很多尿毒症晚期患者都进行者长期血液透析
尿毒症治好案例
尿毒症治好案例
尿毒症是一种严重的肾脏疾病，通常是慢性肾衰竭的晚期阶段，治疗起来比较困难。
然而，有些患者经过适当的治疗和管理，可以取得一定的病情缓解和生活质量改善。
以下是一些尿毒症治疗成功的案例讲解：
1.透析治疗：透析是尿毒症患者最常见的治疗方法之一，包括血液透析和腹膜透析。
通过透析，患者的血液或腹膜可以被净化，去除体内多余的水分和废物。
一些患者在接受定期透析治疗后，能够维持相对稳定的身体状况，并且可以正常生活和工作。
2.肾移植：对于一些合适的患者，肾移植是一种有效的治疗选择。
成功的肾移植可以恢复肾脏功能，使患者不再依赖透析。
然而，肾移植需要匹配合适的供体肾脏，并且手术后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应。
3.综合治疗和管理：除了透析和肾移植，综合治疗和管理也是尿毒症患者康复的关键。
这包括控制血压、血糖和贫血等并发症，适当的饮食控制，限制水分摄入，以及定期的医疗监测和药物治疗。
需要注意的是，每个尿毒症患者的情况都是独特的，治疗效果也会因个体差异而有所不同。
成功的治疗案例通常是在专业医疗团队的指导
下，结合适当的治疗方法、患者的积极配合和良好的自我管理实现的。
对于尿毒症患者来说，及时就医、遵循医生的建议，并与医疗团队保持密切合作是至关重要的。
通过综合治疗和管理，可以提高生活质量，缓解病情，并延长寿命。
长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察
型 ，标准碳 酸 盐透 析液 。透 析器采 用尼普洛 １０Ｇ ３ ，灌 流器 采 用珠海 健 帆 Ｈ 一 ３ Ａ １０型树脂灌 流器。Ｈ Ｄ治疗采 用标准 操 作进 行，而 ＨＤ ＨＰ治疗 时血 液灌流与血 液透 析器 串联 ，使 ＋ 用低 浓 度 的肝 素生 理 盐水 （ｏ 生理 盐 水加 入肝 素 ５ｒ ） ５ ｏｍｌ ｇ ａ
性 肾小 球 肾炎 ７例 ，慢 性 肾盂 肾炎 １ ，梗 阻性 肾病 １ ， 例 例
其他 １ 。人选 患者 ８ ％ 出现 顽 固性 高血压 ，使用 降压 药 例 ０ 物效 果 不 明显 ，食 欲差 ，睡 眠时 间短 ，易惊 醒 ，全 身皮肤 衰患者 的某 些临床症 状。而一些尿毒症 所产生的中大分子毒 瘙 痒 ，背 部及 四肢有 抓 痕 ，无 负 重行 走 ２ ｉ ０ｒ ｎ后感 心慌 、 ａ 素引起 的心血管系统 、神经 系统、免疫 系统 并发 症及 皮肤病 胸 闷 ，个 别患 者 透析 后半 程 出现不 宁腿 综 合征 。将患 者 随 症 状不能完全消除 ，本科近 ２年来 开展 血液透析 联合血液灌 机 分为两组 ，每组 ２ ０例 ，一组 采用 血液灌 流与血 液透 析联 流治疗尿毒症 后，上述并 发症得 到了明显 改善 ，现将 结果报 合 （ Ｄ＋ ） Ｈ ＨＰ 治疗方 法 ，另一组仅 进 行血液 透析 （ ） 疗。 ＨＤ 治
《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年８ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 创 第９ ３ 总 ３ ２１ 月 ３ ２ ｊｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
长期规律 尿毒症 患者血液 透析联合血 液灌流 治疗效果 观察
赵辉① 张献①
【 摘要】 目的 ： 讨尿毒症 患者血液 透析 （Ｄ 联合血液灌流 （ Ｐ 治疗后 的疗 效和不 良反应。 探 Ｈ ） Ｈ） 方法 ： 抽取长期 规律透 析患者 ４ 例 ， 为两 ０ 分
52例尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理体会
52例尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理体会【摘要】目的:探讨血液灌流(hemopelfusion,hp)联合血液透析(hemodialysls,hd)治疗尿毒症脑病的,临床效果和护理。
方法:血液灌流与血液透析联合,治疗52例尿毒症脑病患者。
结果:经血液透析和血液灌流联合治疗后,尿毒症脑病显效26例,有效18例,无效8例,总有效率84.6%。
结论:血液灌流联合血液透析是尿毒症脑病的必要治疗手段。
【关键词】血液灌流;血液透析;护理【中图分类号】r845.1【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)009-0054-01尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭晚期的严重并发症之一,血液灌流(hp)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术,是一种吸附型的血液净化技术,能增加中分子毒素的排泄[1]。
本文旨在探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病病人的临床效果和护理。
1 临床资料观察我院2003年1月~2009年1月经血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症脑病患者共52例,其中男性32例,女性20例,最小年龄37岁,最大年龄75岁,平均年龄47岁,其中12例呈昏迷状态.8例呈谵妄状态,8例频繁抽搐状态,10例呈嗜睡状态,14例为肢体不自主抖动者,每位患者均行相关检查排除脑血管意外等其他因素引起的意识改变。
本组病例均规律透析半年以上,透析充分。
2 方法2.1 材料:血液透析采用费森尤斯4008b型血透机,透析器为聚砜膜,透析液为碳酸氢盐透析液;灌流器使用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的ha型树脂灌流器。
2.2:血液通路动静脉内瘘者行内瘘穿刺,其余为股静脉或颈内静脉插管建立通路。
2.3:具体操作采用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的ha型树脂灌流器与透析器联合作血液灌流+血液透析(hp+hd)治疗。
灌流器串联在透析器之前,以免透析器脱水后血液浓缩,使血流阻力增大,并易致灌流器凝血。
血流量200ml/min,透析液流量500ml/次,先灌流透析2h,达到饱和后取下灌流器,再继续透析2h,总计治疗时间为4h。
长期透析对尿毒症患者的危害
长期透析对尿毒症患者的危害【长沙普济医院】近30年来，全世界在尿毒症的诊断、治疗和预防方面进行了大量的研究工作，应用了许多现代化的技术，取得了良好的治疗效果，但是很多医院还只是选择给患者透析，透析治疗尿毒症一直以来都是医生治疗尿毒症的有效疗法之一。
但是这种疗法用的过多也会对患者身体产生影响。
今天长沙普济肾院专家给大家介绍一下透析会给尿毒症患者带来哪些影响?
1、透析与人体的肾脏相比，远远达不到净化血液的目的。
血液透析虽然可以清除血液中有害物质，纠正体内电解质与维持酸碱平衡，可是血液透析毕竟是一台透析装置，并不能完全替代人体自身肾脏的排泄和调节功能。
因为血液透析只能清除人体12-15%的代谢废物和毒素，远远达不到净化血液的目的。
2、长期透析，肾脏会逐渐丧失功能。
尿毒症患者一旦开始进行透析治疗，就会长期依赖肾脏透析维续生命，不能摆脱。
随着透析的频繁，荒废的肾脏会渐渐丧失功能。
3、透析对尿毒症患者的肾恢复极为不利。
随着肾病病情的进一步恶化，患者每次进行血液透析的时间将会越来越长，次数越来越多，那么就会造成肾单位的减少，这样，对患者恢复肾功能就增加了难度。
并且在经济上负担也会越来越重。
长沙普济肾病医院的特色疗法德国血液光氧活肾疗法——有效治疗尿毒症，防止其继续恶化。
血液透析指征
(一) 慢性肾功能衰竭及中毒等透析指征1、经非透析疗法无法维持生存，需要透析替代失功的肾脏者。
通常血浆尿素氮>L(80mg/dl),肌酐>L或肌酐清除率<10ml/min；出现严重的代谢性酸中毒，CO2结合率<13mmoL/L；高度浮肿或伴有肺水肿;水钠潴留性高血压；心包炎；明显贫血，Hct<15﹪时，均应开始透析治疗。
2、可逆性慢性肾功能衰竭，透析有助于缓解急性期。
3、肾移植前准备、肾移植后急性排异性导致急性肾衰或慢性排异移植肾失功时均需透析维持。
(二) 急性肾功能衰竭开始血液净化治疗指征急性肾功能衰竭(ARF)公认的开始透析的标准为：①利尿剂难以控制的水超负荷；②药物治疗难以控制的高血钾；③严重代谢性酸中毒；④出现尿毒症严重并发症。
对于通常的ARF，国内外学者一致认为在没有出现临床并发症之前即开始透析，或早期预防性透析是有益的。
但是对于ICU中的ARF何时开始透析一直是一个很难解决的问题，因为患者的原发病不同，病情复杂性不一，年龄各异，生理功能紊乱程度差异较大，血液净化方法本身对患者会产生一些不利的影响，均要求实施者对其作出正确的判断和采取合适的方式，否则会导致患者有致命的危险。
此时作为医生应清醒地认识到：①在ARF发病开始24小时内生理功能紊乱程度最重，往往决定患者的预后；②当对于一种治疗方法缺乏足够的证据表明比其他方法好时，最重要的措施是保持机体内环境稳定；③防止并发症的产生与加重比等待或某种不肯定的方法是更聪明的举措。
Bellomo等提出ICU中ARF进行肾脏替代治疗的具体标准：①少尿，尿量<200ml/12小时；②无尿，尿量<50ml/12h；③高血钾，钾>L；④严重酸中毒，PH<；⑤氮质血症，BUN>30mmol/L；⑥肺水肿；⑦尿毒症脑病；⑧尿毒症心包炎；⑨尿毒症神经病变或肌病；⑩严重的血钠异常，钠<115或>160mmol/L；⑾高热；⑿存在可透析性药物过量。
透析有什么利弊
透析有什么利弊现在患有肾衰竭、尿毒症的患者很多，接受血液透析的患者也是比比皆是，那么血液透析都需要遵循哪些标准呢?针对此问题将由长沙普济肾病医院为大家做介绍：慢性肾衰竭的进程分为四期，即肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期以及尿毒症期。
只要患者病情已到尿毒症期即应适时地开始透析治疗，具体地说，的透析时机是达到以下指标即开始：血肌酐≥8mg/dl(≥707.2umol/L)，肌酐清除率≤10ml/min。
这样适时地积极地治疗，可以减少透析后的不良反应，减少毒素所致的各种并发症，利于身体的康复，使患者保持良好的身体状况和较高的生活质量，而且可以减少治疗的总体费用。
不少肾衰竭患者有这样一个错误概念——认为透析越迟越好。
其实，过晚透析不但不会节省透析费用，而且由于透析后的并发症增多，住院天数及次数增加，反而加重了经济负担;更重要的是影响愈后，患者全身脏器损害明显，透析后生活质量差，比早透析者生存时间要短。
众所周知，得了肾病需要做透析治疗，因为透析可以短时间内让病人脱离危险，但是透析对于肾病患者来说，副作用也是极大的。
1、积极作用肾病患者到了肾衰竭及尿毒症期，都会用透析的方法来降低体内的肌酐和蛋白含量，用以暂时性的延长生命。
透析可以排除血液中累积的毒素，调节电解质紊乱，替代肾脏的排泄。
透析治疗肾衰竭和尿毒症可以在让病人在短时间内脱离危险。
2、消极作用透析是给患者带来的痛苦不必多说，长时间的使用激素治疗，很容易让患者对透析产生依赖感，直到最后用透析来维持生命。
长期透析，高额的费用也是一个相当严重的问题，透析以后产生的并发症也会更加严重。
透析开始的时机应依据患者的病情全面综合考虑，视患者的具体情况而定。
如为糖尿病肾病导致的肾衰竭，因其后期病情进展快，并发症多见，通常比其他患者透析要早，在肌酐清除率≤15ml/min时即应开始透析。
对于老年患者和营养不良患者，因其肌肉量少，血肌酐水平偏低，往往不能反映患者实际的肾功能情况，因此不能只看血肌酐值，而应更多地参考肌酐清除率指标。
尿毒症病人维持性血液透析5年以上存活因素的相关分析
表 ２ 年 以上 Ｍ Ｄ两组 患者各项数据 比较 Ｉ ５ Ｈ ｉ±ｓ 】 与死亡组 比较 Ｐ＜ ． ００ １
注： 上述项 目为每次透析前平均值 ， 与死亡组 比较 Ｐ＜ ． ； ０ ０ 存活组治疗前后比较 Ｐ＜ ．１ １ ００ 表 ３ ３例 ５ ５ 年以上 Ｍ Ｄ患者并发症情况分析Ｉ 。 Ｈ ％】 ｎ
５ ， —３ 周 。酌情应用降血压药 、 ｈ２ 次／ 活性维生 素 Ｄ 促红 细 、 胞生成素 、 铁剂 、 叶酸等 。各实验和临床数 据均来 自于患 者 的血 透记 录。其 中存 活组 患者治疗后 数据均 于 ２Ｏ Ｏ６年 １ ０ 月收集 ， 治疗后血 压是 ２Ｏ Ｏ６年 １ ０月份 每次透 析前 的平均 值 。死亡组 患者 治疗 后数 据则 根据 死 亡前最 近 的一 次检 验， 血压则取 自于患者死亡前 １ 个月透析前的平均值 。
行 总结 、 析 ， 道 如 下 。 分 报 １ 资 料 与 方 法
１３ 统计学处理 ．
２ 结 果
均数 ±标准差 （ ±ｓ表示 ， ） 两组 比较采用 ｔ 检验 。
Ⅷ ｛ ５年 以上 组 患 者一 般 资 料 见 表 １ Ｍ Ｄ５年 以 上 Ｉ ） 。 Ｈ
组存活组与死亡组有关检测指标对 比见表 ２ 。两组 Ｍ Ｄ患 Ｈ 者存在的并发症见 表 ３ 。死亡原 因分析 ： 心力衰竭 ６例 ， 心 律失常 １ ， ８ ８％； 例 占３ ．９ 脑血管意外 ５ ， ７ ７ ％； 例 占２ ．８ 胃癌 、 胆囊 恶性肿瘤 、 癌， 胱癌 各 １ ， ２ ．２ 多 脏器 功 肺 膀 例 占 ２２ ％； 能衰竭 ２ ， 例 高钾血症 １ ， 例 肺部感 染 １ 例。
尿毒症老年血液透析患者死亡相关因素分析
尿毒症老年血液透析患者死亡相关因素分析摘要：目的对尿毒症老年血液透析患者死亡的相关因素进行分析。
方法在2016年1月至2018年6月期间选取研究对象，其中选取168例尿毒症血液透析老年患者为对照组，患者目前正在进行血液透析，并且生存时间已经超过了2年；观察组选取21例血液透析老年患者为研究对象，患者经过3个月至2年不等的透析时间，目前的状态已经死亡。
根据两组患者的临床资料开展分析与总结，剖析患者的死亡原因以及先关因素。
结果经过研究发现，在观察组的21例患者中，根据患者不同的死亡原因进行对比，尿毒症血液透析老年患者死亡的主要原因为心脑血管事件，并存在很多单因素和多因素影响。
差异具有统计学意义，（p＜0.05）。
结论：高龄、存在合并症、透析前高EGFR和CRP、透析前低LDL、Kt／V>1.2、透析前无肾脏专科随诊的尿毒症血液透析老年患者的生存状况较差，应加强对患者的监控，提高生存率。
关键词：尿毒症；血液透析；老年人；生存状况；因素分析Analysis of death related factors in elderly patients with uremiaAbstract：objective to analyze the related factors of death in elderly hemodialysis patients with uremia.Methods from January 2016 to June 2018，168 elderly uremic hemodialysis patients were selected as the control group.The patients were undergoing hemodialysis and had survived for more than 2 years.In the observation group，21 elderly hemodialysis patients were selected.The patients died after 3 months to 2 years of dialysis.According to the clinical data of the two groups，the causes of death and related factors were analyzed.Results after study，it was found that Among the 21 patients in the observation group，according to the different causes of death，the main cause of death of elderly patients with uremia hemodialysis was cardiovascular and cerebrovascular events，and there were many univariate and multi-factor effects.The difference was statistically significant.Conclusion：the elderly patients with uremia with high EGFR before dialysis and low LDL，Kt/V > 1.2 before hemodialysis with no special renal follow-up before dialysis have poor survival status.The monitoring of the patients should be strengthened to improve the survival rate of the elderly patients with hemodialysis.Keywords：uremia；Hemodialysis；elderly；Survival status；Factor Analysis 前言关于尿毒症，主要是由于人体不能够通过肾脏维持正常的功能，无法将体内的代谢废物和多余水分电解质排出体外，引起代谢酸碱失衡，将会给身体造成很大的伤害，甚至是引起各种毒副作用。
尿毒症长期透析有哪些危害？
尿毒症长期透析有哪些危害？
尿毒症是一种无法彻底治愈的疾病，一些比较严重的尿毒症患者只能够通过透析的方式来帮助改善自身情况。
很多人觉得透析完以后身体会感觉很舒服，因此就觉得透析对身体好，但是其实这种想法是完全错误的，透析是有非常多的危害的，在进行完透析以后还需要注意一些事情。
尿毒症长期透析的危害有：
1、并发感染，由于末期肾功能不全、尿毒症患者的免疫力低下，长期透析极易惹起感染。
以血管通路、呼吸系统、泌尿系统的细菌性感染，以及肺结核、肾结核、病毒性肝炎为常见。
2、并发心血管系统疾病，维持肾脏透析的末期肾功用不全、尿毒症患者的心血管并发症较常见，也是惹起死亡的主要缘由。
包括高血压、低血压、心力衰竭、心律失常、心包炎、冠状动脉供血缺乏、心肌堵塞等。
3、透析性骨病，尿毒症透析患者由于肾脏活化维生素D的功用削弱，骨组织不能充沛钙化，就会构成透析性骨病，表现为骨痛、骨折、肌无力等。
4、贫血，尿毒症透析患者发作贫血缘由是多方面的，一方面由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，另一方面体内蓄积的代谢废物和毒物抑止骨髓造血功用。
注意事项：
有些患者在接受血液透析治疗后，认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉，因而放松了饮食限制，其实这是一种错误的认识。
进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者，往往少尿甚至无尿，因此，对水分的摄入必须加以限制，否则会导致浮肿。
除此之外尿毒症患者在饮食方面也是需要小心的，适当补充维生素D对于改善尿毒症是很有帮助的，同时还需要注意不要吃
豆类食物，因为这类食物会使得患者尿液当中的尿酸含量升高。
当然一些高钾高磷的食物也不能够吃。
为什么尿毒症病人需要进行透析治疗和肾移植
为什么尿毒症病人需要进行透析治疗和肾移植？尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列代谢紊乱和临床症状的总称。
主要表现为尿毒症毒素蓄积引起的乏力、食欲减退、酸中毒、贫血、心慌、胸闷、恶心、呕吐等，虽然药物能改善贫血、高血压等症状，但不能有效清除大量毒素和水分。
目前肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
血液透析是将病人的血液和透析液同时引入透析器，清除血液中的尿毒症毒素和多余的水分。
腹膜透析是应用人体的腹膜作为透析膜进行血液净化。
将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余的水分通过腹膜进入腹腔中的透析液，然后排出体外。
肾移植是将他人供给的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其完全地替代肾脏功能。
肾移植是尿毒症患者肾脏替代治疗法中疗效较好的治疗方法。
为什么尿毒症病人即使有尿也需要透析治疗尿量是肾脏工作的主要产物，肾脏通过排尿每天排出20克左右尿素氮，10-15克盐，2克钾，1-2克尿酸和1-1.5可肌酐等代谢产物，为促使这些代谢产物充分溶解，完全排出，需要每天排泄1000-1500ml的尿液，在人体缺水的情况下，肾脏会尽量浓缩尿液，保存水分，此时需要每天排出400ml尿液，才能充分溶解和排泄代谢产物，否则就可能导致尿毒症毒素堆积，导致尿毒症症状出现。
许多尿毒症患者，在开始透析治疗时，每天也有1000ml以上的尿液，还需要透析吗，为什么，是因为尿毒症患者尿液质量出现了变化。
人体产生尿液有两个阶段，首先肾小球滤过生成原尿，每天大约150-180l，生成的尿液经过肾小管，可选择性回吸收有用的物质，及99%的水分，最终生成排出的尿液。
尿毒症是人体原尿生成不足，大量代谢产物及毒素不能被排泄，有存在肾小管损伤及功能障碍，不能浓缩原尿，即使能排泄1000ml 以上的尿液，其带走的毒素只相当于健康人尿液10-15ml带走的量，远远不能满足需要，因此，尿毒症是否需要透析治疗，不取决于尿量多少，而是依据体内积蓄的代谢产物，及病人的症状，影响到日常生活，甚至威胁生命，就立即进行透析治疗。
尿毒症透析后还能活多久_尿毒症患者的生存时间（2）
尿毒症透析后还能活多久_尿毒症患者的生存时间(2)尿毒症的临床表现水、电解质、酸碱代谢紊乱以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
(1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。
轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。
肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。
尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。
另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。
临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。
(3) 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。
严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。
有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。
临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。
(4) 钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。
慢性肾衰时肾脏生成1，25-(OH)2D3减少，使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1，25-(OH)2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。
长期透析的坏处及常出现的并发症
长期透析的坏处某些尿毒症病人在后期会采用透析治疗，但长期的透析就让病人患上更多的并发症。
那么，长期透析会有哪些坏处?这是尿毒症患者最关心的问题了。
其实对于透析疗法来说，它就是将患者的血液和透析液同时引进透析器，利用透析器的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外。
长期透析会有哪些坏处?让专家来尿毒症患者一一解答：尿毒症病人与正常人或其他病人一样，除尿毒症和长期血透并发症外仍会患其他疾病。
病因：1、尿毒症病人免疫功能低下，无法有效消灭不正常细胞，即丧失免疫监视可以力。
2、很多堆积在体内的尿毒素或代谢产物可可以是致癌因子，尿毒症病人长期暴露在这种环境下自然容易产生肿瘤。
Cengiz等发现尿毒症病人有较高比率的不正常染色体，即是尿毒环境容易造成基因异常的证明。
3、长期透析治疗的病人长期暴露在透析物质及消毒剂之下，这些物质本身可可以是致癌因子症合并糖尿病是由于尿毒素的潴留能抑制胰岛素受体后作用水平，特别是抑制细胞内第二信使的产生;尿毒症时继发性甲状旁腺亢进症和活性维生素D3缺乏均可抑制胰岛素分泌，严重代谢性酸中毒不仅抑制胰岛素分泌且抑制胰岛素与受体结合，抑制胰岛素的糖代谢调节作用。
长期透析会出现什么样的并发症长期透析会出现什么样的并发症是患者朋友都想知道的问题，因为透析并不是对患者只有好处，那么长期透析究竟会给患者带来怎样的危害呢？肾病要治疗，透析很重要透析就是让患者的身体释放出某些对身体危害性严重的物质，这是一种十分易用的方式，在临床中经常用于肾病患者的治疗，这种方式能帮助患者调节体内的水电解质的平衡和稳定，对患者的治疗帮助是非常大的，因此在临床中广泛的被运用，透析一共分为三种，血液透析，腹膜透析和结肠透析，这三种方式都非常普遍。
虽然有优势，危害也不少然而，透析的方式固然很好，对于患者来说，也是有危害的，它可能导致患者身体出现一系列的并发症。
下面来为患者介绍可能出现的并发症：1.可能引发患者的身体各个部位出现感染的情况，尤其是腹膜透析，如果在进行的过程中出现一些差错，或者对没有洗净双手，都是可能导致患者出现感染的情况的。
血透并发症处理(DOC)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------血透并发症处理（DOC）长期血液透析并发症有哪些？如何防治？很多尿毒症晚期患者都进行者长期血液透析，血液透析(简称血透) 即人工肾透析，是最常用最主要的尿毒症晚期患者治疗方法。
长期血液透析并发症有哪些？很多人都很担心这个问题。
近年来，随着透析技术的不断改进，病人的寿命得以延长，有的甚至可延长达 20 年以上。
但随之而来的并发症也越来越多，而且有发生非常迅速，并且危及病人的生命，现将这方面的知识介绍如下。
1、失衡综合征失衡综合征是常见的急性并发症之一。
严重高尿素氮血症的病人，开始透析时易发生头痛，恶心呕吐，血压偏高，抽搐，严重者可有昏迷。
为了避免失衡综合征，可采取措施如下：(1) 术前用地塞米松 5mg+5%葡萄糖 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 静脉推注。
(2) 掌握第一次透析时间，一般首次为 2 小时，以后每次视情况增加半小时至 1 小时。
(3) 每小时测血压、脉搏一次。
(4) 采用高钠、碳酸氢盐透析。
(5) 发生综合征可采用 5%葡萄糖 40ml 静脉缓注和应用镇静剂等。
1 / 62、空气栓塞空气栓塞是由一定量的空气进入血管内，这些气体与血液混合，呈泡沫体液到达右心及肺动脉，阻碍血流，可导致心衰，严重可导致死亡。
有实践证明 6ml 空气注入兔静脉以后，在几分钟内兔就发生死亡。
国外报道，用狗做动物实验，按 5ml/kg 体重计算，向静脉注入空气，狗很快死亡。
上述情况说明，当大量空气进入静脉形成空气栓塞时，可危及病人生命。
在血液透析过程中，再加上血泵的加压，在操作过程中处理不当，可造成空气栓塞。
可采取措施如下：(1) 在操作中万一从静脉输进少量气体，不可惊慌，可让患者左侧卧位，取头低足高位，使阻塞在右心室的空气向上浮起，而离开栓塞部位，少量空气在血管内，会很快地被吸收。
老年尿毒症患者52例血液透析护理体会
老 年 尿毒 症 患 者 ５ ２例 血 液 透 析 护 理 体 会
逯 丹 丹
（ 吉林省吉林 市人 民医院血液透析中心 ， 吉林 吉林 １２ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词】 老年人； 血液透析； 护理
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ １．４ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １．４ ０ １ ｓ
于体 力 、 经济 负担 等 因素而产 生 自暴 自弃 、 虑 、 焦 忧虑 等心 理 。人进入老年后 与周 围环境格 格不 入 ， 多种关 系欠 融洽 ， 甚至处 于脱节和 紧张状态 ， 自然而然地变成 了在实际生活 中 “ 不受欢迎 的人”， 易形 成不 健康 心理 。透 析患 者大 多 容 Ｊ 年 老体 弱 、 精力下降 ， 几十 年形成 的生 活习惯 又有 着强大 的
２４ 饮 食护理 老年 人 因孤独 、 ． 厌倦 、 贫穷 、 郁 、 抑 牙齿 不 好、 味觉障碍 、 胃肠 功能差 ， 引起吸 收不 良、 便秘 、 食等 ， 厌 极 大影 响其 营养 吸收。通常情况下 ， 患者 蛋 白质和能量 摄入不 足， 而老年人的饮食结 构通常 不合理 ， 食及营养 知识 的缺 饮 乏又使老年人生活质量较低 ， 需要通过 多种渠道 帮助 老年人 提高合理 营养 。事实 上 ， 老年 患者 不适 当的饮食 会 加重 病 情， 甚至危及生命 。因此 ， 理 的饮 食可 以提高 老年患者 的 合
因此 ， 做好老年 人血 液透 析护 理非 常重 要。现将 我 院 ２ ０ ０７
年 １月 ～ ０ ９年 １月收治的 ５ 老年尿毒症患 者血 液透析 ２０ ２例 的护理经验总结报告如下 ：
１ 临 床 资 料
当限制植物蛋 白的摄入 ， 以免加重 肾脏负担。每次透 析都有
尿毒症晚期的治疗方法[1]
![尿毒症晚期的治疗方法[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/e196679677eeaeaad1f34693daef5ef7ba0d12e1.png)
尿毒症晚期的治疗方法引言尿毒症是一种严重的肾脏疾病，尤其是在晚期阶段，通常需要进行终末期肾病（ESKD）治疗。
尿毒症晚期治疗方法的选择应根据患者的具体情况，包括病情严重程度、肾功能损害程度、年龄、合并症等因素，从而制定出最合适的治疗方案。
本文将重点阐述尿毒症晚期的治疗方法。
保守治疗尿毒症晚期患者可以选择保守治疗，通过控制病情发展来缓解症状和改善生活质量。
保守治疗主要包括以下几个方面：控制水电解质平衡尿毒症晚期患者常常伴有电解质紊乱，如高钾、高磷等。
通过限制摄入含高钾、高磷的食物、限制水分摄入，并使用药物进行电解质调整，可以有效控制水电解质平衡，缓解相关症状。
营养支持尿毒症晚期患者由于肾脏功能受损，常常伴有食欲不振、消化吸收不良等问题。
因此，给予适当的营养支持是非常重要的，包括提供高质量蛋白质、维生素和矿物质，以及限制高磷、高钠、高钾的食物。
控制高血压尿毒症晚期患者常伴有高血压，因此需要积极控制血压。
除了药物治疗外，还应注重生活方式的改变，如限制食盐摄入、适量运动、戒烟限酒等。
骨质疏松的预防尿毒症晚期患者常伴有骨质疏松，需要进行相应的预防和治疗。
这包括提供适当的钙和维生素D补充，控制高磷饮食，以及使用药物如磷酸钙结合剂等。
传统透析治疗对于尿毒症晚期患者，传统透析治疗是一种常见的治疗方法。
传统透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种方式。
血液透析血液透析是通过血液与透析液之间的半透膜进行物质交换，清除体内的废物和多余水分。
血液透析通常每周进行3次，每次约4-5小时，可以在医院透析中心或家庭进行。
腹膜透析腹膜透析是通过在腹腔内注入透析液，使其与腹腔内血液发生物质交换，达到清除废物和多余水分的目的。
腹膜透析可以自行进行，每日多次，持续2-6小时。
传统透析治疗可以有效改善尿毒症晚期患者的生活质量，减轻症状，延长生存时间，但其过程较为繁琐，对患者的生活和工作产生较大的影响。
肾脏移植肾脏移植是尿毒症晚期患者的最佳治疗选择，可以恢复患者的肾功能，并彻底解决透析的问题。
血液透析病人需要知道的小知识
血液透析病人需要知道的小知识在很多人的心目中，血液透析是一种非常可怕的治疗方式，甚至有人将“需要血液透析”与“死亡”画上了等号。
实际上，血液透析这种方式并不代表患者已经无药可治，反而可以有效的延缓患者的生命！那么，就让我们一起来了解一下血液透析患者需要知道的小知识吧！什么是血液透析？血液透析指的是一种借助相应的仪器将患者血液当中的废物进行滤出，使患者的血液保持健康状态的安全、易行且有效的血液净化方法。
目前，血液透析通常应用在对尿毒症、脑水肿、高血压、肾功能衰竭以及肾移植前的患者当中，能够使患者的症状得到有效的缓解；另外，在对一些药物中毒、代谢性碱中毒、高钙血症或溶血时血液中的游离血红蛋白超过80毫克每升的患者的治疗当中，血液透析对于缓解患者的状况也有着良好的效果。
血液透析怎么做？做几次？通常情况下，血液透析需要根据患者透析前的肾功能以及治疗后的身体反应、容量状态等进行确定。
例如，对于需要长期进行维持性血液透析的患者而言，患者的透析频率与透析时长需要结合患者24小时的尿量进行判定，如果患者的24小时尿量超过800毫升，则需要进行每周两次共计9小时左右的透析；如果患者的24小时尿量小于800毫升，则应当让患者每周进行三次左右共计15小时的透析。
血液透析治疗中，这些项目的检查很重要！1.血常规与肾功能检查在患者接受血液透析治疗的过程当中，血常规与肾功能的检查可以帮助医生及时的了解患者的血液透析效果，及时发现患者在透析过程当中可能出现的如贫血之类的并发症，并且以此为依据对患者的透析方式、药物治疗等进行正确的调整。
因此，患者应当在透析治疗期间每月进行以此血常规与肾功能的检查，才能及时的帮助医生了解到相关的信息。
2.肝功能、血糖与血脂检查对于接受血液透析的患者而言，肝功能、血糖与血脂等代谢营养指标可以有效的帮助医生了解患者的身体营养状态，这对于预防患者长期血液透析而产生的营养不良等并发症有着非常重要的意义。
尿毒症的名词解释_诊断鉴别_疾病治疗
尿毒症的名词解释_诊断鉴别_疾病治疗尿毒症的名词解释慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
尿毒症的诊断鉴别诊断尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。
慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。
尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。
在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。
这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现)，临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。
若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。
上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
辅助检查1.血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。
白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。
血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2.尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。
其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。
作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。
②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。
尿毒症维持血液透析45例死亡分析
尿毒症维持血液透析45例死亡分析慢性肾病已成为重要的公共卫生问题，而进入新世纪以来，我国新进入血液透析治疗的患者不断攀升[1]，维持血液透析治疗尿毒症是有效手段之一，但尿毒症维持血透患者每年仍有不少病例死亡，为总结经验，降低尿毒症维持血透患者死亡率，本文对我院自2007年到2011年间登记在册的维持血透的尿毒症死亡45例病例进行回顾性分析，现报告如下：1 资料和方法1.1一般资料选择我院2007年到2011年间登记在册的403例维持血透的尿毒症患者中45例死亡病例进行回顾性分析，其中男性30例，女性15例，平均年龄40.5±12.3岁，平均血透龄3.2±1.3年。
1.2治疗方法所有病例均登记在册，每周透析2次，每次5小时，有高血压者降血压治疗，贫血者采用促红素、补充叶酸及铁剂纠正贫血，所有患者均采用调节钙磷代谢治疗。
1.3血压、血HB达标根据KPOQI指南定义，血透达标为≤140/80mmHg。
血HB达标为≥110g/L。
2 结果2.1 403例维持血透尿毒症病例死亡45例，病死率11%，死亡病因中，急性心衰6例，慢性心衰10例，心律失常3例，急性心肌梗塞8例，脑出血10例，猝死1例，消化道出血4例，营养不良2例，肺部感染1例，基础病因中，糖尿病肾病15例，慢性肾炎15例，狼疮肾炎6例，慢性梗阻性肾病5例，痛风性肾病4例。
2.2 血压、血HB达标血压达标15例，达标率33%，血HB达标10例，达标率22%。
3 讨论本文维持血透治疗尿毒症5年死亡率为11%，与国内有经验的医院死亡率相接近[2]。
说明我们对维持血透治疗尿毒症患者管理还是比较到位的。
本文45例死亡病例中，基础病因中糖尿病肾病15例，占1/3，是最重要的死亡基础病因，说明糖尿病肾病预后差，血透对改善糖尿病肾病的预后帮助较小，其原因不详，可能与糖尿病容易出现血管病变，糖尿病肾病发展到尿毒症后极易出现心血管病变，发生心、脑血管事件有关。
尿毒症有摆脱透析的可能性吗？
尿毒症有摆脱透析的可能性吗？尿毒症是比较常见的一种肾病，也是很严重的。
大家也都知道透析是常见的治疗手段，透析是非常痛苦的，简单点说，就是肾脏不能起到过滤作用了，透析是帮助肾脏把应该去掉的垃圾清理掉，参与血液循环。
但是一直透析就会让肾脏越来越懒，那么，尿毒症有摆脱透析的可能性吗？患有尿毒症的患者一般来说有三种治疗方式：1.血液透析：每周三次，每次四小时，到约定的医院由专业人员进行血液透析或血液透析滤过治疗，这种方式清除效率比较高，患者只需自己平时注意摄入水量的控制及动静脉内瘘的保护就可以了，血液透析器俗称人工肾，它仅是代替了没有功能的肾脏，来保证人体代谢的运作，不具备治疗肾脏疾病的功能，是通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术，是一种使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法。
2.腹膜透析：患者及其家属在医院接受医护人员培训后，自己在家中进行透析治疗，要求患者家中有一定的条件，比如可以拨出一间屋子专门用作更换腹膜透析液用以减少感染风险，还要求患者自己或家属有一定的受教育程度，这种透析方式清除率相对较低，胜在行动不受限制，不需经常性的去医院；3.肾脏移植：患者需要先去有移植权限的医院进行抗体筛查及配型，然后等待肾源，移植术后患者需要终身服用免疫抑制剂，移植肾脏如果保护较好最长可使用十几年。
坚持正规透析治疗吧，积极控制血压，纠正贫血等对症支持治疗，严格控制低盐低蛋白饮食，就能维持接近正常人的生活质量。
所谓脱离透析是不可能的，不要上当，短时间不透析一般也要不了命，但是都是以牺牲全身所有脏器功能为代价的，拖的越晚，并发症越多，治疗难度越大，风险越高，费用越高。
摆脱透析唯一的方式就是肾脏移植，但对于抗体阳性的患者以为排斥反应发生的可能性高，并不推荐肾脏移植。
患有肾脏疾病的人都知道是特别痛苦的，和其他的疾病还不一样，对饮食的要求很高，还要禁止房事，不能吃大鱼大肉，少吃含有蛋白质多的食物，心情一定要放松，最好是中医和西医一起结合起来治疗。
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很多尿毒症晚期患者都进行者长期血液透析，血液透析(简称血透)即人工肾透析，是最常用最主要的尿毒症晚期患者治疗方法。
长期血液透析并发症有哪些?很多人都很担心这个问题。
近年来，随着透析技术的不断改进，病人的寿命得以延长，有的甚至可延长达20年以上。
但随之而来的并发症也越来越多，而且有发生非常迅速，并且危及病人的生命，现将这方面的知识介绍如下。
1 血液透析并发症失衡综合征
失衡综合征是常见的急性并发症之一。
严重高尿素氮血症的病人，开始透析时易发生头痛，恶心呕吐，血压偏高，抽搐，严重者可有昏迷。
为了避免失衡综合征，我们采取措施如下:(1)术前用地塞米松5mg+5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。
(2)掌握第一次透析时间，一般首次为2h，以后每次视情况增加半小时至1h。
(3)每小时测血压、脉搏一次。
(4)采用高钠、碳酸氢盐透析。
(5)发生综合征可采用5%GS40ml静脉缓注和应用镇静剂等。
2 血液透析并发症空气栓塞
空气栓塞是由一定量的空气进入血管内，这些气体与血液混合，呈泡沫体液到达右心及肺动脉，阻碍血液，可导致心衰，严重可导致死亡。
有实践证明6ml空气注入兔静脉以后，在几分钟内兔就发生死亡。
国外报道，用狗做动物实验，按5ml/kg体重计算，向静脉注入空气，狗很快死亡。
上述情况说明，当大量空气进入静脉形成空气栓塞时，可危及病人生命。
在血液透析过程中，再加上血泵的加压，在操作过程中处理不当，可造成空气栓塞。
我院有1例，占0.01%，因抢救及时，未造成后果。
经验教训:(1)在操作中万一从静脉输进少量气体，不可惊慌，可让患者左侧卧位，取头低足高位，使阻塞在右心室的空气向上浮起，而离开栓塞部位，少量空气在血管内，会很快地被吸收。
(2)严密观察病情变化，空气栓塞的临床表现，因栓塞部位不同，症状不同，如肺循环被栓塞，则来自静脉系统的空气栓子，随血流过右心而入肺动脉及其分支被阻塞及反射地引起肺动脉及心脏冠状动脉的痉挛，导致急性心力衰竭，患者有呼吸困难，皮肤苍白，心动过速和低血压等临床表现。
(3)引血、进血、回血速度应减慢。
(4)严格检查各管道连接密封是否完好。
3 血液透析并发症管道内凝血
透析管道内凝血常起始于静脉滤网处，由于多种原因使血液中纤维析出而阻塞了滤网的孔隙，从而使血液逐渐凝固，严重时可扩展到整个透析管道。
凝血常发生于透析1h以后，表现为静脉压持续上升至>100mmHg，即使关闭血泵仍不下降，说明静脉滤网已被血块阻塞，此时应关闭血泵，阻断血流管道，更换静脉滤网或全部透析管道。
造成凝血的原因很多，如肝素用量不足、低血压、血流量每分钟<100ml，接静脉管路时或透析器时血液在静脉滤网处停滞时间过长，滤网有异物或透析器老化。
此外，经静脉注射某些药物，如异丙嗪，高渗葡萄糖等也会促发凝血。
患者全身因感染、血小板增多、血液浓缩、药物过敏等引起的高凝状态，应予以重视。
为防止管道内凝血，我们采取以下措施:(1)注意肝素的用量和用法。
我们是在透析开始时给予肝素20mg，以后每1h4mg，静脉动脉穿刺针都要有一定的肝素，冲洗管道时，管道内应有一定的肝素，否则血液引出进入管道血液会被粘住管壁，引起凝血。
(2)保证血流量在每分钟200ml左右。
血流量过低应寻找原因，有针对性处理。
(3)对连续发生高凝状态的患者，应尽量祛除原因，并将肝素用量增大一倍，对有出血倾向的患者改用体外肝素化。
(4)严格冲洗管道以保证滤网通畅。
通过实践临床观察及护理，我们体会到，为了避免和减少在透析中出现并发症，如低血压、失衡综合征、抽搐及意外、空气栓塞、漏血、凝血的情况发生，应注意以下环节:(1)掌握透析时间及脱水量。
(2)保护透析器。
(3)加强对水处理装置的管理。
(4)合理使用肝素量。
(5)妥善处理患者的用药，监控出、凝血状态。
(6)严格冲洗管道。
(7)在血液透析全过程中严格一切无菌操作，严格全管道封闭连接。