导管穿刺checklist
Checklist在临床中的使用问题及规范-精品医学课件
皮 基础 血栓部
液
化 水情 况
人工 气道
CVC PICC
胃管 尿管 引流管留置针
肤
护理 位
特殊 用药
贵重药品
患者 特殊 用物
特殊 病情 交班者签名接班者签名 变化
2016-8-24 白 √ √ √ × √ ∕ √ √ ∕ √ √ √ 左上肢 ∕ ∕
∕ ∕ ××× ×××
2016-8-24 夜 √ √ √ √ √ ∕ √ √ ∕ √ √ √ 左上肢 威凡 威凡9粒 ∕ ∕ ××× ×××
床号
图表
皮肤交接单填写举例说明
重症医学科皮肤交接单
2A-7 病人姓名
王某某
1
2
日期 2016-8-22 2016-8-22 2016-8-23
皮肤交接记录
班次
皮肤情况
白
1 骶尾部发红
夜
1 同上 2 左髋部发红
采取措施 AB 同上
白
2 同上
同上
交班者签字 接班者签字
×××
×××
×××
×××
×××
×××
Checklist在临床中的使用问题及规范
8月份新增的Checklist
呼
日 期
班次
意 识 瞳 孔
吸
痰 液
湿 化
机 积 水
情
况
各种管路
重症医学科护理交接班核查表
人工 气道
CVC PICC
胃 管
尿 管
引流 管
留置 针
皮 肤
基础 血栓 护理 部位
特殊用药
贵重药品
患者特殊用物 特殊病情变化
交班者签 名
接班者签 名
பைடு நூலகம்
血管穿刺操作考核评分标准
血管穿刺操作考核评分标准背景:血管穿刺是一种常见的医疗操作技术，用于采集样本、输液、输血和放置导管等治疗过程中。
为了确保操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准来评估操作者的技术水平。
评分标准:1. 操作前准备- 操作者需洗手并佩戴无菌手套。
- 准备所有需要的装备和材料，包括透明敷料、皮肤消毒剂和穿刺针。
- 确认患者身份和穿刺部位。
2. 穿刺技术- 操作者应熟悉血管解剖结构，并准确找到穿刺部位。
- 使用适当的穿刺角度和深度进行穿刺，避免损伤周围组织。
- 控制穿刺力度，避免过度穿刺或不足穿刺。
- 一次穿刺成功率应高于90%。
3. 穿刺后处理- 在穿刺后，操作者应及时清洁穿刺部位并固定导管。
- 使用透明敷料覆盖穿刺部位以防止感染。
- 当穿刺失败时，操作者应及时更换穿刺部位。
4. 安全措施- 操作者需正确使用个人防护装备，包括护目镜和口罩。
- 在操作过程中，注意遵守感染控制措施，避免交叉感染。
- 遵循穿刺后处理规范，包括正确处理穿刺废弃物。
5. 急救应对- 在穿刺过程中，如发生不良事件（例如出血过多或血管破裂），操作者应立即停止穿刺并采取相应急救措施。
- 如发生严重并发症，操作者应及时呼叫专业医疗人员参与处理。
评分细则:- 操作前准备得分: 20分- 穿刺技术得分: 40分- 穿刺后处理得分: 20分- 安全措施得分: 10分- 急救应对得分: 10分评价标准:总分满分为100分，不及格分数线为60分。
- 90分以上: 优秀- 80-89分: 良好- 70-79分: 中等- 60-69分: 及格- 60分以下: 不及格注意事项:- 操作者应保持良好的沟通和协作能力。
- 操作者应定期接受血管穿刺操作技术的培训和考核。
该评分标准可作为血管穿刺操作培训和考核的参考依据，以提高操作者的技术水平和操作质量，保障患者的安全。
导管相关性血流感染clabsis版指南
不使用经外周静脉置入中心静脉导管（PICCs），以此来减少CLABSI 的风险。
①. ICU 患者经外周静脉置入中心静脉导管出现感染的风险等同于锁骨下静脉或颈内静脉。
②. 大多数PICC 引起的CLABSIs 发生在非ICU 患者。
PICC 相关性CLABSI 的风险可能在ICU 外是不同的。
2.4. 使用全套的静脉穿刺和导管包（证据等级：II）。
⑴. 全套的静脉穿刺和导管包包含所有必要的无菌导管插入组件，而且摆放整齐，使用方便。
2.5. 使用超声引导颈内静脉导管的插入（证据等级：II）。
⑴. 超声引导下颈内静脉穿刺置管术减少了CLABSI 以及CVC 非感染性并发症的发生。
2.6. 在CVC 插入过程中，使用最大限度的消毒隔离防护措施（证据等级：II）。
⑴. 使用最大限度的消毒隔离防护措施。
①. 所有医疗人员在导管插入过程中都应穿戴面具，帽子，无菌手术衣，无菌手套。
②. 病人应该在导管插入过程中全身覆盖无菌洞巾。
⑵. 当用导管来交换导丝时，都应遵循这些措施。
⑶. 一项针对外科病人的前瞻性随机研究显示最大限度的消毒隔离防护措施没有额外的好处；然而，大多数可用的证据表明，这种干预可以降低感染的风险。
2.7. 使用含酒精的洗必泰消毒皮肤（证据等级：I）。
⑴. 在导管插入前，使用含有超过0.5% CHG 的酒精洗必泰溶液对穿刺部位进行消毒。
①. 要等到消毒液挥发干净后再进行皮肤穿刺。
3. 插入后3.1. 确保适当的护士和病人比例和限制ICU 护士的流动（证据等级：I）。
⑴. 观测性研究表明，在ICU 护理有中心静脉导管患者时，护士和病人的比例至少为1 到2。
在ICU 工作的护士流动性应该降到最低。
3.2. 在连接导管前，对导管的交换器，无针连接器以及注射端口进行消毒（证据等级：II）。
⑴. 在导管的交换器，无针连接器以及注射端口连接导管前，用洗必泰、70% 的酒精冲洗。
与酒精的活性相比，酒精性洗必泰可能有额外的残余效应。
右侧颈静脉穿刺置管术记录模板
右侧颈静脉穿刺置管术记录模板
向病人解释穿刺目的，争取患者同意及理解后签知情同意书。
准备消毒器械及穿刺包，穿戴工作服、帽、口罩，洗净双手。
患者仰卧位，背后垫软枕，头转向对侧。
穿刺前在锁骨上缘压迫颈外静脉，选择颈外静脉最为充盈的一侧，使其上段充分暴露后以其中点位穿刺点。
常规消毒皮肤，铺消毒洞巾，利多卡因局麻，在彩超指引下，左手食指固定并压迫穿刺点下端的颈外静脉，使其充盈，拇指向上绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈45°进针，穿过皮肤后改15-20°，进入血管后有突空感，缓慢抽取回血，松开左手食指，从穿刺针尾部导引钢丝入口，送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张鞘管扩皮后，去除扩张鞘管，再沿导引钢丝送入静脉留置输液导管，进入所需深度，退出导引钢丝，用装有肝素盐水的注射器与导管尾端相接，回抽顺利回血，向导管内注入肝素盐水3毫升，连接输液器，缝合固定导管，无菌纱布覆盖穿刺点，穿刺过程中心率、血压平稳，未见并发症。
操作者xxx。
中央静脉导管checklist(2012[1].3)
![中央静脉导管checklist(2012[1].3)](https://img.taocdn.com/s3/m/b76804fff61fb7360b4c65bc.png)
次数： 次数：
（若 3 次穿刺不成功，应改由带教者进行操作）
更改穿刺部位 导管种类 普通 CVC 抗感染 PICC 穿刺静脉 穿刺位置 是� 导管腔数 单腔 否�
� � �
பைடு நூலகம்
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉（避免用）
� � �
左 右
� � �
否� 否� 否� 否�
� �
双腔 三腔 是� 是� 是� 是�
穿刺整个过程中术野始终保持无菌状态 超声检查确认穿刺方向 超声检查引导下进行穿刺 穿刺成功后用安尔典进行穿刺点擦拭并阴干 导管固定方法： 操作者： 指导教师（没有则不填写）： 核对者： 备注： 贴敷� 缝合�
是�
否�
若 “否” 则选择下方之 “是”
未完成相关知识和技能的培训，将在上级医师指导下操作。
是�
（若操作次数 <3 次，则需上级医师上台带教）
穿刺过程管理 操作者、带教者正确进行了外科无菌手消毒 操作者、带教者正确穿戴了帽子、口罩、无菌手术衣和无菌手套 洗必泰消毒皮肤并至少阴干 20 秒 穿刺部位铺设 CVC 专用洞巾 经皮肤试穿次数： 穿刺针穿刺次数（见到回血）： 1� 1� 2� 2� 3� 3� 是� 是� 是� 是� ≥4 � ≥4 � 否� 否� 否� 否�
浙江大学医学院附属第二医院
中央静脉导管穿刺 checklist
患者姓名： 日期: 年 穿刺地点：ICU□ 性别： 住院号： 床号： 月 日 时间: ： (24 小时制) EICU□ NICU□ 心血管重症□ 胸外重症□ 外科重症□
计划性穿刺：是 � 否� 经导丝引导更换导管（不推荐） 是� 急诊置管： 是� 否� 穿刺前管理 请确认已经完成相关知识和技能的教育、培训
PICC穿刺操作评价表
17
劈开或撤离导入鞘：①劈开导入鞘并从导管上剥下；②在撤离导入鞘时注意保持导管位置
4
18
置入导管到所需长度后，移去导引钢丝①左手固定导管右手撤出导丝；移去导丝时要均匀缓慢；②将导丝放入锐器收集盒
5
19
修剪导管，连接接头，用注射器抽取生理盐水连接导管抽回血，再次确认穿刺成功脉冲注射生理盐水10-20ml冲洗并正压封管。
2
7
消毒（1）洗必泰消毒皮肤3遍；（2）碘酒酒精消毒①用2%碘酊棉球消毒皮肤3遍，以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧到臂缘；②2%碘酊待干后，75%酒精消毒3遍。(采用螺旋不间断式消毒)
5
8
穿无菌衣，更换无菌手套。
4
9
铺孔巾和治疗巾
4
10
预冲导管：用注射器抽取生理盐水预冲导管，滑润亲水性导丝。若为前段修剪式导管，按预计导管长度进行修剪：①拨开导管保护套到预计部位；②撤出导丝比预计长度短1cm处，在预计刻度剪切导管
5
11
让助手在上臂扎止血带，使止血带末端远离无菌区，嘱患者握拳保证静脉充盈
3
12
去掉穿刺针保护套，松动针芯
4
13
实施穿刺：①绷紧皮肤，以15-30°角实施穿刺；②见到回血后降低穿刺角度，再进针0.5-1cm，使套管尖端进入静脉；③固定钢针，将套管鞘送入静脉
10
14
从导入鞘内取出穿刺针：①助手协助松开止血带，嘱患者松拳；②左手食指按压导入鞘前端静脉，拇指固定针柄，右手撤出针芯；③将钢针放入锐器收集盒
5
15
置入导管：①用右手将导管匀速送入静脉；②送管时轻抬左手食指，停顿时左手食指压紧导入鞘前端静脉；③植入导管25cm时，嘱患者下颌向下压并偏向术侧肩膀，导管进入测量长度后，头恢复原位。
动脉导管抽血操作流程
动脉导管抽血操作流程英文回答：Arterial cannulation is a procedure used to draw blood from the arterial system, typically the radial artery. This technique is commonly used in various clinical settings, such as during surgery, in intensive care units, or when continuous monitoring of arterial blood pressure is required. The process involves several steps to ensure a safe and accurate blood draw.1. Preparation:Gather the necessary equipment, including a blood collection kit, alcohol swabs, gloves, and a tourniquet.Verify the patient's identity and explain the procedure to them.Ensure a clean and well-lit area for the procedure.Wash hands thoroughly and put on gloves.2. Patient positioning:Position the patient's arm in a comfortable and accessible position, usually extended and slightly supinated.Place a rolled towel or small pillow under the patient's wrist to support it.3. Site selection:Identify the radial artery by palpating the pulse at the wrist.Clean the selected site with an alcohol swab and allow it to dry.Apply a tourniquet proximal to the puncture site to enhance arterial pulsation.4. Local anesthesia:Administer a local anesthetic, usually lidocaine, to minimize pain and discomfort during the procedure.Wait for a few minutes to allow the anesthetic to take effect.5. Arterial puncture:Hold the patient's arm firmly and stabilize the artery by applying gentle pressure below the puncture site.Use a sterile arterial cannula or a blood collection needle to puncture the artery at a 30-degree angle.Observe for a flashback of arterial blood to confirm successful puncture.6. Blood collection:Connect a syringe or blood collection tube to the cannula and withdraw the desired amount of blood.Release the tourniquet and remove the cannula carefully to avoid bleeding.Apply pressure to the puncture site with a sterile gauze pad until bleeding stops.Secure the gauze pad with adhesive tape.7. Post-procedure care:Dispose of used needles and sharps in designated containers.Label the blood samples correctly and send them to the laboratory for analysis.Monitor the puncture site for any signs of bleeding, hematoma, or infection.Document the procedure, including the date, time,and any complications.中文回答：动脉导管抽血是一种从动脉系统（通常是桡动脉）抽取血液的操作流程。
(优选)导管穿刺部位护理的最佳实践
穿刺部位护理问题的小结
3. 消毒剂的问题: -操作不规范:待干? -消毒剂的浓度及储存方法
4. 环境温度的问题:
? 若汗出太多, 可能会引起湿疹
穿刺部位护理中需考虑的几个要点
• 有关洗手的问题 • 有关皮肤消毒的问题 • 有关导管滑脱的问题 • 有关使用透明敷料VS纱布 • 有关透明敷料大小的问题 • 有关潮湿环境使用透明敷料的问题
最新规范解读 / 最佳实践方法推荐
Center for Disease Control 疾病控制预防中心
Society for Healthcare Epidemiology of America 美国流行病学会
Infusion Nursing Society 美国输液学会
INS
Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology 感染控制和流行病学专委会
SHEA: the Society for Healthcare Epidemiology of America IDSA: the Infectious Disease Society of America APIC: the Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology JCI: the Joint Commission AHA: the American Hospital Association INS: Infusion Nurses Society CDC: Center for Disease Control and Prevention IHI: the Institute for Healthcare Improvement
y型留置针穿刺流程及注意事项
y型留置针穿刺流程及注意事项Insertion of a y-type indwelling needle is a common procedure in medical settings, used for intravenous access and delivering medications or fluids to patients. 进行Y型留置针穿刺是医疗领域常见的操作，用于输液或给药。
It is important to follow proper procedures and guidelines to ensure the safety and comfort of the patient. 遵循正确的程序和指南，以确保患者的安全和舒适非常重要。
One of the key steps in the process of y-type indwelling needle insertion is preparing the equipment and the patient. 进行Y型留置针穿刺的关键步骤之一是准备设备和患者。
This includes gathering all necessary supplies, such as the indwelling needle, IV tubing, cleaning supplies, and medication, as well as explaining the procedure to the patient and obtaining their consent.这包括收集所有必要的供应品，如留置针、输液管、清洁用品和药物，并向患者解释程序并获得他们的同意。
Proper preparation helps ensure that the procedure goes smoothly and reduces the risk of complications.正确的准备有助于确保程序顺利进行并减少并发症的风险。
气管插管穿刺术操作流程及评分标准
气管插管穿刺术操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!气管插管穿刺术操作流程与评分标准详解气管插管穿刺术是一种常见的临床急救和手术麻醉技术，主要用于保障呼吸道通畅，防止误吸，以及进行机械通气。
心导管检查操作技术规范
心导管检查操作技术规范1.术前准备：在进行心导管检查之前，需要准备适当的设备和药物，如导管、导丝、透视机、造影剂等。
医生需要对患者的病史进行评估，并向患者解释检查的目的、过程、风险和可能遇到的并发症。
术前还要检查患者的过敏史，避免使用患者已知的过敏源。
2.静脉穿刺：心导管检查需要经过静脉穿刺将导管插入患者的静脉内，通常是通过股静脉或锁骨下静脉进行。
在进行穿刺前，医生应对穿刺部位进行局部麻醉，并进行消毒。
之后，医生应准确插入导管，确保导管顺利进入血管，同时避免血管穿透或血肿形成。
3.导管操作：导管插入后，医生需要进行导丝操作，带领导丝穿过心脏的瓣膜，使导管能够到达要检查的血管部位。
在操作导丝时，医生应注意力量的掌握，避免压迫血管壁，造成血管损伤或痉挛。
4.造影剂注射：在进行心脏血管造影前，医生需要准备合适的造影剂，并注射进入相应的血管。
在注射时，医生应注重剂量的准确掌握，避免过量造成不必要的负荷。
同时，医生需要注意速度的控制，保证造影剂均匀地流过心脏血管。
5.X线透视：6.检查结束及后续处理：心导管检查结束后，医生应将导管缓慢撤出血管，检查穿刺部位是否有渗血或血肿的情况，并进行适当的处理。
若有需要，可采取适当的止血措施。
同时，医生还应对患者的术后护理进行指导，并告知患者可能遇到的并发症和应急处理方法。
心导管检查是一项复杂且创伤较大的心血管检查方法。
医生在进行操作时，应严格遵循操作技术规范，确保检查的准确性和安全性。
在操作中，医生应保持专注、耐心和细致，避免粗心大意，以减少并发症的发生。
同时，医生还应与团队成员密切合作，互相配合，以确保检查顺利进行。
总之，心导管检查是一项重要的心血管检查方法，操作技术规范对于检查结果的准确性和安全性至关重要。
医生应熟悉并严格遵循相应的操作要求，不断提高自身技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。
临床常见导管的评估
临床常见导管的评估引言概述：临床常见导管的评估是医学领域中非常重要的一项工作。
导管的正确评估可以确保患者的安全和治疗效果，同时减少并发症的发生。
本文将从导管位置、通畅性、固定性、感染风险和患者反应五个大点进行详细阐述，以帮助医务人员更好地进行导管的评估工作。
正文内容：1. 导管位置评估1.1 导管插入部位：评估导管插入的部位是否正确，避免错误插入导致并发症。
1.2 导管深度：评估导管插入的深度是否合适，确保导管能够到达目标位置。
1.3 导管位置固定：评估导管是否被固定在正确的位置，避免导管移位或脱落。
2. 导管通畅性评估2.1 导管通畅性：评估导管是否通畅，确保液体或气体能够顺利通过导管。
2.2 导管阻塞：评估导管是否存在阻塞，及时处理导管阻塞问题，避免影响治疗效果。
2.3 导管漏气：评估导管是否存在漏气，及时修复漏气问题，确保气体输送的有效性。
3. 导管固定性评估3.1 固定装置：评估导管固定装置的牢固程度，避免导管意外脱落。
3.2 皮肤黏附：评估导管与皮肤的黏附情况，确保导管与皮肤的连接牢固。
4. 导管感染风险评估4.1 导管周围皮肤：评估导管周围皮肤的清洁程度，避免导管周围感染。
4.2 导管穿刺点：评估导管穿刺点的感染风险，定期更换导管穿刺点，减少感染风险。
4.3 导管连接口：评估导管连接口的清洁程度，避免导管连接口感染。
5. 患者反应评估5.1 皮肤刺激：评估导管对患者皮肤的刺激程度，避免导管引起过敏或刺激反应。
5.2 导管脱落风险：评估导管脱落的风险，采取相应的措施避免导管脱落。
5.3 患者舒适度：评估导管对患者的舒适度，及时调整导管位置或替换导管，提高患者的治疗体验。
总结：综上所述，临床常见导管的评估是确保患者安全和治疗效果的关键步骤。
通过评估导管位置、通畅性、固定性、感染风险和患者反应等方面，可以及时发现问题并采取相应的措施，确保导管的有效使用。
医务人员在进行导管评估时应严格按照相关标准操作，提高评估的准确性和专业性，以保障患者的健康与安全。
PICC导管穿刺及护理ppt课件
七：静脉输液工具的应用●止血带的应用位置：消毒范围以外尽可能靠近穿刺部位扎止血带时间：40—120 秒进行穿刺成功率最高应一人一带一用一消毒以很容易用一只手松开为宜●持针方法●穿刺角度 பைடு நூலகம் ●绷皮●穿刺●送套管的方法●无菌术
13
17
输液后：输液完后，用20ml生理盐水以 连续脉冲方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注 射器。 ( 即脉冲冲管加正压封 管)
18
19
注射器压力 (psi)1ml 150-1803ml 1205ml 9010ml 60
选择10毫升注射器最为安全因为冲管时的压力大于25psi(172 kpa) 时，可能会造成导管受损
建议使用20ml以上 注射器
使用10ml以上注射器
警告
21
接头更换：PICC长期留置导管者不建议使用肝素帽，建议使用正压接 头，每周更换接头一次对使用肝素帽的，如果内有血液残留，均应更换新的肝素 帽对接头消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样 才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除更换接头前预冲接头排气
11
六：穿刺部位的准备●无菌意识最大化无菌屏障●正确的消毒方法消毒范围：穿刺点为中心，上下10CM, 两侧到臂缘消毒皮肤应有一定的摩擦力●消毒剂的特性2006年美国静脉输液治疗护理实践标准中指出：可用于穿刺部位皮肤 消毒的有：酒精、洗必泰(氯己定)、碘酊、络合碘，可以是单方或 复合制剂，可以单独使用或合并使用避免对新生儿使用碘酊，他对新生儿甲状腺有潜在影响●局部麻醉的应用
●敷料的应用透明敷料优点：透明、透气、增加可视性，便于 观察注射部位，粘贴牢固，临床广为应用。但是 如果置管部位渗血，纱布应为首选
八：护理、维护及管理
安全置管,检查表助你一臂之力
安全置管，检查表助你一臂之力前言检查表(checklist)是一种常用的管理工具。
通过逐项查看，帮助减少工作程序遗漏，提高操作的规范性，有利于减少不良事件发生。
以下给大家介绍的是中心导管置管的checklist，置管过程的注意事项在表格中详细的罗列出来，帮助我们更好的安全置管，管控导管相关性血流感染。
中心导管置管检查表（checklist）说明一、操作者要求•最低要求.举例：1）在胸部和股骨部位至少分别在监督下成功完成穿刺操作5次(总共10次)。
如果医生（在监督下）只在一个穿刺部位上成功完成5次穿刺操作，那么他只能对该部位进行独立穿刺操作。
请注意，在没有禁忌症的情况下，由于较低的机械和感染并发症的发生率，胸部比股骨部位穿刺更受欢迎。
2）需要在监督者（主管）监督下成功完成3次管道重置后方可独立进行相应操作3）在三次失败后由合格的第二操作者进行操作(除非紧急情况)。
二、角色•操作员角色：插入导管的人员•助手角色：注册护士、临床技师、医师、NP、PA(负责填写检查表)三、患者体位•对于股骨/外周插入的中心导管:采取平卧。
•胸部/颈外静脉：使用特伦德伦伯卧位(HOB < 0度)，除非禁忌。
四、消毒区域•患者全身覆盖使用商业工具包必须保持长时间的无菌。
•消毒盘和所有用于操作的设备•超声探头五、操作前准备•用洗必泰来回擦拭30秒，待皮肤完全干燥后再穿刺。
不要擦、扇或吸干。
(腹股沟准备:擦洗2分钟，晾干2分钟，以防感染。
)使用洗必泰/酒精涂抹器干燥技术:30秒擦拭+ 30秒干燥时间湿式技术:2分钟擦拭+ 1分钟干燥时间六、导丝•不要切断导丝，以免增加导丝遗留在患者体内的风险。
侵入性操作相关感染防控
当输注分子量大、黏度高、易沉淀，纤维蛋白等物质，如导管冲洗不
干 净，则存在导管堵塞和细菌定植/感染的风险，需及时更换输液接
21
头
血管导管相关感染预防要点
（二）感染预防要点。 3、置管后预防措施。 （5）应当告知置管患者在沐浴或擦身时注 意保护导管，避免导管淋湿或浸入水中。 注意哟，避免导 管淋湿或浸入水 中！
31
各类血管导管相关感染的特别预防措施
置入血管类型 中心静脉导管
血管内导管类 导管类型 型 常用穿刺部位
非隧道式
经皮穿刺进入中 心静脉
隧道式（在导管上设
计有涤纶纽扣，可使皮 下组织粘连，固定导管 并组织上行感染）
植入锁骨下、颈 内、股静脉
经外周中心静脉 导管
经贵要、头、肱 静脉插入，导管 进入上腔静脉
血管导管相关感染的临床表现： • 局部感染：红、肿、热、痛、渗出
等炎症表现； • 全身感染：发热（>38℃）、寒颤
或低血压等。
血流感染实验室微生物学检查结果：
• 外周静脉血培养细菌或真菌阳性， 或者从导管尖端和外周血培养出 相同种类、相同药敏结果的致病 菌。 医疗机构最新指南培训系列6
血管导管相关感染预防要点
22
血管导管相关感染预防要点
（二）感染预防要点。 3、置管后预防措施。 （6）输液 1 天或者停止输液后，应当及时更换输液管路。 输血时，应在完成每个单位输血或每隔 4 小时更换给药装置和过滤器； 单独输注静脉内脂肪剂（IVFE）时，应每隔 12 小时更换输液装置。 外周及中心静脉置管后，应当用不含防腐剂的生理盐水或肝素盐水进行 常规冲封管，预防导管堵塞。
静脉穿刺导管健康宣教内容
静脉穿刺导管健康宣教内容
简介
静脉穿刺导管（简称IVC）是一种常用的医疗措施，用于输液、输血、给药和监测患者的生命体征。
本文档旨在提供静脉穿刺导管
的相关知识和宣教内容，以帮助患者和医护人员正确使用和维护导管，避免潜在的健康风险。
静脉穿刺导管的选择
- 选择适当的导管尺寸和类型，根据患者的具体情况和医疗需要。
- 导管材料应符合医疗卫生标准，保证安全可靠。
导管插入和维护
- 导管插入前应做好手部卫生，使用无菌技术进行操作。
- 导管插入后，确保导管固定牢固，防止移位和脱落。
- 导管插入后，注意及时进行缝线更换，避免感染风险。
- 定期检查导管周围皮肤和穿刺部位，及时发现并处理任何异
常情况。
导管使用注意事项
- 导管用于输液时应选择适当的输液速度和容量。
- 注意观察导管附近的静脉是否有任何异常，如肿胀、疼痛等，及时向医护人员报告。
- 避免过度活动或锻炼，以免导致导管移位或断裂。
- 在洗澡或擦拭身体时，应避免直接接触导管，以防感染。
导管拔除
- 导管拔除前应告知患者拔管的过程和可能的不适感。
- 拔管后应密切观察患者的静脉出血情况，及时处理任何意外
情况。
急救措施
- 在导管使用过程中如出现急救状况，应立即通知医护人员。
- 遵循医护人员的指示，提供必要的急救支持。
结语
静脉穿刺导管是一项常见且重要的医疗措施，在正确使用和维
护导管的前提下，能够为患者提供有效的治疗和护理。
本文档提供
了相关的宣教内容，希望能够增加患者对静脉穿刺导管的了解，并降低潜在的健康风险。
导管相关血流感染预防核查表
□
是否用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒擦拭接头？
□
□
当敷料潮湿、松弛或明显血迹、弄脏时是否及时更换？
□
□
使用透明敷料的短期CVC置管是否至少每7天更换敷料？
□
□
三通接头内有血迹时是否更换？
□
□
输注血液、血制品或脂肪乳剂的管路是否在24小时内更换？
□
□
输注丙泊酚的管路是否小于12h更换(ICU填写)？
重庆市肿瘤医院
导管相关血流感染预防核查表
姓名：住院号：（在手术室穿刺□）科室：床
本次置管是紧急的吗？(即未作无菌准备的置管)
□
□
置管戴手套前是否认真洗手？
□
□
置管人员是否戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣？
□
□
置管部位是否铺大无菌单？
□
□
置管使用的医疗器械、器具及各种敷料是否达到灭菌水平？
□
□
操作者床旁护士置管时间年月日
主管医师管床护士出院时间年月日
□
□
置管中
是否尽可能避免股静脉穿刺？
□
□
是否用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂进行皮肤消毒？
□
□
皮肤消毒范围是否符合置管要求？
□
□
是否待皮肤消毒剂干后再进行置管操作？
□
□
是否用无菌透明敷料覆盖置管处？
□
□
置管后
是否每天评估保留导管的必要性？
□
□
对无菌操作不严的紧急置管，是否在48h内尽快拔出？
□
□
护理中心静脉导管前后是否执行手卫生？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中央静脉导管穿刺checklist
患者姓名：性别：住院号：床号：
日期:年月日时间:：(24小时制)
穿刺地点：ICU□
EICU□NICU□心血管重症□胸外重症□外科重症□
计划性穿刺：是�否�
经导丝引导更换导管（不推荐）是�
急诊置管：是�否�
穿刺前管理
请确认已经完成相关知识和技能的教育、培训是�否�
若“否”则选择下方之“是”
未完成相关知识和技能的培训，将在上级医师指导下操作。
（若操作次数<3次，则需上级医师上台带教）是�
穿刺过程管理
操作者、带教者正确进行了外科无菌手消毒是�否�
操作者、带教者正确穿戴了帽子、口罩、无菌手术衣和无菌手套是�否�洗必泰消毒皮肤并至少阴干20秒是�否�
穿刺部位铺设CVC专用洞巾是�否�
经皮肤试穿次数：
1�2�3�≥4�次数：穿刺针穿刺次数（见到回血）：
1�2�3�≥4�
次数：
（若3次穿刺不成功，应改由带教者进行操作）
更改穿刺部位是�否�
导管种类穿刺静脉
穿刺位置
导管腔数普通CVC抗感染PICC ���
锁骨下静脉颈内静脉股静脉（避免用）���
左右��
单腔双腔三腔���
穿刺整个过程中术野始终保持无菌状态是�否�
超声检查确认穿刺方向是�否�
超声检查引导下进行穿刺是�否�
穿刺成功后用安尔典进行穿刺点擦拭并阴干是�否�导管固定方法：贴敷�缝合�
操作者：
指导教师（没有则不填写）：核对者：备注。