缺失牙直接粘结美学修复一例报道
全瓷冠美学修复前牙缺损68例效果分析
口腔美学 的范畴很广 ，而 口腔修复美学崇尚的
是 自然 美 与个性 美 的有 机结 合 。 随着社 会 经济 的发 展 与人们 生 活水 平 的迅 速提 高 ，人 们对 于 义齿 修复
进行个性化修复。２操作方法 ： Ｅ ｐｅ 方法囱 （） 按 ｍ ｒ ｓ１ ｓ１ ， 牙体预备 ： ①前牙切端需磨除 １ ～ ． ｍ ②前牙唇 ． ２ ｍ； ５ ０ 侧需磨除 １ ｍ；③前牙舌侧 需磨 除≥１ ｍ； ．ｍ ５ ． ｍ ④ ０ 前牙近远 中两侧邻 面需磨 除 １ ｍ； ． ｍ ⑤牙体颈缘肩 ５ 台宽度 １ ｍ， ． ｍ 为全肩 台 ， ０ 形状为直角肩 台或大浅 凹形。 预备体高度不得小于 ４ ｍ， ｍ 无倒凹。 牙体预备 完成后先排龈 ，后用硅橡胶取模及超硬石膏灌制模 型， 送齿科技术中心行全瓷冠制作 。 应用氧化锆 陶瓷 材料 。（ ） ３ 全瓷冠粘接 ： 临床试戴合适后 ， 上釉或抛
３ 讨 论
１ 方法 ． ２
（） １修复体 设计与 比色 ： 复体设 计一 修
定 要 重 视 美 学 效 果 和 特 性 ，采 用 Ｖｔ Ｄ 比色 板 比 ｉ３ ａ
色， 牙体 的轮廓 、 大小 、 排列位置 、 外形和颜色与对侧 同名牙对称 ， 与邻牙相协调。 此点对前牙修复的美观
尤 为重 要 ， 必要 的医 患沟 通后 ， 其 天然 牙 到形 态 经 顺
均 为各 种原 因所 致前 牙 不 同程度 缺 损 。所 有 患者 修
复前均行龈上 、 龈下洁治 ， 残根（ ） 冠 及牙髓炎患者均
行 根管 治疗 。
意 ６ 例 （８１ ， Ｏ ８． ％）不满意 ８ １． １面容恢 复认 例ｆ１ ％ ； ９
为满 意 和基本 满意 ６ ６例 （７０ ） ９ ． ，不 满 意 ２例 ％ （ ． ；色泽 效果 和 牙体 形态 认为 满意 和基 本满 意 ３０ ％） ６ （４６ ， 满 意 ４ ｆ． 。 ４例 ９ ． ％）不 例 ５４ ％）
牙体缺损直接粘结修复术
第四节 牙体严重缺损的修复
内容
一 固位钉的牙体修复术 2 沟槽固位与银汞合金钉技术 3 嵌体修复术
适应症
牙髓、牙周情况良好,足够厚牙本质 承受合力的牙体严重缺损 难以预备固位的大范围龋损 冠修复的银汞合金或树脂核
固位钉的作用
对修复体
对牙体组织
正作用 固位↑
防止牙尖劈裂
反作用 强度↓
抗力↓
（限制数目，材料包绕） （限制直径、数目）
牙体缺损直接粘结修复术
� 19世纪末，G.V.Black创建了牙体修复体系，强调 充填体固位主要以机械固位的传统方法。
� 1955年Buonocore首次采用酸处理牙面并提出了釉 质粘接技术，并研究了树脂与牙本质粘接的可行 性。一种不需过多磨牙的，能够通过机械和化学 力固位的牙体修复方法诞生。
近年来，牙体修复学方面的进展主要 体现在由以往的以银汞合金为主要修复材 料逐渐转变为以牙色材料粘结修复为主， 牙色材料和粘结剂的发展成为主要研究趋 势，新材料的涌现，成为牙体修复的范围 得以拓展的重要因素之一。
� 混合层：粘结剂渗入脱矿牙本质表面暴露 的胶原网聚合在牙本质与树脂之间形成的 铰链层。
酸蚀对牙本质的影响
酸蚀可能造成牙本质的过干燥和过酸蚀 � 牙本质过干燥使胶原纤维塌陷
胶原层难以被粘结剂渗透而致粘结力下降 � 牙本质过酸蚀使粘结剂难以完全渗透
导致脱矿的牙本质渗漏和敏感
全酸蚀技术的不足
容易造成混合层不完整、不均匀 保持湿粘接界面较难 酸蚀牙面后用水冲洗再吹干 操作费时，患者感不适 技术敏感度高 涂布粘结剂时难以把握牙面的干燥程度
� 粘结技术：利用粘结剂的粘结力使固体表面连接的 方法称为粘结技术。
� 粘结力：物理性——最基本粘结力（摩擦力） 化学性——化学键（）
美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效
美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效沈银环;王娜;刘玉凤;李雅娟【摘要】目的:探讨美学修复型瓷纳美树脂修复前牙缺损的临床疗效.方法:选择120例前牙缺损患者(牙髓活力正常),随机分为2组,实验组:窝洞预备后使用美学修复型瓷纳美树脂充填;对照组:使用3M Z350纳米树脂充填.分别于治疗即刻、1年和2年后随访复查,对其继发龋、边缘密合性、边缘着色、表面粗糙度、色泽匹配、磨耗及牙龈健康七方面进行临床评价,数据进行统计学分析.结果:治疗后即刻、1年和2年,色泽匹配方面两组有显著性差异(P＜0.05),实验组优于对照组.其它方面两组无显著差异(P＞0.05).结论:美学修复型瓷纳美树脂既具有纳米树脂修复的特点,又满足了美学修复要求,对前牙缺损的修复可取得满意疗效.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】4页(P98-101)【关键词】美学修复;瓷纳美树脂;前牙缺损;龋齿;微创【作者】沈银环;王娜;刘玉凤;李雅娟【作者单位】北京市大兴区人民医院北京 102600;首都医科大学附属北京口腔医院北京100050;北京市大兴区人民医院北京 102600;北京市第二医院口腔科北京100031【正文语种】中文【中图分类】R783.6由于龋、外伤和发育等原因导致的前牙缺损在临床上较为常见，目前通常采用的方法是充填、贴面和全冠。
虽然瓷修复体具有美观、稳定性好等优点被广大的医生和患者接受[1-3]，但因为就诊次数多，费用高等原因，部分患者更愿意选择复合树脂充填的修复方法。
复合树脂修复前牙缺损更加保守，最大限度减少了牙体修复设计时的侵入性治疗，促进了牙体组织的保存[4]。
但是伴随着人们审美意识的逐渐增强，在修复体满足功能的基础上，对美观要求也越来越高，复合树脂美学修复也成为美学牙科中重要组成部分。
本研究将美学修复型瓷纳美树脂应用于前牙缺损的修复，通过对美学修复型瓷纳美树脂充填后与普通纳米树脂充填后的临床诊疗效果进行观察分析及对比研究，为临床工作提供参考。
前牙切角缺损的美学修复
前牙切角缺损的美学修复作者：顾振川由金月来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的分析前牙切角缺损的美学修复效果。
方法选取我院于2012年6月至2013年6月期间收治的58例前牙切角缺损患者的临床资料，所有患者均给予纳米复合树脂填充治疗。
结果经治疗，患者的前牙切角缺损修复成功率为91.38%，且无牙髓病变或牙龈炎症出现。
结论给予前牙切角缺损患者纳米复合树脂修复，修复成功率高，牙齿自然逼真度高，美学效果好，是一种理想的前牙美容修复材料。
【关键词】前牙切角缺损；复合树脂；修复；美学效果文章编号：1004-7484（2013）-12-7307-01前牙切角缺损是牙科中常见的临床症状之一，主要是由于外伤、龋病导致的。
前牙切角缺损的存在，不仅影响患者的牙齿美观性，还影响咀嚼、发音等功能，给患者的生活及工作带来极大的影响。
为了满足患者对美学修复的要求，我院对2012年6月至2013年6月期间收治的58例前牙切角缺损患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年6月至2013年6月期间收治的58例前牙切角缺损患者的临床资料进行分析。
其中男性患者32例，女性患者26例，年龄在17.5-62岁之间，平均年龄为（39.5±3.5）岁。
所有患者中共出现72颗患牙，均为上前牙，其中中切牙51颗，侧切牙21颗。
所有患者的切角缺损均少于1/3，且深及牙本质未露髓、无牙髓、牙周疾病及根尖病变等症状，均为过往未进行治疗或修复者，前牙咬合关系良好。
1.2 方法所有患者均给予纳米复合树脂填充治疗。
首先去除患者的腐烂龋损组织，对其进行相应的修整，同时清洁牙面，并进行隔湿吹干。
对于龋洞较深的患者先用氢氧化钙垫底，再用粉玻璃离子或聚羧酸锌粘固二次垫底。
采用35%磷酸酸清洗患者的蚀牙面，清洗时间为20s，随后用干棉球将牙面拭干，再将纳米粘结剂均匀涂抹在牙面上，分两次涂抹，并轻吹5s，同时采用光固化机光照10s，对牙齿外形进行分层填充，每层光照20s。
个别前牙缺失过渡性粘接固定义齿修复的临床分析
ｗ ｍ ｎ ｔ ｓ ｏ ｄ ｖｌ ｉ ｖｒ ｎｈｐ ｒ ｉ ｕ ｔ ｎｓ ｄｏ ｅ ［ ］ ｏ ｅ ｋ ｆ ｅｅ ｐ ｇ ａ ａ ｙｅ ｔ ｌ ｉ ｎ ｒｍ Ｊ ． ａｒ ｏ ｎ ｏ ｉ ｉ ｓｍ ａｏ ｙ
Ｈｕ ｅ ｒｄ ２ ０ ，９ ３ ，２ － ２ ． ｍ Ｒ ｐｏ ，０ ４ １ （ ）５ ２ ５ ８
可与对侧 同名牙略 有 出入 。 下前 牙则形态与对侧 牙同名 牙对称 ， 中线可略偏 移。 结论 ： 在不制备 辅助 固位形 的情 况 下， 青少年前 牙采 用粘接 固定义齿修 复效果 良好 ， 能起 到 间隙维持作 用 ， 较好 的过渡性 修复 方式 ， 能防止 两侧 是 且
金 属 翼 板 脱 落 时 间 不 一 致 而 导 致 的 龋 坏
４ 参考文献
［ ］ Ｔ ｚｒ １ ｏ ｅ Ａ，Ｈ ｓ ，Ｌ ｍ ａｏ ｅ ，ｅ ａ Ｔ ｅｅ ｅｔ ｏ ｃａｔ ｇｏ ｅ Ｒ ａ ｍ ｎ ｎ Ｅ ｔ １ ｈ ｆ ｃ ｓｎ ｎ ． ｆ ｓｆｏ ｉ
ｆ ｌｉｕ ａ ｌ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉ ｎ ｆｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｏ ｈ ｌａ ｒ ｗ ｈ ｆｃ ｏ ｎ ａｌｃ ｌ ｔｆ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｓ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｅ ｄ ｔ ｅ ｉｌｇ ｏ ｔ ａ ｔ ｒｉ ｕｉ ｏ
少年前 牙缺 失患者采 用粘接 固定义齿进 行过渡性 修复 。 分析脱 落原 因及 评价其 美学效 果 。结果 ： 牙经粘接 固定 前 义齿修复后 ， 美学及 临床 效果满 意， 能维持至 永久修 复。失败病例 修复体脱 落 时间集 中在 粘接 后 ３～６个月 ， 中 下 切 牙 多见 ， 落 界 面位 于 矛釉 质 和 粘接 剂 之 间 。对 于缺 牙 间 隙过 大或 过 小 者 ， 前 牙 应 当严 格 要 求 中 线 对 称 ， 态 脱 上 形
缺一颗牙就补一颗牙的纤维加强树脂粘接桥
缺一颗牙就补一颗牙的纤维加强树脂粘接桥技术福建医科大学附属口腔医院特诊科林捷患者看牙医，经常听到的是想做固定牙，缺一颗牙就要补三颗，前后牙都要磨小，不然就要做种植牙。
其实这话也不全对，这篇文章介绍一种纤维加强树脂粘接桥技术。
先来解释一下什么是粘接桥。
粘接桥的全名叫做树脂粘接固定桥，是一类不需要大量磨除患者的健康牙齿、直接通过粘接的方式将修复体固定于患者牙齿上的修复技术。
因其对缺失牙两端的健康牙齿损伤小，甚至不需要磨牙，在临床上容易被患者接受。
但在国内，过去曾经因其长期效果受到质疑，临床应用很少，甚至只作为暂时修复的方法。
近年来，随着口腔粘接技术日新月异的发展，这种修复技术又重新受到关注。
近期有研究指出，粘接桥的10年成功率达到了90%，因此，粘接桥可视为一种永久性的修复体。
通常，粘接桥由桥体和金属翼两个部分组成（图1）。
1973年Rochette使用了金属支架材料，在邻牙上设置多孔洞的金属翼状固位体的粘接桥设计，以增加粘接桥的强度和固位力。
在此金属翼及金属桥架的结构基础上，对翼的结构和固位方式进行不断的改进，从而衍生出不同类型的粘接桥，如Maryland 桥，Virginia 桥和粘接面铸网粘接桥等。
但因美观性能不理想（图1），未得到广泛应用。
而纤维加强树脂粘接桥是用玻璃纤维代替传统的金属材料，增加树脂粘接桥强度的技术。
图2中显示了纤维加强树脂粘接桥的技工加工过程，可以看出其美观方面与传统金属粘接桥相比有很大改善。
纤维加强树脂粘接桥在国外已被普遍应用于口腔临床，特别是单颗下前牙缺失的病例。
图3显示了单颗下前牙缺失用纤维加强树脂粘接桥修复前后的对比照片，和图2为同一病例。
其优点可归纳如下。
首先，树脂粘接桥与传统固定桥修复相比，无需磨除大量牙体组织，牙体预备一般局限在牙釉质层内，保护了缺牙区两端的牙齿不受损伤。
即使松脱，基牙仍有牙釉质保护，还可重新粘接或再考虑固定桥修复，为修复多留下了一次机会。
其次，从经济方面来看，缺一颗牙只要补一颗，而按传统固定桥的牙体预备设计，缺一颗牙需要补三颗。
牙体牙髓病学：牙体缺损的粘结修复
第一代 第二代 第三代 牙本质 玷污层 第四代 全酸蚀 湿粘结 三步 第五代 两步 第六代 自酸蚀 第七代 一步
牙体粘结技术原理
釉质粘结 • 釉质粘结系统 釉质酸蚀剂和釉质粘结剂 釉质酸蚀剂通常使用30%左右的磷酸，多为凝胶型； 釉质粘结剂多为低粘度疏水性树脂 • 釉质酸蚀的机制：脱矿形成5--15µm的微孔层 酸蚀釉质的3种模式： ①釉柱中心脱矿为主； ②釉柱周围脱矿为主； ③釉柱和釉柱周围都脱矿
子和耐溶解性 缺点：机械性能较差、弹性模量低、 脆性大、抗张及抗压强度较低
玻璃离子体
牙色修复材料
分类和应用； 组成：传统型粉、液型
改良型：加入不同成分 固化机制：化学固化型：酸碱反应，24-72h完成固化
光固化型 玻璃离子体只有在牙本质粘结剂难以发挥作用的情况
下使用才具有优势。 玻璃离子体修复的适应症包括： ①根面龋的修复； ②后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力的窝洞； ③不考虑美观因素的III类洞、V类洞和乳牙各类洞的
复合树脂
牙色修复材料
组成：树脂基质、无机填料、偶联剂、引 发体系、阻聚剂以及赋色剂 固化机制：
自固化或化学固化（早期）、 紫外光固化（很快被淘汰）、 光固化（主流）
复合树脂
牙色修复材料
• 性能 理想的复合树脂应该具备以下性能： ①良好的粘结性； ②与自然牙颜色匹配； ③与牙和软组织生物相容性好； ④可长期保持牙的形态和功能。
集团的酯类功能单体； • 粘结树脂多为不含或含少量填料的低粘度树脂。 • 临床操作上分三步法和两步法。 • 三步法有酸蚀和冲洗、预处理、粘结3个工作步骤。 • 两步法简化为酸蚀和冲洗、预处理和粘结2个步骤。
牙本质粘结
牙体粘结技术原理
• 自酸蚀粘结系统 • 自酸蚀预处理剂和粘结树脂二部分。 • 自酸蚀粘结系统可分为强酸性（pH≤1）、中性
前牙美学修复(病例讨论)
口内检查
全口牙齿颜色呈深棕色 16，14合面，13，12，22，23，32，33，42，
43牙尖部釉质缺损，11，21唇面釉质缺损 冷-，叩-，松 牙龈无红肿，无明显附着丧失 口内卫生情况一般，牙结石+ 咬合关系正常，前牙覆合覆盖1度
影像资料
影像资料
主要观察根尖周情况 牙周及支持组织健康情况，了解牙根数目，
病例讨论 前牙美容修复
曹俊楠 2019年4月18日
指导老师 ： 陈彬
基本情况
患者 女性 年龄 54岁
主诉
多年前于外院行左右上前牙树脂贴面修复， 现原修复体脱落数日，要求重新修复
现病史
患者多年于外院行树脂贴面修复，修复体 于数日前脱落，无明显不适，现至我科要 求重新修复。
既往史
牙体预备
暂时冠修复
戴牙
修复前后对比
带牙完成
牙体预备基本原则
保存牙体结构 固位型与抗力型 修复体结构稳定 边缘完整 保护牙周组织
前牙预备的步骤:
第一步 切端预备:先磨出1.5~2mm深的沟2~3个(引导沟)
再依次向进远中扩展,完成整个切缘的切割.
第二步 唇面预备:a先在唇切1/2处磨出
形态，有无根折，及牙邻面，颈部，根部 较隐蔽部位龋坏
诊断
四环素牙伴釉质发育不全
选择治疗方案
前牙13-23，33-43单冠修复
前牙13-23，33-43贴面修复
瓷贴面与单冠区别
贴面：去除牙体组织少 便于操作 单冠：回复解剖形态，牙齿功能
最终确定治疗方案
前牙13-23，33-43单冠修复
1~1.5mm的纵行沟,b再向近远中扩展.再在唇龈1/2处依 次磨去同样深度,方向与牙长轴一致.c牙冠切1/4向舌侧 倾斜10~15度,保证前伸颌不受干扰.
一前牙美容修复病例
医学信 息
２ １年 ５ 第２ 卷 第５ ０Ｏ 月 ３ 期
临床报 道
ห้องสมุดไป่ตู้ｉ
一
前 牙 美 容 修 复 病 例
【 章编 号］ ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ２ 文 １ ｏ — ９９２ １ ）５ １ ３— ０ １
李兴权 李基花 赵 成文
【 图分 类号］ ８ 中 Ｒ７ ３
１ ３ 治疗 及转 归 ： ８ 川崎 病 ６ ． ６例 ６例早 期 （ 程 ｌ ｄ内）静 脉应 用 病 Ｏ 人 血丙 种 球蛋 白 （Ｖ Ｇ） ～ ２ ／ ｇ 于 ８ １ ｈ Ｉ Ｉ ｌ ｇ ｋ ， ～ ２ 缓慢 输 入 ； 例 由于 就诊 时 ２ 发 热 已经 超过 １ Ｏ天 ， 分别 于 １ ｄ和 ２ ｄ才得 以规 范治 疗 ， 均重 复 使 而 ２ ０ 且 用 Ｉ Ｇ （ ｇ ｋ ） 次 。 ８ 均 口服 阿司 匹林 ３ ～ ５ ／ ｇ 热退 后逐 渐 ＶＩ ２ ／ ｇ １ ６ 例 ０ ０ｍｇ ｋ ， 减 量至 ３～ ５ ／ ｇ 顿服 ， 持 ２ 月 ， ｍｇｋ ， 维 个 有冠 脉病 变 者 ， 长 使用 阿 司匹 延 林 至冠 脉恢 复 正 常后 ３个 月 ； 血小 板 升 高者 联合 使 用 双 嘧达 莫 ； 症 支 对 持 治疗 给予 能量 合 剂 、 维生 索 Ｅ和 保护 心肌 、 纠正 心律 失 常等 处 理 。 脉 静 点 滴治 疗 中未见 人 血丙种 球 蛋 白明显 毒 副作 用 。 例 冠 脉损 害 者 ， １例 ６ 除 冠 脉瘤 形成 于 １年后 恢复 外 ， 其余 ５ 冠脉 病变 在 ２～ ３ 月 内消失 。 例 个 出 院后 按 照 １ ３ ６ １ 、 ４ 月分 别 给予 体格 检查 、 电 图检 查 和超 声 心 动 、 、 、２ ２ 个 心 图检 查 追踪 近 ３年未 见复 发 病例及 死 亡病 例 。
美学区引导骨再生延期种植修复病例1例
美学区引导骨再生延期种植修复病例1例美学区引导骨再生延期种植修复第五次BITC大奖赛于2016年9月24日，在上海国家会展中心上海洲际酒店圆满落幕。
19名总决赛参赛选手精彩的病例演说以及现场的激烈拚比至今仍历历在目。
在此，Geistlich China希望与大家回顾来自总决赛软组织增量组于惠医师的优胜病例－“美学区引导骨再生延期种植修复病例1例”，并再次向于惠医师以及烟台市口腔医院种植科的团队热烈祝贺，也感谢他们在临床手术中对我们产品的信任与支持！本病例摘自《中国口腔种植临床精萃2016卷》，由北方联合出版传媒集团-辽宁科学技术出版社出版*请将手机转横以获得最佳阅读体验~目的：美学区连续多颗牙齿缺失，严重骨缺损是大面积自体骨材料引导骨再生（GBR）手术的适应证。
本病例旨在探讨利用异种骨移植材料配合屏障膜技术代替自体骨移植材料进行引导骨再生（GBR）治疗，修复美学区严重骨缺损的成骨效果及对种植美学修复的意义。
材料与方法：49岁女性患者，上颌右侧中切牙至左侧第一前磨牙因龋坏拔除20余年，曾行可摘局部义齿修复，义齿戴用不适要求种植修复治疗。
缺牙区可用骨宽度不足3mm，先行单独骨增量治疗，使用Geistlich Bio-Oss®骨粉及双层Geistlich Bio-Ｇide®胶原膜、钛膜、PRF膜。
8个月后，缺牙区成骨效果明显，进行上颌双侧中切牙、左侧尖牙、左侧第一前磨牙种植体植入手术，同期进行上颌左侧尖牙、左侧第一前磨牙GBR治疗，安放覆盖螺丝。
6个月后，进行种植二期手术，安放愈合基台。
3周后进行种植体支持的过渡性修复，进行软组织塑形。
6个月后，软组织稳定，进行上颌右侧中切牙、左侧第一前磨牙单冠修复及上颌左侧中切牙至左侧尖牙固定桥修复。
结果：永久修复后随访2年，种植体与周围骨结合良好，骨量稳定，美学效果稳定，患者满意。
结论：（1）相比于大面积自体骨材料移植，骨粉及屏障膜联合使用的优点明显，避免患者的二次创伤，减小患者的精神和经济负担，术中及术后并发症少，供骨量充足，适应证选择恰当，同样可以达到预期的成骨效果。
缺失牙直接粘结美学修复一例报道
缺失牙直接粘结美学修复一例报道作者：张强富李慧刘依琳林映荷来源：《中国美容医学》2013年第03期随着科技的发展，粘结技术已成为现代牙科治疗的重要手段，是现代牙科技术进步的重要体现。
粘结技术的临床应用实现了微创修复的目的，满足了患者和医生的共同期望，现就1例粘结修复的个案报道如下。
1 资料和方法1.1病例资料：某男，26岁，某公司职员。
主诉：要求修复上颌缺失牙。
现病史：患者因上颌两侧尖牙缺失，影响美观，即将拍摄婚纱照，前来就诊要求修复缺失牙。
既往史：患者9岁换牙时在某诊所将双侧恒尖牙误拔而保留了乳尖牙，23岁时因乳尖牙松动，又将其拔除。
系统病史：无高血压、心脏病、糖尿病等。
检查：13、23缺失，粘膜无红肿，牙槽嵴丰满，无骨突。
14、12、22、24牙体无缺损，无松动，牙周状况良好。
12、11间有约1mm间隙。
覆牙合、覆盖关系正常（如图1～2）。
X线检查：12、14间间隙较小，22、24间间隙相对较宽，牙槽骨情况良好（如图3～4）。
诊断：①上颌牙列缺损 2、12、11散在间隙。
治疗计划：1、建议种植修复；②建议固定桥修复；③建议活动义齿修复；④建议粘结固定义齿修复。
医患沟通与治疗方案的确定：通过和患者的充分沟通，详细讲解每一种修复方式的优缺点，都不能满足患者的愿望。
他有一个梦想：不损伤他的好牙，将他拔下来的牙重新长上去。
因为前两次悔恨不已的拔牙经历，让他非常珍惜自己的好牙，不能再有一丝的伤害，同时他将他拔下来的乳尖牙如宝贝一般完好的保存了下来（如图5）。
离体牙髓腔及根管均已钙化封闭，经高温高压消毒处理后使用。
作为一名牙医除了要解决患者的健康、功能和美观问题，同时还要解决他们的心理问题。
最后确定采用无创的复合树脂直接粘结修复的方式作为过渡修复，以后还可以再选择其他修复方式。
1.2治疗方法：患者签阅知情同意书及确认费用后进行具体的操作如下：①取研究模型；②修整乳尖牙盖嵴部后制作诊断蜡型（如图6）；③设计为开牙合、牙尖与牙合平面平齐（如图7～9）；④制作硅橡胶导板（如图10）；⑤口内试戴就位及比色（如图11～12）；⑥上橡皮障隔湿；⑦酸蚀处理左侧离体牙及基牙（如图13～14），然后粘结；⑧导板就位、邻面及舌面堆塑牙釉质层树脂（如图15～16）；⑨体部及盖嵴部用流体树脂方便乳牙就位但不产生压力（如图17～18）；⑩分层堆塑分层固化（如图19～20）；11右侧酸蚀乳牙及基牙（如图21～22）；12粘结（如图23～24）；13关闭间隙（如图25）；14分层堆塑分层固化，形成良好的外展隙及解剖结构；15初步完成（如图26）；16调牙合及抛光（如图27～28）；17术前及术后即刻正面咬合照（如图29～30）、舌面照（如图31～32）、微笑照（如图33～34）；18术后1周（如图35）；19术后6个月（如图36～38）。
前牙贴面修复病例书写
前牙贴面修复病例书写病例报告书患者信息：姓名：XXX 性别：女年龄：32岁主诉：前牙缺损，影响美观既往病史：患者无特殊疾病史或手术史，无过敏史。
口腔检查：患者口腔卫生良好，无明显牙龈问题。
前牙区域可见两颗上中切牙缺损，牙齿残留部分较小，对美观存在一定影响。
诊断：前牙贴面修复治疗计划：1. 患者接受临床拍片检查，排除牙根残留或牙根感染等相关问题。
2. 咨询患者对前牙贴面的了解，并就修复材料进行解释，包括瓷贴面和复合树脂贴面的优缺点。
3. 患者决定选择瓷贴面进行修复。
4. 确定修复牙形、牙色及对咬合关系的要求。
5. 分别记录患者上中切牙的颜色，并发送至牙科技工坊定制瓷贴面。
6. 安排下次就诊时间，以完成瓷贴面的粘接与调整。
治疗过程：1. 患者来诊后，完成上中切牙的瓷贴面的粘接。
2. 为保护患者的牙体结构，进行必要的牙釉质去除。
3. 充分清洁修复面，以确保瓷贴面的粘接可靠性。
4. 经过精确的牙色选定，选择与周围牙齿相匹配的颜色。
5. 化学蚀刻及牙釉质粘接剂处理，以提高瓷贴面与牙齿的结合强度。
6. 紧固瓷贴面，并进行适度的调整以获得理想的牙颜色和外形。
7. 患者配戴口腔保护器，以减少咬合力对修复的影响。
8. 安排定期回诊以确认修复的效果，并进行必要的调整。
随访与效果评估：患者在术后3个月，6个月和1年内接受随访。
在每次随访中，我检查了瓷贴面的外观、结合情况以及牙齿健康状况。
患者反馈满意度高，并表示对修复后的外观满意。
讨论：前牙贴面修复是一种有效的美容修复方法，可以改善患者牙齿的形状、颜色和缺损问题。
通过综合考虑患者的意愿、口腔健康状况以及修复材料的特点，我们选择瓷贴面作为修复材料，并取得了良好的效果。
在治疗过程中，严格控制每个步骤的质量，以确保修复效果的稳定性和持久性。
结论：通过前牙贴面修复，患者的牙齿缺损问题得到了满意的解决，患者对修复效果表示满意。
修复后的瓷贴面与周围牙齿融为一体，不仅恢复了牙齿的功能，还提高了患者的口腔美观度。
美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损临床观察
103中国美容医学2021年2月第30卷第2期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Feb. 2021.Vol.30.No.2•齿科美容• •论 著•美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损临床观察范晓川，王艳华，周 昊，杜 伊，黄晓峰（首都医科大学附属北京友谊医院口腔科 北京 100050）[摘要]目的：探讨美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损的临床疗效。
方法：以2015年9月-2017年11月收治的39例前牙缺损患者的64颗患牙为研究对象，全部患者均在硅橡胶导板引导下使用3M Z350XT美学树脂分层修复前牙缺损，术后随访2年，并观察其疗效。
结果：单颗患牙的平均操作时间为（78.56±9.23）min。
2年随访期间，1颗患牙发生修复体内部折断，1颗患牙存在敏感症状，2颗患牙发生了充填体变色，18颗患牙修复体发生着色需要进行再次抛光。
结论：复合树脂分层修复技术可以较好地模拟前牙外形及美学特征，适用于各种原因引起的前牙缺损，但其椅旁操作时间较长，远期疗效仍需观察。
[关键词]复合树脂分层堆塑技术；直接粘接技术；选择性酸蚀；牙体修复[中图分类号]R783.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2021)02-0103-03Clinical Evaluation of Multi-shade Composite Resin Restoration Technique in theRepair of Anterior Teeth DefectsFAN Xiao-chuan, WANG Yan-hua, ZHOU Hao, DU Yi, HUANG Xiao-feng(Department of Stomatology,Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University,Beijing 100050,China)Abstract: Objective To investigate the clinical effect of anterior teeth defects reparation using the multi-shade composite resin restoration technique. Methods A total of 64 defective anterior teeth of 39 patients collected from September 2015 to November 2017 were included in this study. All the cases were treated with Filtek Z350XT based on the multi-shade composite resin restoration technique. Follow-up was performed for 2 years to observe its effect. Results The average operation time was(78.56±9.23)min per tooth. During the 2-year follow-up period, 1 of the affected teeth had an internal fracture of the restoration, 1 of the teeth had sensitive symptoms, 2 of the restorations had discoloration, and 18 of the restorations had extrinsic stain and need to be re-polished. Conclusion The multi-shade composite resin restoration technique can simulate the shape and aesthetic characteristics of the defective anterior teeth caused by various reasons properly. However, the operation time of the restoration is too long and the long-term effect still needs to be observed.Key words: multi-shade composite resin restoration technique;directly bonding technique; selective etching;dental restoration基金项目：首都卫生发展科研专项项目（编号：2018-2-110）；北京市自然基金（编号：7202036）通信作者：黄晓峰，口腔科主任、主任医师、教授、博士研究生导师、博士后；研究方向：口腔正畸学；E-mail：*******************第一作者：范晓川，主治医师、口腔医学博士；研究方向：口腔正畸学，美容牙科学；E-mail：**********************随着物质生活水平及人们对自身要求的不断提高，对前牙缺损的修复除了要兼顾功能外，更要符合微创和美观的要求[1-2]。
前牙缺损贴面修复案例
前牙缺损贴面修复案例
牙齿贴面修复是一种常见的牙齿美容技术，它可以改善牙齿的颜色、形状和大小，以增强牙齿的美观度。
以下是一个前牙缺损贴面修复的案例：
患者男性，22岁，因半年前因撞击导致上前牙折裂，后未出现自发痛、夜
间痛等症状，但自觉影响美观，遂就诊要求美学修复。
经检查，患者面部双侧基本对称，开口度约50mm，开口型未见异常。
上
前牙中线与面中线一致，微笑时为中位笑线，切缘笑线与下唇曲度协调。
11、21切端缺损约~1mm，未探及露髓及敏感点，冷热测同邻牙，电活力测试
示牙髓活力正常。
根尖片示：11、21根尖未见明显折裂影或低密度影。
根据患者要求在少磨牙的前提下使用较为长期的材料进行修复，医生选择了全瓷部分贴面修复方案。
修复后，患者牙齿颜色、形状和大小得到了改善，增强了牙齿的美观度。
以上案例仅供参考，具体修复方案应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。
同时，患者在接受贴面修复后应保持良好的口腔卫生习惯，定期回诊复查，以保证修复效果持久。
修复学即刻修复案例
修复学即刻修复案例
某患者是一位年轻女性，由于意外摔倒导致上前牙折断。
在就诊时，医生首先对患者的牙齿进行了详细的检查，发现折断的牙齿部分已经暴露牙髓，需要进行即刻修复。
在修复过程中，医生首先对牙齿进行了局部麻醉，然后使用微创技术将折断的牙齿部分取出。
接着，医生使用与患者牙齿颜色相近的树脂材料对缺损部分进行填充和塑形，使其恢复到原来的形状和颜色。
最后，医生使用光固化技术将树脂材料固化，使其变得更加坚固和耐用。
整个修复过程非常迅速和简单，患者只需要短暂的等待时间就可以完成修复。
修复后的牙齿看起来与原来的牙齿非常相似，没有明显的差异，患者对此非常满意。
这个案例说明了修复学即刻修复的重要性和可行性。
在某些情况下，即刻修复可以快速有效地恢复牙齿的功能和外观，提高患者的生活质量。
数字化手段辅助口腔美学修复和功能重建1例
精准医学杂志2024年4月第39卷第2期 JP r e c i sM e d ,A pr i l 2024,V o l .39,N o .2d o i :10.13362/j .j pm e d .202402022 文章编号:2096-529X (2024)02-0187-02[收稿日期]2023-10-22; [修订日期]2023-12-18[通讯作者]付静,E m a i l :q u i e t f l y_2018@163.c o m 数字化手段辅助口腔美学修复和功能重建1例田静1,2,3王源1,2,3 郭迪1,2 周子璇1,2 杨澧俊4 付静1,2(1 青岛大学附属医院口腔修复科,山东青岛 266003; 2 青岛大学口腔医学院;3 青岛西海岸新区中心医院口腔科;4 洋紫荆牙科器械(深圳)有限公司) 患者,女,43岁,因 上前牙不美观 于2020年10月6日就诊于青岛大学附属医院口腔修复科㊂20年前曾于外院行上前牙树脂贴面修复,有 四环素 药物服用史㊁夜磨牙史㊂口外检查:颌面部对称,张口无受限,开口型无偏斜;双侧颞下颌关节张闭口未闻及弹响杂音,无明显压痛;高位笑线㊂口内检查:全口牙龈轻度红肿,前牙深覆;11㊁12㊁21㊁22牙树脂贴面修复,探及原贴面与牙体组织不密合,色素沉着;余牙棕褐色,深浅不一;双侧后牙可见轻中度磨损,尤以下颌较重;11牙近中切角,12牙切1/3与中1/3交界处见裂纹;17牙远中大面积龋坏,松动度Ⅱ度,叩诊(+);18牙近中倾斜,42牙缺失,48牙部分萌出㊂影像学检查:17牙远中面及根尖低密度影,根尖吸收;18㊁38㊁48牙阻生(图1A );下颌升支基本对称,双侧髁突骨皮质连续完整(图1B ㊁C )㊂诊断:①四环素牙;②磨牙症;③11㊁12㊁21㊁22牙不良修复体;④42牙先天缺失;⑤17牙慢性根尖周炎;⑥18㊁38㊁48阻生牙㊂患者在接受牙周基础治疗和拔除17㊁18㊁38牙后,于我科继续治疗㊂①修复前准备阶段:制取初印模,记录咬合关系,进行面弓转移及上架,获取患者面部及口内数据(图2A )㊂②美学和咬合重建设计阶段:由数字微笑设计(D S D )和计算机辅助设计(C A D )软件进行分析设计(图2B ㊁C ),计算机辅助制造(C AM )打印上颌诊断蜡型,技师手工制作下颌诊断蜡型㊂③诊断性和临时性修复阶段:根据诊断蜡型,初步预备11~14㊁21~24牙唇侧和34~37㊁44~47牙面,使用硅橡胶阴模和化学固化树脂翻制诊断饰面㊂患者认可前牙设计方案,戴用1个月,期间颞下颌关节以及咀嚼肌并无不适㊂随后预备11~14㊁21~24㊁34~37㊁44~47牙,制作临时修复体,期间复诊观察3次,调磨以适应新的颌位关系㊂④最终修复及牙齿美白阶段:临时修复体戴用3个月患者适应新的颌位后,以硅橡胶备牙导板作为参考,分区段精修11~14㊁21~24㊁34~37㊁44~47牙预备体㊂制作硅橡胶印模,记录咬合及颌位关系㊂使用二硅酸锂玻璃陶瓷(I P S T M e .M a x ,列支敦士登)作为修复材料,C A D /C AM 制作最终修复体㊂11~14㊁21~24牙全冠修复,34~37㊁44~47牙贴面修复㊂31~35㊁41㊁43~45牙进行诊室美白及家庭美白(图3)㊂因患者夜磨牙,嘱夜间佩戴2mm厚下颌磨牙垫[1]㊂⑤复诊:分别于修复完成后的第1㊁3㊁6㊁12㊁24个月复诊㊂无干扰,修复体边缘密合,影像学检查示颞下颌关节无异常(图4)㊂A :全口牙列影像学检查结果;B :右侧颞下颌关节检查结果;C :左侧颞下颌关节检查结果图1患者治疗前影像学检查结果A :口唇部分析;B :前牙美学设计;C 上前牙C AD 设计图2 D S D 和C A D 设计讨论 数字化软件的应用已贯穿了口腔修复领域诊断㊁治疗计划制定㊁印模制作以及修复体制造等阶段,具有与传统治疗手段截然不同的显著优势[2]㊂本病例中,在设计阶段将患者的面部和口内照片导入到D S D 软件中,评估面部及牙齿的轮廓㊁色泽㊁线条等信息㊂通过D S D 软件分析,该患者具有牙齿着色㊁上前牙切缘连线与微笑时下唇弧线不一致㊁上前牙龈缘不对称㊁上前牙宽长比失调[3]等美学缺陷㊂改善上前牙宽长比有两种方案:①于龈方增加上前牙临床牙冠高度,可通过牙冠延长术实现,同时获得龈缘对称性;②于切方增加上前牙临床牙冠高度㊂患者拒绝牙周手术,因此本病例采用第二种方案,以恢复前牙美观和协调唇齿关系㊂根据前牙美学理念,D S D 和C A D 软件设计出80%ʒ70%ʒ60%的上颌中切牙㊁侧切牙㊁尖牙的宽长比㊂在进行不可逆操作前,采用诊断蜡型㊁M o c k -u p 等方式使最终修复效果可视化,有助于医患间沟通[4]㊂修复体制作阶段,C A D /C AM 技术的使用提高了修复体的精确度㊂通过将全程数字化技术应用于复杂病例治疗中,整个治疗过程变得可预测且更加精确[5]㊂夜磨牙是由多因素引起的下颌无意识状态下的运动,长期可导致全牙列面磨损[6]㊂当磨损导致修复空间不足或颞下颌关节阳性体征时,有必要对患者进行咬合重建治疗㊂咬合重建是指针对多数牙或全牙列缺失进行修复,在保持颞下颌关节及咀嚼肌系统健康㊃781㊃精准医学杂志2024年4月第39卷第2期 JP r e c i sM e d ,A pr i l 2024,V o l .39,N o .2A :修复后面部照;B :修复后全牙列正面咬合照图3永久修复后面部及口内照A :右侧颞下颌关节检查结果;B :左侧颞下颌关节检查结果图4 修复完成半年后颞下颌关节影像学检查结果的前提下,改善美观㊁重建全牙列咬合接触及颌位关系㊂本病例患者因四环素牙㊁釉质发育不全,并伴有磨牙症,加快了牙齿磨损,需要重建咬合㊂能否将咬合关系和颌位精准转移到最终修复体,直接关系到咬合重建的成败㊂本病例中,使用吉尔巴赫面弓和架还原牙齿位置,模拟了患者髁导斜度和前导关系,实现了颌位关系的精确传递㊂通过分析发现:本例患者颞下颌关节㊁咀嚼肌无明显阳性体征,处于代偿功能状态,可将水平关系定为牙尖交错位,以原有牙尖交错位作为重建正中咬合位的基准[7]㊂患者属于均面型,咬合稳定,因此可将尖窝接触方式作为恢复正中咬合的参考㊂在非正中咬合设计时,采用尖牙保护,以减少口颌系统负担[8]㊂循证医学证据表明,咬合重建患者需要升高的咬合垂直距离平均为3mm ,在1~9mm范围内相对比较安全[9]㊂根据D S D 设计确定前牙对美学的需求,结合后牙对修复空间的需求,确定本病例患者垂直距离的最小增加量为1.5mm ㊂经数字化技术联合传统技术分析,垂直距离恢复量较小,戴用诊断性修复体后,患者可以很快适应新的颌位㊂本病例在恢复美观的同时,通过设计新的垂直距离取得适宜修复空间,重建唇舌㊁颞下颌关节㊁咀嚼肌及咬合关系的协调性㊂四环素牙伴磨牙症患者的修复是修复医生所面临的临床难题之一,本病例从美学修复和功能重建两方面进行整体考量,使用全程数字化技术,通过对前牙美学缺陷进行精确分析,对修复效果进行预测,并以数字化设计方案为导向,精准设计制作最终修复体,实现了美学及功能方面的精准修复㊂这种 以终为始 的理念不仅缩短了治疗周期,也实现了精准医疗,达到了理想的治疗效果㊂[关键词] 四环素;磨牙症;牙修复磨损;放射摄影术,牙科,数字;颌关系记录[中图分类号] R 783.3 [文献标志码] B伦理批准和知情同意:本研究涉及的所有试验均已通过青岛大学附属医院医学伦理委员会的审核批准(文件号Q Y F Y W Z L L 27978)㊂所有试验过程均遵照‘赫尔辛基宣言“条例进行㊂受试对象或其亲属已经签署知情同意书㊂作者声明:田静㊁王源㊁郭迪㊁周子璇㊁杨澧俊㊁付静参与了研究设计;田静㊁付静参与了论文的写作和修改㊂所有作者均阅读并同意发表该论文,且均声明不存在利益冲突㊂[参考文献][1]F A U S -MA T O S E S V ,R U I Z -B E L L E ,F A U S -MA T O S E SI,e t a l .A n8-y e a r p r o s p e c t i v e c l i n i c a l i n v e s t i g a t i o no nt h e s u r v i -v a l r a t eo f f e l d s p a t h i cv e n e e r s :I n f l u e n c eo fo c c l u s a l s p l i n t i n pa t i e n t sw i t hb r u x i s m [J ].JD e n t ,2020,99:103352.[2]MY K H A Y L Y U K N ,MY K H A Y L Y U K B ,B L A T Z M B .D i -g i t a l a n dm ic r o s c o p i c t o o l s f o ru l t i m a t e e s t h e t i c s a nd p re c i s i o n [J ].J E s t h e tR e s t o rD e n t ,2022,34(1):252-258.[3]吴为良,曾筱,刘晓强,等.120例中国成年人上前牙美学比例分析[J ].北京大学学报(医学版),2020,52(6):1130-1134.[4]S T A N L E Y M ,P A Z A G ,M I G U E LI ,e ta l .F u l l y d i gi t a l w o r k f l o w ,i n t e g r a t i n g d e n t a ls c a n ,s m i l e d e s i g n a n d C A D -C AM :C a s e r e p o r t [J ].B M CO r a lH e a l t h ,2018,18(1):134.[5]Y A S S M I NF ,B L A T Z M B .T h e i m p a c t o f d i g i t a l d e n t i s t r y in i n t e r d i s c i p l i n a r y e s t h e t i c t r e a t m e n t [J ].C o m pe n dC o n t i nE d u c D e n t ,2022,43(9):571-576.[6]B O R N H A R D T T ,I T U R R I A G A V.S l e e p Br u x i s m :A n I n t e -g r a t e dC l i n i c a lV i e w [J ].S l e e p Me dC l i n ,2021,16(2):373-380.[7]谭建国.一步一步做好牙列重度磨耗的功能美学重建[J ].中华口腔医学杂志,2020,55(9):696-700.[8]刘洋.关于咬合重建的几个重要问题[J ].华西口腔医学杂志,2020,38(4):357-363.[9]G O L D S T E I N G ,G O O D A C R EC ,MA C G R E G O R K.O c c l u -s a l v e r t i c a l d i m e n s i o n :B e s t e v i d e n c e c o n s e n s u s s t a t e m e n t [J ].JP r o s t h o d o n t ,2021,30(S 1):12-19.(本文编辑 范睿心 厉建强)作者书写结构式摘要须知为便于进行国际间的学术交流和计算机索引,本刊论著部分论文所附的中英文摘要,将采用国际通用的结构式摘要㊂中文摘要以350字左右为宜,英文摘要与中文摘要对应㊂结构式摘要的内容分为:①目的㊁②方法㊁③结果和④结论4部分,格式可连续书写不分段落,但要列出上述标题㊂现将各部分的撰写要求分述如下㊂①目的(O b j e c t i v e ):简要说明研究的目的,说明提出问题的缘由,表明研究的范围和重要性㊂②方法(M e t h o d s ):简要说明研究课题的基本设计,使用了什么材料和方法,如何分组对照,研究范围及精确程度,数据是如何取得的,经何种统计学方法处理㊂③结果(R e s u l t s):简要列出研究的主要结果和数据,有什么新发现,说明其价值及局限㊂并给出结果的置信值以及统计学显著性检验的确切值㊂④结论(C o n c l u s i o n ):简要说明经验㊁论证取得的正确观点及其理论价值或应用价值,是否可推荐或推广等㊂在英文摘要内容前必须附英文文题㊁作者署名与第1作者单位(包括邮政编码),与中文相同㊂㊃881㊃。
纤维黏结桥以天然牙牙冠作桥体修复上颌前牙1例
纤维黏结桥以天然牙牙冠作桥体修复上颌前牙1例前牙缺失无论给患者生理功能还是心理健康均造成影响，对于前牙缺失的修复也是临床医生一直面临的挑战。
本文介绍以自体天然牙牙冠作为纤维黏结桥桥体修复上颌缺失牙1例。
标签：纤维黏结桥；天然牙；修复单个前牙缺失的修复一直是口腔修复医生需要面对的挑战。
当患者对美观要求高，希望尽可能地保留牙体组织，但又拒绝种植义齿修复时，纤维增强复合树脂黏结桥（fiber-reinforced composite resin-bonded fixed partial denture，FRC-RBFPD）是一种较好的选择，其创伤小，以原天然牙冠修复缺失牙，最大程度地恢复了患者原有天然牙的美观和功能，保护了患者的心理健康，在美观和功能上均具有良好的效果[1]。
笔者以自体天然牙牙冠作为纤维黏结桥桥体修复了1例上颌前牙缺失，现报道如下。
1 病例报告患者男，55岁，2012年1月因“左上前牙松动1年，加重3个月”就诊。
临床检查：21松动Ⅲ度，切端伸长1.5 mm，探诊出血，牙周袋深4 mm，附着丧失5 mm，牙龈退缩，牙颈部1/3暴露（图1）。
两侧邻牙牙龈退缩约2 mm，牙颈部暴露，生理性动度，未见牙体组织龋坏和缺损。
咬合关系正常，浅覆浅覆盖；否认磨牙症、用力咬合等不良习惯。
患者全口牙列牙槽嵴不同程度的吸收。
X线片示21牙槽骨吸收至根尖1/4，两侧邻牙牙槽骨吸收至根中1/2（图2）。
诊断：21重度牙周炎。
治疗计划：拔除21，伤口愈合后行自体牙纤维黏结桥修复。
治疗过程：1）口腔外科拔除21，置于0.9%生理盐水中保存，每天更换新鲜生理盐水。
2）2个月以后复诊，拔牙创愈合尚可，进行牙体预备，11、22腭侧均匀磨除0.5～0.8 mm；分别在11、22腭侧中1/3预备沟槽，沟槽长6～8 mm，宽3～4 mm，深0.5～0.8 mm；消除邻面倒凹。
取上下颌印模，灌制超硬石膏模型。
3）口外制作21纤维黏结桥：在模型上根据两侧邻牙牙冠长度确定21牙冠长度后截根（图3A），拔除21冠髓，光固化树脂充填开髓孔，在牙冠腭侧中1/3处预备纤维沟槽，沟槽长6～8 mm，宽3～4 mm，深0.5～0.8 mm，与两侧邻牙的沟槽在同一水平。
瓷贴面修复上颌切牙牙体缺损1例报告
瓷贴面修复上颌切牙牙体缺损1例报告
本文报告了一例使用陶瓷贴面修复上颌切牙牙体缺损的病例，为一名35岁女性患者。
患者因牙周病已致牙体缺损，经牙科师傅清除了复合体以及牙体缺损，并提出修复上颌切牙的方案。
因此，采取了使用陶瓷贴面的方法来解决上颌切牙牙体缺损的问题。
在熔融贴片的制作和植入上，牙医使用特制钢笔来标记比较准确的缺损范围，以确定牙体缺损的部位和大小。
陶瓷贴面的贴上要求平整，因此牙科师傅在贴片安装上非常小心，尝试在两侧正好缝合在一起，以确保紧密度。
最终，在上颌切牙上安装了陶瓷贴面，以修复牙体缺损，改善牙齿外形，重新塑造美丽的微笑。
此外，病人最终表示满意，口腔外观得到了有效的改善和恢复。
因此，本文报告的案例表明，陶瓷贴面是一种有效的修复上颌切牙牙体缺损的方法，能够有效改善口腔外观，重建美丽的微笑。
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ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ａ ｎ ｉ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｄ Ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｆ ａ ｃ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ３ ， １ ３
『 １ ３ ］ 卢红飞 ， 麦 志辉 ， 陈奇 ， 等． 不 同加 载 方 式 压 低 上 前 牙 时初
始应力在牙体、牙周膜及牙槽骨分布 的三 维有 限元 分析 ［ Ｊ ］ ．中 国 组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 ， ２ ０ Βιβλιοθήκη １ ， １ ５ （ ４ ８ ） ：
８ ９ ６ ４ ． ８ ９ ６ ７ ．
５ ５ ３ ． ５ ５ ７ ．
４ ． １ 传 统设 计 时针 对 游离 端缺 失 的情 况单 纯 作近 中 骀支托 设 计对 基 牙 牙 周膜 受 力 分布 依 然 不 合 理 ， 咀 嚼 时来 自个 方 向的力 对基 牙 产 生不 良影 响较大 ， 游 离端 基 牙 受力 与邻 牙 不均 衡 导致 基 牙倾 斜 、 缺 牙 区 支持 组织 吸收 等 问题 。 ４ ． ２双 重大 连接 体设 计对 游 离端 基牙 有 明显 的保 护 作用 ， 把 大 部 分咬 合 力通 过支 架 分 散到 对 侧基 牙 及 牙周 支持 组织 。
［ 参考文献］
［ １ ］ Ｋ ｎ ａ ｐ ｐ Ｊ Ｇ， Ｓ ｈ ｏ ｔ ｗ ｅ ｌ ｌ 儿， Ｋ ｏ ｔ ｏ ｗｉ ｃ ｚ ＷＥ ． Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｆ ｏ ｒ
ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｓ ｔ － ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ Ｄ ｅ ｎ ｔ ，
移动尖牙的三维有限元模 型建 ７ ｒ ［ Ｊ ］ ． 中国组织工程研究与
临床康复， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ２ ２ ） ： ４ ０ １ ４ ． ４ ０ １ ７ ． ［ ９ 】 郭 莹， 唐 亮， 潘 燕环 ， 等． 动态载荷 下单端桥基牙 牙周膜应 力 的三维有 限元分析［ Ｊ 】 ． 中华 口腔 医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ９ ） ：
３ ７ ４
中 国 美容 医学 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ ２卷第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ． Ｎｏ ． ３
（ １ ） ： ６ ６ － ７ １ ．
［ １ １ 】 陈越 ． 上前牙 压低时不 同加载方式对 其受力及 牙周膜初 始应力分布影响的研 究［ Ｄ】 ． 中 山大学， ２ ０ ０ ９ ．
［ １ ２ 】 李天豪， 束蓉牙 周膜有 限元分析 的研究现状［ Ｊ １ ． 口腔 医学
研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ２ ） ： ２ ３ ２ ． ２ ３ ３ ．
志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ２ ） ： １ ９ ２ ． １ ９ ５ ．
３ ． ２ ． ３ ４ ５ 。斜 向加载 时 两种 不 同设计 １ ４基 牙 牙周 膜 受力 分析 比较 ： 结 果分 析 同垂 直 加载 时 。
４ 结 论
［ ７ 】 孙力 ， 李鸿波 ， 储冰 峰 ， 等． 牙颌三维有 限元建模方 法的研 究进展［ Ｊ 】 ． 口腔颌面修复学杂志， ２ ０ １ ０ ， １ １ （ １ ） ： ５ ２ － ５ ４ ． ［ ８ ］ 赵玺 ， 米丛波 ， 居曼江 ・ 买买提 ， 等． 牙周膜牵张成骨术快速
支 托设 计有 关 。
［ ５ ］ Ｐ ｉ ｅ ｎ ｋ ｏ ｓ Ｔ Ｅ ， Ｍｏ ｒ ｒ ｉ ｓ ＷＪ ， Ｇ ｒ ｏ ｎ ｅ ｔ Ｐ Ｍ， ｅ ｔ １． ａ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｍｕ ｌ 邱ｌ ｅ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ
［ ２ ］ Ｋ ｎ ａ ｐ ｐ Ｊ Ｇ ， Ｓ ｍａ ｌ ｌ Ｉ Ａ ． Ｆ ｉ ｘ ｅ ｄ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅ
ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｓ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ｒ ｓ ａ ａｐ ｔ ｌ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ
ｌ ｏ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｈｅ ｔ ｔ Ｄｅ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ７ ， ９ ７ （ ５ ） ： ２ ９ ９ — ３ ０ ４ ．
［ ６ 】 苏忠平 ， 何黎升， 白石柱 ， 等． 应用 Ｍｉ ｍｉ ｃ ｓ 和 Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ Ｍｅ ｓ ｈ软 件建立人体 下颌骨三维有 限元模型 ｃ Ｊ 】 ．实用 口腔医学杂
接 体设 计 时 ： １ ７基 牙牙 周膜 受 力分 布 与垂 直加 载 时 表 现不 一致 ， 主 要体 现在 力 的方 向上 ，１ ７ 基 牙 牙周 膜 受 受 力主 要集 中远 中及远 中腭 根 的根 尖 １ ／ ３处 ， 这 种情 况 的 出现 与斜 向加 载力 分布 不均匀 和远 中殆
１ ９ ７ ９ ． ４ １ （ ３ ） ： ３ ５ ２ － ３ ５ ４ ．
［ １ ０ ］ Ｅ ｎ ｃ ｉ ｓ ｏ Ｒ ， Ｍｅ ｍｏ ｎ Ａ， Ｍａ ｌ １ Ｊ ． Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ － ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ