ContourSe微球在肝癌栓塞治疗中的运用

复旦大学

硕士学位论文

ContourSe微球在肝癌栓塞治疗中的应用

姓名：杨积慧

申请学位级别：硕士

专业：影像医学与核医学

指导教师：颜志平

20060401

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附豳

胬ｈＣｏｎｔｏｕｒＳｅ徽球轮廓光整，大夺均一

隧２：兔露黢动脉分离、结扎、控制

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图３：３ＦＲｅｎｅｇａｄｅ微导管超选择性插入兔肝动脉造影

图４：动脉期兔肝左叶可见肿瘤染色灶

美鼎太学鞲士学位过文

胬５：兔繇赞踩徽球梭塞着造嚣承驿动踩趣蒎淤潞，霪黪遴魏管道魁竞弦

两６；兔积动脉镞球梭鬻詹避影示鲧辨瘸莲域来见辨癌染琶

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图７；兔肝肿瘤体积在ｃＴ片上的测量

图８：兔肝标本取材路径图

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图９；１００－３００ｕｍ微球栓塞后肝脏多发梗死灶，以边缘分布为主

图１０：１００～３００ｕｒｎ微球栓塞术后７天，肝脏大片梗死，呈叶段分布，胆汁渗出

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图１１：１００～３００ｕｍ微球组兔肝内见出血性梗死灶

图１２：微球位于肝动脉小分支内

图１３：１００～３００岫微球组汇管区胆管壁可见坏死溶解

图１４：１００～３００ｕｍ微球出现于胆管内

图１５：１００～３００ｕ，．微球组兔肝纤维结缔组织间隔出现地图状溶解改变

图１６：微球位于肿瘤灶邻近的肝动脉小分支内

图１７：微球栓塞后肿瘤大片坏死

图１８：肿瘤区大片坏死

示图ｌ：该患者行常规．ＩＡｃＥ术后随访示病灶上半部未见碘滴臻清（图１），病灶下半部碘油沉积较致密（图２），增强后显示肿瘤实质部分强化明显，其外侧部分坏死区未见强化（图３，４）。

示图２：（与示图１同一患者）该患者用ＣｏｎｔｏｕｒＳｅ微球（３００～５００ｕｍ）＋碘油对廓清快的

病灶区行栓塞治疗后复查示除坏死区域外。肿瘤实质区碘油沉积良好且廓清速度明显减慢。（图１为微球栓塞后１月复查片；图２为微球栓塞后３月复查片；图３，４为徽球栓塞后５月复查片）

示图３患者介入术前行ＣＴ检查示肝脏右前叶及左内叶见一巨块型肝ＭＴ，肿块血供丰富，动脉期强化明显。境界较清。此时ＡＦＰ为１７２５５ｎｇ／ｍｌ・

示图４患者应用ＣｏｎｔｏｕｒＳｅ徽球联合碘油栓塞术后一直发热一月余，最高达４０度，血常规示白细胞２６．４×１０９／Ｌ，中性粒细胞占９５．６％。行ＣＴ检查示肝ＭＴ大块坏死液化形成肝脓肿，残留肿瘤实质碘油致密沉积。此时ＡＦＰ为１８６．２ｎｇ／ｍｉ・

示图５患者行经皮经肝脓肿穿刺引流３天后复查ＣＴ示肝内液化坏死物基本引流干净，残留肿瘤实质碘油致密沉积。该患者引流术后体温渐下降至正常，血象也回复正常，于一月后拔管。

示图６该患者肝右叶巨块结节型ＭＴ，动脉期明显强化（见图１，２），用３００～５００ｕｍ微球＋碘油栓塞后一个月复查，巨块灶及其下方结节灶碘油沉积密实，病灶明显缩小。

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