 细 胞 中 可 见 两 种 荧 F法 在
年龄 (47 3. 0±1 .1岁 。对照组选择 同期 内、 12 ) 外科住院病 人 中非结缔组织病( 出院诊断) 患者 3 例 , 0 其中急性 胃肠炎 1 8
例 , 胆 囊 炎 1 , 5例 , 2 急性 2例 男 女 5例 , : 为 1 5 平 均 男 女 :,
年龄 (79 ±1 . ) 3 .0 47 岁。S E诊 断符合 18 3 L 92年美 国风湿病