第三章满足病人营养与排泄的需要
03章人的基本需要
小结：
第一节 需要概述 一、需要、人的基需要的相关理论 一、马斯洛人类基本需要层次论 二、卡利什的人类基本需要层次论 三、韩德森的病人需要模式 需要与护理 一、需要理论对护理实践的意义 二、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要
氧气、食物、 水、排泄、活 动、休息、性
爱与归属的需要
安 生 全 理 需 需 要 要
马斯洛认为一个特性符合下述 情况可视为基本需要
缺乏它引起疾病；
有了它免于疾病；
恢复它治愈疾病；
在某种复杂的、自由选择的情况下，尚失 它的人宁愿寻求它，而不是寻求其他的满 足；
在一个健康人身上，它处于静止的、低潮 的或不起作用的状态中。
水等自然条件，否则无法生存； 要延续种族还要有性、婚配及 繁殖后代的需要。
哪些是人的最基 本的需求呢？
人的基本需要 ： 是指个体生存、成长与发展，维 持其身心平衡的最基本的需求。 人类共有、必须满足、缺乏致病
二、基本需要的分类:
1.生理性需要 2.社会性需要 3.情感性需要 4.认知性需要
5.精神性需要
（二）各层次之间的关系
1．必须先满足低层次需要，再考虑 高层次需要。 2．各种需要得到满足的时间不同。
3. 低层次需要是高层次需要产生的 基础 4. 各层次需要重叠出现。
5.各层次需要间的顺序并非固定的。 由优势需要决定并不断变化。 6.越高层次的需要，其满足的方式差
异越大。
7.人的需要满足程度与健康成正比。
四、影响需要满足的因素
生理因素 情绪因素 认知因素 社会因素 环境因素 文化因素
第二节 需要与护理
一、需要理论对护理的意义
临床护理实践指南
临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放臵四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺臵管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉臵入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、臵入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装臵应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉臵管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆臵换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
满足病人营养与排泄的需要.
肠道准备
肠道准备 具 体 实 施 方法
优点
缺点
传统肠道 1.饮食； 准备法 2.肠道清洁;
3.抗生素应用;
应用人群广 准备时间长 泛、肠道清 内容比较多 洁较彻底
4.维生素K补充
全肠道灌 洗法
口服37℃左右等渗、 比较简单， 平衡电解质液，量 时间较短 6000 ml 以上
年迈体弱心肾 等脏器功能障 碍和肠梗阻者，
形体可，体重55公斤，中等身高。全身皮肤黏膜 无瘀斑瘀点，颜色略白，淋巴结未触及，心肺无 异常；腹部平坦，腹壁柔软，无压痛，反跳痛； 未触及腹部包块。
肛门指检：肛门外周可见环状痔，直肠内距肛门 5-6cm处可触及一菜花样肿块，质硬、边清、略 可推动。位于时钟6-9点处，指套退出有血迹。
辅助检查：
•实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞计数及 分类正常，粪隐血阳性，粪检未见明显脓细胞
“痔”，无明显不适。曾患有慢性胃炎，否认肝 炎、结核等传染性疾病史。无手术病史。
家庭情况：育有一女，已大学毕业在电脑公司
工作，爱人高级教师，均体健。其母患有直肠癌 已死亡，父健在。
生活习惯：喜高脂肪、高蛋白食物，睡眠可。
体格检查：
T 36.3 .C， P 80次/分， R 16次/分， BP 14.0/9.3 kPa (105/70 mmHg)
综合以上评估内容
•与疾病相关因素 有不良饮食嗜好、家族病史 •症状 中年以上病人出现便血及大便习惯改变、 次数增多，里急后重。 •体征 直肠指检，触及直肠肿块。 •辅助检查 实验室检查、直肠镜检查、影像学检 查。
初步诊断为直肠癌
于2005年12月7日星期三，病理报告显示： 直肠腺癌 恶性度Ⅱ级（1/2～2/3的癌细胞 分化良好，为中等分化、一般恶性）确诊 为直肠癌。
临床护理试题
临床护理实践指南第一章二。
单选1.病床间距应大于1）1m2)1。
2m 3）1。
5m 4）2m2.暂空床盖被上端应内折1）3/4 2）1/3 3)1/2 4）1/43。
晨间护理是如发现患者眼睑不能闭合，正确的做法是1）每日给红霉素眼膏滴眼2）每日给氯霉素眼膏滴眼3）保持角膜湿润，防止角膜感染4）静点抗生素4.会阴护理是不正确的擦洗方法是1）由外向内,自上而下擦洗会阴2）由内向外，自上而下擦洗会阴3）先清洗尿道口周围，后清洗肛门4）留着尿管者，由尿道口处向远端依次擦洗5.床上擦浴时不正确的做法是1）由下而上，由前到后顺序擦洗2）由上至下，由前到后顺序擦洗3）保护患者隐私，给予遮蔽4）妊娠7个月以上孕妇不宜盆浴6.晨间护理时正确的扫床方法是1）干式扫床2）湿式扫床3)来苏水扫床4)以上都正确7.昏迷患者口腔护理不正确的操作方法是1）因患者意识模糊，棉球不宜过湿2）因患者意识模糊，宜使用干棉球3）操作中注意夹紧棉球4）禁止漱口8.口腔护理时不正确的方法是1）使用开口器时，从切牙处放入2）使用开口器时,从磨牙处放入3）避免弯钳触及口腔黏膜4）操作前后认真清点棉球9.女性患者月经期应采取适宜的会阴护理是1）盆浴2）会阴冲洗3）不宜做会阴护理4）用洁尔阴清洗10.会阴护理时应采取的体位是1）平卧位，两腿略外展2）仰卧位，两腿外展3）截石位4)仰卧位，屈膝，两腿略外展11.进行床上洗头时，不妥的是1)操作前向患者解释洗头目的2)室温应调整至28℃±2℃3)协助患者仰卧位，移枕于肩下4)用眼罩或纱布置于两眼上5)5用不吸水棉球塞入耳道。
12为卧床患者洗头水温宜调至1）30-35℃2）35-40℃3)40-45℃4）55—60℃13.床上梳发遇有头发打结成团时可1）用温水湿润后梳理2）用30％乙醇湿润后梳理3）用70%乙醇湿润后梳理4)用95%乙醇湿润后梳理14 床上擦浴的目的不包括：1）促进血液循环2）清洁舒适3）预防过敏性皮炎4)增强皮肤排泄15 在头床上擦浴过程中患者突然面色苍白，出冷汗，主诉寒战心慌，护士应1) 加快速度尽快完成擦浴2) 请家属协助一起洗浴3）停止操作为患者保暖4) 鼓励患者作深呼吸16 不属于订床单位固定设施的是1）脸盆、热水瓶、茶杯2) 床、床垫、枕芯、大单、被褥3）床旁桌、椅4）床头呼叫装置17 下列需要使用保护具的患者是1）高热2）剧烈腹痛3)大出血休克4）谵妄18 防止躁动不安患者坠床应使用1)床挡2）肩部约束带3）踝部约束带4)膝部约束带19 卧床患者更单操作不妥的是1）平卧的患者若患者病情允许，暂将床头支架放平2）协助患者翻身向对侧卧，枕头移向对侧3）意识不清者应设床档4）一般情況下应更换床上各层床单、橡皮中单20 为卧床患者更单目的不包括1）使病室整洁、美观2）使病床平整无痕3）患者舒适4）预防过敏性紫癜第二章营养与排泄护理二单选题1大量不保留灌肠液的温度是 A．20～25℃ B．25~28℃C．39～41℃D．41～45℃ E．45~48℃2. 大量不保留灌肠肛管插入的长度为 cm,A 7-10cmB 5-7cmC 12—15cmD 10-12cm3 。
满足患者排泄需要ppt课件
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11
内容物
5、 粪便内容物为食物残渣、肠道上皮脱落细 胞、细菌、一些机体代谢产物。粪便中混入或 表面附有黏液、血液、脓液提示有肠道的感染 或出血。肠道寄生虫感染的病人粪便中可查出 虫卵或虫体。
6、气味
恶臭可见于严重腹泻病人、腐臭常见于直肠溃 疡、肠癌；腥臭见于消化道出血、酸臭味常见 于消化不良。
满足护理对象的排泄需要
肠道排泄的评估和护理 泌尿道排泄的评估和护理
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1
肠道排泄的评估和护理
一、大肠的解剖生理
二、肠道排泄的护理评估• 影响正常排便的因素 • 粪便评估三、排泄型态异常的护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
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2
大肠的解剖
成人约1.5米，分为盲肠、结肠、直肠、和肛管。 盲肠包含回盲瓣和阑尾。回盲瓣位于回肠与盲 肠交接处，有防止大肠中的粪便逆流至小肠的 作用。 结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 直肠全长10—14cm，有两个弯曲，骶曲和会阴 曲。
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大肠的生理
排便反射：正常人的直肠腔通常无粪便。当肠 运动（袋状往返运动、分节或多袋推进运动、 蠕动、集团蠕动）将粪便推入直肠时，刺激直 肠壁的感受器发出冲动，传到排便中枢引起便 意和排便反射，直肠收缩、肛管括约肌扩张， 腹肌、膈肌收缩腹内压升高，粪便排出体外。 如果个体经常有意识的制止排便，就会使直肠 壁感受器的敏感性下降，加之粪便在大肠内停 留时间过久，水分吸收过多而干结，就会造成 便秘。
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（3）鼓励患者适当运动 （4）提供适当的排便环境 （5）指导患者或家属进行腹部环行按摩。 （6）按医嘱给予缓泻剂。
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粪便嵌塞病人的护理
粪便嵌塞 粪便久积于直肠中，变的坚硬难
《护理临床思维训练》课程教学大纲-中西医护理技能实践教学中心
《护理临床思维训练》课程教学大纲课程名称：护理临床思维训练课程编号: N2070042英文名称：Nursing Clinical Thinking Training课程性质: 指定选修课总学时： 40 讲课学时： 18 实验学时：22学 分：2.5适用对象: 护理学本科先修课程：病理生理学、护理学导论、护理学基础、内科护理学、外科护理学、中医护理学基础一、课程性质、目的和任务本课程是护理学专业学生的重要专业课。
目的是以病例为主线，分析病例，制定护理计划，从而培养学生评判性思维能力，提高临床护理问题的解决能力，使学生成为能够从事临床护理、重症监护、社区护理、康复护理、护理科研和护理教学等工作的护理人才。
本课程的主要任务是：使理论与实践相结合，将护理程序有机地贯穿于教学始终，使学生能以全面、系统的观点认识病人的需要和护理理论的功能，适应整体护理的要求。
通过课程教学，要求学生对护理学基础、中医护理学基础的理论知识进行系统回顾，在掌握基本操作技能的基础上，对临床专科知识有新的认识，为临床实习打下坚实的基础。
二、课程教学和教改基本要求本课程以满足病人的需要为主线，从满足出入院病人的需要、满足病人的生活需要、满足手术病人的需要、满足危重病人的救护需要、满足病人营养与排泄的需要、满足病人药疗的需要六个方面进行授课，启发学生根据病人的病情和需要，运用护理程序设计护理措施，强化护理措施中所涉及的中、西医护理技术操作项目，融会贯通，使学生能够更加熟练掌握中、西医护理学基本的技术操作并进行综合运用。
教学过程中注重结合临床进展选择典型案例，模拟真实的临床情境，以利于学生学习。
同时注意学生临床问题分析能力、学习能力的的评估，选择合适的教学方法。
三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容第一章满足出入院病人的需要[教学要求]1.能根据病例提供的护理信息，进行正确的评估，制定出入院护理计划。
2.根据病人情况准备合适的床单位。
《基础护理学》教学大纲
《基础护理学》教学大纲Teaching Syllabus for Fundamental Nursing一、课程任务与性质《基础护理学》是护理专业本科生必修课程，是护理专业主干学科之一，是护理患者所必须掌握的一门基本理论、基本知识和基本技能的重要专业基础课。
课程主要内容包括满足患者清洁、舒适、休息活动、营养排泄等需要的基本知识与技能；用药知识与技能；常用抢救知识与技能。
通过本课程的学习，培养护生良好的职业道德，热爱护理事业的情感，掌握评估和满足患者各种基本需要所需的基本知识和技能，具有敏锐的观察、分析问题和解决问题的能力，并通过情景式模拟实验和综合性设计性实验培养学生创新能力及评判性思维能力，使学生能运用护理程序科学化管理病人，满足服务对象整体护理的需要，为后期临床各专科护理的学习和临床护理实践打下重要基础。
二、考核方式本课程为考试课，采用单元测试、阶段测试、期末测试、操作考核及实验报告测评等方法进行教学评价。
理论考试采用闭卷形式，理论考试占70％，技能考试占30％。
三、学时分配表四、课程内容、基本要求与学时分配第一章绪论【目的要求】1、掌握基础护理学的基本任务；2、熟悉基础护理学的学习内容及目的；3、了解基础护理学的学习方法及要求。
【教学内容】1、内容（1）基础护理学的基本任务；（2）基础护理学的学习内容及目的；（3）基础护理学的学习方法及要求。
2、重点、难点重点：基础护理学的基本任务；难点：基础护理学的学习方法。
3、学科专业新进展基础护理学的工作范畴以及临床发展状况。
【授课学时】1学时第二章环境【目的要求】1、掌握医院环境的特点；住院患者对物理环境的需求和护理方法；住院患者对社会环境的需求和护理方法；医院规则；2、熟悉环境中影响健康的因素；3、了解人类环境的范围；护理与环境的关系。
【教学内容】1、内容（1）环境概述；（2）环境因素对健康的影响；（3）护理与环境的关系；（4）医院环境。
2、重点、难点重点：住院患者对物理环境及社会环境的需求和护理方法；医院规则；难点：住院患者对社会环境的需求和护理方法；医院规则。
临床护理指南试题1-3章
第一章临床实践指南试题单选题：1.患者清洁包括那些（）A.口腔护理B.头发护理C.皮肤护理D.会阴护理及及晨晚间护理E.以上均是2.病室病床间距要求（）9、≥3m B.≥2m C.≥1m D.≥4m E.≥5m3.病室环境注意事项下列哪项不对（）A、布局合理 B.工作人员做到四轻 C.通风时注意保暖 D.防跌倒 E.符合医院感染管理要求4.晨晚间护理评估和观察要点下列哪项不对（）A.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度B.评估患者卫生及皮肤受压情况C.评估病室温、湿度D.操作中倾听患者要求E.观察患者病情变化5.床单位管理注意事项下列哪项不符（）A.评估操作难易程度运用人体力学原理，防止职业损伤B.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况、注意保暖C.保护患者隐私、避免牵拉管路D.使用橡胶单或防水布时可直接接触患者皮肤E.避免在室内同时进行无菌操作6.床上洗头操作要点错误的是（）A.调节适宜室温、水温B.协助患者取舒适、方便体位C.颈下垫毛巾D.保护各种管路E.处理用物7.沐浴操作要点下列哪项错误（）A.调节室温、水温B.协助穿脱衣裤C.观察病情变化D.沐浴习惯E.沐浴时间8.床上擦浴的操作要点哪项错误（）A.擦浴的目的B.调节室温、水温C.保护患者隐私D.擦浴的顺序从由下至上、由后至前E.整理床单位、用物9.孕妇怀孕几个月不适宜盆浴（）A.5个月以上B.6个月C.7个月以上D.8个月E.9个月10.晨晚间护理操作要点哪项不符（）A.根据需要准备用物B.整理床单位C.必要时更换被服D.告知患者晨晚间护理的目的及配合方法E.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁11.口腔护理的评估个观察要点下列哪项不符（）A.牙齿有无松动B.口腔有无异味C.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常B.D.评估患者的活动能力 E.有无活动性义齿12.口腔护理注意事项哪项不符（）A.使用开口器时从门齿处放入B.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜C.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿D.有活动性义齿的患者协助清洗义齿E.操作中注意夹紧棉球、防止遗留在口腔内、禁止漱口A评估会阴部有无伤口、阴道流血、流液情况 B.了患者有无失禁及留置导尿管 C.评估病室湿度 D.评估患者会阴清洁程度、会阴皮肤黏膜情况 E.了解患者病情、意识、配合程度14下列哪项不是会阴护理的注意事项（）A.为患者保暖、保护隐私B.避免牵拉引流管、尿管C.调整病室温、湿度D.女性患者月经期宜采用会阴冲洗E.水温适宜15.暂空床的盖被上端内折( ),再扇形三折于床位并使之平行A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、1/616.铺麻醉床套枕套后将枕头（）A、平放于床头B、竖立于床头C、横立于床头D、放于床旁椅上E、竖立于床尾17.晨晚间护理中应根据患者（）协助患者洗漱、清洁A、护理级别B、病情和意识C、病情和活动度D、病情和自理程度 E清洁卫生及皮肤受压情况18.晨晚间护理中眼睑不能闭合的患者应保持（）A、眼部清洁B、眼睑闭合C、角膜湿润D、角膜干燥E、光线适宜19.晨晚间护理中应注意维护（）A、患者的卧位B、活动度C、管路安全D、生命安全E、患者的舒适20.口腔护理中下列哪项不是评估患者的内容( )A、护理级别B、意识C、配合程度D、病情E、以上都不是21.口腔护理中哪项不是观察的内容（）A、观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常B、有无龋齿C、牙齿有无松动D、有无活动性义齿E、口腔有无异味22口腔护理操作要点中错误的是（）A、擦洗口唇B、擦洗牙齿表面C、擦洗颊部D、擦洗舌面E、擦洗舌下及硬腭部23.口腔护理操作前后应认真（）A、洗手B、观察病情C、做好沟通D、清点棉球E、核对患者24.口腔护理操作时避免弯钳触及（）A、牙面B、口腔粘膜C、牙龈D、硬腭E、牙龈及口腔粘膜25.会阴护理操作正确的是（）A、由内向外、自上而下擦洗B、由外向内、自上而下擦洗C、由内向外、自下而上擦洗D、由外向内、自下而上擦洗E、以上都不对26.会阴护理时，对留置尿管患者正确的是（）A、由尿道口远端向近端用消毒棉球依次擦洗B、由尿道口处向远端用一个消毒棉球擦洗C、由尿道口处向远端用消毒棉球依次擦洗D、由尿道口远端向近端用消毒棉球擦洗E、由尿道口处向远端用消毒棉球擦洗27.床上擦浴顺序为（）A、由下至上、由内到外B、由上至下，由前到后C、由上至下，由左到右D、由上至下、由内到外E、以上都不对28.床上擦浴时随时观察（）注意与患者沟通A、体温B、水温C、面色D、病情E、意识29.床上擦浴时注意（）保护（）A、体温B、水温C、保暖D、伤口E、隐私30.床上洗头操作中保持患者体位舒适，保护（），防止水流入耳、眼。
护理学基础-满足营养的需要精品PPT教学课件
1
第九章 满足营养的需要
第一课件网
第一节 概述
2020年10月2日
2
教学目标
了解人体对热能的需要
掌握医院各类饮食的使用范围、饮食原则及 用法
掌握胆囊试验饮食、忌碘饮食、大便隐血试 验饮食要求及方法
熟悉患者的饮食护理
掌握鼻饲法的目的、适应证、方法及注意事 项
掌握要素饮食的目的、适应证、方法、并发 症及注意事项
食物中必需的营养成分
脂肪 类脂
甘油
脂肪酸 饱和脂肪酸 磷脂 不饱和脂肪酸
糖脂 内源性胆固醇 固醇
外源性胆固醇
2020年10月2日
13
脂肪的生理功能：
提供能量
储存
增进饱功调满节 能感
能量
作为脂溶性维生素的载体
必需脂肪酸的来源
合成前列腺素的原料绝缘 增进食物的味道 防寒
2020年10月2日
14
脂肪的供给量
芽糖和乳糖 多糖—由多个单糖缩合而成的高聚物
（包括淀粉、糖原和纤维素和果胶）
2020年10月2日
16
生理功能：
供给热能 ：55%—65% 构成神经和细胞 保肝解毒作用 抗生酮作用 纤维素和果胶能促进肠道蠕动，
有利于排便
2020年10月2日
17
供给量：占总热能供量的55%—65% 食物来源：谷、薯类和水果蔬菜类
糖果、酒类和饮料（纯）
纤维素和果胶的食物来源
2020年10月2日
18
四、 维生素（Vitamin）
分类：
脂溶性维生素：VitA、VitD、VitE、VitK 水溶性维生素：B族和C族、叶酸
2020年10月2日
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1月N2清洁与舒适营养与排泄及身体活动的管理
一、患者清洁和舒适
（二）床单位管理 1）备用床和暂空床
一、患者清洁和舒适
一、患者清洁和舒适
2）麻醉床
麻醉床
一、患者清洁和舒适
3）卧床患者更换被单
1）与患者沟通，取得配合 2）移开床旁桌椅。 3）将枕头及患者移向对侧，患者侧卧。 4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥； 依次铺近侧各层床单。 5）将患者及枕头移至近侧，同法清扫和铺单。 6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。 7）患者平卧，更换清洁被套及枕套。 8）移回床旁桌、椅。 9）根据病情协助患者取舒适体位。 10）处理用物。（注意事项：评估操作难易程度， 运动人体力学原理，防止 职业损伤。操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，保护患 者隐私，避免牵拉管路。操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。使用 橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。避免在室内同时进行无菌 操作。
1000ml。
二、营养与排泄护理
（七）、灌肠 1.评估和观察要点 2.操作要点： 3.指导要点： 4.注意事项：
二、营养与排泄护理
（七）、灌肠 1.大量不保留灌肠：温度、卧位、液面距肛门、
将肛管插入肛门的长度、患者保留灌肠液的时间
2.甘油灌肠： 3.保留灌肠：灌肠液量、臀部垫高约10厘米、药液
三、身体活动管理
（二）、制动护理 1.评估和观察要点 2.操作要点： 3.指导要点： 4.注意事项：
三、身体活动管理-制动护理
1.头部制动：1）采用多种方法（头部固定器、支架、沙袋等）
2）或手法（双手或双膝）使患者头部处于固定不动状态。 观察受压处皮肤情况。 3）头部制动睡眠时， 可在颈部两侧放置沙袋。 4）新生儿可采用凹示枕头 制动，2岁以上患者可使用 头部固定器，并可与颈椎和 头部固定装置一起使用，不宜 与真空夹板一起使用。
临床护理实践指南
更换体位，如局部感觉不适，应及时通知义务人员
卧位护理
4注意事项 注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮 注意各种体位的舒适度，及时调整 注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物
第四章常见症状护理
一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理
做好呕吐患者的护理，放置窒息，保持舒适。
卧位护理
仰卧中凹位 抬高头胸部10°~20°，抬高下肢20°~30° 保持呼吸道畅通，按休克患者观察要点护理
卧位护理
头低足高位 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 端坐卧位 屈膝仰卧位 膝胸卧位 截石位
卧位护理
3指导要点 协助并指导患者按要求采用不同体位，更换体位时
更换尿管。 膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过
1000ml。 男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清
洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻 力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。
第三章身体活动管理
一、卧位护理 二、制动护理 三、体位转换 四、轮椅与平车使用
卧位护理
无皱褶。
压疮预防
大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤 保护剂
高危人群的骨突处皮肤，可使用半透明敷料或者水 胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用
病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措 施
每班严密观察并严格交接患者皮肤状况
压疮预防
3指导要点 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施 知道患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干
一、协助进食和饮水 二、肠内营养支持 三、肠外营养支持 四、排尿异常的护理 五、排便异常的护理 六、导尿 七、灌肠 八、持续膀胱冲洗
临床护理实践指南考试试卷（1-3章）（答案）
《临床护理实践指南》（1-3章）考试试卷（答案）一、名词解释：（每小题 1.5分,3分）1．患者清洁——采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。
2．环境清洁——清除环境中物体表面的污垢。
二、填空题：（每小格0.5分，共20分）1．浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。
2．患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取薄枕平卧位。
3．诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。
4．对排便异常的患者，要注意评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。
5．配制灌肠液，温度39~41℃；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30分钟。
6．不宜采用俯卧位的有气管切开、颈部伤、呼吸困难者。
7．躯干制动的方法有筒式约束带、大单、支具等。
8．护理人员在病区应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
9．对尿失禁的患者，要根据病情采取相应的措施，男性患者者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
10．给患者导尿时，要检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管，润滑的范围是：女性患者是尿管前端至气囊后4~6cm；男患者是尿管前端至气囊后20~22cm。
插入尿道内4~6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20~22cm），见尿后再插入5~7cm，夹闭尿管开口。
按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。
11．颅内高压患者禁用的体位是头低足高位。
孕妇禁用的体位是膝胸卧位。
12．头部制动可采用的方法有头部固定器、支架、沙袋、手法。
新生儿可采用凹式枕头部制动。
三、是非题：（每小题1分，共20分）1．暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。
（√）2．在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。
临床护理实践指南
膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定 期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口 者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。
. 11 .
第三章 身体活动管理
• 根据患者病情和舒适度的要求，协助采取主动体 位或被动体位，以减轻身体不适和疼痛，预防并发 症；
• 遵医嘱为患者安置牵引体位或肢体制动，以达到 不同治疗的目的。
. 12 .
第三章 身体活动管理
• 一、卧位护理 • 二、制动护理 • 三、体位转换 • 四、轮椅与平车使用
. 13 .
第四章 常见症状护理
•
症状是疾病过程中机体内的一系列功能、代
谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异
常感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人
方法,包括听音乐、分散注意力等放松技巧。
• （四）注意事项。 • 遵医嘱给予止痛药缓解疼痛症状时应注意观察药物疗效
和副作用。
. 20 .
第五章 皮肤、伤口、造口护理
• 皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括准确评估皮肤 、伤口、造口状况，为患者实施恰当的护理措施，从 而减少或去除危险因素，预防相关并发症，增加患者 舒适度，促进其愈合。
防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发
症。护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估
患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助
诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。
.7.
第二章 营养与排泄护理
• 一、协助进食和饮水 • 二、肠内营养支持 • 三、肠外营养支持 • 四、排尿异常的护理 • 五、排便异常的护理 • 六、导尿 • 七、灌肠 • 八、持续膀胱冲洗
护考第三章 消化系统疾病病人的护理知识点
第三章消化系统疾病病人的护理知识点第一节消化系统解剖生理考点1 消化系统解剖生理◆消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。
◆食管三处狭窄：第1处在环咽肌围绕食管的人口处；第2在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；第3处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。
◆胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成。
泌酸腺由3种细胞组成：壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌碱性黏液，可中和胃酸和保护胃黏膜。
◆小肠的主要功能是消化吸收，小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。
◆结肠的主要生理功能是吸收水分、储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖。
◆肝是人体内最大的腺体器官，主要功能有物质代谢、解毒功能、生成胆汁。
◆胰管与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。
这种共同通路是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。
【复习要领】食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
【温馨提醒】胸中段食管最易发生食管癌；胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成；十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位；大肠功能主要吸收水分和电解质；胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁。
第二节口腔炎病人的护理考点2 鹅口疮◆病原体为白色念珠菌，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。
◆临床表现：患儿口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血；多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶。
以颊黏膜最常见。
◆治疗要点：用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3次。
考点3 疱疹性口腔炎◆由单纯疱疹病毒感染所致，多见于婴幼儿，传染性极强，可在集体托幼机构引起小流行。
◆临床表现：起病时发热，继而口腔黏膜有小疱疹，破溃后可形成溃疡，有黄白色纤维分泌物覆盖，多见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜。
三满足病人营养与排泄的需要PPT课件
2、护理措施 （1）大便失禁的护理措施： 1）心理护理：排便失禁的患者心情紧张而窘迫，常感到
自卑而忧郁，期望得到理解和帮助。护士应尊重和理解患者，给 予心理的安慰和支持,加强沟通,消除其难以启齿和害怕的心理[6]。
2)保护皮肤：①床上铺橡胶单和中单或者一次性尿布，每 次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥，保 持床褥、衣服的整洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤被单。 注意骶尾部皮肤的变化，定时按摩受压部位，预防压疮的发生。
老年性痴呆”收入院。 入院查体：T 36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。发育正常， 体型偏瘦，皮肤干燥，皮下脂肪少。神志清楚，反应迟钝，部分查体不合作。 颈软，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心脏、腹部，双肾 体检未见明显异常。左侧肢体肌力Ⅱ~Ⅲ级，右侧肢体肌张力正常。肌腱反射
饮食计划：1．呼吸道感染病程较短，一般不会造成营养不良，故每日能 量与产热营养素的供应可与正常人相同。多食用含优质蛋白丰富的食物 以提高免疫功能，有利于消除炎症。少食用油腻食物。发热者能量摄入 应稍低。 2．患者由于发热、出汗，机体丢失大量水分和矿物质，易出现体虚、乏 力甚至休克。故应摄入富含维生素和矿物质的食物，以保持机体电解质 平衡。多进水，每日至少2000ml左右饮用水，饮水量应根据患者出汗量、 尿量进行调整。 3．初期宜采用稀释、清淡、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，以 每日5~6餐为宜。有发热症状者可选择有清热作用的食物，忌用冰镇食 物或冷饮。症状减轻后可进普食。 4. 脑梗死病人饮食平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采 用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、 爆炒、油淋、烤等方法[4]. 5. 脑梗死病人饮食限制脂肪摄入量，控制总热量.，适量增加蛋白质，限 制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入. 6.餐具最好选择不易破损的不锈钢制品，自己能进食的，最好把几种菜 肴放到一个托盘里，食鱼肉时要把骨刺提前剔除。 7. 不要让老人用尖锐的刀、叉进食。如果患者视力较差，要把餐桌放在 明亮显眼的地方，进食食物要切成小块，方便患者入口。 8. 不要让患者吃黏性食品，液体和固体食物也要分开。盛有过烫的食物 的器皿一定要远离患者，以免烫伤。吃饭时，经得患者同意给患者带上 围嘴布防止把衣服弄脏，需喂食患者要坐起，一次不要喂太多，速度不 宜太快；给患者足够的咀嚼时间，使患者进食的食物得到充分的消化和 吸收。
第三章满足病人营养与排泄的需要PPT课件
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宜用食物： 1、无发热者可根据口味选择各类食物，有发热者可选择清热、 利尿的食物，如绿豆、赤豆、西瓜、桔子等[5]。 2、咽痛、咳嗽者可多进食梨或梨汁、桔皮水等食物。 3、感染初期可用稀释的米汤、绿豆汤、赤豆汤、藕粉、豆浆、 西瓜汁、梨汁、桔汁、红枣生姜汤等流食。 4、半流食可选择蛋羹、粥、菜泥、肉泥、面片、面条、鱼丸、 肉丸等。 5、体虚乏力者可多食用含优质蛋白丰富的食物如牛乳、豆浆、 鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。 6、出汗多者可进食新鲜果汁、菜汁、糖盐水等。 7. 要增加膳食纤维和维生素c的食物，其中包括粗粮，蔬菜和 水果.有些食物如香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋 等食品有降脂作用. 不宜用食物： 1、甜食、腌熏食物、油腻食物、冷饮、冰镇食物及过热食物。 2、刺激性食物如韭菜、辣椒、葱、蒜、茶、咖啡、巧克力等。 芥末虽可减轻患者鼻塞症状，但对消化道亦有刺激性，应少用。
病例讨论报告 第三章 满足病人营养与排泄的需要
病例
问题
方 案
病例
患者，男性，80岁，退休工人，10年前曾患脑梗死，常感肢体无力，可扶墙 自行走路。3天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，体温最高为38℃，同时 感左侧肢体无力，不能下地行走，伴排尿、排便失禁，吞咽偶有呛咳。可理解 他人谈话，言语表达能力欠佳，以“上呼吸道感染，营养不良，多发性脑梗死， 老年性痴呆”收入院。 入院查体：T 36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。发育正常， 体型偏瘦，皮肤干燥，皮下脂肪少。神志清楚，反应迟钝，部分查体不合作。 颈软，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心脏、腹部，双肾 体检未见明显异常。左侧肢体肌力Ⅱ~Ⅲ级，右侧肢体肌张力正常。肌腱反射 存在。指鼻、跟膝胫反射不配合。 实验室检查：白细胞5.5×109/L，红细胞2.83×1012/L，血红蛋白95g/L，总 蛋白67g/L，白蛋白32.2g/L。头颅CT示多发性脑梗死。 社会心理情况：育有一子，在外企工作，无时间照顾。患者对治疗缺乏信心， 担心疾病不能好转，有急躁抵触情绪；同时担心家人嫌弃，增加他人负担，产 生抑郁焦虑情绪。
营养与排泄护理 患者营养与排泄护理的主要目的是满足患者营养成分摄入与排泄的需要
营养与排泄护理患者营养与排泄护理的主要目的是满足患者营养成分摄入与排泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。
护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。
一，协助进食和饮水（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情，意识状态，自理能力，合作程度。
2，评估患者饮食类型，吞咽功能，咀嚼能力，口腔疾患，营养状况，进食情况。
3，了解有无餐前，餐中用药，有无特殊治疗或检查。
（二）操作要点。
1，协助患者洗手，对视力障碍，行动不便的患者，协助将食物，餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。
2，注意食物温度，软硬度。
3，进餐完毕，协助患者漱口，，整理用物及床单位。
4，观察进食中和进食后的反应，作好记录。
5，需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间，种类，食物含水量和饮水量等。
（三）指导要点。
根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。
（四）注意事项。
1，特殊饮食的患者，在进食前赢仔细查对。
2，与患者及家属沟通，给予饮食指导。
3，患者进食和饮水延迟时，做好交接班。
二，肠内营养支持（一）评估和观察要点。
1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险，3、观察营养液输注中输注后的反应（二）操作要点。
1,、核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。
2、病情允许，协助患者取半卧位。
3、输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并评估胃内残留量，如有异常及时报告。
4、输注前后用约30ML温水冲洗喂养管。
5、输注速度均匀。
6、输注完毕包裹、固定喂养管。
7、观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8、病情允许输注后30分钟保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作（三）指导要点。
1，携携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。
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（2）小便失禁的护理措施： 1）皮肤护理：注意保持皮肤清洁干燥。床上铺橡胶单和中单，也 可使用尿垫或一次性的纸尿裤。经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、 床单、尿垫。根据皮肤状况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生。 2）外部引流或者行导尿术：①该患者为男性，可使用尿壶接尿或 者阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但是此方法不宜长时间使用，每天要 取下阴茎套，清洗会阴部和阴茎。也可使用高级透气接尿器，解决了原 密闭接尿器存在的皮肤瘙痒湿疹等情况[9]。②长期尿失禁者，可行导尿 术留置导尿，避免尿液侵渍皮肤，发生破溃。根据患者的情况定时夹闭 和引流尿液，锻炼膀胱壁肌肉张力，重建膀胱存储尿液的功能。 3)膀胱功能的训练：如病情允许，指导患者每天白天摄入液体 2000~3000ml。因多饮水可促进排尿反射，还可预防泌尿系统的感染， 但勿一次性饮用太多的液体，避免膀胱积尿过多，需1~2h内排空一次膀 胱。并且坚持进行骨盆底部肌肉的锻炼，每次收缩盆肌10s以上，然后 进行相等时间的放松，每天锻炼45~50次[10]。
1.如何评估患者的营养情况？并根据 患者的情况，制定饮食护理计划。 2、针对患者二便失禁情况，如何护 理？
？ ？
？
？
方案
1.合理的评估包括主观和客观两部分。 主观部分是根据昔日的情况和病史判断，客观部分分为动态和静态方面。 静态包括人体测量性指标，如身高，体重，血清蛋白，免疫功能等。动态 包括氮平衡，电解质等[1]。 1）膳食情况：采用询问法，联系调查三天，根据病人的年龄，性别，餐 次及三餐的热能分配计算每人每日食物摄入量及各种营养素摄入量[2]。 2)测定血清白蛋白： 白蛋白的水平代表内脏的的蛋白质贮存关，是营养评价中最简单，最直接， 最可靠的指标。 4)免疫功能测定[3]：根据白细胞数目进行测定。 5)根据病史判断: 10年前曾患脑梗死，上呼吸道感染，活动无耐力可判断 为营养不良。
参考文献 [1] 吴萍;卞大荣.微型营养评价法与主观全面评价法的比较 [J];同济大学学报(医学版);2010年03期 [2] 蒋朱明;陈伟;张澍田;营养不良风险筛查[J];中国临床营养 杂志;2009年04期 [3] 庞冬;郑凡凡;寇京丽;路潜;普外科医护人员对营养风险认 知调查[J];中国护理管理;2010年02期 [4] 孟昭泉主编. 脑梗死患者康复宜忌. 北京市：金盾出版 社, 2012.01. [5] 吉林大学编著. 小儿急性上呼吸道感染. 北京市：中国环 境科学出版社, 2003.04. [6]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].人民卫生出版 社,2012,8:315. [7]陶燕燕,王芝英.老年卧床病人大便失禁相关因素分析及护 理[J].航天航空医 药,2010,8. [8]王岩,卢任华.卫生棉条在老年卧床患者大便失禁护理中的 应用[J].中国使用 护理杂志,2006,10:14. [9]赵小芬,老年性尿失禁的护理措施[J].山西医药杂 志,2011,10. [10]关英茹,老年尿失禁患者护理方法探讨[J].中国现代药物 应用,2010,3.
饮食计划：1．呼吸道感染病程较短，一般不会造成营养不良，故每日能 量与产热营养素的供应可与正常人相同。多食用含优质蛋白丰富的食物 以提高免疫功能，有利于消除炎症。少食用油腻食物。发热者能量摄入 应稍低。 2．患者由于发热、出汗，机体丢失大量水分和矿物质，易出现体虚、乏 力甚至休克。故应摄入富含维生素和矿物质的食物，以保持机体电解质 平衡。多进水，每日至少2000ml左右饮用水，饮水量应根据患者出汗量、 尿量进行调整。 3．初期宜采用稀释、清淡、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，以 每日5~6餐为宜。有发热症状者可选择有清热作用的食物，忌用冰镇食 物或冷饮。症状减轻后可进普食。 4. 脑梗死病人饮食平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采 用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、 爆炒、油淋、烤等方法[4]. 5. 脑梗死病人饮食限制脂肪摄入量，控制总热量.，适量增加蛋白质，限 制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入. 6.餐具最好选择不易破损的不锈钢制品，自己能进食的，最好把几种菜 肴放到一个托盘里，食鱼肉时要把骨刺提前剔除。 7. 不要让老人用尖锐的刀、叉进食。如果患者视力较差，要把餐桌放在 明亮显眼的地方，进食食物要切成小块，方便患者入口。 8. 不要让患者吃黏性食品，液体和固体食物也要分开。盛有过烫的食物 的器皿一定要远离患者，以免烫伤。吃饭时，经得患者同意给患者带上 围嘴布防止把衣服弄脏，需喂食患者要坐起，一次不要喂太多，速度不 宜太快；给患者足够的咀嚼时间，使患者进食的食物得到充分的消化和 吸收。
病例讨论报告 第三章 满足病人营养与排泄的需要
病例
问题
方 案
病例
患者，男性，80岁，退休工人，10年前曾患脑梗死，常感肢体无力，可扶墙 自行走路。3天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，体温最高为38℃，同时 感左侧肢体无力，不能下地行走，伴排尿、排便失禁，吞咽偶有呛咳。可理解 他人谈话，言语表达能力欠佳，以“上呼吸道感染，营养不良，多发性脑梗死， 老年性痴呆”收入院。 入院查体：T 36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。发育正常， 体型偏瘦，皮肤干燥，皮下脂肪少。神志清楚，反应迟钝，部分查体不合作。 颈软，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心脏、腹部，双肾 体检未见明显异常。左侧肢体肌力Ⅱ~Ⅲ级，右侧肢体肌张力正常。肌腱反射 存在。指鼻、跟膝胫反射不配合。 实验室检查：白细胞5.5×109/L，红细胞2.83×1012/L，血红蛋白95g/L，总 蛋白67g/L，白蛋白32.2g/L。头颅CT示多发性脑梗死。 社会心理情况：育有一子，在外企工作，无时间照顾。患者对治疗缺乏信心， 担心疾病不能好转，有急躁抵触情绪；同时担心家人嫌弃，增加他人负担，产 生抑郁焦虑情绪。
宜用食物： 1、无发热者可根据口味选择各类食物，有发热者可选择清热、 利尿的食物，如绿豆、赤豆、西瓜、桔子等[5]。 2、咽痛、咳嗽者可多进食梨或梨汁、桔皮水等食物。 3、感染初期可用稀释的米汤、绿豆汤、赤豆汤、藕粉、豆浆、 西瓜汁、梨汁、桔汁、红枣生姜汤等流食。 4、半流食可选择蛋羹、粥、菜泥、肉泥、面片、面条、鱼丸、 肉丸等。 5、体虚乏力者可多食用含优质蛋白丰富的食物如牛乳、豆浆、 鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。 6、出汗多者可进食新鲜果汁、菜汁、糖盐水等。 7. 要增加膳食纤维和维生素c的食物，其中包括粗粮，蔬菜和 水果.有些食物如香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋 等食品有降脂作用. 不宜用食物： 1、甜食、腌熏食物、油腻食物、冷饮、冰镇食物及过热食物。 2、刺激性食物如韭菜、辣椒、葱、蒜、茶、咖啡、巧克力等。 芥末虽可减轻患者鼻塞症状，但对消化道亦有刺激性，应少用。
2、护理措施 （1）大便失禁的护理措施： 1）心理护理：排便失禁的患者心情紧张而窘迫，常感到 自卑而忧郁，期望得到理解和帮助。护士应尊重和理解患者，给 予心理的安慰和支持,加强沟通,消除其难以启齿和害怕的心理[6]。 2)保护皮肤：①床上铺橡胶单和中单或者一次性尿布，每 次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥，保 持床褥、衣服的整洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤被单。 注意骶尾部皮肤的变化，定时按摩受压部位，预防压疮的发生。 ②必要时，肛门周围涂抹软膏以保护皮肤，对于皮肤还未红肿破 损者，可预防性的用蒙脱石散涂抹，避免破损感染；皮肤已经红 肿破损者可用湿润烧伤膏[7]。 ③ 该病人属高龄患者，常因肛门 括约肌松弛而致大便失禁，所以可采用卫生棉条肛塞，将棉条推 入肛门4cm，4~8h更换1次。以便控制粪便的定时排出，减少对 周围皮肤污染[8]。 3)帮助患者重建控制排便的能力：教会患者进行肛门括约 肌及盆底部肌肉收缩锻炼。知道患者取坐位或者卧位，试做排便 动作，先慢慢收缩肌肉，然后再慢慢放松，每次10次左右，连续 10次，每次锻炼20~30分钟，每日数次。以患者感觉不疲乏为宜。