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起与医院感染密切相关。SARS的最后控
制也是得力于良好的医院感染控制措施！
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安徽宿州“眼球事件”
2019年12月11日，宿州市立医院眼科 为10名患者做白内障手术。 结果10名患者 均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除。
绝不是“赔本赚吆喝”!
是医疗安全的重要组成部分； 是医院效率的集中体现； 是医院效益的最新增长点。
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医院感染与医院效益 密切相关
控制好医院感染 产生的社会效益：
无需解释！
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医院感染与医院效益 密切相关
医院的经济效益来自： １.开源 ２.节流
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手术部位感染：
器官(或腔隙)感染
临床诊断
符合上述界定,并具有下列情形之一
1. 引流管或穿刺有脓液；
2. 再次手术探查、经组织病理学或
X线检查发现涉及器官(或腔隙)
感染的迹象；
3. 由临床医师诊断的器官(或腔隙)
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感染。 2020/3/31
手术部位感染：
器官(或腔隙)感染
开设医院干什么的？ 治病救人！
病人是什么？
服务对象 ≈My God!
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医院感染与医院效率 密切相关
我拿什么奉献给你？
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医院感染与医院效率 密切相关
我们花去大量的时间在治疗我们自己给病 人带去的疾病，甚至没来得及驱赶走它们
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医院感染管理
卫生部通报称：经调查，该事件是由 于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与 非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范， 造成手术患者的医源性感染所致。
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2020/3/31
安徽宿州“眼球事件”
STOP? NO…… NECT ONE?
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医院感染就是在医院内获得的感染 医院感染控制非常重要
；
2. 切口缝合针眼处有轻微炎症不属切口
感染；
3. 切口脂肪液化，液体清亮，细菌培养
阴性，不属切口感染。
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手术部位医院感染：
深部切口感染
无植入物手术后30天内（有 植入物如人工心脏瓣膜、人造血 管、人工关节等，术后1年内）发 生的与手术有关、涉及切口深部 软组织（多筋膜和肌肉）的感染
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2020/3/31
手术部位医院感染：
深部切口感染
临床诊断
符合上述表现并具有下列情况之一:
1. 从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性 手术引流液除外；
2. 自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性 分泌物或有发热>38℃，局部有疼痛或压痛；
3. 再次手术探查、经组织病理学或影像学检查 发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据；
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200 180 160 140
全国 按卫生部正式公布
北京
医务人员感染率18.38%，其中 天津39.38%
120
北京25.43%
100
山西17.64%
80
60
40
20
0
5-18 5-17 5-16 5-15 5-14 5-13 5-12 5-11 5-10 5-9 5-8 5-7 5-6 5-5 5-4 5-3 5-2 5-1 4-30 4-29 4-28 4-27 4-26 4-25 4-24 4-23 4-22 4-21 4-20 4-19 4-18 4-17 4-16 4-15 4-14 4-13 4-12
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泌尿系统感染：临床诊断
尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症 状，或有下腹触痛、肾区叩痛， 伴或不伴发热并具下列之一者：
1. 尿检白细胞男性≥5个/高倍视野， 女性≥10个/高倍视野，插导尿管患 者应结合尿培养；
2. 临床医师诊断为泌尿道感染或抗菌 治疗有效而认定的泌尿道感染
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4年后，维也纳Allegemeines医院的塞 麦尔维斯医生着手研究，并将产褥热 的病死率减少到1%。1861年他发表了题 为《产褥热的病原学、观点和预防》。
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谁是凶手？
败血症？ 细 菌？ 锐器伤？ 医院感染！！！
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医院感染暴发事件
➢ 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门 氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；
“零感染”已经不再是神话， 将是我们长期的奋斗目标。
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预防永远是
保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量
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医院环境： 各种“超级病原” 大聚会
病人带入
“筛选”
日常医疗： 提供传播 机会
医患情况： 暴露机会增多
预防与治疗的投入比约为1：6~1：12
慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管 炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气 管扩张症）继发急性感染，并有病原学 改变或X线胸片显示与入院时比较有明 显改变或新病变。
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下呼吸道感染：病原学诊断
临床诊断基础上,符合下 列情形之一者:
1. 经筛选的痰液，连续两次 分离到相同病原体；
2. 痰细菌定量培养分离病原 菌≥106cfu/ml；
病原体：原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体。
新生儿：分娩过程中和产后获得的感染。
潜在性感染的激活。
医务人员在医院工作期间获得的感染。
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皮肤粘膜开放性伤口只有细 菌定植而无炎症表现。
由于创伤或非生物因子刺激 而产生的炎症表现。
新生儿经胎盘获得的感染。
原有的慢性感染在医院内急 性发作。
3. 血培养或并发胸腔积液者 的胸液分离到病原体；
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下呼吸道感染：病原学诊断
4. 经纤维支气管镜或人工气道吸引采
集的下呼吸道分泌物病原菌数
≥ 105cfu/ml ， 经 支 气 管 肺 泡 灌 洗 （ BAL ） 分 离 到 病 原 菌 数 ≥ 104cfu/ml ，
或 经 防 污 染 标 本 刷 （ PSB ） 、 防 污
4. 临床医师诊断的深部切口感染。
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手术部位医院感染：
深部切口感染
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物 细菌培养阳性。
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手术部位感染：
器官(或腔隙)感染
无植入物手术后30天、 有植入物手术后1年内发生 的与手术有关、但涉及手 术切口以外的任何器官或 腔隙感染
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二、医院感染的诊断标准
（中华医院感染管理学会）
联系电话：937032, 59039
医院感染的常见临床类型
下呼吸道感染 泌尿道感染 手术部位感染（SSI ）
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下呼吸道感染：临床诊断
咳嗽、咳痰，并有下列情况之一者:
1. 发热； 2. 白细胞总数和/或嗜中性粒细胞比例增高； 3. X线显示肺部有炎性浸润性病变。
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医院感染与医疗安全 密切相关
03年SARS过后，国家紧急出台政 策，不受理有关SARS的医疗纠纷。
医院该准备多少赔偿金？
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医院感染管理
绝不是“赔本赚吆喝”!
是医疗安全的重要组成部分； 是医院效率的集中体现； 是医院效益的最新增长点。
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医院感染与医院效率 密切相关
4. 新鲜尿液硝酸盐还原试验阳 性；
5. 无症状性菌尿症患者，近期 （1周）有内窥镜检查或留置 导尿史，尿培养菌浓度 ≥105cfu/ml或者硝酸盐还原试 验阳性。
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手术部位感染
一. 表浅手术切口感染 二. 深部手术切口感染 三. 器官（或腔隙）感染
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手术部位感染：
感染
病原体侵袭宿主机体表面或内 部并在此寄居的现象，伴或不 伴有疾病的发生；当有致病力， 对人体造成明显的损害时才引
起感染性疾病。
感染的实质：微生态平衡与微
生态失调相互转化的表现形式。
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医院感染
（Hospital Infection , Hospital acquired Infection）
住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也 属医院感染。
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发病时间：一般为入院48小时后发生； 超过平均潜伏期；与上次住院有关。
部位：其它部位出现新的感染。
三、医院感染的控制策略
联系电话：937032, 59039
三、医院感染的控制策略
不断更新观念； 提高法规意识； 加强组织领导； 严格监测监督；
实施标准预防； 合理使用药物； 遵循报告制度； 强化废物管理。
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不断更新观念
要坚持预防为主的原则； 控制医院感染意义重大：
是医疗安全的重要组成部分； 是医院效率的集中体现； 是医院效益的最新增长点。
表浅切口感染
仅限于切口涉及的皮肤/皮下组 织，发生于术后30天内。
临床诊断