手术讲解模板:髋臼开槽植骨加深术

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手术讲解模板:髋骨植骨术

手术讲解模板:髋骨植骨术
髋骨植骨术
手术资料:髋骨植骨术
髋骨植骨术
科室:骨科 部位:髋骨 麻醉:局麻
手术资料:髋骨植骨术
概述:
植骨术是用手术将骨组织移植到病人体内 骨胳缺损、需要加强或融合的部位。由于 骨胳来源不同,分为自体骨移植及同种骨 移植,随着冷藏设备和无菌防腐技术的进 步,现在用骨库储存同种骨。常用范围有 骨质缺损、骨折不愈合、填充囊性病灶或 良性肿瘤刮除后所遗留的空腔、脊椎及关 节融合等。自体骨移植可取自胫
手术资料:髋骨植骨术
手术步骤: 3.移植骨的修整
手术资料:髋骨植骨术
手术步骤:
取自体髂骨,其大小根据术前判断确定, 通常为5cm×3cm全厚髂骨。将髂骨块自松 质骨中央劈开,选择一片厚度和大小适中 的作为H形植骨块,在嵌入棘突基底部移 植骨块的上下方,各咬出一豁口使之呈H 形。
手术资料:髋骨植骨术
术后处理: 术后6~8周拆除石膏外固定,拔除克氏钢 针,逐渐锻炼活动。X线片证实植骨愈合 后练习负重行走。
手术资料:髋骨植骨术
并发症: 髋骨部分出血以及感染。
手术资料:髋骨植骨术
术后护理: 注意卫生、注意饮食营养。
谢谢!
手术资料:髋骨植骨术
概述: 骨前内侧面中部,腓骨上段、髂翼、肋骨 以及离断肢体远端之健康骨。
手术资料:髋骨植骨术
适应证:
1、4~5岁以内的病儿经手法复位失败者, 或不适宜于非手术疗法的5~9岁病儿,均 可行髋关节切开复位术。年龄大、病理改 变重者需辅以其他手术。
手术资料:髋骨植骨术
适应证:
2、髋臼、股骨头相称,但臼较浅,髋臼 角在45°以内的病儿,可在切开复位的同 时施行髋骨放置切骨术;如髋臼角大于 45°,应施行髋臼成形术。
手术步骤: 1.显露

手术讲解模板:髋臼置换术

手术讲解模板:髋臼置换术

手术资料:髋臼置换术
概述:
动。Amstutz报道14例用螺丝杯的病例随 诊30个月,结果11例发生髋臼移动。说明 半圆形髋臼螺钉固定效果优于螺旋髋臼杯, 二次翻修率较低。
手术资料:髋臼置换术
适应证: 髋臼假体翻修术适用于:
手术资料:髋臼置换术
适应证:
髋臼假体失败的病人在清除骨水泥及肉芽 纤维组织后,髋臼骨床常成为松质骨很少、 骨缺损较多而周边骨质硬化的扩大的髋臼。 如再次应用骨水泥,其固定效果差,松动 率高,并且易对骨床造成第2次损伤。故 此,对大部分病例以应用无骨水泥固定的 半球形金属加强髋臼杯进行翻修为宜。
髋臼置换术
手术资料:髋臼置换术
髋臼置换术
科室:骨科 麻醉:全身麻醉
手术资料:髋臼置换术
概述:
应用骨水泥固定假体再次翻修术,已有较 多报道。Callaghan报道139例翻修病人中 8.6%需进行二次翻修手术。其中64例髋臼 与柄部均行翻修的病例,平均随诊8年、9 年,病人均为老年人,76%为女性,总的 二次翻修率为6.7%,髋臼杯松动率为5%。 这类病例中X线片观察,3%髋臼有移位, 11.7%有骨-骨水泥透明区。
手术资料:髋臼置换术
术前准备:
髋臼杯固定方法的选择:髋臼骨质缺损过 多,翻修术时用骨水泥固定,术后失败率 高。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及一部分Ⅰ型髋臼骨缺 损应尽量考虑行植骨后换用无骨水泥髋臼 杯。当然还需考虑病人其他情况。如病人 年老体弱,预期寿命不长仍可采用骨水泥 固定。手术时间短,出血少,术中即可牢 固固定等因素对病人是有利的。
手术资料:髋臼置换术
适应证:
由于骨水泥固定髋臼尚有手术时间短、出 血少、术后可早期起床等优点,对于髋臼 软骨缺损较少的70岁以上高龄病人,仍可 应用骨水泥固定髋臼杯。

手术讲解模板:股骨粗隆部截骨植骨延长术

手术讲解模板:股骨粗隆部截骨植骨延长术

手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
概述:
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
概应证: 股骨粗隆部截骨植骨延长术适用于髋关节 松弛下肢短缩且无髋关节脱位者。
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
手术禁忌: 身材过小者。
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
术前准备: 手术出血可能较多,应预备血。
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
注意事项: 做内收截骨时,骨端要对合紧密,用长6 孔钢板固定时,防止旋转。
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
术后处理: 1.术后患肢皮牵引,制动48~72h拔除引 流。
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
术后处理: 2.拆线后行髋“人”字石膏固定6周,拆 除石膏后摄X线片复查,骨愈合后下地活 动关节功能。
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
并发症: 伤口感染。
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
术后护理: 对患者实施一般的护理和心理护理之外, 同时有针对性的对患者手术后出现的并发 症进行及时和有效的护理。
谢谢!
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
术前准备: 准备齐全可能需用的各型内固定物及器械。
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
手术步骤: 1.切口
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
手术步骤: 采用改良Smith-Petersen切口。切开皮肤 和皮下组织,显露髂嵴前1/2。
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
手术步骤:
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
手术步骤:
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
手术步骤:
手术资料:股骨粗隆部截骨植骨延长术
手术步骤:

手术讲解模板:病灶刮除植骨术

手术讲解模板:病灶刮除植骨术

手术资料:病灶刮除植骨术
手术步骤: 4.刮除病变
手术资料:病灶刮除植骨术
手术步骤: 先用刮匙刮除囊壁的纤维组织并留做病理 标本,再用窄的弧形骨刀去除囊腔中硬化 的骨嵴及反应性硬化骨组织,务求彻底。
手术资料:病灶刮除植骨术
手术步骤: 5.植骨和缝合切口
手术资料:病灶刮除植骨术
手术步骤:
用生理盐水冲洗骨腔后,填入纱布暂时止 血。有时可用双极电刀烧灼囊腔壁,以更 彻底地消灭囊壁组织。然后将异体骨或自 体骨剪成细条填入骨腔,并注意使植骨条 彼此紧密接触。最后分层缝合,闭合皮肤 切口。切口内放置橡皮引流条。
手术资料:病灶刮除植骨术
术前准备: 2.准备异体骨或确定切取自体骨的部位。
手术资料:病灶刮除植骨术
手术步骤: 1.切口
手术资料:病灶刮除植骨术
手术步骤:
于肩部内侧做一弧形切口,以喙突为标志, 向外上延长至肩锁关节,再向下沿三角肌 前缘至该肌中下1/3处。切开皮肤和深筋 膜,将皮瓣向两侧适当游离并牵开,注意 保护三角肌与胸大肌联合处的头静脉。再 于三角肌前缘外侧0.5cm处沿肌纤维方向 切开三角肌,保留一窄条三角肌纤维与头 静脉相连,可以避免分
手术资料:病灶刮除植骨术
术后处理: 2.每4~6周摄X线片,观察植骨生长情况。 当骨腔由新生骨完全充填后,可解除石膏 外固定,开始日常活动。
手术资料:病灶刮除植骨术
并发症: 1.病理性骨折
手术资料:病灶刮除植骨术
并发症:
病理性骨折主要有两种原因,一种是骨囊 肿膨胀生长,使皮质骨变薄成壳状,稍加 外力即可发生骨折;另一种原因是手术开 窗过大或操作不够轻柔所致。一旦发生, 应按骨折处理。
手术资料:病灶刮除植骨术
注意事项:

(医学课件)股骨头钻孔及植骨术

(医学课件)股骨头钻孔及植骨术

神经损伤
手术操作可能会牵拉或损伤股骨头 周围的神经,导致感觉异常或运动 障碍。
感染
手术部位可能发生感染,导致骨髓 炎等严重后果。
骨愈合不良
植骨后可能出现骨不愈合、骨萎缩 等并发症,影响患肢功能。
出血与血肿的预防
严格控制手术适应症和禁忌症,选择合适的病人进行手术。 手术操作要轻柔、细致,避免过度损伤血管。
术后加压包扎,减少出血和血肿的发生。
神经损伤的预防
手术操作要轻柔、细致,避免 牵拉或损伤神经。
术前需了解病人是否有神经损 伤症状,以便及时发现和处理 。
对于已有神经损伤症状的患者 ,应尽早采取治疗措施。
感染的预防
术前严格消毒手术部位及周围组织,减少感染的机会 。
术后密切观察手术部位情况,如有异常及时处理。
发病原因
股骨头坏死的发病原因包括长期使用激素、酗酒、骨折等。 这些因素导致股骨头血供减少,进而引发坏死。
手术目的
减轻疼痛
通过手术减轻股骨头疼痛,改 善患者生活质量。
恢复功能
通过手术恢复股骨头功能,使患 者能够重新进行负重行走等活动 。
延缓病程
通过手术延缓股骨头坏死的病程进 展,减轻患者的长期病痛。
手术适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死诊断明确,保守治疗无效的患者;股骨头坏死导致疼痛、功能障 碍等症状明显,影响生活质量的患者;股骨头坏死进展迅速,有早期塌陷风 险的患者。
禁忌症
患者年龄过小或过大,身体状况较差,难以耐受手术打击;股骨头坏死已进 展至晚期,出现严重骨关节炎,关节间隙消失;患者存在其他严重疾病,如 心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全等。
多期手术的应用
手术次数
股骨头钻孔及植骨术一般只需进行一次手术,但在特殊情况下可考虑分两期 进行。

人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释

人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释

人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术,又称髋关节置换术或人工髋关节置换术,是一种常见的骨科手术,用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。

该手术通过替换退化的髋关节组织,使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。

人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作,需要由专业的骨科医生和手术团队进行。

手术的目标是减轻髋关节疼痛,提高患者的行动能力,并改善其生活质量。

在手术开始之前,患者需要进行一系列术前准备工作,包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。

这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术,并为手术团队提供必要的信息和数据。

手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。

麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全,切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件,髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。

术后护理非常重要,在手术后的康复阶段,需要进行严密的观察和护理。

患者需要进行物理治疗和康复训练,以帮助他们尽快恢复正常活动,并防止并发症的发生。

总之,人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法,可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。

随着医疗技术的不断进步,该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用,但术前准备和术后护理同样至关重要,不容忽视。

未来,我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。

文章结构是指文章的组织和布局方式,它决定了文章的逻辑结构和内容安排。

本文将按照以下结构展开:1. 引言1.1 概述在引言部分,将介绍人工髋关节置换术的背景和意义,解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。

1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排,以帮助读者了解文章的组织方式,感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。

1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图,即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤,帮助读者了解该手术的详细过程,以及手术过程中需要注意的事项。

髋臼翻修.ppt

髋臼翻修.ppt

髋臼加强杯
(Ewerwahn Support Cups)
根据病人具体情 况将髋臼加强杯 置于骨水泥臼杯 和植骨界面之间
髋臼加强杯的边缘 贴紧髋臼的边缘
髋臼翻修产品的临床应用(2)
• 带翼型髋臼加强杯
(Partial pelvis Replacement)
• 材质:不锈钢
(ISO 5832/1 ASTM F 138)
• 材质:钴铬钼(ISO 5832 ASTM F 75)
• 规格(mm): 50(外径) 44-48(臼杯) 55(外径) 50-54(臼杯) • 适应症
用于髋臼中央型缺损
髋臼加强杯
髋臼加强杯
(Ewerwahn Support Cups)
髋臼的中央型缺损
充分修整后 作成粗糙面
用大量松质骨碎屑(自体 骨或同种异体骨)植入并 用试模打紧
髋臼翻修---概述
• 髋臼翻修面临的情况复杂 • 髋臼翻修骨质缺损严重操作难度高 • 髋臼翻修操作的空间较小 • 髋臼所占的空间小,但对其自身稳定性要求高 • 髋臼翻修结果对整个髋关节手术有着重要而直
接的影响
髋臼缺损的基本分类
边缘型缺损
混合型缺损
中央型缺损
髋臼翻修产品的临床应用(1)
• 髋臼加强杯(Ewerwahn Support Cups)
带翼型髋臼加强杯
Partial Pelvis replacement
髋臼混合型缺损
用截下的股骨头 重建髋臼外形
在安装好的加强杯 内置入骨水泥臼杯
带翼型髋臼加强杯
Partial Pelvis replacement
典型病例
术前
术后
Hale Waihona Puke • 规格:分左右侧3孔(46mm)外径48mm 内径42mm 5孔(70mm)外径55mm 内径49mm

骨盆髋臼骨折内固定植入技巧,全面分析!

骨盆髋臼骨折内固定植入技巧,全面分析!

骨盆髋臼骨折内固定植入技巧,全面分析!骨盆骨折治疗一直是创伤领域中的难点,对于年轻医生来讲如何从最基本做起呢?本课件就是通过解剖来了解植入物的放置方法,避免内固定的失败。

对于年轻医生有着直接而有效的学习效果,课件完全基于实际,是临床医生的必备。

通常骨盆骨折最硬的地方就是我们打螺钉最好的地方,那薄的地方要不要打?这个要看情况,通常来说比如A这个地方,如果你用个灯光去照一照,那像个蛋壳,你固定的话螺丝钉怎么办?所以这个地方通常是采用桥接固定的方法。

所以:髂骨翼中部不适合安置钢板,因为骨质薄。

如果不得不在此处放置钢板,则必需增加长度和螺钉的数量。

中间这块红的地方是禁区,如果螺丝钉打在这里,里面都是骶神经,所以可能就要出问题。

下面这个解剖图,通常来讲就是耻骨联合固定的一个解剖位置,我们可以做这样一个横切口,把钢板放进去。

如果我们用这个锁定钢板解剖型的,那可能更方便一点,因为我们从上往下打,这个螺丝钉可以打的十分深,往往可以打到35甚至40,那稳定性就十分牢靠了。

我们可以看到,耻骨上支在下面这些地方都是可以放的,这些地方的皮质十分厚,但是不能跨得太远,那就有危险了,因为这个上方就是髋臼。

耻骨联合耻骨上支固定,我们可以用一块长的,带弯度的重建钢板,成形以后我们可以这样放,那么这样的放的好处是:我一个切口全部做到不需要去做两个切口或者两块钢板。

当然你用什么样的钢板也是很有讲究的,现在各个公司提供不同的钢板,如果你在术前有一个3D的模型,把这块钢板先塑好形,然后消毒,这个时候在做的话,那么这个钢板就比较附帖,否则你在台上临时去折弯的话,可能花了很长时间。

这个就是我们说的几个位置,一个出口位,一个入口位,一个正位,一个髂骨侧翼位,那这些位置的中心是什么?就是千万不要打到髋臼里去。

有时候我们可以用长的松质骨螺丝钉,如果你要用长的松质骨螺丝钉,那么你要有一定的技术,你要有解剖概念,通常我们有时候会在导航下完成这样的任务,这也就比较简单了,我们可以用微创的方法,但是如果你没有这个技术没有导航,你千万不要尝试,情愿用钢板,这样更稳定,否则你这个钉子很可能打到外面去。

手术讲解模板:髋臼加盖术

手术讲解模板:髋臼加盖术

手术资料:髋臼加盖术
适应证:
5.成年先天性髋关节半脱位的病人;男性 儿少年先天性髋关节脱位不适宜施行骨盆 旋转切骨、髋臼成形或加盖术者,可旅行 骨盆内移切骨术(chiari手术)。
手术资料:髋臼加盖术
适应证:
6.15岁以上的病人不宜施行以上各种手术 时,对严重畸形、关节不稳定、负重线不 佳而引起髋关节或腰背部疼痛的病人,可 考虑做改善负重线和稳定性手术(如股骨 转子下切骨术或髋关节融合术等)。
手术资料:髋臼加盖术
概述:
手术资料:髋臼加盖术
适应证:
1.4~5岁以内的病儿经手法复位失败者, 或不适宜于非手术疗法的5~9岁病儿,均 可行髋关节切开复位术。年龄大、病理改 变重者需辅以其他手术。
手术资料:髋臼加盖术
适应证:
2.髋臼、股骨头相称,但臼较浅,髋臼角 在45°以内的病儿,可在切开复位的同时 施行髋骨放置切骨术;如髋臼角大于45°, 应施行髋臼成形术。
手术资料:髋臼加盖术
概述:
骨头的稳定性。造盖术是通过造盖扩大臼 顶外缘的手术。造盖的方法可将髋臼顶上 方的髂骨皮质骨下翻覆盖股骨头,加宽髋 臼上、后缘,并用植骨块稳定髂骨皮质骨 于下翻位或用植骨片在前、后、外侧加大 髋臼以覆盖股骨头。如股骨头不能复位, 也可在原位置加盖。
手术资料:髋臼加盖术
概述:
髋臼加盖术是一种很古老的手术。近30多 年来,由于骨盆截骨术的开展,髋臼成形 术及造盖术已逐渐减少应用,甚至有被代 替的趋势。然而许多学者对手术的远期随 访研究发现,本术式在治疗先天性髋脱位 中仍具有重要性,应用得当仍不失为一种 安全、简单、有效的手术方法。对年龄较 大、股骨头大髋臼小的病儿,
手术资料:髋臼加盖术
手术资料:髋臼加盖术

图文详解髋臼骨折七大手术入路

图文详解髋臼骨折七大手术入路

图文详解髋臼骨折七大手术入路目录1髂腹股沟入路2Kocher-Langenbeck入路3改良Stoppa入路4前后联合入路5腹直肌旁入路6髂骨股骨入路7放射状入路一、髂腹股沟入路手术步骤:患者仰卧位,切口起自髂嵴前2/3交界处,沿髂前上棘,横过下腹部,止于耻骨联合上方3cm(图1)。

图1 髂腹股沟入路,皮肤切口在髂前上棘下方3cm稍内侧处游离并保护股外侧皮神经。

沿切口切开腹肌和髂肌在髂嵴上的起点,将髂肌从髂骨内板处做骨膜下剥离,显露髂窝、骶髂关节前方和真骨盆上缘。

在下方切口段切开浅筋膜、腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘前方筋膜,达腹股沟管浅环上方1cm,显露腹股沟管(图2),分离出精索或圆韧带及髂腹股沟神经,用第1根橡皮条牵开(图3)。

图2 髂腹股沟入路,显露腹股沟管前壁,切开腹外斜肌腱膜图3 髂腹股沟入路,切开腹外斜肌腱膜,显露腹内斜肌、联合肌腱,皮条牵开精索沿腹股沟韧带方向小心切开腹股沟韧带,保持它有1mm韧带附着于腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜。

注意不要损伤腹股沟韧带下股外侧皮神经、股神经和髂外血管。

在腹股沟韧带上松解腹内斜肌和腹横肌的共同起点后(图4),即可进入腰大肌鞘。

图4 髂腹股沟入路,切开腹直肌、腹横筋膜及联合肌腱在精索的后内侧切开腹内斜肌和腹横肌的联合肌腱(图5),进入Retzius耻骨后间隙。

图5 髂腹股沟入路,切开腹直肌、联合肌腱、腹横筋膜及腹横肌将髂外血管及淋巴管从髂耻弓上钝性分离并向内侧牵开,将髂耻弓从髂腰肌上分开,牵出剪开髂耻隆起。

继续在髂腰肌下向外侧方游离,直至髂腰肌与骨盆边缘完全游离(图6)。

图6 髂腹股沟入路,游离并牵开髂腰肌,显露髂窝用第2根橡皮条将下方的髂腰肌、股神经及股外侧皮神经牵开。

将髂腰肌及股神经向内侧牵开,在骨膜下剥离闭孔内肌至髋骨的四边板,剥离时避免损伤髂内血管和臀上、下及阴部内血管。

用手指从外向内钝性分开髂外血管及淋巴管。

将第3根橡皮条包绕髂外血管及淋巴管。

游离髂外血管时不要将髂外动脉和静脉分别游离并将血管周围游离干净。

(医学课件)股骨头钻孔及植骨术

(医学课件)股骨头钻孔及植骨术
(医学课件)股骨头钻孔及植骨 术
汇报人: 2023-12-23
目录
• 手术介绍 • 手术步骤 • 手术效果与注意事项 • 并发症与预防措施 • 手术案例与经验分享
01
手术介绍
手术定义
• 手术定义:股骨头钻孔及植骨术是一种治疗股骨头坏死的方法 ,通过在股骨头上钻孔并植入自体或异体骨,以促进血液循环 和骨再生,缓解疼痛并改善关节功能。
功能恢复。
药物治疗
根据需要给予患者适当的药物 治疗,如抗生素、止痛药等。Fra bibliotek定期复查
术后定期进行复查,评估患者 的恢复情况,及时调整治疗方
案。
03
手术效果与注意事项
手术效果
改善血液循环
股骨头钻孔及植骨术可以改善 股骨头的血液循环,有助于促
进股骨头坏死区域的修复。
缓解疼痛
通过手术治疗,可以减轻患者 的疼痛感,提高生活质量。
合进行股骨头钻孔及植骨术。
年轻患者
02
年轻患者具有较好的骨再生能力和较高的生活质量要求,更适
合进行手术治疗。
非手术治疗无效或效果不佳的患者
03
对于非手术治疗无效或效果不佳的患者,股骨头钻孔及植骨术
可以作为一种有效的补救措施。
02
手术步骤
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查,评估患者的健康
状况和手术风险。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式,确保手术顺利进 行。
股骨头钻孔
使用钻头在股骨头上钻孔,以 促进骨愈合。
缝合
清洗伤口,逐层缝合伤口,包 扎固定。
术后处理
01
02
03
04
术后监测
密切监测患者的生命体征和病 情变化,及时处理并发症。

图解髋关节置换术演示文稿

图解髋关节置换术演示文稿
4
第四页,共28页。
正常髋关节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)
5
第五页,共28页。
人工髋关节置换适应症
❖ 骨性关节炎; ❖ 类风湿性关节炎;
❖创伤性关节炎;
❖股骨头无菌性坏死; ❖某些髋关节骨折;
6
第六页,共28页。
一、手术指征
❖ 手术分类
❖ 按照置换范围

全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表
❖ 有颈领和无颈领型 ❖ 自锁和非自锁型
16
第十六页,共28页。
骨水泥型股骨假体
❖ 长柄假体用于翻修术远端假体周围骨折的病人
❖ 短柄假体用于股骨弯曲畸形较重或远端髓腔狭窄的病 人
❖ 直柄假体适用于各种类型的病人,股骨解剖异常也可 使用
❖ 弯柄型和解剖曲柄型假体增强解剖正常股骨抗扭转稳 定性
❖ John Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作,包括低摩擦扭矩关节置换概念、 髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等,这使得他成为了关节外科享 有崇高声誉――人工关节之父。现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。Charnley 全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。
髋关节前外侧入路(Smith-Peterson入路)
皮肤切口线
第九页,共28页。
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
9
髋关节外侧入路(Watson-Jones入路)
皮肤切口线
第十页,共28页。
切断臀中小肌向外上方翻起 显露关节囊前外侧
10
髋关节后侧入路
❖ 根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moor入路
型假体 ❖ 按制作方式分类:预制型和定制型假体

左侧全髋关节置换术 手术记录 模版

左侧全髋关节置换术 手术记录 模版

手术记录病室:床号:住院号:病人姓名:性别:年龄:手术日期:麻醉方法:术前诊断:术后诊断:拟施手术:实施手术:实施人员:手术经过:麻醉成功后,取右侧卧位,常规用碘伏消毒后铺无菌巾,贴皮肤保护膜。

取右髋关节后外侧弧形切口,长约15cm。

切开皮肤,用电刀切开皮下组织、筋膜,沿臀大肌纤维方向切开髂胫束,直至大粗隆下方。

咬除大粗隆外滑囊组织。

内旋左下肢,显露股外旋肌,沿其附着处切断之,显露关节囊,切开之,见股骨头缺血性坏死,予保留股骨矩约1cm,保持颈干角135°,用摆锯锯平股骨颈端,取出股骨头。

沿髋臼缘切除关节囊及滑膜组织,用髋臼锉保持约45°,前倾15°角,由小至大逐级扩大加深髋臼,直至均匀渗血为止,用直径60mm的髋臼试模测试后合适,吸净擦干骨屑,置入一人工髋臼杯,用定向仪保持向外约45°,前倾约15°角,锤击使之紧扣,于后外上方钻孔2道,拧入2枚螺钉(一长25mm,一长20mm),装上内衬(d=28mm),锤击使之紧扣。

然后内旋、屈髋、屈膝左下肢,显露股骨颈截面,用开口器凿出中心骨质,髓腔扩器由小至大逐级扩大髓腔,再用股骨柄锉保持前倾角约15°扩大髓腔,冲洗吸净骨屑,插入人工股骨柄(12号),保持前倾角15°锤击使之紧扣,装上人工股骨头,锤击使之紧扣,复位关节,检查关节活动正常,稳定性好,冲洗创腔,清点器械纱布对数后,于切口下后方旁开2cm处用尖刀穿洞,放置一引流管,缝合犁状肌,逐层缝合切口。

术毕。

术程顺利,术中出血约400ml,未输血及血浆,麻醉满意,术后清醒安返病房。

如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!。

手术讲解模板:髋臼加盖术PPT共56页

手术讲解模板:髋臼加盖术PPT共56页
手术讲解模板:髋臼加盖术
21、没有人陪你走一辈子,所以你要 适应孤 独,没 有人会 帮你一 辈子, 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候,留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运,首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首,因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿. 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ,它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ,以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢!Leabharlann 61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿

外科手术教学资料:髋臼增大术讲解模板

外科手术教学资料:髋臼增大术讲解模板
由于Legg-Calve-Perthes病原因不明,国 内学者对本病的治疗方法也就多种多样, 继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节 滑膜切除术之后,又有股骨头骨骺内血管 束植入、带血管蒂骨瓣移植、股骨头内坏 死骨刮除后植骨、股骨大粗隆劈开减压术 等相继用于临床治疗。这些治疗方法也都 取得了一定
手术资料:髋臼增大术
手术资料:髋臼增大术
概述: 骨近端内翻截骨术,对于已发生股骨头骨 骺畸形,则应考虑行Chiari骨盆截骨术和 大粗隆下移术,以改善髋关节功能。
手术资料:髋臼增大术
适应证: 髋臼容量扩大术适用于:
手术资料:髋臼增大术
概述:
股骨头缺血性坏死的治疗目的,旨在增加 对股骨头的包容或覆盖,即将股骨头完全 置于髋臼之内,使其在修复过程中,受到 髋臼的模造作用,以保持股骨头的正常形 态或近似正常形态,又称为生物性塑形作 用。然而,至于选择哪种方法来实现这个 目标,尚有较多的争议。多数医师认为, 病儿年龄小、Catteral
髋臼增大术
手术资料:髋臼增大术
髋臼增大术
科室:骨科、小儿外科 部位:腿
手术资料:髋臼增大术
麻醉: 全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
手术资料:髋臼增大术
概述:
髋臼容量扩大术用于股骨头缺血性坏死的 手术治疗。儿童股骨头骨骺缺血性坏死又 称为Legg-Calve-Perthes病。虽然该病具 有自限性,即骨骺出现缺血性坏死后,经 过碎裂、吸收、再血管化和骨化等病理过 程,最后股骨头骨骺修复而静止。其自然 病程约需18~36个月。早期发现早期治疗 股骨头
手术资料:髋臼增大术
概述:
定的指导意义。因此,他根据X线片股骨 头骨骺坏死范围,将股骨头骨骺坏死分为 4型或4级。Ⅰ型:正位片显示骨骺呈轻度 囊性变,或软骨下骨折。但无塌陷、死骨 形成,亦无干骺端变化。侧位X线片仅见 骨骺前部分受累。Ⅱ型:正位X线片显示 有中央致密的椭圆形团块,其内外侧均有 存活的柱状骨皮质,可保持发现较晚虽 经治疗也要残留不同程度的畸形,影响髋 关节功能。严重者则发生扁平髋畸形,并 可引起早发性骨关节炎。
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手术资料:髋臼开槽植骨加深术
手术步骤:
2.将一钻头沿与股骨颈相平行的方向钻入臼顶的软骨下(图12.38.4.31C)。术中拍片检查钻头的位置,在髋臼上缘沿钻孔做与原钻头相平行的 1cm深的弯曲骨槽(图12.38.4.3-1D)。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
手术步骤:
3.在髂骨的前部用钻孔的方法标出取骨的 四角(图12.38.4.3-1E),该植骨块应接 近方形,其宽度与臼上缘的骨槽相当。在 四孔之间用骨刀取下髂骨的外板,再将它 牢固地插入髋臼上缘的骨槽中。对植骨块 或骨槽做必要的修整使两者紧密的贴合。
概述:
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
概述:
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
适应证: 髋臼开槽植骨加深术适用于髋臼发育不良 或半脱位。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
手术禁忌: 1.CatterallⅠ、Ⅱ型
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
手术禁忌: 2.年龄小且髂骨不能提供足够植骨量。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症:
持续增高,患髋疼痛,被动活动时疼痛尤 剧,髋关节周围软组织肿胀,皮肤水肿, 局部皮温高,白细胞总数及中性粒细胞均 高,尤其血沉增快明显。晚期深部感染, 临床表现较特殊,一般局部急性炎症反应 不明显,体温和白细胞常不太高,但血沉 较快,一般高至40~50mm/h,甚至可达 100mm/h左右,因
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症:
人工髋关节术后一旦发现感染应积极处理。 早期浅部感染化脓者,应早期引流并使用 有效抗生素。早期深部感染应及时将人工 假体取出,彻底清除病灶,冲洗伤口,亦 可在40g骨水泥内加入庆大霉霉素粉0.5g, 用此固定假体,重新植入假体,并于伤口
GFDA6 唑青霉素1g或头孢菌 素1g,于伤
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症:
向臀部 放射,人工股骨头松动时,则在髋部、腹 股沟、大腿或膝部疼痛,旋转大腿中部疼 痛加重,有时髋关节活动时深部有响声, 并时有“交锁”现象发生。X线片上,人 工髋臼帽松动时,显示臼帽与界面上有分 界现象,假体移位;人工股骨头松动时, 显示股骨颈部有吸收现象,人工股骨头的 柄部周围出现吸收透
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
术后处理: 髋臼开槽植骨加深术术后髋人字石膏固定 6周。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症: 13.1 1.切口感染及处理
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症:
人工髋关节置换术后感染,是一严重并发 症,为造成髋关节置换术失败的主要原因 之一。其发生率一般约为3%~5%,甚至高 达10%以上,其中早期感染占1.6%~3.0%, 晚期感染占2.2%~5.2%,远较一般髋部手 术为高。早期感染的临床表现与一般化脓 性感染一样,急性炎症的体征明显,术后 体温
术臼开槽植骨加深术
手术步骤: Lynne和Katcherian法:
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
手术步骤:
1.适当地松解软组织后,沿髂嵴下方并与 之平行做比基尼切口,向深部分离至髂嵴, 在骨膜外切开分离肌肉、筋膜并拉开,显 露出股直肌的反折头和关节囊。游离反折 头并于股骨头中心处切断之。自关节囊上 将其向前、后拉开(图12.38.4.3-1A)。 纵向只切开关节囊的外层,将形成的组织 瓣向前后拉开(图12.38.4.3-1B)。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
概述:
股骨内翻反旋转截骨与内收或屈肌松解术。 Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。 可通过造盖手术来增加发育不良的残余髋 臼的覆盖。治疗髋关节的严重病变时采用 开放复位、骨盆截骨、股骨缩短及内翻反 旋转截骨这种广泛的外科手术是合理的。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症: 此有人把血沉增高作为人工髋关节术后感 染或潜在感染的依据。此外,晚期感染患 者C-反应蛋白含量亦明显升高。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症:
预防术后感染,是取得人工髋关节置换术 成功的关键,重点在于针对下列各种因素 进行预防:①病人的无菌准备;②严格保 持手术室的无菌状态;③手术操作轻柔, 减少创伤,尽量缩短手术时间,缝合切口 反复彻底冲洗伤口;④伤口内放置负压引 流管;⑤术后全身使用抗生素。
髋臼开槽植骨 加深术
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
髋臼开槽植骨加深术
科室:骨科 部位:髋
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
麻醉: 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
概述:
髋臼开槽植骨加深术用于髋脱位的手术治 疗。髋关节脱位或半脱位在很多病儿可引 发疼痛,8岁以上的儿童,有必要进行髂 骨手术以矫正或减轻髓臼发育不良并防止 脱位复发(图12.38.4.3-0-1, 12.38.4.3-0-2)。常规有Chiari截骨术 或改良Steel骨盆三个平面截骨术,同时 行
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症: 口内放置灌注管及引流管各1个,然后缝 合切口。术后全身使用抗生素,可连续应 用有效抗生素6个月。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症: 13.2 2.人工髋关节松动
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
并发症:
假体松动亦是造成人工髋关节置换术失败 的重要原因之一。一般术后2~5年股骨假 体松动率为19.5%,6~9年则上升为44.3%。 松动与假体形状、 骨质和固定的技术有密切关系。松动多发 生于术后2年以上,术后时间越长,松动 率越高。临床表现主要是疼痛,并呈进行 性加重,人工髋臼帽松动时疼痛常
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
注意事项:
2.髋臼上缘开槽的定位要求准确,理想的 开槽部位,应紧贴髋臼关节软骨的顶部。 如此槽过高,所扩大的髋臼将失去拱形结 构,但过低有损伤关节软骨之虞。必要时 在电视透视下定位。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
注意事项:
3.植骨条向髋臼外缘延伸的长度,应该依 据术前正位X线片所测的CE角确定,一般 要使CE角达到35°左右。同时,还要注意 植骨条不可过于向前,避免所扩大的髋臼 妨碍屈髋活动。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
手术步骤:
4.在植骨外将关节囊的外层缝合,再将股 直肌被切断的反折头在植骨外缝合、修复 (图12.38.4.3-1F)。自髂骨翼处刮取松 质骨将其置于植骨块与髂骨之间(图 12.38.4.3-1G)。常规缝合切口。
手术资料:髋臼开槽植骨加深术
注意事项: 1.切取植骨条时,切忌穿破髂骨内板,以 免引起骨盆变形。
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