甲状腺手术后并发症的预防及护理探讨
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理
系 统 化的 护理 干预 措施 ，且 对所 有患 者 临床２ ． １术前心理辅 导 、体位训练及 呼吸道护理
由于 需要进 行手术 治疗 的患者对 于手术 多会产生抑郁 、恐惧及 焦 虑等负面 情绪 ，医护人员应 采用灵活 的沟通技巧与 患者进行 充分 的交
也 需积 极指 导患者 此 时问段 内应 尽可 能安 静修养 ，除了需严 密观 测
患者血 压 、呼吸 、脉搏 等基 本体 征外 ，更 应避免 有 咳嗽 、呕吐 以及 过 量发 声等 喉部剧 烈运 动 ，减少 伤 口发生 出血 的可 能性 。而对 于 已
施 护理干 预的 临床效果 。本 院特就对２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月间进行 甲状 腺手术治疗 的患者 进行 了专项研究工 作 ，现报道如下 。 １ 对象 与 方法
经发生 出血 情况 的患者 ，应 及 时实施 有效 止血措 施 。对于 手术伤 口 尽 可 能的牢 固结 扎 ，而对于 较 大型 的血管 则可 重复结 扎 ，保证 其止 血 效果 ；甲状腺 危象 ，此 并发症 属 甲状腺 手术 中较严 重的 并发症 之
一
，
而此症状 则多 发于 手术后 １ ２ ￣ ３ ６ ｈ 之 内。由于此 类并 发症往 往多
众所周 知 ，甲状腺 是人体 内分泌系统 中非常 重要 的器官 之一 。而 随之 现今社会 人群生活水 平 以及生 活方式 的不 断提升和改变 ，其各类
甲状 腺疾病 也成 为近年来 医 院临 床 中很 常见的疾病 之一…，且发病 人
术 多对 于患者 创伤 部牵拉 过大 ，而 手术后 ２ ４ ￣ ４ ８ ｈ 又处 于关 键的恢 复
时期 。故在 此时 间段 内应密 切注 意 患者有 无 出血状 况。而 医护 人员
外科学题甲状腺手术的术后并发症与护理
外科学题甲状腺手术的术后并发症与护理术后并发症是每位接受手术的患者都要面对的风险，甲状腺手术也不例外。
虽然现代外科技术已经相当成熟，但仍然存在术后并发症的可能性。
本文将介绍几种常见的甲状腺手术的术后并发症，并提供相应的护理建议，以确保患者能够尽快康复。
1. 术后出血甲状腺手术后的出血是一种常见的并发症。
出血可能发生在手术切口处或甲状腺残留组织中。
如果患者发现切口处有血迹渗出，或者喉咙感到肿胀和疼痛，应该立即向医生报告。
护理人员应该密切观察患者的血压和心率，并为患者提供充足的液体和输血支持。
2. 声音改变和声带损伤术后患者可能会出现声音嘶哑或变弱的情况。
这是因为手术过程中可能会损伤喉返神经或喉返神经受压。
为了预防声带损伤，护理人员在患者手术后应该避免用力清喉，同时应鼓励患者保持喉部湿润，避免长时间大声讲话和咳嗽。
3. 甲状旁腺损伤甲状旁腺是一对位于甲状腺附近的小腺体，负责控制血钙水平。
在甲状腺手术中，可能会发生对甲状旁腺的损伤，导致血钙水平下降，出现低钙血症的症状。
为了预防这种并发症，术前应该对甲状旁腺进行定位，术中应小心操作并尽量保留其功能。
4. 伤口感染伤口感染是任何手术都可能发生的问题。
对于甲状腺手术，特别要注意术后切口处的护理和观察。
护理人员应定期更换敷料，保持伤口的清洁干燥，并观察是否出现红肿、分泌物增多或体温升高等感染症状。
如果发现伤口感染的迹象，应及时向医生报告并采取相应的抗生素治疗。
5. 甲状腺功能减退或亢进在一些甲状腺手术中，尤其是全切除的情况下，患者可能会出现甲状腺功能减退的症状，需要终身服用甲状腺激素。
而如果手术中保留了甲状腺组织不足，可能会导致甲状腺功能亢进的情况。
护理人员应监测患者的甲状腺功能，根据医生的建议及时调整药物剂量。
对于术后患者的护理也是至关重要的。
下面是一些建议：1. 定期观察和记录患者的血压、心率和体温等生命体征，发现异常及时处理；2. 饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激食物；3. 鼓励患者适当活动，但要避免剧烈运动和过度用力；4. 教育患者正确咳嗽和清喉的方法，避免声带损伤；5. 患者应按时服用医生开具的药物，并定期进行复诊检查。
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理 宋丽霞
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理宋丽霞甲状腺切除术是普外科常见手术，但是由于甲状腺解剖结构复杂，重要神经血管密布，术后并发症发生率较高，严重者可危及生命，因此，术后并发症的预防及护理问题日趋引起人们的关注，护理人员认真细致的观察，精心的护理，积极的预防尤为重要，现将护理体会总结如下：1 一般护理病人回病室后取平卧位，术后常规心电监护72小时，病情稳定后取半卧位，以减少伤口张力，减轻疼痛，且有利于呼吸和伤口渗出物的引流。
指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位起身或咳嗽时用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
密切观察生命体征的变化，检查引流管是否存在脱落，扭曲或阻塞等异常，保持引流管通畅，观察并记录引流液的颜色性状及引流量。
观察切口敷料是否干燥，一旦发现渗血渗液，应立即通知医生进行处理。
手术当天麻醉清醒6小时后给予少量温或凉流质饮食，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。
术后2-3天给与半流质，慢慢过渡到普食。
2 呼吸困难和窒息的护理呼吸困难和窒息是术后最危机的并发症，发生在术后48小时内。
导致术后呼吸困难和窒息的主要原因有切口周围血肿压迫，气管塌陷，喉头水肿，痰液阻塞等，临床表现为患者出现呼吸困难，发绀，烦躁。
因此，术后护士应严密观察呼吸，脉搏，血压及伤口渗血情况，如发现患者自述颈部紧迫感或切口有大量渗血，呼吸费力，烦躁紫绀等情况，应立即通知医生拆除缝线，敞开伤口解压，去除血块。
出血严重者应立即再次手术彻底止血。
为预防痰液阻塞导致窒息，应定时观察患者呼吸情况，定时吸痰，保持呼吸道通畅。
发现气管塌陷者，应立即给予气管插管或气管切开，恢复呼吸道通畅。
3 神经损伤的护理喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑，失声。
对此类患者，要做好心理护理，耐心解释，安慰患者，解除其紧张情绪。
协助患者进食流质饮食，防止发生呛咳。
喉上神经损伤患者会出现声音低钝，进食呛咳，为防误吸，嘱缓慢进食。
4 甲状旁腺损伤的护理多发生在术后72小时内，一般开始表现为患者自觉口唇，肢体麻木，手足刺疼，继而出现四肢及躯干抽搐等症状。
甲状腺手术后并发症的预防和治疗
甲状腺手术后并发症的预防和治疗甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法，但是手术后容易出现并发症，甚至可能对身体造成严重的伤害。
因此，甲状腺手术后的病人需要注意并发症的预防和治疗。
一、甲状腺手术后常见的并发症1. 术后出血：术后出现颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
2. 甲状腺功能低下：手术后由于甲状腺被切除或部分切除，可能会出现因甲状腺激素不足引起的甲状腺功能低下症状，如乏力、体重增加、贪睡等。
3. 术后感染：手术后颈部感染导致颈部肿大、红热、疼痛等症状。
二、预防甲状腺手术后并发症1. 术前准备：在手术前要进行全面的检查，确保病人身体状况的好坏，避免因手术不当引起并发症。
2. 术中操作：手术中要注意手术方式，保证手术区域清洁，避免出血和感染等问题的出现。
3. 术后护理：手术后颈部要保持干燥，勿用手碰擦伤口，避免感染。
另外，合理的休息和饮食也十分重要。
三、治疗甲状腺手术后并发症1. 术后出血：如出现术后出血，应立即到医院就诊，尽早处理。
可通过注射止血药物或手术重新清理伤口等方法解决问题。
2. 甲状腺功能低下：如因甲状腺激素不足引起甲状腺功能低下，可以通过甲状腺激素替代治疗达到缓解症状的效果。
3. 术后感染：如患者出现颈部感染症状，应及时就诊，进行适当的抗生素治疗，防止炎症扩散。
总之，甲状腺手术虽然是一种常规的治疗手段，但是术后并发症难免出现，因此需要采取一定的预防和治疗措施。
病人应该养成好的生活习惯，加强锻炼身体，避免熬夜，注意饮食和排便习惯等方面的问题，提高自身免疫力，以减少或避免并发症的出现。
当然，如果出现了并发症还需及时到医院就诊，寻求医生的帮助和治疗。
甲状腺手术并发症的预防及护理 农桂彬
甲状腺手术并发症的预防及护理农桂彬发表时间：2013-04-08T16:21:41.297Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：农桂彬[导读] 目的探讨甲状腺手术并发症的预防措施及术后护理。
农桂彬（广西崇左市天等县人民医院外科广西天等 532800）【摘要】目的探讨甲状腺手术并发症的预防措施及术后护理。
方法回顾分析自2010年1月至2012年12月136例甲状腺手术患者的临床资料,探讨术后并发症的原因及预防护理方法。
结果本组136例均临床治愈。
并发症：切口内出血2例，单侧喉返神经损伤2例，喉上神经损伤1例，手足抽搐2例。
结论加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症,保证甲状腺手术成功的关键。
【关键词】甲状腺手术护理并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0249-01 甲状腺疾病是外科的一种常见病，而手术治疗是一种常用的治疗方法。
由于甲状腺本身解剖位置复杂，重要血管神经多，手术易损伤，可产生多种并发症，影响患者康复，甚至危及生命[1]。
2010年1月-2012年12月，我院共实施甲状腺手术136例，经积极预防、观察护理，效果满意，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组136例患者中，男23例，女113例，年龄22-78岁，平均年龄50岁。
其中甲状腺腺瘤96例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺功能亢进5例，甲状腺癌3例。
1.2结果本组136例，一周后伤口均临床治愈。
并发症：切口内出血2例，单侧喉道神经损伤2例，喉上神经损伤1例，手足抽搐2例。
2 护理2.1术前护理2.1.1一般护理患者入院因环境、生活习惯改变及对手术的惧怕，可引起内分泌失调，影响患者手术后恢复[2]，故术前应向患者及家属讲述手术的优、缺点、手术的可靠性以及临床开展情况，多与患者交谈，消除其顾虑和恐惧。
2.1.2饮食护理甲亢患者术前要注意营养，术前2周开始，禁止其进食刺激性食物。
甲状腺切除术后并发症的预防和护理
中 国 民族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
甲状 腺 切 除 术 后 并 发 症 的 预 防 和 护 理
郑 秀 红 张 少容 谭 兆 珍 。 １．广州市 中山大学附属第二 医院南 院甲血外科 ，广东 广州 ５１０２６０；２．广州 市中山大学附属第二医院泌尿外科 ，广东
术 前 准 备 不 够 ， 甲 亢 症 状 未 能 很 好 控 制 及 手 术 应 急 有 关 。 预 防观察及护 理 ：①术 前稳定 患者 的情绪 ，充 分 了解 其心 理状况 ，正确开 导是预 防 甲状 腺危象 的关 键。②术前 常规 给患者 口服 ２周卢 戈 氏液 ，对 心率快 者 ，给予心 得安 ，精 神 紧 张 者 给 予 地 西 泮 口 服 对 症 处 理 ，使 患 者 心 率 ＜９０次 ／ ｍｉｎ，基 础 代 谢 率 ＜ ＋２０％ ，腺 体 变 小 变 硬 。 ③ 术 后 ４８ ｈ 内，应 防止高热 ，以物理 降温 为主 。④ 危象 发生 时 ，临床 表现主要为高热 ，体 温 ＞４０。Ｃ，脉搏 ＞１２０￣／ｍｉｎ，烦躁 、 大汗 ，甚至 昏迷 。发 现时 应 立 即降 温 ，以物 理 降 温为 主 ， 冰 盐 水 ２００ ｍｌ保 留 灌 肠 ，吸 氧 ，补 充 葡 萄 糖 ，１０％ 碘 化 钠 ５～１０ ｍｌ加 入 １０％ 葡 萄 糖 ５００ ｍｌ静 脉 滴 注 ，地 塞 米 松 、地
取 相应 的护 理 对 策 是 病 人 康 复 的 保 障 。
【关键词 】 甲状腺 手术 ；并发症 ；护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．５
【文献标识码 】Ａ
【文章编号】 １００７—８５１７ （２０１０）１７—０２２６一Ｏ１
甲状腺术后并发症的预防与护理
表现 气管 痉挛 甚至 引起 窒息 死亡 。预 防与护 理 ： 术 中避 ① 免误 伤 、 误切 甲状 旁腺 。切 下 甲状 腺标本 时 要仔 细检 查其 甲 状旁 腺 有无 误 切 ， 发 现 有 甲状 旁腺 ， 即设 法 移 植 于胸 锁 如 立
行 并发症 的预 防与护 理 ， 取得 满意 效果 。报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１ 般 资料 ．一 一
下， 以物理降温为主。④如患者出现高热 ， 体温＞９ 脉搏＞ ３℃，
１０次／ ｎ。 躁 、 ２ ｍｉ 烦 谵妄 、 大汗 、 吐 、 呕 腹泻 ， 至 昏迷 。应 立 即 甚
糖 尿病 １ ２例 。麻 醉方 法有 颈丛 麻醉 和全 身麻 醉两 种 。
１ ． ２术后 并 发 症
１． ．３喉返 神经 、 上神 经损 伤 本 组 ３ ， 中 ２例 甲状腺 ３ 喉 例 其 腺 瘤患 者瘤 体 较大 ， 例 甲状腺 癌 根治 术 ， １ 因癌 肿 较大 ， 润 浸
粘连， 分离 时牵 拉致 暂 时性损 伤 ， 者表 现 为声音 嘶 哑 ， 患 音调 降低 ， 度 呛 咳。经 针灸 理疗 ， 用促 神 经恢 复 药物 ， 月 轻 应 ４个
窒息。⑤观察颈部是否迅速增大 ， 口敷料有无渗血 ， 切 如果
２ ４ ｈ引 流 量 超 过 １０ ｍ ５ ｌ以上 ， 部 明显 肿 胀 ， 者 呼 吸 费 颈 患 力、 烦躁 不 安 、 口唇 发绀 ， 明有 活 动性 出血 ， 立 即通 知 医 说 应
乳突肌肉中等是避免此并发症的关键［］ ５。 － ②密切观察病情变 ６
搐 ２例 。出血 ２例 。
甲状腺术后护理计划及措施
一、概述甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
本护理计划旨在为甲状腺术后患者提供全面的护理措施，以确保患者术后恢复顺利。
二、护理目标1. 保持患者术后生命体征稳定，预防并发症的发生。
2. 促进患者伤口愈合，减少感染风险。
3. 提高患者的生活质量，减轻心理负担。
4. 做好健康教育，使患者了解术后注意事项。
三、护理措施1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保生命体征在正常范围内。
（2）若发现异常，立即通知医生，并做好相应的急救措施。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
（2）术后3-5天，若伤口无感染迹象，可逐渐去除敷料，让伤口暴露于空气中。
（3）观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常，及时通知医生。
3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、量及性质，如有异常，及时通知医生。
（3）定期更换引流袋，防止污染。
4. 饮食护理（1）术后6小时，若无恶心、呕吐等症状，可给予温凉的流质饮食。
（2）逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等。
（3）避免辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激伤口。
5. 呼吸道护理（1）术后给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
（2）鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。
（3）观察患者有无呼吸困难、喉头水肿等症状，如有异常，及时通知医生。
6. 甲状旁腺功能减退的护理（1）术后观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状，如有异常，及时通知医生。
（2）遵医嘱给予补钙治疗，监测血钙水平。
7. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予关心、鼓励和支持。
（2）解答患者的疑问，消除患者的焦虑、恐惧心理。
（3）鼓励患者参与社交活动，提高生活质量。
8. 功能锻炼（1）术后第1天，指导患者进行床上活动，如腿部屈伸、握拳等。
（2）术后第2天，鼓励患者下床活动，注意活动幅度不宜过大。
（3）术后1周，根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理目的讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理。
方法在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理。
结论甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有出血、呼吸困难和窒息、喉反神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状，监督患者饮食与服药。
标签：甲状腺功能亢进术后并发症护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0396-021 出血：术后48小时内出现。
表现：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。
护理如下：1.1预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
1.2观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。
如发生出血，应立即剪开缝线，清除积血，必要时送手术室止血。
1.3观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。
如有异常，及时通知主管医师。
2 呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。
护理如下：2.1观察病情：术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。
2.2预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
2.3保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。
痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。
甲状腺手术并发症的预防及术后护理
甲状腺手术并发症的预防及术后护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨甲状腺手术并发症的预防及术后护理。
方法对180例甲状腺手术后并发症的预防和护理结合相关文献进行分析。
结果 180例甲状腺手术病例均痊愈出院，只有2例并发症发生。
结论做好充分术前准备、术后密切观察病情及做好精心护理是可以有效的降低并发症，促进病人早日康复。
【关键词】甲状腺并发症预防术后护理甲状腺是重要的内分泌腺体，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素，其血液丰富，周围分布重要的神经，因某些疾病需要手术治疗，术后极易发生并发症，影响患者的康复甚至危及生命，因此加强甲状腺手术并发症的预防和做好术后护理是保证甲状腺手术成功的关键。
我科自2008年1月～5月收治甲状腺手术病例180例，因术前医务人员及患者做好充分准备，术后密切观察病情和护理，满意效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组180例，其中男性107人，女性73人，年龄15～74岁，甲状腺腺瘤114例，结节性甲状腺肿52例，甲状腺亢进10例，甲状腺癌4例。
1.2 治疗结果180例患者术后发生呼吸困难1例，喉返神经损伤1例，经积极处理和精心护理，均康复出院。
2 预防措施2.1 一般护理帮助患者适应医院的住院环境，理解患者情绪激动是体内激素失衡的结果，针对这一点，要避免各种不良刺激，以免与患者发生冲突，注意发现和满足患者的需要，鼓励家属给予心理支持，减轻患者的各种顾虑。
保持病房适宜温度，环境安静，对精神过度紧张或失眠者遵医嘱给予镇静剂或安眠药，以保证患者得到充分休息。
鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白和高碳水化合物的饮食，避免刺激性饮食，定期测量体重变化。
术前常规检查做好各项血液化验及检查，如心电图、B超、颈部和胸部透视及喉镜检查等，术前手术区备皮，准备麻醉床时，床旁备气管切开包，以备术后急需时使用。
2.2 药物准备目的在于降低甲状腺功能和基础代谢率，甲状腺腺瘤一般不需要做特殊准备，但如果腺瘤较大而软，术前可服用卢戈尔氏溶液或饱和碘化钾溶液，每日3次，每次510滴，使用一周，使腺体缩小、变硬、减少充血以利于手术，给药时将碘剂滴在水、牛奶、果汁中，并用吸管饮用，以减少碘剂的不良味道和对粘膜的刺激对牙齿的损害，重度甲亢先使用硫氧嘧啶类抗甲状腺药物，待基础代谢率正常后加用碘剂，中度甲亢开始就用碘剂，2～3周甲亢控制后手术。
甲状腺术后并发症观察与护理
术后要避免暴饮暴食，以免引起胃肠道不 适和伤口疼痛。
心理护理
给予关心和安慰
术后患者可能会感到焦虑、紧 张、恐惧等不良情绪，家属和 医护人员要及时给予关心和安
慰，缓解患者的情绪。
鼓励积极面对
术后患者要积极面对疾病和治疗， 树立信心，配合医护人员的治疗和 护理。
指导自我调节
术后患者可以采取一些自我调节的 方法，如深呼吸、冥想、音乐等， 缓解心理压力。
05
其他并发症
甲状腺功能亢进危象
要点一
危象表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
要点二
护理措施
遵医嘱用药，物理降温，吸氧，静脉输液等。
低血钙抽搐
症状表现
口唇、四肢麻木，手足抽搐，甚至喉肌痉挛。
护理措施
立即静脉注射钙剂，口服钙剂，告知医生等。
甲状腺危象
症状表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
04
喉上神经损伤
发生机制
喉上神经损伤通常由手术过程中对喉上神经的牵拉、 压迫或离断所致，也可能是由于喉部水肿或血肿的压 迫。
在甲状腺全切或近全切手术中，喉返神经损伤的发生 概率相对较高。
临床表现
喉上神经损伤后，患者可能会出现声音嘶哑 、音调降低，严重时可能导致呼吸困难甚至 窒息。
有些患者还可能出现误咽、呛咳等症状，主 要是由于喉上神经损伤导致喉部感觉缺失和
02
呼吸困难与窒息
发生机制
出血及血肿
甲状腺手术后出血或血肿压迫气管，导致呼 吸困难甚至窒息。
气管受压
甲状腺肿瘤较大或甲状腺肿物压迫气管，术 后压迫未完全解除，造成呼吸困难。
喉头水肿
手术过程中刺激喉头，引起喉头水肿，导致 气道狭窄，引发呼吸困难。
甲状腺手术后并发症及护理论文
甲状腺手术后并发症分析及护理【摘要】目的探讨甲状腺手术术后并发症的预防与护理。
方法回顾性分析自2004年到2010年45例甲状腺手术术后患者的临床资料，探讨术后并发症的原因及预防护理方法。
结果45例痊愈出院，疗效满意。
结论加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
【关键词】甲状腺手术；并发症分析；护理相关资料表明，甲状腺癌约占人体肿瘤的0.2%（男性）-1%（女性）[1]。
外科手术治疗可以取得满意的治疗效果。
甲状腺的解剖位置特殊，手术中副损伤及术后并发症常见，严重者可以出现生命危险，加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
我院2004年到2010年行45例甲状腺手术，临床资料分析如下：1临床资料1.1一般资料本组45例，男21例，女24例，年龄23-76岁，平均年龄45岁。
其中甲状腺腺瘤14例，结节性甲状腺肿21例，甲状腺机能亢进4例，甲状腺癌6例（二次手术0例）。
1.2手术及预后所有手术均成功，术后发生并发症4例，其中呼吸道梗阻2例（术后切口内出血1例，喉头水肿1例，呼吸道分泌增多0例），甲状旁腺损伤和功能低下1例，神经损伤0例，甲状腺危象1例，手术其他副损伤（食管损伤，气管损伤，气胸，纵膈气肿，乳糜胸，颈交感神经损伤，颈总动脉损伤，空气栓塞）0例。
45例病人均痊愈出院。
住院时间5-15d，平均7d。
2并发症预防及护理2.1呼吸道梗阻2.1.1原因分析甲状腺手术后呼吸困难的原因主要为：①术后切口内出血。
[2]甲状腺断面止血不充分；术后负压引流不畅；血管变异；原有呼吸道疾病未能很好的控制，术后剧烈咳嗽。
②喉头水肿。
多因为全麻是气管插管造成的副损伤。
③呼吸道分泌物增多。
手术刺激；原有呼吸道疾病未能很好的控制；手术后切口疼痛，病人排痰障碍。
④气管塌陷。
多因为气管长期受压迫，导致气管软骨环变薄软化。
⑤气管痉挛。
手术过程操作粗暴，气管受刺激；支气管哮喘病人术前术中应用普萘洛尔导致支气管平滑肌痉挛。
浅谈甲状腺手术的并发症及预防
非返性喉返神经的术前识别
B超识别：Y征消失 CT识别：看右侧头臂动脉变异
RLN血管走行 NRLN血管走行
术中神经监测技术
甲状腺术中应用声带表面电极作为喉返神经的导线通 路，直接刺激喉返神经，通过声带肌电信号，了解术中 有无喉返神经损伤。
清扫结束时麻醉师协助张肺，增加胸腔压力， 间接增加淋巴管压力，可协助观察是否有乳 糜漏存在，以便及时补救。
我们的经验30-35kPa压力呼吸5-7次或维持 10-20秒。
乳糜漏术中处理
结扎？缝扎？ 明胶海绵填塞？ 肩胛舌骨肌填塞？
都不确切！！！
一种缝合加压的方法
引流管放置位置
部分医生认为水往低处流，引流管正好放置在静脉角位 置引流效果最好。其实不然，目前大多数甲状腺术后会 进行持续负压引流，引流管是否放置在最低点已经不重 要，反而引流管正好放置在淋巴管旁边，侧孔可能吸破 淋巴管，导致严重的乳糜漏。
中央区乳糜漏
发生率低：有报道中央区淋巴结清除术乳糜 漏的发生率为0.6%～1.4%
发生原因与手术范围增大和淋巴管变异有关 引流量少，持续时间短 局部加压效果差
乳糜胸-一种罕见但严重的并发症
文献报道发生率罕见，但可能被低估，仅有 严重的会被发现（我院2017-2018年术后乳 糜胸发现的患者5例）
浅谈甲状腺手术的并发症及预防
烟台毓璜顶医院 甲状腺外科 郑海涛 孙海清 2019-10-19
甲状腺手术常见并发症
关于喉返神经
保护喉返神经的几种境界：
·为回避而不显露 ·焦头烂额的盲目探查 ·刻意精细被膜解剖，制造“偶遇” ·自然的沿着间隙解剖，有预见性的“偶遇” ·可能有吧，还没达到……
甲状腺术后并发症的防治
甲状腺术后并发症的防治在20世纪初期，甲状腺切除术最大的并发症是出血和术后感染，并且还有很多手术死亡的病例。
随着对局部解剖认识的深入、手术操作的熟练，因甲状腺切除手术所致死亡的病例已甚少报道。
取而代之最多的是喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
近年来，随着甲状腺癌发病率的提高[1]，颈清扫术的增多，副神经损伤、乳糜瘘等并发症也不少见。
现将与手术操作有关的并发症之防治列举如下：1喉返神经损伤在甲状腺癌手术过程中，最能引起手术医生的特别注意的是喉上神经和喉返神经损伤，即使这样，术中损伤仍常有报道，而且为最常见的并发症之一。
损伤神经的原因主要有术中大出血，盲目慌乱钳夹组织止血、神经变异、神经与周围组织粘连严重、解剖关系不清、操作粗暴、分离欠细致，大束血管神经一并结扎、过度牵拉腺体、腺体切除后，处理腺体残端时误缝误扎神经等。
因此，要求术者操作应精细、耐心，术野应清晰、层次要清楚。
少量渗血可压迫止血，不要急于结扎止血。
遇明显血管出血甚至大出血时，在负压吸引配合下看清出血点后钳夹止血，不要盲目钳夹或大块组织结扎。
暴露腺体时，不宜过度牵拉甲状腺，行腺叶次全切除时，注意保留腺体背面的包膜，残面止血时，避免过深钳夹或缝扎；腺叶全切时，宜在离断峡部后，由内侧向外侧紧贴真包膜剥离甲状腺背侧。
处理甲状腺上极和下极血管时，应紧贴腺体结扎甲状腺上、下动脉及分支，在喉返神经与甲状腺下动脉交叉穿行时，暴露神经与结扎血管应交替进行。
当某叶肿瘤可疑癌变时，应常规行此腺叶的全切除术，以避免二次手术[2]。
2喉上神经损伤临床上喉上神经损伤（外侧支）更常见，多由于损伤后症状轻微，较快恢复，未引起重视而已。
喉上神经外侧支损伤可导致声带松弛，发声音调降低，发音易疲劳。
喉上神经损伤无特殊处理，由于症状较轻，多可在保守治疗一段时间后通过健侧代偿而使症状基本缓解。
术后应禁饮流质，局部可以用热敷、理疗等方法，呛咳、误咽等症状多可缓解。
手术修复，特别是微创手术技术的应用有望为喉上神经损伤的治疗开创新径，如喉上神经端端吻合术，神经减压术，颈丛与喉上神经吻合术等，但由于喉上神经较细小，这些技术的开展仍在摸索试行中。
甲状腺手术后并发症的预防及处理
本组 ４ ５例 患者 中共 ６例 出 现 术后 并 发症 ，发 生 率 为 １ ３ ． ３ ３ ％（ ６ ／ ４ ５ ） ， 具体如下 ： 术后 出血 １ 例（ ２ ． ２ ２ ％） ， 手足抽搐 １ 例
（ ２ ． ２ ２ ％） ， 喉返与喉上神 经损伤 １ 例（ ２ ． ２ ２ ％） ， 甲状腺危 象 １ 例
［ ４ ］ 王小玲 ， 武爱萍 ， 陶莉 ， 等． 在脑出血患者治疗 中应 用临床护理路径
的价值研究【 Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ２ ０ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ４ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ 一 Ｏ １ — １ ２ ）
甲状 腺 手 术后 并 发症 的预 防及 处 理
处理对策。 方法 选择行 甲状腺手术患者 ４ ５ 例 为研 究对象， 回
顾分析其 并发 症情况 ，总结预 防及 处理各类 并发 症 的相 关策
略 。结 果 ４ ５例 患 者 的 并发 痘 发 生率 为 １ ３ ． ３ ３ ％（ ６ ／ ４ ５ ） ， 术后 出
血、 手足抽搐 、 甲状腺危 象、 喉返 与喉上神 经损伤各 １ 例， 恶心 呕吐 ２ 例 。结论
者痊愈。
行 甲状腺手术后 ， 对相关的并发症加 以有效
血、 手足抽搐 、 甲状腺危象 、 恶心 呕吐 、 喉返与喉上 神经损伤 等
并 发症 的情 况 。
２ 结果
预防与处理 ， 可以控制 并发 症发 生 ， 降低并发症 的危 害， 促进 患
【 关键词 】 甲状腺 手术 术后并发症 预 防 处理
腺 的解剖位置 比较特殊 ， 在行手术治疗时 ， 容易 出现 恶心呕吐、
术后 出血 、 手 足抽搐 等并 发症 ， 相关护理人员必 须立 足于术前 、 术 中、 术后三阶段 ， 做好全程护理及并发症 防治 ， 方能促进患者
甲状腺手术后并发症的预防及护理干预
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ２ 期
甲状腺手术后 并发症 的预 防及护理干预
谢灵智 （ 浙 江 省 乐 清 市 人民 医 院 肿 瘤 外 科 乐 清 ３ ２ ５ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 甲状腺手术后并发症 的预 防及护 理干预措施 。方法： 回顾性分析我院收治的 １ ４ ５例 甲状腺手术 患者的临床 资 料 。结 果： 对照组 ７ ２例 患者 中， ７例发生术后 并发 症 ， 发 生率为 ９ ． ７ ２ ％； 观察组 ７ ３例 患者 中， 发 生 ３例术后并发 症 ， 发 生率为 ４ ． １ １ ％。 观察组 明显低 于对照组 ， 经 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义。 结论 ： 为预 防甲状腺术后并发症 ， 实施有针对性 的护理干
了预防甲状腺手术并发症的相应护理干预措施 ， 现将实施效 症的发生，手术过程应谨慎操作，避免或少使用电凝及吸引
器， 避免盲 目钳夹止血 ， 以防止甲状旁腺的损伤。一旦发现患 果分析如下 。 者术后有手足抽搐等症状时 ， 应叮嘱患者 限制食用 肉类 、 乳品 ｌ资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 随机选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ 月我 院收治的 和蛋类等食 品 ， 并静脉 推注 １ ０ ％的葡萄 糖酸钙 ， 症状缓解后 ， 服钙剂 ， ２ — ３ 周后 ， 症状 即可 消失啊 。 １ ４ ５ 例 甲状腺手 术患者 ， 其中， 男６ ６例 ， 女７ ９ 例， 年龄 ２ ８ ～ ７ ３ 口
－ ３ 统计学处理：所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件进行统 岁， 平均 ４ ８ ． ３ 岁； 甲状腺腺瘤 ５ ６例 ， 结节性 甲状腺肿 ４ ５例 ， 甲 １ 计量资料 以均数± 标准差 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料 状腺功能亢进 ３ ９ 例， 甲状腺癌 ５ 例。 根据护理方法不 同， 将患 计分析 ， 者随机分 为两组 ， 对照组 ７ ２例 ， 观察组 ７ ３例 ， 两组患者性别 、 采用 ） 【 ２ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表明差异有统计 学意义 。 年龄、 手术类 型等资料 比较 ， 无 明显差异性 （ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 档 果 １ ． ２ 方法 ： 对照组 ＿ １ ２ 例患者采用 甲状腺手术的常规 护理 。 观察 表１ 结 果表明 ， 对 照组 ７ ２ 例患者 中 ， ７ 例发生术后 并发 组７ ３ 例患者在常规护理基础上 ， 实施预防并发症的相关护理 症， 发生率为 ９ ． ７ ２ ％； 观察组 ７ ３ 例患者中， 发生 ３ 例术后并发 干预措施， 具体如下。 症， 发生率为 ４ ． １ １ ％， 明显低于对照组， 经比较， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具 １ ． ２ ． １ 术后出血： 术后出血是甲状腺手术后危险最大的并发症。 有统计学意义。
甲状腺术后并发症的护理
⑨术后继续给予碘剂，都是预防甲状腺危象的重要措施。
二、并发症的预防及护理
4.甲状腺功能低减
原因：手术后低钙血症和手足搐搦的发生率约2％，主要是由于甲状腺受
到损伤或血运受到影响，导致暂时性或永久性甲状腺功能低减。 临床表现：手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦，严重者表现气管
痉挛甚至引起窒息死亡（多数发生在术后3-％碘化钠5-10ml加500ml10％葡萄糖液中静
脉滴注，以减少甲状腺素的释放。 ⑤用β 受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安或利血平。
⑥氢化考地松分次静脉滴注。
⑦镇静剂：常用鲁米那或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌内注射，6-8h1次。 ⑧如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。
甲状腺术后并发症的护理
兰大一院肿瘤科
张彩霞
一、概 述
甲状腺血液供应丰富，功能
和解剖结构复杂，血管神经繁 多，故手术易引起血管神经损 伤，严重者可危及生命。加强 术前准备和术后护理是预防术 后并发症发生和早期发现并发 症，保证甲状腺手术成功的关 键，是促进患者康复的重要手 段。
二、并发症的预防及护理
暂时性血钙下降就长期服用维生素D和钙剂是不合适的。
三、小 结
甲状腺术后可出现严重的并发症，术后护理人员认真、 细致的观察，精心的护理，积极的预防是十分重要的，能
及时发现病情变化，做出相应的处理，避免和减少各种并
发症的发生，取得满意的治疗效果。
二、并发症的预防及护理
3.甲状腺危象 原因：多发生于术后12-36h，多数与术前准备不充分 及手术应激有关。 临床表现：高热、脉搏快、烦躁、大汗淋漓等。
二、并发症的预防及护理
甲状腺危象的护理：
①降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。
甲状腺手术并发症的预防及护理
甲状腺手术并发症的预防及护理发表时间：2013-04-07T15:00:55.233Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：李秀红[导读] 甲状腺切除术是普外科常见手术，是并发症最多的手术，特别是术后近期并发症多，而且多有凶险。
李秀红（葫芦岛市中心医院辽宁葫芦岛 125000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0247-01 甲状腺切除术是普外科常见手术，是并发症最多的手术，特别是术后近期并发症多，而且多有凶险。
以呼吸道梗阻最为紧急，甲状腺危象救治成功率较低，吼返神经损伤最为常见，甲状旁腺损伤可造成患者终身损害。
所以甲状腺术后有针对性的对其并发症进行有效的护理干预尤为重要。
现就主要并发症的预防及护理报告如下：1 临床资料2010年1月至2011年10月，共收集甲状腺手术患者152例，其中男57例，女95例，年龄25—72岁。
甲状腺癌8例，甲亢23例，甲状腺腺瘤73例，结节性甲状腺肿48例。
本组患者出现并发症8例。
术后出血2例，手足抽搐3例，甲状腺危象1例。
经积极的护理干预后，患者均痊愈出院。
2 护理2.1术后出血多见于术后2—3天，危险不在于出血本身，而在于血肿压迫气管造成呼吸困难，甚至窒息。
预防及护理：①术中要做到甲状腺血管结扎可靠，创面止血彻底，保持引流通畅，避免颈部活动过多、剧烈咳嗽时出血。
②检测生命体征，观察有无呼吸困难和窒息。
③观察颈部是否迅速增大，切口处辅料渗血情况，引流管量色。
④指导患者正确的咳嗽方法，限制探视，减少患者说话。
⑤一旦出现患者有呼吸道梗阻，应迅速拆开切口缝线，如呼吸道梗阻明显好转，紧急手术治疗，如呼吸道根祖并未根本解除，则紧急气管切开。
2.2甲状腺危象多发生于较重的甲亢未予治疗或者是治疗不充分的患者。
预防观察及护理：①一般护理治疗。
做好患者思想工作，指导饮食调整，充分休息，适当使用镇静药。
②术前准备充分，使血清甲状腺水平及基础代谢率达到或接近正常，脉搏降至90—100次⁄分。
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甲状腺手术后并发症的预防及护理探讨
作者：阮玲琴
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第03期
【摘要】目的：探讨甲状腺手术后并发症的预防及护理干预方法。
方法：选取我院2011年2月至2013年3月接受甲状腺手术的患者共80例，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上实行预防及护理干预，对两组患者术后并发症情况进行对比分析。
结果：观察组术后并发症2例（4%），患者总满意率96%。
对照组术后并发症6例（12%），患者总满意率80%。
观察组术后并发症、患者满意率明显优于对照组，差异有统计学意义，P
【关键词】甲状腺术后并发症预防护理干预
【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0243-01
甲状腺手术作为临床上较为常见[1]。
但若是护理或预后不当，术后易出现并发症，如呼吸困难、颈胸部皮肤发紧、甲亢危象、恶心、呕吐、感染等，不利于患者术后恢复，严重时甚至加重病情，威胁患者生命[2]。
为此对甲状腺手术后并发症进行预防及护理干预至关重要。
本研究对我院甲状腺患者术后进行针对性的预防及护理干预措施，有效的降低术后并发症，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年2月至2013年3月接受甲状腺手术的80例患者为研究对象，男性34例，女性46例，年龄在27至72岁之间，平均年龄47.5±1.5岁。
其中，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿26例，甲状腺瘤32例，甲状腺亢进20例。
随机分为对照组和观察组，各40例。
两组在年龄、人数等基本信息上无统计学意义，P>0.05。
有可比性。
1.2 预防及护理方法
所有患者均接受甲状腺手术。
对照组术后采取常规护理，观察组除了采取常规护理，重点进行术后并发症预防及护理干预措施。
1.2.1 甲状腺危象预防护理该并发症比较严重，主要由应激甲状腺素释放过多引起，主要有高热、焦躁、昏迷、寒战等症状，一旦发生若抢救不及时，则可能导致患者死亡。
因此必须预防该并发症的发生。
具体来说，在进行术前，要通过沟通、交谈、转移注意力等方式缓解患者不良情绪，叮嘱患者遵从医嘱服碘剂，睡眠充足，做好手术相关准备工作。
在患者病情稳定
时进行手术，术后继续服药，同时对患者的温度、脉搏等生命体征及情绪进行全面的观察，一旦出现甲状腺危象，第一时间采取急救措施，保证患者安全。
1.2.2 术后出血该并发症最危险，与术中止血不当、咳嗽、呕吐等有密切关联。
因此要采取预防措施：①术前进行健康教育，术后叮嘱患者24小时内尽可能的避免剧烈咳嗽、颈部活动等。
②准备好抢救所需一切物品，以备不时之需。
③术中及时的对伤口进行合理的结扎，大血管可结扎两次，有效预防术后出血。
④术后对患者血压、呼吸、脉搏等进行全面的监控，帮助患者选取半坐卧位，保证患者血压稳定。
⑤对颈部快速增大等出血征兆进行实时观察，一旦发现及时抢救。
先拆线，把血肿彻底清除，然后重新缝合。
1.2.3 喉上、喉返神经损伤该并发症比较常见，与术中喉上、喉返神经寻找过程中粗暴操作相关，如过多使用止血钳止血、血管结扎时把神经也结扎，等等。
因此在术中要采取囊内接扎方法——由下级向下自习的把下级血管分离，并紧挨腺体钳对甲状腺下血管结扎。
此外，针对喉返神经损伤问题，要立即进行静脉套接修复，同时给予患者适当的营养神经药物[3]。
1.3 疗效评定标准
对两组患者甲状腺手术后并发症记录资料进行统计分析，并对患者满意度进行问卷调查，包括预防护理水平、护理态度、用药等内容，分为三个等级：十分满意、满意和不满意。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P
2 结果
两组患者经护理后，观察组术后并发症2例，发生率为4%，对照组术后并发症6例，发生率为12%，差异有统计学意义，P
3 结论
目前甲状腺外科疾病的主要治疗方法是甲状腺手术。
但若预后不当，会引起甲状腺危象、术后出血、喉上及喉返神经损伤等并发症，不利于患者身体康复[4]。
本研究针对甲状腺手术后常见并发症进行针对性的预防护理干预，如甲状腺危象全面监测患者生命体征，术后出血症状做好术中伤后结扎工作，避免严重咳嗽、颈部活动，等等。
结果显示观察组术后并发症发生率为4%，比对照组低8%；患者总满意率为96%，比对照组高16%。
由此可见，采取针对性的预防及护理干预措施，能明显的降低术后并发症，同时提高患者满意度。
因此要进一步完善甲状腺术后并发症预防护理方法，避免或减少术后并发症发生率，为患者谋福利。
参考文献
[1]周琦.腔镜甲状腺切除术后常见并发症的预见性护理[J].全科护理，2013（10）：2733-2734.
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[3]谢爱贞，刘国红，高琴.护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用观察[J].中国医药指南，2013（07）：352-353.
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