第17章 泌尿系统(5年制)2009
《老年人生理结构与机能》课程标准(王霞)
《老年人生理结构与机能》课程教学标准《老年人生理结构与机能》是以老年人和老年社会为研究对象，按照人体的各系统，系统阐述了老年人各器官形态结构和人体机能，依次学习细胞、基本组织、运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、内分泌系统、感觉器官、神经系统，章节后重点介绍衰老与长寿。
本教材为高校老年服务与管理专业的后续课程(如)奠定了基础。
本课程有助于本专业学生更好地理解专业内涵，也有助于从事该行业工作的人员开阔视野，加深对本行业的理解。
二、课程性质与定位本课程是老年服务与管理专业的基础课程，是按照“校（学院）企（医院）共建、工学结合”模式建设的课程。
本课程以养老护理员所应具备的职业能力为主线和依据组合教学内容；教学过程强调工学结合，通过技能训练、案例分析、角色扮演、模拟老年日常生活护理等教学活动组织教学，实现实训、见习、实习要求与岗位技能一体化训练；充分利用学校和医院、社区及养老院“工—学融合、院—校联动”的育人平台，实现教学与工作岗位的“无缝”对接，从而培养学生初步具备老年护理的基本职业能力。
三、课程设计思路按照“校（学院）企（医院、社区、老年院）合作共建”模式，以《护理行业职业标准》为基准与护理行业发展、学生学情、老年护理岗位胜任力、护理人员职业生涯发展、执业（职业）考试大纲、高职护理专业课程体系等多元对接，紧紧围绕老年护理工作岗位的实际需求，以职业认知能力培养为重点，与医院、养老院合作设计面向家庭、社区、养老机构、医院护理工作过程导向的教学内容，设置绪论、健康评估、心理与精神健康护理、日常生活护理、用药护理、常见疾病护理、临终关怀七大模块教学；紧扣课程整体思路，本着“基础在前、专业在后”；“通用在前、专项在后”；“专项在前、综合在后”的原则对课程进行排序，按照从正常到衰老，从衰老到疾病，从疾病到临终设计项目课程教学；课程表现形式包括课程标准、教学计划、实训计划、文档教案、多媒体课件、自测习题库、虚拟动画、录像、电影、典型案例库、特色教材等。
第17章泌尿系统
第17章泌尿系统一．选择题(单选题)1. 关于近曲小管的特征哪项错误：AA.细胞成锥体形或大立方形B. 腔面有刷状缘C. 细胞基部有纵纹D. 胞质嗜酸性E. 细胞核呈圆形，位于细胞基部2. 球旁细胞的特征是：CA. 细胞呈梭形，胞质色浅，核圆居中B. 胞质内有许多肌丝和分泌颗粒C. 胞质内肌丝少，由许多分泌颗粒D. 细胞呈立方形，胞质有许多粘原颗粒E. 颗粒内有结晶体，含有前列腺素3. 球旁细胞由下列那种成分演变而成：EA. 出球微动脉的内皮细胞B. 入球微动脉的内皮细胞C. 近曲小管上皮细胞D. 球外系膜细胞E. 近血管球处入球微动脉的平滑肌细胞4. 关于致密斑的描述，哪项正确：BA. 有远曲小管上皮细胞紧密排列形成B. 在靠近肾小体血管极侧远端小管直部上皮细胞增高密集排列呈斑状结构C. 能感受滤液中Na+的变化，分泌肾素。
D. 致密斑的细胞与球旁细胞关系密切，二者之间有基膜。
E. 细胞排列紧密，呈斑状，细胞为立方形。
5. 关于肾单位的组成，哪项是正确的：BA. 肾小体和泌尿小管B. 肾小体，近曲小管，远曲小管和肾单位袢C. 肾小体和肾单位袢D. 肾小体和近端小管E. 肾小体和远端小管6. 关于肾小体的特征哪项错误：CA. 由血管球及肾小囊组成B. 可分为血管级和尿极C. 尿极与远端小管曲部相连D. 血管极有入球和出球小动脉出入E. 致密斑位于血管极两条小的动脉之间7. 关于血管球的描述那一项是正确的：BA. 是由出入球动脉盘绕形成B. 血管球毛细血管为有孔形毛细血管C. 入球微动脉细而长D. 出球微动脉短而粗E. 毛细血管间无血管系膜8. 肾小叶的组成是：BA. 两条髓放线之间的皮质迷路B. 一条髓放线及其周围的皮质迷路C. 肾锥体及其相连的皮质部分D. 一个肾锥体是一个肾小叶E. 一个集合小管及其相通连的肾单位9. 肾小囊特点之一是：DA. 为双层囊，血管球位于内层与外层之间B. 内层为立方上皮，与近端小管相连C. 外层为扁平上皮，包在毛细血管外面D. 是肾小管起始段膨大并凹陷成的双层杯状囊E. 不参与组成肾小体滤过膜10. 光镜下肾HE染色切片，近曲小管上皮细胞分界不清是因为：BA. 胞质嗜酸性强，染色深B. 相邻细胞的侧突相互嵌和C. 细胞排列紧密D. 细胞膜较薄E. 以上都不对11. 远曲小管的特点哪项正确：BA. 胞质染色较深，嗜酸性B. 上皮细胞为立方形，染色浅C. 上皮细胞基部纵纹较清楚D. 有刷状缘E. 上皮细胞核位于基部12. 肾的滤过作用主要是由于：AA. 肾单位滤过膜B. 肾小管长C. 肾小管弯曲D. 集合小管长E. 血供丰富13. 肾柱位于：EA. 髓放线之间B. 皮质迷路之间C. 肾小叶之间D. 肾大盏之间E. 肾锥体之间14. 在正常情况下，可以通过肾小体滤过膜的物质：BA. 血浆成分B. 除大分子蛋白质以外的血浆成分C. 少量红细胞和血浆成分D. 除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分E. 除多肽、尿素等以外的血浆成分15. 以下哪个细胞可以分泌前列腺素：DA. 系膜细胞B. 球旁细胞C. 足细胞D. 肾间质细胞E. 致密斑细胞16. 近曲小管腔面有：AA. 刷状缘B. 基底纵纹C. 胞质侧突D. 顶突小管E. 吞噬体和溶酶体17. 远端小管直部有：BA. 刷状缘B. 基底纵纹C. 胞质侧突D. 顶突小管E. 吞噬体和溶酶体18. 分泌肾素和促红细胞生成素的细胞是：AA. 球旁细胞B. 球内系膜细胞C. 足细胞D. 肾间质细胞E. 致密斑细胞19. 感受钠离子浓度变化的细胞是：EA. 球旁细胞B. 球内系膜细胞C. 足细胞D. 肾间质细胞E. 致密斑细胞20. 参与形成滤过屏障的细胞是：CA. 球旁细胞B. 球内系膜细胞C. 足细胞D. 肾间质细胞E. 致密斑细胞21. 肾小囊的特点不包括下列那一项不正确：EA. 球形的双层囊B. 壁层为单层扁平上皮C. 脏层为包绕有孔毛细血管的足细胞D. 肾小囊腔与近曲小管相通E. 不参与组成肾小体的滤过屏障22. 关于肾小体的滤过作用下列哪项不正确：DA. 毛细血管球的内皮细胞有孔B. 基膜具有通透性C. 裂孔膜可通透分子量为7万以下的物质D. 血管球，位于皮质迷路和髓放线内E. 入球小动脉短粗，出球小动脉细长，致使血管球内血压较高23. 关于足细胞的说法系列哪项不正确：CA. 具有突起的细胞B. 胞体较大突向肾小囊腔C. 有吞噬功能D. 突起间形成交叉，之间裂隙称裂孔E. 裂孔上有膜覆盖24. 肾柱内不能见到下列哪项结构：EA. 球旁复合体B. 远曲小管C. 弓形集合管D. 近曲小管E. 乳头管21. 可以分泌前列腺素的细胞是：DA. 球旁细胞B. 球内系膜细胞C. 足细胞D. 肾间质细胞E. 致密斑细胞22. 位于肾小体血管极侧并来源于平滑肌的细胞是：AA. 球旁细胞B. 球内系膜细胞C. 足细胞D. 肾间质细胞E. 致密斑细胞23. 过滤血液形成原尿的结构是：AA. 肾小体B. 近曲小管C. 集合小管D. 远曲小管E. 细段24. 肾小体滤液（原尿）重吸收的主要场所是：BA. 肾小体B. 近曲小管C. 集合小管D. 远曲小管E. 细段25. 有单层扁平细胞围成的结构是：EA. 肾小体B. 近曲小管C. 集合小管D. 远曲小管E. 细段二．填空题1．滤过膜由（有孔内皮）、（基膜）和（足细胞裂孔膜）三层结构组成。
泌尿系统电子书
泌尿系统urinary system由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外（图7-的尿液。在肾窦内，2～3个肾小盏合成一个肾大盏major renal calices，再由2～3个肾大盏汇合形成一个肾盂renal pelvis。肾盂离开肾门向下弯行，约在第2腰椎上缘水平，逐渐变细与输尿管相移行。成人肾盂容积约3～10ml，平均７.5ml（图7-9）。
将输尿管吻接到膀胱上，使尿液流入膀胱内。输尿管与膀胱的吻合更须细心谨慎，以防尿液的渗漏导致局部的感染及败血症等并发症的发生，从而导致手术失败。
肾移植的病人需在手术后长期服用免疫抑制药物，因此，术后对病人其它疾病的预防、治疗和管理也是非常重要的环节。
第二节 输尿管
肾移植是目前器官移植中最为成熟的、数量较多、成功率较高、术后5年生存率高达70%的一种器官移植手术。
对于供体肾的要求是：肾的生理良好，有丰富的血液循环管道。必须使保留的输尿管有良好的血液供应，通常输尿管动脉来源于肾动脉。供体肾取出后必须保存在含有高渗透压、高浓度的钾、钙、镁的低温营养保存液中。
肾移植的受体位置：临床将移植的肾脏放在受体的盆腔内，髂窝部是移植肾放置的较理想部位。Murray(1956年)首次报道了从腹膜外将肾脏移植到髂窝的手术方法。
图7－3肾（后面） 图7-4 肾的位置
图7－5肾的体表投影
三、肾的被膜
肾皮质表面由平滑肌纤维和结缔组织构成的肌织膜muscular tunica包被，它与肾实质紧密粘连，不可分离，进入肾窦，被覆于肾乳头以外的窦壁上。除肌织膜外，通常将肾的被膜分为三层：即由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜（图7-7，8）。
泌尿系统解剖 ppt课件【17页】
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
1
ppt课件
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
ppt课件
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
3
ppt课件
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
4
ppt课件
肾的毗邻：
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
15
ppt课件
练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
16
ppt课件
重点和难点
重点：
1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
17
ppt课件
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
5
ppt课件
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
护理学基础 第十七章 排泄护理
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
（三）尿失禁 1. 定义 排尿失去意识控制或不受意识控制称为尿失禁。 2. 分类及原因 （1）真性尿失禁：真性尿失禁即膀胱稍有一些尿液，便会不自主地排出，尿液排 出后，膀胱处于空虚状态。 （2）充溢性尿失禁(假性尿失禁)：充溢性尿失禁指膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充 盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。 （3）压力性尿失禁 压力性尿失禁即当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高， 不自主地有少量尿液排出。
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
【计划】 1.护士准备
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。 2.用物准备 3. 环境准备
关闭门窗，用屏风遮挡患者。 4. 患者准备
患者及家属理解导尿操作目的、过程及需要注意的事项；指导患者配合方法使其 主动配合。
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
2.用物准备 （1）治疗盘内备:①外阴消毒包1个，内置：治疗碗(内置干棉球若干个)1个、弯盘1 个，血管钳1把，无菌手套(左手单只)1只，纱布两块(男患者导尿用)；②无菌导尿包1个， 内置：导尿管(10号、12号各1根)2根，治疗碗1个，弯盘1个，小药杯(内置干棉球4个)1 个，血管钳2把，洞巾1块，纱布2块，标本瓶1个，液体石蜡油棉球瓶1个；③消毒溶液： 0.1％新洁尔灭溶液或0.02％～0.05％碘伏溶液；④无菌手套一双；⑤菌持物钳1把。 （2）治疗盘外备：橡胶单及治疗巾。 （3）便盆及便盆巾、屏风，冬季备毛毯或浴巾。
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
（三）尿失禁 3.护理措施 （1）心理护理 （2）摄入适量的液体 （3）持续进行膀胱功能训练 （4）锻炼肌肉力量 （5）皮肤护理 （6）外部引流 （7）留置导尿
第十七章 泌尿系统
第十七章泌尿系统一、试题部分(一)、填空题1.肾单位由（）和（）组成，前者是由( )和( )组成；后者是由( )、( )和( )组成。
2.泌尿小管由（）和（）两部分组成。
3.球旁复合体位于（）的（）处，由( )、( )和( )组成。
4.致密斑是( )直部靠近血管极一侧上皮分化而成。
可感受( ) 的变化。
5.滤过膜的三层结构是( )、( )和( )，其功能是具有（）。
6.近血管球细胞是( )管壁上的( )细胞变成上皮样细胞。
主要分泌( )。
7.电镜下，近曲小管的刷状缘为( )所构成；基底纵纹是( )和( )；细胞侧面界限不清是由于细胞侧面伸出( )互相嵌合。
8.( )、( )、( )三者构成"U"形的袢，称为髓袢。
9.肾小体有两极，分别称为( )和（），前者有（）和（）进出，后者与（）相连。
10.肾滤过和重吸收的毛细血管分别是( )和( )。
11.血管系膜位于( )毛细血管之间，由( )和( )组成。
12.肾间质内的特殊细胞是( )，能合成（），具有( )的作用。
13.肾小管中最粗最长的是( )，最细最短的是( )，重吸收原尿的主要部分是( )，能浓缩尿液并受抗利尿素和醛固酮调节的是( )。
14.肾单位在皮质迷路内的结构是( )、( )和( )，在髓放线和肾锥体内的结构是( )。
(二)、单选题1.肾单位的组成是( )A.肾小体、肾小管及集合小管B.肾小球、肾小囊及集合小管C.血管球、近端小管及远端小管D.肾小体和肾小管E.肾小球和泌尿小管2.关于滤过膜的结构特征哪项错误( )A.肾小球毛细血管内皮有许多小孔B.孔上无隔膜C.足细胞次级突起包绕毛细血管，突起间有裂孔D.足细胞裂孔上无隔膜E.内皮与足细胞间有一层完整的基膜3.在肾皮质内，肾小管周围毛细血管的血液来自( )A.弓形动脉B.出球微动脉C.小叶间动脉D.直小动脉E.被膜下动脉4.肾盂及肾盏的上皮为( )A.单层扁平上皮B.单层立方上皮C.单层柱状上皮D.变移上皮E.复层扁平上皮5.关于细段的结构特征哪项错误( )A.由单层扁平细胞围成B.管径小，管腔明显C.髓旁肾单位细段短D.细段胞质着色浅E.管壁在有核处略厚6.光镜下，近曲小管上皮细胞分界不清楚是因为( )A.胞质嗜酸性强，染色深B.细胞排列紧密C.相邻细胞侧面有侧突D.细胞膜较薄E.以上均不对7.一个肾小叶的组成是( )A.两个髓放线之间的皮质迷路B.一条髓放线及其周围的皮质迷路C.肾锥体及其相连的皮质部分D.一个肾锥体就是一个肾小叶E.以集合小管为中心及其周围的髓质部分8.下列关于肾单位的组成，哪一项是错误的( )A.肾小体B.近端小管C.细段D.远端小管E.集合小管9.下列哪个结构不分布于髓放线内( )A.直集合小管B.细段C.近端小管直部D.乳头管E.远端小管直部10.下列关于血管球的描述，哪一项是错误的( )A.在血管球中有相互吻合的毛细血管网B.出球微动脉一般比入球微动脉粗而短C.血管球的毛细血管为有孔无膜型D.在毛细血管间有血管系膜E.是一团蟠曲成球的毛细血管11.下列关于足细胞的描述，哪个是错误的( )A.足细胞的突起紧贴毛细血管基膜外面B.细胞体大，凸向肾小囊腔C.足细胞突起间有裂孔D.足细胞突起内有微丝E.足细胞体附着处的基膜部位滤液不能滤过12.系膜细胞来源于( )A.成纤维细胞B.毛细血管内皮细胞C.平滑肌细胞D.足细胞E.以上均不是13.参与肾小体内毛细血管基膜更新的细胞有( )A.巨噬细胞、成纤维细胞和内皮细胞B.内皮细胞和血管系膜细胞C.巨噬细胞、足细胞和内皮细胞D.嗜中性粒细胞和系膜细胞E.巨噬细胞、系膜细胞和足细胞14.血管球内的毛细血管是( )A.介于小动脉和小静脉间B.肾内动脉形成的第二次毛细血管C.起营养作用D.属连续性毛细血管E.内皮细胞有孔无膜15.球旁复合体的组成包括( )A.球旁细胞、致密斑和球内系膜B. 球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞C.入球微动脉、出球微动脉和致密斑D.入球微动脉、出球微动脉和远曲小管E.入球微动脉、出球微动脉和近曲小管16.球旁细胞由下列哪种成分变化而来( )A.入球微动脉壁上的内皮细胞B.远曲小管上皮C.入球微动脉壁上的平滑肌D.未分化间充质细胞E.极垫细胞17.肾内毛细血管胶体渗透压高的是下列哪种毛细血管( )A.血管球毛细血管B.髓质毛细血管网C.球后毛细血管网D.被膜下毛细血管网E.皮质毛细血管18.肾柱系指位于两个( )A.髓放线间的肾皮质B.皮质迷路之间的肾皮质C.肾小叶之间的肾皮质D.肾大盏之间的肾组织E.肾锥体之间的肾皮质19.下列何处的毛细血管两侧均与微动脉相连( )A.肾血管球B.脾索C.肾上腺髓质D.嗅粘膜E.胎盘20.关于膀胱的特征哪项错误（）A.粘膜上皮为变移上皮B.固有层内无腺体C.固有层富含弹性纤维D.肌层为内环、外纵二层平滑肌E.外膜除顶部为浆膜外，均为纤维膜21.关于致密斑的特征哪项错误（）A.由近端小管曲部上皮在血管极侧分化形成B.为一椭圆形斑，细胞为柱状，排列较紧密C.胞质染色浅，核椭圆形，位于细胞顶部D.高尔基复合体位于细胞基部E.与球旁细胞之间的基膜常不完整22.关于集合小管，下列哪一项是错误的（）A.可分弓形集合小管、直集合管和乳头管B.管径由细逐渐变粗，其上皮细胞由单层立方逐渐增高成高柱状C.构成管壁的上皮细胞胞质色淡而明亮、细胞分界清楚D.有重吸收作用E.不受抗利尿素的调节(三)、多选题1.关于肾小体的特征正确的是( )A.由血管球和肾小囊组成B.可分为血管极和尿极C.血管球是静脉性毛细血管网D.尿极与远端小管曲部相连E.肾小囊是双层囊2.血管系膜细胞( )A.又称球内系膜细胞B.又称球外系膜细胞C.有吞噬功能D.能分泌前列腺素E.能合成基膜和系膜基质的成分3.球旁细胞的特征是( )A.细胞呈立方形，核大而圆B.胞质嗜酸性C胞质内有许多肌丝D.胞质内含丰富的分泌颗粒E.颗粒内含肾素4.肾内形成滤液的滤过膜是( )A.血管球毛细血管有孔内皮B.基膜C.足细胞裂孔膜D.基膜间的结缔组织E.肾间质5.肾内有利于滤液重吸收的结构有( )A.肾小管长B.肾小管上皮游离面有微绒毛C.球后毛细血管网血液胶体渗透压较高D.远端小管直部上皮基部有发达的质膜内褶E.入球微动脉管径比出球微动脉粗6.肾单位袢的组成有( )A.入球和出球微动脉B.近端、远端小管直部C.血管球D.细段E.集合小管7.关于远曲小管描述正确的是( )A.上皮细胞呈立方形，细胞界限清楚B.胞质着色浅C.核圆，位于细胞基部D.上皮细胞基底部纵纹较清楚E.腔面有刷状缘8.关于近曲小管的描述正确的是( )A.细胞呈锥体形或立方形，界限清楚B.腔面有刷状缘C.细胞基部有纵纹D.胞质嗜酸性E.细胞核圆形，位于细胞中央5.肾小囊的特点为( )A.杯形双层囊B.壁层为单层扁平上皮C.脏层为包绕毛细血管的足细胞D.肾小囊腔与近端小管曲部通连E.脏壁两层之间的狭窄间隙称肾小囊腔10.关于泌尿小管正确的是( )A.与肾间质共同组成肾实质B.包括肾小管和集合管系C.集合管系最终开口于肾小盏D.肾小管为上皮性管道E.在肾实质内的分布无规律11.关于肾小体血管球基膜的描述正确的是( )A.分三层，中层较厚而致密B.基膜内形成以Ⅲ型胶原蛋白为主要成分的分子筛C.含蛋白多糖和层粘连蛋白D.含带负电荷的硫酸肝素E.PAS反应阳性12.尿的生成是通过( )A.肾小体的滤过B.肾小管的重吸收C.肾小管的分泌D.肾小管的合成E.远曲小管和集合小管的浓缩13.关于输尿管的描述正确的是( )A.管壁由粘膜、肌层、外膜组成B.外膜为疏松结缔组织C.上2/3段肌层为内纵、外环平滑肌D.下1/3段肌层为内纵、中环、外纵三层平滑肌E.上皮为变移上皮(四)、名词解释1.泌尿小管2.肾单位3.髓袢4.滤过膜5.球旁细胞6.致密斑7.血管系膜8.足细胞(五)、简答题1.光镜下近曲小管与远曲小管结构有何不同?2.简述近端小管的光镜及电镜的结构特点。
解剖学基础课件第章-泌尿系统
图 7-9 足细胞与毛细血管超微结构模式图
Paห้องสมุดไป่ตู้e 16
（2）肾小管 是由单层上皮细胞围成的小管， 有重吸收和排泄等作用。肾小管包括近端小管（又 分为近端小管曲部和近端小管直部）、细段和远端 小管（又分为远端小管直部和远端小管曲部）。近 端小管直部、细段和远端小管直部三者构成“U” 形的袢，称为髓袢（肾单位袢）。
Page 26
第四节 尿 道 男性尿道有排尿和排精的双重功能，故在男性
生殖器中叙述。 女性尿道长 3 ～ 5 cm，直径约 0.6 cm，易于
扩张。女性尿道位于阴道的前方，它起自膀胱的尿 道内口，向前下穿过尿生殖膈，终于阴道前庭的尿 道外口。
Page 27
思考与探究 1.肾位于何处？与椎骨和第 12肋有什么关系？肾 有病时何处可有压痛？ 2.请说出肾结石脱落时可能在哪些部位滞留？ 3.为女性病人导尿时，应该注意些什么
Page 17
3.球旁复合体 由球旁细胞和致密斑等组成（图 7-10）。
（1）球旁细胞 入球微动脉在靠近血管球处， 管壁中的平滑肌细胞发生了上皮样改变，称为球旁 细胞。
（2）致密斑 远端小管靠近肾小体侧的上皮细 胞增高、变窄，紧密排列成椭圆形斑块，称致密斑 。
Page 18
图 7-10 肾小体和球旁复合体模式图
Page 20
（二）肾血液循环特点 肾血液循环有营养肾组织和生成尿的双重作用 ，故有以下特点：①肾动脉直接起于腹主动脉，短 而粗，血流量大，每 4 ～ 5分钟流经肾的血量相当 于体内血液总量。②血管球的毛细血管两端皆为微 动脉，入球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球 内血流量大，血压高，有利于滤过。③肾内两次形 成毛细血管，即血管球和球后毛细血管网，血管球 有利于血液滤过生成原尿，球后毛细血管有利于对 原尿中物质的重吸收。
第17章泌尿系统
重吸收水和交换离子，使原尿进一步浓缩，并与远曲 小管一样，受醛固酮和抗利尿激素的调节。另一方面，集合 管还可受心房钠尿肽的作用，减少对水的重吸收，导致尿量 增多。
（三）球旁复合体（juxtaglomerular complex）
由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。它位于肾 小体的血管极处，大致呈三角形。致密斑为三角形的底，入 球微动脉和出球微动脉分别形成三角形的两个侧边，球外系 膜细胞则位于三角区的中心。
K+、H+ 和NH3等功能，对维持体液的酸碱平衡发挥重要 作用。醛固酮能促进此段重吸收Na+和排出K+。
（二）集合管（collecting duct）
由弓形集合管、直集合管和乳头管组成 。 直集合管的管径由细逐渐变粗，管壁上皮也由单层立方上皮 逐渐变为单层柱状上皮组成，至乳头管处成为高柱状上皮。
光镜：集合管上皮细胞分界清楚，细胞质着色淡而明亮，细 胞核圆形，位于中央或靠近基底部，着色较深。 电镜：集合管上皮细胞游离面仅有少量短微绒毛，也可见少 量侧突和短小的质膜内褶。细胞内细胞器少。
３.球外系膜细胞 （extraglomerular mesangial cell）
位于入球微动脉、出球微动脉和致密斑围成的三角形 区域内。细胞形态结构与球内系膜相似；
球外系膜细胞与球旁细胞、出球微动脉和入球微动脉的 管壁平滑肌细胞以及球内系膜细胞之间也有缝隙连接，在球 旁复合体的功能活动中，可能起到信息传递的作用 。
肾小体是尿液生成的起始部位，血浆成分可从这里滤过 形成原尿，肾小管则可以对原尿进行浓缩以及对其中的电解 质的进行重吸收和分泌。
1.肾小体（renal corpuscle）
呈球状，由血管球和肾小囊两部分组成。 肾小体有两个极，有微动脉出入的一端称血管 极，在血管极的对侧，肾小体与近端小管曲部 相连，此处称为尿极。
泌尿系统-物理化学
第九章泌尿系统泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、和尿道等器官组成。
它们的功能是肾不断地产生尿液，再由输尿管输送到膀胱暂时贮存。
尿液贮存到一定量时，在神经系统的调节下，通过排尿反射由尿道排出体外。
由于机体由尿排出的废物最多，所以肾是最重要的排泄器官。
如肾功能发生障碍，代谢终产物就会在体内蓄积，水、电解质平衡就会紊乱，内环境的相对稳定就将遭到破坏，致机体生命活动不能正常进行。
因此肾在机体中是一个很重要的脏器。
第一节肾的构造一、肾的结构特征及其血液循环肾是最重要的排泄器官，在显微镜下观察，主要是由许多肾单位和集合管组成，据估计人左右两侧肾约有200多万个肾单位。
（一）肾单位：是肾结构和功能的基本单位。
插图肾的泌尿功能就是由肾单位与集合管完成的，每个肾单位又是由肾小体和肾小管两部分组成。
肾小体有包括肾小球和肾小囊两部分，肾小球是一团毛细血管网，两端分别与入球小动脉、出球小动脉相连。
肾小囊是肾小球的包囊，它有两层上皮细胞：内层（脏层）紧贴在肾小球毛细血管璧上，外层（璧层）与肾小管壁相连；两层上皮细胞之间的腔隙称为肾小囊囊腔，与肾小管管腔相通。
肾小管：是一条细长而弯曲的管道，管壁由单层上皮细胞构成。
外面有一层很薄的基膜。
根据其各段结构特征的不同，肾小管又可分成近端小管、髓袢、远端小管。
……。
肾单位的分类：肾单位按其所在的部位可分为两类皮质肾单位、髓旁肾单位肾脏可分成皮质、髓质量部分，皮质从外向内又可分成外层、中层、内层。
位于皮质外、中层的肾单位称皮质肾单位。
位于皮质内层的称髓旁肾单位。
两类肾单位的其它特点见表。
（二）集合管：由远曲小管会合而成，分为弓状集合管、直集合管、乳头管。
集合管虽然不包括在肾单位，但其功能与肾小管密切相连，也具有重吸收和分泌作用以及对尿的浓缩和稀释，所以在尿的生成过程中，特别是在尿的浓缩过程中起重要作用，故肾的泌尿功能是由肾单位和集合管共同完成的。
（三）肾小球旁器：在肾小球附近有3种特殊的细胞群，即球旁细胞、致密斑、和球外系膜细胞，总称为肾小球旁器。
系统解剖学习题册答案题库
上海交通大学网络教育学院医学院分院系统解剖学课程练习册答案专业：公共事业管理、护理学、检验技术层次：专科注：名词解释、简答题答案欠奉！第一章骨学[例题]一、单项选择题1、指骨属于（A）2、长骨不包括（B）3、不规则骨不包括（E）4、不属于短骨者为（C）5、属于短骨的是（D）6、蝶骨属于（D）7、颅盖骨内的骨松质称为（D）8、躯干骨不包括（D）9、有横突孔的椎骨是（A）10、有齿突的椎骨是（A）11、有肋凹的椎骨是（B）12、胸椎的棘突（D）13、常作为骶管麻醉的标志是（A）14、胸骨角平对（B）15、不成对的颅骨为（B）16、不属于脑颅骨的是（B）17、不成对面颅骨是（D）18、关于人字缝的正确描述是（A）19、颅中窝的孔裂有（A）20、不属于颅后窝的结构有（D）21、具有鼻旁窦的骨是（A）22、额窦开口于（B）23、开口部位高于窦底的鼻旁窦是（A）24、上肢骨不包括（D）25、肱骨上端易发生骨折的部位是（C）26、尺神经沟位于（D）27、近侧列腕骨不包括（D）28、下肢骨带骨是（D）第二章关节学[例题]1、关节的基本结构不包括（D）2、限制脊柱过度后伸的韧带是（D）3、连接相邻椎弓板的结构是（C）4、脊柱的正常生理弯曲（E）就有的5、关节腔内有关节盘的关节是（B）6、与关节盂构成关节的结构是（B）7、通过肩关节囊内的肌腱是（D）8、与肱骨滑车相关节的是（C）9、不参加腕关节构成的骨是（D）10、骨盆（C）11、与髋臼形成关节的结构是（A）12、关节囊内有韧带的关节是（D）13、膝关节的辅助结构不包括（C）14、膝关节的主要运动形式（B）15、完成足背屈和跖屈运动的关节是（E）第三章肌学[例题]1、双侧翼内肌、翼外肌共同作用使（B）2、胸锁乳突肌的作用（C）3、不能耸肩是由于哪块肌肉麻痹所致（D）4、能使臂后伸、内收并旋内的肌肉是（C）5、外展肩关节的肌有（B）6、膈的食管裂孔向后平对（D）7、构成腹股沟管内口的结构是（B）8、伸肘关节的肌(D)9、臀大肌的作用是（B）10、屈髋伸膝关节的肌是（A）11、伸膝关节的肌是（C）12、屈膝时，能使小腿旋外的肌（D）13、跟腱是（C）第五章消化系统[例题]一、选择题1、属于上消化道的结构是（A）2、口腔（E）3、不参与咽峡组成的结构是（D）4、牙式∟6 表示（B）5、牙的构造不包括（B）6、腮腺管开口于（C）7、下颌下腺导管开口于（B）8、关于咽，错误的是（C）9、食管的第3狭窄部约平（C）10、食管的第二个狭窄约距中切牙（B）11、胃的分部不包括（E）12、对小肠的错误描述是（C）13、十二指肠大乳头位于（B）14、结肠带存在于（D）15、大肠包括（B）16、胆囊的分为（E）17、胰的位置（B）18、胰的分部不包括（B）第六章呼吸系统[例题]一、选择题1、成对的喉软骨是（D）2、喉腔最狭窄的部位（B）3、右主支气管的特点是（B）4、壁胸膜的分部不包括（D）5、肺下界的体表投影（C）第七章泌尿系统[例题]一、选择题1、成人肾门约平（C）2、女性输尿管进入膀胱前，从其前上方跨过的结构是（C）3、膀胱（B）4、女性尿道（B）第八章生殖系统[例题]一、选择题1、男性生殖腺是（A）2、男性生殖器输送管道不包括（C）3、睾丸（C）4、男性输精管结扎常选部位是（B）5、射精管开口于（C）6、不属于女性内生殖器的结构是（C）7、卵巢（A）8、卵子受精的部位通常在（D）9、输卵管结扎术常选部位在（C）第九章腹膜[例题]一、选择题1、小网膜包括（C）2、大网膜（B）3、有系膜的肠管是（E）第三篇内分泌系统（略）第四篇脉管系统[例题]一、选择题脉管系统（D）第十一章心血管系统[例题]一、选择题1、心血管系统不包括（D）2、关于心，错误的描述是（A）3、心尖（C）4、心尖（A）5、冠状动脉起自（E）6、主动脉弓的分支有（E）7、不属于颈外动脉直接分支的是（A）8、属上颌动脉分支的血管是（E）9、颞部出血时，压迫止血的动脉是（B）10、不属于锁骨下动脉分支的是（E）11、胆囊动脉通常起自（A）12、胃网膜右动脉起自（B）13、阑尾动脉起自（B）14、关于头静脉，正确的描述是（E）15、关于贵要静脉，错误的说法是（E）16、有关肝门静脉，正确的说法是（D）17、肝门静脉的属支不包括（E）三、简答题附：5、6题参考答案：5、(1)药物→口腔→咽→食管→胃→小肠→肠系膜上静脉→门静脉→门静脉各级分支→肝血窦→肝静脉各级属支→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→左右肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉(2)药物从大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉(3)药物经手背静脉网→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉a) 阑尾：升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉到达阑尾；b) 胆囊：升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→右支→胆囊动脉→胆囊.6、口服核黄素，则尿液变黄色，问药物是经过哪些器官和结构排出体外的？（用箭头表示）答：黄连素→口腔→咽→食管→胃→小肠→肠系膜上静脉→门静脉→门静脉各级分支→肝血窦→肝静脉各级属支→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→左右肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾过滤→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→排出体外。
2009年临床执业医师考试真题及答案(第三单元)
1.（单选题）大鼠出生后饲以去脂饮食，结果将引起下列哪种脂质缺乏（2009-3-1）A.磷脂酰胆碱B.甘油三酯C.鞘磷脂D.胆固醇E.前列腺素答案：E考点：第七章脂质代谢2.（单选题）确诊消化性溃疡首选的检査方法是（2009-3-2）A.B超B.X线C.幽门螺旋杆菌检测D.胃镜E.胃液分析答案：D考点：第四篇第五章消化性溃疡3.（单选题）作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是（2009-3-3）A.胃组织学检查B.快速尿素酶试验C.幽门螺旋杆菌培养D.¹⁴C尿素呼气试验E.血清学检查答案：D考点：第四篇第四章胃炎4.（单选题）引起上消化道出血最常见的原因是（2009-3-4）A.胃癌B.胃十二指肠溃疡C.肝硬化D.出血性胃炎E.胆道出血答案：B考点：第四篇第五章消化性溃疡5.（单选题）下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡（2009-3-5）A.多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端B.常规胃手术后不易复发C.易并发出血穿孔梗阻D.基础胃酸分泌过度E.常伴腹泻答案：B考点：第四篇第五章消化性溃疡6.（单选题）下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（2009-3-6）A.巨幼红细胞性贫血B.急性红血病C.缺铁性贫血D.骨髄增生异常综合症E.再障答案：C考点：第六篇第三章缺铁性贫血7.（单选题）结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（2009-3-7）A.30%B.45%C.50%D.60%E.70%答案：B考点：第四篇第九章结直肠癌8.（单选题）肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（2009-3-8）A.出现尿频尿急尿痛B.出现血尿C.出现蛋白尿D.血浆蛋白＜20g/LE.出现水肿答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症9.（单选题）尿蛋白主要为白蛋白的为（2009-3-9）A.肾小管性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿答案：C考点：第五篇第二章肾小球疾病概述10.（单选题）慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是（2009-3-10）A.血管内膜纤维化B.血管肌层肥厚C.血管外膜纤维组织增生D.血管壁纤维性坏死E.血管壁玻璃样变性答案：A考点：第十一章免疫性疾病11.（单选题）继发性腹膜炎最常见的病原菌是（2009-3-11）A.链球菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.大肠杆菌E.厌氧菌答案：D考点：第三十三章急性化脓性腹膜炎12.（单选题）X线平片绝大多数能显影的结石是（2009-3-12）A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.肝外胆管结石D.尿路结石E.胆总管结石答案：D考点：第五十二章尿石症13.（单选题）膀胱癌最常见的组织类型是（2009-3-13）A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.透明细胞癌E.横纹肌肉瘤答案：C考点：第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤14.（单选题）前列腺增生最重要的症状（2009-3-14）A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿潴留E.进行性排尿困难答案：E考点：第五十一章泌尿系统梗阻15.（单选题）泌尿系肿瘤中最常见的是（2009-3-15）A.膀胱癌B.肾细胞癌C.肾盂癌D.前列腺癌E.阴茎癌答案：A考点：第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤16.（单选题）尿路感染诊断的最重要依据是（2009-3-16）A.有尿频、尿急、尿痛症状B.腰痛和肾区叩痛C.有真性细菌尿D.有白细胞尿E.有蛋白管型答案：C考点：第四十九章泌尿、男性生殖系统感染17.（单选题）静息状态下，可无明显临床表现的结石是（2009-3-17）A.输尿管结石B.膀胱结石C.尿路结石D.肾盂结石E.胆囊结石答案：D考点：第五十二章尿石症18.（单选题）下列哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的（2009-3-18）A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁幼粒细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血E.遗传性球形细胞增多症答案：C考点：第六篇第三章缺铁性贫血19.（单选题）铁的吸收部位是（2009-3-19）A.回肠B.十二指肠及空肠上段C.胃D.结肠E.直肠答案：B考点：第六章消化和吸收20.（单选题）鉴别再障和白细胞不增多性白血病最重要的检查是（2009-3-20）A.血小板计教B.周围血找幼稚白细胞C.周围血找红细胞D.骨髓细胞学检查E.网织红细胞计数答案：D考点：第六篇第五章再生障碍性贫血21.（单选题）进行脾切除最有价值的是（2009-3-21）A.海洋性贫血B.PNHC.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血D.遗传性球形细胞增多症E.再障答案：D考点：第六篇第六章溶血性贫血22.（单选题）左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（2009-3-22）A.咳嗽咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即缓解C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛，发作性哮喘答案：C考点：第三篇第二章心力衰竭23.（单选题）输血可传播下列哪一种疾病（2009-3-23）A.结核B.伤寒C.疟疾D.钩虫病E.甲型肝炎答案：C考点：第四章输血24.（单选题）由胰岛A细胞分泌的激素是（2009-3-24）A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.血管活性肠肽E.胰多肽答案：B考点：第十章内分泌25.（单选题）下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是（2009-3-25）A.摄水过多B.急性肾衰多尿期C.应用利尿剂D.中枢性尿崩症E.慢性肾盂肾炎答案：D考点：第七篇第六章尿崩症26.（单选题）下列氨基酸中能转化为儿茶酚胺的是（2009-3-26）A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.缬氨酸E.甲硫氨酸答案：C考点：第九章氨基酸代谢27.（单选题）有关高血压并发症，下列哪项不正确（2009-3-27）A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器B.眼底病变与髙血压的严重程度直接有关C.恶性高血压以脑并发症最为突出D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关答案：C考点：第三篇第五章高血压28.（单选题）下列哪种情况下氧解离曲线右移（2009-3-28）A.肺通气阻力减少B.代谢性碱中毒C.2，3-二磷酸甘油增多D.血温降低E.血二氧化碳分压下降答案：C考点：第五章呼吸29.（单选题）最多见的甲状腺癌（2009-3-29）A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.转移癌答案：A考点：第十四章内分泌系统疾病30.（单选题）下列表现属于Babinski征的是（2009-3-30）A.四指轻度掌屈B.拇指背伸，余趾扇形展开C.屈颈检查抵抗力增强D.伸膝受阻伴疼痛E.头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲答案：B考点：第四章神经系统疾病的病史采集和体格检査31.（单选题）符合中枢性瘫痪的临床特征是（2009-3-31）A.肌群瘫痪为主B.存在肌萎缩C.肌张力增高D.腱反射消失E.无病理反射答案：C考点：第三章神经系统疾病的常见症状32.（单选题）重型颅脑损伤常见的致命性并发症（2009-3-32）A.压疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎答案：B考点：第十八章颅脑损伤33.（单选题）下列不属于枕骨大孔疝的常见症状是（2009-3-33）A.剧烈头痛呕吐B.颈项强直C.早期出现一侧瞳孔散大D.意识障碍E.呼吸骤停发生早答案：C考点：第十七章颅内压增高和脑疝34.（单选题）高血压脑出血最好发的部位是（2009-3-34）A.脑室B.内囊和基底节附近C.丘脑D.脑桥E.小脑答案：B考点：第八章脑血管疾病35.（单选题）颅内占位病变最安全可靠易行的辅助检查方法是（2009-3-35）A.颅脑超声探测B.脑血管造影C.头颅CTD.头颅X线片E.放射性核素扫描答案：C考点：第十九章颅内和椎管内肿瘤36.（单选题）颅脑对冲伤最常见的部位是（2009-3-36）A.枕叶B.额颞叶C.小脑D.顶叶E.脑干答案：B考点：第十八章颅脑损伤37.（单选题）以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（2009-3-37）A.卧床休息4～6周B.应用止血药物C.低分子肝素注射D.静滴20%甘露醇E.口服尼莫地平答案：C考点：第八章脑血管疾病38.（单选题）患者将地上的草绳看成一条大蛇，这种表现是（2009-3-38）A.感觉过敏B.象征性思维C.关系妄想D.幻觉E.错觉答案：E考点：第二章精神障碍的症状学39.（单选题）谵妄时最多见的幻觉是（2009-3-39）A.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉答案：B考点：第五章器质性精神障碍40.（单选题）再障的诊断下列哪一项不正确（2009-3-40）A.发热、出血、贫血B.—般无肝脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例增高答案：C考点：第六篇第五章再生障碍性贫血41.（单选题）青春型精神分裂症的特征是（2009-3-41）A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主B.阴性症状为主，注意力减弱C.偏执性妄想D.精神活动的全面紊乱和瓦解E.持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退答案：D考点：第七章精神分裂症及其他精神病性障碍42.（单选题）下列选项属于碳酸锂的不良反应的是（2009-3-42）A.引起瞳孔增大B.引起呼吸抑制C.惊厥D.引起急性呼吸衰竭E.引起周围神经炎答案：C考点：第十八章抗精神失常药43.（单选题）敌百虫中毒者洗胃禁用（2009-3-43）A.1：5000高锰酸钾B.2%碳酸氢钠C.0.3%过氧化氢D.0.3%氧化镁E.5%碳酸钠答案：B考点：第九篇第二章中毒44.（单选题）女，59岁。
【精品】第17章泌尿系统
第十七章泌尿系统一选择题A型题1肾小叶的组成是A。
两个髓放线之间的皮质迷路B.一个髓放线及其周围的皮质迷路C。
肾锥体及其相连的皮质部分D。
一个肾锥体是一个肾小叶E。
一个集合小管及与其相通连的肾单位2肾柱位于A。
髓放线之间B.皮质迷路之间C.肾小叶之间D.肾大盏之间E。
肾锥体之间3肾单位的组成是A.肾小体，肾小管和集合小管系B.肾小体，近端小管和髓袢C.近端小管,细段和远端小管D。
肾小体和肾小管E。
肾小管和集合小管系4肾小体A.由肾小囊和血管球组成,位于皮质迷路和肾柱内B。
由肾小管末端膨大而成,位于皮质迷路内C.即血管球,位于皮质迷路和髓放线内D.由肾小囊和血管球组成，位于髓放线和肾柱内E.由肾小囊及其与近端小管的连接组成,位于皮质迷路内5下列哪个结构不分布在皮质迷路内A。
入球微动脉和出球微动脉B。
球旁复合体C.远端小管直部D。
致密斑E。
弓形集合小管6下列哪个结构不分布在髓放线内A。
集合小管B.近端小管直部C.远端小管直部D.细段E.乳头管7有关血管球的描述以下哪一项是错误的A.由网状毛细血管袢组成B.与肾小体尿极相连C.毛细血管为有孔型D。
血管系膜位于毛细血管之间E。
基膜较厚8肾小囊特点之一是A。
为双层囊,血管球位于内层与外层之间B。
内层为立方上皮,与近端小管相连C。
外层为扁平上皮,包在毛细血管外面D.在血管极处，内层与外层相连续E.不参与组成肾小体滤过膜9光镜下肾HE染色切片，近端小管上皮细胞分界不清是因为A。
胞质嗜酸性强，染色深B.相邻细胞的侧突相互嵌合C.细胞排列紧密D。
细胞膜较薄E。
以上均不对10与近曲小管相比较,远曲小管的特点是A。
胞质染色较浅B。
上皮细胞分界较明显C。
上皮细胞基部纵纹较清楚D.无刷状缘E.以上均对11肾内可分泌前列腺素的细胞是A。
系膜细胞B.球旁细胞C.足细胞D。
间质细胞E。
致密斑细胞12肾球后毛细血管是哪个血管的分支A。
弓形动脉B.小叶间动脉C。
被膜内的动脉D。
入球微动脉E.以上均不对13肾直小动脉和直小静脉位于A。
泌尿系统
下丘脑的主要内分泌激素： 室旁核 催产素 血管升压素（抗利尿激素）视上核
尿的浓缩和稀释原因主要是远曲小管和集合管对水的重吸 收的改变 抗利尿激素的重要生理功能是控制远曲小管和集合管对水 的重吸收 水利尿机制： 机体水过多 血浆晶体渗透压下降 血管升压 素（抗利尿激素）释放减少 远曲小管和集合管水 不被重吸收，NaCl被重吸收 排出低渗尿
二、输尿管解剖 • 分段：腹段、盆段、壁内段 • 三个狭窄：肾盂和输尿管移行处； 与髂血管交叉处；壁内段
腹段
盆段
壁内段
三、膀胱解剖
膀胱尖
膀胱体
膀胱颈 膀胱底 前列腺
子宫 膀胱 耻骨联合
膀胱 耻骨联合
女性膀胱
男性膀胱
二、肾脏的基本功能单位
肾单位
肾 肾小球 小 肾小囊 体 肾 近曲小管 近端小管 单 髓袢降支粗段 位 肾 髓袢降支细段 小 髓袢细段 髓袢升支细段 管 远端小管
四、尿的浓缩和稀释 (一)肾髓质渗透梯度现象 肾皮质部渗透浓度与血浆相等 肾髓质组织液高渗，由外髓到 内髓逐渐升高Βιβλιοθήκη (二)肾髓质渗透梯度的形成
(三)尿生成的调节 1.肾内自身调节 1）小管液中溶质的浓度对肾小管功能的调节
小管液中溶质浓度所形成的渗透压,•是对抗肾小管对水重 吸收的力量 当小管液中[溶质]↑→渗透压↑→肾小管对水的重吸收↓ →尿量↑ 这种利尿方式称为渗透性利尿 临床给病人静脉注入被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的 甘露醇，产生渗透性利尿效应
集合管对水的重吸收受血管升压素控制 集合管上皮细胞具有水通道
水通道
水通道
（二）HCO3-的重吸收和H+的分泌
泌尿系统概述
原发性肾小球疾病
肾小球微小病变 局灶节段性肾小球硬化 弥漫性肾小球肾炎 未分类肾小球肾炎
全身性疾病肾损害
• SLE • 过敏性紫癜 • 肺出血－肾炎综合征 • 全身性感染－感染性心内膜炎、败血症
、疟疾、血吸虫病
血管性疾病
• 结节性多动脉炎和韦格内肉芽肿 • 溶血性尿毒症综合征 • 良性肾硬化 • 恶性肾硬化
临床表现
• 少尿或无尿期，个别病人属非少尿 型急性肾小管坏死
• 进行性氮质血症 • 水、电解质、酸碱失调失调 • 代谢性酸中毒
临床表现
心血管系统表现 • 高血压 • 心力衰竭 • 心包炎
临床表现
• 多尿期 • 恢复期
实验室检查
• 血液检查 • 尿液检查
尿钠>30mmol/L 尿渗<350mOsm/kg 肾衰指数>2
病因和发病机理
• 健存肾单位学说 • 矫枉失衡学说 • 肾小球高灌注、高压力和高滤过 • 肾小管高代谢学说
临床表现
• 胃肠道表现 • 血液系统表现 • 心血管系统表现 • 呼吸系统表现 • 皮肤症状 • 神经、肌肉症状
肾性骨营养不良
• 纤维性骨炎 • 骨软化 • 骨质疏松 • 骨硬化
• 内分泌功能异常 • 代谢异常 • 水、电解质失调 • 酸中毒
肾盂与输尿管移行处 越过小骨盆入口处 进入膀胱壁内部
肾脏基本生理功能
• 对代谢废物的排泄 • 维持机体体液平衡 • 维持机体酸碱平衡 • 肾脏内分泌功能
肾脏内分泌功能
• 肾素 • 血管紧张素Ⅱ • 前列腺素 • 激肽系统 • 1,25-（OH)2D3 • 促红细胞生成素（EPO)
肾素-血管紧张素系统
诊断与鉴别诊断
• 与肾前性少尿鉴别 • 与肾后性少尿鉴别 • 与重症急性肾小球肾炎或急进型肾
泌尿系统的构造和功能
肾小球滤过作用主要依赖于肾小球毛细血管壁上的滤过膜。 滤过膜由三层结构组成，包括内皮细胞层、基膜层和上皮细 胞层。这三层结构具有不同的孔径和电荷选择性，共同决定 了肾小球滤过作用的特性。
肾小管重吸收作用及调节
重吸收作用
肾小管的主要功能是对原尿中的有用物质进行重吸收，同时排出机体代谢产生的废物和多余水分。肾 小管通过主动转运、被动转运等方式对原尿中的葡萄糖、氨基酸、电解质等物质进行重吸收。
常见疾病及危害
尿路感染
肾结石
由细菌感染引起的尿路炎症，表现为尿频 、尿急、尿痛等症状，严重时可导致肾功 能受损。
尿液中晶体物质沉积在肾脏内形成的结石 ，可引起腰痛、血尿等症状，严重时可导 致尿路梗阻和肾功能衰竭。
肾炎
肾衰竭
肾脏的炎症性疾病，包括急性肾炎和慢性 肾炎，表现为水肿、高血压、蛋白尿等症 状，严重时可导致肾功能减退。
调节
肾小管重吸收作用受到多种因素的调节，包括神经调节、体液调节和自身调节。例如，抗利尿激素可 以促进肾小管对水的重吸收；醛固酮可以促进肾小管对钠的重吸收和钾的排泄；肾小管上皮细胞内的 代谢活动也可以影响重吸收过程。
03
输尿管结构与功能
输尿管位置、形态及走行
位置
输尿管位于腹膜后，沿腰 大肌内侧的前方垂直下降 进入骨盆。
泌尿系统与神经系统关系
排尿反射
01
排尿过程受到神经系统的控制，当膀胱充盈时，会刺激感受器
产生神经冲动，传导至中枢神经系统，引发排尿反射。
尿道括约肌控制
02
神经系统通过控制尿道括约肌的收缩和舒张，调节尿液的排出
。
疼痛感知
03
泌尿系统的炎症、结石等疾病会引起疼痛，这些疼痛信号通过
第十七章排泄
尿失禁病人的护理
心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能
持续的膀胱训练 摄入适当的液体 肌肉力量的锻炼
对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿
协助病人维持正常的排尿活动
正常的排尿习惯 液体摄入 运动 自我放松和隐蔽性 暗示 姿势 健康教育
导尿术
导尿术（catheterization）是指在严格无菌 操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的 方法。
第十七章排泄
此处添加副标题内容
排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体 外的生理活动过程，是人体的基本需要之一， 也是维持生命的必要条件之一。
皮肤 消化道
呼吸道 泌尿道
第一节 排 尿 护 理
排尿活动的评估
排尿次数：成人白天3~5次，夜间0~1次。 尿量：正常情况下每次尿量约200~400ml，24h的
留置导尿管术
留置导尿管术（retention catheterization） 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿 液的方法 。
▪ 抢救休克或危重病人时，正确记录每小时尿量、 尿比重。
▪ 盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱避免手术 误伤。
▪ 某些泌尿系统疾病术后，便于引流和冲洗。
▪ 保持昏迷、尿失禁、会阴部损伤者局部清洁、 干燥。
尿液的评估
5．气味 正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。
尿标本采集术
采集尿液标本，通过实验室检查，对疾病作出 准确的诊断。
尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本
尿潴留病人的护理
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 利用条件反射诱导排尿 热敷、按摩 健康教育 必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。 经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术
泌尿生殖系统疾病
01本章内容N00-N08 肾小球疾病N10-N16 肾小管-间质疾病N17-N19 肾衰竭N20-N23 尿石病N25-N29 肾和输尿管的其他疾患N30-N39 泌尿系统的其他疾病N40-N51 男性生殖器官疾病N60-N64 乳房疾患N70-N77 女性盆腔器官炎性疾病N80-N98 女性生殖道非炎性疾患N99 泌尿生殖系统的其他疾病02本章不包括起源于围生期的某些情况(P00-P96)某些传染病和寄生虫病（A00-B99）妊娠、分娩产褥期的并发症(O00-099)先天畸形、变形、染色体异常(Q00-Q99)内分泌营养和代谢疾病(E00-E99)损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)肿瘤(C00-D48)症状体征、临床、实验室异常等(R00-R99)03编码特别提示1.本章按解剖系统分类，分类轴心是解剖部位。
2.在ICD-10中乳房疾患按生殖器官分类到本章，在ICD-9-CM-3中乳房手术分类在体被系统。
3.本章提供的星号类目--双重编码：N08* 分类于他处的疾病引起的肾小球疾患N16* 分类于他处的疾病引起的肾小管-间质疾患N22* 分类于他处的疾病引起的泌尿道结石疾患N29* 分类于他处的疾病引起的肾和输尿管的其他疾患N33* 分类于他处的疾病引起的膀胱疾患N37* 分类于他处的疾病引起的尿道疾患N51* 分类于他处的疾病引起的男性生殖器疾患N74* 分类于他处的疾病引起的女性盆腔炎性疾患N77* 分类于他处的疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症4.本章在卷一提供了一个亚目表对形态学(病理)的分类，供N00-N07(肾小球疾病)类目使用，共用第四位亚目的分类轴心，通常不用.0至.8的编码，除非有明确的(肾活检或尸检)资料来源：.0 轻微的肾小球异常.1 局灶性和节段性肾小球损害（透明变性、硬化）.2 弥漫性膜性肾小球肾炎.3 弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎.4 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎.5 弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾炎（膜性增生性肾小球肾炎，Ⅰ、Ⅲ型）.6 密集沉积物病（膜性增生性肾小球肾炎、Ⅱ型）.7 弥漫性新月形肾小球肾炎.8 其他（增生性肾小球肾炎NOS）.9 未特指04有关分类的说明肾小球疾病N00-N081.根据病因分类为原发性、继发性、遗传性原发性肾小球疾病：指各种原因引起双侧肾脏弥漫性或局灶性不同病理改变的肾小球病变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、致密斑：
远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变 窄形成的椭圆形斑状隆起称之。细胞高柱状， 胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。
基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶 嵌。细胞间隙较大。
功能：
致密斑为离子感受器，能够感受小管内的 钠离子浓度，调节球旁细胞分泌肾素。
3、球外系膜细胞（极垫细胞）：
位于血管极三角区 内的一群形态不规则 的细胞，与球内系膜
延续，与球旁细胞、
球内系膜细胞之间有 缝隙连接，其功能可 能是在复合体中起 “信息”传递作用。
（五）肾间质
即泌尿小管间的少量结缔组织，其中有一种 间质细胞称为载脂间质细胞，呈星形，有较长突 起，胞质内有许多嗜锇颗粒，具有分泌前列腺素 和形成纤维和基质的作用。
肾小体数量 胚胎发生时间
小
多 晚
大
少 早
肾单位袢长短
细段长短 供血量比例 肾素含量 直小血管伴行 主要功能
短
短 90% 多 无 滤过与重吸收
长
长 10% 少 有 尿液的浓缩与稀释
1、肾小体
(renal corpuscle)
球形，由肾小囊
和血管球组成，有
血管极和尿极。
（1）血管球
(glomerulus)
一团蟠曲的毛细血管， 由 入 球 微 动 脉 4-5 个 分支再分支形成的网 状毛细血管袢，袢间
有血管系膜。出球微
动脉离开。
血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面
覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，
内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧 的内皮无基膜。
血管系膜
邻接毛细血管内 皮或基膜，主要 由球内系膜细胞 和系膜基质组成。
肾血液循环特点：
肾血流量大，约占心输出量的1/4。
血管球内压力高，（入球微A>出球微A）。
两次形成CAP，（滤过，重吸收）
直小血管与髓袢伴行。
皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感 性不同。
二、排尿管道
包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌层和外 膜组成。 肾盂、肾盏 输尿管 膀胱 移行上皮 2—4层 4—5层 8—10层 （充盈时3—4层） 腔面有盖细胞* 肌层 少量→内纵外环 上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵
极处中膜平滑肌细
胞转变为上皮样并
有内分泌功能的细
胞称之。
形态
光镜：①细胞大，呈立方形；②核大而圆；
③胞质弱嗜碱性，富含PAS+分泌颗粒。
电镜：①肌丝少；②RER、Ri、Gi发达； ③大小不等的含肾素的分泌颗粒。
功 能：
分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成 血管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面 使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排K+保Na+ 功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增 高。
细段
单层扁平上皮 无刷状缘 薄，水和离子 易通过。
远端小管
光镜下呈立 方形，染色 较浅，细胞 界限清楚， 核近腔面， 无刷状缘， 基底部纵纹 明显。
电镜下有少量的微绒
毛，质膜内褶发达。
直部能主动向间质内
转运钠离子，
曲部是离子交换的场
所，受醛固酮和抗利 尿激素的调节。
水不能通过管壁。
（三）集合小管系
集合小管系
上皮由立方柱状 上皮 高柱状 胞质着色浅，细 胞界限清晰，核 圆，位于中央。 具有重吸收水、 钠和排钾的功能， 受醛固酮和抗利 尿激素的调节。
（四）球旁复合体
位于肾小体血
管极处的由球
旁细胞、致密
斑和球外系膜
细胞组成的三 角形结构
1、球旁细胞
入球微动脉近血管
（一）肾单位
（nephron)
肾单位是由肾小体 和肾小管共同构成的形
成尿液的肾结构和功能
单位，成人每肾约有
100~200万个。可分为
浅表肾单位和髓旁肾单 位，其结构和功能均有 所不同。
两种肾单位的比较
浅表肾单位
肾小体位置 皮质浅、中层
髓旁肾单位
皮质深层
肾小体体积
（六）肾血管
1、分布： 被膜Cap网 浅表肾单位 入球微A 髓旁肾单位 入球微A 小叶间A 弓形A 叶间A 肾A
血管球Cap 血管球Cap 直 小 动 脉
出球微A 出球微A 直 小 静 脉
星形V 球后Cap网 球后Cap网 小叶间V 弓形V 叶间V 肾V
肾小囊 (皮质迷路，肾柱) (皮质迷路，肾柱) 髓袢 （髓放线，肾锥体） 直部 肾小管 泌尿 小管 细端 ...... 直部 远端小管 曲部 弓形集合小管 集合小管 皮质集合小管 髓质集合小管 （皮质迷路，肾柱） （皮质迷路） （髓放线） （肾锥体） 肾单位 近端小管 曲部
2、肾小管(renal tubule)
近曲小管上皮细胞
近曲小管上皮细胞
光镜下呈立方或锥体形细胞 ，胞体较大， 细胞界限不清，胞质嗜酸性，核圆形，位 于基底部。游离面有刷状缘，基底部有纵 纹。 电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的 微绒毛组成。上皮细胞的侧面伸出许多侧 突，故细胞界限不清。上皮细胞基底部发 达的质膜内褶，形成光镜下的基底纵纹。
电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄 而稀疏。基膜对大分子物质有选择性通透作用。
滤过膜（滤过屏障）
有孔内皮
三层结构
基膜
足细胞裂孔膜
肾小体的滤过作用
血管球毛细血管内压力较高 滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用， 分子量低于70KD、不带负电荷的物质可以 通过滤过膜。 成人每天产生180L原尿。
下1/3内纵中环外纵 三层
外膜 微量 其余为疏松结缔组织
疏松结缔组织
顶部为浆膜，
* 盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚， 近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。
球内系膜细胞形态结构：
形态不规则；
核小染色深；
RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；
微管、微丝和中间丝丰富；
突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮 细胞之间伸入毛细血源于平滑肌。
血管系膜细胞功能：
1. 能合成基膜和系膜基质的成份；
2. 吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物以 维持基膜通透性；
3. 参与基膜的更新和修复；
（2）肾小囊
肾小囊为肾小管起始 部膨大凹陷而形成的杯状 双层囊，囊内有血管球。 囊外层（壁层）为单层扁 平细胞，内层（脏层）为 足细胞（血管球上皮）。
足细胞
凸向肾小囊腔 初级突起 次级突起
裂孔
裂孔膜
血管球基膜：
较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细 胞或与血管系膜之间。
泌 尿 系 统
(Urinary system)
泌 尿 系 统
组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等
功能：维持机体内环境的稳定
1、泌尿、排泄代谢产物 2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血 压，促进RBC形成。
3、活化（Vit D）和灭活（胰岛素、胃泌素、甲状旁 腺素）激素。
肾(kidney)
皮质迷路
肾被膜 皮质 肾 肾实质 肾柱 浅表皮质 髓放线
髓质：10余个肾锥体
肾间质
肾小叶：每个髓放 线及其周围的皮质
迷路形成的结构称
之
肾
叶： 一个肾
锥体与相连的皮质
组成肾叶
肾实质：由大量肾单位和集合管组成。
肾组织
肾间质：泌尿小管之间的结缔组织。
血管球
肾小体