急性脑梗死患者早期溶栓疗法的护理
急性脑梗死患者溶栓治疗的护理
（ １ ） 病人是否疼痛缓解 ， 疼痛过程 中有无意外受伤 。（ ２） 病 人 体温是否正常 。 （ ３精 人及家属是否情 绪稳定 ， 护理是否合作 。（ ４） 病人 能否说 出不 良卫生习惯的危害 ， 是否有积极 的遵 医行 为。（ ５） 有 无并 发症发生 ， 有无严重的后果 。
心理不适 的原 因及 要求 ； 耐心解释疾病相关 知识 ， 满足病人和家属
参考 文献
【 １ 】 任海燕 ， 秦 惠基 ． 消化 系统疾 病治疗及 护理研究新进 展 ［ Ｊ ］ ． 山西 护理
杂志 ， ２ ０ ０ ０， （ １ ）； １ ５ ， １ ６ ． ［ ２ ］ 戴 自英 ． 实用内科学 ［ Ｍ］ ． ８版 ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， １ ９ ８ ６ ： ３ ９ ２ ．
４ ． ６ 术 后 护 理
病预 防 、 治疗护理知识有关 。主要表现为不 良的卫生 习惯 、 合作性
差。
４ ． ３ 护 理 目标
（ １） 病 人能配 合完成 应对疼 痛 的办 法 ， 自述疼痛 缓解或 可 以 耐 受。（ ２） 病 人体温降 至 ３ ９ 以下或恢 复正常。（ ３） 病 人 自述恐
现并发症 。 （ １ ） 腹痛症状是否缓解 或加重 。 （ ２） 监测体温 、 血压 、 脉搏变 化 ，
（ １ ） 认 知情况 病人对疾病的进展 、 治疗及护理措施了解程度。 （ ２） 心理 承受能力 病人对本次发病 的心理反应 ， 对治疗方法 的认 同程度 。（ ３） 社会支持系统 病人家庭 的经济情况 、 家庭及社会 的
支持情况 。
４ ． ２ 护理诊断
（ １ ） 疼痛 ： 与蛔虫进入胆管引起括约肌强烈痉挛有关 。主要表 现 为突发 的右 上腹持续性 绞痛 ， 剧痛时病人 弯腰抱腹 、 坐卧不安 、 甚 至满地 打滚 。但 绞痛过 后 ， 病 人顿 觉舒适 如常人 。（ ２ ） 体 温过 高： 与蛔虫进入胆管 引起管道感染 、 炎症反应有关 。一般表现为低 至中度发热 ， 当发展 为急性化脓性 胆管 炎、 肝脓肿时 ， 可有寒战 、 高 热。（ ３） 焦虑 和恐 惧 ： 与剧烈 疼痛体 验 和担 心疾病 效果 有关 。主
急性脑梗死静脉溶栓护理
其中前10 min滴入总量的2／3，后20min滴入总量 的1／3，因尿激酶半衰期为15 min，如果输入过慢 会降低疗效。
利辛县第二人民医院神经内科
重点观察内容
部分患者在溶栓剂进人体内20 min，甚至更早即有肢体功能障碍明显改 善，继而情绪激动，此时，护士应要安抚患者，嘱患者绝对卧床休息， 避免情绪激动，以利更好地恢复。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
利辛县第二人民医院神经内科
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所 致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺 氧性坏死，出现相应神经功能缺损⋯。
目前公认即时溶栓是治疗该病迅速有效的最 佳选择。
利辛县第二人民医院神经内科
பைடு நூலகம்
根据我科4例脑梗死溶栓患者护理体会，和大 家分享和讨论，如何为急性脑梗死静脉溶栓 治疗的患者提供规范、安全、最佳的护理。
报医生。
利辛县第二人民医院神经内科
生命体征检测
15 分钟 /次× 2小时 30分钟 /次× 6小时 60分钟 /次至 24小时
利辛县第二人民医院神经内科
NIHSS评分：q1h*3h q6h*24h
评分项目
得分
1a.意识水平：
0123
1b.意识水平提问： 1c.意识水平指令： 2.凝视： 3.视野 4.面瘫：
利辛县第二人民医院神经内科
溶栓2 h内绝对卧床休息，24 h内在医护人员 指导下以床上活动为主，不宜过早离床，做 好卫生宣教。协助患者语言功能锻炼，让患 者从简单的单音节开始发音，反复训练、循 序渐进，促使语言功能恢复。
溶栓护理常规
溶栓护理常规急性脑梗死溶栓治疗护理常规一、执行神经内科一般护理常规一般护理：1、体位与活动：溶栓后24小时内绝对卧床休息，不宜过早离床，一周内不可过多活动，一周后鼓励患者进行功能锻炼。
2、合理饮食：低盐低脂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，对于不能自口进食者，胃管应延迟放置，避免诱发出血，三天后给予鼻饲，每天注入足量的水份和富于营养的流质饮食，如牛奶、果汁、鱼汤等，防误吸。
3、溶栓后导尿管、动脉测压管应延迟放置，避免诱发出血。
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无发红、疼痛，如有异常及时处理。
二、病情观察：1、密切观察神志、瞳孔、肢体肌力、语言功能等变化，以判断溶栓效果及病情进展。
2、血压监测：15分钟/次×2小时，30分钟/次×4小时，60分钟/次×18小时。
3、脉搏、呼吸监测：1小时/次×12小时，2小时/次×12小时。
4、配合医生进行神经功能评估（NIHSS评估）。
5、观察有无出血征象：⑴皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血等。
⑵消化系统：胃出血、便血等。
⑶泌尿系统：血尿。
⑷颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）：意识障碍加深、瞳孔改变、血压升高、头痛恶心呕吐、肌无力加重等，头颅CT检查（用药24小时后复查）。
⑸并发症观察：再灌注损伤（脑水肿）、血管再闭塞等。
⑹其他：有无药物过敏、腹痛、四肢疼痛肿胀等。
三、用药护理：1、重组组织型纤溶酶原激活物（Rt-PA）（三小时内）。
⑴用量：0.9mg/kg/次（最高剂量不超过90mg）。
⑵用法：加入原厂配备的溶媒中，先用总剂量的10%在1-2分钟内立即静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注完毕，后用生理盐水冲管。
2、应用抗血小板聚集药物时，注意有无出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀点、黑便等，阿司匹林有胃肠道反应，宜在饭后服用。
3、应用降压药物时，密切监测血压变化。
10例急性脑梗死早期静脉溶栓护理论文
10例急性脑梗死早期静脉溶栓的护理体会【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0099-01缺血性卒中是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一[1]。
目前临床上治疗急性缺血性卒中的方法很多，但是溶栓干预、尽快开通闭塞血管、恢复脑组织供血仍是急性期最直接、最有效的治疗方法[2]。
美国食品药品管理局于1996年批准应用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-pa）在缺血性卒中发病3h内进行静脉溶栓治疗，rt-pa溶栓治疗成为血管再通治疗的里程碑[3]。
我科于2011年1月起开始对急性脑梗死患者使用阿替普酶（rt-pa）进行早期静脉溶栓，取得了较好的疗效，以下是笔者的护理体会，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象我科于2011年1月-2012年1月应用阿替普酶（rt-pa）静脉溶栓治疗急性脑梗死患者10例，男9例，女1例。
年龄36-75岁，平均年龄53.4岁；有高血压病史10例，房颤病史2例，糖尿病史2例，吸烟史9例。
1.2 入选与排除标准按照trais-china标准入选。
1.3 溶栓药物及方法静脉使用rt-pa，使用剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，根据剂量计算表计算总剂量，将总剂量的10%，在注射器内混匀，1分钟内推注，将剩余的90%加入液体，持续滴注1小时以上。
输注结束后以0.9%的生理盐水冲管。
24h后复查头颅ct，如无出血，予阿司匹林300mg/d口服，阿托伐他汀20mg/d口服，3d内复查头颅mri，并行颈、股动脉b超。
1.4 效果评价用nihss评估短期预后，根据ninds研究标准，溶栓24h后症状完全消失或nihss评分减少≥4分视为溶栓有效。
溶栓后90d评价患者独立生活能力，根据modified rankin scale （mrs）[4]评分进行评估。
2 结果2.1 24h溶栓效果观察10例患者中，溶栓有效8例。
2.2 3个月后临床转归至2012年3月，10例患者完成3个月mrs随访，mrs评分1级7例，3级1例，4级1例，5级1例。
脑梗死患者溶栓的护理
脑梗死是由多种原因造成的脑部血液供应不足现象，致使脑部缺血或缺氧性坏死，造成相应的脑神经功能损坏”。
目前，对于脑梗死患者的治疗效果最有效的是静脉溶栓。
但是，静脉溶栓也有一定的负面作用，会导致脑部损伤或者是出血的现象。
针对溶栓中的护理问题，现将护理总结整理如下。
溶栓药用药前的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前临床上最具治疗效果的手段，其治疗成功的关键是限制梗死范围的进一步扩大、挽救和保护缺血性半暗带。
6h内为静脉溶栓的最佳时机，溶栓前要仔细询问患者有无禁忌，测量生命体征，准备输液泵，吸痰等抢救仪器。
根据肌力分级表评估患者肌力情况，给予患者心电监护，便于观察，建立静脉通路，尽量选择健侧肢体和不影响治疗的部位。
溶栓药用药中的护理根据医生医嘱正确应用溶栓药，溶栓药使用过程中严密观察患者有无胃肠道反应，寒战，高热，皮疹等过敏现象，密切观察心率血压心功能变化，观察患者有无出血反应，重点观察患者皮肤粘膜，牙龈，口腔等。
及时按时询问患者的主诉，注意病情变化，根据溶栓肌力表，及时查看病人的肌力情况。
一、严密监护患者发病一周内，应绝对卧床休息，一切日常活动均由护理人员照料，避免不必要的翻动，防止情绪激动。
监护人员必须认真负责，既要密切关注病情变化，同时又要保证安静和患者休息。
二、体位放置, 偏瘫患者抗痉挛体位摆放(1)仰卧位：头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。
患侧髓下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋。
膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。
(2)健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。
患侧上肢肩关节前屈不超过90。
，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。
患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻下垂。
(3)患者侧卧：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。
患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90o,肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。
急性脑梗死早期溶栓护理
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12急性脑梗死治疗最有效的方法是超早期进行静脉溶栓，一般在治疗时间窗内3h 进行[1]，可使闭塞的血管再通，也是脑梗死再灌注治疗的有效手段。
但在治疗中对病情观察的预见性和准确性非常重要，因为静脉溶栓治疗可导致再灌注脑损伤或脑出血，要尽量避免并发症的发生，而病情观察主要靠护理。
我科38例急性脑梗死（ACI ）患者使用瑞替普酶（爱通立）在治疗时间窗内进行静脉溶栓治疗，疗效肯定，现将护理体会报道如下。
1临床资料1．1一般资料选择2009年1月~2011年10月在我科住院的急性脑梗死患者38例。
其中男22例，女16例，年龄45~80岁，平均65岁。
伴高血压病22例，冠心病7例，Ⅱ型糖尿病8例。
入院时符合溶栓条件的患者，经头颅CT 检查未见有低密度影，梗死面积小于大脑动脉区1/3，无明显的禁忌证，家属签署静脉溶栓同意书[2]，肌力0~Ⅰ级18例，Ⅱ级16例，Ⅲ级4例，NIHSS 评分6~20分，平均13.2分。
1．2方法先根据患者的体重计算患者所需要瑞替普酶的总剂量，一般按0.9mg/kg ，最大剂量为90mg 。
入院后按医嘱首次剂量是瑞替普酶剂量总量的10%加10ml 生理盐水，先静脉推入，剩余剂量加100ml 生理盐水静脉泵滴注，静滴时间为60min ，开始治疗应掌握在时间窗3h 内。
溶栓前后及3d 内，2次/d 检查出、凝血时间，血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。
1．3结果溶栓治疗后24h ，基本痊愈17例，显效6例，NIHSS 评分为12.3分，3例出现牙龈出血，2例出现穿刺部位渗血；在48h 内，18例基本痊愈，9例显效，5例出现牙龈出血，3例出现穿刺部位渗血，NIHSS 评分11.5分，无其他并发症产生；72h 内有20例基本痊愈，11例显效，NIHSS 评分10.5分，无并发症产生，7例患者未再通。
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理急性脑梗死是指由于脑血管病变或栓塞造成的脑血液供应不足，导致脑组织发生缺血性坏死。
脑梗死的发病突然、病情危重，占据着脑血管病的四分之三。
早期的静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死的主要手段之一，可以有效地恢复脑血流，减轻神经功能损害，降低患者的死亡率和致残率。
为了保证静脉溶栓的成功和患者的安全，护理措施显得尤为重要。
下面将探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理。
一、患者评估在进行急性脑梗死早期静脉溶栓护理时，首先需要对患者进行全面的评估。
包括患者的神经系统状况评估、血液凝固功能评估、出血风险评估、静脉穿刺部位选择评估等。
通过评估可以及时了解患者的病情和生命体征，为后续的护理工作提供基本数据和方向。
二、严密监护在静脉溶栓治疗过程中，护理人员需要对患者进行严密的监护。
包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理患者的并发症和不良反应。
特别需要重点监测患者的出血情况，一旦出现出血情况，需要及时采取相应措施，以保护患者的生命安全。
三、协助医生进行溶栓治疗在进行静脉溶栓治疗时，护理人员需要协助医生完成相关的操作。
包括为医生提供必要的药品和器械、协助医生准备患者和治疗场所、配合医生进行静脉穿刺等。
还需要密切观察患者的病情变化，及时向医生反馈患者的情况，为医生调整治疗方案提供参考。
四、护理并发症静脉溶栓治疗可能会引起一些并发症，如出血、过敏反应、感染等。
护理人员需要对患者进行全面的护理，包括加强皮肤护理、观察病情变化、及时处理并发症等。
还需要引导患者进行相关的康复训练，帮助患者尽快康复。
五、监护恢复期在急性脑梗死早期静脉溶栓治疗结束后，护理人员需要对患者进行密切的监护和护理。
包括观察患者的病情变化、检查患者的生命体征、进行康复训练等。
还需要对患者进行相关的健康教育，提醒患者及家属做好术后的护理工作，防止病情反复。
六、心理护理急性脑梗死是一种突发性的疾病，患者在治疗过程中会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，护理人员需要给予患者及家属心理上的支持和安慰，帮助他们树立信心，积极配合治疗，增强治疗的效果。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
如诊断及治疗延误， 轻则躯体功能障碍， 重则会危及生命， 发现 后需立即住院处理。溶栓治疗已被视为当前最有效的治疗手
段， 而静脉溶栓风险小 、 操作简单快捷， 它能使闭塞的的血管再
1
材料和方法
3 6 例患者中男性45例， 女性 1 例 ， 8 年龄3 ~72 5 发病时间均蕊6 ， h 无溶栓禁忌症。
此两例患者均有明显胸痛， 前者呈持续性并向腰背部放 射， 并且出现主动脉关闭不全体征， 后者疼痛呈阵发性胸痛， 并 向左肩部放射， 易误诊冠心病心绞痛， 故临床上对急性胸痛的
老年患者在排除心梗 、 痛 、 心 肺动脉栓塞后首先考虑本病。
收藕日期:2(幻 7刁6戒 抖
12 1
分， 70 120 ” BP1 / 1 mHg，2 次 分;神志清楚， R2 / 痛苦面容， 唇无 口
2 讨 论 主动脉夹层是因高血压病 、 糖尿病 、 中膜变性 、 滋养血管
供血障碍 、 先天性发育不全等因素导致血管内膜以至中膜不 同程度的破裂 、 撕裂、 壁间血肿及其破裂 ， 血流人壁间， 将主
动脉分裂形成大范围的夹层。 其临床特点:①急性剧烈胸痛，
开始极为剧烈 ， 难以忍受 ， 呈撕裂样 、 刀割样或搏动样 ， 疼痛 部位多位于前胸部 ， 靠近胸骨区， 并向肩 、 、 、 背 腰 腹部放射 ，
疼痛多呈持续性;②夹层病变破入胸腔、 心包和纵隔可致患
者碎死， 急性主动脉瓣关闭不全可致肺水肿 ， 压迫冠状动脉 ， 颈部、 胸部 、 腹部及上 、 下肢动脉引起相应器官灌注不 良综合
征。 ③多有高血压、 糖尿病、 高脂血症等血管高危因素， ④行
胸部平片、 超声心动图、 CT扫描 、 磁共振 、 血管造影可明确。
急性脑梗死溶栓的护理(合格)
急性脑梗死溶栓护理的实践中的问题 和挑战
危险因素管理
护士需要积极处理溶栓治疗 中的危险因素，如高血压或 糖尿病。
有效沟通
护士需要与医生和患者有效 沟通，确保溶栓治疗的顺利 进行。
患者教育
护士应向患者和家属提供相 关教育，增加他们对溶栓治 疗的理解和合作。
急性脑梗死溶栓的护理 (合格)
本演示将介绍急性脑梗死溶栓的护理，包括定义和背景、治疗原理和方法、 护理步骤和注意事项、并发症预防和处理、以及护理和康复的过程。让我们 共同探索这一重要领域。
急性脑梗死溶栓的定义和背景
急性脑梗死溶栓是用药物溶解血栓以恢复脑血流的治疗方法。它在脑梗死患 者中有着重要的作用，可以减少神经功能缺失的风险，并提高生存率和生活 质量。
急性脑梗死溶栓治疗的原理和方法
1
溶栓原理
药物通过溶解血栓，恢复脑部血流，
治疗方法
2
从而减少脑损伤。
静脉溶栓和动脉溶栓是两种常用的
治疗方法。
3
评估溶栓适应症
临床医生需要根据患者的病情和时 间窗口评估是否适合进行溶栓治疗。
急性脑梗死溶栓护理的重要性
快速行动
及早实施溶栓护理可以最大限度地减少脑损伤和患者死亡率。
急性脑梗死溶栓护理的并发症预防和 处理
1 ，采取相应的预防措施。
2 抗凝治疗
根据医嘱和临床指南使用抗凝药物，防止血栓形成。
3 密切监测
持续监测患者的生命体征和神经状态，及时发现并处理可能的并发症。
急性脑梗死溶栓后的护理和康 复
治疗后，护士应密切监测患者的神经功能恢复情况，并提供康复支持和建议， 帮助患者尽快恢复到正常生活。
提供支持
护士在溶栓过程中为患者提供情绪支持和安全监测。
急性脑梗塞静脉溶栓治疗护理
护理流程优化
建立标准化的护理流程， 确保护理质量
定期评估护理效果，及时 调整护理方案
加强护理人员培训，提高 护理技能和水平
加强与患者和家属的沟通， 提高患者满意度和配合度
护理质量控制
建立完善的护理 质量管理体系， 确保护理服务质 量
定期对护理人员 进行培训和考核， 提高护理人员的 专业素质
加强护理过程中 的风险管理，降 低护理风险
定期对护理质量 进行评估和改进， 持续提升护理质 量
谢谢
03
溶栓治疗成功率：评估溶 栓治疗成功的比例
05
患者满意度：评估患者对溶 栓治疗护理的满意程度
02
溶栓治疗时间：评估溶栓治 疗开始的时间，越早越好
04
并发症发生率：评估溶栓治 疗过程中并发症的发生情况
06
护理人员满意度：评估护理 人员对溶栓治疗护理的满意 程度
评估方法
01
临床症状改善：观察患者意 识、语言、肢体运动等功能 恢复情况
急性脑梗塞静脉溶栓治疗护理
演讲人
目录
01. 溶栓治疗护理概述 02. 溶栓治疗护理措施 03. 溶栓治疗护理效果评估 04. 溶栓治疗护理的持续改进
溶栓治疗护理概述
溶栓治疗的目的
1
恢复脑血流：通 过溶栓治疗，使 堵塞的血管重新 开放，恢复脑血 流，减少脑组织 的缺血损伤。
2
降低死亡率：溶 栓治疗可以降低 急性脑梗塞患者 的死亡率，提高 患者的生存率。
06
心理护理：关注患者的心理状 态，给予心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
溶栓治疗护理措施
药物使用护理
严格遵照医嘱使用溶栓药物， 01 确保剂量准确。
急性脑梗塞溶栓的护理科普
急性脑梗塞溶栓的护理科普急性脑梗死的致死率和复发率居神经病学最主要指标，视神经系统疾病中罕见的疾病，但也有许多人患病的原因未能准确把握。
近年来脑梗塞在中国人群中的患病率、死亡率均逐年递增，发病年龄有年轻化的趋势。
在急性脑梗死治疗中，溶栓是关键，只有把血栓溶解开，通畅堵塞的血管，使供血恢复，才有可能救活缺血的脑组织，避免脑组织坏死，实现治疗脑梗死的目的。
对溶栓的治疗，护理配合是十分重要的，认真进行护理观察，可有效地促进溶栓治疗的进展。
早期的溶栓能有效地降低脑水肿，减少脑梗塞区血液循环，减轻神经元损害和神经功能衰竭，可改善缺血性半暗带血流。
做好手术前及术后充足的准备和充分的观察，及时地处理，对保证手术效果、减轻术后并发症和提高病患生命质量具有重要意义。
现将急性脑梗塞溶栓护理进行如下介绍：1溶栓手术前观察与护理①前期护理：患者病情急，全部由急诊室转入，需要主动做好术前筹备，以防延误最佳的治疗时机。
②心理辅导：神志清楚者，向其解释溶栓治疗目的，术中配合情况和可能出现的并发症，减轻其心理焦虑；神志不清者，向其家属解释，得到家属配合。
③观察：观察患者病情，以确保患者病情的稳定，观察病人的生理脉络、意识状况、四肢肌肉力量、说话是否清晰，视物是否清晰；记录护理资料，以方便术后做好对比，并进行记录。
④术前检查及准备：血常规、纤维蛋白原、凝血时间的检查，外阴及腹股沟区进行备皮。
观察下肢背部血管脉搏、皮肤温和表皮颜色，术前导尿，以方便医生操作；固定活动义齿，以防止其脱落而造成窒息，医生引导至导管房。
2溶栓手术中观察与护理①协助患者侧卧位，充分暴露治疗部位，了解双脚背部血管搏动情况，双膝关节的皮温及颜色，以便和术后进行比较。
②一定要注意保暖，避免着凉。
③要将四肢固定在弹力绷带上，以免造成手术损伤及事故，并密切观察病人的意识、肌力及语言变化，及时记录病情变化。
④保持呼吸通畅，及时将患者头偏向一侧，彻底清理呼吸道分泌物，防止造成窒息，同时给予低流量吸氧，改善脑缺血状态。
急性脑梗死早期溶栓治疗中的小组护理配合
急性脑梗死早期溶栓治疗中的小组护理配合【摘要】急性脑梗死早期溶栓治疗是挽救患者生命和减少残疾率的关键措施。
小组护理在这一过程中发挥着重要作用，提供全方位的护理支持。
本文从小组护理配合溶栓治疗的意义、组织与实施、护士角色、协作与沟通以及效果评价等方面进行了探讨。
小组护理能够提高治疗效果、减少并发症的发生，并加强医护人员间的协作与沟通。
结论部分强调了小组护理在急性脑梗死早期溶栓治疗中的重要性，并展望了未来小组护理配合溶栓治疗的发展方向。
通过本文的研究，可以更好地认识小组护理在急性脑梗死早期溶栓治疗中的作用，为提高患者治疗效果和生存质量提供参考。
【关键词】急性脑梗死、溶栓治疗、小组护理、护士角色、协作与沟通、效果评价、患者护理、团队配合、未来发展、重要性1. 引言1.1 急性脑梗死早期溶栓治疗的重要性急性脑梗死是一种临床常见的危急疾病，其病情发展迅速，病死率较高。
在脑梗死的早期阶段，溶栓治疗被认为是最有效的治疗方法之一。
溶栓治疗可以迅速恢复脑灌注，减轻脑梗死引起的神经功能缺损，降低病死率和致残率，对患者的康复具有重要意义。
早期溶栓治疗可以帮助病灶内血栓尽早恢复通畅，减少梗死范围，提高神经功能的恢复率。
早期溶栓治疗可以减轻脑组织的水肿和炎症反应，降低脑梗死的并发症发生率。
及时、有效的溶栓治疗对于急性脑梗死患者的预后至关重要。
急性脑梗死早期溶栓治疗的重要性已经得到广泛的认可，临床实践中越来越多的医疗团队将其作为治疗的首选方案。
在医疗团队中，护士扮演着至关重要的角色，他们需要配合医生进行溶栓治疗，同时提供全面的护理服务，确保患者得到最佳的治疗效果。
小组护理在急性脑梗死早期溶栓治疗中的作用尤为突出，下文将更详细地探讨此问题。
1.2 小组护理在急性脑梗死早期溶栓治疗中的作用急性脑梗死是一种常见的危急疾病，早期溶栓治疗对于挽救患者的生命和避免严重后遗症具有重要意义。
而在急性脑梗死早期溶栓治疗中，小组护理发挥着不可替代的作用。
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理摘要：急性脑梗死是由于脑血管病变导致大脑局部缺血、缺氧而引起的一种严重的神经系统疾病。
静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死的重要手段之一，它通过溶解血栓快速恢复脑血流，有助于降低患者的病死率和残疾率。
本文旨在介绍急性脑梗死患者静脉溶栓的护理措施，包括适应证的判断、治疗前的准备、溶栓药物的选择与使用、溶栓过程中的监护与处理等方面，以期为临床提供科学、规范的护理指导。
关键词：急性脑梗死；静脉溶栓；护理；血栓溶解；缺血性卒中一、引言急性脑梗死是一种常见且危险的疾病，其主要病因是脑动脉血栓形成或栓塞，导致脑组织的严重缺血缺氧。
临床表现多样，可能表现为突发性神经功能缺损，如偏瘫、失语、意识障碍等，严重时甚至危及生命。
目前，急性脑梗死的治疗方法较多，静脉溶栓疗法因其安全、有效成为重要的治疗手段之一。
二、静脉溶栓的适应证静脉溶栓是一种在临床上广泛应用于急性脑梗死患者的治疗方法。
但是，并非所有患者都适合接受静脉溶栓治疗，因为该治疗方法具有一定的风险和限制条件。
护士在协助医生进行治疗决策时，需要认真了解患者的病情和相关因素，确保选取合适的患者进行静脉溶栓治疗。
静脉溶栓的适应证主要包括以下几个方面：（1）患者需要出现脑梗死的临床症状，如突发性的神经功能缺失，表现为偏瘫、失语、意识障碍等。
这些症状往往与局部脑组织缺血有关，是进行静脉溶栓治疗的基本条件。
（2）静脉溶栓治疗的时间窗是关键，一般来说，治疗应在脑梗死发病后的3小时内进行，即"黄金3小时"内。
这是因为在这个时间范围内，脑梗死导致的缺血损伤还没有达到不可逆转的程度，溶栓治疗可以更好地恢复梗死脑区的血流。
（3）在进行静脉溶栓治疗前，需要进行头颅CT或MRI检查，以明确患者的病因。
由于静脉溶栓治疗在出血性卒中患者中可能会加重出血，因此必须确保患者的脑血管事件是由血栓导致的脑梗死。
（4）一般来说，静脉溶栓治疗不适用于18岁以下的未成年患者。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
急性脑梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估患者意识状态，肌力情况及发病的时间。
2、评估实验室检查。
二、护理措施（一）溶栓前准备1、向患者及家属介绍溶栓的注意事项，以解除思想顾虑和情绪紧张。
2、配合完善各项辅助检查，如出凝血时间、凝血酶原时间、心电图、头颅CT。
3、观察患者的意识、语言、肢体活动及血压变化，将血压控制在适宜范围。
4、建立两条静脉通路。
5、给予氧气吸入、心电监护。
（二）溶栓的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在 30 分钟内输完。
2、对于合并心脏病的患者，输液总时间不超过 2 小时。
3、观察血压变化，测血压 Q15 分钟×2 小时，Q30 分钟×6 小时，Q60 分钟×16 小时，测生命体征 Q1 小时×12 小时，Q2 小时×12 小时，发现异常及时报告医生。
4、严密观察患者的意识状态，精神状态以及生命体征的变化，发现异常，及时通知医生配合处理。
5、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。
（三）并发症的观察1、出血：是最常见最危险的并发症，护士应密切观察患者的皮肤、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道有无出血倾向，尤其注意意识、瞳孔以及肢体活动的变化情况，如出现“颅内压增高三主征”即头痛、呕吐、视神经乳头水肿，“二慢一高”即脉搏慢洪大、呼吸慢而深、血压升高，言语不清等，提示并发脑出血可能，应立即报告医生处理。
2、并发再灌注损伤：密切观察血压、呼吸、意识状况等，若发现患者意识状态变化，再次出现偏瘫，或者原有症状加重，应立即报告医生及时脱水降低顾内压。
三、健康指导要点1、向患者介绍溶栓后的注意事项。
2、为患者讲解病情稳定后早期康复的重要性，积极配合早期康复训练，戒烟限酒。
3、合理饮食，进低盐低脂饮食，防止误吸。
四、注意事项溶栓 2 小时内绝对卧床休息，在医护人员指导下以床上活动为主，不宜过早离床。
如出现腹痛、四肢局部疼痛、肿胀，及时告知医护人员。
急性脑梗死溶栓的护理
常见并发症的防治
1 出血
密切观察患者病情，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意早期出血迹象，必要时及时采取止血措施。
2 过敏反应
在溶栓治疗前进行过敏测试，避免对药物过敏的患者发生过敏反应。
3 血压升高
密切监测患者血压变化，必要时进行药物调整，防止高血压对脑血管带来的损伤。
3
护理队伍组织
协调好医生、护士、放射科技术人员等工作人员的配合，确保治疗的流程顺利。
溶栓治疗的护理过程
药物准备
根据医嘱准备溶栓药物，确保剂量准确，避免 交叉感染。
药物观察
监测患者对溶栓药物的反应，包括出血情况、 神经功能改善等。
导管插入
插入静脉导管，建立畅通的输液通道，以便后 续溶栓药物的输注。
并发症处理
护理结束后的注意事项
溶栓治疗结束后，护士应密切观察患者恢复情况，做好康复护理工作。并提醒患者注意用药、饮食和体育锻炼 等方面。
急性脑梗死溶栓的护理
脑梗死是一种常见的神经系统疾病，溶栓治疗是一种重要的护理手段，本文 将介绍溶栓治疗的整个护理过程，并阐述常见并发症的防治措施。
什么是急性脑梗死？
急性脑梗死是脑部血液循环突然中断导致脑组织损害的情况。常见症状包括突发的头痛、肢体无力和语言障碍 等。早期识别和抢救对于患者的康复非常重要。
溶栓治疗的原理
溶栓治疗是通过注射溶栓药物，促使血栓溶解，恢复脑血流的治疗方法。溶 栓药物通过静脉输注，可以直接作用于脑血管，快速解除梗死。
护理前的准备工作
1
病史了解
详细了解患者的病史和过敏史，确保溶栓治疗的安全性。
2
监测设备调试
确保监测设备正常工作，包括心电图监测仪、血压计和脑血流动态监测仪等。
阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理干预
阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理干预目的：观察和探讨采用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理措施，方法：对2013年8月-2015年2月我院收治的32例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预，使用NIHSS进行效果评价。
选取32例患者随机分为两组，对照组16例实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预，比较两组的临床治疗效果。
结果：使用阿替普酶溶栓的急性脑梗塞患者经护理干预后溶栓结束无明显不良反应，NIHSS评分自溶栓前逐渐降低，效果较好。
两组患者临床治疗效果存在显著差异（P＜0.05）。
结论：使用阿替普酶对急性脑梗塞患者进行溶栓治疗效果较好，溶栓前后进行科学的护理干预，可以促进患者康复，值得临床推广应用。
标签：阿替普酶；溶栓治疗；急性脑梗塞；护理干预脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化。
引起脑梗塞的根本原因是供应脑部的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致[1]。
对2013年8月-2015年2月我院收治的32例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法1.1一般资料对2013年8月-2015年2月我院收治的32例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预，其中男性患者20例，女性患者12例，年龄分布为55-78岁，平均年龄65.2岁。
随机分成两组，每组各16例，两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2方法选取32例患者随机分为两组，两组均给予阿替普酶用量0.9 mg/kg，最大剂量<90 mg，10%剂量先缓慢静脉推注，其余剂量在60min 内静脉滴注。
对照组16例实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预，比较两组的临床治疗效果。
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本组患者共 ２ ８例 ， １ ， １ ， 龄 男 ５例 女 ３例 年
防大面积梗死 ， 挽救 缺血 半 暗区 （ 缺血 边缘 带 ） 和低 灌 注状 态。尿激 酶作 用特点是 对新 鲜形 成的血栓 有 良好疗效 ， 对陈 旧血 栓或已被机化 者不能 溶解 。本 组治疗 效果显 示其 Ｉ 临床 疗效 与发病时间有关 ， 发病时 间短者 ， 见效显著 ， 本组 ２ ８例 ６
４ ７ ８～ ５岁 ， 平均 ６ ． ， 中伴有 高血压 病 ２ １５岁 其 ２例 ， 心病 ６ 冠 例， 糖尿病 ２例 ， 甲亢 １ 。均为发 病后 ６ｈ内入 院， 例 所选病
例显效 ， 改善 ， ４例 无效 ２例 ， 治疗 总有效率 （ 痊愈 ＋显效 ） ７ ． ％ 。结论 达 ８６
护理得 当是急性脑 梗死患
【 关键词 】 急性脑梗死 ； 溶栓 ； 护理
１ 资 料 １１ 一般资料 ． 早 期 治 疗 。早 期 溶 栓 治 疗 若 在 症 状 发 生 ４～６ｈ内 进行 ， 预 可
２ ２ １ 术 后体 位 ．．
保持平卧位 ６ｈ 不翻身 ， ， 以压 迫伤 口， 利
于止血。密切观察生 命体 征 变化 ， 术后 ２ ４ｈ可 给予 患者 翻 身， 翻身过程 中及 翻身后 要保持 整个 脊柱 在 同一 水平 面上 ，
避免扭 转 ， 侧卧位应 完全侧 卧或 稍前 倾 ， 用稍硬 的枕 头置 于 脊 柱后。
报 ， ０９，（ １ ８ －０ ２０ ０ ）：９９ ．
［ ］ 黄异飞 ， ２ 张斌 ，董振宇 ．腰椎 间盘镜髓 核摘除术 联合玻璃 酸 钠和地塞米松 的疗效 观察 ．国际骨科 学杂 志，２０ ０９，（ ３）： Ｏ
１ ９２ ． ９ － ０１
急 性 脑 梗 死 患 者 早 期 溶 栓 疗 法 的 护 理
并 密切 观察 有无 以下情况发生 ： 切 口内血肿 形成 。腰椎 间 ①
盘镜 术 切 口小 、 出血 少 ， 均 放 置 引 流 ， 后 应 严 密 观 察 切 口 且 术
２３ 饮食 护理 ．
指导患 者术后科 学 的饮食 方法 ， 如多食 高
局 部渗血量及引流量 ， 有无肿胀 ， 防止 出血造成血肿 压迫 。 以 当班护士应 密切 观察 双下肢 感觉 、 动情况 ， 别是远 端足 活 特 趾 的伸屈运 动 ， 同时检查拇背伸肌肌力 ， 与术 前做 比较 ， 发现
参 考 文 献
［ ］ 曾宪娟 ， １ 熊敏 ．腰椎 问盘镜手 术的护理 配合 ．郧 阳医学 院学
异常及 时报告医生处理 ； ③脑脊 液漏。脑脊液漏 多为镜下切
除黄韧带时硬膜囊损伤所致 。一旦发现有 脑脊液漏 ， 术后应 采 用头低脚高俯 卧位 ２ｄ 使硬 膜囊 萎缩 ， 口粘连 闭合 。头 ， 漏 痛剧烈 者给予按摩或静 脉推 注无菌蒸 馏水 ４ ５ ｌ补液 ０～ ０ｒ ， ｎ
・
１ ４・ ８
２ 年 ３月箍 ４卷 第 ６期 ０
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ。 ｒ ０ ０ Ｖ １４． ０６ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐｌＭａ １ ． ｏ． Ｎ ． ２
床上功能锻炼及正确 的翻身方法 ， 以适应术后护理的需要 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
抬高锻炼 ， 促进局部血液循环 ， 减轻炎症反 应 ， 利于水肿 的 有 消退 ， 避免 术后 粘 连… ； 腰 背肌锻 炼 ： ② 腰椎 问盘镜 术 伤 口 小， 软组织创伤小 ， 术后恢复较快 ， 术后 ５～ ７ｄ开始行腰背肌 功能锻炼 ， 锻炼法从 “ 五点 ” 支撑 法到 “ 三点 ” 支撑 法 ， 左 ２周 右开始小 燕飞锻炼 法。锻炼开 始时 应 由护士指 导协助并 讲 解 动作要 领和锻炼次数 、 炼 时问 ， 锻 以防不 正确锻 炼产生 不 良反 应 ； ③下床活动指导 ： 腰椎 间盘镜 术切 口小 ， 口内软组 切
李 忠意 鄂淑 云 梁振 亚
讨论 急性脑梗死患者早期溶 栓疗法 的护理方法 。方法 对本 院收治 的 ２ ８例急性
溶 栓 后 ６ｈ内观 察 疗 效 。３例 ４ｈ内溶 栓 者 均 获 痊 愈 ，９ １
【 摘要】 目的
脑 梗 死 患 者 溶 栓 疗 法 的护 理 进 行 总结 。 结 果 者 早 期 溶 栓 成 功 的重 要 辅 助 手 方 法之 一 。
并 延长卧床时间 ； ③切 口或椎 间隙感染 。术后监测体温 ３— ４ ｄ ＞ ８５℃应特别注意切 口有无 红肿 。床边 护理 时应 询 问 ， ３．
患者切 口疼 痛情 况 ， 有无振动痛 、 敢活动 、 不 腰肌痉 挛等椎 间 隙感染特点 。 ２ ２ ３ 术后 功能锻炼 ．． 术后 视患者腰 腿痛恢复情况 指导功 能锻炼及戴 腰围离床活动 。术后 ２ ４ｈ患者若无腰腿痛症状 ， 指 导患者加 强腰 背肌 及腿部 肌 肉锻炼 ， 增强 脊柱 的稳定 性。 康 复训 练指导 ： ①直腿抬高锻炼 （ １～ 第 ３天 ） 通过早期直腿 ：
２ ２ ２ 并 发症 的预防及护理 ．．
密切观 察切 口敷料 有无渗 液
织及 骨结构损伤小 ， 可早期下床活 动。本 组病例术后 拔除引
流管 即可戴腰 围下床活动。护士指导正确姿势 ， 以防患者用
力 不 当造 成腰 肌扭 伤 加 重 症 状 。
及 渗出液的颜色 、 、 量 性质 ， 湿后 及时更换敷 料 ， 渗 以防感染 。
蛋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ白、 高热量 、 粗纤维 、 富含维生素 、 易消化食物 ， 以促进切 口 的愈合 和骨质 融合 ， 防止便秘 Ｊ 。
２４ 出院指 导 坚 持腰 背肌及肢体 功能锻 炼 ， 期尽量 不 ． 早
做上 身下 屈及 左右过度 扭 曲的动作 ， 少脊柱 的活 动 ， 免 减 避 弯腰 、 扛物 、 担等重 体力 活动 。出院后 ３个 月 内尽 可能 以 挑 卧床休息 为主 ， 垫最 好选 择软 垫硬 板床 。避 免长 时 间坐 床 位、 低头 、 突然 弯腰 、 腰 ， 扭 持物 时注 意腰部 、 膝关 节姿 势 ， 半 年 内不可 提重 物。遵 医嘱定期 回院复诊 。