脊髓灰质炎病毒

脊髓灰质炎病毒的传播渠道
脊髓灰质炎病毒是一种传染性很强的疾病。由于病毒可快速传播，当家里第 一个病人被确诊时，所有血液中没有特异抗体的家庭成员就已经受到了感染。 在脊髓灰质炎病人的家庭中，15岁以下的易感者100%会发病。
据目前所知，人类是脊髓灰质炎病毒的唯一天然宿主，脊髓灰质炎病毒主要 经粪-口传播的方式传染给其他人，但也可经口对口的传染方式染病，即也可 通过患者的鼻咽部飞沫传播。脊髓灰质炎病毒从口腔进入人体后迅速播散， 在数小时内病毒即开始自我复制。每个受感染的细胞释放大约500 个病毒颗 粒。之后，病毒会通过淋巴结而进入血液。只要出现病毒血症，脊髓灰质炎 病毒就有可能侵入中枢神经系统。患者经咽部分泌物排出脊髓灰质炎病毒只 持续数天，而通过粪便排出可持续到感染病毒2个月后。没有症状的感染者也 可从咽部和肠道排出病毒，成为疾病的传染源。Hale Waihona Puke Baidu
受病毒感染后，绝大多数人 （90～95%）呈隐型感染，而 显性感染者也多为轻症感染 （4～ 8%），只有少数病人 （1～2%）发生神经系统感染， 引起严重的症状和后果。根据 显性感染病人的临床表现可分 为三种类型。 ①轻型：病症似流感，有发热、 乏力、头痛、肌痛、有时伴有 咽炎及胃肠炎症状。症状持续 4～5天后即退去。 ②非麻痹型：有典型的无菌性 脑膜炎症状，颈或背痛，脑脊 液中淋巴细胞增多。 ③麻痹型：病毒从血液侵入中 枢神经系统，造成肌群松弛、 萎缩，最终发展为松弛性麻痹。
感染后人体对同型病毒能产生较持久的 免疫力，血清中最早出现特异型IgM，两 周后出现IgG（中和抗体）。唾液及肠道 产生分泌型IgA。中和抗体水平在起病后 2～3周到达高峰，1～2年内渐下降，但 一直保持一定水平，不仅可保护患者免 遭同型病毒感染，对异型病毒也具低保 护力。此外，此病毒具有C和D两种抗原。 C抗体病后出现早而在病程1～2周后即下 降，D抗体出现较迟，2个月达高峰，保 持2年左右，有型特异性。特异抗体可通 过胎盘（IgG）及母乳（含分泌型IgA） 自母体传新生儿，此种被动免疫在出生 后6个月中渐渐消失。年长儿大多经过隐 性感染获得自动免疫力，抗体水平再度 增长；到成人时大多数已具有一定免疫 力。
脊髓灰质炎的临床 表现
脊髓灰质炎是一种急性病毒性传 染病，其临床表现多种多样，包 括程度很轻的非特异性病变，无 菌性脑膜炎（非瘫痪性脊髓灰质 炎）和各种肌群的弛缓性无力 （瘫痪性脊髓灰质炎）。脊髓灰 质炎病人，由于脊髓前角运动神 经元受损，与之有关的肌肉失去 了神经的调节作用而发生萎缩， 同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎 缩，使整个机体变细。
防 治 原 则
目前尚无特异的治疗脊髓灰质炎病毒感染的药物。对该病的控制主要 依赖于疫苗的使用，被动免疫仅用于个别情况。 主动免疫
自50年代中期以来，一直采用Salk灭活疫苗及Sabin减毒活疫苗，免 疫效果良好，极大地降低了脊髓灰质炎的发病率。Salk疫苗由三型病 毒经甲醛灭活后混合制成，肌肉注射，可诱导机体产生中和抗体。 Sabin采用口服，方法简便，不但可使机体产生液抗体。还能刺激肠 壁浆细胞产生分泌型lgA，对野毒株有消灭作用，从而切断其在人群 中的传播，因而Sabin 疫苗的免疫效果更好。
病后，对同型病毒有较牢固的免疫力，主要是SIgA，血清中IgG和 IgM.SIgA能清除咽喉部和肠道内病毒，防止其侵入血流。血清中和抗 体主要清除血流中的病毒，阻断其向中枢神经系统扩散。IgG和IgA能 持续多年，甚至终生。因此，再感染同型病毒极为少见。脊髓灰质炎 病毒型间有部分共同抗原，故对异型也有低滴度保护力。婴幼儿通过 胎盘接受母体给予的IgG抗体获得自然被动免疫，一般在6个月内较少 发生感染。
脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒是引 起脊髓灰质炎的病毒。 病毒常侵犯中枢神经 系统，损害脊髓前角 运动神经细胞，导致 肢体松弛性麻痹，多 见于儿童，故又名小 儿麻痹症。
脊髓灰质炎病毒有三个血清型，这三型病毒的核 苷酸序列已经清楚，总的核苷酸数目为7500个左 右。虽然有71%左右的核苷酸为三型脊髓灰质炎病 毒所共有，但不相同的核苷酸序列却都位于编码 区内，因此三型病毒间中和试验无交叉反应。
脊髓灰质炎病毒的基本知识表格
名称
生物学特征
致病性
免疫性
防治原则
形态 抵抗 传染源 传播途 所致疾
力
径
病
脊髓灰质炎 病毒
球形 很强， 患者带 无包 耐消 病毒者 膜 毒剂
消化道
脊髓灰 质炎
有免疫力
人工自动被 动免疫
病毒的致病性与免疫性
脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体，主要通过粪-口传播，病毒 可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹， 多见于儿童，故亦称小儿麻痹症。
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研究进展
经过两年的辛苦劳作，科学家们首次合成出脊髓灰质炎 病毒。这种人造病毒能杀死老鼠，并且很难将它们同自 然病毒区分开。目前还不清楚合成类似天花这样的大病 毒来制造生物武器的难度有多大。
脊髓灰质炎病毒是导致小儿麻痹症的罪魁祸首，其基因 组是单链RNA。感染细胞时，RNA转译出一个大分子 多聚蛋白，经酶切后形成一组较小的蛋白并向中枢神经 系统发动进攻。尽管这个曾经猖獗一时的恶魔已经近乎 绝迹了，脊髓灰质炎病毒还在全球实验室中保留着。