经皮冠状动脉造影术1000例临床分析
冠状动脉造影的临床价值分析
经 桡 动 脉 途 径 穿刺 主 要 的优 点 是 ：① 穿 刺 方 便 且 血 管 并 发 症 少 。 ② 患 者 术 后 即 可 下 床 ，减 少 患 者 卧 床 时 间 和 痛 苦 。 但 由于冠脉造 影仅显示被造影剂充盈的管腔轮廓，通过管腔
形态改变间接反映位于血管壁上的粥样硬化，因而存在局限 性 。①介 入治疗前后应用 的ｘ 线造影仅提 供管腔直径 的一个 侧 面，而不能显示其横截面积；② 冠脉造影血管 内腔病变狭 窄 程 度 测 定 依 赖 于 邻 近 “ 常 ”的 血 管 节 段 ， 这 种 “ 常 ” 正 正 的 血 管 段 并 非 真 正 没 有 病 变 ， 在 尸 检 中 常 发 现 广泛 的 动 脉 粥 样硬化 （ 包括 冠状 动脉 ）；③ 冠脉造 影不能测 定冠脉内血流 的速 度及冠脉储备能力 ；④ 冠状动脉斑块大小与临床心血管
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｎｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｎ ・ｌ０４ ・
时间，超 声探 头偏 大阻碍 了严 重狭 窄病变 的观 察以及探头价 格昂贵等均 限制 了临床应用 。 综上所述 ，冠状动脉造影在冠心病诊断方面有 其无法取 代 的作 用 ，尤 其 是 经 桡 动 脉 行 冠 状 动 脉 造 影 安 全 可行 ，其 并 发症 少、成功 率高，仍然 是冠心病 诊断最 实用、最 主要 的方 法 。当然 ，冠 脉造 影也存在 一些 局限性，我们 在认识其局 限 性的同时，可 以更清 楚地 认识冠 脉病 变的意义 ，结合患者性 别、年龄 、既往病 史、症状 、体征、心电图演 变、肌钙 蛋白 等情况 ，适 当应用血管 内超 声等新技术 ，来 弥补冠脉造影 的 局 限性 ，更好地利用这一 “ 金标准”为临床诊疗服务 。
2200例冠状动脉造影及PCI患者术后并发症统计分析及护理体会
．
用血管 闭合 器者加压 包扎 ３ｈ ６ｈ 即可下床活动 。 ， 后 ３３ ３ 拔管 的护理 ．． 拔 管 时极易 出现 的并发 症是 血管 迷走 反射性低血压 ， 可能 由于疼痛 及压 迫刺 激作 用于皮 层 中枢和 下丘脑 ， 过胆碱能植物神经 的张力 突然增强 ， 通 引起 内脏及肌
等， 听诊局部有无血 管杂音 ， 时发 现并鉴 别血 肿 、 及 假性 动脉
瘤及动静 脉瘘 。拔 管后 加压 包扎并用沙袋压迫 ８ｈ 制动 １ ， ０ｈ 后应及时指导患 者活 动肢体 ， 免发 生深静 脉血 栓形 成。使 避
注 ： Ａ 组 比较 ’Ｐ ＜０ ０ 一 Ｐ ＜０ ０ ； Ｂ 组 比 较 Ｐ＜ 与 ． ５， ． １与
的排 泄 ， 减少对 肾功 能的损 害 ； 由于术 后 卧床 时间较 长 ， 故适
当静脉补液对 于预防静 脉血栓也是非常必 要 的。指 导患者床 上排尿 ， 必要时给予导尿 。 ３ ３ ２ 术 后穿 刺部 位 观察及 护理 ．． 术 后患 者穿 刺侧肢 体完
全制 动 ， 定时检 查双 侧 足背 动 脉搏 动情 况 及皮 温 、 肤 色泽 皮
术中密切配合 、 严密监护 、 熟练抢救是减 少术 中及 术后并 发症的保证… 。术 中应保 持静 脉通 路通 畅 ， 悉所 需一 切用 熟
物及仪器、 设备 的位置 ， 密切 监护心电及动脉 压力变化 并能熟
例 ， ５ ８例。年龄 ２ ８ 女 １ ５— ０岁 ， 平均年龄 ５ ． ７ ８岁 。非冠 ６ ２± ． 心病或 可诊 断冠 心病但 不需要行 Ｐ Ｉ ９５例 （ Ｃ者 ５ Ａ组 ） 其他 ， ４ ５例为冠 状 动 脉 旁 路 手术 适 应 证 或 拒 绝 行 Ｐ Ｉ 者 （ ４ Ｃ术 Ｂ 组 ） Ｃ 术 患 者 ８０例 ， ５ ４例 ， ２ ６例。年 龄 ３ 。Ｐ Ｉ ０ 男 ２ 女 ７ １—８ ２
医学案例分析报告
医学案例分析报告病历编号：2021-001病人信息：男性，45岁，身高177cm，体重82kg主诉：左侧胸痛，呼吸困难1. 案例描述本次病例描述的是一名45岁男性患者的临床表现与诊断过程。
患者自述左侧胸痛并出现呼吸困难，没有明显的伴随症状。
他之前没有类似的症状，并无其他已知疾病。
2. 体格检查结果体温：36.8℃呼吸频率：20次/分钟血压：120/80 mmHg心率：65次/分钟呼吸音：双肺可闻清晰的呼吸音心音：听诊异常，第二心音分裂，轻度收缩期杂音3. 实验室检查结果血常规：白细胞计数正常血气分析：PCO2正常，PO2轻度降低心电图：ST段抬高4. 诊断与分析根据病人的主诉、体格检查和实验室检查结果，我们怀疑他可能患有急性冠状动脉综合征（ACS）。
ACS是指冠状动脉血流发生急性血栓形成，导致心肌缺血和急性心肌梗死。
病人的症状、心电图改变和少数血气分析数据都支持这一诊断。
5. 治疗方案为了确认诊断并立即采取有效的治疗措施，患者被送往冠心病中心进行冠状动脉造影术。
造影结果显示患者右冠状动脉部分狭窄，而左冠状动脉存在重度狭窄。
根据造影结果及医生的综合判断，患者被建议进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
6. 结果PCI手术成功进行，并放置了一枚冠状动脉支架。
患者在手术后恢复良好，胸痛缓解，呼吸困难缓解。
随访时，患者定期使用抗血小板药物，推荐生活方式改变，如戒烟、控制体重和增加体育运动。
他的症状得到了有效控制，并且在随访期间没有出现再次心绞痛的症状。
7. 诊断思考与讨论本病例体现了对临床症状进行综合分析，并结合体格检查和实验室检查结果来进行诊断的过程。
根据患者的主诉、心电图和血气分析，我们首先怀疑了ACS，并通过冠状动脉造影术来确认诊断。
最终的治疗方案是通过PCI手术来恢复冠状动脉血流，取得了良好的治疗效果。
8. 总结通过本次医学案例分析，我们了解了ACS的临床表现、诊断过程和治疗方案。
了解病人的病史、主诉、体格检查以及实验室检查数据对于准确诊断和治疗非常重要。
经皮冠状动脉介入治疗冠心病160例临床分析
经皮冠状动脉介入治疗冠心病160例临床分析【摘要】目的探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床效果及术后并发症。
方法选择我院2008年1月至2011年6月期间我院收治的160例冠心病患者,其中急性心肌梗死患者56例(35.0%)、不稳定型心绞痛患者76例(47.5%)、稳定型心绞痛患者17例(10.6%)、陈旧性心肌梗死患者11例(6.9%)。
采用经皮冠状动脉介入治疗(pci),分析治疗效果及不良反应发生情况。
结果 160例冠心病患者经皮冠状动脉成形术(ptca)总成功率为98.0%(157/160),治疗病变成功率为95.0%(152/160)。
冠状动脉内支架植入术(casi)成功率96.9%(155/160)。
术后发生血肿3例,迷走神经反射2例,假性动脉瘤1例,1例发生消化道出血,对症处理后好转。
结论经皮冠状动脉介入治疗冠心病,术后效果良好,术后不良反应少,值得临床广泛推广及应用。
【关键词】冠心病经皮冠状动脉介入治疗冠心病(coronaryatherosclerotic heart disease,chd),是因冠状动脉粥样硬化而引起冠状动脉的血管腔狭窄及阻塞,从而导致患者心肌缺血及缺氧,从而产生心肌功能障碍[1]。
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,pci)治疗是恢复心肌血流再灌注,治疗冠心病的一种很好的策略及有效治疗方法[2]。
本研究选择我院2008年1月至2011年6月期间收治的500例冠心病患者,采用经皮冠状动脉介入治疗(pci),取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年1月至2011年6月期间进行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者160例,其中男105例,女55例,年龄32～85岁,平均年龄65.5岁。
其中急性心肌梗死患者56例(35.0%)、不稳定型心绞痛患者76例(47.5%)、稳定型心绞痛患者17例(10.6%)、陈旧性心肌梗死患者11例(6.9%)。
经皮桡动脉行冠状动脉造影术的护理体会论文
经皮桡动脉行冠状动脉造影术的护理体会【摘要】目的：探讨经皮穿刺桡动脉行冠脉造影术的术前、术中、术后护理方法,指导临床护理工作。
方法：回顾42例经桡动脉行冠状动脉造影术患者的围手术期护理要点。
结果：42例患者均经右侧桡动脉径路穿刺,其中2例穿刺失败，改由股动脉穿刺，穿刺成功率95.2%,术后1例发生局部手臂肿胀,1例伤口渗血,均无桡动脉闭塞等并发症发生。
结论：做好围手术期的护理,对提高手术成功率具有重要意义。
【关键词】冠状动造影术；桡动脉；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0208-01冠状动脉造影术是检查冠状动脉内有无病变，而且还可以明确冠状动脉病变的部位.性质.范围和严重程度，是一项微创性检查，是诊断冠心病的金标准。
冠状动脉造影术可以客官清晰地显示病变特征，根据病变特征分别选择内科药物治疗，冠状动脉内成形术（ptca）及支架术，外科冠状动脉搭桥术等治疗方法。
随着介入技术和介入材料，器械的不断发展，经皮桡动脉行冠状动脉造影术已经成为一种安全有效的诊断冠心病的技术。
与它经皮股动脉穿刺行冠状动脉造影术的传统方法相比较，具有创伤小、易于压迫止血、岀血少、术后体位自由、减少长时间卧床引起的腰背部疼痛、排尿困难等并发症，住院时间短，费用少等优点。
增加病人舒适度，减少护理工作量。
现将我科近来采用桡动脉行冠状动脉造影术的临床应用及护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例42例，其中男24例，女18例，年龄40-76岁。
术前有以下诊断：不稳定型心绞痛，心肌梗死，不明胸痛，冠心病，高血压，心电图st-t缺血改变等等。
其中单纯行冠状动脉脉造影术34例，冠状动脉造影并支架置入术8例.1.2 方法患者仰卧，右上肢外展50-70度放于手术延长板上，手掌朝上。
常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻，穿刺桡动脉成功后置入6f鞘，同时静脉注入3000u肝素预防血栓形成。
《2024年不同路径行全脑血管造影术的临床对比分析》范文
《不同路径行全脑血管造影术的临床对比分析》篇一一、引言全脑血管造影术（Cerebral Angiography）是一种重要的神经影像学技术，用于诊断和评估脑血管疾病。
随着医疗技术的不断进步，全脑血管造影术的路径选择日益多样化，包括经股动脉、经桡动脉、经颈动脉等多种路径。
不同路径的全脑血管造影术在临床应用中各有优劣，因此，本文将对不同路径的全脑血管造影术进行临床对比分析。
二、材料与方法本文回顾性分析了近年来在我院进行全脑血管造影术的病例资料，按照不同的路径进行分类，收集患者的临床资料、手术过程、术后恢复及并发症等数据。
采用文献回顾和数据分析的方法，对不同路径的全脑血管造影术进行对比分析。
三、不同路径全脑血管造影术的概述1. 经股动脉全脑血管造影术：经股动脉是传统的全脑血管造影术路径，具有图像质量高、操作简便等优点。
但术后患者需卧床休息，可能引发并发症如股动脉损伤、血肿等。
2. 经桡动脉全脑血管造影术：经桡动脉路径近年来逐渐得到广泛应用。
该路径具有术后患者活动不受限、并发症少等优点，但操作相对复杂，对术者技术要求较高。
3. 经颈动脉全脑血管造影术：经颈动脉路径适用于特殊情况，如其他路径无法进行时。
该路径具有操作简便、无需全身麻醉等优点，但可能影响患者的呼吸和血流动力学。
四、临床对比分析1. 图像质量：经股动脉路径的全脑血管造影术图像质量较高，能清晰显示脑血管的解剖结构和病变情况。
经桡动脉和经颈动脉路径的图像质量略逊于经股动脉路径，但基本能满足临床需求。
2. 手术操作：经桡动脉路径的操作相对复杂，需要术者具备较高的技术水平。
经颈动脉路径操作简便，但需注意避免影响患者的呼吸和血流动力学。
经股动脉路径的操作较为简便，但术后需卧床休息，可能引发并发症。
3. 术后恢复与并发症：经桡动脉路径的全脑血管造影术术后患者活动不受限，并发症较少。
经股动脉路径术后需卧床休息，可能引发股动脉损伤、血肿等并发症。
经颈动脉路径的并发症相对较少，但需根据患者具体情况进行评估。
冠心病经皮冠状动脉介入治疗1000例体会
２１ ０ ０年 ２月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ１３ Ｎｏ １ ．３ ．
一
ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩ ＡＥ ＭＥＤＩ ＮＡＥ ＣＩ ＺＵＮＹＩ
Ｆｅ ２０１ ｂ． ０
冠 心 病 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 １０ 例 体 会 ００
许官学 ， 蓓 ， 石 王正龙 ， 沈长银 ， 郭小英
经 皮冠 状动脉 介／．ｐｒｕａｅｕ ｏｏａｙｉｔ ｖ ｋ ｅｃｔ ｏｓｃｒｎｒ ｅ － （ ｎ ｎｒ ｅｔｎ Ｐ Ｉ治疗 是 恢 复 心 肌 血 流 再 灌 注 ， ｎｉ ，Ｃ ） ｏ 治疗 冠 心 病 的一种 很好 的策 略［ １ 文 回顾 性 分析 了应 用 Ｐ Ｉ ］ 。本 Ｃ 治疗 的 １０ ００例患 者 的临 床资 料 ， 探讨 冠 心 病 的介 入
２ 结 果
２１ 冠脉 动脉 造 影 结 果 单 支 血管 病 变 ３２例 ． ７ （７２ ； ３．％） ２支 病 变 ４ ３例 （１ ％）３支病 变 ２５例 １ ４． ， ３ １ ｆ１ ％）共 １７ ２． ； ９８支 靶 血 管 ，１５处 靶 病 变 ， 血 管 ５ ２４ 靶 直 径 ２ ５ ４ （ ３ １ ） ｍ； ． — ． ３ ± ．ｍ 狭窄 程度为 ７％～０ ％ ２ ５ － ２ ０ １０ （ ±３ ８ １１ ７ ％。冠脉动脉造影结果见表 ２ 。
计 软件行 ｘ 检 验 。
治疗操作体会 ， 为冠心病的介入治疗操作提供参考。
１ 资 料 与 方 法
１ 研 究对 象 ２ ０ ． １ ０ ２年 １ ２月 一 ０９年 １ 在 我 ２０ ２月
科行 Ｐ Ｉ Ｃ 的住院冠心病患 者 １０ ０ ０例 ，年龄 ３ ～ ２ ４ ９
冠脉造影报告
冠脉造影报告
患者基本信息：
姓名，李XX 性别，男年龄，60岁。
临床诊断，冠心病。
检查目的：
评估患者冠状动脉狭窄程度及分布，为冠状动脉介入治疗提供参考。
检查方法：
采用右桡动脉穿刺法行冠脉造影检查。
检查结果：
1.冠状动脉造影示，左主干起始段见轻度狭窄；左前降支近段见中度狭窄；左前降支远段见中度狭窄；左旋支近段见中度狭窄；左旋支远段见中度狭窄；右冠状动脉见中度狭窄。
2.左室造影示，左室壁运动异常，LVEF为50%。
3.冠状动脉造影所见提示患者存在多支血管病变，左心室功能受损。
诊断意见：
1.冠状动脉多支病变，左心室功能受损。
2.临床建议，冠状动脉介入治疗。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
备注：
以上报告仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱。
临床护理路径在经皮冠状动脉造影术的应用
施 ， 由上班 的护士 按照常 规护 理方 案进行 护理评 估 ， 而 确定 护理诊 断 ， 实施 护理计划 ； 理计划 、 间 、 护 时 步骤不做 统一规
院费用 、 术后并发症及不 良反应发生率。结 果 ： 究组 患者的平 均住 院天数 、 研 平均住 院费用 、 术后并发症及不 良反应 的发 生率均少于对 照组 Ｐ ＜ ．５。结 论 ： ００ 经皮冠状动脉造影术患者实施临床护理路径管理后 ， 可以缩短平 均住 院天数 ， 降低 医疗成本 ， 减少术后并发症及不 良反应。
排尿 。
生， 我科 于 ２ ０ ０ ６年 ２月 开始将 临床 路径 管理 模式 应用 于冠
状动脉造影术患者 ， 收到 良好效果 ， 现报告如下。
１ 资料 和 方 法
第１ 天
１ １ 临床资料 ．
将 ２０ ０ ６年 ２月至 ２０ ０ ８年 ２月在 我科行经
皮冠状动脉造影术 的患者 ５ ２例 ， 中男 ３ ８例 ， １４例 ， ８ 其 ８ 女 ９ 年龄 ４ ２～８ ３岁 ， 均年 龄 （ ２ ２ 平 ６ ．４±６ ８ ） 。研 究 对 象标 ．８ 岁 准： 符合冠状 动脉造影 适应 症 ， 心力衰竭 、 无 休克 、 律失 常 、 心 糖尿病等严重 并发症 。按入 院单 、 日随机 分为两 组 ， 日 双 单 为研究组进入 临床路径 ， 日为对照组 进入常规 护理 。两组 双 患者在性别 、 龄分 布 、 年 文化程度等 方面 比较 ， 差异无 统计学 意义 （ ０ ０ ， Ｐ＞ ．５） 具有 可比性 。冠状 动脉加腔 内支 架植入术 的患者不纳入本研究 。
70例冠状动脉造影结果与临床和心电图的对比分析
、
Ｋ — ：ＹＡＧ激 光 泪 道 疏 通 术 是 一 种 新 的 治 疗 泪 道 ＴＰＮｄ
阻 塞 的 手 术方 式 。激 光 泪 道 治 疗 机 主 要 用 于 疏 通 泪 道 阻 塞 ，
其适 应证 为 泪 点狭 窄或 闭塞 ；泪 小管 、泪 总管 阻塞 ；鼻 泪 管 阻塞 骨性 管道 疏 通 ；鼻 泪管 阻塞 、鼻 腔泪 囊 造 孔 ；泪 道 重 建
泪 小 管 阻 塞 患 者 因 激 光 假 道 形 成 ，继 发 感 染 ，经 抗 感 染 治
疗 ，病 情 稳 定 后 二 次 激 光 治 疗 ，泪 溢 症状 消失 。有 ３例 鼻 泪 管 阻 塞 者 ，在 作 泪 小 点 扩 张 时 因 动作 过猛 ，使 泪 小 点 轻 度 撕 裂 ，对 导 泪 功 能无 影 响 ，５例 泪 小 点 充 血 水 肿 ，导 泪 功 能 在 短 时 间 内 受 到 影 响 。其 原 因 可 能 是 泪 道 冲 洗 次 数 过 多 所 致 ， 抗 生 素 和 皮 质 类 固 醇 滴 眼 液 滴 眼 ，半 个 月 后 症 状 消 退 ，１ ３ 例 鼻 腔 少 许 血 性 液 体 流 出 ，观 察 半 小 时 无 再 出 血 ，无 特 殊
道 激 光 机 （ Ｌ ＭＹ ０型 ） ＨＧ — Ｋ１ 。ＫＴＰ激 光 治 疗 泪 道 疾 病 的特 点 为 对 周 围组 织 有 明显 的 固化 ，对 周 围组 织 的 热 损 伤 小 ，汽 化 疏 通 的 创 面 清 洁 ，上 皮 细 胞 生 长 迅 速 ，可 不 留置 或 短 期 留 置 支 持 物 。在 临 床 效 果 上 ，Ｋ ＴＰ激 光 治 疗 泪 道 疾 病 时 ，不
手 术 ；泪 囊 黏 液囊 肿及 慢 性 泪囊 炎 。 泪道 阻塞 激 光 治疗 的 优
冠脉造影报告
冠脉造影报告冠脉造影是一项重要的心血管检查技术，可用于评估冠状动脉的通畅程度、病变情况以及了解血管供血情况等。
它是通过向患者体内注入含有对比剂的药物，并运用X射线技术观察心脏血管的情况。
在医学检查报告中，冠脉造影报告是一项重要的内容，可以为医生提供详细的信息，帮助他们制定合理的治疗方案。
一、报告概述冠脉造影报告一般会以概述的方式开头，介绍患者的基本信息和检查目的。
如患者的姓名、性别、年龄等，以及医生要了解的具体问题。
这一部分的目的在于能够提供一个框架，帮助读者快速理解报告内容的结构和重点。
二、检查方法接下来的一部分将详细介绍冠脉造影的检查方法。
包括患者的准备工作、手术的操作步骤和检查过程中可能出现的并发症等。
这些信息对于医生和患者来说都是非常重要的，因为它们能够帮助他们了解整个检查过程的具体细节，并有效地减少可能的风险。
三、检查结果冠脉造影报告中最重要的部分是检查结果的呈现和解读。
它通常由两个方面组成：对冠状动脉的定量评价和对病变的描述。
首先，医生会对冠状动脉的通畅程度进行评估，通常通过比较狭窄血管和正常血管的直径来描述。
这是冠脉造影报告的关键部分之一，因为它能够直观地告诉医生是否存在冠状动脉狭窄。
其次，医生会对病变的情况进行详细描述，包括病变的位置、程度以及可能的后果等。
这一部分的目的是帮助医生更好地理解患者的病情，并在此基础上做出相应的治疗决策。
四、诊断意见在报告的结尾部分，医生会给出他们的诊断意见。
根据冠脉造影的结果，医生可以做出一个明确的诊断，并根据患者的具体病情，提供适当的治疗建议。
这一部分通常是报告中最重要和最有影响力的部分，因为决定了患者接下来的治疗方案。
医生会根据病情的严重程度和患者的整体情况来制定合理的治疗方案，如介入手术、药物治疗或其他必要的措施。
冠脉造影报告的内容虽然比较严谨和专业，但对于医生和患者来说都是非常重要的。
它能够为医生提供一个全面的了解患者冠状动脉病变程度和治疗策略的依据。
冠状动脉造影96例临床分析
使 用 ＳＳ ３０软件进行分 析 ，所 有计数 Ｐ Ｓ１．
资料用 检验 ，以 Ｐ＜ ． 为有显著性差异。 ｏ０ ５
本研究随机选 取 了临床诊断为冠心病 ，并 首次行 冠状 动脉造影检查 的患者 ９ 例 ，将临床诊断和冠状 动脉造影结 ６ 果进行对 比分 析 ，结果冠 状动脉造影 阳性率 为 ６ ．％，各 ７７ 组阳性 率 以心 肌梗 死 组最 高 ，达 ９ ．％，仅 １例为 阴性 。 ６７ 心绞痛病例 中，稳定 型心肌组 和不稳定型心 绞痛组组 间 阳
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ７ ９ １（ ０ ）０－ ９￣ ０ －３ ２ ８ ６ ０ ００ Ｏ ００
目前 ，冠状动脉造 影 已经成 为冠心病诊 疗过程 中一个
基本且十分重要 的手段 ，可用于冠 心病 的诊 断 ，治疗 方案 的选择和临床预后 的判断 。长期 以来 ，我们 将其视为 冠心
表 ２ 冠脉 造影 阳性 患者病 变支数
对象 与方法
１ 对象 随机选取 ２０ ０７年首次在 本院心内科住 院患者 ９ ６
例 ，男 ６ ，女 ３ ；平 均年 龄 ６ ．９岁。根 据 １７ ５例 １例 ｏ４ ９９年 ＷＨ “ Ｏ 缺血性心脏病的命名和诊 断标 准… １，将其分为 ３组 ；
稳定 型心绞痛组 ２ 例 ，男 ｌ 例 ，女 ｌ 例 ；不稳 定型心绞 ３ ２ １
痛组 ５ 例 ，男 ３ ，女 １ ０ ６例 ４例；心 肌梗死 组 ２ ３例，男 １ ７ 例 ，女 ６ 例。
２ 方法 对 以 上 患 者 进 行 冠 脉 造 影 （ｕｌ 法 ） Ｊｄ ｍ ｄ ，根 据 国
讨
论
冠状动脉造影 可以清 晰显示冠状动脉懈剖 结构 ，清 晰
地观看冠状 动脉管 腔有 无超过 ５ ％的狭 窄和轻 度狭窄 ，有 ０ 无血栓和血管 壁钙 化等 ，使 冠心病 的诊 断更直观 、客 观和 科学 Ｌ ，使 医生对冠 心病 患者是采用药物治 疗 ，还是冠状 ２ Ｊ 动脉内球囊扩张术 或冠状 动脉搭桥术有 了依据 ，被视为诊 断冠心病 的 “ 金标准” 。
经皮桡动脉行冠脉造影术100例护理体会
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
化 吸入颗粒小对 生命 体征干扰小 ， 排痰效果好 ， 不易发生 刺激
性呛 咳反应 ， 同时氧气雾 化 吸入 治疗过 程 中患者 可 以持续 得 到充足 的氧气供 给 ， 雾化 吸入 治疗 同时 Ｓ Ｏ 在 ａ ２上 升 ， 于被 易 患者接受且无任何 副作用 。④应用操作 简便 ， 老人 、 婴儿 无痛 苦 ， 于临床广泛使 用 。⑤ 氧气 雾化 器价 格便 宜 ， 便 一人 一具 ， 有利于防止 院内交叉感染 。氧气雾化 吸入疗法 是氧疗 、 给药 、 雾化有机 的结合 ， 以氧 气为 驱动 力 ， 利用 射流 原理 ， 液撞 击 将
部分行冠脉造影术 的患者 存在 焦虑 ， 且较 为严 重 。究 其原 而
因是 由于患者对介人 手术 的不 了解 ， 术前 应 向患者 讲清 手术
过程 ， 细介绍手术 目的 、 法 、 详 方 安全 性及 术 中的 注意事 项和 配合等 ， 消除患者紧张焦虑情绪 。 ３ １２ 桡动脉准备 ．． 入 院时即采取保护 措施 ， 严防桡动 脉路 径皮下出血 、 肿胀 、 机械性或化学性 静脉炎 、 血管或 皮肤破损 、 炎症等 ； 止在术肢及其 手部 穿刺 、 禁 注射 、 管 、 液 ； 细清 置 输 仔 洁双手至腋下 区域皮肤 ， 防止受伤及感染 等 ， 进行桡动 脉至 并 尺动脉吻合支循环功能监测 。
经 皮桡 动 脉 行 冠 脉造 影 术 １０例 护 理 体 会 ０
毕 美娟 ， 田华 利 ， 樊雪 燕 （ 焦作煤 业 集 团 中央 医院 河 南 焦作 ４ ４ ５ ） ５ １ ０
２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ９年 ７月 ， ２０ 我们 开展 经皮桡动脉行冠脉 造影术共 １０例 ， ０ 经精心 护理 ， 效果满 意。现报告如下 。 １ 对 象与方法 １ １ 对象 ． 选择 同期在我 科行冠状 动脉造影 的患者 １０例 ， ０ 通 常采 用右 侧桡 动脉 穿刺 ， 者仰 卧 ， 患 右上 其 中男 ６ ， ３ ； ８例 女 ２例 年龄 ３ ７ ８～ ６岁 ， 平均 ６ ０岁。 １２ 造影方法 ．
安贞医院冠脉造影术操作与临床
穿刺鞘管套装
• 套装中有CSI, 血管扩张器, .021” 45cm直 头短钢丝和 21G 经皮穿刺针
• 11 and 23cm 长 • 4F - 7F
挠动脉穿刺注意事项
• 术前仔细看病人，触摸挠动脉搏动情况 • 穿刺时回血一定要顺利压力要足够 • 送钢丝不能有较大阻力，如果阻力大建议重新穿
刺 • 送入鞘管后建议给予一定量的抗痉挛药物一般为
对角支（Diagonal, D） 间隔支（Septal, S） • 左回旋支（Left Circumflex, LCX） 钝缘支（Obtuse Marginal, OM） • 右冠状动脉（Right Coronary Artery, RCA ） 后降支（Posterior Descending, PD） 左室后支（ Posterior branches of left ventricular, PL ）
方法
• 穿刺成功后若钢丝不能插入，可能系钢丝 顶在动脉的对侧壁，稍微后撤穿刺针即可 ，有时需将穿刺针稍做旋转。其它原因为 血管弯曲、痉挛、桡动脉闭塞或狭窄、钢 丝在小的血管分支内及肱动脉发出桡动脉 的起源异常及钢丝进入血管的内膜下引起 夹层。送钢丝的动作应轻柔，一旦遇到阻 力，后撤钢丝并轻度旋转再前进，如感觉 钢丝行走不畅，应在透视下操作直到钢丝 超过尺骨鹰嘴水平
挠动脉穿刺适应症
• l 桡动脉搏动好，Allen试验阳性。 • l 腹主动脉以下的血管病变（髂动脉、股动脉）
，如高度狭窄或闭塞、血管扭曲、夹层等，使经 股动脉法困难或根本不可能。
• l 服用华发林等抗凝药物，经桡动脉法可减少 出血并发症。
• l 患者不能平卧，或不能很好配合者
• 在门诊行冠脉造影或PCI手术，患者当日出院而 无需卧床
冠状动脉造影及其分析
易于到达
近端中度扭曲
成角很大（>90 °）
是否成角
非成角（<45°） 中度成角（>45 °<90 °） 完全闭塞>3个月和
病变外型
外形光滑
外形不规则
（或）桥样侧支循环
钙化程度
轻或无钙化
中或重度钙化
不能保护的重要分支
闭塞程度
非完全闭塞
完全闭塞<3个月
老化静脉桥的易碎病变
病变部位
非开口
开口病变
分支是否受累
正常冠状动脉的
X线投影
• （一）左冠状动脉（LCA）
• ⒈左冠状动脉主干（LM） • ⒉前降支（LAD）供应前壁心肌
的重要血管 • ⒊对角支（Diagonal，D）供应
左心室前侧壁心肌 • ⒋室间隔支（Septal，S）供应
室间隔前2/3心肌 • ⒌左回旋支（LCX）供应左室侧
壁及部分下、后壁心肌 • ⒍钝缘支（OM） • ⒎左房支 • ⒏房室沟支
窄 面积减少99%
完全闭
塞 100%狭窄
冠状动脉病变大多为偏心性狭窄，在表示狭窄程 度时应以几个体位的平均值综合计算
冠状动脉狭窄分级
0级 冠状动脉正常 Ⅰ级 冠状动脉轻度不规则，尚
无局限性狭窄 Ⅱ级 有局限性狭窄，程度＜50
％，无血流异常改变 Ⅲ级 狭窄程度为75％左右，可
明显影响冠脉的最大血流量，无 侧支循环形成 Ⅳ级 较严重冠脉狭窄，或呈不 完全性闭塞，狭窄远端尚有流量 显著减少、流速缓慢的血流，有 侧支循环形成 Ⅴ级 完全性闭塞，狭窄的远段 仅为侧支循环供应的逆向性充盈
无重要分支受累 需要双导丝的分叉病变
血栓形成
无血栓
冠状动脉造影及分析
冠状动脉狭窄程度的表示和判断
冠状动脉狭窄程度表示：直径法、面积法，现 国际上统一采用直径法表示
以紧邻狭窄段近端和远端的“正常”血管段内 径为100% 直径减少1/2 50%狭窄 面积减少75% 直径减少9/10 90%狭窄 面积减少99% 完全闭塞 100%狭窄
冠状动脉病变大多为偏心性狭窄，在表示狭窄 程度时应以几个体位的平均值综合计算
冠状动脉及左心室造影结果 的分析及评价
一、冠状动脉分布的优势及变异 二、冠状动脉病变的分析 三、左心室造影的分析
冠状动脉分布的优势及变异
冠脉优势：
右优势型 左优势型 均衡型
欧美人群 80%为右优势型，10%为左优势型，10%为均 衡型
中国人群 86.4%为右优势型，3.5%为左优势型， 10. 1%为均衡型
左室运动情况
左室壁分段 共分为七个 节段：
右前斜位 分5段：前基 底段 前侧壁 心尖部 下壁 后基底段
左前斜位 分2段：室间 隔 后侧壁
⑴、⑵、⑶和⑹区一般由左前降支冠脉供血，⑷及 ⑸区一般由右冠状动脉供血；⑺区多由左旋支冠脉 供血。
1
5
左心室造影 RAO30
1、前基底段 2、前侧壁 3、心尖部 4、下壁 5、后基底段
冠 状 动 脉 右 优 型
冠 状 动 脉 均 衡 型
冠 状 动 脉 左 优 型
冠状动脉解剖变异
冠状动脉开口异常 冠状动脉起源异常 冠状动脉数目异常
冠状动脉开口异常 冠状动脉高位开口
冠状动脉低位开口
右冠状动脉高位开口
冠状动脉起源异常
冠状动脉主支起源异常：
①旋支起源于右冠状动脉或右冠窦 ②左冠状动脉起源于无冠窦 ③左冠状动脉起源于右冠窦 ④前降支起源于右冠状动脉或右冠窦 ⑤右冠状动脉起源于左冠窦 ⑥前降支和旋支同时起源于无冠窦 ⑦冠状动脉起源于肺动脉
冠状动脉造影术1 200例体会
冠状动脉造影术1 200例体会
刘世宏;陈纪林;乔树宾
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】2008(21)4
【摘要】冠状动脉造影术作为诊断冠心病的金指标已多年，近年心血管介入的大量开展，血管内超声的广泛运用，使其“金指标”的地位有所动摇，但其目前在冠心病的诊断及确定具体的治疗方案上仍有不可替代的作用，现将笔者在本院及中国医学科学院阜外心血管病医院进修时完成的1200例患者进行总结，报道如下。
【总页数】2页(P455-456)
【关键词】冠状动脉造影术;冠状动脉疾病
【作者】刘世宏;陈纪林;乔树宾
【作者单位】西安一四一医院心内科;中国医学科学院阜外心血管病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R816.2;R541
【相关文献】
1.风心病合并冠状动脉瘘行冠状动脉造影术的体会 [J], 吴玉丽;申海泉
2.冠状动脉造影术的教学体会 [J], 黄巧娟;卢世文
3.桡动脉行冠状动脉造影术围手术期的护理体会 [J], 唐爱静;高家沛
4.冠状动脉造影术及冠状动脉支架置入术围手术期的护理体会分析 [J], 杨艳
5.经桡动脉冠状动脉造影术护理体会 [J], 王晓丽
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男 性 女 性 心绞 痛 稳 定 不 稳定 心 肌梗死 急性 （ Ｏｄ ≤３ ） 陈旧 既 往血 管重建
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Ｍ ｄ，９ １９ （ Ａ）５ ． ｅ １９ ，１ ３ ：ｓ
［ ］ 劳 １ １
一
英． 三种红霉 素衍生 物类抗生素治疗上呼吸道感染 的成本
表 １ １０ ０ ０例 Ｃ Ｇ 患者的 一般 资料 Ａ
一
经 皮冠状 动脉 造影 术 （ Ａ 经多 年 的发展 已成 为冠 心 Ｃ Ｇ）
（， ） ｎ％
病 诊断 过程 中不 可 缺 少 的 有 效 手 段 ， 点 是 免 开 胸 、 创 特 微
般 资 料
例数 （ ） ％
７ ４（７ ４ ） ７ ７ ． ０
伤、 痛苦小 、 恢复快 。作为心内科 医师 ， 掌握这项技术可 以 更好地为广大患者服务 。然而作 为有创 性诊断方法 ， 手术
难 免有各 种并 发症 ， 至导 致 死亡 、 甚 非致死 性 Ｑ波心 肌梗 死 （ ） …。本 文 以笔 者 独 立 完成 的 １００例 Ｃ Ｇ资 料 为 ＭＩ等 ０ Ａ 基础， 分析各 种并 发症 的发 生 率和 类 型特 征 ， 讨 论相 应 的 并 防治措施 ， 旨在帮 助初 学者 尽可 能缩 短 学 习 时 问 ， 减少 并 发
１ 资料与方法
１ １ 临床 资料 ． 对 ２０ ０ ３年 １ ０月至 ２ ０ ０ ９年 １ 问所有 在 ０月
［０ 户 螺恭一 ． １］ 阿奇 霉 素．日本 医学 介绍 ［ ］ ２０ ２ ７ ２ ７— Ｊ ，０ ４，５（ ）：９
２ ９ ９ ．
杂志 ，９ ６，（ ） １ １—１３ １９ ５ ３ ：８ ８．
［ ］ Ｍ ｅ ｅ ｎ Ｃ Ｊ Ｉ ｒ ｕ ｔｎ ｒ ｏ ｔ ｎｒ ｃａｇｓ ｎ ｈ ｍ ｃ ｜ ６ ｏｌｒ ｇ ． ｔ ｄ ｃ ｏ ： ｖ ｕ ｏａ ｈ ｎｅ ｉ ｔ ａｒ ｉ ｌｌ Ｒ ｒ ｎ ｏ ｉ ｅ ｌｉ ｙ ｅ ｏ— ｄ ｄ ｚ ｉ ｎ ｂ ｔ ｓ Ｊ ． ｍ ＪＭ ｄ １９ ，１ ３ ） １． ｅ ｎ ｏ ｄ ａｔ ｉｉ ［ ］ Ａ ｅ ，９ １９ （ Ａ ： ａ ａ ｌｃ ｉｏｃ ８
血 管并发症 （ ． ％ ） 而无 死 亡 、 ０７ ， 非致 死性 Ｑ波心肌 梗 死 、 冠脉 夹层 、 冠脉 穿孔 、 力衰竭 和 冠脉 血栓 形成等 严 重并发 症 。结 心
论
本 组病例 并发 症发 生率较 文献报 道要 高 ， 无死 亡 、 致死 性 Ｑ波 心肌 梗 死 、 但 非 冠脉 夹层 、 冠脉 穿孔 √ 心力衰 竭和 冠脉 血 【 关键 词 】 冠状动 脉造 影 ； 动脉 ； 动脉 ； 桡 股 并发症 ； 防治
内
科
２１ ０ ０年 ８月 第 ５卷
第 ４期
（ ）８． ２ ：０
３９ ７
上海科学技术 出版社 ，０ ２：７ ２０ ５ ．
［］ 王 ５
佩， 李玉珍． 新大环 内酯类抗生 素 一阿奇霉 索［ ］ 中围新 药 Ｊ．
［ ］ ＷＵ Ｗ Ｗ ｎ Ｓ Ｓ ｄ ｔ ｉ ｚｈ ｍ ｃ ｉ ｎ ９ Ｒ， ａ ｇ ．ｔ ｙ ｎａ ｉ ｔ ｏ Ａ ｉ ｒ ｙｉ ｉ ｖ ｒ ａｄ ｎ Ｙ ｕ ｏ ｃｖｙ ｆ ｔｏ ｎ ｎ ｔ ｏ ｉ ｖ ｏ Ｊ ． ｕｘ ｙ ｕ ， ９ ， （ ） １ ９ １７ ｉ ［ ］ Ｈ ａｉ ｉ ｅ １ ７ １ ２ ：３ — ４ ． ｖ ｘ ９ ２
效果分析 ［ ］ 中 国现代应 用药 学杂 志 ，０ ３ ２ （ ） １ ５ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ： 一 ６
（ 收稿 日期 ：０ ００ —０ 修 回日期 ：０ ０ ６２ ） ２ １ －４３ ２ １ － －７ ０
［ ］ Ｂ ｌｗｎ Ｄ Ｗｉ Ａｍ ｒｗ Ｍ，ｔａ． ｚｈｏ ｙｉ ｏ ｃｎ ａ ８ ａ ｉ Ｂ， ｓ Ｒ， ｄｅ ｓＪ ｅ １ Ａ ｉ ｒｍ ｅ ｃｎｅｔ － ｄ ｅ ｔ ｎ ｒ ｔｎ ｔｔｅｓｅ ｆ ｕｍｏｍ Ｊ ． ｈｎＪＣｉ ｈａｎｃｌ１９ ，５ ｉ ｓａ ｈ ｉｓｏ ｌ ｎ ｙ［ ］ Ｃ ｉ ｌ Ｐ ｓ ａｏ，９ ９ １ ｏ ｔ ｐ ｎ ｌ
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・
经验 交流 ・
经 皮
杨 立华 李 霖 黄 创 郭 鹏 陈艺钊
（ 广西医科大学第八附属 医院心内科 ， 贵港市 ５ ７０ ） ３ １０
【 摘要】 目的 探讨经皮冠状动脉造影术（ Ａ ） Ｃ Ｇ 的并发症和预防措施 。方法 应用回顾 性调查的方法 ， 分析 ２０ ０３年
Ｃ Ｇ并发 症发 生率为 Ａ
１ Ｏ月至 ２０ 年 ｌ ０９ ０月在 我 院笔 者独 立 完成 的 １０ 例 Ｃ Ｇ并发 症 的类 型、 生 率和预 防措 施 。结 果 ００ Ａ 发
２９ ％ ， ．０ 主要 包括 冠脉 痉挛 （ ．０ ） 冠状 动脉 急性 闭塞 （ ． ％） 重 心律 失 常 （ ． ％ ） 造 影 剂 过敏 反 应 （ ． ％） 周 围 １２ ％ 、 ０１ 严 ０３ 、 ０１ 和
栓形成等严重并发症 ， 可能与严格掌握 Ｃ Ｇ适应证 ， Ａ 积极防治并发症有关。提示 Ｃ Ｇ严重的并发症是可以控制的。 Ａ 【 中图分类号】 Ｒ４５ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７—７８ ２ １ ）４ ３ ９ ２ ６３７６ （００ ０ － ７ － ０ ０