推进药师临床用药干预,促进合理用药
药师深入临床促进合理用药的几点思路
药师深入临床促进合理用药的几点思路药师是医疗团队中不可或缺的一员，他们在临床工作中扮演着重要角色。
药师深入临床可以促进合理用药，以下几点思路可以指导药师更好地开展工作。
1. 加强与医生、护士等其他专业人员的沟通和协作药师需要与其他专业人员密切配合，在患者治疗过程中提供全面的服务。
通过加强沟通和协作，能够及时发现并解决问题，避免出现不必要的误诊、漏诊等情况。
2. 提高自身知识水平和技能随着医学科技的不断发展，新型药物层出不穷。
因此，药师需要保持对最新信息的关注，并及时更新自己的知识水平和技能。
只有这样才能更好地为患者提供个性化、精准化、安全有效的用药建议。
3. 做好用药监测和评估工作在患者接受治疗期间，应定期进行用药监测和评估工作。
通过观察患者反应情况以及检查结果等方式来确定是否需要调整剂量或更换其他治疗方案。
同时也要注意记录相关数据，并根据实际情况制定相应措施。
4. 推广健康教育宣传活动除了直接参与到临床工作之外，还可以积极推广健康教育宣传活动。
例如组织讲座、撰写科普文章等方式来向公众普及正确用药知识，并引导大家形成良好健康习惯。
5. 科学管理医院内部用品库存在医院内部管理方面也是非常重要的一环节。
通过科学管理库存数量以及规范采购流程等方式来确保各种类型产品都得到适当使用并防止过度消耗资源造成浪费现象。
总之, 草鞋深入临床促进合理用法, 需要加强与其他专业人员沟通协调, 不断提高自身素质, 做好监测评估工作, 推广健康教育宣传活动以及科学管理库存数量等多个方面共同努力才行！。
药师临床用药干预与合理用药
药师临床用药干预与合理用药加强临床药师培训，提高药师专业素质，推进药师用药干预，促进临床合理用药，减少卫生资源浪费，减少药品不良反应的发生。
标签：药师临床用药干预;提高药师素质;合理用药合理用药的概念是安全、有效、适当、经济，凡是违背这四个要素的用药方式都是不合理的用药。
不合理用药是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。
我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%至32%。
特别是基层医院的不合理用药现象尤为突出。
临床医师用药行为受到经销商及经济利益的驱动，不合理用药、大处方、滥用抗生素现象很普遍。
不合理用药现象急需整治。
我院不合理用药主要有以下几个方面问题：临床抗菌药物使用中的问题：1.预防性应用抗菌药物级别太高，多选用三代头孢甚至是四代头孢来作为预防性应用;2.预防用药全部在手术后给予;3.用药时间过长，不能做到及时停药，基本在患者出院时方停止使用抗菌药物。
4.内科非手术患者的抗菌药物使用率非常高，在80%以上，5.不做药敏试验或虽做但不根据药敏结果调整抗菌药物;6.不必要的联合用药;7.随意更换抗菌药物;8.β内酰胺类药物一日剂量一次给药等。
中药注射剂使用中的问题： 2.不根据中药的辨证施治原则选择中药注射剂;2.存在重复用药现象;3.超剂量使用（超过说明书用量）;4.不根据说明书选择溶媒等。
不合理用药有多方面的因素，其中临床医师用药行为受经济利益驱使、医师药品知识的了解不足、行政干预不力、药师主动性不够是主要原因。
当然药师地位得不到认可，临床知识不足也是医院不认可药师的一个主要原因，需要大量学习临床知识，不断进行知识的更新，力争给临床提供更全面、更广泛、更新的药学服务。
临床药师通过自身的不断学习和努力工作，将直接参与患者的合理用药治疗，改变过去仅仅在药房里调配药物的职业形象。
临床药师从实践中发现问题，加强继续教育，提高自身专业素质。
临床药师干预重点监控药品合理应用的效果分析
Effect analysis of clinical pharmacists' intervention on the rational use of key monitored drugs
GU Xiaoli LIU Xiaoya CHEN Xia Department of Pharmacy, Nantong First People's Hospital, Jiangsu, Nantong 226001, China [Abstract] Objective To monitor the rational use of key monitored drugs by clinical pharmacists' intervention and promote the clinical rational use of drugs. Methods The use data of key monitored drugs from October 2019 to June 2020 in Nantong First People's Hospital were retrieved through the Prescription Automatic Screening System of Pharmassist (PASS PharmAssist) and the discharged patients using the key monitored drugs during this period were screened. The consumption sum of key monitored drugs, the ratio of the consumption sum of key monitored drugs to the total consumption sum of drugs, and the unreasonable use rate before the intervention (the fourth quarter of 2019) and after the intervention (the first and second quarters of 2020) were analyzed. Results After the intervention of clinical pharmacists, the consumption sum of key monitored drugs decreased by 33.23% compared with that before the intervention. The consumption sum of key monitored drugs in the total consumption sum of drugs decreased by 34.77%, and the unreasonable use rate decreased from 49.7% to 30.7%. Conclusion The effect of clinical pharmacist intervention is good, which improves the rationality of key monitored drug use and reduces the economic burden of patients. [Key words] Clinical pharmacist; Intervention; Key monitoring; Rational drug use
关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见工作总结
人民医院《关于医疗机构药事管理促进合理用药的意见》工作总结为加强我院药事管理和药学服务工作，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，全面提高医疗质量，不断提高合理用药水平，积极推进药品集中采购的改革。
更好地保障人民用药健康，我院顺利的完成了各项业务工作，现将此阶段工作总结如下：一、取得成效：（一）、加强我院药品配备管理1、2022年我院严格按照要求采购药品，按照自治区新阳光采购平台即《医保服务平台》系统上采购，本着安全、有效、经济、合理、合法、合规、保证临床使用的原则。
药品总目录644种。
其中基药目录386种，除去国家谈判药，基药品种占总目录的63.27%，基药使金额占比为74.28%。
带量采购品种315种，除去国家谈判药，带量品种占总目录的51.6%。
国家谈判药34种，占总目录的5.27%。
2、我院药品采购供应制度。
我院签订药品合同需召开药事管理与药物治疗学委员会，按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，确定药品配送企业，目前我院有8个药品配送公司，分别为（）。
严格执行药品购入检查、验收等制度。
我院坚持以临床需求为导向，坚持合理用药。
认真落实国家和省级药品集中采购要求，本年度我院参与集采药品采购共13批，集采药品采购总额521万元，积极宣传集中采购药品的使用。
（二）、强化药品合理使用1、我院药品安全管理。
按照药品贮存相关规定，我院配备冷库、阴凉库、常温区，冰箱、空调等设施设备，每月对库存药品进行养护与质量检查。
遵循近效期先出的原则，避免出现过期药品。
严格规范特殊管理药品和高警示药品的管理，防止流入非法渠道。
2、强化药师或其他药学技术人员对处方的审核。
2022年共计审核处方45418张，不合格处方为83张，处方合格率为99.81%，已符合二甲医院要求。
今后将加大培养培训力度，提高药师或其他药学技术人员参与药物治疗管理的能力。
药师或其他药学技术人员负责处方的审核、调剂等药学服务，要加大处方审核和点评力度，重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，对于不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等，应当及时与处方医师沟通并督促修改，确保实现安全、有效、经济、适宜用药。
临床不合理用药现象及促进合理用药措施
临床不合理用药现象及促进合理用药措施摘要：随着医药科学的不断发展，在临床使用的药品种类和数量也得到了进一步的扩展，越来越多的新药在临床治疗中起到了良好的作用，因为这种原因而引发产生的一系列临床不合理用药现象的情况变得越来越多[1]。
临床不合理用药的现象主要包含有滥用药品、重复用药、剂量不合理、配伍不正确、给药途径不正确以及无适应症用药等相关方面，这些不合理用药的情况的产生会导致患者出现治疗失败、残疾以及更严重的对患者的生命健康造成威胁[2]。
在世界卫生组织的一些研究数据结果中显示，全球范围内每年会有大约30%左右的患者是因临床不合理用药而导致其死亡[3]，因此，加强临床用药管理，提高临床合理用药水平是用药安全的根本保障。
关键词：临床；不合理用药；规范措施前言：药物在理论知识的定义是指能够用于预防、治疗以及诊断机体的疾病，能够对人体的各项生理功能进行调节，规定有适应症或者是功能主治、用法用量的一种物质[4]。
“是药三分毒”，意在临床应用，用对了，毒就是药;用错了，药就是毒，药物与毒物两者相互依存。
用药安全及合理与否,直接影响临床疗效及患者的生命安全；目前我国临床上不合理用药的比例较高，并且因临床不合理用药而引发产生的不良事件的发生率在逐年增加。
对于如何有效的进行临床不合理用药的管控，其主要是根据相应的诊疗指南、指导原则、专家共识以及规章制度进行，对临床所存在的不合理用药情况进行及时的干预，从而指导临床医生进行正确的用药，提升临床用药的合理性以及规范性，为临床治疗患者的过程中能够对患者的安全用药提供强有力的保障。
本文主要针对临床出现的不合理用药的现象以及如何规范临床用药进行相应的阐述，具体的内容如下[5]。
1临床不合理用药的现象1.1滥用药物临床上常出现的药物滥用情况多是在使用抗生素、激素等药物中，根据相关的临床研究统计结果显示，在现阶段的门诊治疗的过程中，大约占有75%的感冒患者在进行药物治疗的过程中，对其使用了抗菌药物[6]。
临床药师在加强用药监督,促进合理用药中的作用
师还 向患者大力宣传 药物知识 ， 高 了患者用 药依 从性 ， 提 调 整 了患 者 对 用 药 效 果 的期 望 值 ， 高 了患 者 对 药 物 疗 效 与 不 提 良反 应 自我 观 察 的 主 动 性 ， 强 了 患 者 对 医 务 人 员 的 信 赖 ， 增 并 且 提 高 了患 者 战 胜 疾 病 的信 念 ， 有 效 地 强 化 了患 者 的 用 更 药 监 督 意 识 。 此 外 ， 院 临床 药 师 还 充 分 利 用 各 种 文 字 载 体 本 或学术讲座 ， 向临 床 专 家 宣 传 有 关 药 物 知 识 ， 变 医 师 们 的 改
史道 华 ，陈鹭颖 ， 文树 ，曾昭全 （ 魏 南京军区福卅 ． １ 总医院药学科， Ｉ ５Ｏ５ 福卅 Ｏ２） ３
［ 键 词 ］ 药 剂 师 ； 学 服 务 ； 督 ； 药 错 误 关 药 监 给 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ９ ３ Ｒ ９ ６ ． ， ７ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １ ７ —８ ８ ２ ０ ） ２０ ４ —３ 文 ６ １２ ３ （０ ７ ０ —１ ７０ 给广 大 医 护 人 员 和 患 者 。这 样 不 仅 对 医 师 选 药 及 制 定 给 药 方 案 提供 参 考 ， 护 士 在 注 射 药 物 配 制 、 药 时 间 的确 定 、 对 给 药
诊 用 药 咨 询两 天 。 临 床 药 师 还 参 加 了 医 院 大 面 积 严 重 烧 伤
等 数 十名 危 重 患 者 的 用 药 会 诊 。两 年 来 ， 床 药 师 对 医 院 的 临
用 药 情 况 有 了较 为 全 面 的 了 解 ， 步 掌 握 了 一 些 用 药 监 督 的 初
药师干预对促进临床合理用药的效果观察
建立健全 使用 毒性 中
药的保管 、领发、核对制度 ，并专柜加锁专人保管 ；毒性 中药
的审核 由具有药师 以上技 术职称 的复核人员 根据 《 医疗 用毒
性 药品管理办法》 、《 处方 管理办法》 进 行审核 ，对 于毒性 中
药处方 的审核整体把握较好能及时准确审查 出不合格处方 ，对 查 出的不合格处方进行登记 。 ３ ． ４ 重视制度 建设 ，完 善保 障体 系 医 院应从 制度、人力 资
・
２ ６・
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ３， Ｖｏ Ｌ ６ Ｎｏ ． ８ Ｃ
・
用药指导 ・
药 师 干 预 对促 进 临床 合理 用 药 的效 果 观 察
刘 海 霞
【 摘要 】 目的 对 药师干预对促进 临床合理用药的效果进行观察 ，为今后 的临床合理 用药工作提供 可靠的参考
的合理性用药，并可使 患者的治疗效果得 到改善 ，经济 负担得 以减轻 ，提高 了医院的医护满意度 ，值得关注。
【 关键词 】
药师；合理用药 ；抗茵药
【 中图分类号】Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ０ ２ ６ — ０ ２
督管理措施予以有效 的制定 ，并将 药物治疗学 、合理用药等内
作者单位 ： ６ ７ ８ ４ ０ ０云南省德宏州第二人民医院
各级 医疗机构上级部 门工作检查 的重点之一 ，要提高毒性 中药 处方使用合格率 ，就要做到以下几点 。 ３ ． １ 加强毒性中药管理 和检 查工作 医院应建立毒性 中药使 用管理小组 ，制定和实施毒性中药使用管理的各项 制度 ，并制
药师深入临床促进合理用药
药师深入临床促进合理用药概述合理用药是现代医学的重要内容。
随着人们健康意识的提高，合理用药的重要性越来越被人们所重视。
药师作为药学专业人员，应该深入临床，与医生、护士等医护人员紧密合作，共同为患者提供高质量的药物治疗服务，促进患者药物治疗的合理用药，达到最佳治疗效果，减少药物不良反应和经济负担，提高患者的生活质量。
药师深入临床的作用药师深入临床，可以开展药物治疗指导、药品咨询、药物临床合理应用、药物不良反应监测、药物治疗方案调整等工作，发挥主要作用在以下几个方面：1. 优化药物治疗方案药师深入临床，可以更好地了解患者的病情和药物治疗史，结合药理学知识、药物相互作用、药代动力学等方面的原理，为医生提供药物治疗方案优化的建议。
这样可以减少不必要的药物重复使用，避免药物疾病相似的误用，增进医患关系和患者的治疗信心。
2. 实施药物指导与咨询药师深入临床，可以给予患者药物使用方法、注意事项等方面的指导。
通过口头宣传或书面资料的形式，告知患者如何正确使用药物、如何避免药物误用、如何应对不良反应等问题。
这样可以提高患者药物治疗的依从性和安全性，增强患者的自我管理意识，逐渐树立自己的生活方式。
3. 监测药物不良反应药师深入临床，药物不良反应监测就显得尤为重要。
药师可以通过问询和观察，及时发现和记录患者用药后的不良反应，以及不良反应的发生时间、频率、轻重程度、严重程度等信息，及时向医生和患者反馈，为及时进行药物治疗调整提供科学依据，减少患者的痛苦和经济负担。
4. 推广药物治疗规范药师深入临床，可以更好地推广和实施药物治疗规范。
获得药学知识和技能的药师，既是药物治疗的支持者，也是规范治疗的推动者和执行者。
通过药师深入临床能使药师更多地与医生、护士等协作，使患者得到更好的服务，提高患者的治疗效果，同时也减少了相关药物误用所带来的问题。
药师深入临床的意义药师深入临床有助于促进合理用药，从而提高患者的治疗效果、降低不良反应和药物治疗成本，对于个人身心健康、国家医药卫生事业发展以及社会健康水平的提高等方面都具有重大意义。
药师深入临床促进合理用药的几点思路
・药事管理・药师深入临床促进合理用药的几点思路温红萍史双来随着医药卫生事业改革的逐步深入，药学服务理念的更新．医院药师的１ｊ作重点已逐渐从药品的供应向临床服务转变。
建立以患者为中心的药学服务模式．开展合理用药为核心的ｌ临床药学是提高医疗质量的重要环节．药师深入ｌ临床．成为Ｉ临床治疗团队中的一员，参与患者治疗的全过程，及时发现、解决临床用药中存在的问题，提高药物治疗水平，是临床药学的主要内容。
ｌ坚持查房是药师深入临床促进合理用药的重要方法医师、药师、护师联合查房是保汪药师深入临床的重要方法。
通过查房了解患者病情，确保临床治疗顺利进展．面对治疗效果不理想的病例．药学专业便可发挥积极作用．运用药学知识为临床医师合理用药提供积极建议，以弥补医护人员对药物性质、特点的了解不够全面．同时也向专科资深医师学习临床医学知识。
有利于解决临床用药过程中的问题。
如患者输液过程中出现药液变色的问题．某患者在输用奥硝唑时药液变成粉红色，经发现后医师、护师向临床药师资询，药师给予处理：①立即停用变色液体：②留样带凹临床药学室进行ｐＨ测试及性状观察；③查询输液前后所用药＾自及操作步骤：④查阅相关资料寻找变色原因。
后经了解患者输液使用了双头输液器．在输用奥硝唑之前刚刚静脉滴注了头孢唑肟钠。
有报道称头孢噻肟钠与奥硝唑配伍发生变色，而头孢唑胯钠与头孢噻肟钠结构相似．在使用双头输液器时．少量的头孢唑肟钠混入奥硝唑中，可能是奥硝畔结构中卤素原子的吸电子效应。
使得醇羟基的氢原子变得更为活泼．与头孢唑肟钠发生了化学反应导致变色。
药师将调查结果及时反馈临床，并建议：改变２组液体的输液顺序。
尽量避免使用双头输液器将上组液体混入．必要时冲管。
把结果及时反馈临床后，冉无同类事件发生。
２坚持查阅病历，建立重点患者的药历是促进合理用药的重要步骤跟踪用药过程，进行用药分析；有针对地解决具体问题，是药师深入临床、促进合理用药的重要步骤。
特别要做好以下几步：①患者患何种疾病、所用药品是否对症治疗或对因治疗；②选用的剂型对患者是否合适：③所用药物之间及药物溶媒之间是否存在配伍禁忌、不良反应，或药代学及药效学方面的相互作用：④患者是否特殊群体．所用药物是否会影响到肝肾功能、加重原患疾病；⑤是否最佳给药途径；⑥给药剂量及给药次数是否符合药代学及药效学参数：⑦所用药作者单位：０３００１２太原，山西省人民医院临床药学室（温红萍），药剂科（史双来）物是否符合用药经济学。
药师深入临床促进合理用药的条件与方法
例 ， 明 在 治 疗 过 程 中发 生 ＡＤ 说 Ｒ程 度 相 当 。
西 北 药 学杂 志
临床科室的支持 。
２０ 年 １ 第 ２ ０８ ２月 ３卷
第６ 期
合 理 用 药 的 宗 旨 是 安 全 、 效 、 济 、 当 ， 个 好 的 药 物 有 经 适 一 治 疗 方 案 不 仅要 求 安 全 、 效 ， 应 经 济 、 当 ， 物 经 济 学 是 有 更 适 药 将 经 济 学 的 原 理 和方 法 应 用 于 评 价 临 床 药 物 治 疗 过 程 ， 以 并 此 指 导 医 师 合理 处 方 ， 大 限 度 地 改 善 患 者 的 生 命 质 量 、 高 最 提 药 物 资 源 的 利 用 效 率 和 配 置 效 率 ， 进 临 床 合 理 用 药 。通 过 促
参 与 临床 诊 疗 的全 过 程 ， 特 别 重 视 面 对病 人 ， 疾 病 发 生 和 要 在
发 展及 治疗 转 轨 的 进 程 中 ， 用 实 例 学 习 。 临 床 药 师 的 工 作 应
定 位 在 临床 一 线 ， 作 重 点 是 ： 接 面 对 病 人 参 与 临 床 用 药 工 工 直 作 ； 现 、 决 、 防 实 际 存 在 的 和 潜 在 的 用 药 问 题 ； 与 药 物 发 解 预 参 治 疗 方 案 的制 定 并 监 测 治 疗 方 案 执 行 情 况 、 核 用 药 医 嘱 ； 审 观
察 药 物 动力 学 和药 效 结 果 ； 察 药 物 疗 效 和 不 良反 应 ； 注 药 观 关
药师 深入 临床 促 进合 理 用 药 的条件
与 方 法
王 盟 （ 西 省第 二人 民 医 院药 剂 科 ， 西 西 安 ７０ ０ ） 陕 陕 １ ０ ５
临床药师干预对促进临床合理用药效果分析
１ 资 料 与 方 法
１ ． 软 件 进 行 统 计 ， 组 间 比较
采用 ｔ 检验 ， 计 量 资料 采用 （ ±ｓ ） 表示 ， 计数 资料 采
用 检验 ， 尸＜０ ． ０ ５有统 计学 意义 。
青 岛医药卫生 ２ Ｏ １ ４年 第 ４ ６卷 第 １期
・
临 床 经 验
・
临床药 师 干 预对 促 进 临床 合 理 用 药 效 果 分 析
朱 宝 贤
（ 天 津港 口医院 ， 天津 ３ ０ ０ ４ ５ ０ ）
摘要 ： 目的
探讨 临 床药师 干 预促进 临床 合理 用 药 的方法 和效 果 。方 法 在 我 院 临床 用 药 中进 行
药 师干 预 ， 对 干预 前后 门诊 处 方合格 率 和抗 菌类 药物 的使 用 情 况进 行 观 察 和对 比分 析 。结 果 药 师 干预措 施 前 ， 对 照组 ３ ０ ０例 患者 的处 方合格 率 为 ５ ５ ． ０ （ １ ６ ５ ／ ３ ０ ０ ） ， 药师干 预措 施后 ， 观察 组 ３ ０ ０ 例 患者 的处 方合 格率 为 ９ ６ ． ７ （ ２ ９ ０ ／ ３ ０ ０ ） ， 两者 之 间 对 比差 异 显 著 ， 具有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） 。 观 察组 较对 照组 在抗 菌 药 物 使 用 种 类 、 时 间和 费用 方 面 ， 均 显 著 降低 ， 对 比差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 药 师干预 能够 有 效提 高 临床 用药 的合 理性 ， 提 高处 方合 格 率 和 降 低抗 菌类 药
药 物应 用不 合理 ， 是 当前 临床存 在 的重要 问题 ， 特 别是 抗菌 类药 物 的 不合 理使 用 ， 导 致 细菌 耐 药 性
药师深入临床,促进合理用药
【 中围分类号］Ｒ ６ ９９３ 【 文馘标识码］Ｂ ｆ 文章编号 ］０ ９ ８ ４ ２０ ）１ ０ ２ —０ １０ ～６ ８ （０ ２ ０ ～ ０ ８ ２
ＴＯ ｅ ｈ ｎ ｅ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｒ ｓ ｒｐ ｉ ｎ ｐ ａ ｍ ａ ｉ ｏ ｌ ｒ ｆ ｎ ｌ ｉｓ ｎ ａ ｃ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔｏ ， ｈ ｒ ｃｓ ｓ ｕ ｄ ｐ ｏ ｕ ｄ ｃｉ ｃ ｔｈ ｎ
采 用抗生 素 ， 可导致 严重不 良后果 和影响 可使临床表 中屡 见不鲜 ，由于药物 的相互 作 用可使药 效 增强和 副
特效 ，临床症状 虽有缓解 ，由于致病 菌未能及 时检 出 ， 更有 效 的抗生 素 药物无 由采用 ，正确 疗程及 剂量 亦难
使 之失去对 疾病 的医治 机会 ，甚 至 造成各 种严 重不 良 以拟 定 ， 过早 停药则 易复发 ， 剂量 不足 ， 则可能使 疾病 反应 和出现继 发 的药源性疾 病 ， 使病 情更加 复杂化 ， 或 转 为慢性 ， 总之盲 目应 用抗生 素可能后 患重 重。
因用药不 当酿 成 医患 纠纷 。 因此 ， 儿科 临床医师 和药学
１２ 糖皮质激 素 泛用 于退 热及不必 要 的预 防性 用药 ．
在病 历 、 医嘱 中 ， 随机统 计 ¨Ｏ例激 紊临 床应用范 例 （ ３ ） 作为退热 用者 ７ ３％ ， ０例 （３ ） 就连输 血前 或 ６％ ， 输液 中也要 ” 常规”加 上地塞 米松 以防输血 及 输液反 性患 者和原 发疾 病有 害无益 ，如 此滥用 糖皮 质激素 可 诱发 多种严 重疾 病。 程较 长 ， 疗 也可 对机体组 织和器 官
『 ｉｃ ａ ｇｅ ｌ Ｋ ｉ ｎ ｈ ｄｅ ’ ｔｓｉ１ ｔ ｎｎ ４ ５０ ） ＪＪｎ ｈ ｎ ｔａ（ ａ ｏｇＣ ｉ ｒｎ ｔ ｐｔ ．ｔ ａ ７０ ０ １ ｆ ｌ ｏ ａ ｅ
临床药师深入临床开展药学服务促进合理用药的探讨
期 胃癌 的常用方案之一 … 。多 西他赛 是半 合成 的紫杉类 衍 生物 ， 对多种实体瘤具有较强 的抗 肿瘤活性 ，Ａ ３ ５Ｉ 期临 Ｔ Ｘ ２Ｉ Ｉ 床试验 的 Ｄ Ｆ（ 西 他 赛 ＋顺 铂 ＋５ Ｆ ） 案 中 ， Ｒ 为 Ｃ 多 一ｕ 方 Ｒ ５． ％ ， ｑ ５ ９个月 ， Ｔ为 ９ ６个月 ， ５７ ｍ ＴＰ ． ＭＳ ． １年生 存率可达 到
・
１ ・ ６
中国现代药物应用 ２ １ ００年 １ Ｏ月第 ４卷第 １ ９期
Ｃ ｉ ｄ ｒｇＡ ｐ， ｃ ０ ０ Ｖ １４． ｏ１ ｈｎＪＭｅ Ｄ ａ ｐ ｌＯ ｔ １ ， ｏ． Ｎ ．９ ２
价 疗 效 １次 ， 有 人 组 患 者 至 少 完 成 ４周 期 化 疗 ， 疗 期 间 所 化
ｒ ｄｍｚｄｃｎｒｌｄ ｐ ａｅ Ｉ ｒ ｌ（ Ａ ３ ５ ｃｍｐｒ ｇ ｄ－ ａ ｏ ｉ ｏ ｔ ｌ ｈｓ ｌ ｉ Ｔ Ｘ ２ ） ｏ ａｉ ｏ ｎ ｅ ｏｅ ｌ ａ ｔ ｎ ｃｔｘｌ Ｔ）ｃｍ ｉｅ ｉ ｉ ｌ ｉ ｃ）ａｄ５ｆ ｒｕａｉ ）ｔ ｅａｅ （ ｏ ｂｎｄｗｔ ｅ ｐａ ｎ（ ｎ －ｕｏｒｃ （Ｆ ｏ ｈ ｓ ｔ ｌ ｌ
立替康等大大提高 了化疗的有效率 ， Ｅ Ｆ（ 如 Ｃ 表柔 比星 ＋顺
铂 ＋５Ｆ ）方 案 的 有 效 率 可 达 到 ３ ． ％ ， 临 床 上 治 疗 进 展 一ｕ ５６ 为
常规用 ５羟色胺受体拮抗剂预 防消化道 反应 ， 白细胞下降时 给予粒细胞 集落 刺激 因子应用 。 １ ３ 观察指标 ． 疗效评价参考 ＷＨ Ｏ制定 的疗效评价标 准 ， 分为完 全 缓 解 （ Ｒ） 部 分缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） 进 展 Ｃ ， Ｐ ， Ｓ 和 （ Ｄ） Ｐ 。不 良反应根据 ＷＨ Ｏ制定 的抗肿 瘤药物 毒性反 应 的
药师干预促进临床安全合理用药工作初探
Ｓｔ ｄ ｆｔ ｆ ｎｄ Ｒａ ｉ ｎａ ｅ ｏ ｕ ｓｊ Ｍ ｅ ｉ ａ ａ ｔｃ ｕ ｙ ｏ ｈｅＳａ ｅ ａ ｔｏ ｌＵｓ ｆＤｒ ｇ ｎ ｄ ｃ ｌＰｒ ｃ ｉ ｅＵｎｄ ｒ Ｐｈａ ｍａ ｉｔ＂ ｎｃ ｒ ｅ ｒ ｃｓｓ Ｃｏ ｅ ｎ
Ｆ ｎ ｈ ｎ ｈ ｎ ａ ｇ Ｚ ｏ ｇ ｏ ｇ，Ｚ ａ ｇ Ｋａ ｇ ｅ ｅ ｇ Ｈｏ ｇ ｕ ，Ｆａ ｇ Ｈｕ ｎ ａ ｄ Ｚ ａ ｇ Ｊ ｎ （ ｉｓ ａ ｓ ｉａ，Ｆ ｄ ｎ ｈ ｎ ｎ ｌ，Ｚ ｎ ｎ ｈ ｉ ｎ ａ ｎ ｈ ｎ ｕ Ｊｎ ｈ ｎ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｕ ａ
１ ３ １６
中国药事 ２ １ 第 ２ 第 １ ０ ０年 ４卷 １期
药 师 干预 促 进 临床 安全 合 理 用药 工 作初 探
方 忠宏 ，张康 乐 ， 曾宏辉 ，方 欢 ，张 军 （ 旦大 属 医院， 海 ２ ５０ 复 学附 金山 上 ０ ４） ０
摘 要 ： 目的 评估 药 师深入 临床 ，参 与 临床 用药讨论 ，促进 合理 用 药，提 高 医疗质 量 的效 果 。方法 将 药 师干预 用药的病 例与 非干预 用 药 的病 例 分 为 ２组 ，各 ５ 病人 ，按 病 人 的住 院 时 间 、总 费 用、总 药 费， ５例
ｓ ａｉｔｃ ｌ ｉ ｅｅ ｃ （ ｔｔｓｉａ ｆ ｒ ｎ ｅ Ｐ＞ ０ ０ ） ｈ ｏ ａ ｅ ｓ ｈ Ｏ ｔｏ ｌ ｄ ｕ ｓ ｈ ｏ ｔ ｆ ｎ ｉ ａ ｔｒａｓ ｔ ｅｄ ｙ ｆ ｄ ｆ ． ５ ；ｔ ｅｔ ｔ ｌ ｅ ，ｔ ｅｃ Ｓ ｆａｌ ｒ ｇ ，ｔ ｅｃ ｓ ｔｂ ｃ ｅｉｌ ， ｈ ａ ｓｏ ｆ ｏ ａ
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药师临床用药干预与合理用药的作用之几点不同见解
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第50期293投稿邮箱：sjzxyx88@·经验交流·药师临床用药干预与合理用药的作用之几点不同见解李润刚（满洲里市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021400）0 引言合理用药的原则是安全、有效、适当、经济，违背这几要素的用药方式都是不科学的，不合理的。
众所周知，不合理用药是一个世界性的难题，也是一直专研的课题之一，世界卫生组织调查可知全球有3/1的病人是死于不合理用药，而不是疾病本身。
纵观目前国内的各大医院，不合理用药情况时有发生，且情况不容乐观，不合理用药占用药者的10%至28%左右[2]。
基层医院不合理用药现象尤其凸出。
鉴于临床医师用药行为受经销商及经济利益的驱使，以致大大提高了药物不良反应的发生率，导致重复用药、无指证用药、大处方、滥用抗生素，剂量大、静滴速度快等现象普遍存在。
要想改变这种不合理现象，积极采取有效措施是非常重要的[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料。
通过收集分析2015年5月至2016年9月在我院进行治疗的并由临床药师参与治疗的70例疑难杂症患者的临床资料，统计此组患者的临床治疗效果。
1.2 方法。
进行药学的干预：临床药师在进行查房和会诊时进行用药干预，需要深入一线参与到临床用药的具体指导工作当中，以患者为突破口，临床药师可以通过多种宣传途径向患者及时宣讲科学合理的用药基础常识，多渠道给予患者药物方面的科学指导，让患者知晓合理用药的真正作用，及时对不合理的临床用药进行必要的药学干预， 同时，选择以《抗菌药物在临床上的应用指导原则》和《医院处方的点评管理规范》等规定为依据，通过分析是否适合药物联用、药物的用法以及用量是否恰当[4]、记录临床不合理的用药情况对临床用药进行干预，及时做好相关资料记录，为今后的分析、归纳汇总等工作提供便利。
2 提高临床药师的业务水平和综合素质根据实践可知，临床中应用药物种类繁多，且不同的药物在一定程度上都会有不良反应情况，临床药师应该对单用或者联用可能发生的不良反应了如指掌，要不断学习、善于学习，善于沟通[5]。
药学干预对促进合理用药的效果探析
药学干预对促进合理用药的效果探析目前，世界上50%的药品在临床上都没有得到合理的应用，不合理用药是临床上亟待解决的问题。
药学干预是指在医疗过程中对医生所开示的不正确医嘱以及不正确的药品贮藏、使用行为进行干预，以达到提高医疗效果和服务质量的目的。
本文就药学干预对于合理用药的促进作用进行了探析，旨在促进临床医师合理用药。
标签：药学干预；合理用药；临床药品是一类特殊商品，具有双重性和信息不对应性，疗效与不良反应并存，能够安全、正确、合理使用尤为重要。
临床药学在当前已经，成为了医疗机构当中药学的工作方向和用药指南。
药师从药房走向临床，参与临床药学实践的重要工作思路和模式将使临床用药变得更加安全有效、经济快捷，从而最终能够全面提升药物的治疗质量和医院的服务质量。
1 临床不合理用药情况1.1 不合理用药合理用药是临床医疗的不懈追求目标，但是目前并没有一个明确的定义，而且绝对合理用药是难以达到的。
所以，一般所说的合理用药是指相对合理用药，其中包括四个基本要素，即用药的安全性、有效性、适当性和经济性。
具体而言，合理用药包括药物选择正确，药品使用保证安全有效、价格合理、剂量适当，给药途径适宜，合并用药合理，病人依从性良好等多个方面。
而在医疗中用药不能达到以上基本要求的用药就是广义的不合理用药。
不合理用药严重影响了病患的治疗，严重者甚至危害病人生命，影响医院医疗质量和服务水平，是当前医疗事业亟待解决的问题之一。
1.2 不合理用药现状当前，不合理用药现象是医疗行业比较严重的问题。
据相关文献报道，全世界有50%以上的药品用药是以不合理的方式处方、出售和调配的，也就是说有50%的患者未能正确合理的使用药品。
而且，一些医疗机构的不合理用药状况还呈现逐渐增长的趋势，已经成为对患者健康造成威胁的主要杀手之一，世界卫生组织指出，在全球大约有三分之一的患者不是死于疾病本身，而是因为不合理用药。
根据用药的主体划分，造成用药不合理的最主要的原因有两个：一是临床医生用药不合理，二是患者（或者家属）用药不合理，其中主要是药品的贮藏和使用。
促进临床合理用药持续改进措施
促进临床合理用药持续改进措施为促进临床合理用药的持续改进，可以采取以下措施：1.加强药物监管药物监管是保证临床用药合理性的基础。
加强对药品的质量监管，严格控制药品的上市和流通环节，加强对药品的审核和监督，加强对药品价格的监管，防止不合理涨价和药品虚高定价，推行按疾病支付和按疗效支付，减少药品对临床用药的影响。
2.制定明确的临床用药指南制定科学、权威的临床用药指南是临床合理用药的重要基础。
通过对药物的研究和临床实践，结合药物性质、适应症和安全性等因素，制定详细的用药指南，推广指南的应用，引导医生合理用药，加强医生的规范化管理。
3.加强医师培训与教育医师是临床合理用药的关键环节，加强医师的培训与教育十分重要。
可以组织专家进行临床用药的培训和学术交流，提高医师的临床用药知识和技能水平，提高医师的临床判断与决策能力，加强医师的规范化用药培训，提高医师对临床用药的意识和责任感。
4.建立药师制度药师是药物的专业人士，对于临床合理用药的保障至关重要。
建立药师制度，推广药师的职业发展，加强药师的培训与教育，提高药师的专业水平，发挥药师在临床用药中的作用，加强药师与医师之间的配合与沟通，协助医师合理用药。
5.推行药物治疗监护药物治疗监护是对患者药物治疗过程全程进行管控和指导的一种方式。
通过建立健全的药物治疗监护制度，对患者的用药情况进行全程监控，及时发现和解决问题，提高药物治疗的效果和安全性。
6.加强药物信息化建设药物信息化是提高临床合理用药的重要手段。
通过建立药物信息化系统，实现药品的检索、评价和管理，提供药品的全面和准确的信息，有针对性地推送合理用药指南和药品信息，并及时更新药品的不良反应和禁忌症等信息，方便医生选择和使用合适的药品。
7.加强患者教育提高患者对药物的认知和理解是临床合理用药的重要环节。
通过开展患者教育活动，向患者提供药物的相关知识和信息，加强患者的药物合理用药意识，引导患者正确使用药品，并及时了解和反馈药物的不良反应，提高用药安全性。
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推进药师临床用药干预,促进合理用药
【摘要】加大行政干预，加强临床药师培训，提高药师专业素质，推进药师用药干预，促进临床合理用药，减少卫生资源浪费，减少药品不良反应的发生。
【关键词】行政干预；药师素质；合理用药
合理用药的概念是安全、有效、适当、经济，凡是违背这四个要素的用药方式都是不合理的用药。
不合理用药是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。
我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12％至32％。
特别是基层医院的不合理用药现象尤为突出。
临床医师用药行为受到经销商及经济利益的驱动，不合理用药、大处方、滥用抗生素现象很普遍。
不合理用药现象急需整治。
我院不合理用药主要有以下几个方面问题：
临床抗菌药物使用中的问题：1.预防性应用抗菌药物级别太高，多选用三代头孢甚至是四代头孢来作为预防性应用；2.预防用药全部在手术后给予；3.用药时间过长，不能做到及时停药，基本在患者出院时方停止使用抗菌药物。
4.内科非手术患者的抗菌药物使用率非常高，在80%以上，5.不做药敏试验或虽做但不根据药敏结果调整抗菌药物；6.不必要的联合用药；7.随意更换抗菌药物；8.β内酰胺类药物一日剂量一次给药等。
中药注射剂使用中的问题?： 2.不根据中药的辨证施治原则选择
中药注射剂；2.存在重复用药现象；3.超剂量使用(超过说明书用量)；4.不根据说明书选择溶媒等。
大量使用辅助治疗药物：我院大量使用的辅助治疗药物有复方甘草酸苷注射液、小牛血提取物注射液等等。
造成了资源的浪费，不良反应的发生。
不合理用药有多方面的因素，其中临床医师用药行为受经济利益驱使、医师药品知识的了解不足、行政干预不力、药师主动性不够是主要原因。
当然药师地位得不到认可，临床知识不足也是医院不认可药师的一个主要原因，需要大量学习临床知识，不断进行知识的更新，力争给临床提供更全面、更广泛、更新的药学服务。
临床药师通过自身的不断学习和努力工作，将直接参与患者的合理用药治疗，改变过去仅仅在药房里调配药物的职业形象。
临床药师从实践中发现问题，加强继续教育，提高自身专业素质。
临床药师的工作也将使患者和医生感受到临床药学存在的价值，提高药学在医院的地位。
对不合理用药进行干预我认为医院应该做好以下的工作：1加大行政干预力度，建立健全药事管理组织系统并建立完善的工作制度和程序。
1.1建立药品品种遴选原则、制度,制定基本用药目录，对新申请品种进行安全性评估。
1.2定期开展合理用药讲座、学习班、研讨会。
教育医生和药剂师合理使用药，加强所有医务人员对常见病的正确诊断和处理的培训。
1.3建立激励机制，奖励合理用药科室、医务人员，推广他们的经验。
加大不合理用药的处罚力度。
2建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。
2.1建立由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的处方点评制度并有效开展工作，对不合理用药处方进行讨论分析公示。
2.2查阅门诊和住院病人用药情况分析，检查围手术期抗菌药物使用情况的监测管理等工作。
3.制定药品处方集，规范医院用药。
严格控制药品使用范围和剂量。
4建立药品用量动态监测及超常预警制度。
对药品使用总金额和数量排名前10位进行分析，是否超常规，是否合理，定期公示结果，指导医师用药。
5与临床科室加强沟通，促进合理用药。
药学科学的迅速发展，大量新药的面市，药师需要不断更新知识，将药学信息收集、整理，通过药讯、不良反应简报等提供临床人员参考,为提高医疗水平和促进合理用药提供有力的保证。
卫生部相继颁发《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》和《抗菌药物临床应用指导原则》等三个规范性文件，加强医院药事工作和临床用药管理，建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。
特别是《医疗机构
药事管理暂行规定》，是建国以来医院药学最重要的药事管理文件，明确规定医疗机构药事管理和药剂科工作要以服务病人为中心，提出了医院药学的发展方向与定位，明确了医院药学应走向临床，建立临床药师制，面向病人，提供与用药有关的药学技术服务，在安全、有效、经济用药方面发挥药学专业作用。
对医院药学的正确发展、药师作用的发挥和医疗机构合理使用药品很有指导作用，受到药学人员的欢迎，也反映出医院药事工作在医院管理中的突出地位。
建立医师、药师、护师、病人互补的临床用药监督制约机制，促进合理用药，确保病人用药安全和卫生资源的合理使用是我们药师的奋斗目标。
参考文献
[1]医疗机构药事管理暂行规定
[2]抗菌药物临床应用指导原则
[3]吴方建.合理用药现象与干预中国药师 2009.3 314-316。