临床血液分析技术基础
临床基础检验学：红细胞及白细胞计数
0.1mm
计数原则
计数原则
总原则：循一定方向 压线细胞数上不数下 数左不数右
（1）压单线细胞 （2）压双线细胞 ：以压外线为压线
【试剂】 红细胞稀释液：任选一种
1.Hayem稀释液：氯化钠1.0g、硫酸钠（含10个结晶 水）5.0g，氯化高汞0.5g，蒸馏水加至200mL，过滤 后使用。
氯化钠---调节渗透浓度 硫酸钠---提高比重防止红细胞粘连 氯化高汞---防腐剂，有毒
100
实际白细胞/L=
×校正前WBC
100+有核红细胞数
Hale Waihona Puke 八、细胞计数参考区间1.RBC
成年男性： (4～5.5)×1012/L
成年女性： (3.5～5.0)×1012/L
新生儿：
(6.0～7.0)×1012/L
医学决定水平：＞ 6.8×1012/L，＜ 3.5×1012/L
2.WBC
成人： （4～10）109/L 新生儿： （15～20）109/L 6月～2岁：（11～12）109/L
病例分析
• 男，54 岁，反复发作的右上腹及剑突下疼痛史5年，本次 无明显诱因上腹隐痛3天，伴发热38.6℃，全身乏力，不思 饮食，恶心、无呕吐，尿色如浓茶。查体：急性病容，咽 部微红，扁桃体不肿大，皮肤巩膜未见明显黄染。上腹部 有轻度压痛，右侧为甚。
• 实验室检查：感染科就诊，检查血常规WBC 18.6 x 109/L ， 检验人员镜检白细胞分类时，发现镜下白细胞没有仪器法 那么多，检验人员用手工方法给患者复查了白细胞，手工 方法 WBC 6.2 X 109/L ，一个患者，一样的血液，得到了两 个结果。到底相信哪个结果？为什么？
2.柠檬酸盐甲醛盐水 氯化钠 0.6g 调节渗透压 柠檬酸钠 1.0g 调节渗透压，抗凝 36%甲醛 1ml 防腐 蒸馏水加至100ml，过滤2次后使用。 3.生理盐水或加1%甲醛的生理盐水
临床检验基础内容简介
临床检验基础内容简介
临床检验基础内容是医学领域中的一个重要学科，旨在通过实验室检验方法对病人的体液、组织和细胞进行分析和评估，以提供诊断、治疗和预防疾病的依据。
临床检验基础内容主要包括以下几个方面：
1. 临床检验的基本原则：了解临床检验的目的、意义和适用范围，掌握检验的基本原理和方法，以及样本采集、分析和解释的基本要点。
2. 样本采集和保存：了解不同类型的样本采集方法，如血液、尿液、组织和细胞的采集技术，并掌握样本保存和运输的要点，以确保样本的质量和可靠性。
3. 常见检验项目：熟悉常见的临床检验项目，如血液常规检查、尿液分析、生化指标、血型鉴定、感染性疾病的检测等，了解它们的检测原理、临床意义和参考范围。
4. 临床数据解读：学会分析和解释检验结果，并将其与临床症状和病史进行综合分析，以提供准确的诊断和治疗建议。
5. 质量控制和质量保证：了解质量控制和质量保证的原则和方法，针对实验室操作过程中的潜在误差进行控制和纠正，确保检验结果的准确性和可靠性。
临床检验基础内容的掌握对于医学从业者和临床医生来说是十
分重要的，它能够帮助他们更好地理解和应用实验室检验结果，提供更准确的诊断和治疗方案，并为疾病预防和管理提供科学的依据。
临床血液学检验技术(按页整理精华版)
临床血液学检验技术浓缩重点试卷出题重点[P.4]造血干细胞[名解]造血干细胞:是由胚胎干细胞发育而来，通过造血微环境及造血因子等的诱导，分化为各系祖细胞，又进一步增殖、分化、发育、成熟为各系列血细胞。
造血干细胞具有高度自我更新(自我复制)及多向分化这两个最基本的特征，是机体赖以维持正常造血的主要原因。
[P.6]造血调控的研究/造血干细胞的调控/包括造血细胞的增殖分化机体通过造血调控机制调控造血干细胞的增殖与分化（和凋亡），以维持体内各类细胞数量和比例的相对恒定，从而保证生命活动中机体对各类血细胞的需要。
[名解]造血调控:是一个复杂的过程，是造血细胞与造血微环境相互接触，通过与微环境中间质细胞、细胞因子相互作用，并通过不同的信号转导通路启动或关闭一系列的基因，实现对造血细胞增殖、分化与凋亡的调控。
1966 年，骨髓间充质干细胞被科学家所认识，发现其对造血的调控是通过旁分泌和直接作用实施的。
[P.9]造血器官/什么是造血器官/肝脏造血/出生后的造血器官/造血微环境包括哪几个？（一3，二，三）[名解]造血器官:能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。
1.肝脏造血:「造血时间」人胚6周至第7个月。
「造血特点」产生第二代幼红细胞，4个月时可形成粒细胞。
此期造血大约在人胚发育的第6周开始，至第7个月结束。
肝脏造血的发生是由卵黄囊血岛产生的造血干细胞(HSC)随血流迁移到肝脏后而引发的。
在胚胎第6周，造血干细胞随血流迁入肝脏，在肝内增殖形成造血组织灶。
胚胎3~6个月，肝脏是主要的造血场所。
此期造血特点主要是以生成红细胞为主，约90%的血细胞为有核红细胞，仍然为巨幼型红细胞，但形态很快趋于正常。
不再合成Hb-Gower1和Hb-Gower 2.主要合成胎儿血红蛋白F(HbF)，此为第二代幼红细胞。
胚胎4个月以后的脸肝才有粒细胞生成。
在肝胜造血的同时，造血干细胞也经血流进入胸腺、脾和淋巴结，在这些器官相继发生造血。
临床血液学检验技术
临床血液学检验技术临床血液学检验技术是一种基础性临床检验技术，它主要通过对血液成分和性质的检测，为临床医生提供血液疾病的诊断和治疗依据。
在本文中，我们将从血液检验的意义、检验项目、检验方法和结果解读等方面，详细介绍临床血液学检验技术。
一、血液检验的意义血液检验是临床医学中不可或缺的检查项目之一，它可以提供许多重要的信息，包括血细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标，以及白细胞分类、红细胞形态、血小板形态等形态学指标。
这些指标可以反映出患者的血液病变情况，为临床医生提供诊断和治疗依据。
二、血液检验的项目血液检验项目包括血常规检查、凝血功能检查、血型鉴定和免疫血清学检查。
其中，血常规检查是最常见的血液检查项目，它可以反映出血液成分和性质的变化。
凝血功能检查可以检测血液凝固机制的异常，血型鉴定可以确定患者的血型，免疫血清学检查可以检测与免疫系统相关的指标。
三、血液检验的方法1. 血常规检查：血常规检查需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。
常规检查项目包括血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标。
此外，还可以根据需要进行形态学检查，包括白细胞分类、红细胞形态、血小板形态等。
2. 凝血功能检查：凝血功能检查需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。
常规检查项目包括PT、APTT、FIB等指标。
此外，还可以根据需要进行凝血因子检测、纤溶酶原检测等。
3. 血型鉴定：血型鉴定需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。
常规检查项目包括ABO血型、Rh血型等指标。
4. 免疫血清学检查：免疫血清学检查需要采集患者的静脉血样本，然后将血样送至实验室进行检测。
常规检查项目包括肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、血型抗体等指标。
四、血液检验的结果解读血液检验结果的解读需要结合临床症状和体征进行分析。
如果血常规检查发现白细胞计数增高，可能表明患者有感染或炎症等疾病。
临床血液基础及血球三分类仪分解
6、血红蛋白 （1）血红蛋白是成熟红细胞的主要成分，是一种微红色的胶体物质，是呼 吸载体，每克血红蛋白可携带氧1.34ml。血红蛋白约65%合成于有核红细 胞，35%合成于网织红细胞。正常血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素组成。 （2）参考范围：女性：110～150g/L 男性：120～170g/L 新生儿：170～200g/L
（3）参考值范围 ①白细胞计数：成人：（4～10）×109/L ②白细胞分类计数：
淋巴细胞 单核细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 百分率（%） 20～40 3～8 50～70 0.5～5 0～1
新生儿：（15～20）×109/L
绝对值（×109/L ） （0.8～4） （0.12～0.8） （2～7） （0.02～0.5） （0～1）
4、白细胞 （1）人体外周血中的白细胞包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，根据粒 细胞胞浆中所含的特殊颗粒，将粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细 胞和嗜碱性粒细胞。白细胞的主要功能是通过不同的方式和机制消灭 病原体，消除过敏原及参与免疫反应、产生抗体，是机体抵御病原微 生物等异物的主要防线。
（2）白细胞的生理
5、红细胞检测原理（注意白细胞增高干扰） （1）稀释血液中含有白细胞，当血液进入红细胞检测通道时，红细胞检 测的各项参数中均含有白细胞因素。正常时，血液红细胞与白细胞的 比列约为（500-750）:1，因此，白细胞因素可忽略不计。 （2）当病理情况下，如白血病时，白细胞数明显增高，同时又伴有贫血 时，使所得红细胞参数可产生明显误差。 （3）红细胞其他参数的检测：MCV、MCH、MCHC、HCT、RDW等 6、血红蛋白检测原理（比色原理）
二、血液分析仪
1、现代血液分析仪特点：自动化程度增高、检测参数增多、精度增高、 速度增快、指控功能强大、智能化程度增高。 2、血液分析仪检测原理： ①电阻抗法（库尔特原理）设计基础 ②光散射法 3、血液分析仪主要功能： ①血细胞计数功能 ②血细胞分类功能
临床基础检验学技术
临床基础检验学技术临床基础检验学技术是临床医学中不可或缺的一部分，它涉及到各种医学检验技术，包括实验设备、实验原理和方法、实验操作、结果处理和数据分析等方面。
在临床诊断、病情评估、治疗监测、生命体征监护、疾病预防和研究中，临床基础检验学技术都起着重要的作用。
本文将主要介绍临床基础检验学技术的内容和应用。
一、血液检验技术1、血液常规检验技术血液常规检验技术包括血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、白细胞计数和分类等指标的测定。
这些指标是血液的基础指标，可以反映出人体健康状况。
2、凝血功能检测技术凝血功能检测技术是用于评估血液凝固功能的指标，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原测定等指标。
3、血型鉴定技术血型鉴定是临床检验学中的一项重要内容。
它可以揭示出体内血红蛋白的组成和特点，及人体免疫系统中的抗体与荷尔蒙反应等。
二、尿液检验技术1、尿常规检验技术尿常规检验技术是用于评估肾脏健康状况和尿路感染状况的指标，包括尿量、pH值、比重、蛋白质、糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞和红细胞等指标。
2、尿液镜检技术尿液镜检技术是用于发现和诊断尿液中各类细菌、寄生虫或病毒等微生物的指标，同时也可以发现蛋白质、红细胞、白细胞和管型等指标。
三、生化检验技术1、血脂测定技术血脂检测技术是用于评估血液中脂肪代谢状况的指标，包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的测定。
2、肝功能检测技术肝功能检测技术是用于评估肝脏健康状况的指标，包括转氨酶、胆红素、蛋白质等的测定。
3、肾功能检测技术肾功能检测技术是用于评估肾脏健康状况的指标，包括血肌酐、尿素氮等指标的测定。
四、免疫检验技术1、CRP检测技术CRP检测技术是用于评估体内炎症反应情况的指标，可以通过检测CRP的浓度来判断体内是否存在炎症状态。
2、免疫球蛋白测定技术免疫球蛋白测定技术是用于评估体内免疫功能状况的指标，包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M等指标的测定。
临床检验基础-红细胞及血小板检验
临床检验基础 红细胞及血小板检验红细胞检验目录红细胞检验目的要求1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定的原理、方法、参考范围及临床意义。
2.掌握红细胞比容、红细胞沉降率的测定原理、方法学评价及临床意义。
3.掌握红细胞平均指数的计算方法及临床意义。
4.掌握网织红细胞计数的原理、方法、参考范围及临床意义。
5.熟悉红细胞检验的质量保证。
6.了解红细胞的生理和血红蛋白的组成。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)原 理用等渗稀释液将血液稀释一定 倍数， 充入计数池中， 于显微镜 下计数一定体积内的RBC数 ，经过 换算求得每升血液中的RBC数量。
器 材显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)检测试剂1. Hayem稀释液：由NaCl 、Na2SO4、HgCl2和蒸馏水组成 。
其中由NaCl和Na2SO4调节渗透压，Na2SO4还可以提高稀释液比重防止细胞粘连，HgCl2为防腐剂。
该稀释液的主要缺点是遇到高球蛋白症患者， R BC易因蛋白沉淀而凝集。
2. 枸橼酸钠甲醛盐水溶液： 由枸橼酸钠、 甲醛、 NaCl及蒸馏水组成。
其中NaCl和枸橼酸钠调节渗透压 ，枸橼酸钠还具有抗凝作用， 甲醛为防腐剂。
配制简单 ， 可时RBC 在稀释后较长时间内形态不发生改变且不凝集，应用较广。
3. 生理盐水或含1%甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)计数和计算1. 计数：在2 ml红细胞稀释液中加血10 μl ，混匀后 ，充入计数池 ，静置3～5 min后 ，在高倍镜下 ，计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。
计数时需 遵循一定方向逐格进行 ，以免重复或遗漏 ，压线细胞 (数左不数右、数上不数下)。
2. 计算公式：红细胞/L=N ×25/5× 10 × 106×200=N/100× 1012N表示5个中方格内数得红细胞数×25/5：由5个中方格红细胞数 ，换算为一个大方格红细胞数× 10：由一个大方格红细胞数 ，换算为1ml稀释血液内红细胞数× 106： 1L= 106ml×200：为血液稀释倍数红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)注意事项1. 清洁：使用前应擦拭保证计数板和盖玻片清洁。
临床检验基础试题库
第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题)1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能"A 手背静脉B 肘部静脉C 颈外静脉D 内踝静脉E 股静脉[本题答案] B2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能"A 从内向外消毒穿刺部位皮肤B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上C 见回血后松开压脉带D 未拔针头而直接将血液打入容器E 如需抗凝应轻轻混匀[本题答案] D4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能"A 红细胞计数B 白细胞计数C 血小板计数D 白细胞分类计数E 凝血象检查和血小板功能试验[本题答案] E6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识"A 阻止凝血酶的形成B 阻止血小板聚集C 除去球蛋白D 与血液中的钙离子形成螯合物E 除去纤维蛋白原[本题答案] D7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识"A EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E 枸橼酸钠可用于输血保养液[本题答案] A9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识"A EDTA-K2B EDTAC EDTA-Na2D 肝素E 枸橼酸钠[本题答案] A11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识"A 抗凝血酶ⅠB 抗凝血酶ⅡC 抗凝血酶ⅢD 抗凝血酶ⅣE 抗凝血酶Ⅴ[本题答案] C14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识"A EDTA-K2B 38g/dl枸橼酸钠C 109mmol/L枸橼酸钠D 肝素E 草酸钠[本题答案] C17. 关于瑞氏染色，错误的说法是(A1型题)"实践技能"A 室温越高，染色时间越短B 染液浓度越高，染色时间越短C 细胞数量越多，染色时间越长D 先倒去染液再用流水冲洗E 用缓慢的流水冲去染液[本题答案] D第二章血液一般检验第一节红细胞检查12. 新生儿红细胞计数的参考值为(A1型题)"专业知识"A (4.0～5.0)×1012/LB (5.0～6.0)×1012/LC (6.0～7.0)×1012/LD (7.0～7.5)×1012/LE (7.5～8.0)×1012/L[本题答案] C13. 被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是(A1型题)"专业知识"A AHD575测定法B 沙利氏法C SLS法D HiCN法E HiN3法[本题答案] D20. 若计数5个中方格中红细胞总数为350个，按法定计量单位，应报告为(A1型题)"专业知识"A 350万/mm3B 350万/μlC 3.5×106/LD 3.5×109/LE 3.5×1012/L[本题答案] E64. 关于红细胞平均指数，正确的叙述是(A1型题)"基础知识"A MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度B MCV是指每个RBC的平均体积C MCHC是指每个RBC的平均Hb量D MCHC单位为pg/flE 红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的[本题答案] B75. 被WHO推荐为Hct测定的首选常规方法是(A1型题)"专业知识"A 自动血细胞分析仪法B 温氏(Wintrobe)法C 比重测定法D 微量高速离心法E 放射性核素法[本题答案] D83. 常用于网织红细胞的活体染色方法是(A1型题)"基础知识"A 瑞氏染色B 普鲁士蓝染色C 姬姆萨染色D 新亚甲基蓝染色E 糖原染色[本题答案] D99. ICSH推荐的血沉测定的参考方法是(A1型题)"基础知识"A 温氏法B 魏氏法C 库氏法D 潘氏法E ZSR法[本题答案] B126. 按常规操作进行外周血涂片，最可能出现A 血膜分布不均B 血膜过窄C 血膜过长D 血膜过厚E 血膜过薄[本题答案] D127. 为得到满意结果，涂片时应注意采用A 小血滴，大角度，慢速推片B 小血滴，小角度，慢速推片C 大血滴，大角度，快速推片D 大血滴，大角度，慢速推片E 大血滴，小角度，快速推片[本题答案] B第二节白细胞检查22. 中性粒细胞反应性增多常见于(A1型题)“专业知识”A 急性髓性白血病B 慢性粒细胞白血病C 系统性红斑性狼疮病D 再生障碍性贫血E 化学物质或药物中毒[本题答案] E23. 外周血中中性粒细胞增多常见于(A1型题)“专业知识”A 广泛组织坏死B 脾肿大C 门脉性肝硬化D SLEE 非白血性白血病[本题答案] A27. 生理情况下，外周血中性粒细胞核通常以几叶为主(A1型题)“专业知识”A 1叶B 2～3叶C 4叶D 5叶E 6叶[本题答案] B30. 核右移是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过(A1型题)“专业知识”A 2%B 3%C 4%D 5%E 6%[本题答案] B36. 外周血中中性粒细胞数量减少常见于(A1型题)“专业知识”A 伤寒或副伤寒B 肝癌C 大面积烧伤D 铅中毒E 急性溶血[本题答案] A㈤名词解释1. 核左移(shift to the left)[本题答案] 外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移。
临床检验分析技术及仪器
临床检验分析技术及仪器在当代医学领域中，临床检验分析技术及仪器的发展起到了至关重要的作用。
临床检验是判断疾病诊断、病情监测以及治疗效果评估的基础，而分析技术和仪器则是实现准确、快速临床检验结果的关键。
本文将对临床检验分析技术及仪器的发展进行探讨，并介绍其中几种常用的技术和仪器。
一、血液分析技术及仪器血液分析是临床检验中最常见的项目之一。
通过对血液中不同指标的检测，可以了解患者的健康状况，并进行疾病的诊断和监测。
目前，常用的血液分析技术包括血常规、凝血功能、电解质等项目。
而血液分析仪器主要有自动血球分析仪、凝血分析仪和电解质分析仪等。
血常规是一项最常见的血液分析技术，常用以评估患者的贫血、感染及炎症等情况。
而自动血球分析仪则是实现血常规检测的主要仪器，通过对血液中细胞形态学、数量和功能进行检测和分析，可以给出准确的血细胞计数和分类结果。
凝血功能是评估患者血液凝固能力的重要指标，常用于判断出血和血栓等疾病的可能性。
凝血分析仪能够对患者血液凝固因子进行检测和分析，通过测量凝血时间、凝块形成和血小板功能等指标，为临床提供准确的凝血功能评估结果。
电解质是人体维持内环境稳定所必需的物质，常用于判断患者的电解质平衡情况。
电解质分析仪可以通过对血液中个别离子的测定，如钠、钾、钙和氯等，帮助医生判断患者是否存在电解质紊乱的影响。
二、生化分析技术及仪器生化分析是临床检验中另一个重要的项目。
通过检测患者体液中不同的生化指标，可以了解患者的器官功能、代谢状态以及营养水平等信息。
常用的生化分析技术包括血糖、血脂和肝功能等项目。
而生化分析仪器主要有生化分析仪、酶标仪和血糖仪等。
血糖是评估患者糖代谢情况的主要指标，常用于糖尿病的诊断和管理。
而血糖仪是一种用于测量血液中葡萄糖浓度的仪器，通过电化学、光学或生物传感等原理，可实现准确、便捷的血糖检测。
血脂是评估患者脂质代谢情况的重要指标，常用于心血管疾病的风险预测和预防。
生化分析仪可以通过测定血液中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等指标，为患者提供准确的血脂水平评估结果。
临床经验基础血涂片知识点
临床经验基础血涂片知识点
血涂片是一种观察血液细胞的方法，制备厚薄适宜、分布均匀、染色良好的血涂片是血液学检查的重要基本技术之一。
以下是临床经验基础血涂片知识点：
1. 瑞氏染料：由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后重新解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。
2. 血涂片的制作：取末捎血一滴置于玻片的一端，左手持载玻片，右手以边缘平滑的推片的一端从血滴前方后移接触血滴，血滴即沿推片散开。
然后保持30-45度的夹角稳地向前移动，载片上保留下一薄层血膜。
3. 血细胞观察：通过显微镜观察血涂片中的红细胞、白细胞和血小板等血细胞的数量和形态，可以判断血液是否正常。
例如，观察白细胞的数量和形态可以判断是否存在感染；观察血小板数量和形态可以判断是否存在血小板减少或增多等异常情况。
4. 血型鉴定：通过观察血涂片中的红细胞上的抗原，可以确定ABO血型。
5. 细胞染色：为了更好地观察细胞内部结构、识别各种细胞及其异常变化，需要对血涂片进行染色。
常用瑞特染色法。
6. 仪器设备：Motic光学显微镜是常用的观察血涂片的仪器设备。
以上信息仅供参考，如果需要获取更准确的信息，建议咨询医生或相关专业人士。
临床检验基础
临床检验基础（理论）血液一般检验名词解释瑞氏染色：利用不同种类的细胞或同一细胞的不同成分对瑞氏染色液中酸性及碱性染料的结合能力不同的特点，用瑞氏染色液将不同种类的细胞或同一细胞的不同成分染成不同的颜色，以便进行显微镜检查的染色法。
红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。
血细胞比容（HCT）：旧称红细胞压积（PCV），指红细胞在全血中所占体积百分比。
血红蛋白（HGB/Hb）：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。
氰化高铁血红蛋白（HiCN）：血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的物质，即~；HiCN在540nm有吸收峰，在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算血红蛋白浓度。
贫血(anaemia)：单位容积循环血液中红细胞、血红蛋白、血细胞比积低于参考值下限，称为贫血。
红细胞平均指数1、红细胞平均容积(MCV)：指每个红细胞平均体积的大小，以飞升(fl)为单位。
2、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)：指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克(pg)为单位。
3、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)：指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，单位为(g/L) 【计算】1、手工法：MCV=HCT/RBC；MCH=Hb/RBC；MCHC=Hb/HCT；2、血液分析仪法：MCV由仪器直接测定导出，MCH=Hb/RBC；MCHC=Hb/（RBC×MCV）。
红细胞体积平均分布宽度（RDW）：是红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不均的客观指标。
其增大提示存在红细胞大小不均的混合细胞群。
网织红细胞（RET）：是未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型（未成熟）红细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。
血液分析仪检验_临床检验基础
2
10 血小板检测原理
根据电阻抗法，血小板随红细胞在一个系统中进行 检测，在红细胞／血小板计数池中计数2fl～30fl的颗 粒。
%
10
20
30(fl)
血细胞分析仪的类型
对白细胞分析程度 二分群 三分群 五分类 自动化程度： 半自动仪器须手工稀释标本 全自动仪器可直接用抗凝血进样
全自动三分群血细胞分析仪
激光散射法系统基本组成
1、光源 气体（氦－氖）激光或固体（半导 体）激光（单色光）；钨光源（多色光）。
2、鞘流 维持颗粒亍液流中央，顺序、单个、 恒速向前流动，即流体动力学聚焦。
3、细胞悬液 被检测细胞（颗粒）的悬液， 由气压导入流动池。 4、光检测器 接受来自各种角度的散射光或 吸收光信号，并转换成相应特征的电信号
2. 检测项目 M;M#;E#;E;B;B#;未成熟白细胞 NRBC;RET;IPF 3. 代表仪器 SF-3000血细胞分析仪、 EXCELTM22血细胞分析仪等。
仪器方法学评价
1. 仪器类型和特点 2. 仪器性能的评价 3. 影响直方图变化的因素
（一）仪器类型和特点
（一）仪器类型和特点
1．单纯电阻抗法三分群血液分析仪特点 (1)检测参数：约20项左右。 (2)白细胞分类：只能对白细胞进行三分 群。 (3)直方图：3种直方图。 (4)报警功能： 以文字和(或)图标提示 异常检测结果的信息。
三、射频电导法
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• 射频（radio frequency, RF) 指射频电流， 是每秒变化大亍10 000次的高频交流电磁 波。高频电流能通过细胞壁。 • 用高频电磁探针渗入细胞膜脂质可测定细 胞的导电性，提供细胞内部化学成分、细 胞核和细胞质、颗粒成分等特征信息。
《血液学检验技术》基础理论测试题(附答案)
《血液学检验技术》基础理论测试题（附答案）一、单选题1. 下列不符合血细胞从原始到成熟发育过程形态演变规律的是：EA. 核质比例由大到小B. 颗粒从无到有C. 核仁从有到无D. 胞体由大到小（巨核细胞例外）E. 核染色质由粗糙到细致2．血细胞在发育成熟中，其核膜的变化规律是：BA．明显→不明显B．不明显→明显 C．没有变化 D．蓝→红 E．有→无3. 不符合原始细胞一般形态特征的是：AA. 细胞核与胞质比例小B. 细胞核内见明显的核仁C. 胞质中一般无颗粒D. 核染色质细致均匀E. 细胞质受色深蓝4. 细胞发育形态由小变大的细胞系为：EA. 红系B. 粒系C. 单核系D. 淋系E. 巨核系5. 正常情况下，什么阶段以前的细胞具有分裂增殖能力：CA. 原始B. 早幼C. 中幼D. 晚幼E. 成熟6. 发育中的细胞核形状从圆到凹陷到分叶的细胞系为：BA. 红系B. 粒系C. 单核系D. 淋系E. 巨核系7. 关于红细胞系的形态，下列哪项错误：EA. 原红细胞有核仁B. 早幼红细胞胞质蓝色C. 中幼红细胞染色质团块状D. 晚幼红核固缩，胞质粉红色E. 中幼红细胞胞质深蓝色8. 在红细胞分化成熟过程中，最早不再具有分裂能力的是：DA. 原始红细胞B. 早幼红细胞C. 中幼红细胞D. 晚幼红细胞E. 网织红细胞9. 细胞小，直径为7－13微米，核小染深紫黑色，胞质充满血红蛋白染粉红色，该细胞可能为：DA. 原红B. 早幼红C. 中幼红D. 晚幼红E. 网织红10. 某细胞胞体直径15μm，圆形；胞核较大，居中；核染色质呈细颗粒状，如一层薄纱；5个清晰核仁；胞质量少，呈均匀蓝色，无颗粒，该细胞为：BA. 原淋巴细胞B. 原粒细胞C. 原红细胞D. 原单核细胞E. 原始浆细胞11. 原粒细胞与原红细胞的区别，不符合原红细胞特点的是：DA. 胞体大，可见伪足B. 染色质呈较粗颗粒状C. 核仁较大，界限不清D. 胞质呈均匀淡蓝色（油墨蓝）E. 可见核周淡染区12. 原始比早幼阶段形态小的细胞系为： BA. 红系B. 粒系C. 单核系D. 淋系E. 巨核系13. 粒系早幼阶段的主要标志是： DA. 胞体直径大B. 核大偏位，染色质较细致C. 可见核仁D. 胞质中含多量的非特异性颗粒（A颗粒）E. 胞质量增多14. 细胞直径12-30微米，核圆偏位染色质较粗，胞质量较多染蓝色含有大量略粗的不规则的紫红色嗜天青颗粒，该细胞可能为：BA. 原始粒细胞B. 早幼粒细胞C. 早幼红细胞D. 中幼粒细胞E. 晚幼粒细胞15. 区分粒系类别时，最主要的特征是：DA. 胞体形态B. 胞核形态C. 胞质量的多少D. 胞质中S颗粒的属性E. 胞质的颜色16. 胞质充满特异性颗粒标志着该细胞进入：CA. 原始阶段B. 早幼阶段C. 中幼阶段D. 晚幼阶段E. 成熟阶段17. 在区别中幼、晚幼和杆状核粒细胞时，最主要是根据： DA. 胞体的大小B. 胞核的大小C. 核染色质粗细D. 核凹陷程度E. 胞质中颗粒的多少18. 胞质脱落成血小板的为何系细胞：CA. 粒系B. 红系C. 巨核系D. 单核系E. 淋巴系19．下列细胞中，与其他系统的增殖不同，属多倍体细胞的是：EA．红细胞 B．粒细胞 C．淋巴细胞 D．单核细胞E．巨核细胞20. 在下列细胞中，胞体最大的细胞是：CA. 原始巨核细胞B. 颗粒型巨核细胞C. 产血小板型巨核细胞D. 原粒细胞E. 原单核细胞21. 下列哪种原始血细胞核染色质呈纤细、疏松、网状：AA. 原单核细胞B. 原红细胞C. 原粒细胞D. 原淋巴细胞E.原巨核细胞22. 下列除哪项外属正常非造血细胞 CA. 组织嗜碱细胞B. 网状细胞C. 多核巨型组织细胞D. 吞噬细胞E. 成骨细胞23. 为了鉴别小原粒性白血病与急性淋巴细胞性白血病，下列首选试验是：AA. POX染色B. PAS染色C. NAP染色D. AS-D-NCE染色E. 铁粒染色24. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低常见于哪种疾病？BA. 真性红细胞增多症B. 慢性粒细胞白血病C. 骨髓纤维化D. 再生障碍性贫血E. 化脓性球菌感染25. 为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病，下列首选试验是： CA. SB染色B. PAS染色C. NAP积分测定D. ACP染色E. POX染色26. 铁染色幼红细胞浆内的蓝色颗粒在6个以上，且环核分布，称为：DA. 细胞外铁B. 铁粒幼细胞C. 铁粒红细胞D. 环形铁粒幼细胞E. 未成熟红细胞27. 区别红白血病与巨幼细胞性贫血，下列首选试验是：红+巨- BA. POX染色B. PAS染色C. NAP积分测定D. α—NAE染色E. 铁粒染色28. 非特异性酯酶染色对检出何种白血病意义最大：CA. 急性粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性巨核细胞白血病E. 慢性粒细胞白血病29. 通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病为：AA．白血病 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．血友病 E．血小板无力症30. 不是骨髓穿刺成功的指标是：DA. 抽出骨髓瞬间，有特殊感觉B. 有髓粒和脂肪滴C. 镜下见到浆细胞、组织嗜碱C等D. 杆状核与分叶核比值小于外周血E. 网织红细胞高于外周血31. 骨髓检查中，下列除哪项外，通常用油镜来观察：CA. 骨髓细胞分类B. 观察血细胞形态变化C. 巨核细胞计数D. 配合观察血象E. 观察异常细胞32. 骨髓低倍镜检查的内容是：AA. 判断增生程度、计算巨核细胞数B. 有核细胞分类C. 观察各细胞形态D. 观察成熟红细胞形态变化E. 注意有无异常细胞及寄生虫33. 在骨髓涂片中，最易找到巨核细胞的部位：BA. 髓粒周围B. 涂片边缘及尾部C. 涂片头部D. 涂片体部E. 以上都不对34. 以有核细胞与成熟红细胞的平均比例来判断骨髓增生程度下列哪项不正确的：（E）A. 增生极度活跃—1:1B. 增生明显活跃—1: 10C. 增生活跃—1: 20D. 增生减低—1:50E. 增生严重减低—1: 100 （200）35．正常骨髓象的骨髓有核细胞增生程度为：CA．极度活跃 B．明显活跃C．活跃 D．低下 E．极度低下36. 正常成人骨髓中，原红细胞+早幼红细胞不应超过：CA. 2%B. 5%C. 6%D. 10%E. 8%37．正常骨髓象时，在1.5cm×3.0cm的片膜上，可见到巨核细胞：EA．7～10个 B．10～15个 C．10～20个 D．20～30个E．7～35个38. 下列哪项不符合正常骨髓象：DA. 有核细胞增生活跃B. 粒红比约为4比1C. 各细胞各阶段的单个细胞形态基本正常D. 不应见到非造血细胞E. 不应见到异常细胞和寄生虫39. 骨髓增生程度呈极度活跃，最常出现于：EA. AAB. 正常骨髓象C. 溶血性贫血D. 增生性贫血E. 各种白血病40．在正常骨髓象中，不包括的成分是：EA. 网状细胞B. 内皮细胞 C．组织嗜碱性粒细胞 D．巨核细胞E．异常细胞二、B型题A. 原粒细胞B. 原淋细胞C. 原单核细胞D. 原红细胞E. 原巨核细胞1. 胞体最大的细胞是： E. 原巨核细胞2. 过氧化酶染色阳性的细胞是：A. 原粒细胞3. 染色质最纤细者是：C. 原单核细胞A. T—淋巴细胞B. B—淋巴细胞C. 粒—单核细胞系祖细胞D. 巨核细胞系祖细胞E. 红系祖细胞4. 浆细胞来源于： B. B—淋巴细胞5. 单核细胞来源于： C. 粒—单核细胞系祖细胞6. 血小板来源于： D. 巨核细胞系祖细胞三、K型题1. 血细胞发育过程中的形态演变一般规律，哪些是正确的：ABCDE 难A. 细胞由大到小B. 核膜由不明显到明显C. 核仁从有到无D. 核染色质从细致到粗糙E. 胞核与胞质比例由大到小2. 原始细胞的共同特征是：ABCD 中A. 细胞质中无颗粒B. 细胞胞体较大C. 有核仁D. 核染色质细致无聚集E. 核周淡染区3. 关于正常粒细胞的叙述，下列哪些是正确的：ABC 中A. 原粒细胞胞体小于早幼粒细胞B. 原粒细胞胞质染色均匀透明或不透明蓝色C. 早幼粒细胞胞质开始出现嗜天青颗粒D. 中幼粒细胞胞质中充满嗜天青颗粒E. 晚幼粒细胞胞质开始出现特异性颗粒4. 中性、嗜酸、嗜碱粒细胞胞质中颗粒在形态上的区别点是： ABCE 易A. 颗粒的多少B. 颗粒的染色C. 颗粒的分布D. 颗粒的成分E. 颗粒的大小常见血液病一、单选题1. 下列哪项与缺铁性贫血不符：AA. 正细胞正色素性贫血（小细胞）B. 成熟红细胞体积偏小，中央淡染C. 网织红细胞增加D. 骨髓增生明显活跃E. 中、晚幼红细胞较小，胞质偏蓝2. 下列哪条不符合缺铁性贫血骨髓象特征：DA. 有核细胞增生明显活跃B. 粒红比值变小C. 幼红细胞小型化，呈核老质幼现象D. 成熟粒细胞分叶过多E. 成熟红细胞中心淡染区扩大3. 叶酸和维生素B12缺乏常引起： DA. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 失血性贫血D. 巨幼红细胞性贫血E. 溶血性贫血4. 下列有关巨幼细胞性贫血的叙述中，哪一项不正确： CA. VitB12和叶酸缺乏是最常见的原因B. 可见分叶核粒细胞分叶过多C. 细胞质发育落后于细胞核（核幼浆老）D. 可发展成全血细胞减少E. 其根本原因为DNA合成障碍5. 全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，骨髓三系造血细胞减少，这样的血象和骨髓象最符合：EA. 骨髓纤维化B. 白细胞减少性白血病C. 严重缺铁性贫血D. 脾功能亢进E. 再生障碍性贫血6. 外周血中一般无幼稚细胞出现的疾病是：DA. 慢性白血病B. 急性白血病C. 急性红白血病D. 再障E. 增生性贫血7. 外周血中常出现较多有核红细胞的疾病是：DA. 巨幼细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 类白血病反应D. 溶血性贫血E. 铁粒幼细胞性贫血8. 与溶血性贫血患者血象不符合的是：BA. 嗜多色性红细胞增多B. 网织红细胞减少C. 可见幼红细胞D. 出现点彩红细胞E. 成熟红细胞中出现Howell-Jolly小体9．确诊白血病的必备条件是：DA．贫血 B．血小板减少 C．白细胞增高 D．检出白血病细胞 E．白细胞减少10. 下列哪条对鉴别急性与慢性白血病最有意义：DA. 起病缓急B. 贫血轻重C. 病程长短D. 白血病细胞的分化程度E. 白细胞总数多少11. 诊断急性淋巴细胞白血病最有意义的依据是：DA. 白细胞总数增高B. 全身淋巴结明显肿大C. 篮状细胞增多D. 出现大量原、幼淋巴细胞E. 成熟中性粒细胞有毒性变12．急性白血病骨髓象最主要的特征是：DA．有核细胞增生极度活跃 B．红细胞系统显著减少 C．未找到巨核细胞D．原始细胞+早幼(幼稚)细胞≥30％ E．粒细胞增多13. 诊断急性白血病最有意义的检验结果是：EA. 白细胞总数增高B. 骨髓有核细胞增生低下C. 血红蛋白和血小板减少D. 外周血可见粒细胞核象左移E. 血片中可见大量原始、幼稚细胞14. 下列急性白血病中，易发生DIC的是：弥散性血管内凝血 CA. M1型B. M2型C. M3型D. M4型E. M5型15. 下列哪条不符合急性单核细胞白血病的细胞学特征：CA. 骨髓有核细胞增生明显活跃B. 骨髓中可伴有单核细胞增多C. 粒红比值变小D. 白血病细胞可见Auer氏小体E. 幼红细胞可有巨幼样变16. 白血病细胞中见到Auer氏小体，可以除外的疾病是：EA. 急性粒细胞白血病B. 急性单核细胞白血病C. 急性红白血病D. 急性粒-单核细胞白血病E. 急性淋巴细胞白血病17. 急性白血病的血象与骨髓象的一般特征错误的是：DA. 血片中可见大量原、幼细胞B. 细胞分类可见白血病裂孔现象C. 骨髓有核细胞增生明显活跃D. 外周血白细胞总数显著升高，多达100×109/LE. 红系、巨核细胞系等正常造血细胞受抑制18. 慢性粒细胞白血病的血象特点是：EA. 白细胞分类原始、早幼粒细胞明显增多B. 红细胞大小不等，中心淡染C. 白细胞计数一定高于正常D. 血小板增多E. 白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主19. 下列哪条不符合多发性骨髓瘤：DA. 血清钙增多B. 血沉明显增快C. 血肌酐含量增高D. X线检查无骨质破坏E. 尿中本－周氏蛋白阳性20. 下列哪项不符合类白血病反应：EA. 血红蛋白量和血小板数常正常B. 常需要做骨髓检查，以排除白血病C. 骨髓象变化不大D. 巨系、红系无明显异常E. 血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多二、B型题A. 急性巨核细胞白血病M7B. 急性红白血病M6C. 急性单核细胞白血病M5D. 急性粒—单核细胞白血病M4E. 急性早幼粒细胞白血病M31. 相当于FAB形态学分类法的M5型： C. 急性单核细胞白血病2. 相当于FAB形态学分类法的M6型： B. 急性红白血病A. 急性粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性粒—单核细胞白血病E. 红白血病3. 血象和骨髓象中，以原淋和幼淋细胞为主：B. 急性淋巴细胞白血病4. 血象和骨髓象中，以原单核细胞.幼单核细胞为主： C. 急性单核细胞白血病5. 血象和骨髓象中，以原粒细胞增生为主： A. 急性粒细胞白血病三、K型题1. 缺铁性贫血的细胞学特征是：ABDE 难A. 有核细胞增生活跃B. 红细胞系明显增生C. 红细胞比血红蛋白减少更明显D. 贫血呈小细胞低色素性E. 成熟红细胞中心淡染区扩大2．在白血病中，可以出现Auer氏小体的细胞是：ADE 中A. 原粒细胞B. 原淋巴细胞C. 原红细胞D. 原单核细胞E. 早幼粒细胞3. 急性粒细胞白血病的特征有：ACD 中A. 有核细胞增生明显—极度活跃B. NAP活性增高(降低)C. 以原粒细胞增生为主D. 白血病粒细胞可见Auer氏小体E. 增生细胞POX染色呈弱阳性反应4. 慢性粒细胞性白血病的特征有：ABD 中A. 粒细胞占绝对优势B. 有核细胞增生极度活跃C. 增生细胞以原始细胞为主D. 嗜酸性粒细胞增多E. 可见白血病裂孔现象四、分析题（1—3题共用题干）男性，15岁，进行性面色苍白５个月，有偏食史。
临床基础检验学技术基础知识点整理
临床基础检验学技术基础知识点整理
1.实验室设备和仪器：包括离心机、自动化生化分析仪、血细胞分析仪、显微镜等常见的实验室设备和仪器的特点、使用方法和维护注意事项。
2.临床标本的采集和预处理：不同标本的采集方法和注意事项，如血液、尿液、粪便、痰液、脑脊液等标本的采集和处理过程。
3.常见的实验室技术：包括离心法、沉淀法、过滤法、融解法、染色法、电泳法等常见的实验室技术的原理和应用。
4.常见的生化指标检测：如葡萄糖、尿素、肌酐、肝功能指标、电解
质等生化指标的检测方法、临床应用和参考范围。
5.血液学检验：包括血象检查、凝血功能检查、血液病变的鉴定和分
类等。
6.免疫学检验：包括血型鉴定、抗体检测、血清学检查、感染性疾病
的免疫学检验等。
7.微生物学检验：包括细菌培养和鉴定、真菌和病毒的检测、抗生素
敏感性试验等。
8.分子生物学技术：包括PCR技术、基因测序、基因表达分析等分子
生物学技术的原理和应用。
9.质量管理和质量控制：实验室中常用的质量管理和质量控制的方法
和要求，如质控样品的制备和使用、实验室的验证和认可等。
10.临床实验室安全和卫生管理：实验室中的安全操作和规范，如个
人防护、废弃物管理、化学品储存和处理等。
以上只是临床基础检验学的一些基础知识点的整理，实际上还有很多细分的技术和方法需要学习和掌握。
在学习过程中，需要理论与实践相结合，通过实验室实践操作提高技能和诊断能力。
同时，还需要关注新技术和方法的发展，不断更新知识，提高专业水平。
临床血液学检验技术试题及答案(四)
临床血液学检验技术试题及答案第十一章血栓与止血基础理论一、选择题1. 维生素K依赖性凝血因子包括A．I、Ⅱ、Ⅶ、ⅥB．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅥD．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、ⅥE．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A．ⅧB．ⅥC．XD．ⅦE．Ⅵ3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断A．内凝系统因子缺乏或异常B. 外凝系统因子缺乏或异常C．凝血第三阶段因子缺乏或异常D. 纤溶亢进E. 有抗凝物质存在4．血友病A是下列哪种因子缺乏A．Ⅷ：C.B．ⅦC．ⅣD．ⅨE．VWF5．治疗血友病A. B首选A．库存全血B.VitKD．新鲜血浆E．基因治疗6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常A．血小板功能异常B．血管壁功能障碍C．血液凝固障碍D．血中有抗凝物质存在E．纤溶亢进7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑A．Ⅷ因子缺乏B．Ⅸ因子缺乏C．Ⅶ因子缺乏D．vWF缺乏8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期?A．第一期B．第二期C．第一、二期D．第二、三期E．第三期9．内源性凝血系统的始动因子是：A．因子ⅧB．因子ⅪC．因子ⅦD．因子ⅩⅢE．因子Ⅸ10. 外源性凝血途径因子是A．因子ⅫC．因子ⅨD．因子ⅦE．因子Ⅷ11. 参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有：A．因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩB．因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、ⅩC．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD．因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、ⅠE．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ12. 凝血过程的三个时期(即三个阶段)是：A．血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期B．内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和纤维蛋白形成期C．血小板粘附期、纤维蛋白形成期和血栓形成期D．凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期E．血小板粘附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期13.下列哪种因子除肝脏外也可由血小板产生?A．易变因子(v)B．抗血友病球蛋白(Ⅷ)C．血浆凝血活酶成分(Ⅸ)D．血浆凝血活酶前质(Ⅺ)E．纤维蛋白稳定因子(ⅩⅢ)14.下列哪项属于内源性纤溶酶激活物?A．组织型纤溶酶原徽活物(tPA)B．尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)C．激肽酶D．肿瘤细胞性组织型纤溶酶原徽活物E．白血病细胞性组织型纤溶酶原激活物15.外源性凝血途径抑制物(TFPI)的作用原理是：A．通过吞噬作用B．通过中和组织因子活性物质D．通过抑制血小板聚集作用E．通过释放灭活物质16.血小板在凝血过程中主要作用A．作用于Ⅲ因子参与外源性凝血B．激活因子ⅫC．提供ADPD．提供血小板第Ⅲ因子E．稳定纤维蛋白17. 促使血小板发生聚整的主要物质之一是A．环磷酸腺苷B．钙离子C．第Ⅻ因子D．血小板第Ⅲ因子E．二磷酸腺苷18. 凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有A．Ⅲ十Ⅶ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂B．Ⅻ十Ⅺ十Ⅸ十Ⅷ十Ca2+十磷脂C．Ⅹ十Ⅱ十Ⅰ十ⅫD．Ⅻ十Ⅺ十Ⅰ十Ⅶ十Ca2+十Ⅹ十ⅤE．Ⅹ十Ⅴ十Ⅷ十Ca2+十磷脂19．凝血活酶的组成是A．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂B．Ⅶ十Ⅲ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂C．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂D．Ⅻ十Ⅺ十Ⅶ十Ⅹ十Ca2+十磷脂E．以上都不是20．外强性凝血系统和内源性系统形成蟹血酶都需要哪种凝血因子A．因子ⅧB．因子ⅦC.因子ⅩE．因子Ⅺ21.血块退缩不良的最主要原因是A．Ⅷ因子缺乏B．血小板质和量的异常C．凝血酶原缺乏D．血管通透性增加E．组织因子缺乏22.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A．血小板减少B．纤维蛋白原降低C．纤维蛋白原升高D．纤维蛋白降解产物增多E．纤维蛋白降解产物减少23.关于抗凝血酶Ⅲ的临床意义，下列哪项是正确的? A．AT-Ⅲ活性增高为异常，活性减低无临床意义B．AT-Ⅲ活性减低为异常，增高无临床意义C．AT-Ⅲ活性增高或减低，均可导致出血D．AT-Ⅲ活性增高可导致出血，减低可导致血栓形成E．AT-Ⅲ活性减低可导致出血，增高可导致血栓形成24．对凝血时间最有影响的因素是：A．血小板数量B．血小板功能C．血浆凝血因子D．血管壁的完整性E．血管壁的收缩功能25．血小板聚集是指：A．血小板与红细胞、白细的相互粘附B．血小板与血小板之间发生粘附C．血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附D．血小板与凝血因子的相互粘附26.关于FDP和D二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的? A．FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物B．FDP增高是DIC的决定条件C．FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶D．FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病E．D二聚体是原发性纤溶的标志27.下列四种不属于蛋白C抗凝系统?A．蛋白C(PC)B．蛋白S(PS)C．血栓调节素(TM)D．α1-抗胰蛋白酶(α-AT)E．蛋白C抑制物(PCI)28．与血小板粘附反应无关的是A．血管破损B．vWFC．血小板膜糖蛋白ⅡbD．纤维结合蛋白(Fn)E．因子Ⅷ二、名词解释1.OCS2.依赖维生素K的凝血因子3.内源性凝血途径4.外源性凝血途径5.FDP6.纤溶系统7.血栓形成8.透明血栓三、问答题1.血小板活化后可以发生哪些主要改变？2.简述手指扎伤后的主要凝血机制。
临床血液基础及血球三分类仪
白细胞计数
白细胞计数是评估感染、 炎症或免疫系统疾病的重 要指标，正常值范围为 4.0~10.0×10^9/L。
血小板计数
血小板计数是评估出血和 凝血功能的重要指标，正 常值范围为 100~300×10^9/L。
血液的疾病与异常
贫血
贫血是指红细胞计数低于正常值 范围，可由缺铁、缺乏维生素
B12或叶酸、慢性疾病等多种原 因引起。
血球三分类仪在疗效观察中的应用
在治疗过程中，血球三分类仪的检测结果可以用于疗效观 察和调整治疗方案。例如，在治疗感染性疾病时，白细胞 计数和分类的变化可以反映治疗效果；在治疗贫血时，血 红蛋白浓度的变化可以反映治疗的有效性。
通过定期检测血球三分类仪的指标，医生可以及时了解患 者的病情变化和治疗反应，从而调整治疗方案，提高治疗 效果。
血球三分类仪在疾病诊断中的应用
在疾病诊断中，血球三分类仪的检测 结果可以为医生提供重要的参考信息 。例如，白细胞计数和分类的异常可 以提示感染、炎症或免疫系统疾病； 血红蛋白浓度和红细胞计数的降低可 以提示贫血；血小板计数的异常可以 提示出血性疾病或血栓形成等疾病。
VS
血球三分类仪的检测结果可以帮助医 生快速、准确地诊断疾病，为患者提 供及时有效的治疗。
监测病情进展
通过定期检测血液指标，血球三分类仪有助于监 测病情进展，及时调整治疗方案。
未来血球三分类仪的发展趋势
更高效的技术
随着科技的不断进步，未来血球三分类仪将采用更高效的技术， 提高检测速度和准确性。
多功能集成
未来的血球三分类仪可能会集成更多的功能，如自动进样、样本处 理等，提高工作效率。
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直方图的应用
一.白细胞直方图形(1)可显示检测标本中是否 存在形态异常细胞或各类细胞比例异常,决定是 否推片检查 (2)根据图形,判断仪器工作状态；
二.血小板直方图可帮助分析被检查的血小板 体积大小分布状态,帮助判断结果能否报告；
鄂钢医院检验科 梅玉峰
内容
一、概述 二、标本采集 三、测定方法原理 四、直方图 五、参考区间 六、临床意义 七、CRP在临床血液分析应用
一、概述
什么是临床血液学
化验项目名称：血常规（血Rt) 临床血液学在所有的医学实验室里扮演着最重要的角色，
是医生在做出诊断前最先开出的化验项目。 化验目的：检测全血各细胞成分的数量、比例、体积、
结构和形态、分类情况及异常细胞等
血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret
二、标本采集
采血顺序 (according to CLSI recommendation)
促凝剂 + 分离胶
-中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减低
粒细胞峰明显变大，淋巴细胞峰明显变小。在严重的细菌感染时，如果中性粒细胞 发生中毒性改变，粒细胞峰可向左移动或向右延伸
白细胞直方图应用举例(2)
-中性粒细胞比例减低或淋巴细胞比例增高 白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变小，淋巴细胞峰明显变大
白细胞直方图应用举例(3)
三.红细胞直方图可帮助判断治疗效果,疾病 的诊断和鉴别诊断有较大的临床价值。
红细胞直方图
典型的红细胞直方图上，可以看到两个细胞群体： 1．细胞主群 从50 fL开始，两侧对称呈正态分布的曲线，又称“主
峰”； 2．大细胞群 在主群右侧，又称“足趾部”，是一些红细胞二聚体、 三聚体、多聚体的混合物。
血小板直方图应用举例(1)
-大血小板直方图
曲线峰右侧右移，在大于30fl的某一点与横坐标重合，MPV明显增高。如果血小板数 减低，可见于ITP及体外循环时；如果血小板数升高，见于脾切除术后。如果血小板 数正常，可见于慢性髓性白血病、骨髓纤维化等
（WBC）三分类血细胞分析仪
库尔特原理分类 WBC三分群：LY,(Baso),MO,(EO),NE
（WBC）五分类血细胞分析仪
VCS 3D 2D
库尔特原理+细胞化学染色 激光流式细胞检测+细胞化学染色 MAPSS（多角度偏振光散射）
VCS技术
VCS技术是库尔特五分类血球仪对 白细胞分类的专利技术，即分类时 不需传统的染色方法，只采用三个 物理量VOLUME（体积）、 CONDUCTIVITY（传导性）、 SCATTER（激光）将五种白细胞分 开的技术。
库尔特原理
“当一个不良导体颗粒，例如血细胞，通过两个电极之间时，导 致电路的电阻抗发生变化。” -华莱士.库尔特,1947
根据血细胞非传导性的性质 ，以对电解质溶液中悬浮颗 粒在通过计数小孔时引起的 电阻变化进行检测为基础， 来进行血细胞计数和体积测 定，这种方法也被称为 库尔特原理
血细胞分析仪类别
红细胞直方图应用举例(1)
- 巨幼红细胞性贫血
大细胞性贫血，直方图上表现为右移
红细胞直方图应用举例(2)
- 缺铁性贫血
小细胞性贫血，直方图上表现为左移
红细胞直方图应用举例(3)
- 再生障碍性贫血(输血后)
输血后，红细胞表现出两个细胞亚群，在直方图上表现为两个细胞峰。 该病例中左峰为输入的正常人红细胞峰；右峰为患者自身的红细胞峰。
采血 尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、红
细胞计数于站位时增加）、一定时间和近似生 理条件下采血
三、测定方法原理
血细胞分析：计数+分类
RBC 红细胞参数
RBC计数
HGB 血红蛋白 Hct 细胞压积 RDW 红细胞分布宽度 MCV, MCH, MCHC RET 网织红细胞 NRBC 有核红细胞
WBC 白细胞参数
PLT 血小板参数 PLT计数
MPV 平均血小板体积 Pct 血小板压积 PDW 血小板分布宽度
WBC计数
WBC分类计数 NE 中性粒细胞 LY 淋巴细胞 MO单核细胞 EO嗜酸性粒细胞 Baso嗜碱性粒细胞
测定方法
数量：手工计数法动分类计数仪分类方法
白细胞直方图
数
小细胞
单个核细胞
量
粒细胞
体积fl
白细胞直方图亚群分布
在上图，可以看到三个明显的亚群分布：
小 细 胞 群： 以淋巴细胞为主，分布在35 ～ 90fL；
单个核细胞群 ：以单核细胞为主，分布在90 ～ 160fL；
粒 细 胞 群 ： 以中性粒细胞为主，分布在 160 ～450fL。
白细胞直方图应用举例(1)
-单核细胞比例增高
在单个核细胞区出现一个明显的峰，其大小与单核细胞比例增高的程度有关。增 高仅表示可能是单核细胞增高，也可能是嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此，必 须涂片染色后经显微镜确认。
血小板的细胞直方图
可反映血小板数及MPV等参数。 可判断影响因素
血小板细胞直方图
血细胞分析仪通常在2～30fl范围分析血小板，正常血小板主要集中在于2～20fl范围内，一般 在25～30fl之间的某一点与横坐标重合，直方图是一条呈对数正态分布的光滑曲线。
流体动力聚焦的流式通道 近于原态的白细胞在鞘液的包
裹下通过流式通道道检测；将重 叠限制到最低限度。 三种能量同时作用于一个细胞，总 共计数8192个颗粒。
四、直方图
直方图的由来
在小孔计数时仪器获得细胞的数量和大小(体积)的 信息，再进一步分类整理，得到在各种不同体积 下相应的数量分布，反应在坐标上
促凝剂
3.2% 柠檬酸钠 与血样比1︰9 肝素锂 肝素钠 EDTA-K2 EDTA-K3 氟化钠 + 草酸钾 氟化钠 + EDTA 3.8% 柠檬酸钠 与血样比1︰4
（安 全 头 盖）
标本采集与要求
抗凝剂 ：EDTA-K2 静脉采血方法 ：4小时内测定 毛细血管采血方法 ：半小时内测定 手指血与静脉血有差异，条件允许尽可能静脉