小儿泌尿系统疾病ppt课件
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最新教材人卫版第九版儿科学泌尿系统疾病第一节第六节课件
第十三页，共四十页。
三、临床表现
前驱感染 绝大多数发病前有1～4周链球菌的前驱感染。 典型表现 （1）非凹陷性紧张性水肿；（2）血尿； （3）高血压：婴幼儿>110/70mmHg；学龄前儿童>120/80mmHg；学龄儿童>130/90mmHg； （4）少尿 严重表现 少数患儿在疾病早期（2周内）可出现下列严重症状： （1）严重循环充血；（2）高血压脑病；（3）急性肾功能不全。
● 儿科学（第9版）
● 儿科学（第9版）
第二十一页，共四十页。
凹陷(āoxiàn)性水肿
● 儿科学（第9版）
第二十二页，共四十页。
腹水(fùshuǐ)
儿童原发性肾病综合征以微小(wēixiǎo)病变型为主
足突融合
足细胞足突
微小病变型
● 儿科学（第9版）
第二十三页，共四十页。
正常
四、诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断
急性链球菌感染(gǎnrǎn)后肾小球肾炎（APSGN）
一、病 因
致病菌 A组β型溶血性链球菌，急性咽炎(yān yán)后肾炎发生率10%～15% 易感人群 5～14岁儿童及青少年 季节高峰 1～2月和9～10月 发病率 （1～2）/10万
第十二页，共四十页。
● 儿科学（第9版）
二、发病(fā bìng)机制
第十二章
泌尿系统 疾病 (mì niào xì tǒnɡ)
第一页，共四十页。
第一节 儿童(ér tóng)泌尿系统解剖生理特点
第二节 儿童(ér tóng)肾小球疾病的临床分类
第三节 急性肾小球肾炎 第四节 肾病综合征
第五节 泌尿道感染 第六节 肾小管酸中毒
第二页，共四十页。
重点难点
儿科学经典泌尿系统疾病ppt课件
• 查体：P 130次/分，R 40次/分，BP 160/120mmHg,W22Kg。眼睑、 颜面、双下肢非凹陷性水肿。咽充血，扁桃体Ⅱ°，未见明显渗出物。 双肺呼吸音清，可闻及中量固定中细湿啰音。心音有力。律齐，未闻 及杂音，最大左心界在左乳线外1.0cm。腹软，腹部膨隆，肝脏肋下 3.5cm，质地偏中，边缘钝，脾肋下未扪及。双肾区叩击痛。
3
临床问题
• 在病史和体检上，还要进行哪些方面补充？ • 诊断和鉴别诊断？ • 为明确诊断，还应做哪些方面的辅助检查？ • 该患儿水肿发生机理是怎样？ • 目前的状况，你作为值班的住院医生，应如
何处置？
4
儿科学 PEDIATRICS
小儿泌尿系统疾病
5
肾小球组织结构
6
肾小球基底膜
7
急性肾小球肾炎
严重病例
27
无症状性急性肾炎
• 亚临床状态 • 镜下血尿/C3降低
非典型表现
28
肾外症状性急性肾炎
• 有链球菌前驱感染史 • 尿改变不明显 • 水肿、高血压明显 • C3下降明显
非典型表现
29
以肾病综合征表 现的急性肾炎
非典型表现
• 水肿、蛋白尿突出 • 低蛋白血症和高胆固醇血症不明显
30
实验室检查
acute glomerulo-nephritis (AGN)
8
概念
• 定义：以血尿为主，伴不同程度浮肿、蛋 白尿、高血压或肾功能不全的急性肾小球 疾患。
• 又称急性肾炎综合征。 • 其中多数与链球菌感染有关，称急性链球
菌感染后肾炎(APSGN)
9
急性链球菌感染后肾炎
Acute post-streptococcal glomerulo-nephritis (APSGN)
3
临床问题
• 在病史和体检上，还要进行哪些方面补充？ • 诊断和鉴别诊断？ • 为明确诊断，还应做哪些方面的辅助检查？ • 该患儿水肿发生机理是怎样？ • 目前的状况，你作为值班的住院医生，应如
何处置？
4
儿科学 PEDIATRICS
小儿泌尿系统疾病
5
肾小球组织结构
6
肾小球基底膜
7
急性肾小球肾炎
严重病例
27
无症状性急性肾炎
• 亚临床状态 • 镜下血尿/C3降低
非典型表现
28
肾外症状性急性肾炎
• 有链球菌前驱感染史 • 尿改变不明显 • 水肿、高血压明显 • C3下降明显
非典型表现
29
以肾病综合征表 现的急性肾炎
非典型表现
• 水肿、蛋白尿突出 • 低蛋白血症和高胆固醇血症不明显
30
实验室检查
acute glomerulo-nephritis (AGN)
8
概念
• 定义：以血尿为主，伴不同程度浮肿、蛋 白尿、高血压或肾功能不全的急性肾小球 疾患。
• 又称急性肾炎综合征。 • 其中多数与链球菌感染有关，称急性链球
菌感染后肾炎(APSGN)
9
急性链球菌感染后肾炎
Acute post-streptococcal glomerulo-nephritis (APSGN)
儿童泌尿系统疾病教育课件
肾结石：儿童肾结石的发病率较低，但可能引起腹痛、血尿等症状
膀胱炎：儿童膀胱炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
尿道炎：儿童尿道炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
儿童泌尿系统疾病预防与保健
05
保持卫生习惯
避免接触感染源：避免接触生病的人或动物，避免去人多的地方
勤洗手：饭前便后、接触公共物品后都要洗手
儿童泌尿系统疾病教育课件
添加文档副标题
汇报人：XX
目录
02
课件介绍
06
儿童泌尿系统疾病治疗与护理
01
单击添加目录项标题
03
泌尿系统基础知识
04
儿童泌尿系统常见疾病
05
儿童泌尿系统疾病预防与保健
添加章节标题
01
课件介绍
02
课件背景
儿童泌尿系统疾病的预防和护理非常重要
课件旨在帮助家长和教师了解儿童泌尿系统疾病的相关知识，以便更好地预防和护理
手术治疗：对于严重的泌尿系统疾病，可能需要进行手术治疗
饮食调整：调整饮食结构，增加水分摄入，减少刺激性食物摄入
生活习惯调整：保持良好的生活习惯，如定时排尿、避免憋尿等
治疗过程及注意事项
注意事项：遵医嘱、按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯等
治疗原则：早发现、早治疗、早康复
治疗方法：药物治疗、手术治疗、物理治疗等
感谢指正
汇报人：XX
关爱方式：通过游戏、故事、音乐等方式，缓解患儿的紧张情绪
社会支持：加强社会对儿童泌尿系统疾病的关注和关爱，提供更多的支持和帮助
儿童泌尿系统疾病案例分析
07
典型案例介绍
症状：尿频、尿急、尿痛治疗方法：抗生素治疗
膀胱炎：儿童膀胱炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
尿道炎：儿童尿道炎的发病率较低，但可能引起尿频、尿急、尿痛等症状
儿童泌尿系统疾病预防与保健
05
保持卫生习惯
避免接触感染源：避免接触生病的人或动物，避免去人多的地方
勤洗手：饭前便后、接触公共物品后都要洗手
儿童泌尿系统疾病教育课件
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汇报人：XX
目录
02
课件介绍
06
儿童泌尿系统疾病治疗与护理
01
单击添加目录项标题
03
泌尿系统基础知识
04
儿童泌尿系统常见疾病
05
儿童泌尿系统疾病预防与保健
添加章节标题
01
课件介绍
02
课件背景
儿童泌尿系统疾病的预防和护理非常重要
课件旨在帮助家长和教师了解儿童泌尿系统疾病的相关知识，以便更好地预防和护理
手术治疗：对于严重的泌尿系统疾病，可能需要进行手术治疗
饮食调整：调整饮食结构，增加水分摄入，减少刺激性食物摄入
生活习惯调整：保持良好的生活习惯，如定时排尿、避免憋尿等
治疗过程及注意事项
注意事项：遵医嘱、按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯等
治疗原则：早发现、早治疗、早康复
治疗方法：药物治疗、手术治疗、物理治疗等
感谢指正
汇报人：XX
关爱方式：通过游戏、故事、音乐等方式，缓解患儿的紧张情绪
社会支持：加强社会对儿童泌尿系统疾病的关注和关爱，提供更多的支持和帮助
儿童泌尿系统疾病案例分析
07
典型案例介绍
症状：尿频、尿急、尿痛治疗方法：抗生素治疗
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
$number {01}
目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
儿科泌尿系统ppt课件
接种疫苗
根据当地政策和医生的建议，及时接 种相关疫苗，提高免疫力。
保健知识
多喝水
鼓励孩子多喝水，有助于冲洗尿道，减少感 染的风险。
注意观察
家长应密切关注孩子的排尿情况，如出现尿 频、尿急、尿痛等症状，及时就医。
合理饮食
让孩子养成均衡饮食的习惯，摄入足够的营 养素，增强抵抗力。
避免滥用药物
不擅自给孩子使用抗生素等药物，如有需要 ，应在医生指导下使用。
注意个人卫生
教育儿童养成良好的卫 生习惯，勤换内衣裤， 保持会阴部清洁干燥。
避免接触传染源
避免接触可能引起泌尿 系统感染的传染源，如 尽量避免到公共泳池游
泳等。
04
儿科泌尿系统疾病的护理 与康复
护理方法
01
02
03
04
日常护理
保持患儿的泌尿系统清洁，定 期更换尿布或内裤，避免感染
。
饮食护理
根据疾病类型和医生建议，调 整患儿的饮食结构，增加水分
运动疗法
根据患儿的病情和医生的建议 ，进行适当的运动训练，如散 步、游泳等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电刺激 、磁疗等，促进泌尿系统的康
复。
家庭护理指导
家庭环境
保持家庭环境清洁卫生，减少泌尿系统感染 的风险。
病情监测
家长应密切关注患儿的病情变化，如有异常 及时就医。
患儿卫生
教育患儿养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤 换内衣裤等。
THANKS
感谢观看
肾肿瘤
肾脏良性或恶性肿瘤，需要手术治疗。
尿道损伤
由于外伤等原因导致尿道损伤，可能需要手术治 疗。
03
儿科泌尿系统疾病的诊断 与治疗
诊断方法
泌尿系统常见疾病 ppt课件
狭窄。病变发展成肾盏肾盂广泛破坏或形成肾
盂积脓时，排泄性尿路造影常不显影或显影延
迟且浅淡。边缘不整齐，逆行肾盂造影见肾盂
肾盏变成一个扩大而不规则的腔，波及整个肾。
有时可见肾盏的狭窄或闭塞。少数病例只见肾
盂稍扩大和肾功能减低，则难以作出确切诊断。
ppt课件
16
右肾上盏结ppt课核件 ：脓肿形成
17
左侧肾结核：肾自截
ppt课件
7
输尿管结石需与淋巴结钙化和静脉石鉴别。静 脉石为盆腔静脉丛内的钙化，位于盆腔的外围，多 较小而呈圆形或环形高密度影，边缘光滑整齐，常 为多发性和两侧性，无临床意义。
输尿管结石与横突或骶椎重叠时容易忽略，对 诊断困难的输尿结石，需作造影协助论断。排泄性 尿路造影可确定致密影是否在输尿管内，其上方的 输尿管扩大。通过膀胱镜将导管插入输尿管也可区 别是否为输尿管结石。如果导管止于输尿管的下方， 则注射少量造影剂可以证明此影在输尿管内。
ppt课件
18
ppt课件
19
输尿管结核表现为边缘不整齐，宽窄不等， 有时呈串珠状或缩短而僵直。晚期可出现管壁 的条状钙化。
ppt课件
20
右肾、输尿管结核
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21
轻微的膀胱结核X线变化不明显，可能 边缘稍不整齐，但大小尚属正常，如形成挛 缩膀胱(小膀胱)则膀胱缩小，成为圆形或长圆 形，边缘不齐。由于纤维组织收缩导致输尿 管口开放，在膀胱造影时可见造影剂向输尿 管返流。膀胱结核可有膀胱壁的弧线状钙化， 但较少见。
1.泌尿系统结核
大多是继发的，原发病灶多在肺内。结 核主要侵犯肾，然后蔓延至输尿管和膀胱， 多为单侧性。
平片检查多无异常发现，有时可能看到 肾内钙化。钙化可为云絮状，环形或花瓣状， 有时可以描绘出脓腔的轮廓。全肾钙化，肾 影增大或缩小，为肾自截的表现。肾结核钙 化不代表病变的痊愈，而多表示有干酪性空 洞存在。
相关主题
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小儿泌尿系统疾病
目的要求
了解急性肾炎（AGN）的病因 了解AGN和肾病综合征（NS）发病机制 掌握AGN和NS的临床表现和鉴别诊断 掌握AGN和NS的治疗要点
2016/12/13
泌尿系统疾病
2
小儿泌尿系统解剖生理 特点
2016/12/13
泌尿系统疾病
3
解剖特点
肾脏
1.年龄越小相对越重 2.婴儿肾脏较大,位置较低 3.<2岁肾脏表面呈分叶状
输尿管
1.长而弯曲 2.管壁肌肉弹力纤维发育不良
膀胱
婴儿膀胱位置较高
尿道
女婴较短,接近肛门 男婴较长,常有包茎
2016/12/13 泌尿系统疾病 4
生理特点
胎儿肾功能 肾小球滤过率(GFR) 肾小管重吸收及排泄功能 浓缩和稀释功能 酸碱平衡 肾脏的内分泌功能
2016/12/13
2016/12/13
泌尿系统疾病
10
肾脏与内分泌
肾脏能分泌： 肾素 前列腺素 激肽释放酶 促红细胞生成素 1,25-二羟骨化醇
2016/12/13
泌尿系统疾病
11
小儿排尿及尿液的特点
2016/12/13
泌尿系统疾病
12
正常尿量
新生儿：70-200ml/d 婴儿: 400-500ml/d 幼儿: 500-600ml/d 学龄前: 600-800ml/d 学龄儿: 800-1400ml/d
2016/12/13
泌尿系统疾病Biblioteka 15尿的性质尿色 酸碱度 尿比重和渗透压 尿蛋白 尿沉渣检查
2016/12/13
泌尿系统疾病
16
正常尿色
淡黄透明 新生儿生后1-3d 可显红褐色沉淀---尿酸盐结晶
2016/12/13
泌尿系统疾病
17
尿比重与渗透压
新生儿---1.006~1.008 ------ 240mmol/L左右 婴儿------1.003~1.018 ------ 50~600mmol/L 儿童------1.003~1.030 ------ 500~800mmol/L
泌尿系统疾病
5
胎儿肾功能
胚胎12w时已有 尿液生成 胎儿尿液为羊水 的主要来源
2016/12/13
泌尿系统疾病
6
肾小球滤过率(GFR)
早产儿 15-18ml/min.1.73m2 足月新生儿 20ml/min.1.73m2 3-6个月为成人的1/2 6-12个月为成人的3/4 2岁达成人水平
2016/12/13
泌尿系统疾病
7
肾小管重吸收及排泄功能
新生儿葡萄糖肾阈较成人低，静脉输入 或大量口服葡萄糖时易出现糖尿； 低出生体重儿排钠较多，如输入不足， 可出现低钠血症。 新生儿血浆中醛固酮浓度较高，且排钠 能力较差，易发生钠潴留和水肿； 生后头10天的新生儿，钾排泄能力差， 有高血钾倾向。
临床表现
前驱感染
2016/12/13
泌尿系统疾病
发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag） 形成CIC或IC 肾小球局部免疫炎症反应 毛细血管内增生 GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 尿少 间质容量↑ 循环负荷↑
泌尿系统疾病
GBM完整性受损 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
26
静脉压↑
2016/12/13
病理特点
呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变
2016/12/13
泌尿系统疾病
13
少尿
无尿
新生儿：<1.0ml/kg.h 婴幼儿：<200ml/d 学龄前：<300ml/d 学龄儿：<400ml/d
新生儿：<0.5ml/kg.h
每日尿量：<50ml/d
2016/12/13
泌尿系统疾病
14
排尿次数
<1周:4~5次/天 ~1岁:20~25次/天 1岁时:15~16次/天 学龄前和学龄期:6~7次/天
光镜下：肾小球增大、肿胀，毛细血管腔狭窄 甚或闭塞，部分病人可见到新月体。 电镜下：内皮细胞胞浆肿胀，电子致密物在上 皮细胞下沉积，基膜有局部裂隙或中断。
2016/12/13
泌尿系统疾病
27
毛细血管内增殖性肾炎（图 注：肾小球内皮细胞 和系膜细胞弥漫性增生，肾小球囊闭塞）。
2016/12/13 泌尿系统疾病 28
2016/12/13
泌尿系统疾病
20
肾小球疾病
正常肾小球结构模式图
2016/12/13 泌尿系统疾病 21
肾小球疾病分类
原发性
肾小球肾炎 肾病综合症 孤立性血尿/蛋白尿 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎 其他：毒物药物或其他全身性疾病 先天性肾病综合征 遗传性进行性肾炎 家族性再发性血尿 其他：如甲-膑综合征
2016/12/13
泌尿系统疾病
18
蛋白尿正常上限值
一般 ≤100 mg/m2/d 一次尿蛋白/尿肌酐≤0.2
2016/12/13
泌尿系统疾病
19
尿沉渣检查
新鲜尿离心后沉渣涂片: 正常：RBC:<3个/HP WBC:<5个/HP Addis计数:正常12h尿细胞计数 RBC:<50万 WBC:<100万 Cast:<5000个
继发性
遗传性
2016/12/13
泌尿系统疾病
22
急性肾小球肾炎
2016/12/13
泌尿系统疾病
23
概述
急性肾小球肾炎（Glomerulonephrits， AGN）简称急性肾炎，是指一组病因不一， 临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿 为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压， 或肾功能不全等特点的肾小球疾患。可分为急 性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）和非链 球菌感染后肾小球肾炎。
2016/12/13
泌尿系统疾病
24
病因
原发性: 感染后性: 急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN): A组β 溶血性链球菌 非链球菌感染后肾小球肾炎: 病毒,支原体,细菌,寄生虫 非感染性: 膜性增殖性肾炎 继发性: 全身或系统性疾病累及肾脏,以肾炎症状起病,或 为主要表现
2016/12/13 泌尿系统疾病 25
2016/12/13 泌尿系统疾病 8
浓缩和稀释功能
由于髓袢短，尿素形成量少以及 ADH 分泌 不足，浓缩功能较差，易发生脱水，继 之发生肾衰。 新生儿稀释功能虽然接近成人，但因 GFR 较低，大量水负荷或输液过快时可发生 水中毒.
2016/12/13
泌尿系统疾病
9
酸碱平衡
新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，主因为： 1、肾保留HCO3-的能力差 2、泌NH3和泌H+的能力低 3、尿中排磷酸盐量少
目的要求
了解急性肾炎（AGN）的病因 了解AGN和肾病综合征（NS）发病机制 掌握AGN和NS的临床表现和鉴别诊断 掌握AGN和NS的治疗要点
2016/12/13
泌尿系统疾病
2
小儿泌尿系统解剖生理 特点
2016/12/13
泌尿系统疾病
3
解剖特点
肾脏
1.年龄越小相对越重 2.婴儿肾脏较大,位置较低 3.<2岁肾脏表面呈分叶状
输尿管
1.长而弯曲 2.管壁肌肉弹力纤维发育不良
膀胱
婴儿膀胱位置较高
尿道
女婴较短,接近肛门 男婴较长,常有包茎
2016/12/13 泌尿系统疾病 4
生理特点
胎儿肾功能 肾小球滤过率(GFR) 肾小管重吸收及排泄功能 浓缩和稀释功能 酸碱平衡 肾脏的内分泌功能
2016/12/13
2016/12/13
泌尿系统疾病
10
肾脏与内分泌
肾脏能分泌： 肾素 前列腺素 激肽释放酶 促红细胞生成素 1,25-二羟骨化醇
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泌尿系统疾病
11
小儿排尿及尿液的特点
2016/12/13
泌尿系统疾病
12
正常尿量
新生儿：70-200ml/d 婴儿: 400-500ml/d 幼儿: 500-600ml/d 学龄前: 600-800ml/d 学龄儿: 800-1400ml/d
2016/12/13
泌尿系统疾病Biblioteka 15尿的性质尿色 酸碱度 尿比重和渗透压 尿蛋白 尿沉渣检查
2016/12/13
泌尿系统疾病
16
正常尿色
淡黄透明 新生儿生后1-3d 可显红褐色沉淀---尿酸盐结晶
2016/12/13
泌尿系统疾病
17
尿比重与渗透压
新生儿---1.006~1.008 ------ 240mmol/L左右 婴儿------1.003~1.018 ------ 50~600mmol/L 儿童------1.003~1.030 ------ 500~800mmol/L
泌尿系统疾病
5
胎儿肾功能
胚胎12w时已有 尿液生成 胎儿尿液为羊水 的主要来源
2016/12/13
泌尿系统疾病
6
肾小球滤过率(GFR)
早产儿 15-18ml/min.1.73m2 足月新生儿 20ml/min.1.73m2 3-6个月为成人的1/2 6-12个月为成人的3/4 2岁达成人水平
2016/12/13
泌尿系统疾病
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肾小管重吸收及排泄功能
新生儿葡萄糖肾阈较成人低，静脉输入 或大量口服葡萄糖时易出现糖尿； 低出生体重儿排钠较多，如输入不足， 可出现低钠血症。 新生儿血浆中醛固酮浓度较高，且排钠 能力较差，易发生钠潴留和水肿； 生后头10天的新生儿，钾排泄能力差， 有高血钾倾向。
临床表现
前驱感染
2016/12/13
泌尿系统疾病
发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag） 形成CIC或IC 肾小球局部免疫炎症反应 毛细血管内增生 GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 尿少 间质容量↑ 循环负荷↑
泌尿系统疾病
GBM完整性受损 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
26
静脉压↑
2016/12/13
病理特点
呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变
2016/12/13
泌尿系统疾病
13
少尿
无尿
新生儿：<1.0ml/kg.h 婴幼儿：<200ml/d 学龄前：<300ml/d 学龄儿：<400ml/d
新生儿：<0.5ml/kg.h
每日尿量：<50ml/d
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泌尿系统疾病
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排尿次数
<1周:4~5次/天 ~1岁:20~25次/天 1岁时:15~16次/天 学龄前和学龄期:6~7次/天
光镜下：肾小球增大、肿胀，毛细血管腔狭窄 甚或闭塞，部分病人可见到新月体。 电镜下：内皮细胞胞浆肿胀，电子致密物在上 皮细胞下沉积，基膜有局部裂隙或中断。
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毛细血管内增殖性肾炎（图 注：肾小球内皮细胞 和系膜细胞弥漫性增生，肾小球囊闭塞）。
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肾小球疾病
正常肾小球结构模式图
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肾小球疾病分类
原发性
肾小球肾炎 肾病综合症 孤立性血尿/蛋白尿 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎 其他：毒物药物或其他全身性疾病 先天性肾病综合征 遗传性进行性肾炎 家族性再发性血尿 其他：如甲-膑综合征
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蛋白尿正常上限值
一般 ≤100 mg/m2/d 一次尿蛋白/尿肌酐≤0.2
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尿沉渣检查
新鲜尿离心后沉渣涂片: 正常：RBC:<3个/HP WBC:<5个/HP Addis计数:正常12h尿细胞计数 RBC:<50万 WBC:<100万 Cast:<5000个
继发性
遗传性
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急性肾小球肾炎
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概述
急性肾小球肾炎（Glomerulonephrits， AGN）简称急性肾炎，是指一组病因不一， 临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿 为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压， 或肾功能不全等特点的肾小球疾患。可分为急 性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）和非链 球菌感染后肾小球肾炎。
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病因
原发性: 感染后性: 急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN): A组β 溶血性链球菌 非链球菌感染后肾小球肾炎: 病毒,支原体,细菌,寄生虫 非感染性: 膜性增殖性肾炎 继发性: 全身或系统性疾病累及肾脏,以肾炎症状起病,或 为主要表现
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浓缩和稀释功能
由于髓袢短，尿素形成量少以及 ADH 分泌 不足，浓缩功能较差，易发生脱水，继 之发生肾衰。 新生儿稀释功能虽然接近成人，但因 GFR 较低，大量水负荷或输液过快时可发生 水中毒.
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酸碱平衡
新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，主因为： 1、肾保留HCO3-的能力差 2、泌NH3和泌H+的能力低 3、尿中排磷酸盐量少