创伤性颅脑损伤去骨瓣减压144例术后并发症分析
去大骨瓣减压术后并发症
３ ． １ 本院 Ｅ Ｓ ＷＬ成 功率 高和并发症少 的主要 因素 ３ ． １ ． １ 碎石机操作人员结石定位 技术是关 键 因素
受， 且极易复发 。高效的 Ｅ Ｓ ＷＬ能最有效地保护 劳动力和提 高生活质量 。 ３ ． ３ 推广 Ｅ Ｓ ＷＬ可大 大减 轻 医保 、 农 保 的资 金压 力及 患者 的痛苦 和经济负担 以往保 守治 疗泌 尿系 统结石 直 径超过 ５ ＭＭ的多数疗效差 。给患者带来长 时 间极度 痛苦 。而部分 保守治疗 失败 的如行手 术 治疗 ， 时 间更长 、 费用 极 高。给患 者带来更 大创伤 的同 时又增加 了各 方经 济 负担 。本 病是 易
年龄 １ ３—８ ｌ岁 ， 平均年龄 ３ ９ ． ７岁 ， 其中 ， 男
３ ． １ 硬膜 下积 液 硬膜下 积液 常在术后 早期 出现 ， 是去 大 骨瓣 减压 术后常见 的并 发症 之一 。硬膜下 积液 的位 置常位
５ ７例 ， 女１ ６例 。致伤原 因 ： 交通意外 ４ ３例 ， 坠落 伤 １ ８例 ， 打
张 大 兴
【 摘要 】 目的 探讨颅脑外伤患者应用去大骨瓣 减压术治疗 的常见并发 症和主要原 因。方法 回
顾性分析 ７ ３ 例去大 骨瓣减压术治疗 的患者 的临床资料 ， 统计各种并发症发病率 。结 果 按照 Ｇ Ｏ Ｓ分级
标准 ， 恢 复 良好 ３ ５例 ， 预后不 良 ２ ８例 ， 死亡 ｌ ０例 。硬膜下积液 ２ ｌ 例， 脑膨 出 １ ８例 ， Ｔ ｒ ｅ ｐ ｈ ｉ ｎ ｅ ｄ综合征 １ ５ 例， 外伤性 脑积水 １ ５例 ， 外伤性癫痫 ３例 ， 脑脊液切 口漏 ３例 ， 颅内感染 １ 例 。结论
对症用药 而缓解 ； ② 结石伴其 它原 因 （ 肿瘤 、 损伤 等 ） 引起 的
去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤临床分析
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・５ ７・
例 （ ２ ６ ． ０ ９ ％） ，重残／ 植物状态 ｌ Ｏ 例 （ ４ ３ ． ４ ８ ％） ，中残／ 良好 ７ 例 （ ３ ０ ． ４ ３ ％） 。两组患者病死率 、中残／ 良好率 、病 死率相 比较 ，差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：标准大骨瓣开颅术显露充分 ，能充分减压并彻底清除颅内血肿和坏死脑 组织 ，能有效地保 护脑功能 ，显 著改
颅脑重度损伤患者 ４ ６例行去 骨瓣减压手术 的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ：将本 组 ４ ６例颅脑重度 损伤患者随机 分成两组 ，行标 准大骨
瓣减压术组 ２ ３例 ，其 中死亡 ３例 （ １ ３ ． ｏ ４ ％） ，重残／ 植物人 ６例 （ ２ ６ ． ０ ９ ％） 、中残／良好 １ ４例 （ ６ ０ ． ８ ７ ￥） 。常规骨瓣组 ２ ３例 ，其 中死亡 ６
去 骨 瓣 减 压 术 治 疗 重 型 颅 脑 外 伤 临床 分 析
吴长 武
广西壮族 自治 区柳城县人 民医院 ，广西 柳城 ５ ４ ５ ２ ０ ０
【 摘 要】 目的 ： 探讨颅脑重度损伤患者行大骨瓣开颅减压术的疗效及并发症。方法 ：对我院 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月期间收治的
术后 ３个 月 标 准 大 骨 瓣 组 ２ ３例 病 例 中，死 亡 ３例 （ １ ３ ． ０ ４ ％） ，重 残／ 植 物 人 ６例 （ ２ ６ ． ０ ９ ％） 、中残／ 良好 １ ４ 例 （ ６ ０ ． ８ ７ ％） 。常 规 骨 瓣 组 ２ ３ 例 ，其 中 死 亡 ６ 例 （ ２ ６ ． ０ ９ ％） ，重残／ 植物 状态 １ ０例 （ ４ ３ ． ４ ８ ％） ，中残／ 良好 ７例 （ ３ ０ ． ４ ３ ％） 。两 组患 者在 病死 率 、良好 率 及 病死 率上 存在 明显 的差异性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）（ 标准 组去骨 瓣减压 术与 常 规组去骨瓣减压术结果详见表 １ ） 。
重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展
- 180 -①右江民族医学院研究生学院 广西 百色 533000②文山州人民医院神经外科 云南 文山 663000通信作者：陆显祯重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展杨信本① 陆显祯② 【摘要】 去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）是救治重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，STBI）的主要手术方式之一，其手术方式主要为去除颅骨的一部分，并打开硬脑膜，代偿颅腔内容积，从而减少肿胀脑组织、血肿等对重要脑功能区和脑干等生命中枢的压迫。
当STBI 患者行DC 后并发症比较多，如：颅内感染、硬膜下积液、脑积水、创伤性癫痫、脑膨出、切口疝、脑脊液漏、大面积脑梗死等，可能导致预后不良，现将STBI 行DC 术后并发症发生情况及处理等综述如下。
【关键词】 去骨瓣减压术 重型颅脑损伤 并发症 Research Progress of Common Complications after Decompressive Craniectomy for Severe Craniocerebral Injury/YANG Xinben, LU Xianzhen. //Medical Innovation of China, 2024, 21(04): 180-183 [Abstract] Decompressive craniectomy (DC) is one of the main surgical methods for the treatment of severe traumatic brain injury (STBI). The main surgical method is to remove part of the skull, open the dura mater and compensate the volume of the cranial cavity,thereby reducing the pressure of swelling brain tissue and hematoma on important brain functional areas and brainstem. There are many complications after DC in STBI, such as intracranial infection,subdural effusion,hydrocephalus, traumatic epilepsy, encephalocele, incisional hernia, cerebrospinal fluid leakage, large area cerebral infarction, etc., which may lead to poor prognosis. The occurrence and treatment of complications after DC in STBI are summarized as follows. [Key words] Decompressive craniectomy Severe craniocerebral injury Complications First-author's address: Postgraduate College of Youjiang Medical College for Nationalities, Baise 533000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.04.041 去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）是挽救严重外伤性脑损伤患者生命的重要手段。
颅脑创伤去骨瓣减压术硬膜修复分析
颅脑创伤去骨瓣减压术硬膜修复分析摘要：目的：颅脑创伤去骨瓣减压术后二期颅骨修补者不做一期硬膜修复或减张修复的可行性。
方法：清除血肿及挫裂坏死脑组织，弃骨瓣，硬膜不缝合，骨膜、帽状腱膜及皮肤皮下分两层缝合。
结果：术后发生感染一例，皮肤严重挫裂，术后皮瓣坏死至脑脊液漏一例，颅骨形成后皮瓣坏死并感染一例，颅骨形成后感染一例，经治疗后愈合良好。
结论：二期颅骨修补者不做一期硬膜修复或减张修复，合理治疗后预后良好。
皮肤严重损伤及颅底硬膜撕裂者严密缝合硬膜并减张可减少脑脊液漏且二期颅骨修补更安全。
关键词：颅脑创伤；去骨瓣减压术；硬膜减张缝合；颅骨形成【中图分类号】r651.15【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0091-02目前大多数专辑、杂志建议术后一期硬膜修复或减张修复，但实施困难。
一期回置骨瓣者建议自体硬膜原位或骨膜修复。
二期颅骨修补者大部分不做一期硬膜修复或减张修复，2009-2012年我院采用此方法治疗，效果好，现报告下。
1资料与方法1.1一般情况：我院2009-2012年共收治颅脑创伤手术病人305例，男263，女42，年龄17 ～84 岁；gcs13-15分56例，8-12分160例，3-7分89例。
脑挫裂伤114例；硬模下血肿150例；硬模外血肿36例。
1.2手术方法：1.2.1未减张缝合硬膜：硬膜外血肿：清除血肿，硬膜下探查无异后缝合，回置骨瓣。
硬膜下血肿并脑挫裂伤或额颞叶挫裂伤，行标准去骨瓣减压，硬膜悬吊后不规则剪开，术后弃骨瓣，硬膜不缝合。
单纯硬膜下血肿做包围血肿最厚范围的蹄形切口，单叶脑挫裂伤行蹄形切口，弃骨瓣减压。
1.2.2硬膜减张缝合：对脑组织可能外露者及能够有经济承受能力者去骨瓣者采用减张缝合，标准减压者硬膜h形剪开（图1），据挫裂脑组织部位放射状扩大剪开，在肿胀区域做减张缝合。
普通切口u形剪开硬膜，以l形口做减张缝合。
图1h形剪开硬膜， abc为分段减张缝合区，d为选择性减张缝合区。
重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展1
DC的时间选择
早期积极行DC？ 根据颅内压监测结果行二期DC？ 尚无定论！ 目前唯一一个前瞻性研究（Wen L, Brain Inj, 2011）认为两者无统计学意义。
展望
去骨瓣减压术方法相对简单，容易推广，具 有很大的应用前景，但是其标准不一，诸多问题 尚存争议，急需多中心前瞻性随机对照临床研究 来指导临床工作。
徐震等通过研究也发现去骨瓣减压可以增加 患者的脑血流量；在对年龄分层后发现增 加50岁以下患者脑氧代谢，但是50岁代谢的影响
骨瓣减压组脑温的降低
即使升高1℃，对于机体都可以产生有害的病理 反应。相对于中心体温，骨瓣减压组脑温的降低更为 显著，这对于患者的恢复是有利的。
重型颅脑损伤治疗中去骨 瓣减压术的应用进展
重型颅脑损伤患者致死率、致残率非常 高，其救治目前仍是神经外科难题。当保 守治疗不能缓解颅脑损伤造成的颅内压升 高或脑肿胀时，去骨瓣减压手术 （ decompressive craniectomy ， DC) 被认为是 治疗难治性颅内高压的最后手段。
DC的分类
以上资料均表明DC对抑制重型颅脑损伤后颅 内压升高是有肯定疗效的。
减压前后ICP及CPP持续变化图
ICP降低与骨瓣面积的关系
Skoglund等研究发现：减压窗大小与颅内压降低程 度呈正相关，减压窗越大，颅内压下降越明显。
对脑血流、脑氧代谢及脑温的影响
有学者应用对比增强超声比较去骨瓣术前术 后的脑血流，证实术后脑血流立即增加了3 倍左右，术后第1天更为明显，持续至术后 第2天。
适应症
Morgalla等（2008）报告的指征为：(1)保守治疗颅内压持续 >30mm Hg(脑灌注压<50 mm Hg)无法控制；(2)TCD提示患 者状态恶化，仅有收缩期粗流或收缩期峰波；(3)不伴有严 重合并伤；(4)年龄<60岁。 Skoglund等（2006）报告的手术指征为：(1)经规范化神经监 护处理仍不能维持颅内压和脑灌注压在理想状态(颅内压 <20mmHg，脑灌注压>60mm Hg)；(2)伤后立即出现急性 神经状态恶化，而CT扫描为弥漫性脑水肿且无占位性出血。 Salvatore等（2008）认为DC联合钩回切除内减压治疗蕈型颅 脑损伤的指征为：(1)有急性或进展性颅内压增高伴天幕裂 孔疝；(2)CT扫描有天幕裂孔疝，如中脑受压和移位、桥 前池闭塞、对侧颞角扩大；(3)GCS为3～8分。 DC作为一种急救手术，在重型颅脑损伤救治中确实发 挥了重要的作用，但并非所有重型颅脑损伤都要行DC， 只有严格把握其适应症才 能更好发挥DC的作用。
双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究
染 并 发症 死 亡 。
３讨 论 ・
１１ ．一般资料 选 择 ２ ０ ０ ７年 １ ０月～０ ９年 ｌ ２０ ２月在我院接受 治疗 的
Ｓ Ｂ 患者为研究对象 ， ＴＩ 所有患者均行院前急诊头颅 Ｃ 扫描 ， Ｔ 诊断 和
手术适应症均符合《 颅脑创伤临床救治指南》 标准 ４ 例患者中， 。５ 男
在 。⑤全冠修复是必不可少的。Ｍ ｎ ｅ ｉ ｏ ｄＨ 对离体后牙的实验研 究发 现： 所有窝洞预备都会减弱牙体 强度， 窝洞宽度 越窄， 强度减弱程 牙体
度越小； 窝洞宽度不应大于牙间间距的 １４。 ／ 根据这一理论， 经过根管
动， 牙根吸收明显， １ 另 例为修复牙冠邻 面颈缘不 密合 ， 致使 粘结材 料脱落 、 继发龋齿， 牙冠松动。 本组 ６ 颗劈裂牙的保存 治疗证 明 ： ８ 在严格 掌握适应证 和正确操 作 的前提下 ，劈裂牙 以 Ｓ ｐ ｒＢ ｎ ＆ ｕ ｅ ｏ ｄＣ Ｂ超级粘接剂粘接并冠外结 — 扎， 全冠修复的方法保存治疗 ， 疗效可靠。
昏迷评分（ Ｃ ） Ｇ Ｓ 评 ：－ ３ ５分 ２ ；～ ４例 ６ ８分 ２ ０例。
１ 治疗方法 手术时机的选择 ：所有符合纳入标准并有手术指征的 ． ２ Ｓ Ｂ 患者均在入 院后 紧急 完成术前评估和术前谈话 以及相关术 前 ＴＩ 准备后及时开颅手术治疗。 依据 Ｃ Ｔ结果及 临床表现 ， 行双侧标准大 骨瓣减压术 ， 切 口起 自颧 弓上耳屏前 ｌ２ 向后跨 过耳后 向上 手术 ｍ， ｔ 绕顶骨结节， 至中线旁 ２ ３ ｍ， 至前额发迹 内。骨窗前至额极 ， ～ 向前 ｃ 后达乳突， 顶部旁开正中线矢状窦 ２ ３ｃ 下平颧 弓， ～ ｍ。 蝶骨棘 向深部 咬除 ， 显露前 中颅窝底， 大小 １ ｘ ５ ｍ左右 。对侧行同样或稍小 ２ｃ ｌ ｃ ｍ 骨瓣减压 。 术中清除血肿及失活脑组织 ， 硬脑膜减张缝合。 中出现 术 脑膨出情 况， 则给予控制性降压 、 过度换气 、 使用脱水利 尿药物以及 颞 极额极内减压等措施 ， 针对术前脑疝 时间长 、 估计 术后 昏迷 时间 长的患者及时气管切开保证通气 良好 ，术后常规给予亚低 温治疗 ，
重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的相关因素分析
［ ５ 】 杨应成 ， 谭晓 东， 张顺泉 ， 易新 成 湖 北 地 区不 同人 群 急 救 知 识 现 状 调 查 Ｕ 】 中 国 卫 生事 业 管 理， ２ ０ ０ ９ （ ０ ６ ） ．
【 ６ ］ 古纪欢， 王 方 剑， 罗 小春 对 社 区居 民 院前 急 救 知 识培 训 的 现 状 调 查 与 对 策 研
生存的基本技 能之一 ， 非 常有必要学 习［ ５ １ 。而不 同文化程度 的居 民希 望社 区普及 的急救知识 有一定的差异 ， 见表 ３ ， 我们 可以根据居民的
３ ． ２ 特 别值 得引起注意 的是不 同文化程度 的居 民对心肺 复苏术的掌 握 率普遍较低 。当意外发生时 ， 前４ ｍｉ ｎ为最佳抢救时间 ， 只有在有效
因此尽快提高居民对心肺复苏术的掌握程度是十分必要的。 ３ ． ３经分析得 出，不 同文 化程 度的居 民对基本急救 技能的掌握情 况
有所差异。如毒蛇咬伤 、 颈椎伤 、 溺水 、 食物中毒的处理 ， 文化程度高 的居民掌握情况普遍更好 ， 而文化程度低的居民则相对较差 。可能 由于 ： ①文化程度低的居 民对急救知识的获取意识较为薄弱 ， 导致掌 握程度较低 。②这 也与获取途径有关 ， 文化程度低 的居 民获取急救 知识 比较被动 ， 只有在事情发生 的时候通 过身边 的亲戚 朋友得到有 限的急救知识。而文化程度高的居民学习急救知识 的意识较为 主动 可以通过杂志 、 书籍 、 电视 、 网络等地方 获得 ， 这就 大大提 高了文化程
就是安全 ， 也就避免不 了对急救 电话” １ ２ ０ ” 的普及 。②小学 和中学的 学生 可以通过家庭及学校获得急救 知识 ； 大学及 以上的学生 主要通 过 网络 、 杂志 、 书籍 、 电视等途径 获得 急救知识 。获 取途径 的增 多也 是导致居 民对急救 电话掌握率增高 的重要 因素。③和谐 社区的构建 提高 了居 民的人文素养 ，居 民在生 活水平 提高 的同时也对健康 、 安
颅脑外伤大骨瓣减压术后65例并发症分析
２ 方 法
手术 中突 发严重 的脑肿胀 ， 并应 用甘露 醇 ， 增加潮 气量 ， 控 制性 低 血 压 等方 法 不能 控 制 以及 脑膨 出患者 宜 行去 骨瓣 减 压 术 。采 用去 骨 瓣减 压 时 ，应 注 意 以下 几个 方 面 ， 以减 少 其 并 发症 ： 骨 瓣 面积 应 足 够 大或 其 下界 达 到颅 底 。暴 露 范 围大 ，容 易清 除失 活 脑组 织 和颅 内血肿 ，止血 彻 底 。有 效 降低颅 内压 ， 改善脑 血流 和脑组 织氧分压 ， 压 力容易 分散 ， 不 易 发 生减 压 窗 脑组 织 嵌 顿。 下界 到 达颅 底 ，可 有效 降低 颅 底 压 力 ，可 用脑 压 板 上抬 颞 叶 ，显露 小 脑 幕 裂孔 缘 ，借 助生 理 盐水 的冲 刷 和漂 浮作 用 ，使 疝 入 的脑 组织 松 动 ，对 脑 疝 的复位 和 预 防脑 疝 形成 有 积极 作 用 ； 清 除血 肿及 失 活 脑 组织后 ， 若 压力 不特别 大 ， 特别是对下 界达 到颅底 的病例 ， 可将骨瓣咬除 １ ／ ４—１ ／ ３ ，回 置骨 瓣 ，保 持 骨 窗 面 积 ≥ ３ ． ５ ｅ ｍ×３ ． ５ ｅ ｍ； 术 中严密缝 合硬脑 膜 。因此手术 为减压术 ，术 中用颞 肌筋膜 或人工 硬脑膜 行扩 大硬脑膜 腔减张缝 合 。这样 可防 止感 染 向颅 内扩散 ，防 止硬 膜外 血液渗 入蛛 网膜 下腔 ， 减 少术后 脑皮 质粘连 。避免 切 口疝 形成 ，降低外 伤性癫 痫 的
生理盐 水加 ２万单位 尿激酶 注入 血肿 腔 ，夹闭引 流管 ２小 时 后引流 ； 术后动态 观察 。由于骨瓣大 ， 减 压速度 快 ， 减压充 分 ， 脑 挫裂 伤 区血 管 骤然 减 压 ，微 血 管 充血 破 裂 ，或非 挫 裂 伤 区桥静 脉 ，蛛 网膜撕 裂 ，有 引起 迟发 性脑 出血 的危 险。
标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性
- 154 -及用药规律[D].沈阳：辽宁中医药大学，2019.[15]王子龙.清热祛浊胶囊联合二甲双胍对肥胖型T2DM（热盛痰阻夹瘀证）的临床观察[D].唐山：华北理工大学，2020.[16]张先杰，罗志敏，罗永彪.猪苓多糖对2型糖尿病大鼠调节血糖作用及机制探讨[J].临床和实验医学杂志，2020，19（24）：2586-2589.[17]杜妹玲.芍药不同部位多糖提取、体外活性研究及其花草茶研制[D].哈尔滨：东北农业大学，2021.[18]孟祥云，汪永锋，郭树明，等.当归多糖对STZ 诱导的糖尿病大鼠糖化血清蛋白、免疫反应及氧化应激的影响[J].西部中医药，2022，35（2）：27-31.（收稿日期：2023-06-08） （本文编辑：姬思雨）①麻城市人民医院 湖北 麻城 438300标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性张辉① 杨西安① 胡怡勇①【摘要】 目的：基于临床数据分析标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性。
方法：选取2022年1—12月麻城市人民医院神经外科收治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象，根据不同的治疗方法分组，对照组32例，采用冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术；观察组32例，采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术。
对比两组的颅内压、脑氧代谢指标、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、并发症发生情况。
结果：观察组术后1 d、3 d、5 d 颅内压均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后1 d，观察组颈内静脉血氧含量（CjvO 2）、动脉血氧含量（CaO 2）高于对照组，桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO 2）低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组术后1 d、3 d、5 d GCS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组硬膜下积液、多器官功能衰竭、再出血、感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
颅脑损伤的并发症及后遗症ppt课件
颅脑损伤的并发症及后遗症
1.颅骨骨髓炎
病因：为头皮软组织、中耳、乳突和副鼻窦 等处炎性感染而经导血管侵入颅骨内或颅脑 开放伤感染所引起，亦可由菌血症后发生的 细菌栓子由血运转移至颅骨内。
影像学表现：
头部CT： 1.表现为不规则的蜂窝状骨质破坏区，主要 位于板障，亦可累及内外板。 2.破坏区内可见高密度的米粒状细小的高密 度死骨。 3.周边可见骨质硬化增生，颅板外无骨膜反 应。 4.局部的头皮可见软组织肿胀。
桥小脑角肿瘤幕上脑积水分流。脑脓肿发生 。
分流管拔出，抗生素治疗。
4．颅神经损伤
外伤及手术后的颅神经损伤非常常见，经常见到外伤后的 患者出现嗅觉丧失，视神经管骨折后出现视力下降，眶尖 综合症后出现的眼球运动障碍。海绵窦损伤后的CCF表现 的海绵窦综合症。颅底骨折累及颞骨的导致的听力障碍， 面神经损伤，枕骨大孔的骨折出现的后组颅神经损伤都很 常见。 影像学： 颅神经损伤很难在影像学上表现出来，尤其是直接征象更 少见。 注释： 1.按照颅神经顺序依次说明。 2.除了外伤以外，包括能出现颅神经损伤的影像。
Dandy-Walker综合性(路氏孔与马氏孔缩窄)
脑膜炎导致静脉窦栓塞及脓肿形成。 可见静脉窦血栓及脓肿形成，脓肿周边强化。
慢性脑膜炎的MRI连续观察。
A，CT增强，脑膜炎开始时候的脑沟增强。 B，MRI增强后1个月。 C，MRI显示增强后2.5个月。
大 脑 后 动 脉 周 围 的 强 化 是 脑 膜 炎 的 表 现 。
先天性动眼神经出血导致动眼神经瘫痪。
神经鞘瘤导致滑车神经瘫痪。 滑车神经位置见4mm的损害，及增强影像。
另一例病人。
不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并发交通性脑积水效果比较
１ ㊀资料与方法
１ ． １ ㊀一般资料㊀选择杞县中医院 ２ ０ １ ５年 １月至 ２ ０ １ ６年 １月 收治的颅脑损伤去骨瓣减压手术后并发交通性脑积水的 ８ ０例 ０例患者均经 Ｍ Ｒ Ｔ或者 Ｃ Ｔ检查确诊。患者头部侧脑 患者。８ 室扩张， 神经功能受影响。颅脑损伤原因： 殴打 １ ２例， 坠落 ２ ４ 例， 交通事故 ４ ４例。排除严重器官功能障碍， 因脑肿瘤手术等 非外伤导致的颅骨损伤， 脑萎缩引起的脑室扩大等。将 ８ ０例 ３ ２例） 、 Ｂ组（ ２ ０例） 和 Ｃ组（ ２ ８ 患者根据手术方法分为 Ａ组（ 例） 。３组患者性别、 年龄等一般资料差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ ㊀手术方法㊀ ． ２ ． １ ㊀Ａ组㊀先行脑室、 腹腔分流术， 再行颅骨修补术。全麻 １ 气管插管， 行脑室、 腹腔分流术。对于双侧去骨瓣减压的患者， 在侧脑室枕角放置分流管的脑室端， 肝镰状韧带上固定引流 管， 分流管的腹腔端经肋下肝膈面， 放置在腹膜后。对于单侧 去骨瓣减压患者， 在对侧侧脑室额角置入分流管， 按压引流阀 门将脑脊液引出， 等到颅骨缺损窗无脑膨出， 颅内压下降时， 再 沿原手术切口行颅骨修补术。 １ ． ２ ． ２ ㊀Ｂ组㊀ 同期行脑室、 腹腔分流术与颅骨修补术。全麻 气管插管， 单侧去骨瓣减压穿刺点为同侧侧脑室的前角， 双侧
河南医学研究 ２ ０ １ ７年 ８月第 ２ ６卷第 １ ６期㊀Ｈ Ｅ Ｎ Ａ ＮＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ ＬＲ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ ＨＡ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ７ ，Ｖ ｏ ｌ ． ２ ６ ，Ｎ ｏ ． １ ６ 治疗急 性 重 症 胰 腺 炎 的 临 床 效 果 ［ Ｊ ］ ． 中 外 医 学 研 究， ２ ０ １ ７ ， １ ５ （ １ ） ： １ ２－ １ ３ ． ［ ２ ］ ㊀杨学华． 乌司他丁与连续性血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的 临床疗效［ Ｊ ］ ． 实用医技杂志， ２ ０ １ ７ ， ２ ４ （ １ ） ： ８ ８－ ９ ０ ． ［ ３ ］ ㊀张聪， 蔡英丽， 刘志兰， 等． 早期机械通气治疗重症急性胰腺炎的
去大骨瓣减压术后早期并发症的观察与护理
大， 对光反应 消失 、 血压升 高 、 脉搏缓 慢 ， 颅脑 Ｃ 经 Ｔ检 查证实 是颅 内再 出血 ， 即做好再次手术 的准备 ， 中 ２例经再次手 立 其 术清除血肿 ， 解除了脑受压 ； ３例 由于 出血量大 及广 泛脑挫 另 裂伤导致严重的脑水肿 ， 生枕 骨大孔 疝 ， 发 呼吸 、 循环 功能衰
水、 强心 、 血管扩张剂 、 糖皮 质激 素 、 抗生 素等 ， 并协 助医生 进
行气 管切开术 。处理后 １例缺 氧症状 改善 ， 氧饱 和度升 至 血 正常范围； ２例经上述处理后 缺氧症状 仍不改 善 ， 另 应用 呼吸
机辅助呼 吸， 采用呼气末正压通气 ， 经治疗 无效死亡 。由于神 经源性肺水肿起病迅速 、 疗 困难 ， 亡率 高 ， 以对 中枢 神 治 死 所 经系统严重损伤的病人 ， 应警惕神经源性肺水 肿 的发生 ， 出现
竭而死亡。
及肺毛细血 管通透 性增 加 是造成 神经 源 性肺水 肿 的主 要原 因 。神经源 性 肺 水 肿 常 见 于各 种急 性 中 枢 神 经 系 统 损 伤 。重型颅脑损伤引起颅 内高压 、 丘脑下部功能紊乱 ， 中枢 交感神经兴奋 ， 收缩周围血管 ， 肺血容量增 加 ， 诱发肺水肿。 本组 ３例发生神经源性肺水肿 ， 有进行性 呼吸 困难 、 均 发
【 文献标识码 】 Ａ
பைடு நூலகம்
【 文章 编号 】 ０５ － ０ （０８０ － ０ － ２３ ３４ ２０ ） ０ ９ ２ ４ ４ ６ ０
缺氧 ， 使病情恶化甚至导致死 亡－ 。 ４ ｊ 本组 １ ９例次发生肺 部感染 ， 现为 高热 、 吸道 分泌物 表 呼 增多、 两肺呼吸音增粗 ； Ｘ线胸片示肺纹理增粗 。１ ９例病人均 已作气 管切开。发生 肺部 感染后 ， 加强 气管 切开 的严 格管理 及空气的消毒 ， 严格无菌操作 ， 根据医嘱应用抗生 素； ０ ５— 每 ． １ｈ以化 痰液 （ ．５ ０ ４ ％盐水 ＋盐酸氨溴索 ＋庆大霉 素 ＋地塞米
颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症预防
【摘 要 】 目的 探 讨 去 骨瓣 减 压 治疗 颅 脑 外 伤 并 发 症 发 生 原 因 及 防 治 措 施 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 采 用 去 骨 瓣 减 压 术 治 疗 ８２例 颅 脑 外 伤 病 人 的临 床 资 料 ，探讨 术 后 发 生 并 发 症 的 原 因 。 结 果 ８２例 患 者 中 ，４９例 去 骨 瓣 减 压 患 者 出现 并 发 症 ，占 ５９．８ ，２３例 出现 １个 以上 并 发 症 。结 论 骨 窗 不 够 大 、下 界不 够低 、硬 膜 不 缝 合 及 脑 脊 液 流 体 动 力 学 的 改 变 为 并 发 症 的 常 见 原 因 。在 严 格 掌 握 适 应 证 的 前 提 下 ，严 密 监 测 、早 期 发 现 和 恰 当 治 疗 可 使 并 发 症 的 发 生 率 明 显 降 低 。
【关键 词】 颅 脑 外 伤 ；去 骨 瓣 减 压 ；并 发 症 ；预 防 【中 图 分 类 号】 Ｒ６５１．１ ５ 【文 献 标 识 码 】 Ｂ 【文 章 编 号 】 １６７３ ５１１０（２０１２）１５ ００７３－０２
颅 脑 外 伤 是 神 经 外 科 最 常 见 的 一 种 外 伤 性 疾 病 ，病 死 率 及 致 残 率 极 高 ，重 型 颅脑 损 伤 更 甚 。去 骨 瓣 减 压 成 为 缓 解 颅 内压 升 高 的重 要 手 段 。本 文 探 讨 如 何 避 免 去 骨 瓣 减 压 术 后 的并 发 症 ，并 采 取 措 施 积 极 预 防 ，为 更 好 治 疗 颅 脑 外 伤 提 供 科 学 依 据 。
中国实用神经疾病杂志 ２０１２年 ８月第 １５卷第 １５期 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｎ
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！望 塑 垒 ｇ： ： ！ ： ！： 。 ７３ 。
标准大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤44例临床分析
织缺血 缺氧互 为 因果 ， 恶性循 环。 因此 ，
及早干预并 终止这 种恶性 循环 是提高 治 疗效果 的关 键 。去骨 瓣减 压手术 能有 效 的降低颅 内压 ， 及早及彻底有效 的手术 治 疗 至关重要 。 标准大骨瓣 开颅 术不但 能达 到充 分
没有拘泥于常规 ， 发病时 间短 ， 尾及 对 阑
切除 ， 阑尾残 端 的处 理 不必 拘 泥 于常 对 规， 时问短 ， 阑尾及盲肠炎性水肿轻者 ， 残
端 以 ７号 丝 线 结 扎 ， 小 号 园 针 １号 丝 线 用
２２０ ６７ ６山东寿光市第五人 民医院
摘 要 目的 ： 讨 急性 化 脓 性 阑尾 炎切 探
５ ， 能工作、 级 成人 学习。标准大骨瓣组 ４ ４
脊液漏 的发生 ， 减少术后癫痫 的发生 。但
硬脑膜往往 由于术中止血烧 灼而变小 ， 紧
密缝合后张力往往较大 ， 对脑组织产生新 的压迫 ， 不利于脑水肿 的消退 。以人工硬 脑膜或筋膜代 替部分 硬膜行 减张缝 合能 有效的扩大颅腔容积 ， 又保护 了脑组织 的 生理结构完整性 ， 以明显 的减少术后并 可
以 明显 改 善 预 后 。标 准 大 骨 瓣 开 颅 手 术
好率 明显好于对照组 ， 植物生存及死亡率明
显低 于对 照组 ， 。 讨 论
能充分 的达到清除颅 内血肿 、 降低颅 内压
的效果 ， 临床 疗效 明显好 于 经 典骨 瓣 手
者 随机 分为两组 ， 分别采用标 准大骨瓣开 颅术 和经典骨 瓣开 颅术 。标 准大 骨瓣 组 ４ ４例 ， ３ 例 ， １ ； 龄 １ ７ 男 １ 女 ３例 年 ８～ ３岁 ，
重型颅脑损伤患者行不同去骨瓣减压手术的疗效和安全性
采 取常规去骨瓣减 压手术治疗对 照组 患者 ， 采取标 不是 十分理想 ， 因此近几年人们 研制开发 出一种标准去骨瓣减压 组 和观察组 ， 而后对 比分析两组患者 的治 手术 对重型颅脑损伤患者展 开了治疗 ， 效果 比较理想ｌ ｌ ｌ 。 本次研 究 准去骨瓣减压手术治疗观察组患者 ， 观察 指标包 括 ： 治疗有效率 、 死亡率 、 并发症发 生率 、 治疗 中对 比分 析了同去骨瓣减 压手术在重型颅脑损 伤患者 中的临床 疗效果 ， Ｇ Ｃ Ｓ ） 评 分 变化 、 颅 内压变 化 以及 Ａ Ｄ Ｌ 疗效和安全性 ， 分组治疗 我 院收治的重型颅脑损伤 患者 ， 并对 比 前 后格 拉斯哥 昏迷 评分 （ 分析了治疗效果 ， 现报道如下 。
冲 图分类号】 Ｒ ６ ５ １ ． １
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ １ ６ ２ － ０ ２
近几年 的临床研究显示 ， 去骨瓣减压手术在颅脑损伤 的治疗
１ ． ２ 方 法
中发挥 了重要 的作用 ， 常规治疗 方法对重型颅脑损伤 的治疗效果 １ ． ２ ． １研究方法 将 以上统计 的研 究对象 以 １ ： １的 比例分成 对照
【 摘要】 目的 对不同去骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者 中的临床疗效和安全性进行对 比分析 ，为今后 的临床治取在 ２ ０ １ ０ 年２ 月一 ２ ０ ｌ ３ 年２ 月间我 院收治的重 型颅脑损伤患者 ８ ６ 例， 将其分成对照组 和观
察组， 采用 常规去 骨瓣减压手术治疗对照组患者 ， 采用标准去骨瓣减压手术治疗 观察组患者 ， 而后对 比分析这两 组患者 的 治疗效果。结果 治疗有效率方 面观察组 患者较对 照组高 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 死亡率 、 并 发症发 生率 等均较对照组低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 Ｇ Ｃ Ｓ评分 高于对照组 （ 火０ ． ０ ５ ） ， 两组 患者 治疗后颅 内压检测结果 、 存 活者 Ａ Ｄ Ｌ分级情况 比较差异显著 （ 火０ ． ０ ５ ） 。结论 对重 型颅脑损伤患者采取标准去骨瓣减压手术 进行 治疗 的临床疗效显 著 ， 并发症 、 死 亡率低 ， 安全有效值得 临床对其给予关 注 ， 并推广使 用。 ［ 关键词】 去骨瓣减 压手 术 ； 重型颅脑损伤 ； 临床 疗效 ； 死亡率 ； 安全性
双侧去骨瓣减压术对重度创伤性脑损伤患者预后的影响
双侧去骨瓣减压术对重度创伤性脑损伤患者预后的影响【摘要】目的：观察双侧去骨瓣减压术对重度创伤性脑损伤患者预后的影响。
方法：选定本院2021年8月——2022年12月临床收诊的重度创伤性脑损伤病人为研究对象，筛选共计70名。
按随机分组法分出常规组、实验组，每组35名。
予以常规组标准单侧外伤大骨瓣减压术治疗，予以实验组双侧去骨瓣减压术治疗，比较两组患者颅内压指数、手术前后血清NSE（神经元特异性烯醇化酶）与S-100蛋白水平。
结果：术前两组血清NSE和S-100蛋白水平对比无差异，P＞0.05。
术后实验组血清NSE与S-100蛋白水平低于常规组，P＜0.05。
实验组颅内压指数低于常规组，P＜0.05。
结论：重度创伤性脑损伤病人经双侧去骨瓣减压治疗，颅内压状况稳定，建议普及应用。
【关键词】重度创伤性脑损伤；双侧去骨瓣减压术；神经因子；颅内压重症创伤性脑损伤（STBI）病况相对危急，通常合并较为严重的脑挫裂伤脑肿胀表现，临床主张及时予以治疗，而在临床工作中很多开颅手术中常有急性脑膨出症状，因此术中处理应更为谨慎。
当前针对此病治疗以双侧去骨瓣减压术施治效果较好，可解除脑组织受压情况，防止中线结构位移，患者整体预后良好[1]。
本研究中以70名重度创伤性脑损伤病人为主建立2021年8月至2022年12月期间研究对比，旨在观察双侧去骨瓣减压术的治疗成效，详情如下。
1.资料和方法1.1一般资料选定本院2021年8月——2022年12月收治的70名重度创伤性脑损伤患者为研究对象，以“随机分组法”分组原则将其分入常规组、实验组，以不同治疗方案为主建立对比项目。
患者入组前均已知晓研究目的，签署治疗方案同意书。
常规组：男患20例、女患15例，年龄21-69岁、平均值（41.68±9.05）岁；致伤原因：打击伤14例、车祸伤10例、高空坠落11例。
实验组：男患19例、女患16例，年龄21-69岁、平均值（42.02±8.83）岁；致伤原因：打击伤15例、车祸伤11例、高空坠落9例。
颅脑损伤去大骨瓣减压术后发生并发症原因及预防措施探讨
100中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学去大骨瓣减压术是颅脑损伤的常见手术方式,与其他的减压术比较,去大骨瓣减压术骨窗范围大,位置低,有充分的减压效果,可以使患者度过脑水肿期,抢救严重的颅脑外伤患者效果往往立竿见影,但是随着临床的不断应用,发现颅脑损伤去大骨瓣减压术的并发症也越来越突出。
现就我院2008年1月至2010年5月的60例颅脑损伤去大骨瓣减压术后出现的并发症进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均为本院患者,共计60例,随机分为2组。
对照组30例:男25例,女5例;年龄最小28岁,最大45岁,平均年龄32.6岁;车祸伤22例,坠落伤7例,打击伤1例;GCS评分9～12分3例,6～8分23例,3～5分4例。
双侧瞳孔等大等圆18例,单侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔散大7例,其中病程＜2h28例,＞2h2例。
实验组30例:男26例,女4例;年龄最小29岁,最大46岁,平均年龄32.4岁;车祸伤21例,坠落伤8例,打击伤1例。
GCS评分9～12分3例,6～8分25例,3～5分2例。
双侧瞳孔等大等圆17例,单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大7例,其中病程＜2h27例,＞2h3例。
2组一般资料比较无显著性差异(P >0.05),具有可比性。
术前全部行颅脑CT检查明确存在脑血肿,脑室受压变形。
1.2 治疗方法2组均采用标准颅脑外伤大骨瓣减压术。
始于颧弓上耳屏前1cm左右,于耳廓上方向后向上延伸至顶部正中线。
然后向前沿正中线至前额部发际下。
形成14cm×12cm左右的骨窗,清除颅内血肿及失活的脑组织,开放侧裂池。
实验组予以硬膜减张缝合后去除骨瓣,对照组则硬脑膜敞开治疗。
术后均予以降低颅内压、防止血肿再次形成,促进水代谢等对症支持治疗,护理方法也按照神经外科的常规护理进行,无明显区别。
2 治疗结果2组术后进行并发症比较,颅脑外伤大骨瓣减压术后的并发症有脑组织膨出,间质性水肿,颅内感染,脑组织嵌顿、软化,脑脊液漏,皮瓣下积液,脑穿通畸形,癫痫,脑积水,迟发性血肿等共10项并发症。
脑外伤去骨瓣减压术后病人护理
脑外伤去骨瓣减压术后病人护理发表时间：2013-11-18T11:27:42.140Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：赵方园王静吴羽琴刘克洪[导读] 患者到达病房后给予吸氧，心电监护，开通静脉通路，保持呼吸道通畅，观察生命体征。
赵方园王静吴羽琴刘克洪（武警杭州医院康复六科 310051）【摘要】目的总结脑外伤去骨瓣减压术后的护理，进一步提高此病的护理质量。
方法 2012年5月～2013年5月我科收治脑外伤行去骨瓣减压术后病人87例，予基础护理、去骨瓣护理等，对比经治疗前后的ADL评分结果 87例患者入院时生活不能自理68例，生活部分自理19例，经治疗与护理后意识转清生活自理28例，生活部分自理42例，生活不能自理17例，ADL评分经治疗和护理后明显增高。
结论通过去骨瓣减压术及术后精心治疗与护理，使脑外伤患者病情得到有效控制，有效降低病死率与致残率，使患者生存质量得到提高。
【关键词】脑外伤去骨瓣减压【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0262-02 去骨瓣减压术通过去除部分颅骨、减张缝合硬脑膜而扩大代偿空间，使得肿胀的脑组织通过减压窗的外膨而得到压力缓解，从而为神经功能的恢复创造基础条件。
最近十多年来的实验和临床研究显示，早期去骨瓣减压术有助于早期控制颅脑外伤后的颅内压增高，从而为阻断颅内压增高后脑水肿、脑缺血进而加重颅内压增高的恶性循环创造条件，早期采用该术式不仅可有效地控制颅内高压，而且可以获得良好的疗效[1]。
脑外伤后引发的颅内压升高或脑肿胀死亡率极高，去骨瓣减压术后的有效护理可以减少致残程度，提高生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料 2012年5月～2013年5月我科共收治脑外伤行去骨瓣减压术后病人87例，年龄19～78岁，男48例，女39例。
1.2 方法 87例患者通过治疗和护理后以改良巴氏指数评定表（ADL）对患者入院时和入院后一个月和两个月进行ADL评分，统计学软件用SPSS11.0，统计方法用t检验。
颅脑损伤后去骨瓣减压术的并发症及预防
颅脑损伤后去骨瓣减压术的并发症及预防【关键词】颅脑损伤；专骨瓣减压；并发症严重颅脑损伤是临床常见的脑外伤，这类损伤病情重，变化快，继发性损伤(如脑内出血、脑水肿)也很严重，其颅内压增高是当前颅脑损伤救治的重点和难点，临床治疗困难，预后差。
现在常用去骨瓣减压作为治疗不能控制的颅内压增高及术中突然发生的脑肿胀及脑膨出。
尽管其减压效果满意，但也有一定的并发症，本研究就其并发症及其预防进行总结。
1 临床资料在1999年11月至2005年6月间，本院共行去骨瓣减压术31例，由外院转入本院行颅骨修补术7例。
所有病例临床资料齐全。
所有手术后患者及颅骨修补术患者都常规行颅脑CT检查。
本组研究的38例患者中，男30例，女8例。
年龄21~65岁，平均35．2岁。
在32例因重型颅脑损伤接受急症手术的患者中，27例同时行去骨瓣减压，5例在接受传统开颅术后再次手术行去骨瓣减压。
6例在保守治疗过程中因神经状况恶化后实行去骨瓣减压术。
所有在本院接受手术的患者，硬脑膜均以颞肌筋膜修补。
转入本院的7例患者均未行硬脑膜修补，而单纯行硬脑膜与骨窗缘悬吊。
2 结果38例患者中，23例(本院/外院:20/3)治疗过程中出现过颅骨缺损侧脑室扩大；21例患者(本院/外院:17/4)存在骨缺损部不同程度的皮瓣内陷；8例患者(本院/外院:4/4)行脑室-腹腔分流术治疗进展性脑积水；11例(本院/外院:8/3)出现硬膜下积液，多出现于骨缺损对侧的额颞顶部；6例(本院/外院:4/2)出现不同程度的脑萎缩；6例患者(本院/外院:3/3)出现颅骨缺损区下脑软化灶；3例(本院/外院:0/3)出现切口脑脊液漏；5例(本院/外院:3/2)出现外伤后癫痫；1例(本院/外院:1/0)出现迟发性脑内出血。
为分析以上情况的发生率，据手术医院分为两组。
在其他医院进行手术的患者中，有两项并发症明显增高(P＜0．05):分流依赖性脑积水、脑脊液漏。
其他几项如脑室扩大、皮瓣内陷、硬膜下积液、脑萎缩、脑软化灶、术后癫痫、迟发性脑内出血差异无统计学意义(P＞0．05)。
去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的风险因素分析
去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的风险因素分析张锦贤【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2024(26)5【摘要】目的研究去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的风险因素。
方法回顾性分析2022年1月至2023年8月本院收治的颅脑损伤117例,所有患者均行去骨瓣减压术,根据术后CT检查血肿是否增大分为发生组(n=62)与未发生组(n=55)。
比较两组一般资料及鹿特丹CT评分(Rotterdam CT)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)间的差异,经多因素Logistic回归分析去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的危险因素。
结果两组患者性别、合并高血压、高脂血症、冠心病比较差异无统计学意义(P>0.05),发生组年龄≥65岁、瞳孔散大、发病至开颅时间<4h占比及RotterdamCT评分、血糖、骨瓣最大径明显高于非血肿增大组,GCS评分低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Rotterdam CT评分、GCS评分、瞳孔状态、发病至开颅时间、血糖、骨瓣最大径是颅脑损伤患者术后血肿增大的危险因素(P<0.05)。
结论颅脑损伤患者术后血肿增大受诸多因素影响,其中年龄、瞳孔状态、GCS评分、Rotterdam CT评分、发病至开颅时间、血糖、骨瓣最大径可预测患者术后血肿情况,应予以密切关注。
【总页数】3页(P703-705)【作者】张锦贤【作者单位】浙江省浦江县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.标准去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术对重型颅脑损伤治疗效果及安全性分析2.改良去大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并高颅压患者疗效分析3.改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究4.相继性双侧去骨瓣减压术与预见性双侧去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床疗效5.改良去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的手术优缺点和临床疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（ 黄 冈市 中心 医院神 经外科 ， 湖北 黄 冈 ４ ３ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 分析创伤性颅脑损伤 去骨瓣 减压术后并发症 的发生情况及危 险因素。方法 将 １ ４ ４例创伤性颅脑损伤 患者经确
诊 后行去骨瓣减压术 治疗 ， 分析患者术后并 发症发生情 况及 危 险因素 。结 果
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｌ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｅ ・
创 伤性颅 脑损伤 去骨瓣 减压术后并 发症 发生
率为 ５ １ ． ３ ９ ％ 。而 脑膨 出 、 脑积水 、 硬膜下积液为发生率最高 的 ３ 种并发 症。患者年 龄 、 格拉 斯哥 昏迷 评分 （ Ｇ Ｃ Ｓ 评分 ） 、 血肿 量、 血肿部位 、 骨瓣大小 和手术 时机均是影响患者术后并发症 的危 险因素 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 创伤性 颅脑
Ｘ Ｉ Ｏ Ｎ Ｇ Ｘ ｕ ｅ ｈ ｕ ｉ ， Ｑ Ｕ Ｄ ａ ｎ ｘ ｉ ａ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ， Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ８ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ６ Ｎ ｏ ｖ ， ２ ０ （ １ １ ）
创伤性颅脑 损伤去骨瓣减压 １ ４ ４例术后并发症分析
熊学 辉 ， 瞿 丹 霞
损 伤患者去骨瓣减压术后并 发症发生率较高 ， 临床可针对可控 因素给予积极预 防和处理 ， 以期改善患者预后 。
关键词 ： 创伤 性颅脑损伤 ； 去骨瓣减压术 ； 并 发症 ； 危 险因素
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ０ ２ ７
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