血同型半胱氨酸水平与帕金森病关系的Meta分析
同型半管氨酸与神经系统疾病(综述)
同型半管氨酸与神经系统疾病（综述）同型半胱氨酸是由甲硫氨酸代谢产生的含硫氨基酸。
它在DNA甲基化生理过程中扮演着重要的角色，同时甲基化过程需要叶酸，维生素B6及维生素B12的参与。
生理性同型半胱氨酸水平主要由饮食摄入和维生素的状态决定。
高同型半胱氨酸血症可有维生素B12或叶酸缺乏，或两者都缺乏引起。
某些遗传因素，比如，基因C667T碱基置换，导致编码亚甲基四氢叶酸还原酶的改变。
高同型半管氨酸血症见于一些疾病，例如，心血管疾病，动脉粥样硬化，心肌梗塞，中风，轻度认知障碍，痴呆，帕金森病，多发性硬化，癫痫，子痫等。
一些实验室研究和临床研究显示：同型半胱氨酸，尤其是高同型半胱氨酸血症对血管和神经系统都有直接的毒性作用。
这篇文章是目前有关高同型半胱氨酸血症对与之相关的神经系统疾病可能的作用的综述。
引言同型半胱氨酸浓度通过转硫途径和再甲基化途径维持动态平衡的水平。
甲硫氨酸合成酶与维生素B12使同型半胱氨酸再甲基化重新生成甲硫氨酸，在这一过程中叶酸也是必要的。
同型半胱氨酸水平同时受亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及胱硫醚β合成酶（CBS）活性的影响。
胱硫醚β合成酶（CBS）通过控制转硫途径使同型半胱氨酸转变为胱硫醚，这个过程中需要维生素B6作为辅助因子。
同型半胱氨酸的代谢调节基于再甲基化与转硫变为胱硫醚的同型半胱氨酸比例分配。
同型半胱氨酸是S-腺苷甲硫氨酸的前体，是S-腺苷同型半胱氨酸是代谢物。
S-腺苷甲硫氨酸与S-腺苷同型半胱氨酸的比值定义为甲基化潜能（methylation potential ）。
因为腺苷同型半胱氨酸是亚甲基四氢叶酸还原酶反应的边构抑制剂，是胱硫醚合成酶的激活剂，所以，它能协调同型半胱氨酸的再甲基化途径与转硫途径。
高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展
高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展同型半胱氨酸（Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生。
它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生，而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控。
同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响。
高同型半胱氨酸血症（eHcy）可由叶酸及维生素B12缺乏而产生。
许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症，其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫。
许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用。
本文就最近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述。
同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸在代谢过程中产生。
高同型半胱氨酸血症（Elevated levels of Hcy or hyperhomocysteinemia，eHcy or HHcy）是脑卒中发病的危险因素，已在大量临床研究中得到了证实[1]，这是多数人所知道的。
但同时大量研究也证实同型半胱氨酸与其他神经科疾病间也关系密切。
本文就高同型半胱氨酸血症与神经科疾病关系研究作一综述。
1 Hcy代谢特点与致病机制1.1 Hcy的代谢特点Hcy代谢途径主要由两条：（1）再甲基化途径。
以N5-甲基四氢叶酸为甲基的供体，维生素B12为辅助因子，在蛋氨酸合成酶催化下，再甲基化形成蛋氨酸，其中N5-甲基四氢叶酸是在N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（N5，N10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）催化下，通过叶酸循环生成的。
故此途径受N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）活性的影响。
（2）在胱硫醚β-合成酶（cystathionine-β-synthase，CBS）催化下，以维生素B6为辅因子，与丝氨酸缩合成胱硫醚，最终代谢为胱氨酸和α-丁酮酸，约50%的Hcy进入该途径。
同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)伴发抑郁症状之间的关系
同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)伴发抑郁症状之间的关系林亚琴;姜河;陈祥华【摘要】目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)伴发抑郁症状的关系.方法选择30例帕金森伴发抑郁症患者纳入观察组研究,同时以同期来本院进行健康体检的30例正常人纳入对照组研究.两组患者均接受UPDRS运动状态评分、MoCA评定患者状态,同时,检测两组研究对象血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平.结果观察组患者UPDRS、MoCA、Hcy水平等评分较对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).根据抑郁症病情严重程度将患者分为三级,症状越严重的患者其Hcy水平越高,呈正相关,相关系数0.523(ρ=0.00).结论帕金森病(PD)伴发抑郁症患者的病情比较复杂,血浆Hcy越高其抑郁程度就越严重.因此,在治疗疾病时,要注意检测患者HCY水平,以辅助确定患者是否并发抑郁症状.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)020【总页数】3页(P155-157)【关键词】同型半胱氨酸;帕金森;抑郁症状;关系分析【作者】林亚琴;姜河;陈祥华【作者单位】东台市人民医院神经内科,江苏盐城 224000;东台市人民医院神经内科,江苏盐城 224000;东台市人民医院神经内科,江苏盐城 224000【正文语种】中文帕金森是临床上的一种常见精神系统变性疾病，多见于老年人，其病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元的变性改变导致纹状体DA含量显著性减少而致病。
帕金森患者主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等症状，也可同时伴发抑郁、便秘等并发症。
抑郁症状不但加重了患者帕金森的病情，更不利于患者运动、认知及心理功能[1]。
既往有研究提出，抑郁症状与帕金森患者血浆同型半胱氨酸水平有着密切的联系，本次研究以我院收治的30例PD伴发抑郁症患者为例，探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平与帕金森病（PD）伴发抑郁症状的关系。
同型半胱氨酸的相关研究进展
同型半胱氨酸的相关研究进展发表时间：2016-02-22T14:33:51.877Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：宋淑云[导读] 牙克石市建设社区卫生服务中心 Hcy是一种非特异性指标，受多种因素影响，因此监测血浆中Hcy水平对许多疾病的预防也具有重要意义。
宋淑云牙克石市建设社区卫生服务中心内蒙古呼伦贝尔 022150摘要：同型半胱氨酸（Hcy）升高可作为判断心脑血管疾病危险性的独立指标，与传统指标相比具有更高的应用价值。
并且近期研究表明Hcy也参与到糖尿病、肾病等疾病的发病与进展。
本文将就血浆Hcy影响因素、检测手段及临床应用进行简要综述。
关键词：同型半胱氨酸；心脑血管疾病；糖尿病；肾病同型半胱氨酸（Homocysteine，简称Hcy），是一种含巯基的氨基酸，1931年由Vicent du Vigneaud首次由膀胱结石中分离得到，重要的是1969年McCully首次提出了高同型半胱氨酸血症（HHcy）可导致动脉粥样硬化性血管疾病的假说。
近年来，HHcy与心脑血管疾病、糖尿病及肾病、肿瘤等疾病的相关性受到了越来越多学者的关注，并且国内外许多学者对于HHcy做为动脉粥样硬化发生的独立危险因素已达成共识[1]。
Hcy是一种非特异性指标，受多种因素影响，因此监测血浆中Hcy水平对许多疾病的预防也具有重要意义。
本文对其影响因素、检测方法及临床应用综述如下。
一、影响Hcy水平的因素1、年龄与性别：国外一些研究纳入大量一般人群，发现Hcy的浓度分布为非正态分布，多表现为右侧拖尾的正偏态分布。
无论男性还是女性，Hcy的血浆浓度均随着年龄的增长而增加。
在青春期以后，男性Hcy浓度比女性平均高出1-2?mol/L，这种差异是由于性激素的不同作用导致的，雄激素使Hcy浓度增高而雌激素可使Hcy浓度降低[2]。
因此绝经期以后，女性的Hcy浓度显著增高，与男性的差距逐渐缩小。
2、体内B族维生素水平：Hcy是蛋氨酸及胱氨酸的中间代谢产物，其代谢依赖于几种关键酶及辅助因子，即叶酸、维生素B12、维生素B6及维生素B2。
不同GCS评分高血压脑出血患者保守治疗与手术治疗效果对比
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中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ５ 年 ７月 第 １ ８卷第 １ ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． １ ３
注： 认 知 障 碍 组 与 无 认 知 障 碍 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
帕 金森 病是 一种 常见 的 老 年人 神 经 退 行 性 病 变 ， 其 引 起 的 主要 症状 为 明 显 的肌 强 直 、 静 止 性 震 颤 以及 行 动 迟 缓 等 ，
制 为 高 同型 半 胱 氨 酸 水 平 对 于 机 体 本 身 的 甲 基 化 具 有 抑 制 作用 ， 从 而增 加 了 ａ突触 核 蛋 白 以及 ８淀 粉 样 蛋 白 的 生 成 ， 促 使 更 多 的 多 巴胺 能 神 经 元 发 生 变 性 坏 死 ； 另 一 方 面 又 诱 导 胆碱功能障碍 ， 促 使 脑微 血管 的 改 变 以及 神 经 毒 性 作 用 。同 时有研究表 明， 血 浆 同 型 半 胱 氨 酸 可 以通 过 抑 制 神 经 细 胞 包 膜表面 的甲基酯 的合成 ， 从而减少神经细胞 包膜蛋 白质 的羧 基 甲基 化 ， 从 而作用 于神 经递 质 的兴奋一 分 泌 偶 联 以 及 转 运 神经胶质细胞的兴奋 性 ， 诱导 神经 细胞产 生直接 毒性 作用 。
目前众 多研究均提 出了帕金森病 的认 知功能 障碍表现 ， 严重 影 响 了 病 人 的 生 活 质 量 和 预 后 。有 报 道 表 明 ， ８ Ｏ 以 上 的 帕 金森病患者伴认知障碍 ， 其中３ Ｏ 的患 者 有 可 能 发 展 为 帕金 森 痴 呆 。有 研 究 认 为 ， 线 粒 体 功 能 缺 陷 以 及 氧 化 损 伤 是 导 致 帕 金 森 病 的 主 要 机 制 。 血 浆 同 型 半 胱 氨 酸 是 一 种 含 硫 氨 基 酸， 为 蛋 氨 酸 循 环 的 中间 代 谢 产 物 。蛋 氨 酸 主 要 来 源 于 食 物 蛋白质 ， 参 与 体 内多 种 能 量 代 谢 反 应 以 及 甲基 化 反 应 ， 蛋 氨 酸在 转 甲基 反应 过 程 中 ， 分 解 成 同 型 半 胱 氨 酸 的前 体 腺 苷 甲硫 氨 酸 （ Ｓ ＡＭ） ， Ｓ ＡＭ 在 提 供 甲 基 的 同 时 产 生 Ｓ 一 腺 苷 同 型 半胱氨酸（ Ｓ ＡＨ） ， 后 者 迅 速 转 化 为 同型 半 胱 氨 酸 。 蛋 氨 酸 循 环 产 生 的 血 清 同 型 半 胱 氨 酸 在 体 内 的 代 谢 途 径 有 ２个 ： 再甲 基 化 以 及 转 硫 化 。其 中 再 甲 基 化 途 径 中 ， 维 生素 Ｂ 。 以 及 叶 酸 是 其 重要 的 代 谢 辅 酶 。 目前 有研 究 表 明 ， 血 浆 同 型 半 胱 氨 酸 水 平 与 帕 金森 病 患 者 认 知 障 碍 的 发 生 有 密 切 的 关 系 。研 究 表明［ ２ ３ ， 服 用 左 旋 多 巴的 帕 金 森 病 患 者 存 在 明显 的 同 型 半 胱氨酸水平上升 ， 且 其 认 知 损 伤 明显 。 从本文结果可发现 ， 帕 金 森 病 患 者 的 血 浆 半 胱 氨 酸 水 平 高于健康体检者 ， 而 具 有 认 知 障 碍 的 帕金 森 病 患 者 高 于 无 认 知障碍患者 ， 因此 我 们 认 为 帕金 森 病 患 者 病 情 发 展 与 血 浆 半 胱 氨 酸 水 平 有 密 切 的 关 系 。 而 在 血 浆 半 胱 氨 酸 与 认 知 障 碍 水 平方 面 ， 韦 氏记 忆 测 定 评 分 中 ， 血 浆半 胱 氨 酸 水 平 与 ＷＳ Ｍ
探讨血浆同型半胱氨酸水平对血管性帕金森综合征的影响
据： ①存在 Ｖ Ｐ的四个临床症状 （ 偏瘫、 铅管样强直 、 球麻痹 、 运 动迟 缓 、 态 障碍 ） 的三 个 。② 排 除其 他 致 Ｖ 步 中 Ｐ因素 （ 变 性病变 、 药物等） 。③存在脑血管病变 ， 病灶位于双侧基底节
区， 直径 小 于 ５ｃ ｍ。正 常对 照 组 ３ ５例 ， 中 ， 其 男性 ２ ２例 ， 女
位 于 中脑 黑质 致 密部 ， 少部 分 分布 在视 网膜 、 嗅球 、 脑室 附近 和 自主神 经节 ） 神经 元 发 出的 神经 纤 维 投射 到 脑端 、 ， 间脑 、 脑干 及脊 髓 ， 形成 四个 主要 投射 通路 （ 黑质纹 状 体通 路 、 中脑
两 组 患 者 均 于 晨 起 空 腹 取 静 脉 血 ３脚ｌ 肝 素 抗 凝 管 于
仅为 １ ％） ６ 的影 响 。 这主 要是 由于药 物 用量 、 别 、 性 体重 、 病 疾
的严 重程 度及 遗 传等 因 素的 影响 ， 且关 于 Ｈ ｙ对 ＶＰ的影 响 ｃ 是 直接 导致 还是 间接 引发 的 问题还 需进 一步 的实验 证 明 。 因
此 目前 无 法 准 确 得 知 这 者 问 的 定 量 关 系 。
（ｏ ａ ｉｅｒｐａｅ ｅ ｔ ｈｒｐ ， Ｒ ） 以 减 轻 患 者 运 动 症 状 ｄｐ ｍ ｎ ｅ ｌｃｍ ｎ ｅａｙ Ｄ Ｔ 可 ｔ
和改 善 生 活 质量 。 近年 来 研 究 发 现 ，同型 半 胱 氨 酸 （ｏ ｈ ｍｏ ｃｓ ｉｅＨｅ ） ｙｔ ｎ ， ｙ 能通 过引起 黑质 多 巴胺 能神经 元数 量减 少 以及 ｅ 黑 质 细胞 凋 亡 引起 明显 加 重 的儿 茶 酚胺 羟 基 化衍 生 物 （ 一 ６ Ｏ Ａ） 引起 的 ＤＡ能 神经 元损 害嘲， 临床 报 道证 实 ， 分 ＨＤ 所 且 部 高 Ｈ ｙ血症 患 者有 ＶＰ表现［ ｅ ３ １ 。在此背 景下 ， 本实 验主 要研究 血浆 同 型半胱 氨酸 水平 对血 管性 帕 金森综 合征 的影 响 。
血脂、同型半胱氨酸与帕金森病合并认知障碍相关性
㊃论著㊃通信作者:王东玉,E m a i l :1448219167@q q.c o m 血脂㊁同型半胱氨酸与帕金森病合并认知障碍相关性郭 畅1,沈慧楠1,孙艺萌2,王东玉3(1.锦州医科大学研究生学院,辽宁锦州121000;2.东北育才外国语学校,辽宁沈阳110000;3.锦州市中心医院神经内科,辽宁锦州121000) 摘 要:目的 探讨血脂㊁同型半胱氨酸(H c y )水平与帕金森病(P D )合并认知障碍程度的相关性㊂方法 收集2019年9月至2021年8月在锦州市中心医院神经内科就诊P D 患者100例以及健康体检者50例分别纳入P D 组和对照组,P D 组根据蒙特利尔认知评价量表(M o C A )评分分为P D 认知正常(P D -N C )亚组38例㊁P D 轻度认知障碍(P D -M C I )亚组32例和P D 痴呆(P D D )亚组30例㊂检测所有患者血脂和血清H c y 水平,探究组间指标差异,并分析以上指标与认知障碍程度的相关性㊂结果 P D 组H c y 水平显著高于对照组(P <0.05),总胆固醇(T C )㊁甘油三酯(T G )㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )水平低于对照组(P <0.05)㊂P D -N C 亚组㊁P D -M C I 亚组及P D D 亚组的T G ㊁L D L -C ㊁H c y 水平差异有统计学意义(P <0.05),L o g i s t i c 回归分析显示H c y 是PD 认知障碍的独立危险因素(P <0.05)㊂结论 P D 患者T G ㊁L D L -C ㊁H c y 水平与其认知障碍程度有一定的相关性㊂关键词:帕金森病;认知障碍;血脂;同型半胱氨酸中图分类号:R 742.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2022)02-0128-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2022.02.006C o r r e l a t i o nb e t w e e nb l o o d l i p i da n dh o m o c y s t e i n e a n d c o g n i t i v e i m pa i r m e n t i nP a r k i n s o n 's d i s e a s e G u oC h a n g 1,S h e nH u i n a n 1,S u nY i m e n g 2,W a n g D o n g yu 31.G r a d u t eS c h o o l o f J i n z h o u M e d i c a lU n i v e r s i t y ,J i n z h o u 121000,C h i n a ;2.N o r t h e a s tY u c a i f o r e i g n l a n g u a g e s c h o o l ,S h e n y a n g 110000,C h i n a ;3.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,C e n t r a lH o s p i t a l o f Ji n z h o u ,J i n z h o u 121000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W a n g D o n g y u ,E m i a l :1448219167@q q .c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n t h e l e v e l so fb l o od l i p i da n dh o m o c y s te i n e (H c y )a n d t h ed e g r e eo fc o g n i t i v e i m pa i r m e n t i nP a r k i n s o n 'sd i s e a s e (P D ).M e t h o d s At o t a lo f100P D p a t i e n t sa n d50h e a l t h yp e o p l e a d m i t t e d t o t h eD e p a r t m e n t o fN e u r o l o g y o f J i n z h o uC e n t r a lH o s p i t a l d u r i n g S e p t 2019-A u g 2021w e r e r e s p e c t i v e l y r e g i s t e r e d i n t oP D g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p .A c c o r d i n g t ot h es c o r eo f M o n t r e a lc o gn i t i v e A s s e s s m e n t (M o C A ),p a t i e n t s i nP D g r o u p w e r ed i v i d e d i n t o38p a t i e n t sw i t hn o r m a l c o g n i t i o n (P D -N C ),32p a t i e n t sw i t h m i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t (P D -M C I )a n d30p a t i e n t sw i t hP Dd e m e n t i a (P D D ).T h e a i m w a s t od e t e c t l e v e l s o f b l o o d l i pi d a n d s e r u m H c y o fa l l p a t i e n t s ,e x p l o r et h ed i f f e r e n c e so fi n d i c a t o r sb e t w e e n g r o u p s ,a n da n a l y z et h ec o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e a b o v e i n d i c a t o r s a n d t h e d e g r e e o f c o g n i t i v e i m p a i r m e n t .R e s u l t s C o m p a r e dw i t h c o n t r o l g r o u p ,P D g r o u ph a d s i g n i f i c a n t l y h i g h e r l e v e l o fH c y (P <0.05),l o w e r l e v e l so f t o t a l c h o l e s t e r o l (T C ),t r i g l yc e r ide (T G )a n d l o w d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l (L D L -C )(P <0.05),s i gn i f i c a n td i f f e r e n c e se x i s t e d i nt h e l e v e l so fT G ,L D L -Ca n d H c y a m o n g P D -N Cs u b g r o u p ,P D -M C I s u b g r o u p a n dP D Ds u b g r o u p (P <0.05).L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l ys i s s h o w e d t h a tH c y w a sa ni n d e p e n d e n tr i s kf a c t o r f o rP Dc o g n i t i v e i m p a i r m e n t (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e r e i sac e r t a i n c o r r e l a t i o nb e t w e e n t h e l e v e l s o fT G ,L D L -Ca n dH c y a n d t h e d e g r e e o f c o g n i t i v e i m pa i r m e n t f o rP D p a t i e n t s .K E Y W O R D S :P a r k i n s o n 's d i s e a s e ;c o g n i t i v e i m p a i r m e n t ;b l o o d l i p i d s ;h o m oc ys t e i n e 帕金森病(P a r k i n s o n s d i s e a s e ,P D )是常见的以运动症状为主的进行性神经退行性疾病㊂随着对疾病研究的深入,其非运动症状也得到了广泛关注㊂认知障碍是P D 最常见及严重的非运动症状,早期表现为P D 轻度认知障碍(P D m i l d c o gn i t i v e i m pa i r m e n t ,P D -M C I ),晚期进展为P D 痴呆(P D d e m e n t i a ,P D D )[1]㊂一项流行病学调查显示有高达42%的新诊断P D 患者符合P D -M C I 的标准[2]㊂一项随访研究表明初诊断P D 认知正常的患者,5年后随访P D -M C I 的患者达到29%,39%的P D -M C I 病例在5年后进展为痴呆,其中59%的P D -M C I 病例仅持续1年就转变为P D D [3]㊂目前认知功能的减退已成为P D 致残的重要因素,因此早期识别㊁预防㊁改善认知功能损害对提高P D 患者生活质量具有重要的临床意义㊂目前,P D 的发病机制尚不明确,近年研究表明,血脂代谢异常㊁同型半胱氨酸(H c y)水平㊃821㊃‘临床荟萃“ 2022年2月20日第37卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2022,V o l 37,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.升高可能与P D的发生相关[4];在对P D认知障碍的研究中发现患者血脂异常㊁H c y升高[5-6],这提示血脂㊁H c y水平可能与P D认知障碍有关,但目前的相关研究较少㊂本研究通过测定P D患者的血脂㊁血清H c y水平及认知功能,探讨血脂㊁血清H c y水平与P D认知障碍程度的相关性㊂1资料与方法1.1病例选择选择2019年9月至2021年8月在锦州市中心医院神经内科就诊的P D患者100例纳入P D组,其中男性54例,女性46例,平均年龄(67.38ʃ6.83)岁,病程1~12年㊂纳入标准:(1)年龄在40~80岁之间;(2)符合中华医学会神经病学分会P D及运动障碍学组P D诊断标准[7]㊂排除标准:(1)帕金森综合征和帕金森叠加综合征㊁其他神经系统变性疾病;(2)阿尔茨海默病㊁血管性痴呆㊁额颞叶痴呆等其他类型痴呆;(3)严重的其他全身性疾病等导致的认知障碍;(4)严重焦虑㊁抑郁和精神分裂症等精神疾病;(5)糖尿病㊁甲状腺疾病等代谢疾病;(6)心㊁肝㊁肾功不全,全身重度感染等严重疾病;(7)近3个月服用影响血脂及H c y水平药物㊂选取同时期在本院体检的健康体检者50例纳入对照组,男26例㊁女24例,平均年龄(65.44ʃ7.87)岁㊂纳入标准:无P D和P D家族史,体检史均正常㊂排除标准:同P D组㊂两组性别㊁年龄相匹配㊂所有研究对象均为本地区居民,饮食结构及生活习惯相似,且未服用降脂药物㊂所有入组者或其家属均为自愿并签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1神经心理评估及亚组分组本研究分别采用汉密尔顿抑郁量表(H a m i l t o nd e p r e s s i o ns c a l e, H AM D)㊁汉密尔顿焦虑量表(H a m i l t o n a n x i e t y s c a l e,H A-MA)评估P D患者的抑郁和焦虑;采用蒙特利尔认知评价量表(M o n t r e a l c o g n i t i v e a s s e s s m e n t s c a l e,M o C A)评估认知功能㊂评分标准:ȡ26分为P D认知正常(P a r k i n s o n d i s e a s e n o r m a l c o g n i t i o n,P D-N C),21~25分为P D-M C I, <21分为P D D㊂受教育年限ɤ12年者,M o C A评分上加1分以校正㊂根据M o C A评分结果将P D组患者分为P D认知功能正常(P D-N C)亚组38例㊁P D-M C I亚组32例和P D D亚组30例㊂上述评分操作是由专业人员实施㊂1.2.2生化检查所有被检测者于清晨空腹抽取外周静脉血5m l,由锦州市中心医院检验科使用全自动生化分析仪检测血脂和血清H c y水平,其中血脂包括总胆固醇(T C)㊁甘油三酯(T G)㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)㊂1.3统计学方法采用S P S S26.0统计软件进行统计分析处理㊂符合正态分布的计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组组间比较采用方差齐性检验;计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验;采用多因素L o g i s t i c回归分析影响P D认知障碍的危险因素;P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 P D组与对照组血脂㊁血清H c y水平比较 P D 组H c y水平显著高于对照组(P<0.05),T C㊁T G㊁L D L-C水平显著低于对照组(P<0.05),H D L-C水平差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1P D组与对照组血脂、血清H c y水平比较(x-ʃs)组别例数T G(mm o l/L)T C(mm o l/L)H D L-C(mm o l/L)L D L-C(mm o l/L)H c y(μm o l/L)对照组501.45ʃ0.354.74ʃ0.931.35ʃ0.202.87ʃ0.609.67ʃ2.67 P D组1001.29ʃ0.44*4.34ʃ0.91*1.28ʃ0.282.55ʃ0.48*15.03ʃ5.51* t值2.3732.4691.8043.626-8.021 P值0.0190.0150.0740.0000.000注:与对照组比较,*P<0.052.2 P D组各亚组间血脂㊁血清H c y水平比较 P D 组3个亚组的T G㊁L D L-C㊁H c y水平差异有统计学意义(P<0.05)㊂与P D-N C亚组相比,P D-M C I亚组㊁P D D亚组H c y水平均显著增高(P<0.05),而P D D亚组T G㊁L D L-C水平显著增高(P<0.05);与P D-M C I亚组相比,P D D亚组H c y水平显著增高(P <0.05);3个亚组间T C㊁H D L-C水平差异无统计学意义(P>0.05),见表2㊂2.3 P D认知障碍影响因素的多因素分析将是否患有P D认知障碍作为因变量,以影响P D认知功能的有统计学意义的因素(T G,L D L-C,H c y)作为自变量进行多因素L o g i s t i c回归分析,结果显示H c y水平是影响P D认知障碍的独立危险因素,见表3㊂㊃921㊃‘临床荟萃“2022年2月20日第37卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2022,V o l37,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2P D组各亚组血脂、血清H c y水平比较(x-ʃs)组别例数T G(mm o l/L)T C(mm o l/L)H D L-C(mm o l/L)L D L-C(mm o l/L)H c y(μm o l/L) P D-N C亚组381.15ʃ0.424.13ʃ0.861.31ʃ0.282.40ʃ0.4612.18ʃ4.22 P D-M C I亚组321.29ʃ0.464.36ʃ0.951.24ʃ0.292.58ʃ0.4615.27ʃ4.48* P D D亚组301.49ʃ0.40*4.60ʃ0.901.28ʃ0.272.69ʃ0.50*18.38ʃ6.11*# F值5.0702.2490.5643.27613.284P值0.0080.1110.5710.0420.000注:与P D-N C亚组比较,*P<0.05;与P D-M C I亚组比较,#P<0.05表3P D认知障碍影响因素L o g i s t i c回归分析危险因素回归系数标准误W a l dχ2值P值O R值95%C I下限上限T G0.6250.5821.1540.2831.8690.5975.850 L D L-C0.1560.5620.0770.7811.1690.3893.515 H c y0.1690.0568.9500.0031.1841.0601.322 3讨论P D是一种以含α-突触核蛋白的路易小体和黑质多巴胺神经元缺失为特征的神经系统退行性疾病㊂其发病机制十分复杂,目前主要认为可能是氧化应激㊁神经毒性作用㊁中枢神经系统炎症及免疫反应㊁线粒体功能障碍等互相交织共同作用的结果[8-11]㊂在对P D血清标志物的研究中,主要认为低血脂水平与高H c y水平可能与P D的发病相关,本研究显示P D组H c y水平显著高于对照组(P<0.05), T C㊁T G㊁L D L-C水平显著低于对照组(P<0.05),推测血脂水平降低㊁H c y水平升高可能与P D发病具有相关性,这与国内外大部分研究结果相一致[12-13]㊂有研究显示交感神经活性降低在P D运动障碍发生前已经被发现,进而使机体分泌儿茶酚胺和皮质醇减少,从而引起血脂水平的降低,并且血脂水平的降低可能在P D发病前就已经出现[14-15];同时发现血清T C水平的降低与血清辅酶Q10水平降低相关,辅酶Q10水平降低可导致线粒体功能障碍,进而引起多巴胺能神经元变性死亡[16],因此,血脂水平的降低可能在P D发生前就已出现㊂同时P D的一些非运动症状如消化不良㊁摄入不足㊁焦虑抑郁等也可引起营养不良导致血脂降低[17],而P D患者营养不良还与左旋多巴制剂的不良反应相关[18],低血脂到底是P D 营养不良的伴随症状,还是P D的致病因素,目前尚未明确,还需要进一步的临床研究来证实㊂认知障碍作为P D最常见的非运动症状之一,严重影响患者的生活质量,增加社会负担㊂P D认知能力下降可能涉及多种因素的复杂相互作用,包括运动和非运动症状㊁医学共病和社会心理问题等㊂随着病程的延长,发病风险逐渐增高,但P D认知障碍的发病机制尚无统一定论㊂目前其病生理基础主要认为可能是α-突触核蛋白聚集形成的路易小体与β淀粉样蛋白(a m y l o i dβ,Aβ)沉积共同作用导致认知功能受损[19-20]㊂在对血脂的研究中,F a n t i n i等[21]发现α-突触核蛋白含有两个胆固醇结合领域,胆固醇可能调节α-突触核蛋白聚合,表明胆固醇可能参与认知障碍发病的过程㊂有研究表明T G可穿过血脑屏障,作用于下丘脑,并诱导体内瘦素和胰岛素抵抗[22];同时有研究证明T G水平升高还可使大脑内Aβ沉积增加[23],从而使认知功能下降㊂研究显示P D黑质神经元和路易小体边缘出现载脂蛋白E(A p o E)过度表达,A p o E是脑内主要的脂质和胆固醇转运体,其中A p o E2基因被证实与L D L-C水平降低有关,而A p o Eε4等位基因表达则会损害P D患者的认知功能[24-25]㊂C h a u d h a r y等[26]研究表明A p o E4等位基因与L D L-C水平升高有关㊂以上研究表明血脂可能与P D认知障碍有关㊂本研究结果显示P D不同认知水平的3个亚组间的T G㊁L D L-C水平差异有统计学意义(P<0.05),且随着认知障碍程度加重, T G㊁L D L-C水平逐渐升高,推测T G㊁L D L-C水平升高可能与P D认知障碍发生有一定的相关性㊂但本研究样本小,研究方法等存在局限性,血脂水平是否会增加P D认知障碍的发病风险,以及是否对P D认知障碍产生预测作用,有待于更多临床与基础类的研究来证实㊂H c y是人体内一种重要的含硫氨基酸,参与机体的甲基化途径与氧化应激的发生㊂有研究表明H c y水平升高是认知能力下降和痴呆的危险因素,并与M C I㊁阿尔茨海默症㊁血管性痴呆和抑郁症有关[27]㊂S o n g等[28]发现H c y水平升高可能与P D患者的认知能力下降有关㊂此外,S l e e m a n等[29]研究也发现高H c y水平与认知能力下降有关,H c y可能是预测认知能力下降的标志物㊂本研究结果表明P D组不同认知水平的3亚组间H c y水平差异有统计学意义(P<0.05),且随着认知障碍程度加重而升高㊂以是否患P D认知障碍作为因变量对H c y水㊃031㊃‘临床荟萃“2022年2月20日第37卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2022,V o l37,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.平的L o g i s t i c回归分析显示H c y是P D认知障碍的独立危险因素㊂推测高H c y水平可能与P D患者认知功能损害严重程度具有一定的相关性,H c y可能是P D认知障碍的独立危险因素㊂本研究结果与上述研究结果相一致㊂近年来,研究发现高H c y水平导致认知障碍可能与以下因素相关:H c y通过谷氨酸受体通道介导神经毒性作用,诱导钙内流,使胞质内钙累积,激活细胞凋亡途径,从而诱导多巴胺能神经元细胞凋亡[30];H c y还可以增加神经元内α-突触蛋白含量和Aβ沉积,促进路易小体形成,介导神经元损伤,从而加重患者认知损害[31-32]㊂综上所述,P D患者中T G㊁L D L-C㊁H c y水平可能与认知功能损害有关,并且T G㊁L D L-C㊁H c y水平增高可在一定程度上反映P D患者认知功能损害的程度㊂但本研究存在样本量小㊁临床量表评估主观性强的局限性,还需要进行大规模的研究来探讨血脂㊁H c y与P D认知障碍程度的相关性,以及血脂与H c y成为P D认知障碍生物标志物的可行性㊂参考文献:[1] T r i a n t a f y l l o uN I,N i k o l a o uC,B o u f i d o uF,e ta l.F o l a t ea n dv i t a m i n B12l e v e l si nl e v o d o p a-t r e a t e d P a r k i n s o n's d i s e a s ep a t i e n t s:T h e i rr e l a t i o n s h i p t oc l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s,m o o da n d c o g n i t i o n[J].P a r k i n s o n i s m R e l a tD i s o r d,2008,14(4):321-325.[2] B r a n dão P R P,M u n h o z R P,G r i p p e T C,e ta l.C o g n i t i v ei m p a i r m e n t i n P a r k i n s o n's d i s e a s e:A c l i n i c a l a n dp a t h o p h y s i o l o g i c a lo v e r v i e w[J].N e u r o l S c i,2020,419: 117177.[3]P e d e r s e nK F,L a r s e n J P,T y s n e sO B,e t a l.N a t u r a l c o u r s e o fm i l dc o g n i t i v e i m p a i r m e n t i nP a r k i n s o nd i se a s e:A5-y e a r p o p u l a t i o n-b a s e d s t u d y[J].N e u r o l o g y,2017,88(8):767-774.[4]常庆庆,李红燕.帕金森病患者血脂㊁胱抑素C及同型半胱氨酸水平分析[J].中国临床神经科学,2018,26(5):495-501.[5]陈南耀,蔡毅.血清脂类指标与帕金森病合并认知障碍的关系研究[J].实用预防医学,2014,21(10):1269-1271. 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同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义
同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义同型半胱氨酸（homocysteine）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是两种在体检中常常关注的生物标志物。
它们在正常人群中的意义值得我们深入了解。
让我们来了解一下同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白分别是什么。
同型半胱氨酸是一种氨基酸，它在体内主要由蛋氨酸代谢产生，并通过半胱氨酸代谢途径转化为半胱氨酸。
过高的同型半胱氨酸水平与心血管疾病、中风、动脉粥样硬化、糖尿病和骨折等疾病的发作和发展有一定的关联。
而超敏C反应蛋白是一种由肝脏产生的急性相蛋白，可以在感染、炎症或组织损伤时升高。
超敏C反应蛋白浓度增高与心脑血管疾病、代谢综合征和炎症相关性疾病的发生和进展密切相关。
在正常人群中，同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平也具有一定的意义。
通过对这两种生物标志物的检测，可以发现一些潜在的健康问题，促进早期干预和预防。
接下来，我们将分别从同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白两个方面，阐述它们在正常人群中的意义。
同型半胱氨酸在正常人群中的意义同型半胱氨酸的水平在正常人群中也具有一定的意义。
一般来说，正常人体内同型半胱氨酸的水平受到多种因素的影响，包括年龄、性别、饮食习惯、体重、肥胖、吸烟、酗酒、运动等。
研究表明，同型半胱氨酸水平与心血管疾病发生的风险呈正相关，而且对心脏肌肉具有毒性作用。
对同型半胱氨酸水平进行监测，可以帮助我们评估心血管风险，及时进行风险干预和管理。
研究还发现，同型半胱氨酸水平可能与一些神经系统疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病等）的发生和进展有关。
在正常人群中，对同型半胱氨酸水平的监测也有助于评估神经系统疾病的风险，为早期干预和预防提供重要依据。
超敏C反应蛋白水平的升高还与一些肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病等有关。
在正常人群中，对超敏C反应蛋白水平的监测也有助于评估这些疾病的风险，为早期诊断和治疗提供重要依据。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死及帕金森病关系的探讨
中国微循环2003年8月第7卷第4期・211・高同型半胱氨酸血症与脑梗死及帕金森病关系的探讨傅毅,陈生弟,陆国强【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸(H c y )血症与脑梗死、帕金森病(PD )的关系。
方法选择年龄及性别基本匹配的脑梗死组60例、PD 组15例和正常老年组30例,采用酶联免疫分析法测定被检者血浆H c y 浓度,并同时测定叶酸和维生素B 12。
结果脑梗死组和PD 组的血H c y 浓度分别是(17.15±4.63)μm ol/L 、(15.65±2.70)μm ol/L ,明显高于正常老年组(10.12±2.62)μm ol/L 。
另外,经相关回归分析示:被检者血中H c y 水平与叶酸、维生素B 12存在负相关。
结论脑梗死组、PD 组及正常老年组之间血中H c y 水平不尽相同。
H c y 水平与脑梗死、PD 的发生有一定联系,并与叶酸、维生素B12呈负相关。
因此补充营养元素叶酸、维生素B12可能有助于降低H c y 水平及其危险因素。
【关键词】脑梗死;帕金森病;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B 12中图分类号:R743文献标识码:BThe R elationshi p betw een H yp erhomoc y steinemia Cerebral I nfarction and P arkinson’s Disease FU Y i ,CHEN Shen g -di ,LU Guo -q ian g .De p artment o f Neur olo gy ,Rui j in H os p ital ,Shan g hai Second Medical Univ er sit y ,shan g hai ,200025,China【Abstract 】Ob j ective T o investi g ate the relationshi p betw een h y p erhom oc y steinem ia ,cerebral infarctionand Parkinson’s disease.MethodsT here w ere no si g nificant differences in a g e and sex am on g three g rou p s ran 2dom l y selected.T he p lasm a hom oc y steine (H c y )levels of 60p atients w ith cerebral infarction ,15p atients w ith Parkinson’s disease (PD )and 30norm al control elderl y g rou p w ere m easured b y STE.Beside H c y ,ever y p atient should have laborator y exam ination includin g folate ,V itam in B 12.R esultsT he m ean p lasm a H c y level in cerebralinfarction (17.15±4.63)μm ol/L or in PD (15.65±2.70)μm ol/L w as si g nificantl y hi g her than in norm al control elderl y g rou p (10.12±2.62)μm ol/L.C orrelation anal y sis found that p lasm a H c y in ins p ected indiv iduals w as ne g ativel y correlated w ith p lasm a folate and V itam in B12.Conclusions T he levels of H c y w ere different am on gcerebral infarction ,PD and norm al control eldersl y g rou p .H c y m i g ht be associated w ith cerebral infarction and PD.M oreover ,the ne g ative relationshi p ex isted betw een H c y and folate ,V itam in B 12.T herefore folate and V ita 2m in B12su pp lem entation could low er H c y level and risk factors.【K e y w ords 】C erebral infarction ;PD ;H om oc y steine ;F olate ;V itam in B12・论著・文章编号:1007-8568(2003)04-0211-03作者单位:200025上海市瑞金医院神经内科第一作者简介:傅毅(1966-),男,汉族,上海人,主治医师,硕士。
高同型半胱氨酸血症的临床研究进展
高同型半胱氨酸血症的临床研究进展同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。
当血液中同型半胱氨酸水平升高（通常定义为空腹血浆Hcy 水平≥15 μmol/L）时，就会导致高同型半胱氨酸血症（HHcy）。
近年来，HHcy 因其与多种疾病的密切关联而受到广泛关注，成为临床研究的热点之一。
HHcy 的发病机制较为复杂。
首先，遗传因素在其中起着重要作用。
某些基因突变可能导致参与 Hcy 代谢的关键酶活性降低，如亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、胱硫醚β合成酶（CBS）等，从而影响Hcy 的正常代谢。
其次，营养因素也不容忽视。
维生素 B6、维生素B12 和叶酸等营养素的缺乏会干扰 Hcy 向蛋氨酸或半胱氨酸的转化，进而引起 Hcy 水平升高。
此外，年龄增长、不良生活方式（如吸烟、酗酒、长期高蛋氨酸饮食）、某些药物的使用以及一些疾病状态（如肾功能不全、甲状腺功能减退、恶性肿瘤等）也可能导致 HHcy 的发生。
HHcy 与心血管疾病的关系密切。
大量研究表明，HHcy 是心血管疾病的独立危险因素。
高水平的 Hcy 能够损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌细胞增殖，增加氧化应激和炎症反应，导致动脉粥样硬化的形成和进展。
此外，HHcy 还会影响血液的凝固和纤溶系统，增加血栓形成的风险，从而引发心肌梗死、脑卒中等心血管事件。
临床研究发现，降低 Hcy 水平可以显著降低心血管疾病的发生风险和死亡率。
HHcy 与神经系统疾病也有着千丝万缕的联系。
在脑血管疾病方面，HHcy 会增加脑小血管病的发病风险，促进脑白质病变的进展，加重认知功能障碍。
对于阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病，HHcy可能通过氧化应激、神经炎症和神经毒性等机制，加速神经元的损伤和死亡，从而导致病情的恶化。
此外，HHcy 还与癫痫、偏头痛等神经系统疾病的发生和发展有关。
在糖尿病及其并发症方面，HHcy 同样扮演着重要角色。
糖尿病患者往往存在着不同程度的代谢紊乱，这可能导致 Hcy 代谢异常，进而出现 HHcy。
同型半胱氨酸与各类疾病的关系分析
同型半胱氨酸与各类疾病的关系分析同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种非蛋白质氨基酸，它产生于人体蛋白质代谢过程中，主要由蛋白质的蛋氨酸降解而来。
Hcy本身是有害的物质，在正常情况下，它被人体内的酶代谢为甲硫氨酸（methionine，Met）或半胱氨酸（cysteine，Cys），并定期被排出体外。
但是在一些情况下，Hcy的代谢过程出现异常，导致体内Hcy水平升高，这会对人体健康产生很多不良影响。
高Hcy与心血管疾病的关系目前已有越来越多的研究表明，高Hcy水平与心血管疾病存在着密切的关系。
高Hcy水平会损害内皮细胞的功能，增加心血管疾病发生的风险。
Hcy能够直接损害血管内皮细胞，引起内皮功能异常和血管收缩。
一些临床研究还表明，糖尿病与Hcy水平升高有关。
血糖水平增高与Hcy的代谢过程产生相互影响，可能导致Hcy水平升高，从而加速心血管疾病的进展。
高Hcy与神经系统疾病的关系除了心血管疾病之外，高Hcy水平还与神经系统疾病有关。
多项研究证实，Hcy水平升高会加速大脑衰老，导致老年痴呆症等神经系统疾病的发生。
此外，一些神经系统疾病如帕金森病、多发性硬化等也和Hcy水平升高相关。
高Hcy与骨质疏松症的关系还有一些研究表明，高Hcy水平与骨质疏松症也有一定的关系。
尽管该领域的研究尚不充分，但是已有研究发现，高Hcy会抑制骨细胞增殖，从而导致骨密度降低，增加骨折的风险。
调节Hcy水平的方法由于Hcy水平与各类疾病的关系密切，许多研究人员一直在寻找调节Hcy水平的方法。
当前已有研究证实，摄入足够的B族维生素，特别是叶酸、维生素B6、B12等，可以降低Hcy水平，从而保护心脏和神经系统的健康。
此外，一些营养物质如甜菜碱等也有一定的降低Hcy水平的作用。
除此之外，适当的运动也能够降低Hcy水平。
一些研究表明，长期的运动能够提高酶活性，促进Hcy的代谢，从而降低Hcy水平。
此外，戒烟、戒酒、规律生活等健康生活方式也能够有效降低Hcy水平，保护一些慢性疾病的健康。
同型半胱氨酸升高的临床意义与诊疗
同型半胱氨酸升高的临床意义与诊疗一、临床意义同型半胱氨酸（ Homocysteine，简称Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。
在正常生理状态下，人体内的同型半胱氨酸水平受到叶酸、维生素B6及维生素B12（ B12）等营养素的严格调控，以维持其在较低水平。
然而，当这些营养素缺乏或遗传因素导致相关酶活性降低时，同型半胱氨酸的代谢受阻，其在血浆中的浓度会显著升高。
同型半胱氨酸的升高具有重要的临床意义，主要体现在以下几个方面：1.心血管疾病风险增加：高水平的同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素，可增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。
其机制可能涉及氧化应激、内皮细胞损伤、血小板聚集及脂质代谢紊乱等。
2.神经系统损害：高同型半胱氨酸血症与认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病的发病风险增高相关。
它可能通过促进氧化应激、干扰神经递质代谢等途径影响神经系统健康。
3.妊娠期并发症：孕妇体内同型半胱氨酸水平升高，可增加妊娠期高血压、子痫前期及胎盘早剥等并发症的风险，对胎儿的生长发育也有不利影响。
4.其他系统影响：高同型半胱氨酸还可能影响骨骼健康，增加骨质疏松和骨折的风险；同时，也与糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病的发生发展有关联。
二、诊疗方法1.诊断：o实验室检查：主要通过血液检测来测定同型半胱氨酸水平。
对于疑似高同型半胱氨酸血症的患者，应同时检测叶酸、维生素B6及维生素B12的水平，以便明确是否存在营养素缺乏。
o遗传筛查：对于有家族史或高度怀疑遗传性高同型半胱氨酸血症的患者，可进行相关基因筛查，以明确病因。
2.治疗：o补充营养素：针对叶酸、维生素B6及维生素B12缺乏者，应给予相应的补充治疗。
通常推荐补充叶酸（每日0.4-5mg），维生素B6每日10-50mg）和维生素B12 每日0.5-1mg），具体剂量需根据个体情况调整。
o改善生活方式：均衡饮食，增加富含叶酸、维生素B族的食物摄入，如绿叶蔬菜、全谷物、肉类及豆制品等。
高同型半胱氨酸血症与帕金森病的相关性及其中西医治疗研究进展
作者简介 ： 徐伟 ， 男， 主治医师 ， 医 学博 士 ， 现工作于北京老年医院 （ 邮编： １ ０ ０ ０ ９ ５ ） ；王俊 栋 、 邬俊峰 、 李 阿玲、 郭建 堂、 曹文 利， 工 作 于 北 京 老 年 医
院。
（ 收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３—０ １—２ ０ ） （ 本文编辑 郭 怀印）
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高同型半胱氨酸与帕金森病抑郁状态的相关性研究
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帕金森病血浆同型半胱氨酸水平观察
并 发 迟 发 性脑 病 比 较 （ ） 例
和 预 后 的 可 靠 指 标 ， 指 导 老 年 人 一 氧 化 碳 中 毒 的 治 疗 有 重 对
要价值 。 参 考 文 献
［ ］ Ｈｅ ｒ Ｓ ｔａ Ｌｎ ｅｅ ｅａ ， ｏ ａｄａ ｉ ｎｇａ ｄ １ ｎ ｙＣ Ｒ， ａｒｎＤ， ｉｄ ｒｎＢ， ｔｌ Ｍｙ ｃｒｉｌｎ ｒ ｎ — ｊ
Ｌｏ ｇ ｅ ｍ ｏ ｔ ｌｔ ｏ ｌ ｗｉ ｇ ｍ ｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｃ ｒ ｏ ｎ ｔ ｒ ｍ ｒ ａｉ ｙ ｆ ｌ ｏ ｎ ｄ ｒ ｔ Ｏ ｓ ｖ ｒ ａ ｂ ｎ ｍｏ — ｎ
１ 资 料 与 方 法
帕 金 森 病 （ ａｋ ｎ ｏ ’ ｉ ａ ｅ Ｐ ， 一 种 常 见 于 中 老 Ｐ ｒ ｉｓ ｎ Ｓｄｓ ｓ ， Ｄ） 是 ｅ 年 的 神 经 系 统 变 性 疾 病 ， 床 上 以静 止 性 震 颤 、 动 迟 缓 、 临 运 肌 强 直 和 姿 势 步 态 障 碍 为 主 要 特 征 。 目 前 认 为 帕 金 森 病 并 非 单 一 因 素 所 致 ， 是 多 因素 相 互 作 用 。同 型 半 胱 氨 酸 （ ｏ — 而 ｈ ｍｏ ｃ ｓｅ ｅ Ｈｃ ） ２氨 酸一 巯 基 丁 酸 ， 称 高 半 胱 氨 酸 ， 一 ｙ ｔｉ ， ｙ 即 一 ｎ ４ 亦 是
宦旦 实甩神 经疼病 杂志 ２１ 年 ８ ０１ 月第 ｌ ４卷第 ｌ 期 ５
Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃｃｌ ｅｖｕ ｉ ａｅ Ａｕ． ０１Ｖ ｉ ４Ｎ ． ・ ７ ・ ｈ ｅｅ ｏｒａ ｏ Ｐａｔａ Ｎ ｒｏ ｓ ｓ ｓｓ ｇ ２１ ， ｏ １ ｏ１ ｎ ｉ Ｄｅ ． ５ ９
普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效及对血清同型半胱氨酸胰
的疼痛刺激及不良反应越低，而滴入散瞳药45 min、60min时的早产儿疼痛刺激程度及不良反应相当，表明2种方法均较为安全。
综上所述，早产儿使用3滴复方托吡卡胺散瞳滴眼液60min时检查散瞳效果最佳，且早产儿疼痛刺激及不良反应较低。
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普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病非运动症状患者的血清同型半胱氨酸及血尿酸水平影响分析
普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病非运动症状患者的血清同型半胱氨酸及血尿酸水平影响分析【摘要】目的探究对帕金森病非运动症状患者施行普拉克索联合恩他卡朋治疗的效果。
方法借助掷币法将2019年1月至2020年8月我院74例帕金森病非运动症状患者分为对照组（37例，施行恩他卡朋治疗）、观察组（37例，施行普拉克索联合恩他卡朋治疗）。
对比两组血清同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸水平及不良反应发生率。
结果（1）观察组治疗后血清Hcy较对照组更低，且血尿酸较对照组更高，P＜0.05；（2）两组不良反应发生率对比无显著差异，P＞0.05。
结论对帕金森病非运动症状患者施行普拉克索联合恩他卡朋治疗切实可行，有助于改善Hcy及血尿酸水平。
【关键词】帕金森；非运动症状；普拉克索；恩他卡朋帕金森属于目前患病人数较多的神经退行性疾病[1]，患者可伴有认知障碍、动作迟缓、肌强直、步态障碍等非运动症状，对其日常生活造成了一定干扰，故需尽早施行有效治疗。
以往常对患者施行单一药物治疗，但效果有限，故为增强疗效，需施行联合药物治疗。
普拉克索、恩他卡朋均属于治疗帕金森常用药物，为探究联用上述药物的有效性，我院对帕金森患者联用上述药物，报道如下。
1资料和方法1.1资料借助掷币法将2019年1月至2020年8月我院74例帕金森病非运动症状患者分为对照组、观察组，各37例。
观察组年龄为42-75（52.75±2.48）岁，男女分别为21（56.76%）、16（43.24%）例；病程为2至8（4.15±0.58）年。
对照组年龄为41-74（52.69±2.51）岁，男女分别为20（54.05%）、17（45.95%）例；病程为2至7（4.08±0.62）年。
两组资料经统计得P＞0.05，可对比。
1.2方法对照组施行恩他卡朋治疗，指导患者口服恩他卡朋，初始剂量为0.1g/次，结合实际情况逐渐增加用药量直至0.2g/次，每天10次，以3周为一疗程，连续治疗半年。
血浆中同型半胱氨酸测定的临床意义
血浆中同型半胱氨酸测定的临床意义
郝万鹏
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2001(031)003
【摘要】同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)为含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物,其本身并不参与蛋白质的合成。
自60年代初在尿中首次发现同型半胱胺酸以来,其被认为与多种先天性代谢缺陷有关。
近年来,国内外许多学者均认为血浆同型半胱氨酸含量升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子,高同型半胱氨酸血症是发生外周血管。
【总页数】2页(P230-231)
【作者】郝万鹏
【作者单位】乌鲁木齐温泉疗养院830017
【正文语种】中文
【中图分类】R446.112
【相关文献】
1.测定血浆同型半胱氨酸对左旋多巴治疗帕金森病的临床意义 [J], 张素爱;
2.老年颅脑外伤患者血浆同型半胱氨酸测定及其临床意义 [J], 吴杰;李强;巴立;易建华;张茂
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4.测定血浆同型半胱氨酸对左旋多巴治疗帕金森病的临床意义 [J], 张素爱
5.血浆同型半胱氨酸测定在社区中老年高血压患者中的临床意义 [J], 马晓春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
常规生化检验中循环酶法检测血清同型半胱氨酸的临床分析
常规生化检验中循环酶法检测血清同型半胱氨酸的临床分析摘要】目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响因素，分析其与相关疾病、指标之间的关系，评价Hcy的临床应用价值。
方法：以2015年2月～2016年8月，内科就诊的住院患者作为研究对象，入选患者142例，调查统计患者的一般情况，分别在入院时、出院前采血进行实验室指标监测，血清Hcy采用循环酶法检测。
结果：入院时、出院时，SBP、DBP、TCT、HDL、TG、LDL、脂联素、ET、TNF-α、CRP、Hcy差异有统计学意义（P＜0.05）；入院时，Hcy水平与BMI、脂联素、TG、ET、TNF-α存在相关性，与脂联素、ET、BMI存在高度相关性（P＜0.05）；出院后3个月随访高Hcy血症患者罹患慢性基础疾病种类（3.3±1.1）类，高于无高Hcy血症者（2.1±1.4）类，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血清Hcy水平与慢性疾病急性发生、急症有关，疾病控制、缓解期，Hcy水平可反映患者整体健康状态，高Hcy与脂质代谢紊乱、超重肥胖、内皮损伤、细胞损伤、炎症等因素有关。
【关键词】血清同型半胱氨酸；生化检验；循环酶法同型半胱氨酸是一种多功能损伤因子，与动脉粥样硬化、心脑血管病、肾脏病、认知功能障碍关系密切，大量研究证实其与心脑血管病、器官功能障碍等疾病关系密切[1]。
本次研究试分析血清Hcy的影响因素，分析其与相关疾病、指标之间的关系，评价Hcy的临床应用价值。
1资料及方法1.1一般资料以2015年2月～2016年8月，内科就诊的住院患者作为研究对象。
纳入标准：①初次入院，入院首日，处于急性期，尚未接受相关治疗；②知情同意。
共入选对象142例，其中心脑血管病43例、内分泌与代谢性疾病40例、呼吸系统疾病22例、神经系统疾病20例。
男82例、女60例，年龄43～85岁，平均（56.2±10.4）岁。
1.2方法首先，调查统计患者的一般情况，包括性别、年龄、体重、身高体重指、血压等，所有指标都连测3次取均值。
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２ ０ １ ２ ． ８ ） 、 Ｃ Ｎ ＫＩ （ １ ９ ７ ８ ￣２ ０ １ ２ ． ８ ） 、 万方数据库 （ １ ９ ８ ０ ￣２ ０ １ ２ ． ８ ） ， 查 找 血 同 型 半 胱 氨 酸 水 平 与 帕 金 森 病 相 关 性 的 队 列
研究和病例对照研究 ， 检 索 时 限从 建 库 至 ２ ０ １ ２年 ８月 ， 并 手工 检 索 相关 会 议 文 献 及 未 公 开 发 表 的 相 关 文 章 。对 符 合 条 件 的文 献 ， 由 ２位 评 价 员 独 立 进 行 资 料 提 取 、 质量评价并交 叉核对后 ， 采用 Ｒ ｅ ｖ Ｍａ ｎ ５ ． ０软 件 进 行 Ｍｅ ｔ ａ 分析 。 结 果 共 纳 入 １ ５ 项病例对照研究 ， 人数 １ ３ ７ ２例 。Ｍｅ ｔ ａ 分析 结果显 示 ， 帕 金 森 病 组 血 同 型 半 胱 氨 酸 水 平 明 显 高 于 对 照组 ， 两组差异有统计学意义 ［ ｗＭＤ一 ５ ． ０ ２ ，９ ５ ％Ｃ ／（ ３ ． ８ １ ， ６ ． ２ ３ ） ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ０ ０ ｏ １ ３ 。 结 论 血 同 型 半 胱 氨 酸
Ｐａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｕ ｃ ｈ ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｓ Ｃｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｒｅ ｖ ｉ ｅ ｗ Ｄａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ ，Ｐｕ ｂ Ｍｅ ｄ（ １ ９ ６ ６ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ２ ），Ｅ Ｍｂ ａ ｓ ｅ（ １ ９ ８ ０ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ２ ），ＶＩ Ｐ （ １ ９ ８ ９ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ２ ） ，Ｗ ＡＮＦＡＮＧ （ １ ９ ８ ０ ｔ ｏ
ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｕｒ ｕ ｍｑ ｉ ８ ３ ０ ０ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ： ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ａ ｓ ｓ ｅ Ｓ Ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｐｌ ａ ｓ ｍａ Ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
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ｏ ｆ Ｐａ ｒ ｋｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ：Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａΒιβλιοθήκη ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
水 平与帕金森病呈显著相关 ， 可能 互 为危 险 因 素 。 关 键 词 ：血 同 型半 胱氨 酸 ；帕 金 森 病 ； Ｍｅ ｔ ａ分 析 ；系统 评 价 ； 病 例 对 照研 究
中图分类号 ： Ｒ７ ４ ２ ． ５ ； Ｒ１ ９ ５ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ — ５ ５ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ８ ７ — ０ ６
ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ Ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｓ
第３ ６卷 第 ３期
２ ０ １ ３年 ３月
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖｏ １ ． ３ ６ ＮＯ ． ３
Ｍａ ｒ ．２ ０１ ３
血同型半胱氨 酸水平 与帕金森病关 系的 Ｍｅ ｔ ａ 分析
宋 万 智 ，吐 汉 ・艾 买 提。 ，杨 新玲
（ 新 疆 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 神经医学中心 ， 内科 学 教研 室 ，乌 鲁 木 齐 ８ ３ ０ ０ ５ ４ ）
摘 要 ： 目 的 系 统 评 价 血 浆 同 型 半 胱 氨 酸 水 平 与 帕 金 森 病 关 系 的 相 关 性 。 方 法 计 算 机 检 索 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ