DHS、DCS和PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

合集下载

DHS和PFN治疗股骨粗隆间骨折疗效对比观察

DHS和PFN治疗股骨粗隆间骨折疗效对比观察【摘要】目的比较滑动髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)两种方法治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。

方法回顾性分析90例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，统计分析采用DHS和PFN两种方法治疗股骨粗隆间骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复程度、术后并发症等情况。

结果有51例采用DHS固定法，39例采用PFN法，术后随访，PEN组平均骨折愈合时间、骨折愈合优良率、术后并发症等优于DHS组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论PFN是在Gamma钉的基础上改良发展而来的，属于内固定系统，加强了骨折端的防旋、抗拉及抗压能力，骨折愈合时间短，疗效好，对于反粗隆间骨折及合并粗隆下骨折，首选PFN固定；而对于需要切开复位者，可选用DHS固定。

【关键词】股骨粗隆间骨折；DHS；PFN股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。

股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨折。

传统的治疗方法多采用牵引、复位等，但卧床时间长，容易引发一些并发症，如髋内翻、下肢外旋、短缩畸形、肺部感染、泌尿道感染、褥疮等。

现多主张手术疗法，特别是难于用手法复位、牵引复位等方法使其变成稳定骨折的，应及时采用手术治疗。

我院2006年以来采用滑动加压鹅头钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料90例病例均为2006年1月至2010年12月在我院住院的股骨粗隆间骨折患者，其中男52例,女38例；年龄22～86岁,平均63.8岁；致伤原因：自行摔伤54例，车祸伤18例，高处坠落伤13例,重物砸伤5例；左侧56例,右侧34例。

骨折Evans分型[1]:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例，Ⅲ型19例,Ⅳ型13例,Ⅴ型(反粗隆间骨折)38例。

合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管病等一种内科疾病以上有57例，占病例总数63. 3%；DHS固定51例，PFN固定39例,两组患者的年龄、体重、性别等指标差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

DHS和PFN内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折疗效比较

死率较高，多主张早期手术治疗】而对老年性现，不稳定股骨粗隆间骨折的术式选择髓内还是髓外固定，仍然存在争议。２００３年１～０７年ｌ，月２０２月
精神疾病２例，术前血红蛋白＜／。并存２７ｇＬ３例种以上内科疾病的有３７例。术前积极处理相关的内科疾病，身情况较差者给予支持疗法。Ａ组连全
水冲洗伤口，逐层关闭，口内放置负压引流管。② 切Ｂ组：患者仰卧位，躯干向健侧倾斜ｌ。一１。双足０５，
以下３个条件：年龄大或等于６ ① ５岁；股骨粗隆 ②
间骨折分型均为ＥａｓＩ型或 Ⅳ 型或反粗隆骨ｖｎＩＩ
～
肌肉，探及大粗隆顶点及梨状窝，开孔后插人球型导
针，Ｃ臂机下显示导针位置良好，动扩髓后插入安手装好的带导向杆的主钉，整主钉方向和深度后分调
别旋入近端拉力钉和防旋钉。远端交锁钉除１因例导向杆变形无法锁入静力孑外（例患者亦于术后Ｌ该
折－；４ ③所有病例均得到６个月以上有效随访。Ａ
组男３５例，４女ｌ例；龄６９年５～３岁，０岁以上４９
例，平均７．８４岁；骨折按Ｅａｓ型：ｖｎ分 Ⅲ型３４例， Ⅳ
固定于牵引鞋内绷带缠绕加固，膝伸直位。ｃ臂双
１资料与方法

比较DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果

比较DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果摘要】目的:分析比较在老年股骨粗隆间骨折患者中应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的临床效果。

方法:选取2015年1月-2016年6月在医院接受治疗的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，其中45例患者应用DHS进行固定治疗，命名为对照组；另外的45例患者应用PFNA治疗，命名为观察组，比较两组患者的治疗效果。

结果:观察组患者手术时间、骨折愈合时间和负重时间均低于对照组，术中出血量低于对照组；髋关节恢复优良率高于对照组，组间差异具有统计学意义。

结论:应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，疗效确切，值得临床推崇。

【关键词】DHS；PFNA；内固定治疗；老年股骨粗隆间骨折；临床疗效【中图分类号】R68.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0054-02The clinical effects of DHS and PFNA in the older with intertrochanteric fractures Yang Sunjie.Suining Central Hospital Orthopedic; Suining; 629000, China【Abstract】Objective To compare the clinical effect of intertrochanteric (DHS) and proximal femoral nail anti rotation (PFNA) on older patients with intertrochanteric fractures. Methods 90 cases of elderly patients with intertrochanteric fractures underwent treatment in Central Hospital of Suining from 1/2015 to 6/2016 were enrolled. Subjects were randomly divided into two groups, control group (patients were treated with DHS, n=45) and observation group (patients were treated with PFNA, n=45). Then, the effects of two groups was compared. Results The operation time, intraoperative blood loss, healing time of fracture and loading time of observation group were significantly lower than those of control group. In addition, the hip recovery rate in observation group was significantly higher than that in control group. Conclusion Clinical effects of PFNA on the senile with intertrochanteric fracture is reliable, which should be widely used.【Key words】DHS; PFNA; internal fixation treatment; Intertrochanteric fracture clinical efficacy the older股骨粗隆间骨折是老年群体中最为常见的一类骨折疾病，该疾病具有较高的致残率。

DHS和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

DHS和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析目的对闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效进行研究及判定。

方法方便选取该院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为该次的研究对象（2014年10月-2016年3月期间），其中实施锁定钢板治疗的患者作为A组，实施闭合复位PFNA内固定治疗的患者作为B组，各30例，并将2组患者经相应治疗后的手术情况及术后恢复情况进行对比。

结果B组老年股骨粗隆间骨折患者经治疗的切口大小为（4.95±1.36）cm，出血量为（212.68±80.3）mL，平均愈合时间为（10.25±1.25）周，均优于A组，（P＜0.05），但总优良率为93.33%，与A组差异无统计学意义（P>0.05）。

结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著。

标签：PFNA内固定；股骨粗隆间骨折；临床效果股骨粗隆间骨折为小粗隆上缘至股骨峡部间骨折，老年人为该疾病的高发人群，非手术的卧床时间较长且并发症较多，故临床中常采取手术进行治疗，该研究为促进患者术后恢复.于2014年10月-2016年3月期间对收治的30例股骨粗隆间骨折患者实施闭合复位PFNA内固定治疗获得了较为显著的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为该次的研究对象，其中实施锁定钢板治疗的患者作为A组，实施闭合复位PFNA内固定治疗的患者作为B组，各30例，具体如下：A组男、女性患者占比为19：11；年龄平均值（69.49±7.32）岁，其中IA骨折8例，IB骨折12例，Ⅱ型骨折6例，Ⅲ型骨折4例。

B组男、女性患者占比为19：11，年龄平均值（68.63+7.44）岁，其中IA骨折9例，IB骨折13例，Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折4例。

对比2组患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法A组方法：行DHS钢板内固定术治疗，行全身麻醉，平卧位，垫高患侧髋部，行股骨近端外侧手术径路，约为13-20cm，将皮肤、皮下筋膜肌阔筋膜切开，进入股外侧肌后缘间隙，将股骨粗隆部及骨折断端显露并解剖复位，将解剖型DHS锁定钢板置入股骨近端外侧，通过解剖钢板近端克氏针孔置入数枚克氏针起临时固定作用，并向股骨颈方向将3枚螺钉拧人并锁定，拧入远端锁钉，检查内固定稳定性满意后，冲洗手术野，依次缝合切口各层组织，手术结束。

老年股骨粗隆间骨折手术治疗的疗效观察

老年股骨粗隆间骨折手术治疗的疗效观察股骨粗隆间骨折是老年常见骨折，多数与骨质疏松有关，女性发生率更高，对老年人的生命健康构成很大的威胁。

目前手术治疗有内固定与关节置换，我们对我院近3年收治的股骨粗隆间骨折并行手术治疗的的94名高龄患者术后疗效进行回顾性研究，其中48例行dhs或pfn内固定治疗，46例行人工髋关节置换治疗，结果显示，dhs或pfn内固定及人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折，都能取得较满意的疗效。

dhs与pfn两种固定方式疗效相同。

对高龄（70岁以上）预期寿命短，合并症多，骨折复杂、复位困难，需尽早恢复离床活动的患者选择关节置换治疗，较内固定方式效果更好。

一般资料两组患者共94例，男28例，女66例；年龄65～102岁，平均78.6岁；患髋按harris评分标准：即疼痛44分，功能47分，畸形4分，关节活动5分，满分100分；90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，低于70分为差。

患髋术前评分均为差。

骨折按tronzo—evans分型。

病例基本情况及治疗方法见。

通过两组的平均住院天数、术前平均住院天数、切口长度的差异经t检验，p>0.05，无统计学意义，两组平均手术时间经t检验，p0.05，无统计学意义。

两组下床活动时间比较：髋关节置换组一般术后第3天开始在床边练习坐位，主动锻炼膝关节，踝关节和足的活动，第5天开始练习在护士辅助下以健侧肢体站立，患肢部分持重，并逐渐过渡到患肢完全持重，一周左右应用助行器练习行走。

内固定组术后视情况穿防旋鞋保持患肢中立位外展，在床上练习髋关节，膝关节和踝足主动活动。

术后定期复查x片根据骨折愈合情况确定下地时间，一般于术后5一7周可逐渐负重行走。

两组的比较具有显著差异，p0.05，见下表。

置换组恢复患肢髋关节功能较快。

讨论对于老年骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者来说，进行pfn的微创手术操作更有优势；但对于骨质条件较好的股骨粗隆间骨折患者来说，dhs和pfn的选择可以根据实际情况加以选择，术后髋关节功能恢复情况差异不大。

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析摘要】目的：比较老年股骨粗隆间骨折的应用DHS与PFNA治疗的临床疗效。

方法：选取收治的85例老年股骨粗隆间骨折患者，其中PFNA组43例，DHS组42例，比较两组患者手术指标及术后髋关节Harris评分情况。

结果：患者均获随访，PFNA组较DHS组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后髋关节Harris评分方面有优势。

两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义。

结论：PFNA和DHS内固定是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效手段，前者创伤较小、术后并发症少，住院时间较短，髋关节功能恢复更好，值得临床推广应用。

【关键词】股骨粗隆间骨折；老年；PFNA 髓内钉；DHS；【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0083-02股骨粗隆间骨折是老年人临床常见骨折，保守治疗并发症比较常见，死率较高。

2010年8月～2014年2月我院治疗85例老年股骨粗隆间骨折患者，现将临床效果并报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2010年8月～2014年2月在我院手术治疗的股骨粗隆间骨折的老年患者85例，入院后均行Ｘ线片及CT检查确诊为单侧闭合骨折；排除其他疾病引起的髋关节功能障碍。

43例行闭合复位PFNA内固定术（PFNA组），42例行DHS内固定术（DHS组）。

PFNA组中，男性25例，女性17例；年龄60～83（72.2±3.4）岁；致伤原因：摔倒伤39例，车祸伤4例。

骨折按改良Evans分型[1]：Ⅰ型12例，Ⅱ型10例，Ⅲ型15例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例。

受伤至手术时间1～5ｄ。

DHS组中，男性22例，女性20例，年龄59-82（75.2±2.2）岁；致伤原因：摔倒伤36例，车祸伤6例。

骨折按改良Evans分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型12例，Ⅲ型16例，Ⅳ型2例，Ⅴ型2例。

PFN与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

PFN与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较【摘要】目的探讨pfn与dhs治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效情况。

方法采用回顾性分析的方法，分析我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者临床资料，依据治疗方式不同分为dhs组（动力髋螺钉治疗组）36例和pfn组（股骨近端带锁髓内钉组）40例。

结果 pfn 组手术长度、手术时间、术中出血量、切口愈合时间均明显低于dhs 组，pfn组治疗后髋关节功能恢复优良率明显高于dhs组，p<0.05，差异均有统计学意义。

结论 pfn治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效显著，预后较好，值得临床借鉴应用。

【关键词】pfn；dhs；老年；股骨粗隆间骨折近年来随着我国人口老龄化，老年患者的骨折发生率也随之增高[1 -2]。

尤其是老年股骨粗隆间骨折作为髋部常见的骨折类型之一，严重威胁老年患者的生活质量甚至生命安全[3 -4]。

本研究通过对我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行观察和分析，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料选取我院2009年1月-2011年1月骨外科收治的老年股骨粗隆间骨折病例76例作为本次观察对象，女性36例，男性40例，年龄60岁-81岁，平均年龄70.5±8.2岁，骨折原因：交通事故伤44例，高空坠落伤20例，摔倒伤12例。

参照ao临床分型标准对76例患者进行分型，a1型36例，a2型21例，a3型19例。

evans分型情况：i型33例，ii型23例，iii型20例。

合并症：高血压17例，糖尿病15例，冠心病8例，肺部感染10例。

病程2d-8d。

76例老年股骨粗隆间骨折病例均在知情同意的情况下，参与本次调查，依据固定方式不同分为dhs组（动力髋螺钉治疗组）36例和pfn组（股骨近端带锁髓内钉组）40例。

1.2 治疗方法dhs组：患者采取全麻平卧，垫高臀部，轻度内旋患肢，通过x线机观察骨折特点进行牵引，外展和内旋位闭合性复位，保持颈干角，纵形切开股骨干外侧，在大粗隆顶点下2cm左右用颈干定位器进行定位，选择外侧皮质前后位中点，从导针孔以10°方向钻入一个直径2.5mm内固定导针，导针向下达到股骨头关节面下方0.5左右，放置因扩孔导致导针脱出，从大粗隆向髋臼内钻入导针进行临时性固定，通过x线机对其定位，选择长短合适的dhs螺钉进行攻丝、拧入，螺钉顶部到达股骨头皮质1.5cm以内，用螺钉将钢板和股骨干皮质相固定，在将加压螺帽拧到螺钉尾孔内。

股骨粗隆间骨折老年患者行DHS与PFNA固定治疗的效果观察

股骨粗隆间骨折老年患者行DHS与PFNA固定治疗的效果观察目的观察老年患者行DHS（动力髋骨螺钉）与PFNA（股骨近端防旋髓内钉）固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。

方法资料回顾性分析2012年10月～2013年10月本院诊治的股骨粗隆间骨折老年患者98例，按手术类型分为两组；49例对照组患者行DHS术治疗，49例研究组患者行PFNA术治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应情况。

结果研究组患者围手术期手术用时、愈合用时平均值短于对照组，出血量、术后并发症发生率低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论PFNA固定治疗效果优于DHS，具有临床应用推广价值。

标签：股骨粗隆间骨折；DHS；PFNA；效果本文将2012年10月～2013年10月，本院诊治的98例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象，主要针对49例行PFNA治疗的患者的疗效进行研究分析，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料资料回顾性分析2012年10月～2013年10月本院诊治的股骨粗隆间骨折老年患者98例，按手术类型分为两组，49例行DHS术患者为对照组，49例行PFNA术患者为研究组；其中对照组患者男女比例25：24，年龄62～77岁，平均年龄（67.52±1.28）岁，受伤至就诊时间4～18h，平均用时（7.52±1.09）h；研究组患者男女比例22：27，年龄65～85岁，平均年龄（71.25±3.41）岁，受伤至就诊时间2～20h，平均用时（8.25±2.45）h；Evans分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型29例，Ⅲ型43例，Ⅳ型12例。

兩组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用DHS治疗方案：硬膜外麻醉后取患者仰卧位，双下肢牵引患肢呈现外站内旋式，在股骨粗隆的顶点处向下切约10cmm创口；采用135°的角度器于股骨头方向注入导针，透视结束后，测长度取合适DHS钢板和螺钉行固定治疗，在股骨粗隆的顶点处向下切约10cmm创口[1]。

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较_0

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较目的分析比较动力髋螺丝系统（DHS）和股骨近端髓内钉系统（PFNA）固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。

方法选取2011年12月～2012年12月我院收治的老年股骨粗隆间骨折78例，随机分为DHS组和PFNA组，各组39例，比较两组临床治疗效果、手术时间、手术出血情况、骨折愈合时间及并发症发生情况。

结果两组患者在手术时间、手术出血情况、骨折愈合时间及并发症发生情况差异明显具有统计学意义（P＜0.05），且PFNA组优于DHS组；PFNA 组临床治疗效果显著高于DHS组，两组之间差异性具有统计学意义（P＜0.05）。

结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果显著，是治疗老年股骨粗隆间骨折最有效的方法。

标签：DHS；PFNA；老年人；股骨粗隆间骨折；疗效股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤，因老年人骨质疏松，突然跌倒出现下肢扭转或过度内收、外展，或者暴力之间冲击股骨粗隆即可发生骨折[1]。

如不及时治疗，可能会出现一系列并发症，严重者可危及生命。

目前对于股骨粗隆间骨折手术治疗最常用的手术方法是DHS和PFNA。

随着医疗水平及技术的发展，股骨粗隆间骨折手术不断完善，越来越多老年患者及其家属选择手术进行治疗，手术可以减轻患者痛苦，减少患者卧床时间，缩短骨折愈合时间，同时进一步提高患者生存及生活质量。

近年来，选择适合的手术方法已成为研究者关注的熱点话题。

本研究针对治疗老年股骨粗隆间骨折的两种固定（DHS、PFNA）方法进行分析比对，观察两种方法临床治疗效果、手术出血情况、骨折愈合时间及并发症发生情况，进一步说明两种固定方法的优劣，现详细报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月～2012年12月我院收治的老年股骨粗隆间骨折78例，其中男性患者51例，女性患者27例，年龄60～75岁，平均年龄（67.5±4.76）岁。

所有入选患者均经X线、CT等影像检查确诊为股骨粗隆间骨折。

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察目的评价股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定用于老年股骨粗隆间骨折（IFF）的治疗效果。

方法选取2012年1月～2015年6月在我院接受治疗的IFF 老年患者106例，将其随机分为对照组（53例）和观察组（53例），分别给予动力髋螺钉（DHS）和PFNA内固定治疗。

比较两组的治疗效果。

结果观察组手术时间、下地活动时间及骨折愈合时间均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组术后3个月和半年时的Harris评分分别为（84.25±10.68）分和（89.50±11.71）分，均显著高于对照组（P＜0.01）；观察组术后并发症总发生率显著低于对照组（7.55% vs 30.19%，P＜0.01）。

结论PFNA治疗老年IFF创伤小、术后恢复快、并发症少，临床可推广应用。

[Abstract]Objective To evaluate the effect of PFNA internal fixation in the treatment of intertrochanteric fracture （IFF）in the elderly.Methods There were 106 elderly patients with IFF in our hospital from January 2012 to June 2015 were selected，and divided into control group （53 cases）and observation group （53 cases）.The control group was given dynamic hip screw （DHS）treatment，and observation group was given femoral proximal anti rotation intramedullary nail （PFNA）internal fixation.The treatment effect was compared.Results Operative time，activities and fracture healing time of observation group were significantly shorter than those of control group，blood loss was less than that of control group，with statistical difference （P＜0.01）.Harris score of observation group after 3 months and 6 months respectively （84.25±10.68）and （89.50±11.71），significantly higher than those of control group（P＜0.01）.Postoperative complication occurrence rate of observation group was significantly lower than control group （7.55% vs 30.19%，P＜0.01）.Conclusion PFNA treatment of elderly patients with IFF has the advantages of less trauma，faster postoperative recovery，less complications and other advantages，and can be used in clinical application.[Key words]Proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail；Intertrochanteric fracture of femur；Dynamic hip screw；Elderly patients股骨粗隆间骨折（intertrochanter fracture of femur，IFF）是指发生于股骨颈基底部与小粗隆之间的骨折，属骨科常见疾病，以老年患者居多[1-2]。

DHS和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

China &Foreign Medical Treatment中外医疗股骨粗隆间骨折为小粗隆上缘至股骨峡部间骨折,老年人为该疾病的高发人群,非手术的卧床时间较长且并发症较多[1],故临床中常采取手术进行治疗,该研究为促进患者术后恢复,于2014年10月—2016年3月期间对收治的30例股骨粗隆间骨折患者实施闭合复位PFNA 内固定治疗获得了较为显著的效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为该次的研究对象,其中实施锁定钢板治疗的患者作为A 组,实施闭合复位PFNA 内固定治疗的患者作为B 组,各30例,具体如下:A 组男、女性患者占比为19∶11;年龄平均值(69.49±7.32)岁,其中IA 骨折8例,IB 骨折12例,II 型骨折6例,III 型骨折4例。

B 组男、女性患者占比为19∶11,年龄平均值(68.63±7.44)岁,其中IA 骨折9例,IB 骨折13例,II 型骨折4例,III 型骨折4例。

对比2组患者的各项资料数据差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2方法A 组方法:行DHS 钢板内固定术治疗,行全身麻醉[2],平卧位,垫高患侧髋部,行股骨近端外侧手术径路,约为13~20cm,将皮肤、皮下筋膜肌阔筋膜切开,进入股外侧肌后缘间隙,将股骨粗隆部及骨折断端显露并解剖复位,将解剖型DHS 锁定钢板置入股骨近端外侧,通过解剖钢板近端克氏针孔置入数枚克氏针起临时固定DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.28.047DHS 和PFNA 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析陶振东,丁勇明,金永,卞敏凯常州市第三人民医院骨科,江苏常州213000[摘要]目的对闭合复位PFNA 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效进行研究及判定。

方法方便选取该院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为该次的研究对象(2014年10月—2016年3月期间),其中实施锁定钢板治疗的患者作为A 组,实施闭合复位PFNA 内固定治疗的患者作为B 组,各30例,并将2组患者经相应治疗后的手术情况及术后恢复情况进行对比。

研究微创DHS和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

研究微创DHS和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效摘要】目的：针对微创DHS和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效进行研究分析。

方法：将2015年9月—2016年9月在我院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者70例随机分为对照组和观察组，每组各有患者35例。

对照组采用微创DHS治疗，观察组采用PFNA内固定治疗，比较两组的临床疗效。

结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后愈合时间及住院时间均少于对照组，以P＜0.05为两组比较差异有统计学意义。

结论：PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效要优于微创DHS。

【关键词】微创DHS；PFNA内固定；股骨粗隆间骨折【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0037-02【Abstract】Objective To study the clinical curative effect analysis for DHS and PFNA fractureswith minimally invasive internal fixation in the treatment of senile femoral intertrochanteric. Methods From September 2015 to September 2016 in our hospital treatment of senile intertrochanteric fractures of 70 patients were randomly divided into control group and observation group, each group had 35 patients. The control group adopted minimally invasive DHS treatment, observation group were treated with PFNA internal fixation. The clinical efficacy of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group, intraoperative blood loss, postoperative healing time and hospitalization time were less than the control group,P<0.05, the difference between the two groups have statistical significance Conclusion The clinical effect of PFNA internal fixation in the treatment of intertrochanteric fracture in the elderly is better than minimally invasive DHS.【Keywords】 Minimally invasive PFNA; DHS internal fixation; Intertrochanteric fracture 老年股骨粗隆间骨折在老年人股骨骨折中占有很高的发病率，临床上常规治疗方法为牵引治疗和复位内固定治疗[1]。

DHS和PFN治疗老年患者股骨粗隆间骨折疗效比较

DHS和PFN治疗老年患者股骨粗隆间骨折疗效比较摘要】目的探讨DHS和PFN治疗老年患者股骨粗隆间骨折疗效差异。

方法回顾性分析我院近年来收治的135例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。

结果两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、关节功能优良率及并发症率，经统计学比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论相对于DHS内固定，PFN内固定减小了手术切口，缩短了手术时间，降低了术中出血量，取得了较为满意的疗效，是治疗高龄股骨粗隆间骨折的合理手术方法。

【关键词】股骨粗隆间骨折老年 DHS PFN【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0195-01股骨粗隆间骨折是骨科常见疾病，好发于老年人，近年来，随着我国人口老龄化日益严重，老年患者股骨粗隆间骨折发病率逐年上升[1]。

为了进一步探讨DHS和PFN治疗老年患者股骨粗隆间骨折疗效差异，现将我院2006年1月至2011年1月收治的135例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料分析如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选择2006年1月至2011年1月我院收治的135例老年股骨粗隆间骨折患者，其中，男86例，女49例，年龄62～90岁，平均74.2岁；致伤原因：车祸伤46例，摔伤86例，其他3例；Evans—Jensen分型[2]：I型14例，Ⅱ型21例，Ⅲ型 50例，Ⅳ型36例，V型14例；合并高血压45例，糖尿病33例，心脏病19例，脑卒中后遗症6例，肺感染4例；根据内固定方法不同，将患者分为DHS组65例，PFN组70例，两组患者的一般资料经统计学分析，无明显差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法135例老年股骨粗隆间骨折患者，入院后均行骨牵引制动，完善常规检查，明确诊断，制定合理手术方案。

DHS组65例患者，采用动力髋螺钉(DHS)内固定，患者取仰卧位，蛛网膜下腔阻滞麻醉或全身麻醉，患肢牵引复位后，在股骨大转子外侧做长直切口，显露大粗隆和股骨上段外侧。

DHS和PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

DHS和PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较［摘要］目的探析DHS和PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。

方法整群选取该院2013 年1 月― 2015年1月收治的89例老年股骨粗隆间骨折患者，将其随机分为治疗组（45 例）和对照组（44 例），治疗组采取PFNA内固定术治疗，对照组采取DHS内固定术治疗，对比分析两组手术情况、治疗效果及术后并发症。

结果治疗组手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间分别为（68.3 ± 6.3）min、（177.4 土20.4）mL、（5.5 土1.2）周、（10.1 ± 1.1）周；对照组手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间分别为（85.4± 11.2）min、（289.4± 23.1）mL、（7.6± 1.3）周、（13.9± 1.2）周，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组优良率为（44/45 ）97.78%，且术后髋关节Harris 评分为（90.1± 5.4）分，对照组为（38/44）86.36%，且术后髋关节Harris 评分为（80.7± 6.8）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组术后并发症（2/45）4.44%，对照组术后并发症（10/44 ）22.73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论采取PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折效果较好，对患者的创伤小，患者能够快速康复，安全性好，术后并发症少，值得应用。

［关键词］DHS; PFNA;老年股骨粗隆间骨折；临床疗效［中图分类号］ R687.3 ［文献标识码］ A ［文章编号］1674-0742(2015)09(a)-0044-03DHS versus PFNA Internal Fixation in Treating Elderly Patients with Intertrochanteric FracturesXU JingDepartment of Orthopaedics ，People's Hospital of Yixing，Yixing，Jiangsu Province，214200 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of DHS versus PFNA internal fixation in treating elderly patients with intertrochanteric fractures. Methods 89 elderly patients with intertrochanteric fracture treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were randomly divided into treatment group( n=45) and control group ( n=44) . The treatment group received PFNA internal fixation ，while the control group received DHS internal fixation. The surgery ，clinical effects and postoperative complications were compared between the two groups. Results The operative duration ，intraoperative blood loss，weight-bearing time ，fracture healing time were ( 68.3 ± 6.3) min ，( 177.4 ± 20.4) mL，( 5.5 ± 1.2 ) weeks， (10.1 ± 1.1) weeks respectively in the treatment group and (85.4 ± 11.2) min，(289.4 ± 23.1) mL， ( 7.6 ± 1.3）weeks，（13.9 ± 1.2）weeks respectively in the control group ，and the differences were statistically significant （P<0.05）；the excellent-good rate and postoperative Harris hip score were 97.78%（44/45 ）and （90.1 ± 5.4）in the treatment group ，and 86.36%（38/44 ）and （80.7± 6.8）in the control group ，and the differences were statistically significant （P<0.05）；there was statistically significant difference between the two groups in postoperative complication [ （2/45 ）4.44% vs（10/44 ）22.73%，P<0.05]. Conclusion PFNA internal fixation is worthy of promotion in treating elderly patients with intertrochanteric fractures due to its little trauma ，quick recovery ，high safety and fewer complications.[Key words] DHS；PFNA；Senile intertrochantericfracture ；Clinical efficacy 股骨粗隆骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，其高发人群为老年患者，具有严重骨质疏松的患者更加容易患病，且死亡率较高。