降温贴在静脉输液渗漏中的应用效果

h 内 2 组间疗效没有统计学差异( P＞0． 05) ，疼痛缓解程度观察组明显优于对照组，差异有统计学意义( P＜0． 05) 。结论 输液渗漏
时应用降温贴治疗早期疗效显著，简单方便。
关键词： 降温贴; 输液渗漏
中图分类号： Ｒ473. 3
文献标识码： B
文章编号： 1006－6411（ 2013） 06－0146－02
究［J］． 护士进修杂志，2008，23( 16) : 1483． 5 詹琳清． 新鲜马铃薯外敷治疗药物渗出性组织损伤的研究
［J］． 中国实用护理杂志，2005，21( 10B) : 4 ～ 5． ( 本文编辑: 刘仁立 曹 希)
静脉输液 渗 漏 时 使 用 降 温 贴，药 效 维 持 时 间 长，易 贴 易 取，操作简单，粘 贴 牢 固，不 影 响 美 观，患 者 感 到 柔 软 舒 爽 ，且 未 发 现 有 明 显 的 副 作 用 ，效 果 显 著 。 经 过 临 床 实 践 ，值 得 推 广 应用。
参考文献 1 杨莘． 静脉输液护理指南 ［M］． 北京: 科学技术文献出版社，
82
12
5
1
92
5
3
0
对照组
100
60
9
22
9
88
8
4
0
注： 2 组有效率比较，a： χ2 = 20． 941，P = 0． 001； b： χ2 = 0． 924，P = 0． 630。
2． 2 2 组患者疼痛缓解程度比较（ 表 2） 表 2 2 组患者疼痛缓解程度比较 例（ % ）
组别
n
CＲ
PＲ
分别于敷后 24 ～ 48 h 进行效果比较。治愈： 红、肿、痛完全 消失； 显效： 用药后痛感消失，红肿消退面积≥70% ； 有效： 痛感 减轻，红肿消退面积＜70% ； 无效： 疼痛无缓解或稍有缓解，局部 红肿无明显变化［3］。
1． 4 统计学方法 采用 SPSS13． 0 进行数据分析，计数资料采用 χ2 检验，P＜
2000，16( 4) : 567． 4 叶任高，陆再英 . 内科学［M］． 第 6 版 . 北京: 人民卫生出版
社，2004: 35 ～ 37． 5 Marin H. Kollef. The prevention of Ventilator－Associated Pneu-
monia［J］. The New England Journal of Medicine，1999，384 ( 8) : 627 ～ 635． 6 景继勇，兰美娟 . 综合胸部物理治疗对呼吸机相关性肺炎的 预防作用［J］. 中华护理杂志，2004，2( 39) : 100 ～ 102．
( 本文编辑: 刘仁立 曹 希)
当代护士 2013 年 6 月中旬刊
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有操作由专人完成并观察记录，疗效由观察小组共同评价。
完全无疼痛； 明显缓解（ PＲ） ： 疼痛明显减轻，或虽有疼痛但评定
响睡眠和正常生活； 轻度缓解（ MＲ） ： 疼痛减轻，但仍有明显疼 痛，影响睡眠； 无效（ NＲ） ： 治疗后疼痛无变化［4］。
气患者的临床应用疗效，注意操作技巧以减少胸部物理治疗对 患者的影响，提高呼吸道管理的质量。因此在实施过程中应特 别注意以下几点： ①严密监测患者血压、脉搏、呼吸及 SpO2 变 化，SpO2 在 90 % 以下立即停止治疗； 本组患者在体位引流过程 中 SpO2 有一过性的降低，下降程度为 2% ～ 6% ，经过 30 min ～ 2 h 后，SpO2 回升并且有所改善，心率有轻度增快，血压有所上升。 ②头低脚高等体位引流能使颅内升高，影响患者的病情，因此颅 脑术后、颅内压高的患者应避免。③对易发生胸骨骨折的患者， 避免胸部叩打和震荡，如果必须操作需特别慎重［6］。 4 小结
0． 05 为差异具有统计学意义。 2 结果
1． 3． 2 疼痛缓解程度比较
2． 1 2 组患者疗效比较（ 表 1）
治疗 24 h 后的疼痛缓解程度分为 4 级： 即完全缓解（ CＲ） ： 表 1 2 组患者治疗后不同时间点疗效比较 例
组别
n
治愈
24 ha
显效
有效
无效
治愈
48hb
显效
有效
无效
观察组
100
2009: 1． 2 贾晓慧，李锦燕． 0． 1% 新洁尔灭酊治疗小儿输液引起的液体
渗漏 70 例［J］． 福建医学杂志，2007，29( 1) : 145． 3 刘淑芹，于铭，刘秀兰，等． 自制复方龙石膏外敷治疗输液所
致静脉炎［J］． 中华护理杂志，2000，35( 12) : 752． 4 时秀华． 中药酊剂治疗化疗性浅静脉炎并提高疼痛阙值的研
本研究表明胸部物理治疗能促使肺部分泌物的排出，随着 胸部物理治疗频次的增加，机械通气患者发生肺部并发症的发 生机率降低，同时能大大缩短患者的治疗时间，但多频次胸部物 理治疗会增加对机械通气患者指标的影响机率。因此在临床工 作中根据患者的病情及可承受能力实施相应频次的胸部物理治 疗，避免在进行胸部物理治疗过程中发生意外。由于进行胸部 物理治疗每次耗时较长，本研究最多每日只进行 5 ～ 6 次，进行
工作单位： 417000 双峰 湖南省双峰县人民医院 朱志红： 女，本科，主管护师 收稿日期： 2012－08－13
1 对象与方法 1． 1 对象
200 例患者均为本科静脉输液所致输液渗漏，其中，男 104 例，女 96 例，年龄最小 28 岁，最大 85 岁，平均年龄 45 岁，用简 单随机数字表将 200 例患者随机分成观察组和对照组。其中， 观察组 100 例，男 52 例，女 48 例，甘油果糖渗漏者 64 例，能量 合剂渗漏者 36 例； 对照组 100 例，男 52 例，女 48 例，甘油果糖 渗漏者 63 例，能量合剂渗漏者 37 例。患者均采取手背静脉输 液，输液过程中发现手背部有肿胀，不管有无回血，立即停止输 液，患者自诉肿胀、疼痛。2 组患者性别、年龄、外渗药物、症状 等方面比较，差异无统计学意义（ P＞0． 05） ，具有可比性。 1． 2 方法
MＲ
NＲ
观察组 100 78（ 78） 17（ 17） 4（ 4）
1（ 1）
对照组 100 68（ 68） 10（ 10） 20（ 20） 2（ 2）
注： 2 组疼痛缓解率比较，χ2 = 13． 50，P = 0． 004。
3 讨论 3． 1 静脉输液是临床常用的治疗手段之一，提高静脉穿刺技 术，加强巡视，可以减少静脉渗漏率的发生，减轻患者疼痛，提高 患者满意度。但临床上由于各种不可避免因素，发生液体渗漏 也较常见。甘油果糖为刺激性药物，发生液体渗漏的机率更大。 降温贴是由良好能量转换功能的亲水性高分子凝胶为载体，主 要含有富含水分的水凝胶和清凉剂，将其贴于患者疼痛处，利用 水气化时带走热量的机理，对局部降温来实现辅助退热、止痛， 具有清凉舒适、降温止痛快速，使用便捷的特点。本科自 2009 年 12 月开始应用降温贴用于输液渗漏，收到了良好的效果。方 法： 揭开贴片表面的透明薄膜，将凝胶面直接贴在肿胀部位。经 临床实践证明，观察组 24 h 内治愈率明显高于对照组，48 h 后 由于机体自身组织的缓慢吸收和药物发挥的作用，疗效比较 2 组间没有统计学差异（ P＞0. 05） 。 3． 2 输液渗漏时临床常采用 50% 硫酸镁湿敷，有一定的效果， 但局部常有渗液，特别是冬天，有些患者不易接受。另外，由于 50% 硫酸镁是利用高渗透压作用来降低局部炎症反应，对皮肤 有刺激，而且 50% 硫酸镁在湿敷过程中药液极易析出结晶盐， 造成被服污染，引起患者心理不适反应［5］。再者，50% 硫酸镁 溶液容易因其水分蒸发快，需经常更换纱布，护理工作量大，起 效慢且效果不够理想。 3． 3 在临床工作中应加强护理人员的责任心，输液过程中加强 巡视，密切观 察 输 液 情 况，注 意 注 射 部 位 有 无 肿 胀。 尤 其 对 儿
更多频次的胸部物理治疗的效果及不良影响在此未进行研究， 本研究有一定局限性，还需临床进一步研究。
参考文献 1 王丽华，李庆印 . ICU 专科护士资格认证培训教程［M］． 北
京: 人民军医出版社，2008 : 181． 2 徐丽华，钱培芬 . 重症护理学［M］. 北京: 人民卫生出版社，
2008: 178 ～ 182． 3 蔡林，吴旭丽． 肺癌术后 CPT 疗效观察［J］． 护士进修杂志，
童、意识障碍老年人、麻醉尚未清醒或痛觉不敏感者更要注意输 液情况。对怀疑有渗漏者也应按渗漏处理，切勿有侥幸心理，以 免给患者造成不必要的痛苦。尤其是高浓度的药物，如脂肪乳， 甘油果糖等刺激性强的药物，虽然肉眼看不到渗漏，但病人有疼 痛感，也必须立即按渗漏处理。注射远端勿受压，并将肢体适当 抬高有利回流。对躁动不安者应妥加固定，以免针头刺伤血管 造成药物渗漏。 3． 4 临床上很多家属发现输液肿胀后私自用毛巾热敷，应及时 制止，并告知这样容易导致血管扩张，通透性增加，局部组织新 陈代谢增强，耗氧增加，组织细胞对缺氧和刺激耐受性降低，渗 出增加，不利于水肿的消退和疼痛的减轻。 3． 5 护理注意事项： 粘贴时要避开受损的皮肤； 产品只可使用 一次，不能重复使用； 开袋后立即使用，包装破损禁用； 用后如皮 肤出现异样，立即停用； 密切观察粘贴的效果。 4 小结
静脉输液是临床常见的治疗手段，是应用最多的一项护理 操作，是临床护理人员使用频率最高的一项无菌操作［1］。静脉 输液在输液过程中容易引起渗漏。如果不注意观察和护理，不 仅给患者造成不必要的痛苦，增加护理人员静脉穿刺的次数，更 重要的是阻碍了患者治疗的顺利实施，影响了患者的康复。若 药物渗漏于血管周围组织，轻者引起局部肿胀疼痛，重者引起组 织坏死，甚至造成功能障碍，增加患者痛苦的同时，也影响了治 疗抢救工作［2］。临床上常规用 50% 硫酸镁溶液湿敷患处，但起 效慢，疗效一般。局部湿敷药物易析出结晶，使纱布变硬，不易 紧贴皮肤，而影响其药液吸收。为寻求最佳的治疗方法，本科自 2009 年 12 月 ～ 2012 年 6 月采用降温贴治疗输液渗漏，并与硫 酸镁湿敷方法进行疗效对比研究，现报告如下。