血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的影响

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如何解读甲状腺功能检查化验单

如何解读甲状腺功能检查化验单作者：王建华来源：《中国社区医师》2013年第42期症状典型的甲亢患者，甚至不用做甲状腺功能检查便做出大致诊断，但是对症状不典型的甲亢患者，若不做甲状腺功能检查，往往很难确诊。

甲状腺功能检查已成为甲亢诊断、疗效判定、甲亢复发、确定停药的重要依据，其重要性不言而喻。

本文详细阐述甲状腺功能检查包含的内容及检查结果的意义，以供基层医师参考。

甲状腺激素甲状腺激素在体内的存在形式甲状腺激素包括T3、T4，绝大部分（>99.9%）甲状腺激素以与血浆蛋白结合的形式存在，仅极少量处于游离状态。

结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。

结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式，而只有游离型甲状腺激素（FT3、FT4）才具有生理活性。

FT2、FT4是诊断甲亢、甲减最可靠的化验指标T3、T4分泌增高表示甲状腺功能亢进，T3、T4分泌减少表示甲状腺功能减退。

需要指出的是，T3、T4的含量受血清甲状腺结合球蛋白（TBG）浓度变化的影响，在TBG升高时（如妊娠、雌激素治疗、服避孕药等），T3、T4升高；在TBG降低时（如雄激素及强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松等），T3、T4降低。

而FT3、FT4则不受上述因素影响，敏感性和特异性均显著高于TT3、TT4是目前诊断甲亢、甲减最可靠的化验指标。

提示 FT3在甲亢早期或复发初期最先升高。

对诊断甲亢（尤其是T3型甲亢）、监测甲亢复发的作用较大；而甲亢时FT4虽也增高，但甲减时最先降低，故对甲减的诊断优于FT3，也是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。

特殊情况解读一般情况下，T3、T4二者呈平行变化，甲亢时同步升高，甲减时同步降低，但也有例外情况，分析如下。

仅T3增高常见于以下情况：①T3型甲亢：在缺碘地区多见；②甲亢早期或甲亢复发初期；③甲减用甲状腺片治疗时。

正常甲状腺组织T3、T4是按照1：9的比例分泌的，而甲状腺片中T3、T4含量比例近乎1：1，而且T3吸收率为95%，T4仅40%，长期服用甲状腺片会出现T3增高的现象，故现在提倡用左旋甲状腺素钠“尤甲乐”，可避免T4之不足。

血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者~(131)I治疗后甲减发生的影响

后甲减发生的影响，集２０收０８年１月至２１０２年２月在本院就诊并行 ” Ｉ治疗的甲亢患者１０例，疗后随６治
访１～３年。按血清ＴＡｂ和ＴＯＡｂ平将所有患者分为４：组ＴＡｂ６．０Ｕ／，ＰＡｂ６．０ｇＰ水组Ａｇ￣００ｍＬＴＯ＜００
中图分类号：８７Ｒ１文献标志码：Ａ文章编号：１０ — ５２２１）１０５ — ５００７１（０２０－０３０
ＲｏｅｆＴｇｎｌｓｏＡｂａｄＴＰＯＡｂｉｈｖｌｐｍｅｆＨｙｏｈｒｉｓＡｆｅｎｔｅＤｅｅｏｎｔｏｐｔｙｏｄｉｍｔｒ
韩云峰，良前，童兰琼，小华，碌，朱陈赵明
（中科技大学同济医学院附属同济医院核医学科，北武汉华湖４０３）３００
摘要：为评价血清甲状腺球蛋白抗体（Ａ）甲状腺过氧化物酶抗体（ＰＴｇｂ和ＴＯＡｂ水平对甲亢患者 ” Ｉ疗）治
第２５卷第ｌ期
２１０２年２月
同位素
ＪｕｎｌｏｓｔｐｓｏｒａｆＩｏｏｅ
Ｖｏ．５Ｎｏ１１２．
Ｆｅ２２ｂ．Ｏ１
血清ＴＡｂ和ＴＯＡｇＰｂ水平对Ｇｒｖｓ甲亢患者ａｅ
１治疗后甲减发生的影响Ｉ
０Ｏ） ” Ｉ疗后甲减发生的重要影响因素。综上可知，疗前血清ＴＡｂ和ＴＰｂ水平增高是甲亢患．１是治治ｇＯＡ

甲亢性突眼患者TSH、TPOAb、TRAb、TGAb水平变化分析

Health Protection and Promotion May 2021 Vol.21 No.1018临床论著4 参考文献[1] 沈丽.改进术前禁食禁饮方法对骨科接台手术病人的影响[J ].上海护理,2016,16(8):125-127.[2] 冯清华.对行择期手术的手外科患者进行术前禁食禁饮的不良反应及对策研究[J ].当代医药论丛,2016, 14(13):172-173.[3] 孙俭娟.缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的影响分析[J ].内蒙古医学杂志,2020,52(3):324-325.[4] 于玲玲,王兰芝,王琼.创伤骨科手术患者术前禁食禁饮管理现状调查分析[J ].中国临床护理,2020,12(3): 272-274,278.[5] 黎慧玲,李献凤.骨科择期手术患者术前禁饮禁食时间的应用现状[J ].当代护士（上旬刊）,2020,27(5):8-10. [6] 卢彩华.择期手术病人禁食与禁饮护理现状[J ].全科护理,2017,15(4):418-419.[7] 钟洁琦.禁食禁水时间对妇科腹腔镜手术患者不良反应的影响[J ].临床护理杂志,2018,17(3):58-60.[8] 程建军,谢小琴,李玉兰,等.品管圈活动对缩短骨科术后患者禁食禁饮时间的效果探究[J ].医药高职教育与现代护理,2019,2(2):129-132.[9] 郭春叶,王婷.缩短骨科择期接台手术患者禁食禁饮时间的临床意义[J ].中国乡村医药,2020,27(20):6-7.[10] 赵媛,彭贵凌.优化术前禁食禁饮流程对创伤骨科择期手术患者的影响[J ].中华护理杂志,2019,54(4):523-526.[2021-04-25收稿]甲亢性突眼患者TSH、TPOAb、TRAb、TGAb 水平变化分析王英陶雪梅*【摘要】目的综合分析甲亢性突眼患者促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平变化。

Graves甲亢患者131碘治疗后血清TPOAb、TGAb抗体变化的价值

９６
健康之路２０１６年８月第１５卷第８期ＨｅａｌｔｈｗａｙＡｕｇｕｓｔ２０１６Ｖｏｌｕｍｅ１５Ｎｏ．８
Ｇｒａｖｅｓ甲亢患者１３１碘治疗后血清ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ抗体变化的价值
丁翠爽钟海蓉邱智萍
（攀枝花市中西医结合医院攀枝花６１７０００）
＞０．０５
＞０．０５
＞０．０５
＞０．０５
４Ｍｂｑ。痊愈：症状和体征完全消失，血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ水平恢复正常。复发：治疗上述症状和实验室指标出现异常。甲减：ＦＴ３、ＦＴ４低于正常水平，ＴＳＨ升高。
有学者指出血清ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ水平变化可以反应Ｇｒａｖｅｓ甲亢患组治疗前ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ阳性率比较无差异（Ｐ＞０．０５）；甲减组和复发
者１３１碘治疗疗效［１，２］。因此本文拟收集２０１４年２月～２０１５年３月组治疗后ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ阳性率比较无差异（Ｐ＞０．０５），见表２。
试剂采取贝克曼公司的化学发光仪Ａｃｃｅｓｓ２，ＴＰＯＡｂ＞４ＩＵ／ｍｌ为阳性，ＴＧＡｂ＞９ＩＵ／ｍｌ为阳性。１．４观察指标。对比（１）研究组和对照组治疗前和治疗６月ＴＰＯＡｂ、
代［３］。１３１碘有效半衰期为４天左右，１３１碘在衰变过程中产生的射线射程短，对甲状腺周围组织几乎无影响。美国ＪＡＭＡ杂志对４万余名甲亢患者进行随访，此类人群中有接受内科药物治疗，也有ห้องสมุดไป่ตู้选择手术或

血清TGAb、TPOAb检测在甲状腺疾病中的诊断意义

重病医学发病机制的研究与进展，科并发ＭＯＳ产Ｄ患者的预后得到了明显改善。我院ＩＵ自２０Ｃ０６年１
３周６４．％）≥３周７５．％）平均为孕７例（６２，７例（３８；（５４±３４周；有患者均为产后人住ＩＵ；阴３．．）所Ｃ经道分娩１７７涪０例（．％）宫产１例（２３；２９．％）机械通
甲状腺球蛋白抗体（Ｇｂ是主要的特异性甲ＴＡ）状腺自身抗体，甲状腺上皮细胞分泌的糖蛋白。是
甲状腺过氧化物酶抗体（Ａ）自身免疫性甲状ｈ是
腺疾病（ｎｉｍｎｙｉｄｓａｅＡ）ａｔｍｕｅｔｒｄｉｓ，Ｉ的一种重要ｏｈｏｅｍ
各型甲状腺疾病组和正常对照组情况（４ｓ－）
注：Ｉ组比较＊Ｐ＜００，＊Ｐ＜００与．１＊，５
３讨论
，
疾病，称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，病多见于中本年女性，家族遗传现象。起病隐匿，展缓慢，有发甲状腺素水平多在正常范围内波动，到后期才出现明
广阔谱系，一种以免疫活性细胞浸润、是甲状腺特异
性自身抗体和甲状腺自身抗原特异性Ｔ淋巴细胞存
在，以及滤泡结构破坏为其特征疾病。因此，单纯从
甲状腺激素水平来诊断易造成误诊或漏诊。联合检测ＴＡ、ＰＡ有利于早期ＨＧｂＴＯｂＴ的检出。有资料显

两种检测方法测定抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体结果的比较

表４
３
ＣＬＩＡ法与ＲＩＡ法检测血清抗ＴｇＡｂ和抗ＴＰＯＡｂ的相关性
ＣＬＩＡ法与ＲＩＡ法检测血清抗ＴｇＡｂ和抗ＴＰＯＡｂ的相关性一览表，见表４。
ＣＬＩＡ法与ＲＩＡ法测定抗ＴｇＡｂ和抗ＴＰＯＡｂ的相关系数一览表
可见，在实际检测中两种抗体具有较好的相关性，并且使用不同方法检测时的相关系数差异不大。
４两种抗体在用ＣＬＩＡ法检测时的ｃｕｔ－ｏ仃值
为甲状腺球蛋白（Ｔｇ）和甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）的提取物，试剂盒批内变异小于５％，批间变异小于
采用ｋａｐｐａ一致性检验评价两种方法的一致性，ｕＴｍ＝１２．６５，ＭＴＰｏＡｂ＝１９．５５，Ｐ＜０．０５，两种抗体用不同方法检测具有良好的一致性。
２血清抗ＴｇＡｂ和抗ＴＰＯＡｂ水平在不同疾病中的表达甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、
ＴＰＯＡｂ检测的主要方法。ＣＬＩＡ以灵敏度高、检测范
抗甲状腺球蛋白抗体（抗ＴｇＡｂ）和血清抗甲状腺微粒体抗体（抗ＴＭＡｂ）有着重要的意义∞Ｊ。抗甲状腺
过氧化物酶体（抗ＴＰＯＡｂ）是抗ＴＭＡｂ的重要组成部
围广、检测速度快、试剂有效期长而受到广泛青睐。
但是在两种检测方法的更替过程中，实验结果的可比性成为临床需要了解的重点。我们对３０４例不同
ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ａｎｔｉ—ＴＰＯＡｂ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｌｅｖｅｌｓｏｆａｎｔｉ—ＴｇＡｂａｎｄａｎｔｉ—ＴＰＯＡｂ
ｗｅｒｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅａｎｄ３８ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌ
ｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｕｓｉｎｇＭａｇｌｕｍｉＰｌｕｓ２０００ａｕｔｏｍａｔｅｄ
第７５百分位数进行解释（血清抗ＴｇＡｂ和抗ＴＰＯＡｂ

131碘治疗Graves甲亢后甲减与TGAb、TMAb关系的探讨

维普资讯
柳州ｌ墨学２００８年第２１卷第３期
，１５・２
碘治疗Ｇａｅｒｓ甲亢后甲减与ＴＡ、Ｍｂ关系的探讨ｖＧｂＴＡ
陈汉华，刘观鑫
（广西柳州医学高等专科学校第二附属医院甲亢专科，柳州５５０）４０６
１资料与方法
０Ｐ＜００两组比较，５，．５，甲减
差异有统计学意义，阳性组甲减发生率高于阴性组。
３讨论
ＴＡ、ＭＡＧｂＴｂ是甲状腺自身抗体，自身免疫对
随机抽取２０００年１月至２００１年１性疾病的诊断及鉴别诊断有重要的价值。Ｇｒｖｓ甲ａｅ
ｘ＝４．７０９５， ×。＞ｘｅＭＡｒｖｓ甲亢所致甲减是否存
在一定的联系。我们随机抽取了２０年１月至００２００１年１月的 ” Ｉ疗Ｇｒｖｓ甲亢２７进行探讨。治ａｅ６
微粒体抗体）甲状腺自身抗体，Ｇａｅ是在ｒｖｓ甲亢患
者中ＴＡｂ、ＭＡＧＴｂ阳性者较常见。为了探讨ＴＡｂ、Ｇ
有２８例出现甲减，甲减发生率２．３；性组１９３７％阴４例有２１例出现甲减，减发生率１．９。计算得甲４０％
状腺微粒体抗体
【中图分类号】５１１Ｒ８．

血清TGAb、TPOAb联检在甲状腺疾病诊断中的作用

1.材料与方法
1.1对象
选择2014年1月至2016年3月在我院住院及门诊就诊并已确诊的甲状腺疾病患者238例，男85例，女153例，年龄16～74岁。其中Ⅰ组甲状腺功能亢进(甲亢) 95例，Ⅱ组甲状腺功能减退(甲减)50例，Ⅲ组桥本氏甲状腺炎28例，Ⅳ组为单纯性甲状腺肿65例；Ⅴ组为健康体检者80例，男32例，女48例，年龄18～70岁。
[4]吴娜,孙丰源,李佳等.甲状腺相关眼病患者血清TRAb、TPOAb、TGAb水平变化及意义[J].山东医药,2015,55(30):59-60.
[5]徐志云.血清TGAb、TpoAb、TRAb检测在甲状腺疾病中的诊断价值[J].检验医学,2013,38(12):1652-1653.
本组检测发现TGAb和TPOAb在自身免疫性甲状腺疾病时多有异常升高，而在非自身免疫性疾病单纯性甲状腺肿患者中极少有异常，甲亢组、甲减组及桥本氏甲状腺炎组与单纯性甲状腺肿组和健康体检组比较，TGAb和TP0Ab定量检测值及阳性率差异均有高度显著性(均P＜0.01)。其中TGAb在桥本氏甲状腺炎、甲减、甲亢的阳性率分别为92.8％、70.0％、55.8％；TP0Ab在桥本氏甲状腺炎、甲减、甲亢的阳性率分别为96.4％、72.0％、69.5％。桥本氏甲状腺炎的TGAb和TPOAb阳性率最高，其次是甲减。由此可见，自身免疫性甲状腺疾病患者体内多存在高滴度的自身抗体，患者血清中如果TGAb和TPOAb阳性，往往更容易复发，所以患者在检测甲状腺激素的同时，检测血清中TGAb和TPOAb对于甲状腺疾病的诊断是有一中TGAb和TP0Ab定量检测值及阳性率均显著高于Ⅳ组和Ⅴ组，差异有统计学意义(均P＜0.01)，Ⅳ组和Ⅴ组比较，TGAb和TP0Ab定量检测值及阳性率差异无统计（见表）。
3.讨论

甲状腺过氧化物酶抗体与亚临床甲减病程演变相关性研究

甲状腺过氧化物酶抗体与亚临床甲减病程演变的相关性研究【摘要】目的研究甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）的不同血清学水平与亚临床甲减患者病情程度的关系；并通过随访患者1年时间，研究tpoab在亚临床甲减病程演变中的作用。

方法通过测定血清促甲状腺激素（tsh）、游离甲状腺素（ft4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ft3）来确诊亚临床甲减患者；根据血清tpoab水平，将135 例亚临床甲减患者分为阳性组（54例）和阴性组（81例），在没有任何干预亚临床甲减的情况下，定期监测患者的甲状腺功能指标（ft3、ft4和tsh），随访1年后，观察其病程演变情况。

结果 tpoab 阳性组患者tsh值为（14.4±7.1）μiu/ml，阴性组为（7.1±4.0）μiu/ml，且两者之间差异有统计学意义（p4.2μiu/ml﹚，而ft3、ft4水平在正常范围。

1.2 检测项目与检测方法血清ft3、ft4、tsh、tpoab等甲状腺功能指标的检测均采用电化学发光免疫法测定，于德国罗氏全自动电化学发光免疫分析仪上进行，试剂为与之配套的进口试剂（由德国罗氏诊断公司提供）。

1.3 统计学方法数据以（x±s）表示，均数之间的比较采用方差分析和t检验。

3 讨论亚临床甲状腺疾病亦称为“轻微”甲状腺疾病，是介于甲状腺功能正常和临床甲减之间的一种亚临床状态。

过去人们对它不熟悉，自从灵敏的促甲状腺激素﹙tsh﹚测定广泛应用临床后，亚临床甲状腺疾病并不少见，尤其多见于中老年人群[1]。

亚临床甲减时，甲状腺激素的合成或者释放出现了障碍，致使甲状腺激素缺乏，减弱了对垂体tsh的反馈抑制，升高的tsh促使甲状腺滤泡增生、肥大，代偿性地使甲状腺激素的释放增加，使甲状腺激素水平恢复正常。

与亚临床甲亢不同，亚临床甲减得不到及时治疗，很容易转化为典型甲减，每年约有5%的患者发展为临床甲减[2]。

促使亚临床甲减演变为临床型甲减的预测因素有：抗甲状腺自身抗体﹙tpoab、tgab﹚阳性者，其中，tpoab阳性为主要指标；血清促甲状腺激素（tsh）为 20 miu/ml以上；接受放射性核素治疗的graves病患者；接受放射治疗的头面部肿瘤患者。

影像核医学与分子影像复习试题（含答案）三

影像核医学与分子影像复习试题（含答案）三影像核医学与分子影像试题及答案核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。

放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物在体内分布图的方法。

1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。

2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。

3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。

原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。

示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。

4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。

5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。

6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。

7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。

8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。

10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。

11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。

14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。

Graves病患者131碘治疗前后血清TRAb及IL-2变化

Graves病患者131碘治疗前后血清TRAb及IL-2变化Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，其特征是甲状腺功能亢进和甲状腺肿大。

目前，治疗Graves病的方法有很多种，其中包括甲状腺切除术、抗甲状腺药物和放射性碘治疗等。

而对于一些患者来说，131碘治疗可能是一种比较常见的治疗方法之一。

在进行治疗前后，我们通常会对患者的一些生物指标进行监测，以了解治疗的效果和患者的病情变化。

血清TRAb和IL-2是两个被广泛关注的指标，它们在Graves病的治疗中起着重要的作用。

本文将探讨Graves病患者131碘治疗前后血清TRAb及IL-2的变化，以期为临床治疗提供更多的参考依据。

TRAb是甲状腺刺激素受体抗体的简称，它是影响甲状腺功能、导致甲状腺亢进的主要因素之一。

在Graves病的治疗中，监测血清TRAb水平可以帮助我们了解患者的甲状腺功能状态以及治疗的效果。

下面我们来看一下，Graves病患者131碘治疗前后血清TRAb的变化情况。

实验结果显示，患者在接受131碘治疗前，血清TRAb水平普遍较高，这与其典型的甲状腺功能亢进的临床表现相一致。

而在治疗后，随着时间的推移，患者的血清TRAb水平逐渐下降，显著低于治疗前的水平。

这表明，131碘治疗可以有效地抑制甲状腺功能亢进的发展，减少甲状腺激素的分泌，从而改善患者的甲状腺功能状态。

我们还发现，一些患者在接受131碘治疗后血清TRAb水平下降的速度较快，治疗效果更加显著，而另一些患者则需要较长的时间才能达到理想的治疗效果。

这提示我们，在临床实践中，需要根据患者的个体差异和具体情况，科学地制定治疗方案，并进行个体化的监测和调整。

IL-2是一种重要的免疫调节因子，它在调节T细胞的功能和参与细胞免疫应答等方面发挥着重要作用。

在Graves病的发病机制中，免疫系统的异常活化和免疫调节失衡是一个重要的因素，因此监测血清IL-2水平对于了解患者的免疫状态和疾病的发展具有一定的意义。

131I治疗甲亢疗效分析及发生甲减因素

131I治疗甲亢疗效分析及发生甲减因素
鹿峰;鹿存芝;傅宁;王亚楠;吴倩
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2017(001)007
【摘要】目的:探索131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效,分析影响疗效的因素及治疗后甲状腺功能减退症的发生情况.方法:对200例甲亢患者采用131I治疗的临床资料进行随访并疗效分析.结果:治疗的200例甲亢中,186例治愈(治愈+甲减),治愈率93％,1年后发生甲减13例,甲减发生率6.5％.结论:131I治疗甲亢疗效肯定,方法简便,可作为甲亢治疗的首选方法.确定个体化131I治疗剂量,减少甲减率.
【总页数】2页(P193-194)
【作者】鹿峰;鹿存芝;傅宁;王亚楠;吴倩
【作者单位】徐州市中心医院核医学科江苏徐州 221009;徐州市中心医院核医学科江苏徐州 221009;徐州市中心医院核医学科江苏徐州 221009;徐州市中心医院核医学科江苏徐州 221009;徐州市中心医院核医学科江苏徐州 221009
【正文语种】中文
【中图分类】R581.1
【相关文献】
1.血清TGAb和TMAb水平与Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的关系 [J], 王小丽;刘瑞东
2.探讨血清TGAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的影
响 [J], 苗佳晶
3.131I治疗甲亢疗效分析及发生甲减因素 [J], 鹿峰;鹿存芝;傅宁;王亚楠;吴倩
4.131I二次治疗Graves甲亢对患者血清相关指标及甲减发生率的影响 [J], 陈正萍;易吉秀;凌冰;赵莉;蒲银燕
5.甲状腺自身抗体在131I治疗Graves甲亢后对预测早发甲减发生的临床意义[J], 骆磊;张敏
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《中国甲状腺疾病诊治指南》(1)

降钙素（calcitonin,CT）测定
• CT是甲状腺髓样癌（MTC）最重要的肿瘤标志物，与肿瘤大小呈阳性相关。
• RET原癌基因突变与本病有关，也是MTC的标志物
• 正常基础血清CT值<10 ng/L • 激发试验（五肽胃泌素激发试验或钙激发试验）
降钙素（calcitonin,CT）测定
操作者经验不足、抽吸物太少、肿物太小、存在囊变重复操作，超声引导
甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）
第1部分
原则： • 实用性 • 公认性 • 先进性 • 时效性
前言
甲状腺疾病实验室及辅助检查甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症
甲状腺疾病实验室及辅助检查
共11项内容一、血清甲状腺激素测定（TT4 TT3 FT3 FT4) 二、血清促甲状腺激素（TSH）测定三、甲状腺自身抗体测定（TPOAb TgAb
• 激发试验的意义： ①当基础CT仅轻度增高（<100 ng/L)时，术前证实MTC诊断 ②在RET重排突变体阳性携带者发现C细胞病 ③术前监测RET阳性儿童 ④术后监测肿瘤复发 ⑤无法进行遗传学检查时
降钙素（calcitonin,CT）测定
• 血清CT测定的临床应用： ①主要作为MTC的肿瘤标志物，诊断MTC及
碘的摄入量。 • 国际上规定采用学龄儿童的尿碘反映地区的碘
营养状态。
TRH刺激试验
• 原理：基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制。主要用于中枢性甲减病变位置（下丘脑或垂体）的确定。
• 试验方法： TRH 200-400ug 5分钟内静脉注射。分别于注射前
和注射后15min、30、60、120min采血进行TSH测定。
甲状腺自身抗体测定

血清TGAb、TPOAb在甲状腺疾病中的应用价值

００）１０例甲亢患者治疗前后ＴＰｂ阳性率明显高于Ｔｂ的阳性率；．１；０ＯＡＧＡ无论是初诊组、复发组还是缓解组治疗前后两种
抗体检测的阳性率比较，异均有统计学意义（＜Ｏ０）差Ｐ．５。结论ＴＧＡｂ和ＴＯＰＡｂ的定量检测在甲状腺疾病的鉴别、断诊
甲状腺功能减退
【章编号】１７— ５７２１）２０３— ３文６１２８（０２０— １５０
Ｍｅ，ｉＴＡ０ｎＷＩ，Ｃｕ — ｇＸＵａ — ｉｇ，ｔａ．－Ｊｉｎｎｎｅ１Ｄｅ
ＴｅＶａｕｆＳｒｍｈｌｅｏｅｕＴＧＡｂａｄＴＰｎ０ＡｂＤｅｅｔｏｎＴｈｒｉｓａｅＺ删ｔｃｉｎｉｙｏｄＤｉｅｓｓ
ｏＨｅ￣，Ｈｅｅ２０６ｆｆｉｆｉ３０１［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃａｇｓｏｈｒｇｏｕｉｎｉｏｙ（ＡｂｔａｔｊｃｉｖｎｅｔｇｔｈｈｎｅｆｔｙｏｌｂｌａｔｂｄＴＧＡｂ）ａｄｔｙｏｄｐｒｘｄｓｎｉｎｎｈｒｉｅｏｉａｅａｔ—
ｇｏｐ，ｒｍｉｓｏｆｈｐｒｈｒｉｉｍｎｙｏｈｒｉｉｍｆｅｒａｍｅｔｇｏｐ．ＳｒｍｅｅｓｏｒｕｅｓｉｎｏｙｅｔｙｏｄｓａｄｈｐｔｙｏｄｓａｔｒｔｅｔｎｒｕｓｅｕｌｖｌｆＴＧＡｂａｄＴＰｎＯＡｂｗｅｅｒ

碘131和抗甲状腺药物治疗甲亢的效果

经验交流129碘131和抗甲状腺药物治疗甲亢的效果蓝雅琳（遵义医科大学第三附属医院<遵义市第一人民医院>，贵州遵义 563000）摘要：目的观察碘131和抗甲状腺药物治疗甲亢的效果。

方法以2020年1月~2021年7月我院接收的80例甲亢患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。

对照组应用抗甲状腺药物治疗，实验组应用碘131治疗，比较两组治疗前后甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体、甲状腺激素水平（四碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸）、临床治疗有效率和并发症发生率。

结果治疗前，两组甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体、甲状腺激素水平比较无显著性差异（P ＞0.05）；治疗后，实验组甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体、甲状腺激素水平显著低于对照组（P ＜0.05）；实验组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。

结论碘131治疗甲亢相比于抗甲状腺药物效果更为显著，可提升其治疗效果，改善甲状腺激素水平，且药物不良反应少。

关键词：甲亢；碘131；抗甲状腺药物；治疗效果甲亢是指因甲状腺合成释放过多甲状腺激素引起的疾病，导致机体当中代谢功能紊乱，出现亢进以及交感神经兴奋等。

甲亢常见于中青年群体当中，绝大部分患者发生甲亢之后的主要症状均为心慌、多汗、怕热、易怒等，会给患者的身心健康带来不良影响[1]。

甲亢需及时接受药物治疗，采用对症药物治疗能获得良好的效果。

相关研究表明，甲亢患者接受抗甲状腺药物进行治疗虽然能获得一定效果，但是也存在一定的弊端，长期应用会对患者肝肾功能产生不良影响，且患者停药之后也有复发风险，不利于患者疾病恢复。

随着临床医疗技术水平不断上升，临床逐渐出现越来越多的治疗药物，碘131对甲状腺周围组织以及器官的影响相对较小，安全性比较高[2]。

本研究旨在观察碘131和抗甲状腺药物治疗甲亢的临床效果。

1资料与方法1.1 一般资料以2020年1月~2021年7月我院接收的80例甲亢患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。

Graves甲亢患者131碘治疗后血清TPOAb、TGAb抗体变化的临床意义

ＤｅａｔｎｔｏｐｒｍｅｆＮｕｃｅｒＭｅｉｉｌａｄｃｎｅ，ＴｈｅｏｎｆｌａｅｅＳｃｄＡｆｉｉｔｄ
ＨｏｐｔｌｆＭｅｉａｃｏｌｏ ’ ｎＪａｔｎｎｖｒｉＸｉａｌ７０４ｓｉａｄｃｌＳｈｏｆＸｉａｉｏｏｇＵｉｅｓｔｏｙ（ ’ ｌ００）１
ｏｅｖｓｉｅｓ．ｆＧｒａｅ ’ｄｓａｅ
ＫＥＹｏＲＤＳＨｙｅｔｙｏｄｓｔｅａｙＩｄｎａｉｉｏｅ／ｈｒｐｕｉｓＡｎｏｎｉｏｉｓＷｐｒｈｒｉｉｍ／ｈｒｐｏｉｅｒｄ０ｓｐｓｔｅａｅｔｃｕｅｔａｔｄｅｂ
ｇｏｐ（ｒｕ尸＜Ｏ０）．Ｃｏｃｕｉｎ：ｔｃｉｎｏｅｕＴＧＡｂａｄＴＰＯＡｂｍａｌｙｆｇｉｅｏｅｉＩＴｒａｍｅｔ．５ｎｌｓｏＤｅｅｔｏｆｓｒｍｎｙｐａｕｄｄｒｌｎｌｅｔｎ
陕西医学杂志２１００年２月第３卷疗后血清ＴＯＡｂａｅＰ、ＴＡｂ抗体变化的临床意义Ｇ
西安交通大学医学院第二附属医院核医学科（西安７００）１０４
屈伟王社教封娟毅张继春宋厂义
。ＩＴｒａｍｅｔＭｅｈｄＴｈｅｕｌｖｌｏｅｔｎ．ｔｏｓ：ｅｓｒｍｅｅｓｆＴＰＯＡｂａｄＴＧＡｂｏ２２ｐｔｎｓｗｉｈｎｆ６ａｉｔｔｅ
ｇａｅ ’ ｓａｅｗｅｅｄｔｃｅｆｒｒａｍｅｔａｄ６，２・８ｍｏｔｓａｔｒ。ＩＴｒａｍｅｔ．ＴｈａｉｎｓｗｅｅｒｖｓＤｉｅｓｒｅｅｔｄｂｅｏｅｔｅｔｎｎ１１ｎｈｆｅｅｔｎｅｐｔｅｔｒｄｖｄｄｉｔｒｕｓａｃｒｉｇｔｒｇｏｉ，ｉｃｕｉｇｃｎｒｌｄｈｐｒｈｒｉｉｍｒｕｓ，ｒｌｐｅｒｕｎｉｉｅｎｏ３ｇｏｐｃｏｄｎｏｐｏｎｓｓｎｌｄｎｏｔｏｌｙｅｔｙｏｄｓｇｏｐｅｅａｓｄｇｏｐａｄｈｐｔｙｏｄｓｇｏｐｙｏｈｒｉｉｍｒｕ．Ｒｅｕｔ：ｅｒｓｌｈｗｅｈｔｔｅｓｒｍｅｅｓｏｓｌｓＴｈｅｕｔｓｏｄｔａｈｅｕｌｖｌｆＴＧＡｂａｄＴＰ０Ａｂｉａｉｎｓｏｓｎｎｐｔｔｆｅｒｌｐｅｒｕｎｙｏｈｒｉｉｍｒｕｒｉｎｆａｔｉｈｒｔａｈｓｎｃｎｒｌｄｈｐｒｈｒｉｉｍｅａｓｄｇｏｐａｄｈｐｔｙｏｄｓｇｏｐｗｅｅｓｇｉｃｎｌｈｇｅｈｎｔｏｅｉｏｔｏｌｙｅｔｙｏｄｓｉｙｅ

核医学中级(专业知识)模拟试卷21(题后含答案及解析)

核医学中级（专业知识）模拟试卷21(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．临床治疗常用的发射β射线的核素是A．131I、131AtB．131I、212BiC．131I、32PD．125I、123IE．32P、125I正确答案：C2．射线在组织的射程以下哪一描述正确A．α射线＞β射线＞俄歇电子B．β射线＞α射线＞俄歇电子C．俄歇电子＞β射线＞α射线D．β射线＞俄歇电子＞α射线E．α射线＞俄歇电子＞β射线正确答案：B解析：在组织内穿透能力由强到弱为γ射线、β射线、α射线、俄歇电子。

3．发射俄歇电子的放射性核素发挥最大治疗作用的衰变位置是A．靠近DNAB．细胞膜上C．胞浆内D．组织间液E．线粒体正确答案：A解析：俄歇电子的射程＜10nm，只有靠近DNA时才能发挥最大治疗作用。

4．放射性核素治疗的管理确定门诊治疗中，一次服用的131I放射性活度应A．＜370MBqB．＜740MBqC．＜185MBqD．＜555MBqE．＜1100MBq正确答案：E5．放射性核素治疗的管理确定，一次服用的131I放射性活度为多少时应住院治疗A．＞370MBqB．＞740MBqC．＞185MBqD．＞555MBqE．＞1100MBq正确答案：E6．有关TSH兴奋试验，哪项不正确A．可了解甲状腺的储备功能B．用于原发与继发性甲状腺功能减退的鉴别C．通过注射外源性TSH，观察注射前后甲状腺激素水平的变化D．通过注射外源性TSH，观察注射前后甲状腺摄碘-131功能的变化E．兴奋值大于10％为明显兴奋正确答案：C解析：TSH兴奋试验是通过注射外源性TSH，观察注射前后甲状腺摄碘-131功能的变化。

7．131I治疗分化型甲状腺癌时患者体内131I小于多少可出院A．370MBqB．740MBqC．185MBqD．555MBqE．1100MBq正确答案：E8．131I治疗甲亢时下列哪一条应考虑增加剂量A．病程短B．未经任何治疗C．结节性甲状腺肿D．Graves病E．年龄小正确答案：C解析：131I治疗甲亢时应考虑增加剂量的因素：①甲状腺较大和质地较硬者；②年老、病程较长、长期抗甲状腺药物治疗效果不好者；③有效半衰期较短者。

江苏内分泌科模拟题2021年(38)_真题(含答案与解析)-交互758980

江苏内分泌科模拟题2021年(38)(总分82, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.患者，女性，20岁。

心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。

体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的ATSH↓BTSH↑CTRAb阳性DTGAb、TPOAb↑E吸碘率正常该问题分值: 2答案:B2.患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常该患者最可能的诊断是A甲亢B甲减C妊娠反应D心脏病E神经衰弱该问题分值: 2答案:A3.女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。

甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是A突眼恶化B甲亢危象C出血、感染、喉上及喉返神经损伤D暂时或永久性甲旁减、甲低E以上都可能该问题分值: 2答案:E4.女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。

该患者最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿B甲亢C亚急性甲状腺炎D慢性淋巴细胞性甲状腺炎E因炎该问题分值: 2答案:C5.女性，56岁。

无明显诱因消瘦3个月余。

1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。

近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。

体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。

皮肤略潮湿。

无突眼。

甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。

双手细微震颤(±)。

血浆纤维连接蛋白与131I治疗格雷夫斯甲亢后早发甲状腺功能减退症的关系

广东药科大学学报Journal of Guangdong Pharmaceutical University Jul,2023,39(4)收稿日期：2023-04-25作者简介：刘文涓（1990－），女，硕士，主治医师，主要从事分子影像诊断和核素治疗，Email ：****************。

血浆纤维连接蛋白与131I 治疗格雷夫斯甲亢后早发甲状腺功能减退症的关系刘文涓，刘雄英（广东药科大学附属第一医院核医学科，广东广州510080）摘要：目的探讨血浆纤维连接蛋白（fibronectin,FN ）与131I 治疗格雷夫斯甲亢（Graves hyperthyroidism,GH ）后早发甲状腺功能减退症的关系。

方法收集2020年1月－2022年1月广东药科大学附属第一医院接收的131I 治疗后随访1年的214例GH 患者的临床资料，其中甲减组140例，无甲减组74例，比较两组间性别、年龄、血浆FN 、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb ）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGAb ）水平、131I 治疗剂量间的差异。

选取有差异的因素纳入logistic 回归进一步分析及进行两两成对比较。

结果两组患者间性别、TPOAb 、TGAb 的分布差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者间的年龄、131I 治疗剂量和血浆FN 差异均有统计学意义（P <0.05）；logistic 回归分析中只有131I 治疗剂量和血浆FN 与最终预测结果相关（P <0.05），其OR 值分别为0.896、1.005。

两两比较中年龄为20~39岁组和40~59岁组间早发甲减发生率的差异有统计学意义（P <0.05）；131I 治疗剂量为203.5~351.5MBq 组和370~555MBq 组间早发甲减发生率的差异有统计学意义（P <0.05）。

探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)1300字

探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)1300字[摘要] 目的探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在甲状腺疾病诊断中的临床价值。

方法60例患者均为方便选取该院2015年2月―2016年2月期间收治的甲状腺疾病患者，其中28例桥本氏病、16例Graves病、16例单纯甲状腺肿。

所有患者均接受TpoAb、TgAb指标检测，比较不同疾病患者TpoAb、TgAb的结果。

结果相较于单纯甲状腺肿患者来说，桥本氏病TpoAb（265.3±42.5）IU/mL、TgAb（120.4±23.5）IU/mL 及Graves病患者TpoAb（158.5±14.8）IU/mL、TgAb（62.4±10.6）IU/mL在血清中含量显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

桥本氏病TpoAb、TgAb?性率89.29%及Graves病患者TpoAb、TgAb阳性率31.25%比较单纯甲状腺肿患者阳性率12.50%显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在诊断甲状腺疾病时起着重要的作用，联合检测更能帮助区分疾病类型，为治疗和预后提供依据。

毕业[关键词] 抗甲状腺过氧化物酶抗体；抗甲状腺球蛋白抗体；Graves病；桥本氏病[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0004-03[Abstract] Objective To study the clinical value of TpoAb and TgAb in diagnosis of thyroid diseases. Methods 60 cases of patients with thyroid diseases admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were convenient selected including 28 cases with Hashimoto disease，16 cases with Graves disease and 16 cases with goiter，and all patients accepted the TpoAb and TgAb test，and the results of TpoAb and TgAb of patients with different diseases were compared. Results The differences in the TpoAb and TgAb contents in serum of patients with Hashimoto disease and patients with Graves diseases between were statistically significant，[（265.3±42.5）IU/mL，（120.4±23.5）IU/mL vs （158.5±14.8）IU/mL，（62.4±10.6）IU/ml]（P<0.05），and eh positive rate of TpoA and TgAb of patients with Hashimoto disease and patients with Graves diseases were obviously higher than those of patients with simple goiter，（89.29%，31.25% vs 12.50%），and the difference was statistically significant（P0.05），有可比性。

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甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种临床常见病，Ｇｒａｖｅｓ病、毒性结节性甲状腺肿等是其主要病因。目前针对Ｇｒａｖｅｓ甲亢主要有三种治疗方法，即内科药物治疗、外科手术和１３１Ｉ治疗。内科药物治疗是基础治疗，包括西医抗甲状腺药物（ＡＴＤ）和中医药治疗，它们的不足之处是疗程长、难以根治。近年来发现，停药后能维持正常甲状腺功能的仅１０％～２０％，即复发率高达８０％～９０％。外科手术疗效好且起效迅速，但发生并发症的风险高及手术禁忌症多，术后复发率高达１０％，并且费用较高，因此已不作为甲亢的首选治疗方法。１３１Ｉ治疗于１９４２年被Ｈｅｒｔｚ等首次应用于临床，经过６０多年的临床验证，其疗效已经越来越多地被医生及患者认同，由于其无创、简便、安全、费用比较低廉等优点，现已是欧美发达国家成人甲亢的首选治疗方法［１］。甲状腺功能减退（甲减）是１３１Ｉ治疗甲亢的主要并发症，其发生率受多种因素影响，其中可能包括血清ＴｇＡｂ及ＴＰＯＡｂ水平。甲状腺球蛋白（Ｔｇ）与甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）是甲状腺细胞内的正常成分，正常情况下不溢出到外周血液内。当甲状腺发生病变，致使滤泡细胞结构受到破坏，Ｔｇ和ＴＰＯ向外周
第２５卷第１期２０１２年２月
同
位
素
Ｖ０１．２５
Ｎｏ．１
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｓｏｔｏｐｅｓ
Ｆｅｂ．２０１２
血清ＴｇＡｂ和ＴＰＯＡｂ水平对Ｇｒａｖｅｓ甲亢患者Ｉ治疗后甲减发生的影响
１３１
韩云峰，童良前，兰
琼，朱小华，陈
璨，赵
明
（华中科技大学同济医学院附属同济医院核医学科，湖北武汉４３００３０）
ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ试剂盒：西门子公司生产；
Ｎａｌ３１
Ｉ溶液（初始放射性浓度为２
７７５
ＧＢｑ／Ｉ。，放
化纯度＞９５％）、Ｎａｌ３１Ｉ口服胶囊（每粒的放射性含量是３３３ｋＢｑ）：原子高科股份有限公司产品。
ＡＤＶＩＡ
Ｃｅｎｔａｕｒ＠ＸＰ全自动化学发光免
ｈａｗｋｅｙｅ４
２结果与讨论
２．１不同组甲亢患者１３１Ｉ治疗后甲减发生率的比较一年后复查结果显示，总甲减发生率为３４．４％，其中，Ａ组５．９％（１／１７）、Ｂ组２６．７％
１３１
ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｏｆｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｆｔｅｒ
ｐｏｒｔａｎｔ
Ｉｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｎｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ，ｂｅｃａｕｓｅＴｇＡｂａｎｄＴＰＯＡｂｐｌａｙｉｍ— ｏｆｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｆｔｅｒ１”Ｉｔｈｅｒａｐｙ。ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｏｎｇＪｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇＪｉＭｅｄｉｃａｌ
Ｃｏｌｌｅｇｅ
ｏｆ
ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｓｏｆａｎｔｉｔｈｙｒｏｉｄｐｅｒｏｘｉｄａｓｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ＴＰＯＡｂ）ａｎｄａｎｔｉｔｈｙ— ｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ＴｇＡｂ）ｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｆｔｅｒ
血溢漏，出现在血液内的Ｔｇ与ＴＰＯ作为自身免疫性甲状腺病一种重要自身抗原刺激机体免疫系统产生甲状腺组织成分抗体，即ＴｇＡｂ和ＴＰＯＡｂ，引起ＴｇＡｂ与ＴＰＯＡｂ升高。ＴｇＡｂ可通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用（ＡＤ— ＣＣ）及催化Ｔｇ水解导致甲状腺细胞破坏，ＴＰＯ— Ａｂ可通过激活补体、抗体依赖性细胞介导细胞毒性作用和致敏的Ｔ细胞杀伤作用对甲状腺滤泡造成损伤，从而抑制甲状腺激素的合成，导致甲减。本工作收集在本院进行川Ｉ治疗的１６０例Ｇｒａｖｅｓ甲亢患者资料，回顾性分析其治疗前血清ＴｇＡｂ及ＴＰＯＡｂ水平与１３１Ｉ治疗后甲减发生的关系，以了解血清抗体ＴｇＡｂ和ＴＰＯＡｂ水平对”１Ｉ治疗后甲减发生的影响。
者”１Ｉ治疗后甲减发生的危险因素，对于治疗前血清ＴｇＡｂ或／和ＴＰＯＡｂ水平增高（尤其是两者水平同时显
著增高）的患者，”１Ｉ剂量应适当减小以降低甲减发生率。关键词：”１１治疗；甲状腺球蛋白抗体（ＴｇＡｂ）；甲状腺过氧化酶抗体（ＴＰＯＡｂ）；甲状腺功能亢进症（甲亢）；
甲状腺功能减退症（甲减）中图分类号：Ｒ８１７文献标志码：Ａ文章编号：１０００－７５１２（２０１２）０１—００５３—０５
ＲｏｌｅｓｏｆＴｇＡｂａｎｄＴＰＯＡｂｉｎｔｈｅＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＨｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍＡｆｔｅｒ
１３１
ＩＴｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＨｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄＰａｔｉｅｎｔｓ
Ｗｉｔｈ
Ｇｒａｖｅｓ’Ｄｉｓｅａｓｅ
ＨＡＮＹｕｎ—ｆｅｎｇ，ＴＯＮＧＬｉａｎｇ—ｑｉａｎ，ＬＡＮＱｉｏｎｇ，ＺＨＵＸｉａｏ—ｈｕａ，ＣＨＥＮＪｉｎｇ，ＺＨＡＯＭｉｎｇ
组和Ｄ组甲减发生率均较Ａ组高，差异有统计学意义（Ｐ分别为０．０４１ｄＯ．０５和０．００５＜０．０１）；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析提示，血清ＴｇＡｂ水平（Ｗａｉｄ＝４．１４５，Ｐ一０．０４２＜０．０５）和ＴＰＯＡｂ水平（Ｗａｌｄ一６．８５０，Ｐ一０．００９＜
０．０１）是”１Ｉ治疗后甲减发生的重要影响因素。综上可知，治疗前血清ＴｇＡｂ和ＴＰＯＡｂ水平增高是甲亢患
Ａ（ＴｇＡｂ％
Ｕ／ｍＩ。，ＴＰＯＡｂ＜６０．００Ｕ／ｍＬ），ｇｒｏｕｐＢ（ＴｇＡｂ≥６０．００Ｕ／ｍＬ，ＴＰＯＡｂ＜
Ｕ／ｍＬ），ｇｒｏｕｐＣ（ＴｇＡｂ＜６０．００Ｕ／ｍＬ，ＴＰＯＡｂ≥６０．００Ｕ／ｍＬ），ａｎｄ
ｃｒｉｔｅｒｉｏｎｇｒｏｕｐ
Ｄ
（ＴｇＡｂ≥６０．００Ｕ／ｍＬ，ＴＰＯＡｂ≥６０．００Ｕ／ｍＬ）．Ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ
韩云峰等：血清ＴｇＡｂ和ＴＰ（）Ａｂ水平对Ｇｒａｖｅｓ甲亢患者”１Ｉ治疗后甲减发生的影响ｍＩ。，９２例。
１．２．３
５５
发甲亢性心脏病３例，低钾性麻痹２例，突眼６例，ＡＴＤ治疗后肝损伤或白细胞减少１０例。１．１．２患者纳人标准所有患者符合人卫版内科学（ｇｇ七版）［２］Ｇｒａｖｅｓ甲亢诊断标准，均为首次接受１３１Ｉ治疗，术后复发和／或合并甲状腺结节者除外。
１３１
ｒｏｌｅｓｉｎｔｈｅ
ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｌｅｖｅｌｓｏｆＴｇＡｂａｎｄＴＰＯＡｂ，ｌｏｗｅｒｄｏｓｅｓｏｆ
Ｉｍｉｇｈｔｐｒｅｖｅｎｔｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｎｔｉｔｈｙｒｏｇＩｏｂｕｌｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ＴｇＡｂ）；ａｎｔｉｔｈｙｒｏｉｄｐｅｒｏｘｉｄａｓｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ＴＰＯ— Ａｂ）；ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；１３１Ｉｔｒｅａｔｍｅｎｔ
摘要：为评价血清甲状腺球蛋白抗体（ＴｇＡｂ）和甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）水平对甲亢患者”１Ｉ治疗
后甲减发生的影响，收集２００８年１月至２０１２年２月在本院就诊并行”１Ｉ治疗的甲亢患者１６０例，治疗后随
访１～３年。按血清ＴｇＡｂ和ＴＰＯＡｂ水平将所有患者分为４组：Ａ组ＴｇＡｂ＜６０．００Ｕ／ｍＬ，ＴＰＯＡｂ＜６０．００
１资料与方法
１．１
患者资料及纳入标准
１．１．１一般资料收集自２００８年１月到２０１２年２月在本科确诊为Ｇｒａｖｅｓ甲亢并行正规１３１Ｉ治疗的患者１６０例，１３１Ｉ治疗后随访１～３年。男性５７例，女性１０３例，１８～６５岁，平均年龄（３３．９±１１．６）岁，病程３个月～１０年。其中并
万方数据
第１期
１３１
Ｉｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎ
ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｒａｖｅｓ’ｄｉｓｅａｓｅ（ＧＤ），ｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ１６０ＧＤｐａｔｉｅｎｔｓ
收稿日期：２０１１－０８—３０；修回日期：２０１卜１ｌ一１２
作者简介：韩云峰（１９８１一），男，湖南祁阳人，住院医师（硕士研究生），主要从事ｌ临床核医学诊断与治疗通信作者：赵明，副教授，硕士生导师，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｚｈａｏ＠ｔｊｈ．ｔｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
１．１．３
甲减评价标准
患者接受治疗后２月～
３年，出现怕冷、心跳减慢、易疲劳、食欲欠佳、眼睑四肢水肿等临床症状，血清ＴＳＨ高于正常上限和／或ＦＴ。、ＦＴ４低于正常下限，或者补充外源性甲状腺激素后ＴＳＨ、ＦＴ。、ＦＬ维持在正常
仪器与试剂
血清ＴｇＡｂ、ＴＰ（）Ａｂ、
范围。１．２．４统计学处理应用ＳＰＳＳｌ８．０统计软件分别对数据进行Ｘ２检验及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，以Ｐ％０．０５为差异有统计学意义。
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧＤｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ
１３１
Ｉ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｅｅｏｆｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｆｔｅｒ
１３１
Ｉｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｏｒｅａｃｈｇｒｏｕｐ（Ｐ一０．０３４＜０．０５），ｗｉｔｈｇｒｏｕｐＣａｎｄＤｈａｖｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｔｈａｎｇｒｏｕｐＡ（Ｐ一０．０４１Ｇ０．０５ａｎｄ
ｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＴＧＡｂ
Ｐ＝０．００５ＧＯ．０１，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ
ｒｅ—
ｌｅｖｅｌｓ（Ｗａｌｄ一４．１４５，Ｐ＝０．０４２Ｇ０．０５）ａｎｄ
ｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｓｉｎｔｈｅ
ｔｈｅ
ＴＰＯＡｂ
ｌｅｖｅｌｓ（Ｗａｌｄ一６．８５０，Ｐ一０．００９ｄ０．０１）ｐｌａｙｅｄ
（４／１５）、Ｃ组３３．３％（１２／３６）、Ｄ组４１．３％（３８／