体检和B超以及钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性研究
76例进展期乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察
中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008Vo l ,3No.42008年02月第3卷第4期76例进展期乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察任秋英(北京市平谷区医院,北京101200)[摘要]目的总结进展期乳腺癌患者接受表阿霉素和紫杉醇(ET )方案进行新辅助化疗(N AC )疗效。
表阿霉素60mg/m1d ,紫杉醇165mg/m2d,三周为一个周期。
所有患者完成4个周期新辅助化疗后评价疗效。
结果临床完全缓解(CC R )39例,部分缓解(PR )31例,无变化(NC )6例,无疾病进展期病例。
总有效率(C R +PR )为94%。
4周期化疗后所有患者均接受了手术治疗,其中肿瘤缩小至3c m 以下并获得患者同意时,行保乳手术。
结论新辅助化疗治疗进展期乳腺癌在有效率方案的选择,肿瘤降期,提高保留乳房手术率等方面,都有明显优势。
[关键词]新辅助化疗表阿霉素紫杉醇进展期乳腺癌[中图分类号]R 737.9[文献标识码]A[Abs tra ct]AIM To co nclud the clinical signif ica nae of ET re gimen as neoadjuvant chemotherapy f or a dvanced breast cancer .MET HODS seventy-six patients of advanc ed brea st ca ncer we re treated w ith Epirubicin (Epi)plus Paclitaxel (TAX),ET regimen.Epirubicin 60mg/m 2the f irst da y,Pa clitaxel 165mg/m2the seconde day.One cycle is three w eeks.A ccording to the ef fe ct standard and toxic gra ding sta ndard sugge sted by WHO.RESU LTS 39cases had complete response (CR),31cases partia l response(P R)and no disea se progressive(PD)ca se.The ove r all r esponse rate of the prima ry tume w as 94%.A ll patients re cive d surgical therapy after 4cy cle neoadjuvant chemo therapy.[Ke y words]Neo -adjuvant che mothe rapy;Epirubicin/P aclitaxel;Advanced breast cancer 作者简介任秋英(),女,主治医师,北京平谷区医院普外病区。
乳腺癌新辅助治疗的疗效评估
乳腺癌新辅助治疗的疗效评估乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗方法多样化，其中新辅助治疗是近年来引起广泛关注的一种治疗手段。
新辅助治疗是在手术前或手术后给予患者其他治疗，目的是缩小肿瘤的体积，提升手术效果及生存率。
本文将对乳腺癌新辅助治疗的疗效评估进行探讨。
一、乳腺癌新辅助治疗的基本原理乳腺癌新辅助治疗的基本原理是在进行手术治疗之前或之后，通过给予患者各种治疗手段，如化疗、内分泌治疗、放疗等，来缩小肿瘤的体积，减轻手术难度，提高治疗效果。
新辅助治疗的目的是通过全面治疗，减少转移风险，提高患者的生存率。
二、乳腺癌新辅助治疗的类型乳腺癌新辅助治疗的类型主要分为化疗、内分泌治疗和放疗三种。
1. 化疗：化疗是通过使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。
化疗可以在手术前或手术后进行，常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素等。
化疗的优点是可以全身治疗，对于整个肿瘤有较好的杀伤效果。
2. 内分泌治疗：内分泌治疗是通过使用药物干预患者的内分泌系统，抑制肿瘤生长。
乳腺癌中约有70%的患者对激素具有依赖性，内分泌治疗是通过干扰激素对肿瘤的作用来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有雌激素受体调节剂和雄激素受体拮抗剂等。
3. 放疗：放疗是通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。
放疗在乳腺癌的综合治疗中起到重要的作用，可以杀死手术后残留的肿瘤细胞，并提高治疗效果。
三、乳腺癌新辅助治疗的疗效评估指标对于乳腺癌新辅助治疗的疗效评估，主要使用的指标有病理学完全缓解（pCR，pathologic complete response）率和生存率。
pCR是指接受新辅助治疗后，手术切除标本中没有残留肿瘤细胞的情况，通常与患者的预后相关，pCR率越高，预后越好。
生存率则是评估患者的存活情况，包括无病生存期（DFS，disease-free survival）和总体生存期（OS，overall survival）。
四、乳腺癌新辅助治疗的临床应用乳腺癌新辅助治疗的临床应用主要针对一些具有较大肿瘤体积、晚期或高危因素的患者。
乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价
乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
除了传统的手术、放疗和化疗等治疗方法外，新辅助治疗在乳腺癌的综合治疗中起到了重要的作用。
本文将就乳腺癌的新辅助治疗方法及其疗效评价进行探讨。
一、新辅助治疗方法1. 术前化疗术前化疗是指在手术前施行的化疗，其目的是通过药物治疗来缩小肿瘤的体积，减少手术的范围和难度。
术前化疗的常用方案包括AC（阿霉素+环磷酰胺）和TC（度他雄胺+环磷酰胺）等。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来乳腺癌治疗中的重要进展，其基本原理是通过干扰肿瘤细胞的特定信号通路或靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常用的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、赫赛汀和拉帕替尼等。
3. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，以达到治疗乳腺癌的目的。
免疫治疗一般包括干扰素-α、白细胞介素-2、重组人类抗IL-2受体抗体等。
二、疗效评价新辅助治疗后的疗效评价是判断治疗效果的重要指标，常用的评价方法有以下几种。
1. 病理学完全缓解（pCR）病理学完全缓解是指经过新辅助治疗后，乳腺癌在组织学上完全消失的情况。
pCR是判断治疗效果最直接、最可靠的标准。
2. 临床病理学缓解（cPR）临床病理学缓解是指乳腺肿瘤在新辅助治疗后在临床和影像学检查上缓解的情况。
cPR常用于评估乳腺癌治疗后的整体疗效。
3. 存活率存活率是评价乳腺癌新辅助治疗效果的重要指标之一，包括总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）等。
4. 术后复发率术后复发率是指患者在新辅助治疗后的一段时间内出现肿瘤再次复发的几率。
术后复发率的降低可以认为是治疗效果良好的体现。
总结起来，乳腺癌的新辅助治疗方法包括术前化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
而疗效评价主要通过病理学完全缓解、临床病理学缓解、存活率和术后复发率等指标来进行评估。
这些评价方法的准确性和可靠性为乳腺癌的治疗提供了科学依据，帮助医生选择最适合患者的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
超声评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性研究
助治疗临床疗效 。 分 为完全缓解 （ Ｃ Ｒ ） 、 部分缓解 （ Ｐ Ｒ ） 、 稳定 （ Ｓ Ｄ ） 、 进展 （ Ｐ Ｄ ） ，确 定 临床 有效 （ Ｒ Ｒ ） 为Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ，无效 为 Ｐ Ｄ ＋ Ｓ Ｄ。选
择 Ｍｉ ｌ ｌ ｅ ｒ — Ｐ ａ ｙ ｎ ｅ 系统 进 行新辅 助化疗 组织 病理疗 效评 价。确 定Ｇ ３ ＋ Ｇ ４ ＋ Ｇ ５为组织病理评价有效 。
降期使更多的患者获得保乳手术的机会 ，试 图取得 远期疗效 等。
病理检查评价新辅助化疗疗效十分可靠 ，但其 只能在术后获得 ，
因此 术前准 确 的评估 新辅 助化疗 疗效对 于 临床工作尤 为重 要。
现 。
为一个周期 ） 或Ｔ Ｐ方案 （ 紫杉醇 １ ７ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 或多西他赛 ７ ５ｍ ｇ ／ １ ｉ ｌ ，
治疗 中的价值 已获认同 ［ １ － ２ １ ，但对 于新辅 助化疗疗效评价 尚缺 乏
探讨超声检查在乳腺癌新 辅助化疗疗效评价 中的价值 。
１ 资 料 与 方法
及时 、准确 、有效 的方 法。本研 究选 择 ２ ０ １ １ 年 ６月 一 ２ ０ １ ２ 年１ ２
月在北京 顺义 区妇 幼保健 院乳腺 中心住 院接 受新辅 助化疗并行
【 摘要 】 目的：探讨超 声检查在乳腺癌新辅 助化疗 疗效评价 中的价值 。方法 ： 选择 ２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月在笔者所在 医院住接受新辅助化
疗并行手术治疗 的 ４ ７ 例 患者 为研究对象 ，选择彩色超声检 查并 参照 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ标准进行 临床评估 ，实施手术后参照 Ｍ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ — Ｐ ａ ｙ ｎ ｅ 病理评价标准进行组 织学病理疗效评价 ，对两种结果进 行对 比。结果 ：彩色超声 临床疗效 评价 ４ ７ 例 ，总有效率 ６ ６ ． Ｏ ％。组织病 理学评 价有 效率为 ６ １ ． ７ ％。以组织病理学 为标准 ，超声评价新辅助化疗效果 灵敏度为 ８ ６ ． ２ ％，特异 度为 ６ ６ ． ７ ％，阳性预测值为 ８ ０ ． ６ ％，阴性预测值为 ６ ６ ． ７ ％。结论 ： 超声有 助于新辅助化疗疗
钼靶和MRI对于乳腺癌诊断价值的研究
钼靶和MRI对于乳腺癌诊断价值的研究目的：探讨乳腺钼靶X线与磁共振在乳腺癌诊断中的应用价值。
方法: 以2021年7月─2022年2月在朝阳市第二医院90例经术后病理结果确诊为乳腺癌，并且都在取得病理结果以前都经历过钼靶X线和磁共振两种检查的乳腺癌患者，所有的检查结果都有完整的影像学检查信息储存，比较两种检查方法对于不同分期乳腺癌病灶的检出率，以及计算这两种检查方法对于诊断乳腺癌诊断结果、准确率、敏感度和特异度的比较。
结果: 磁共振检查对乳腺癌病灶各分期的检出率均较钼靶X线高，磁共振高分期检出率的例数较钼靶X线高。
钼靶X线诊断乳腺癌的结果为：阳性71例，假阳性5例，假阴性8例，真阴性6例。
磁共振诊断乳腺癌的结果为：阳性77例，假阳性3例，假阴性6例，真阴性4例；磁共振对乳腺癌准确率（77.76%）较钼靶X线高（72.75%）；对于诊断乳腺癌的敏感度上，磁共振（87.9%）较钼靶X线（67.8%）具有绝对优势；对乳腺癌诊断特异度方面，磁共振（81.31%）亦显着优于钼靶X线（63.98%），P＜0.05，具有统计学意义。
结论：在乳腺癌的诊断上，最好的检查方法是MRI，对于乳腺癌早期筛查诊断建议优选钼靶X线检查，若发现检查异常建议采用MRI检查。
关键词：乳腺癌；钼靶；磁共振目前，乳腺癌可以通过常规临床乳腺检查、乳房自我检查或用乳房钼靶X线筛查、乳房核磁共振等影像学检查对高危人群进行常规筛查发现。
如果乳房筛查显示乳房的异常区域，或者患者出现异常的乳房变化，如肿块、疼痛、组织增厚、乳头溢液，或者乳房大小或形状的变化，建议患者接受诊断性乳房检查。
其中，乳腺影像学检查已被证实是诊断乳腺癌的最主要的检查手段，国家综合癌症网络（NCCN）建议所有被诊断为乳腺癌的妇女使用标准的乳腺影像学检查[3, 4]。
乳腺钼靶X线是目前国际上公认的检查乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的影像学方法，而磁共振（MRI）在乳腺检查方面的应用研究也越来越广泛，成为钼靶X线检查的重要补充手段。
新辅助化疗对乳腺癌的疗效分析
腺癌患者的临床疗效 ， 为临床提供参考。
１ 资 料与 方 法
ｒ
１ ． １ 一般资料 ： 选取 ２ ０ ０ ８年 ９月 一２ ０ １ ２年 ６月 在 我
院经病理诊断确诊为可手术 的乳腺癌患者 ８ ０例（ Ｉ Ｉ ～
四川医学 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ４卷（ 第 ５期 ） ￥ １ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ胍
／ ｏ ｕ ｎ ｍ／ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ５
・６ ９ ７・
新 辅 助 化 疗 对 乳 腺 癌 的 疗 效 分 析
悄 力
（ 四川省人 民医院城东病区乳腺外科 ， 四川 成都 ６ １ ０ １ ０ １ ）
Ｉ Ｉ Ｉ 期） ， 所有 患 者均 为女 性。年龄 ３ ２～７ ５岁 ， 平 均
及放化 疗 后 Ｅ Ｒ或 Ｐ Ｒ 阳性 的患 者 给 予 内分 泌 治 疗 ５
年（ 他莫西芬 １ ０ ｍ ｇ ／ 次， ２次／ ｄ ） 。所有患者 治疗前后
均 行乳腺 Ｂ超好 钼靶 Ｘ线 检查 ， 测量 肿瘤 的大 小 ， 观察
２ 结 果
例（ ５ ％） （ 均为 Ｉ Ｉ Ｉ 期 患者 ） ， 而 对 照组 患 者 局 部 复 发 ２ 例（ ５ ％） （ １ 例Ｉ Ｉ 期 患者 、 ｌ例 Ｉ Ｉ Ｉ 期患者） ， 远处转移 ４
例（ １ ０ ％） （ 均为 Ｉ Ｉ Ｉ 期患者 ） 。两组 比较 ， 差 异 有 统 计
１ ． ３ 疗效判定 ： 化 疗 效 果 采 用 ＷＨ Ｏ 的统 一 标 准 ， 包
括： 完全缓解 （ Ｃ Ｒ） 、 部分缓解 （ Ｄ Ｒ ） 、 无效 （ Ｎ Ｒ ） 。Ｃ Ｒ 包括病理完全缓解（ ｐ Ｃ Ｒ ： 新辅助化疗后手术标本 和腋 窝淋巴结均无癌组织残留） 和临床完全缓解 。 肿瘤完全 消失 ； 临床部分缓解 （ Ｐ Ｒ ） ： 肿瘤体积缩小 ＞ ５ ０ ％； 总有
《肿瘤影像学》2020年第29卷总目次
《肿瘤影像学》2020年第29卷总目次专家述评65 影像学在评估乳腺癌新辅助化疗反应中的应用与进展 肖 勤，顾雅佳专题论著73 回顾性对比分析乳腺X线摄影可疑钙化病变为纤维腺瘤和浸润性乳腺癌的影像学特征 丁 宁，孔令燕，刘海民，蔡 丰，孙 强，金征宇79 乳腺背景实质强化对乳腺癌分子分型评估的价值 尤 超，顾雅佳，胡晓欣，彭卫军85 基于临床信息的logistic回归模型在乳腺影像报告和数据系统4类中对病灶良恶性的鉴别价值 林晓佳，马 乐，蔡裕兴，陈卫国90 基于术前分期CT的影像组学标签预测乳腺癌Ki-67增殖指数 黎 娇，吴 磊，刘再毅，刘春玲，杨晓君，刘维肖，叶维韬，梁长虹98 乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块患者的临床、病理学及影像学特征分析 弋春燕，林小慧，许 梅，马 捷106 磁共振成像鉴别诊断乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的价值 黎鑫乐，展 颖，柴维敏，王力伟114 乳腺包被性乳头状癌的磁共振成像特征及与囊实性乳腺导管内乳头状瘤的鉴别诊断 刘维肖，刘春玲，刘再毅，吴 磊，黎 娇，叶维韬，梁长虹121 乳腺导管内乳头状瘤—影像学技术的选择 王聪聪，林 青，崔春晓，苏晓慧，李丽丽201 CT对新型冠状病毒肺炎与肿瘤放化疗所致间质性肺炎的鉴别价值 史 彬，丁华明，王传彬，曹 锋，高 飞，林婷婷，陈 东，董江宁209 乳腺X线三维立体定位真空辅助活检技术要点探析 王红彬，邓建红，柳 杰，路 红，刘佩芳214 基于3.0T WBDWIBS的直方图参数评估乳腺癌骨转移疗效的诊断价值初探 耿小川，庄治国，张科蓓，陈 洁，成 芳，张 庆，华 佳221 数字乳腺断层摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值 郑福玲，孔令燕，王 晓，高 鑫，薛华丹，金征宇，孙 强226 乳腺触诊成像系统对乳腺病变诊断价值的初步研究 季 宇，李博鑫，赵 瑞，路 红，刘佩芳235 基于第5版乳腺影像报告和数据系统方法评价乳腺密度的一致性研究 徐泽园，曾 辉，秦耿耿，徐维敏，陈卫国241 乳腺癌动态增强磁共振成像纹理分析对新辅助化疗疗效预测与评估研究 宋慧玲，崔艳芬，杨晓棠250 基于深度学习技术探讨乳腺X线密度与乳腺癌临床及病理的相关性 林小慧，许 梅，马 捷258 乳腺癌新辅助化疗前后钙化改变的临床应用价值 赵慧娟，刘香玉，尹成方265 一种简便的磁共振成像引导下乳腺可疑病灶徒手穿刺定位技术 张 庆，庄治国，华 佳，成 芳，华小兰，李 岚272 乳腺X线Quantra软件与乳腺影像报告和数据系统分类评价乳腺密度一致性研究 张连连，柳 杰，路 红，马文娟，刘佩芳调查研究1 上海超声学科女性医师现状调查及分析 杜联芳，王迎春，陈亚青，舒先红，郭 佳，李凤华，王 燕，江 泉，牛建梅，金利芳，张 璟论 著6 PET/CT和多参数磁共振成像图像纹理分析诊断移行带前列腺癌的价值 刘春利，石华铮，刘梦苓，李笑笑，张文瑞，孙 健11 超声造影对乳腺影像报告和数据系统4a类肿块的诊断价值 钟兆明，唐丽娜，陈轶洁，王瑶琴，杜忠实17 自动乳腺全容积成像冠状面征象对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值 刘嘉琳，周 杨，吴佳玲，李 朋，梁馨予，段昊楠，吴雪晴，侯秀昆，李晓枫22 多层螺旋CT和彩色多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤的价值 钟华成，殷 浩，欧阳林27 基于T2WI图像的纹理分析对鼻咽癌与鼻咽部炎性增生性疾病的鉴别诊断价值 袁 虎，叶 靖，蔡俊辉，吴雅蔚，许 晴32 中颅窝区脑外肿瘤患儿的临床及磁共振成像表现 郑 彬，陈志平，董世杰，聂 磊，杨凯华，杨 宾38 平扫CT密度及其直方图参数对少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌的鉴别诊断 及净受益 徐黎明，刘晓航，王耀申，杨 孟，彭卫军127 动态增强磁共振成像定量参数早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果的价值 孙海馨，张仁知，周纯武，蒋 涛134 单纯性乳腺导管内癌的超声声像图特征及病理学特征分析研究 聂晨蕾，苏 彤，易春蓓，邓 晶，王 慧，巩海燕，栗翠英141 对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值分析 张征委，金 彪，顾雅佳148 基线动态对比增强磁共振成像纹理特征对直肠癌放化疗病理反应状态的预测价值 刘思野，文 露，侯 静，聂少麟，周菊梅，曹 芳，卢 强，覃玉卉，于小平155 腹部局限型Castleman病的超声表现分析 王 群，黄备建，陆蓓蕾，李翠仙，徐亚丹，袁 伟，王文平161 HER2分子影像探针99m Tc-HP7的放射性标记与肿瘤SPECT/CT显像 宋宏杰，张 健，石 琴，周治国，王明伟169 精准定量SPECT/CT在乳腺癌骨转移诊断和疗效评价中的应用 许阿磊，徐慧琴，汪 会，余文静，张 丹175 7.0T小动物磁共振成像系统几个常用线圈T1 mapping均匀性研究 戚 鸣，张建平，章英剑181 膀胱副神经节瘤的影像学分析与诊断 刘 锋，肖煦阳，王焕军，方字文，余水全，李水连，刘树学277 增强CT及双时相PET/CT对肺原发性小细胞神经内分泌癌的诊断价值 陈 涛，樊建中，吴彩云，严静东，李文菲，李键淇283 18F-FDG PET/CT代谢参数预测非小细胞肺癌淋巴结转移的价值 郑庆中，苏洁敏，李小玲，陈壮军，王盛智288 CD57联合US-FNAB、FNA-Tg检查在甲状腺乳头状癌中的应用价值 马维远，王 影294 经会阴前列腺8针穿刺活检中不同穿刺部位前列腺癌检出率的比较 李 培，徐 光，王 帅，黄备建，王文平，吴 蓉299 远程超声机器人临床应用体验评价 白文坤，陈文颖，李艳平，胡 兵303 应用细胞外体积分数评估肝细胞癌分化程度的初步探索 崔凤娇，李 琳，罗娅红，于 庆，李 娜，王丹丹308 肺内淋巴结多层螺旋CT影像学特征分析 黄立强，时高峰，王 琦，马晓静，郭玉玮，崔玉芝314 64排螺旋CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值及诊断准确率的影响 陶 华，申晋疆319 腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的磁共振成像表现对比分析 林 杨，吴丽芳，陈 懿324 3D-ASL与DSC-PWI在高级别脑胶质瘤术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的应用 石慧娴，韩 雷，叶 靖，张洪英330 动态增强磁共振成像定量参数对乳腺癌新辅助化疗疗效评价及相关性研究 李 娜，王丹丹，罗娅红，崔凤娇，李 琳，白浩言336 囊腔类肺癌的临床、影像学及病理学特征分析 马晓静，时高峰，王 琦，冯 会，贾占莉，黄立强，韩 雪，匡 婕345 肝脏局灶性结节性增生的超声造影与增强磁共振成像的增强表现对比研究 张炜彬，董 怡，汪瀚韬，季正标，汤 敏，黄备建，王文平352 超声造影对原发性输尿管移行上皮细胞癌的诊断研究 刘 阳，李 凡，于 洁，胡文洁，陈文莉357 转移灶18F-FDG PET/CT代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后预测价值 张雪芳，智生芳，黄 云，郑巧兰，张 纯，黄晓红，梁栩维365 超声联合18F-FDG PET/CT对甲状腺乳头状癌术后复发转移的诊断价值 彭 民，石华铮，熊爱民，刘文杰370 超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症 施 倩，孙永康，唐胜飞，练 锋375 超声引导下聚桂醇与射频消融治疗囊性为主甲状腺结节的疗效对比分析 吴 凡，陈亚青，何 峥，朱云开，高志玲，周 静381 超声造影结节大小变化在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值 李 刚，贾 超，高 峰，张 凡，史秋生，吴 蓉，杜联芳，邢晋放385 多种原发灶来源的胰腺转移性肿瘤的超声造影表现特征分析 陈文莉，李 凡，杜联芳，吴 蓉，李朝军，胡文洁，于 洁390 脂肪抑制液体衰减反转恢复序列增强扫描在肺癌软脑膜转移中的诊断价值 巢 华，陈雯雯，钱璐瑶，查建锋，芮慧娟，张 进393 超声BI-RADS分级结合SWE技术在诊断乳腺良恶性病变中的价值 李 娅，汤四新，张 恒397 常规超声联合超声造影术前评估乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值 杜丽雯，巩海燕，邓 晶，王 慧，易春蓓，栗翠英425 床旁超声在新型冠状病毒肺炎应急病房中的应用 张 晖，刘建建，黄晶晶，施 霞，马 鑫，浦徐娟，王国英，薛 芳，武 豆，曹梦云，陆 清429 不同病理学类型乳腺黏液腺癌的声像特征对比研究 李云华，贾 超，李 刚，史秋生，杜联芳，王 晶436 BI-RADS联合弹性评分及弹性应变率比值对乳腺病灶的诊断价值 郑梅娟，薛恩生，林振湖，叶 琴，梁荣喜442 乳腺导管内癌超声图像特征及病理相关性 李 亮，曹云云，牛建梅448 剪切波弹性成像联合超微血管显像对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值 吕 景，张 娜，邸海燕，杨 震，刘 巍，白芳芳453 18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后早期补充评估中的应用价值 陈 涛，杨小春，樊 卫460 乳头状甲状腺癌NIS蛋白与糖酵解相关蛋白GLUT1及HK2表达关系的研究 殷 唯，李亚明467 基于ADC图的不同影像组学模型在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用 匡 婕，时高峰，李如迅，杨 丽，王亚宁，马晓静，杜 薇，王 安476 应用640层动态能谱CT成像对结直肠肿物的初步研究 王丹丹，李 娜，罗娅红，于 庆，崔凤娇，李 琳483 超声造影在肝内胆管癌与肝脏炎性假瘤鉴别诊断中的应用 薛海燕，孔文韬，沈海云，金志斌，韩 浩，吴 敏489 对比Look-locker和B1-corrected VFA在肝脏T1值定量分析中的初步应用 韩 帅，孟 帆，曲金荣495 超声引导下经皮经肝微波消融术治疗肝癌的疗效及安全性分析 刘国涛，朱 正，倪庆丰，沈 波，吴晓曼，张宇航，周 超，董学明，王文平，李卫平500 320排容积CT单入口、双入口联合模式全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤的诊断价值 冯再辉，罗艳芬，杨艳红，张雅斌，段 伟，葛 冰525 超声造影BI-RADS分类诊断乳腺非肿块型病变良恶性的应用研究 高 峰，贾 超，李 刚，史秋生，吴 蓉，金利芳，杜联芳531 术中超声在低荧光素钠染色颅内胶质瘤中的应用价值 汪 静，孟祥栋，沈秋燕，姥 义536 超声造影在颅内病变手术中的应用 吴意赟，张心怡，蔡 婷，强 也，赵 淳541 甲状腺腺体散在点状强回声的超声征象与病理学特征关系的探讨 罗志京，薛恩生，林文金，何以敉，钱清富，俞 悦547 基于超声声像图构建数学模型对实性为主甲状腺结节良恶性判别研究 李 璐，邓红艳，袁 亚，马雯婷，叶新华554 超声引导下经皮非接触式联合接触式射频消融治疗肝包膜下小肝细胞癌 高志玲，吴 凡，何 峥559 Sonazoid及SonoVue超声造影下肝局灶性病变的灌注模式探讨及与增强MRI的比较研究 韩 红，丁 红，黄备建，毛丽娟，方 超，王文平565 超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析 沈以松，罗 鑫570 隆突性皮肤纤维肉瘤的高频超声表现分析 陈开良，吴文婷574 超声对腹壁型及腹外型韧带样纤维瘤的诊断价值 杨 杨，徐惠君，张 菁，袁 韵，叶 珊，徐 泉579 基于双参数磁共振成像PI-RADS v2的列线图模型对前列腺临床显著癌的诊断价值分析 王 钧，王志兵，陆应军588 双能量CT与多层螺旋CT评估胃癌分化程度的对照研究 吉玉刚，卢定友，温 竞595 输卵管卵巢脓肿T2WI脓液假软组织征临床分析（附24例报告） 李晓燕，刘长林，曾凡勇，秦永源，黄丙乐，王永杰，储彩婷，赵书会，李文华599 腹腔原发性滑膜肉瘤的CT诊断（附2例报道并文献复习） 高晓玲，刘 瑛综 述44 自动乳腺全容积成像在乳腺癌中的临床研究进展及前景 荆露霞，黄备建50 乳腺导管内原位癌超声诊断研究进展 王媚瑜，郑 丽54 三维超声在子宫内膜癌中的应用现状 于俊瑾，吴清芹，孔凡斌187 乳腺癌前哨淋巴结的超声造影研究进展 庄玲玲，金利芳，杜联芳192 低剂量螺旋CT在肺癌筛查时尚需解决的问题探讨 李彦飞，任 克406 基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展 崔文举，江 庆，刘兆邦，彭云松，孙浩天，李 铭，郭建锋，袁 刚410 基于大数据和人工智能的超声医学发展现状及问题研究 王海星，杨志清，郭玲玲，郭燕青，张 靓，齐 昊506 膀胱癌影像组学的研究进展 李虹君，李晓东，杨晓峰510 放射性核素标记HER2抗体和纳米抗体的分子影像研究进展 宋宏杰，周治国，宋少莉，王明伟晓航读片窗198 前列腺平滑肌瘤伴梗死1例报道并文献复习 刘晓航，周良平，彭卫军414 卵巢甲状腺肿伴Meigs综合征1例影像学表现报道并文献复习 李海明，王 葳，刘晓航，顾雅佳病例报告58 乳腺富于脂质癌1例并文献复习 董维露，吕小勇，王文平，李 晨343 卵巢类固醇细胞瘤超声误诊分析1例 贾瑱熙，张 韬417 第四脑室少突胶质细胞瘤1例磁共振成像表现 王亚庆，牛娟琴，牛玉兰419 睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤1例超声表现 刘启平，陈红燕，龚会凌，朱 墨421 肝细胞腺瘤同时合并肝外肿瘤2例超声造影表现 陈凯玲，张炜彬，毛 枫，李超伦，王文平520 钼靶联合超声造影诊断乳腺导管原位癌1例 林乐武，袁海霞，吴爱琴，毛 枫，许建芳，王文平523 超声诊断胎儿肘部囊性淋巴管瘤1例 兰 琼，马 斌，王艺璇，李天刚，杨 磊，鲁 琰603 肝结核超声误诊1例报告 袁 愷，樊韵玲，黄备建，王文平指南与共识63 新型冠状病毒肺炎防控期间上海市超声质控工作的指导性意见（第一版） 上海市超声质量控制中心。
新辅助化疗疗效评估方法
肿瘤坏死的程度
肿瘤坏死的程度是评估新辅助治疗效果的一个重要参数，。坏死 是指因细胞缺血、缺氧或其他伤害因素导致的细胞死亡
1.评估方法 肉眼观察: 在手术或活组织检查时，可以直接观察到肿瘤组织的坏死区。坏死的肿瘤组织通常为暗灰色或
黄色，并且与健康的或活跃的肿瘤组织相比具有不同的质地。 显微镜下观察: 使用组织切片和染色，可以在显微镜下观察到细胞的坏死。坏死的细胞会有断裂的细胞膜、
WHO依赖于双向尺寸测量，WHO标准复杂,RECIST后来将这一方法 简化为单一最大径测量。
RECIST 1.1标准
01
1.选择目标病灶
在CT/MRI中，直径≥10mm的病 灶；对于淋巴结病灶，短轴直径 应≥15mm。
01
2.测量方法
对每一个目标病灶，测量其最长 直径，所有目标病灶的最长直径 加总起来，这个总和为参考基线， 以此来评估后续治疗的效果。
评估方法： 1.测序 (NGS)：高通量测序技术，可以同时分析多个基因的突变、拷贝数变异 、重排等。ctDNA中可能需要更高的灵敏度，因为ctDNA的丰度通常较低。 2.数字PCR：由于其高灵敏度，尤其适用于检测低丰度的ctDNA突变。
循环肿瘤DNA（ctDNA）
ctDNA潜在的作用：
早期检测和复发：在治疗后，ctDNA水平的增加可能预示复发或疾病进 展。
凝固的细胞质和核的解体。 定量评估: 通过计算组织切片中坏死区域的面积百分比来评估坏死的程度。 2.疗效的指标: 坏死的出现通常意味着肿瘤对治疗产生了反应。 3.预后的标志 高 度 的 肿 瘤 坏 死 可 能 与 更 好 的 预 后 相 关 ， 因 为 它 表 示 肿 瘤 对 治 疗 有 反 应 。 但 在 其 他 情 况 下 ， 广 泛 的 坏 死 可 能 反 映 肿 瘤 的 高 度 恶 性 性 ， 与 较 差 的 预 后 相 关 。
乳腺癌新辅助化疗的疗效评价
位置 ＿６］。Ｌａｇａｌｌａ 等发 现 １８个 乳 腺 癌 患者 中 经新
辅助 化疗后 超声 显 示影 像消 失者 １６例 ，其 中 ２例病
理检查 有 肿瘤 细胞 残 留 。通 常采 用 的标准 肿瘤 完全
消失 为超声 完 全 缓 解 （ｕＣＲ）；肿瘤 最 大 直 径 极 其 垂
直径乘 积 减少 ５ｏ％以上 为超 声 部分 缓 解 （ｕＰＲ）；增
肿块 血流 的变 化 ，从 而 反应 肿 瘤 对 于化 疗 药 物 的 反
应 。超声 评价 肿瘤 对新 辅助 化疗 的反 应通 过放 置 夹
子来测 量 瘤床垂 直 的径 线及 血 流的变 化对 新辅 助化
疗 的治疗 反应 进 行 监 测［４－６＿。５Ｏ ～ ６０ 的 患 者 经
新辅 助化 疗后 仅能 通过 夹子 的位 置来 定 位原肿 瘤 的
床部 分缓 解 。
２．２ 影 像 学评 价 包 括 超 声 影 像 法 钼 靶 照 相 核
磁显 像 、体层 摄影 法 。
２．２．１ 超声 影像 法 应 用超 声 技 术 检 查 乳 腺 开 始
于 ２０世 纪 ５０年代 ，超 声采 取 多切 面检查 ，可 以准 确
了解 病灶 全 貌 、准 确测 量肿 块 大小 、了解 肿块 内部 回
声 、了解 肿块 位 置提 供 详 尽 的信 息 。还 可 以行 超 声
引导 下细 针 吸引或 穿 刺 。彩 色 多普 勒超 声可 以通 过
频谱 分析 了解 乳腺 肿块 内血 管数 目、分 布情况 、血 流
速度 鉴别 肿块 良、恶性 ，还 可 以通过 观察 血流 变化 反
应肿 块 的变化 。总结 文献报 道 多普 勒超 声诊 断乳 腺
基于影像组学评估乳腺癌新辅助治疗效果
2020年全球最新癌症统计数据显示乳腺癌是全球第一大癌。
新辅助治疗（NAT）作为综合治疗手段之一，在临床诊疗中发挥着至关重要的作用。
影像组学作为目前研究的前沿领域，可以评估乳腺肿瘤的异质性，具有极大的临床研究价值。
本文基于多模态影像组学在乳腺癌新辅助治疗中的疗效评估及应用进展进行介绍。
根据WHO国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症统计数据，乳腺癌新发病例高达226万，正式取代肺癌成为全球第一大癌症。
随着乳腺癌发病人数的快速增长，乳腺癌的早期预防及综合治疗显得越发重要。
新辅助治疗（neoadjuvant therapy，NAT）作为综合治疗的手段之一，主要包括乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）、NAC联合靶向治疗、新辅助内分泌治疗、新辅助放疗等。
影像学检查作为无创检查的重要手段，在NAT评估中发挥着不可或缺的作用。
《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2019版）》指出NAT前基线的影像学评估方法，包括乳腺X 线摄影、超声（ultrasonography，US）、MRI中，乳腺MRI是优选的评估方式。
对于乳腺癌原发灶的评估，乳腺X线摄影和US不可或缺，而对于需降期保乳患者，乳腺MR检查应作为常规推荐。
同时该共识也建议了NAT期间影像学评估规范，推荐每2个疗程通过US和（或）乳腺MRI评估原发灶和区域淋巴结。
传统影像检查可显示病灶的大小、形态、强化方式等特征，却无法提供乳腺癌分子水平的信息，且不同放射科医师对影像的判别具有一定的主观性。
近年来，影像组学应用的出现，通过高通量影像特征可更加客观地反映肿瘤的异质性。
随着深度学习迅速发展，由神经网络进行自动学习提取特征，从而建立预测模型，进一步拓宽了常规影像的应用范围，具有极大的临床应用前景。
本文主要针对影像组学在乳腺癌新辅助治疗效果评估中的应用进行介绍。
一、影像组学的基本流程2010年由美国学者Gillies等首次提出影像组学这一概念，2012年经荷兰学者进一步完善。
新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床应用探讨
3中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT临床医学新辅助化疗又称起始化疗,是指可用局部治疗手段(手术或放疗)治疗的局限性肿瘤,在手术或放疗前先使用化疗的一种治疗方法。
近几十年来,新辅助化疗在乳腺癌的治疗中得到广泛研究和应用,目前已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,本文通过对行新辅助化疗的54例乳腺癌患者,进行回顾性分析,探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床应用价值。
1材料与方法1.1一般资料54例患者来自于淄博市张店区妇幼保健院乳腺外科2003年7月至2008年1月收治的乳腺癌患者,全部为女性,年龄30～63岁,中位年龄48.7岁,均经粗针穿刺病理组织活检证实为乳腺癌。
治疗前血常规、心电图、肝肾功能检查均正常,无其他器官转移。
1.2方法采用CEF 方案或CTE 方案。
所有患者在新辅助化疗前进行免疫组化ER 、PR 、C-e r bB-2检查。
在CEF 方案中CT X 500m g/m 2,EP I 80mg/m 2,5-FU 500m g/m 2,d1,3周为1周期,CTE 方案中,TH P60m g/m 2,CTX 500m g/m 2,EPI 80m g/m 2,d1,化疗3周期后行手术治疗,术后标本组织常规做病理及免疫组化检查,手术后再做3周期化疗,再做放疗,根据免疫组化结果部分病人三苯氧氨做内分泌治疗。
1.3疗效评价根据新辅助化疗前后,临床体检、彩超、钼靶测量肿瘤大小、手术方式的选择、腋窝淋巴结情况以及原发灶肿瘤细胞残留来进行评价,评价标准按照W H O 实体瘤近期疗效评价标准分为:完全缓解(CR ),部分缓解(PR),无变化(N C),进展(PD )。
以C R 、PR 为有效。
2结果2.154例患者新辅助化疗3周期后,有21例临床体检及彩超、钼靶测量肿瘤明显缩小,其中有3例完全消失,降低了临床分期,有效率为38.9%,其中I I I 期降为I I 期9例,I I 期降为I 期8例,I I I 期降为I 期4例。
超声和钼靶在乳腺恶性肿瘤诊断价值中的应用比较
参 考 文 献
１ 任晓刚 ， 海平 ， 洪涛． ５ 乔 刘 １０例颈椎 病 ｃ Ｔ 表现分析． 中国当代医学 ，０９，６ ３ ２ ． ２０ １ （ ）：７ ２ 任建 政 ， 徐杰 ， 晨 ， 颈椎 间盘 突出症 冯 等． １６例 Ｃ ４ Ｔ分析． 实用 放射 学杂 志，０ １ １ ２ ０ ，７
助… 。
关键词 算机
２ 】９ ８． ６
颈 椎 病 体 层 摄 影 术
ｘ 线 计
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
资 料 与 方 法
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ９年 ２月收治颈椎 月 ２０ 病患者 ３ ０例的 Ｃ Ｔ资料 ， 中男 １ ， 其 ９例 女 １ 例； 龄 ２ ７ １ 年 ｌ～ ３岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ４岁。临 床表现为头颈 部僵硬 不适 、 肩 背疼 痛 、 颈 放 射 痛 ， 体 麻 木 、 样 感 、 力 、 指 抓 肢 异 无 手
讨 论
Ｃ Ｔ表现以骨赘增 生和椎 问盘突 出为 主， 骨质增 生向前 增大引起侧 隐窝及椎 间 孔不 同程度狭窄 ， 是导致神经根 型颈椎病 的主要原 因之一 。颈椎 问盘 突 出为脊髓 型颈椎病 的常见病 因 ， 其好 发部位 为颈 ４ ５及 颈 ５～６ Ｃ ， Ｔ扫描 可直 接显示 椎 问 盘突 出的位 置 、 大小 、 形态及 与周 围结构 的关系 。椎 间盘 突 出 ｃ Ｔ的 直接 征象 是椎间盘后缘 向椎 管 内突 入形成 软组织 块影 ， 形呈盘状 或块状 ， 外 密度 介 于骨质 与 硬 膜 囊 之 间 。间 接 征 象 是 硬 膜 外 脂 肪 、 硬膜囊 、 脊髓和 神经根 受压 ， 表现 是骨性 椎管与硬膜囊之问距加大 ， 硬膜外脂肪推 移， 硬膜囊前缘内凹 、 变扁 ， 神经根 向后方 移位 。 总之 ，Ｔ能清楚 显示 骨赘 和椎 间盘 Ｃ 突 出的位置 、 程度 ， 椎管 的形 态 、 颈 大小 ， 侧隐窝和椎间孔受 累的细节 ， 型颈椎病 对 的诊断具 有 优越 性 。但 Ｃ Ｔ检 查也 有 一 定 的限制 ， 应结合临床和其 他检查 。
乳腺癌新辅助化疗疗效病理评估指标
乳腺癌新辅助化疗疗效病理评估指标引言：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，治疗方法多种多样，其中新辅助化疗是治疗乳腺癌的一种常用方式。
疗效评估是治疗乳腺癌过程中的重要环节，病理评估指标是新辅助化疗后疗效评估的重要依据之一。
在本文中，我们将重点探讨乳腺癌新辅助化疗疗效病理评估指标。
一、肿瘤大小病理评估中，乳腺癌肿瘤大小是一项重要的指标。
通常情况下，乳腺癌新辅助化疗后，肿瘤大小会缩小。
肿瘤大小的减小程度可直接反映出治疗效果的好坏。
此外，大部分临床医生在添加新辅助化疗治疗后, 还会根据肿瘤大小的变化来决定是否需要手术等进一步治疗措施。
二、病理完全缓解（pCR）乳腺癌新辅助化疗的最终目的是实现病理完全缓解，也就是通过化疗使肿瘤完全消失。
病理缓解的判定标准是病理标本中没有任何的癌细胞存在。
实现病理完全缓解会极大地提高患者预后，同时也是评估新辅助化疗疗效的最佳指标之一。
三、Ki-67 指数Ki-67 指数是新辅助化疗后疗效评估的另一重要指标。
Ki-67 表达量是癌细胞增生指标之一，通常情况下，Ki-67表达量越高，癌细胞增殖能力越强。
在乳腺癌治疗中，一些研究表明，Ki-67 指数越低，乳腺癌患者长期效果越好。
四、HER2 指数HER2 指数是乳腺癌疗效评估的又一指标。
HER2 是一种引起癌细胞增殖的蛋白质，通常来说，HER2表达量越高，乳腺癌的预后越差。
在新辅助化疗后的疗效评估中，HER2 指数也成为重要的评估因素之一。
结论：病理评估指标是乳腺癌治疗中非常重要的一环，新辅助化疗后的病理评估指标直接影响到患者的预后。
本文主要探讨了乳腺癌新辅助化疗后的病理评估指标，具体包括肿瘤大小、病理完全缓解、Ki-67 指数和HER2 指数。
对于乳腺癌治疗中的临床医生而言，掌握这些病理评估指标，可以更准确地评估疗效，提高治疗效果，降低患者风险，是非常有必要的。
乳腺癌患者免疫功能检测在评价新辅助化疗疗效中的临床应用价值
ｅａ ａ ｅｎｏｄｕａ ｔ ｈｍｏ ｅａｙ ｖｌ ｔ ｔ ｅａｊｖｎ ｅ ｔ ｒｐ ． ｕ ｅｈ ｃ ｈ Ｋｅ ｏ ｄ ｒａｔ ａｃｒ ｎｏｄｕａ ｔ ｈｍｏ ｅ ｐ ； ｉｍ ｎ ｎｔ ｎ ｃｉｉ ｌ ｖｌａ ｏ ｙｗ ｒｓ ｂｅｓ ｃｎｅ； ｅａｊｖｎ ｅ ｔ ｒ ｙ ｍ ｕ ｅｆ ｃｏ ； ｌ ｃ ａ ｔ ｎ ｃ ｈａ ｕ ｉ ｎ ａｅ ｕ ｉ
乳腺癌患者免疫功能检测在评价新辅助 化疗疗效中的临床应用价值
马 秀芬① ，白海 亚①
摘 要 目的 探 讨 乳 腺 癌 患者 新 辅 助 化 疗 前 后 外 周 血 免 疫 功 能 检 测在 评 价 新辅 助化 疗 疗 效 中 的应 用价 值 。 方 法 采 用 流 式 细
胞 术 检 测 ｌ３例 乳腺 癌 患 者 在 新 辅 助 化 疗 前 后 的静 脉 血 免 疫 功 能 水 平 变化 情 况 ，评 价 新 辅 助 化 疗 疗 效 ， 以 病理 学评 价 为 金 标 １ 准 ，与 临床 触 诊 、 乳 腺 超 声 和 乳 腺 钼 靶 评 价 标 准 进 行 比 较 。 结 果 免 疫 功 能 法 评 价 新 辅 助 化 疗 疗 效 灵 敏 度 、特 异 度 和 准 确
乳 腺 癌 新 辅 助 化 疗 ｆｅａｊｖｎ ｈ ｍ ｔｅａｙ．Ｎ Ｃ １ ｎｏｄ ａｔｃ ｅ ｏ ｒｐ ｕ ｈ Ａ Ｔ 指 的 是彻 底 切 除 肿 瘤 前 先 进 行 系统 性 药物 治疗 。 ２ ０世 纪 ７ ０ 年 代 新 辅 助 化 疗 用 于 局 部 进 展 期 乳 腺 癌 的 治 疗 ，２ ０世 纪 ８ ０ 年 代 逐 渐 应 用 于 可 手术 乳 腺 癌 的 治 疗ｌ１ 目前 ，常 用 的 评 价 ｌ。 ＿ 新 辅 助 化 疗 的 方 法 主要 有 临 床 触 诊 、影 象学 测 量 及 病 理 检 查 方 法 ．但 各 有 利 弊 。本 研 究 通 过 检 测 乳 腺癌 患 者 新 辅 助 化 疗 前 后 外 周 血 免 疫 功 能 的 变化 ，并 探 讨 与 化疗 疗 效 的关 系 ，为 新 辅 助 化 疗 的 疗 效 评 价 提供 依 据 。
腺癌新辅助化疗的临床评价方法解析
乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法解析韩芸蔚温绍艳刘伟综述王欣审较摘要乳腺癌新辅助化疗（NAC ）最初是指对局部晚期乳腺癌患者手术治疗之前所进行的辅助化疗，目前己将该治疗扩展至肿瘤较大的可手术的乳腺癌患者，以使肿瘤降期，进而达到保乳手术治疗的目的。
随着新辅助化疗在乳腺癌患者中不断推广应用，使用传统方法和影像学评价预测新辅助化疗反应，未能提供准确和可靠的数据。
因此临床实践中迫切需要一种能准确评价化疗后肿瘤变化的检查方法。
最近，光散射断层成像，新的生物标志物，癌基因组分析引入到临床实践，产生了初步可喜的成果。
本文对乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法进行综述。
关键词乳腺癌新辅助化疗影像学doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2011.07.014Clinical Evaluation of Neoadjuvant Chemotherapy in Patients with Breast CancerYunwei HAN,Shaoyan WEN,Wei LIU,Xin WANGCorrespondence to:Xin WANG,E-mail:xinwangse@The First Department of Breast Cancer,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,Tianjin 300060,ChinaAbstractNeoadjuvant chemotherapy for breast cancer (BC)has been used as an initial treatment for patients with locally ad-vanced BC before surgical resection.The use of this therapy has now been extended to patients with operable BC in an attempt to down-stage the tumors in order to successfully perform breast-conserving surgery.Traditional methods and image evaluation for predict-ing the effect of neoadjuvant chemotherapy have failed to provide accurate and reliable data.Therefore,a method of examination that can correctly assess the tumor changes after chemotherapy is urgently needed in clinical practice.Recently,light scattering laminagra-phy,new biological markers and analysis of cancer genomes have been introduced to clinical practice,achieving promising preliminary outcomes.In this article,the clinical assessment of neoadjuvant chemotherapy for BC was reviewed.KeywordsBreast cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Imaging作者单位：乳腺癌防治教育部重点实验室，天津市肿瘤防治重点实验室，天津医科大学附属肿瘤医院乳腺一科（天津市300060）通信作者：王欣xinwangse@乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy ）是指开始于局部治疗之前的一种辅助化学治疗模式，是根据乳腺癌生物学理论提出的，是指在手术或加放疗的局部治疗前，以全身化疗为乳腺癌的第一步治疗，然后再行局部治疗。
乳腺钼靶与超声用于乳腺癌筛查中的临床价值研究
收稿日期：２０１８－０５－２１ 作者简介：梁素琼（１９８２－），女，广东恩平人，本科，主治医师。
研究方向：乳腺外科。
＊东莞市常平医院妇产科 文章编号：１００４－４３３７（２０１９）０４－０４７５－０３ 中图分类号：Ｒ７３７．９ 文献标识码：Ａ·临床科研分析·乳腺钼靶与超声用于乳腺癌筛查中的临床价值研究梁素琼 洪 泓 何文君 黄丽芳 黄力力＊（东莞市常平医院乳腺外科 东莞５２３５７３）摘 要： 目的：就乳腺钼靶与超声用于乳腺癌筛查中的临床价值进行研究讨论。
方法：选取３０例２０１３年１月～２０１８年３月于某院接受运用乳腺钼靶与超声进行乳腺癌筛查的患者作为此次研究对象，对比超声检查以及超声联合乳腺钼靶检查对不同大小乳腺肿瘤的诊断情况，同时进行乳腺癌诊断的灵敏性和特异性比较。
结果：经过检查，一共发现有１９例确诊为乳腺癌，针对这１９例不同大小肿瘤患者进行相应地分析，超声联合乳腺钼靶检查不同肿瘤直径大小的准确率均高于超声单行检察，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
经过对病理诊断为阳性的患者有１９例，两种检查方式进行分析和比较，超声联合乳腺钼靶检查的灵敏性（８９．４７％）明显优于超声检查（５７．８９％），比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；经过对病理诊断为阴性的患者有１１例，两种检查方式进行分析和比较，超声联合乳腺钼靶检查的特异性（９０．９１％）明显优于超声检查（５４．５４％），比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：在超声检查的基础上联合乳腺钼靶进行乳腺癌筛查具有较高的检出率和准确率，值得大力推广和应用。
关键词： 乳腺钼靶； 超声； 乳腺癌筛查ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１９．０４．００１ 女性的乳腺主要是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体、脂肪组成，乳腺癌（Ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ）主要是指发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。
乳腺并不是维持人体生命活动的主要器官，但由于其癌细胞会逐渐地失去正常细胞的特性，细胞与细胞之间的连接出现松散的现象，从而会引起脱落，如若癌细胞发生脱落，其会通过血液进行转移，给患者带来生命威胁［１］。
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果观察
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果观察1. 引言1.1 乳腺癌的治疗现状乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，也是女性健康的重要威胁之一。
随着生活水平的提高和医疗技术的进步，乳腺癌的诊断率逐渐增加。
目前，乳腺癌的治疗手段主要包括手术、放射治疗、化疗和靶向治疗等。
根治手术是乳腺癌治疗的重要环节，通过手术可以尽可能切除患部，减少病灶对周围组织的侵害，达到治愈目的。
除了手术治疗，化疗在乳腺癌治疗中也发挥着重要作用。
化疗可以通过药物干扰肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到减少肿瘤体积、降低转移风险的目的。
在乳腺癌手术前或手术后进行新辅助化疗，能够有效地减少肿瘤体积，使手术更加顺利，提高治愈率。
针对乳腺癌患者的治疗现状，需要综合考虑患者的年龄、肿瘤的大小和转移情况等因素，个体化制定治疗方案，以提高治疗效果，降低复发率。
形成良好的治疗策略，对于乳腺癌患者的康复至关重要。
1.2 新辅助化疗的作用新辅助化疗是一种在手术前或手术后使用药物治疗的策略，旨在减少肿瘤的体积和控制其转移，以提高手术切除的成功率和最终预后。
对于乳腺癌患者来说，新辅助化疗在根治手术前的应用可以缩小肿瘤的体积，降低手术难度，提高保乳手术的成功率，减少术后复发的风险。
而在根治手术后的应用则可以清除残留癌细胞，降低复发和转移的风险，提高生存率和生活质量。
新辅助化疗还可以通过观察肿瘤对药物的敏感性，指导后续治疗方案的选择，以个性化、精准化治疗乳腺癌。
通过新辅助化疗，乳腺癌患者可以获得更好的治疗效果，提高生存率，减轻症状和改善生活质量。
新辅助化疗在乳腺癌根治术后的应用已经成为一种常规治疗方式，受到广泛关注和认可。
在本研究中，我们将探讨新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果，以期为临床治疗提供更为科学和有效的依据。
1.3 研究的目的本研究的目的是探讨新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果，研究新辅助化疗对乳腺癌病理诊断结果的影响及其可能的影响因素。
触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶准确性研究
触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶准确性研究单美慧;冷晓玲;姚雪梅;马斌林;王薇;郑玉梅【摘要】目的评价临床检查中触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶的准确性.方法回顾性分析2005年3月1日-2008年9月1日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的545例经手术证实为浸润性乳腺癌的女性患者的临床检查和病理资料.记录原发肿瘤和腋窝淋巴结触诊、B超、钼靶检查结果,并与病理结果进行对照分析.结果 545例患者触诊和病理资料完整,其中522例接受了B超检查,516例接受了钼靶检查.触诊的准确率为59.1％(322/545),B超的准确率为84.9％(443/522),钼靶的准确率为69.8％(360/516),三者差异有统计学意义(P=0.000).在评价原发肿瘤大小方面,触诊和B超一致(均为T1、T2、T3或T4)的几率为68.0％(355/522),触诊和钼靶一致的几率为35.1％(181/516),B超和钼靶一致的几率为37.4％(185/495),而三者均一致的几率为32.9％(163/495),4组间差异有统计学意义(P =0.000).在判断腋窝淋巴结状况方面,触诊、B超和钼靶与病理结果均有统计学差异(P值均为0.000),三者与病理结果的一致性检验Kappa值分别为0.164、0.401和0.171(P值均为0.000),灵敏度分别为25％、63％和31％,特异度分别为93％、78％和87％.结论 B超判断浸润性乳腺癌患者乳腺原发肿瘤的准确性最高.触诊、B超和钼靶判断原发肿瘤大小差异较大,其中B超和触诊结果一致的可能性最大.触诊、B超和钼靶判断腋窝淋巴结状况的准确性均不高.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2014(037)001【总页数】4页(P60-63)【关键词】触诊;B超;钼靶;浸润性乳腺癌【作者】单美慧;冷晓玲;姚雪梅;马斌林;王薇;郑玉梅【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺、头颈外科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院超声二科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学公共卫生学院流行病与统计学教研室,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺、头颈外科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺、头颈外科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺、头颈外科,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌在中国的发病率每年以3%的速度增加，已经成为中国女性最常见的恶性肿瘤[1]。
应用超声造影技术对乳腺癌新辅助治疗效果的评估
应用超声造影技术对乳腺癌新辅助治疗效果的评估摘要：目的：探究分析乳腺癌新辅助治疗效果评估中采用超声造影技术的临床价值。
方法：开展研究年限跨度区间为2019年12月-2021年2月，选定研究样本为此时间跨度内就诊64例乳腺癌患者，全部患者均行新辅助化疗或者新辅助内分泌治疗，治疗前后均行常规超声及超声造影检查，分析具体检查结果。
结果：新辅助治疗前，常规超声与超声造影检查病灶最大直径无显著差异（P＞0.05），治疗后超声造影检测病灶最大直径小于常规超声（P＜0.05）；对比新辅助治疗前后超声造影检查病灶内部对比剂增强强度及灌注区域，存在显著差异（P＜0.05）。
结论：乳腺癌新辅助治疗效果评估中采用超声造影技术效果显著，可全面推广。
关键词：超声造影技术；乳腺癌；新辅助治疗新辅助治疗是临床治疗乳腺癌的全新干预方案，新辅助化疗及新辅助内分泌治疗，通过药敏试验确定应用方案，可有效预防无效化疗方案长时间应用,并可促进肿瘤退缩，减少放疗及手术范围[1]。
乳腺癌新辅助治疗期间需评估治疗前后肿瘤变化情况，并以此为依据判断肿瘤对化疗药物的反应，进而确定后续治疗方案。
临床评估乳腺癌新辅助治疗效果的常规方案为病理检查，该方案评估结果需在术后获取[2]。
超声造影属无创检查模式，通过微循环灌注显像模式可评估新辅助治疗前后肿瘤变化情况。
本研究总结分析我院患者各项基线临床资料，研究并评估超声造影应用的相关问题。
1.资料与方法1.1一般资料开展研究年限跨度区间为2019年12月-2021年2月，选定研究样本为此时间跨度内就诊64例乳腺癌患者，全部患者均确诊为乳腺浸润性导管癌，并行新辅助化疗或者新辅助内分泌治疗，且同意参与本研究。
总结并分析64例患者基础性临床资料，年龄区间值为38-62岁，平均（50.19±2.54）岁，Ⅱ期30例、Ⅲ期34例。
1.2方法全部患者均行新辅助治疗前后均行常规超声及超声造影检查，常规超声检查期间医师将患者体位调整为仰卧，双上肢适度外展，双手放置于头部，充分暴露双乳。
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ｒｎ ｈ ｍｏｈｒｐ ｒａｉｇＢ ｅｓ Ｃ ｎ ｅ Ｆ ａ ｙｉ Ｉ ｈ ｇ ａｇ Ｏ ｈｎ ａ ｔ ｅ ｔｅａ ｙｉ Ｔ ｅ ｔ ｒａｔ ａ ｃｒ ＵＪ ｎ— ｅ，Ｌ ｕ— ｕ ｎ ，Ｈ ＮＧ Ｚ ｏｇ—ｗ ，ｅ ａ． ｅａｔ ｅｔｏ Ｃ ｎ ｎ ｉ Ｓ ｕ ｔ １Ｄｐ ｒ ｎ ｍ ｆ
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【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅａｃｒｃ ｓｏ ｐ ｙｉ ｌ ｘｍｉ ｔ ｎ ｈａｏｏｒｐ ｙ ｎ ａ ｍ ｇａｈ — Ａｂｔｅａ ｎ ｉ ，ｕ ｒｓｎｇａｈ ，ａｄｍ ｍ ｏｒｐｙｉ ｅ ｉ ｒ ｅ ｃ ａｏ ｎ
是很 理 想 ，期 待 更 为 准确 的 临床 检 查 用 于 临床 实践 中。
【 关键词】 乳腺肿瘤 ； 抗肿瘤联合化疗方案 ；超声检 查 ， 乳房 ；钼靶 【 中图分 类号 】Ｒ７７９ 【 ． 文献标识码 】Ａ 【 ３ 文章编号 】１０ － ５２ （００ ２ ３４ — ３ ０７ ９７ ２ １）１ — ９４ ０
预 测 病理 完全 缓 解 的 符合 率 。结 果 新辅 助 化 疗 后 体检 、Ｂ超 和 钼 靶 ３种 临 床 检 查 测 得 肿 瘤 大 小 与 病 理 检 查 测得 肿 瘤
大小的差值分别为 一０６ ｍ、 一 ．６ｃ ．４ａ ０ １ ｍ和 一 ．２ｃ ０ ２ ｍ。比较 ３种检 查手段与病理学检 查的符合程 度 ：Ｂ超 的符 合程度
ｖ ｌａ ｎ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅｓｏ ｅａ ｊｖ ｎ ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ ｎ ｔ ａ ｎ ｒａｔｃ ｎ ｅ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ｌ ９ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｏ ｅａ ｌ ａ ｔ ｇ ｈ ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｆ ｏｄｕ ａ ｔ ｈ ｍ ｔ ｒ ｙ ｉ ｅ ｔ ｇ ｂｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｔｏ ｓ ｕ ｉ ｔ ｆ ｉ ｎ ｈ ａ ｒ ｉ ． ｏ ｌ ６ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐ ｒ ｅ ａｙ ｉ ｈ ｂ
ｍ ｇａｈ ｅ ｓｄｔ ａｓｓ ｔｍ ｒ ｉ ｏ ｅ ｒ ａｄａｔ ｅｎｏｄ ｖｎ ｃｅ ｏｈｒ ｙＡｔｒｈ ｅａｊｖａ ｃｅ ｏ ｅａｙ ｏｒｐｙｗ ｒ ｕｅ ｓｅｓ ｕ ｏ ｚ ｂｔ ｂｆ ｅ ｎ ｆ ｒｈ ｅａｊ ａｔ ｈｍ ｔｅａ ． ｆ ｅｎｏｄ ｎｔ ｈｍ ｔ ｒ ， ｅ ｏ ｓｅ ｈ ｏ ｅｔ ｕ ｐ ｅｔ ｕ ｈ ｐ
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３ ４・ ９４
Ｃ
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专 题研 究 ・
体 检 和 Ｂ超 以及 钼 靶 评 价 乳腺 癌 新 辅 助 化 疗 疗 效 的准确 性研 究
傅健飞，李曙光，洪中武 ，徐熙善
【 摘要】 目的 探讨体检、Ｂ 超和钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性。方法 共入组９ 例可行手术治疗 ６
的乳腺癌 患者 ，采用 Ｔ Ｃ方案 （ Ｅ 多西他 赛针 ７ ｇ ｍ 表 阿霉素针 ６ ｇｍ ＋环磷酰胺针 ６ ０ｍ ／ ５ｍ ／ ＋ ０ｍ ／ ０ ｇ ｍ ）进行新辅助化
ｂｅｓ ｃｎ ｒ ｅ ｎｏｅ ｉ ｓ ｄ． ｈ ａ ｅｔ ｒ ｅ ｅ ｅａｊｖｎ ｃ ｅ ｔ ｒｐ ｉ Ｅ ｅｉｅ ｔ ｏ ｒ ５ ｇ ｍ ， ｒａｔ ａｅ ｗ ｒ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｓ ｔ ｙＴ ｅｐｔｎｓ ｅ ｉ ｄｎｏｄ ａｔ ｈｍｏ ｅａｙｗｔ Ｔ Ｃ ｒｇ ｎ（ａ ｔ ｅ７ ｍ ／ ２ ｅ ｌｄ ｎ ｈ ｕ ｉ ｃｖ ｕ ｈ ｈ ｍ ｘｅ ｅｉ ｂｃ ０ｍ ／ ｎ ｙｌｐ ０ｐａ ｉｅ６ ０ｍｓｍ ） ． ｈｓ ａ ｅａ ｉａ ｏ （ Ｅ） ｈａｏｏｒｐ ｙ （ Ｓ ，ａｄ ｍ ｍ ｐｒ ｉｉ ６ ｇ ｍ ，ａｄｃｃ ｈ ｓｈｍ ｄ ０ ／ Ｐ ｙｉ ｌ ｘｍ ｎｔｎ Ｐ ，ｕ ｒｓｎｇａｈ Ｕ ） ｎ ａ — ｕ ｎ ０ ｃ ｉ
的符 合 率 分 别 为 ５ ． １ 、７ ． ９ 、８ ．５ 。结 论 ５２％ ８４ ％ ０２％ 新 辅 助 化 疗后 ３种 临床 检 查 测得 肿 瘤 大 小与 病 理检 查 测肿 瘤 大 小
之间存在一定的差值 。与体检相 比，钼靶及 Ｂ超评价 准确性相 对较 高。３种临床检查预 测病理 完全缓 解的符合 率均不
疗 。 患 者行 新 辅 助 化 疗 前及 新 辅 助 化 疗后 分别 接 受 体检 、 Ｂ超 和 钼 靶 检 查 。 比较 ３种 临 床 检 查测 得 肿 瘤 大 小 与 病 理 检
查测得肿 瘤大小的差异 ，了解 ３种临床检查 用于新辅助化 疗后检 测肿瘤大小的准确性。进一 步分析 ３种 临床检 查用 于
ｗｅ ａ ａｙ ｅ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅｗ ｅ ｒｅ ｃｉ ｉａ ａ ｕ ｅ ｎ ｓａ ｄ ｐ ｔｏ ｏ ｉ ａ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ Ｉ ｄ ｉ ｏ ， ｗ ｎ ｌｚ ｄ ｔｅ ａ ｃ ・ ｎ ｌ ｚ ｄ ｔ ｅｄ ｆ ｒ ｎ ｅｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｃ ｌ ｆ ｈ ｎ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｎ ａｈ ｌｇ ｃ ｌ ａ ｕ ｅ ｎ ． ｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｉ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｈ ｃ ｕ
明 显 高 于体 检 的 符 合 程 度 （ ＝２ ． ８ ，Ｐ ＝００ ９ ，钼 靶 的 符 合 程 度 明 显 高 于 体 检 的 符 合 程 度 （ ＝２ ． ３ ，Ｐ ＝ ｔ ２３ ０ ．１） ｔ ３ １９
０ ０ ２ ，Ｂ超与钼靶 间差异无统计学意义 （ ＝ ０ ２７，Ｐ＝ ．３ ） ．０ ） ｔ ２ ．０ ０ ８６ 。３种 临床检 查用于预测新辅助化疗后病理 完全缓解