妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗的临床分析
妊娠期糖尿病胰岛素治疗
通过与细胞膜上的胰岛素受体结 合，激活细胞内信号转导通路， 调节糖、脂肪和蛋白质的代谢过 程。
胰岛素治疗的适应症和时机选择
适应症
妊娠期糖尿病经饮食和运动疗法无法控制血糖时，应考虑使 用胰岛素治疗。
时机选择
一般在妊娠28周左右开始使用胰岛素治疗，此时胎儿器官已 经形成，对胰岛素的敏感性相对较低。
胰岛素治疗有助于改善妊娠期糖尿病 孕妇的生活质量，减轻因高血糖引起 的不适症状，如口渴、多尿等。
减少并发症
通过胰岛素治疗，可以降低妊娠期糖尿 病孕妇发生感染、高血压、心血管疾病 等并发症的风险，保障母体健康。
胰岛素治疗对胎儿的影响
01
02
03
促进胎儿正常发育
胰岛素治疗可以确保胎儿 在母体内的营养需求得到 满足，促进胎儿的正常发 育和生长。
05
总结
妊娠期糖尿病胰岛素治疗的重要性和必要性
维持血糖稳定
胰岛素能够调节血糖水平，帮助妊娠期糖尿病患者维持血糖在正 常范围内，降低高血糖对母婴健康的危害。
预防并发症
胰岛素治疗能够降低妊娠期糖尿病孕妇发生并发症的风险，如羊水 过多、早产、新生儿低血糖等。
提高妊娠结局
通过胰岛素治疗，妊娠期糖尿病患者能够更好地控制血糖，提高母 婴的妊娠结局，减少不良后果。
需要进一步研究和探讨的问题
1 2
胰岛素剂量和种类的选择
不同个体对胰岛素的敏感性和需求存在差异，如 何选择合适的胰岛素剂量和种类是亟待解决的问 题。
胰岛素注射时间和方法
胰岛素的注射时间和方法可能影响其疗效，如何 确定最佳的注射时间和方法需要进一步研究。
3
母婴安全性
虽然胰岛素治疗能够降低妊娠期糖尿病并发症的 风险，但也可能存在一定的母婴安全性问题，如 低血糖、过敏反应等。
妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗综合征的关系探讨
妊 娠期糖 尿病是 一种 胰 岛素 抵 抗综 合 征 吗 ？胰 岛素抵抗 与胰 岛 素抵 抗 综 合 征 即有 区 别 又 有 联 系 。
于 或 等 于 临界 值 ， 除 外 孕前 存 在 糖 尿病 后 则 诊 断 在 为 Ｇ ＤＭ。ＧＤ 的诊 断标 准参 考 Ｎ Ｇ（ ｔ ｎ ｌ Ｍ ＤＤ Ｎ ２ ０ ０ ７年 第 ２ ８卷 第 １ １期
妊 娠 期 糖 尿 病 与胰 岛 素抵 抗 综 合 征 的关 系探 讨
郭庆 华 郭 晓 明
【 要 】 目的 摘 探 讨 妊 娠 期 糖 尿 病 （ Ｍ） 否 为 胰 岛 素抵 抗 综 合 征 。方 法 选 择 １９ 年 １月 ～ ＧＤ 是 ９９ Ｇ ＤＭ
Ｄｉ ｅｅ ａａＧｒ ｕ ） ａ ｔｓＤ ｔ ｂ ｏ ｐ 的标 准 。 ｊ
妊 娠期糖 尿病 （ Ｍ） 在胰 岛素 抵抗 ， 一 点 已经 ＧＤ 存 这 为大 家所 认 识 ； 是 ＧＤ 是 否 为胰 岛 素抵 抗 综 合 但 Ｍ 征， 目前还 认识 不够 。本 文就此 进行探 讨 。
１ 资 料 与 方 法 １ 研 究对 象 选 择 １ ９ ９ ９年 １月 ～ ２ ０ ０ １年 １ ２月
．
１ ２ 研 究 方法 ．
孕 妇入 院 当晚 ２ ：０以后 禁食 ， ００ 第
二 天凌 晨 ６ ０ ： ０抽 取 静 脉 血 ， 取 血 样 本 ， 于 一 留 置 ２ ℃冰箱 待 测 。葡 萄糖 氧化 酶法 测 定 血 糖 ； 射 免 ０ 放 疫 法 测 定 胰 岛素 ； 氧 化 法 测 定 血 甘 油 三 酯 、 固 酶 胆
５ ０ 岁 ， 龄 平均 （ ８ ２ ． ） ； 常 孕妇 １ ２例 ．） 孕 ３ ． ±０ ８ 周 正 １
妊娠期糖尿病与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能比较
２ ６ １ ０ １ ｌ。 Ｃｈ ｉ ａ ． ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ Ｂ — ｃ ｅ ｌ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ｎｔ ａ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｎｄ ａ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ －
文章编 号 ： １ ６ ７ １— ４ ６ ９ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４— ２ ０ ６ ６— ０ ３
妊 娠 期 糖 尿 病 与 血 糖 正 常 孕 妇
胰 岛素 抵 抗 及 胰 岛 Ｉ ３细 胞 功 能 比较
牟 莹 莹 刘 聿 秀
【 摘要 】 目的
修霞（ 山 东省 潍坊 市妇 幼保 健 院 Ｖ Ｉ Ｐ产 科 山 东 潍坊
２ ６ １ ０ Байду номын сангаас １ ）
选择 １ ８ ７
对 比观察妊娠期糖尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ） 与血糖 正常孕妇胰 岛素抵抗 及胰 岛 １ ３细胞 功 能。方 法
例有 Ｇ Ｄ Ｍ危 险因素的产 妇进 行前瞻性研究 ， 于早 孕期 和 中孕期 进行 口服 葡萄糖 耐量试验 （ Ｏ Ｇ Ｔ Ｆ ） 检查， 根据 Ｏ Ｇ ｑ Ｔ 结
双胎妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗、血脂代谢变化及围产结局
.
[
１]
近年来 随 着 生 育 年 龄 延 后 和 饮 食 习 惯 变 化,GDM
取孕妇孕中期(
２４~２８ 周)空 腹 静 脉 血,全 自 动
生化仪(日立公司 AU５８００ 型)检测总脂质(
TC)、甘
油三酯(
TG)、低 密 度 脂 蛋 白 (
LDLC)、游 离 脂 肪 酸
.相 关 研 究 发 现,雌 孕 激
e
l
a
t
i
onbe
Ｇ
p
yp
twe
ent
hemandt
hepe
r
i
na
t
a
lou
t
c
ome
so
ft
hewomen．Me
t
hods:Ar
e
t
r
o
spe
c
t
i
veana
l
s
i
swa
spe
r
f
o
rmed．
４７p
r
egnan
t
y
womenwi
t
htwi
nandGDMf
r
om Augus
t２０１６t
oAugus
１０．
６％ )比 例 高 于 对 照 组 (
P ＜０．
０５),发 生 孕
妇贫血、产后出血、羊水过多、妊娠期高血压、胎膜早剥及新生儿 低 血 糖、早 产、双 胎 不 同 一 性、围 产 期 死 亡 等 比 例 两 组
无差异(
P ＞０．
０５).结论:
GDM 可增加双胎 GDM 孕妇胎膜早破及新生儿高胆红素血症、巨大儿几率,这可能 与 GDM
妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性
·临床研究·2012年10月第9卷第29期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD妊娠期糖尿病（GDM ）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。
研究发现，GDM 的发生机制与胰岛素抵抗（insulin resistance ）关系密切[1]，胰岛素抵抗可能是GDM 的发病机制之一[2]。
脂联素（adiponectin ，APN ）是近年来发现的新型脂肪激素，具有影响葡萄糖转运、增强胰岛素敏感性、抗血管炎症反应等多种重要的生物学作用[3]。
研究表明，APN 与2型糖尿病（T2DM ）的发病相关密切，但对于APN 与GDM 患者胰岛素抵抗方面的相关性，以及APN 在GDM 患者的发病机制中是否发挥重要作用报道并不多。
2010月6月～2011年6月，笔者以40例GDM 患者作为观察对象，探讨GDM 患者APN 与胰岛素抵抗的相关性，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2010月6月～2011年6月的GDM 患者作为观察对象，共40例，年龄25～41岁，平均（29.2±3.9）岁；孕周（30.7±3.1）周。
GDM 的诊断参照1998年WHO 的GDM 的诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L 或接受75g 口服葡萄糖耐量妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性研究秦牧四川省宜宾市第二人民医院妇产科，四川宜宾644000[摘要]目的研究妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ，GDM ）患者血清脂联素（APN ）与胰岛素抵抗的相关性。
方法选择我院2010月6月～2011年6月40例GDM 患者作为观察对象（GDM 组），2型糖尿病（T2DM ）组（T2DM 组）为同期在我院内分泌科住院患者，均为女性，共40例，另选择同期入院的健康孕妇40例作为正常对照组，比较各组的体质量指数（body mass index ，BMI ）、空腹血糖（fasting plasma glucose ，FPG ）、三酰甘油（triglyceride ，TG ）、总胆固醇（total cholesterol ，TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、空腹胰岛素（fasting in -sulin ，FINS ）、胰岛素抵抗指数（HOMA insulin resistance index ，HOMA-IR ）、APN 的变化，以及将GDM 患者APN 为应变量，与BMI 、TG 、HDL-C 、FINS 、HOMA-IR 等变量进行直线相关分析。
糖尿病临床病例分析案例
诊断过程
经过初步检查和评估，医生确定患者溃疡是由于 长期高血糖导致的神经病变性溃疡，需要接受全 面的治疗和管理。
随访与预后
经过半年随访，患者血糖控制稳定，溃疡未再复 发。医生建议患者继续坚持健康的生活方式，定 期进行糖尿病并发症筛查和评估。
未来研究方向
糖尿病足的预防和治 疗
针对糖尿病足的高发人群，应加 强预防措施，如定期检查、合理 饮食、适当运动等。对于已发生 糖尿病足的患者，应探索更有效 的治疗方法，提高治愈率和降低 复发率。
《糖尿病临床病例分析案例》
xx年xx月xx日
目录
• 病例介绍 • 诊断分析 • 治疗方式 • 预防措施 • 结论与展望
01
病例介绍
病例一：妊娠期糖尿病
患者年龄：35岁
01
02
患者性别：女
病史：妊娠期间发现血糖升高，妊娠前无糖 尿病病史。
03
治疗方案：饮食控制，运动锻炼，血糖监测 ，必要时使用胰岛素治疗。
病例二：儿童糖尿病的预防
总结词
儿童糖尿病多与遗传因素和环境因 素有关，预防儿童糖尿病需要从改 善生活方式和加强早期筛查入手。
详细描述
儿童糖尿病的预防措施包括以下几个 方面
1. 合理饮食
从小培养孩子良好的饮食习惯，避免 高糖、高脂食物的过度摄入，多吃蔬 菜、水果和全谷类食物。
2. 规律运动
鼓励孩子参加户外活动和体育锻炼， 增强体质和提高免疫力。
4. 定期体检
老年人应定期进行血糖、血脂、血压等相关检查，以便 及时发现异常并采取相应的治疗措施。
05
结论与展望
病例总结
患者信息
患者为65岁男性，患有Ⅱ型糖尿病，病史长达10 年，长期服用口服降糖药，但血糖控制效果不佳 。近期出现足部溃疡，疑似糖尿病足。
妊娠期糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究
Ｉ ｅ ｔａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ ｒ ｌ ｔｏ ｓ ｐ ｂ ｔ ｅ ｅ ｔ ｔｏ ａ ｉ ｂ ｔ ｓ ｎｖ ｓ ｉ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ａ ｉ ｎ ｈｉ ｅ ｗｅ ｎ ｇ ｓ ａ ｉ ｎ ｌｄ ａ ｅ ｅ ｍ ｅｌｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｆｂ ｏ ｄ ｕ ｉ ｃ ｄ ｌｉｕ ｎ ｈｅ ｌ ｖ ｌｏ ｌ ｏ ｒ ｃ ａ ｉ
按 照血 尿 酸 值 再 将 Ｇ ＤＭ 组 分 为 尿 酸 升 高 组及 尿 酸 正 常 组 两 个 亚 组 ， 较 两 亚 组 的血 清 空 腹 胰 岛素 水 平 。 结 果 ＧＤ 比 Ｍ
组 孕 妇 血 尿 酸 值 为 （ １ ． ５ ８ ． ２ ｍｏ／ 血 清 空腹 胰 岛素 （ ５ ６ 士４ ５ ）ｍＵ／ 对 照 组 孕 妇血 尿 酸 值 为 （ ０ ． ７ ３ ７ ２ 士 ２ ２ ）￣ ｌＬ， １ 腹 胰 岛素 （ １９ 士３ ５ ）ｍＵ／ ９ ２ ）ｕ ｌＬ １． ６ ． ３ Ｌ，两 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ０ ０ ） ＤＭ 高尿 酸 组 血 清 空 腹 Ｐ ． １ 。Ｇ 胰 岛素 （７ ２ 士 ３ ２ ）ｍＵ Ｌ， 常 尿 酸 组 血 清 空 腹 胰 岛 素 （ ３ ７ ± ３ ９ ）ｍＵ／ ， 亚 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ １． ９ ． ３ ／ 正 １． ４ ． ６ Ｌ两 Ｐ＜ ００） ． ５ 。结 论 ＧＤ 患者 血 尿 酸 水 平 增 高 ， 胰 岛素 抵 抗 有 密切 关 系 。 Ｍ 与 【 键 词】 妊 娠 期 糖 尿 病 ； 酸 ；空 腹 胰 岛 素 ；胰 岛素抵 抗 关 尿
妊娠期糖尿病临床分析
妊娠期糖尿病临床分析妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠时发生或初次发现的碳水化合物代谢异常，通常于妊娠后期诊断。
该疾病在全球范围内不断增加，并且对孕妇和胎儿的健康带来了重大影响。
本文将对妊娠期糖尿病的临床特征、诊断方法及其对孕妇和胎儿的影响进行分析。
一、妊娠期糖尿病的临床特征妊娠期糖尿病的临床特征主要包括以下几个方面：1. 糖代谢紊乱：由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少，妊娠期糖尿病患者的血糖控制受到影响，导致血糖水平升高。
2. 血压升高：GDM患者常伴有高血压，增加了孕妇患妊娠高血压疾病的风险。
3. 尿检异常：GDM患者尿糖阳性，尿常规检查中可发现蛋白尿。
4. 胎儿发育异常：由于高血糖水平的影响，胎儿可能出现巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、四肢畸形等异常情况。
二、妊娠期糖尿病的诊断方法妊娠期糖尿病的诊断需要进行血糖筛查和诊断性口服糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）。
血糖筛查可以通过口服50克葡萄糖后抽血测定血糖水平进行。
如果筛查结果超过阈值，将需要进行OGTT进一步确诊。
OGTT是通过口服75克葡萄糖后，于餐前和餐后1小时、2小时和3小时分别测定血糖水平。
根据不同时间点的血糖水平是否超过诊断标准，确诊妊娠期糖尿病。
三、妊娠期糖尿病对孕妇的影响1. 妊娠并发症风险增加：妊娠期糖尿病患者易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窘迫、羊水过多等并发症，增加了剖宫产、产后大出血等风险。
2. 孕期和产后血糖紊乱：妊娠期糖尿病患者在妊娠期间血糖控制不良，往往在产后仍会出现血糖异常，如糖尿病或糖耐量异常。
3. 心血管疾病风险增加：妊娠期糖尿病患者易患高血压和冠心病等心血管疾病，增加了长期心血管并发症的风险。
四、妊娠期糖尿病对胎儿的影响1. 胎儿宫内发育迟缓：妊娠期糖尿病患者由于胎儿血糖水平的增高，导致胎儿生长发育受限，出生时体重较低。
妊娠期糖尿病患者血清炎症指标与胰岛素抵抗的相关性
e
ve
lo
ft
he women wa
spo
s
i
t
i
ve
l
y
DOI:
１０．
３９６９/
．
s
sn．
１００４
８１８９．
２０２２．
０８．
０２９
ji
收稿日期:
２０２２
０３
０４ 修回日期:
２０２２
０３
２２
Copyright 博看网 . All Rights Reserved.
１８３１
中国计划生育学杂志 ２０２２ 年 ８ 月 第 ３０ 卷 第 ８ 期 Ch
i
nJFam P
l
ann,Vo
l．
３０,No．
８,Augus
t２０２２
临床分析
妊娠期糖尿病患者血清炎症指标与胰岛素抵抗的相关性
王 辉 丁言玲
安徽省濉溪县医院(
２３５１００)
摘 要 目的:探究妊娠期糖尿病(
C 反应蛋白;血沉;胰岛素抵抗;相关性
Co
r
r
e
l
a
t
i
onb
e
twe
ens
e
r
umi
n
f
l
amma
t
o
r
rk
e
r
sl
e
v
e
l
so
fp
r
e
twomenwi
t
hg
e
s
t
a
t
i
ona
ld
i
ab
妊娠糖尿病胰岛素抵抗的研究进展
热点 。
摘 要 ： 岛素抵 抗 综合 征 （ 胰 Ｘ综 合 征 ） 括 糖 耐 量 减 退 或 糖 尿 病 、 胰 岛 素血 症 、 血 压 、 包 高 高 肥
Ｓｕ ｙＰ ｏ ｒｓ ｆ ｎ ｕｉ ｅｉ ａ ｃ ｎＧ ｓ ｔ ｎ ｌ ｉｂ ｔ ｔｄ ｒ ｇ ｅｓ Ｉｓ ｌ ｏ ｎＲ ｓ ｔ ｅｉ ｅ ｔ ｉ ａ Ｄ ａ ｅｅ ｓｎ ａｏ ｓＭｅ ｉ ｓ Ｙ ｌｔ Ｕ肺 ｎ （ ｅａｔ ｅ ｔ ｆＥ ｄ － ｌｕ ． Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｎ ｏ ｍ 素分泌指数越大 ， 岛分泌功能越强 ； 胰 ｃ ｎ ｌ ｙ，￣ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｇ ｉｎＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｇ ｉｎ ５ １０ ， ｈｎ ） ｒ ｏｏ Ａ ｉ ｅ ｉ ｇ ａ ｄＨ ｓ ｔ ｏ ｕ ｉ ｐａｆ ｌ ｄ ａ ｌ ｇ ， ｕ ｉ ４ ０ １ Ｃ ｉ ｃ Ｃ ｅ ｌ ａ Ａｂｔａ ｔ Ｉｓｌ ｓ ｔ ｃ ｎ ｒｍ ｓ ｄ ｍ ｎｌｄ ｓ ｍ ａ ｅ ｕ ｏｅ ｏｅ ｎ ｅ ｄ ｂ ｔ ｅ－ ｓｒｃ ： ｕ ｎｒ ｉ ａ ｅｓ ｄｏ ｅ（ｙ ｒ ｅ ｎ ｉ ｅｓｎ ｙ ｎ ｏ Ｘ）ｉ ｕ ｅ ｉ ｐ ｉ ｄ ｃ８ ｌ ａ ｃ ，ｉ ｅ ｓｍ ｌ ｃ ｒ ｔ ｒ ａ ｅ
功能 下降 是 Ｇ Ｍ 的发 病 原 因 之 一 ， Ｄ Ｇ Ｍ 的发 病 除 了 存 在 胰 岛 ０细 胞 功 Ｄ
能 缺 陷 ， 与 Ｉ 关 Ｊ 还 Ｒ有 。
维普资讯
医学综述 ２Ｏ Ｏ７年 ８月第 ｌ ３卷第 １ ５期
Ｍ ｄ ａ Ｒ ｃｐｕａ ，ｕｕｔ ０７ Ｖ １１ ， ＿． ｅｉ ｌ ｅａｉ ｌｅ Ａ ｇｓ２０ ， ｏ．３ １ ｃ ｔ ｔ
妊娠糖尿病孕妇脂源性细胞因子与胰岛素抵抗分析
一
０ ７０， ０ ７ ９ 一 ． ３ ， ．４ 一 ． ３ ， ０ ６ ５ 且相 关都 有统计学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论
民军 队 出版 社 ，１９ ： ３ ９ ７ ２ ０—２ １ ３ １— ４ ． ３ ， ４ ３ ３
［ ］ 白芝兰 ， ７ 刘振堂 ， 齐乃新 ，等．脊髓 多发性硬化的 ＭＲ 诊断与 Ｉ
鉴别诊断 ［ ］ Ｊ ．实 用 放 射 学杂 志 ， ０ ２ １ （ ２ ：１０ ５一 ２０ ， ８ １ ） ２
出版 社 ， ０４： ５ ． ２ ０ ３ ６
ｌｓａａ ： ｅ ａｕｅｏ ｉ ａｅｌ ｄｉ ＭＳ［ ］ ｅｒｌ ｙ ａｐ ｒｔ ａｎｗ ｍｅｓｒ ｆｄｓ ｓ ｏ ｎ ｅ ｅ ａ Ｊ ．Ｎ ｕｏｏ ， ｇ
２０ ５ １ ：１ ２ ． ００， ４（ ） ５— ５
［ ］ 高元桂 ， ３ 蔡幼铨 ， 蔡祖龙 ．磁共振成像诊断学 ［ ．北 京 ： Ｍ］ 人
ｌ ０ ７． ２
［ ］ 娄丽 ， ４ 任德印 ，赵斌 ， 等．多发性硬化 的高场磁共振诊断研究 ［］ Ｊ ．中国医学影像技术 ，１９ ，１ （ ： ７ ２ ３ ９ ９ ５ ４） ２ １— ７ ．
（ 收稿 日期 ：０ ８—０ ２ 编辑： 晓文 ） ２０ ３— １ 庄
妊 娠 糖 尿 病 孕妇 脂 源性 细胞 因子 与 胰 岛素抵 抗 分 析
妊娠 糖尿病 孕 妇 中脂 源性细胞 因子 分 泌
紊 乱 ， 与胰 岛 素抵 抗 密切 相 关 。 并
【 关键词 】 妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗关系的研究
・ ５ ・ ３ ５
论 著
妊 娠 期 糖 尿 病 孕 妇血 清脂 联 素 水 平 变 化 与胰 岛素 抵 抗 关 系的 研 究
张妍 ， 苏河 ， 张 李慧聪
［ 要］ 目的 ： 讨妊 娠 期 糖 尿 病 孕 妇 血 清 脂 联 素 水 平 变化 与胰 岛素 抵 抗 的 关 系。 方 法 ： 用 Ｅ Ｓ 法 测 定 ３ 摘 探 采 Ｉ Ａ Ｉ Ｏ例
ｍ ｅｌｔ ｓ ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ ａ ｌｉｕ Ｙ ｎ， ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｓｕｈｅ， ＬＩ Ｈ ｕ ｃ ｎ ｉ ｏ ｇ． Ｔ ｈ Ｓｅ ｏ Ａ ｆｉｉ ｔ ｄ ｅ ｃ ｎｄ ｆｌａ ｅ Ｈ ｏｓ ｔ ｌ ｆ ｐｉａ ｏ Ｚｈｅ ｚ ｏｕ ｎｇ ｈ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉｙ，Ｚｈｅ ｇｚ ｏｕ ４ ０ ４，Ｃｈｉ ａ ｉ ｅ ｓｔ ｎ ｈ ５ ０１ ｎ
ｒ ｓｓ ａ ｃ ｎ ｘ ｗ ａ ｃ ｃ ａ ｅ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｉ ｄｅ ｓ ａ ｕｌ ｔ ｄ． Ｒｅ ｕ ｔ （ ｓ ｌｓ １） Ｄｅ ｒ ａ ｅ ｅ ｕ ｄ ｐ ｅ ｔｎ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓ ｒ ｍ ａ ｉ ｏｎ ｃ ｉ ｗａ ｏ ｄ ｉ ｈｅ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｓ ｆ ｕｎ ｎ ｔ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｇｅ ｔ ｔｏ ｌｄ ａ ｔ ｓ ｅ ｌｔ ｓ ｏ ｐ ｒ ｄ ｗ ｉｈ ｈｅ ｏｒ ａ ｐｒ ｇｎ ｎｔ ｏ ｅ （ ＜ ０．０１）， ｉ ｓ ｉ ｔ ｓ ａ ｉ ｎａ ｉ ｂｅ ｅ ｍ ｌｉｕ ｃ ｍ ａ ｅ ｔ ｔ ｎ ｍ ｌ ｅ ａ ｗ ｍ ｎ Ｐ ｎ ｕｌｎ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｎｄ ｘ ｉ ｈｅ ｇｅ ｔ ｔｏｎ ｌｄ ａ ｔ ｓ ｍ ｅ ｌｔ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ａ ｉ ｎｉｉａ ｌ ｇ ｒ ｔ ｎ ｔ ｔｉ ｈｅ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｉ ａ ｉ ｂｅ ｅ ｌｉｕｓ ｐ ｔｅ ｔ ｓ ｓ ｇ ｆｃ ｎｔｙ ｈｉ ｈｅ ｈａ ｈａ ｎ ｔ ｎ ｍ ａ ｒ ｇｎ ｎ ｏｒ ｌｐ ｅ ａ ｔ ｗｏｍ ｅ ｒ ｐ （ ＜ ０．０１） ． （ ｎ ｇ ｏｕ Ｐ ２） Ｓｅ ｕｍ ｄｉ ｎｅ ｔｎ ｒ ａ ｐｏ ｃ ｉ ｗａ ｇａ ｉ ｌ ｏ ｒ ｌ ｔ ｄ ｗ ｉｈ ｓ ｎｅ ｔｖｅｙ ｃ ｒ ｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｓ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｉ ｄｅ ｎｄ ｏ ｈｅ ｏｒ ｅ ｐｏ ｉ ｇ ｐａ ａ ｅ ｅ ｓ （ ｎ ｕｌｎ ｒ ｓ ｓ ａ ｃ ｎ ｘ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｓ ｎｄ ｎ ｒ ｍ ｔ ｒ ． ３） Ｔ ｈｅ ｍ ｕｌｉ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｎａ ｙ ｉ ｔｖ ｒａ ｅ ｒ ｇｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｓｓ ｗ ａ ｅ ａ ｅ ｈａ ｅ ｕｍ ｄ ｐｏ ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ｌ ｔ ｄ ｓｇｎｉｉａ ｌ ｉｈ ｉ ｓ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅｉ ｓ ｒ ｖｅ ｌ ｄ ｔ ｔｓ ｒ ａ ｉ ｎｅ ｔｎ ｗ ｓ ｃ ｒ ｅａ ｅ ｉ ｆｃ ｎｔｙ ｗ ｔ ｎ ｕｌｎ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｎｄｅ ｎ ｘ ａ ｄ ＢＭ Ｉ ｂｅ ｏ ｅ ｐｒ ｇｎ ｎｔ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｆａ ｔｎ ｐ ａ ｍ ａ ａ ｐ ｎｅ ｔｎ ｅ ｅ ｓ ｎ ｒ ｇ ｎｔ ｏ ｅ ｗ ｉｈ ｆ ｒ ｅ ａ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｉ ｇ ｌ ｓ ｄｉ ｏ ｃ ｉ ｌ ｖ ｌ ｉ ｐ ｅ ｎａ ｗ ｍ ｎ ｔ ｇｅ ｔ ｔｏ ｌ ｓ ａ ｉ ｎａ
妊娠期糖尿病的病理变化与管理原则
妊娠期糖尿病的病理变化与管理原则妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期出现的一种碳水化合物代谢异常。
随着全球生殖年龄延长，近年来GDM的患病率也在逐渐上升。
该疾病对孕妇和胎儿都有较大的健康风险，因此及时准确地了解其发展过程和管理原则对于提高孕期保健效果至关重要。
一、GDM的病理变化1. 胰岛素抵抗：在正常准备怀孕的女性身体里，胰岛素会通过调节血糖水平来维持稳定。
而在某些孕妇体内，由于荷尔蒙分泌和胰岛素受体变化等原因，胰岛素的作用受到抑制，使得血液中的葡萄糖不能被有效利用。
2. 胰岛β细胞功能不足：长时间处于高血糖状态下，会对胰岛β细胞产生负担，导致它们不能产生足够的胰岛素来应对体内的需求。
3. 环境因素：饮食结构和生活方式对GDM的发病也有一定影响。
高盐、高脂肪、高糖的饮食以及缺乏体力活动都可能增加患病风险。
二、GDM的管理原则1. 饮食调控：合理的饮食是预防和控制GDM的重要方面。
孕妇可咨询专业营养师或医生，制定适合自己的营养计划。
通常建议摄入五大类食物，即主食、蔬菜水果、坚果和豆类、畜禽肉类以及奶制品，保持合理的饮食能控制血糖升高。
2. 控制体重：如果孕妇在怀孕前就已经超重或肥胖，那么她们罹患GDM的几率会更高。
因此，在孕期控制体重对于预防GDM尤为重要。
通过健康饮食和适量运动可以帮助孕妇维持健康的体重范围。
3. 监测血糖：对于已经确诊为GDM的孕妇，监测血糖是必不可少的。
孕妇需要在家中进行血糖监测，按医生的建议记录血糖水平，并定期向医生报告结果。
合理的血糖控制有助于降低母体并发症和胎儿并发症的风险。
4. 药物治疗：如果通过饮食控制和运动无法达到良好的血糖控制，医生可能会考虑使用胰岛素或其他合适的口服药物来管理GDM。
任何药物治疗都需要严密监测和遵循医嘱。
5. 随访和团队管理：对于GDM孕妇来说，定期随访和团队管理非常重要。
医生、营养师、产科医生、产后复诊等都应该参与进来，共同为孕妇提供全方位的护理。
妊娠期糖尿病孕妇血清Chemerin_的变化及其与胰岛素抵抗的关系
妊娠期糖尿病孕妇血清Chemerin 的变化及其与胰岛素抵抗的关系欧阳春梅，李蕊珊，张志珊，林向容，符青松深圳市龙岗中心医院妇产科，广东深圳518116【摘要】目的探讨血清趋化素(Chemerin)在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的变化，分析其与胰岛素抵抗的关系。
方法选择2019年3月至2020年2月深圳市龙岗中心医院收治的50例GDM 孕妇作为观察组，并选择同期接诊的血糖筛查或75g 葡萄糖耐量(OGTT)检查正常的50例孕妇作为对照组。
比较两组孕妇的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清Chemerin 水平，并采用Pearson 法分析血清Chemerin 水平与HOMA-IR 的相关性。
结果观察组孕妇的TG 、TC 、FPG 、HOMA-IR 分别为(2.24±0.41)mmol/L 、(5.30±0.68)mmol/L 、(6.02±0.58)mmol/L 、2.30±0.42，均明显高于对照组的(1.62±0.33)mmol/L 、(4.76±0.57)mmol/L 、(4.29±0.41)mmol/L 、1.23±0.37，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组孕妇的血清Chemerin 水平为(8.78±1.89)mg/L ，明显高于对照组的(4.54±1.21)mg/L ，差异具有统计学意义(P <0.05)；Pearson 相关性分析结果显示，血清Chemerin 水平与HOMA-IR 呈正相关(r =0.619，P <0.05)。
结论血清Chemerin 在GDM 孕妇中明显升高，且与胰岛素抵抗有明显相关性。
【关键词】妊娠期糖尿病；脂肪细胞因子；趋化素；胰岛素抵抗；相关性【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2024）07—0925—04Changes of serum chemerin in pregnant women with gestational diabetes mellitus and its relationship with insulin resistance.OUYANG Chun-mei,LI Rui-shan,ZHANG Zhi-shan,LIN Xiang-rong,FU Qing-song.Department of Gynaecology and Obstetrics,Shenzhen Longgang Central Hospital,Shenzhen 518116,Guangdong,CHINA【Abstract 】Objective To investigate the changes of serum chemerin in pregnant women with gestational diabe-tes mellitus (GDM),and analyze its relationship with insulin resistance.MethodsFifty pregnant women with GDM ad-mitted to Shenzhen Longgang Central Hospital from March 2019to February 2020were selected as the observation group,and fifty pregnant women who were normal in blood glucose screening or 75g oral glucose tolerance test (OGTT)at the same period were selected as the control group.The triglyceride (TG),total cholesterol (TC),fasting plasma glucose (FPG),Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance Index (HOMA-IR),and serum chemerin levels were com-pared between the two groups,and the correlation between serum Chemerin levels and HOMA-IR was analyzed by Pear-son method.ResultsThe TG,TC,FPG,and HOMA-IR in the observation group were (2.24±0.41)mmol/L,(5.30±0.68)mmol/L,(6.02±0.58)mmol/L,2.30±0.42,respectively,which were significantly higher than (1.62±0.33)mmol/L,(4.76±0.57)mmol/L,(4.29±0.41)mmol/L,1.23±0.37in the control group (P <0.05).The serum chemerin level in the ob-servation group was (8.78±1.89)mg/L,which was significantly higher than (4.54±1.21)mg/L in the control group (P <0.05).Pearson correlation analysis showed that serum chemerin level was positively correlated with HOMA-IR (r =0.619,P <0.05).ConclusionThe serum chemerin is significantly elevated in GMD pregnant woman and significantlycorrelated with insulin resistance.【Key words 】Gestational diabetes mellitus;Adipocytokines;Chemerin;Insulin resistance;Correlation·论著·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.07.003基金项目：广东省深圳市龙岗区经济与科技发展专项资金医疗卫生科技计划项目(编号：LGKCYLWS2018000038)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
参考 文献 ：
［］ １ 李立志 ， 邓烈华 ， 邵义睨 ， ． 等 全麻加颈丛神经 阻滞对复杂性 甲状腺
手术麻醉的效果观察口］ 广东医学院学报 ，０ １ １ （ ）２ ９２ ０ ． ２ ０ ，９４ ：４ —５ ． ［ ］王鹏 宇． 丛阻 滞不 适合 于 甲状腺手 术 Ｅ］ 临床 麻醉 学杂 志 ， ２ 颈 Ｊ．
第 ５期
华 夏 医 学
第 ２ 卷 １
颈 围 增 大 、 时 间 引 流 量 增 加 、 流 量 总 量 大 于 ５ｒｌ立 即 通 短 引 Ｏ ， ａ 知 术 者 察 看 患 者 ， 全麻 下 打 开 切 口止 血 。 析 甲 亢术 后 出血 在 分
道 分 泌 物过 多 ， 咳痰 无 力 所 造 成 的 ， 吸 痰 处 理 后好 转 。 经 总 之 ， 亢 患者 全 麻 后 麻 醉 恢 复 期 并 发 症 的 发 生 率 更 高 。 甲
好转 。
［］王伟鹏 ， ５ 李立 环主译 ． 床 麻醉 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 临 Ｍ］ 北 人
２ ４： ２ － ２ ． ００ １ ３９ １ ６１
［］ＭＩ Ｌ Ｒ Ｒ Ｄ． ｅｔｅｉ［ ．５ｔ ｄ Ｎ ｗ Ｙ ｒ ６ Ｌ Ｅ Ａｎｓｈｓａ Ｍ］ ｈｅ． ｅ ｏｋ：Ｃ ｕｃ ｉ ｈ ｒｈｌ Ｌ ｌ
［３贺西征 ， ７ 王凤学 ， 陈红 ， 等．麻醉恢复 室６ ９例次并发症分析与处理 ７ ［］沈 阳部队医药 ，０ ６ １ （ ） ２５２ ６ Ｊ． ２ ０ ，９ ４ ：５—５ ．
使用的抗胆碱药 已失效 ． 出现痰液阻滞 ， 呼吸 困难 。同时 甲状
腺手术术 中喉返神经 、 上神经 的损伤Ｏ —０ －２ ） ０ ８ ５ ９ ［ 责任编辑 王慧瑾 高莉丽］
妊娠 期糖尿病与胰岛素抵抗的临床分析
丁 毅
５１０ ） ４ ０ ２
（ 林 市 人 民 医院 内 分 泌 科 ， 西 桂 林 桂 广
摘要 ： 目的： 探讨妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的现象 。 方法 ：， ｏ Ｘ２ 例妊娠糖尿病 患者和２ 例正常妊娠妇女 ， ￣ Ｏ 测定空腹血
的原 因 ， 能与 甲亢是一种 高代谢性 疾病 ， 可 甲状腺 血供 丰富 ， 全麻后血压控制平稳 ， 中未 能发生出血点 ， 术 术后恢复期的改
变 使 患 者 循 环 系 统变 化 较 大 ， 动 等 原 因 使 术 后 出血 的 发 生 躁
率增加 。
主要表现在术后 出血 ， 甲状腺危象与呼吸道痰阻致 呼吸困难 。 麻醉恢 复室要重 视 甲状 腺术后 的患者正确处 理 ， 立专科 病 建 种的处理规范 ， 避免病情 复杂化
［ ３帕夏古丽 ， 晖． ４ 蒋 甲状腺次全切除术麻醉选择的临床对 比观察 ［］ Ｊ．
新 疆 医 学 ，０ ５ ３ （） １ －９ ２ ０ ，５ １ ：８１ ．
析， 结合高热表现、 进行性的神志 、 循环改变 ， 在不拔管 的情 况 下 物理降温 ， 激素治疗 ， 必要时 补碘 等治疗措施进行处理 后可
［３ ８ 苏艾中 ， 丁玲玲． 甲亢患者静吸复合全麻和异丙酚靶控输注 苏醒期
的对 比观察［］ 牡丹江医学院学报 ，０ ５２ （ ）３ —８ Ｊ． ２ ０ ， ６１ ：７３ ． ［ ］刘 俊杰 ， ９ 赵俊 ．现代 麻醉学 ［ ． Ｍ］ ３版 ． 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
１９ ７： ３ — ３ ． ９ ７ ３ ７ ４
糖 （Ｄ 、 腹 胰 岛 素 （ Ｉ ）胰 岛 素敏 感 指数 （Ｓ） 体 重 指数 Ｂ 并 进 行 分 析 比较 。 果 ： Ｍ 组 的Ｆ Ｇ、 Ｉ Ｓ均 Ｆ Ｇ）空 ＦＮＳ 、 Ｉ Ｉ、 ＭＩ 结 ＧＤ Ｄ ＦＮ
明显高于正常对照组 （ Ｐ＜ｏ ０ ） ． ５ 。结论 ： 妊娠糖尿病患者存在 明显的胰岛素抵抗 。
３ ２ ４ 甲状 腺 危 象 甲状 腺 危 象 是 甲亢 术 后 所 特 有 的 症 状 ， ． ． 发 生机 制 目前 还 未 明 确 ， 年 来 的 研 究 多 认 为 是 由 于 肾 上 腺 近 皮 质 激 素分 泌不 足所 引起 的 ， 甲亢 患 者 肾上 腺 皮 质 功 能 减 退 ， 手 术 创 伤 的应 激 即可 诱 发 甲状 腺 危 象 。其 表 现 为 ： 者 高 热 ， 患 烦 躁不安 ， 妄 ， 谵 昏迷 ， 吸 急 促 ， 速 ， 压 升 高 ， 吐 ， 泻 呼 脉 血 呕 腹 等 ， 中 部 分 表 现 与 一般 患者 麻 醉 恢 复 期 早 期 表 现 相 近 ， 至 其 甚
ｉ ｉ ｇ ２ ｓ ｏ ｅ， ０ １： ３ — ３ ９ ｖ ｎ ｔ ｎ ２ ０ ２ ０７ ２ １ ．
３ ２５ 呼 吸 困难 颈 前 部 有 呼 吸 系 统 的重 要通 道 ， 持 呼 吸 ． ． 维 道 的 通 畅 是 整 个 围 麻 醉期 的 重 要 使 命 Ｌ 。插 管 全 麻 使 术 中 呼 ｇ ］ 吸 道 维 持 通 畅 ， 在 麻 醉恢 复 期 ， 而 甲亢 的 患 者 分 泌 物 多 ， 前 术
１ ９ （ ）： ９ ９ ８， ３ １ ４．
［ ］董师武． ３ 甲状腺次全 切除手术 的麻醉 选择 ［］ 临床麻醉学杂 志 ， Ｊ．
２ ０ １ （ ）： ８ ９ ． ０ ２， ８ ２ ９ — ９
与 麻醉恢复期 高二氧化碳潴 留临床表 现一致 ， 这些 使得 甲亢
患 者 的 麻 醉 恢 复 室管 理 复 杂 化 。对 烦 躁 患 者 应 积 极 行 血 气 分
状腺对气管的压迫使术后气管 塌陷 ， 术后 出血 、 血肿 的压迫 等
诱 因 均 可 使 患 者 在 恢 复 室 拔管 时 出 现 呼 吸 困难 。如 未 及 时 处
理， 易出现高二氧 化碳 潴留 ． 甲状腺 危象症 状相近 ， 与 易使 鉴
别 诊 断 复 杂 化 。本 研究 中 ２例 患 者 呼 吸 困 难 ， 为 拔 管 后 呼 吸 均