慢性胰腺炎的诊治(2006-07-28_for WZX)
慢性胰腺炎的诊断与治疗
慢性胰腺炎的诊断与治疗慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由于各种原因造成的胰腺组织结构和功能持续性损害、胰腺组织节段性或弥漫性的发生慢性进行性炎症，其病理学特点为包括胰腺腺泡减少、腺体萎缩、纤维化、钙化及胰腺导管串珠样改变等不可逆的胰腺实质破坏。
临床主要表现为反复发作或持续性的腹痛、消瘦、黄疸，腹部包块以及内外分泌功能不全如糖尿病、脂肪泻等。
本病多见于中老年人，以40～60岁多见，男性多于女性。
【病因和发病机制】病因与发病机制尚未完全阐明，目前常见的病因包括：慢性酒精(乙醇)中毒，每天摄入150g，甚至75～100g就可引起酒精性胰腺炎，饮酒时间至少4～5年。
胆道系统疾病，遗传性胰腺炎，其他高蛋白高脂肪饮食、高脂血症、高钙血症、胰腺分裂症、胰腺损伤、十二指肠梗阻、自身免疫紊乱及原因未明的特发性慢性胰腺炎等。
【临床表现】主要表现为反复发作的腹痛、脂肪泻、胰腺钙化和糖尿病。
轻症者体格检查异常表现不多，可仅有上腹部轻压痛。
严重的晚期伴脂肪泻者，消瘦明显；急性胰腺炎发作时，上腹部可有压痛和肌紧张。
慢性胰腺炎可分为慢性复发性胰腺炎和慢性胰腺炎。
【辅助检查】1.一般检查检测血淀粉酶、胆红素、碱性磷酸酶有助于了解慢性胰腺炎病情发展。
2.胰腺外分泌功能测定(1)直接刺激试验：①促胰液素试验。
正常值为80min胰液分泌量不少于2ml／kg，淀粉酶总量不少于6U／kg，慢性胰腺炎病人三者都降低，主要为碳酸氢盐下降，为胰腺外分泌功能的经典标准。
超声促胰液素试验和促胰液素-核磁共振检查为无创性，病人顺从性好，且试验结果准确性较高。
②促胰液素缩胆囊素刺激试验。
缩胆囊素主要刺激胰酶的分泌，当和促胰液素同时应用可较全面反映胰腺外分泌功能。
该实验敏感性与特异性与促胰液素试验相近。
(2)间接刺激试验：①BT-PABA试验。
是诊断中、重度胰腺外分泌功能不全敏感性较高的方法。
患有小肠或肝脏疾病时会影响结果的可靠性。
慢性胰腺炎的诊断提示及治疗措施
慢性胰腺炎的诊断提示及治疗措施慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)是由于胰腺反复发作性或持续性炎症，引起胰腺广泛的纤维化，致使胰腺泡和胰岛萎缩，内外分泌功能减退而引起一系列临床表现，主要为腹痛、消化吸收障碍、腹部包块、消瘦、黄疸、糖尿病等表现。
【诊断提示】(1)反复发作的左上腹部疼痛，可向后背两胁下、前胸等处放射，饮食、饮酒可诱发或加重症状，间隔数月或数年发作一次，以后逐渐缩短，直至变为持续性疼痛。
(2)急性发作时，可有发热、黄疸；出现内外分泌功能不足时，可有腹胀、脂肪泻、食欲减退、恶心、暧气、厌食油腻、乏力、消瘦，后期血糖耐量减低，有隐性或显性糖尿病。
(3)部分病例可无体征或仅有上腹部轻压痛，并发假性囊肿时可触及包块。
胰腺纤维化或假性囊肿挤压血管可引起脾大和静脉血栓形成，血栓延伸至门静脉可致门静脉高压和胸腹水形成。
肿大的胰腺可压迫胆总管致阻塞性黄疸和胆汁性肝硬化。
(4)血清和尿淀粉酶急性发作时升高，平时可不增高。
(5)粪便检查：镜下可见脂肪滴和未消化的肌肉纤维。
(6)苯替酪胺胰功肽(BT-PABA)试验：口服苯甲酰-酪氨酸-对氨苯甲酸0∙5g,胰腺分泌的糜蛋白酶将其分解后，自尿中排出对氨苯甲酸，若6h回收率＜60%,表示胰外分泌功能不良。
血清缩胆囊素：正常为30〜300pg∕m1,慢性胰腺炎可高达8000pg∕m1。
血浆胰多肽：主要由胰腺PP细胞分泌，空腹血浓度正常为8~313pmo1∕1,餐后血浆中浓度迅速增高,而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。
(7)X线腹部平片可见胰腺部位钙化、胰管结石及假性囊肿。
B超示胰腺增大或缩小，形态不规则，回声低，胰管狭窄、不规则，偶见结石、钙化及假性囊肿。
(8)MRI、CT同B超所见相似，但对胰周围血管变化可显示更清楚。
经十二指肠镜逆行胰胆管造影、胰胆管造影、超声内镜等检查手段，必要时亦可选用。
【治疗措施】(1)急性发作期同急性胰腺炎治疗。
(2)胰性腹泻者，少食多餐，减少脂肪摄入，可用胰酶片，餐后3〜5g,餐间1〜2g；间歇期给予高热量、高蛋白、低脂饮食；营养不良、消瘦者可静脉内给高营养物质；基础胃酸高者可给西咪替丁、奥美拉嗖等；补充维生素，尤其是B族维生素。
内科治疗慢性胰腺炎的方案
内科治疗慢性胰腺炎的方案慢性胰腺炎是一种常见的内科疾病，其主要特点是胰腺炎病程较长且反复发作。
治疗慢性胰腺炎既要缓解症状，减轻疼痛，又要预防并发症的发生。
本文将介绍内科治疗慢性胰腺炎的方案。
一、非手术治疗1.1 导致慢性胰腺炎的原因可能涉及胰腺内分泌紊乱，因此，药物治疗在非手术治疗中占据重要地位。
胰高血糖素样肽1受体激动剂是常见的药物治疗选择，它能够促进胰岛素的分泌和降低胰高血糖素的释放，从而改善慢性胰腺炎相关的糖尿病症状。
1.2 除了药物治疗，合理的饮食管理也是非手术治疗的重要组成部分。
患者应尽量避免摄入高脂肪、高纤维和高蛋白的食物，以减轻对胰腺的刺激。
建议患者采用分餐制，每天进食5-6次，每次食量适中，同时坚持低脂饮食，限制饮酒。
1.3 一些研究表明，胰酶替代治疗可以改善患者的胃肠道症状和营养状况。
患者可根据医生的建议使用胰酶制剂，以帮助消化和吸收食物。
二、手术治疗2.1 对于严重胰腺炎且伴有明显的胰管梗阻和胆管梗阻的患者，手术治疗是不可避免的选择。
手术的目的是通过清除或缓解胰腺和胆管的梗阻，减轻炎症反应，改善胰腺血液循环。
2.2 手术治疗的方式根据患者的具体情况而定，一般包括胰腺切除术和胰管重建术。
胰腺切除术可以分为胰腺头切除术、胰腺体尾切除术和全胰腺切除术，根据病变的位置和范围选择手术方式。
胰管重建术是指在切除病变的同时，对胰腺的排空系统进行重建，以维持胰腺功能。
2.3 近年来，随着胰腺移植技术的进步，胰岛细胞移植已成为一种有效的治疗慢性胰腺炎的手段。
通过将捐赠者的胰岛细胞移植到患者体内，可以恢复胰岛素的分泌功能，从而改善糖尿病症状。
三、辅助治疗3.1 慢性胰腺炎治疗中的辅助治疗主要针对疼痛症状。
可以使用非甾体类抗炎药、镇痛药等来缓解疼痛。
但需要注意合理用药，避免药物副作用对身体的损害。
3.2 对于合并胰管感染的患者，应根据药敏结果选用合适的抗生素进行治疗，以预防感染的发展。
3.3 患者在治疗过程中，需要定期检测血糖、血脂和胰腺酶水平等指标，以及定期复查胰腺的影像学检查，以评估治疗的疗效和调整治疗方案。
慢性胰腺炎的病因及治疗方法
慢性胰腺炎的病因及治疗方法慢性胰腺炎是一种慢性疾病，主要特点是胰腺组织发生病理性改变以及导致胰腺分泌功能的障碍。
医学研究表明，慢性胰腺炎的发病率逐年增加，已经成为威胁人们健康的重大疾病之一。
在这篇文章中，我们将详细探讨慢性胰腺炎的病因及治疗方法。
一、病因1. 酗酒和吸烟酒精和烟草是慢性胰腺炎的两个重要因素。
酗酒和吸烟会对胰腺造成直接损害，引起胰腺组织的炎症和慢性纤维化，导致胰腺功能异常。
此外，长期酗酒和吸烟还可能诱发胰腺癌等恶性疾病。
2. 胆石症胆石症是慢性胰腺炎的重要原因之一。
当胆管和胰管长期受胆石的刺激和压迫时，胰腺分泌功能会受到严重的影响，导致慢性胰腺炎。
因此，胆石症患者应该积极治疗，避免病情的进一步恶化。
3. 遗传因素慢性胰腺炎的发病与遗传因素也有一定的关系。
有研究表明，胰腺炎是由多基因遗传所致，家族中有胰腺炎的人群更容易患上该病。
因此，患有家族遗传病史的患者应该加强自身的体质锻炼和健康管理，以减少患病的风险。
4. 药物因素某些药物也会诱发慢性胰腺炎。
比如，长期服用一些胰岛素分泌促进剂和抗生素等药物，会对胰腺功能造成不同程度的损害，导致胰腺炎症和纤维化等病变，从而引起慢性胰腺炎。
因此，患有胰腺炎的患者在用药时应该谨慎，避免使用不当的药物。
二、治疗方法1. 保持良好的生活习惯酗酒和吸烟是慢性胰腺炎的重要诱因之一，所以患者应该尽量戒烟戒酒。
此外，患者应该保持良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免过度饮食和暴饮暴食，以免引起胰腺分泌的过度刺激。
2. 药物治疗药物治疗是慢性胰腺炎的基本治疗方法之一。
医生通常会根据患者的具体病情，为其开具一些胰酶替代剂、抗生素和抗炎药等药物，以缓解症状和改善胰腺分泌功能。
3. 胰腺外分泌替代治疗胰腺外分泌替代治疗是慢性胰腺炎的有效治疗方法之一。
这种治疗方法通过补充人工合成的胰酶，来代替患者体内胰腺分泌的胰酶，从而保证患者正常的消化和营养吸收。
4. 手术治疗在一些严重的慢性胰腺炎病例中，手术治疗是必不可少的治疗方法。
慢性胰腺炎的治疗方法
慢性胰腺炎的治疗方法慢性胰腺炎是一种胰腺组织长期发炎的疾病，常见于中老年人群。
该疾病的主要特点是胰腺组织的慢性炎症、纤维化和功能损害。
慢性胰腺炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
本文将详细介绍这些治疗方法。
药物治疗是慢性胰腺炎的常见治疗方法之一。
通过使用药物可以缓解炎症、控制疼痛、改善胰腺功能。
常见的药物治疗药物包括：1. 镇痛药：如非处方的阿司匹林、布洛芬以及处方的吗啡、氢化可待因等，可以缓解疼痛症状。
2. 抗酸药：如质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂，可以减少胃酸分泌，防止酸液反流到胰腺，减轻炎症刺激。
3. 酶替代治疗：由于胰腺炎症导致胰腺酶的分泌减少，可以通过口服酶替代剂来改善胰腺消化功能，促进食物消化吸收。
4. 抗生素：应用抗生素治疗胰腺炎通常是在感染存在的情况下进行，可通过静脉或口服给药。
5. 扭曲血管解除剂：扭曲和压迫胰腺血管是导致胰腺缺血的一个原因，使用扭曲血管解除剂可以缓解缺血状况。
6. 其他药物：如利福昔明可改善排空障碍，蛋氨酸、异半胱氨酸或S-腺草胺酸可改善生物酚A合成和释放，抗氧化剂可以减轻氧化应激，对胰腺组织有保护作用。
手术治疗是对慢性胰腺炎的严重病例进行的一种治疗方法。
手术治疗通常在出现严重并发症、胰腺坏死或胆道梗阻等情况下采取。
常见的手术治疗方法包括：1. 手术切除：对于胰腺坏死或癌变的病例，常采用胰腺切除术，包括胰头切除、胰体切除、胰尾切除等。
2. 长肠引流术：对于慢性胰腺炎伴有严重胃纳差、疼痛等症状的病例，可以采取长肠引流术，将胰液引流到远端肠道，减少对胃的刺激。
3. 胆囊切除术：对于胰腺炎伴有胆囊结石或胆道梗阻的病例，常需要行胆囊切除术，以改善胆道排空和减轻胰腺分泌压力。
生活方式调整也是慢性胰腺炎治疗的重要组成部分。
适当的饮食和生活习惯可以减轻疾病的症状和促进康复。
以下是一些建议：1. 合理饮食：避免油腻、辛辣、刺激性食物，减少饮酒和吸烟。
适当增加蛋白质、维生素和纤维素的摄入，多吃粥类、蔬菜和水果。
慢性胰腺炎的治疗方法有哪些？
慢性胰腺炎的治疗方法有哪些？治疗的基本原则是去除病因，并以控制症状、改善胰腺功能和治疗并发症为重点;强调以个体化治疗为原则的治疗方案;注意兼顾局部治疗与全身治疗，进行病因治疗和对症治疗、保守治疗和手术治疗相结合的综合治疗。
目前，多数治疗均旨在通过减少胰腺外分泌以让胰腺“休息”，然而其效果欠佳。
治疗的基本目的是减轻疼痛、纠正胰腺功能不全及并发症的处理。
1.一般治疗(1)慢性胰腺炎患者须绝对戒酒，避免暴饮暴食。
(2)慎用某些可能与发病有关的药物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。
(3)慢性胰腺炎患者常因食欲减退、吸收不良及腹泻，尤其是脂肪泻，常有体重减轻及营养不良的表现，应给予高热量、高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食。
保证每天总热量供给的前提是胰酶制剂的补充。
总热量的40%应由糖供给，每天补充的蛋白质不少于100～200g，其中一半应为动物蛋白，如鱼、肉类及鸡蛋等。
脂肪的供给应强调补充水溶性的、易被机体吸收的中链脂肪酸，其吸收后进入门静脉而不是肠淋巴系统。
某些长链脂肪酸有强烈的刺激作用，不宜使用。
对长期脂肪泻患者，应注意补充足够的脂溶性维生素，如A、D、E、K及B族维生素，适当补充各种微量元素。
对少数胰腺外分泌功能严重丧失的晚期慢性胰腺炎患者，还可采用胃肠外营养(TPN)的治疗措施，即从静脉途径给入葡萄糖、中链脂肪乳制剂、氨基酸和白蛋白、电解质、脂溶性维生素等，以保证热量的供给。
TNP治疗可持续数周或数月，也有维持数年的报道。
(4)在急性发作期，特别是伴有胆道感染的患者，应使用抗生素。
如急性发作呈重症表现，应进行严密监护并选用生长抑素等药物积极治疗。
2.腹痛的治疗腹痛是慢性胰腺炎最主要的症状。
疼痛的程度可由偶尔的餐后不适到伴有恶心、呕吐及体重减轻的持续上腹痛。
腹痛严重影响患者的生存质量，并可能导致麻醉止痛剂的成瘾。
(1)腹痛的原因：①胰腺的急性炎症：慢性胰腺炎常可多次发生急性炎症，每次发作症状类似，但一般后续发作时的腹痛程度较第1、第2次为轻。
慢性胰腺炎的治疗
慢性胰腺炎的治疗慢性胰腺炎是一种常见的疾病，其特点是胰腺长期或反复发生炎症，导致胰腺功能受损。
本文将为您介绍慢性胰腺炎的治疗方法以及如何预防和管理该疾病。
治疗方法1. 药物治疗慢性胰腺炎的药物治疗主要包括以下几个方面：1.1 对症治疗通过使用止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，缓解胰腺炎引起的疼痛症状。
1.2 酶替代治疗由于慢性胰腺炎破坏了胰腺产生消化酶的能力，酶替代治疗是缓解症状的重要措施。
患者应每日进食多餐，并在餐前服用胰酶片，以帮助食物消化和吸收。
1.3 控制背痛和消炎胰腺炎早期，炎症程度较轻的患者可以尝试口服抗生素，如西沙必利、甲氧西林等以减轻炎症反应和感染。
对于背痛较为严重的患者，可尝试使用神经节阻滞剂、抗抑郁药物等进行治疗。
2. 手术治疗对于慢性胰腺炎的一些并发症或临床症状无法通过药物治疗有效控制的患者，可能需要进行手术治疗。
常见的手术方法包括胰腺输尿管口（Puestow）手术、部分切除术、胆总管胰管吻合术等。
手术治疗的目的是减轻疼痛症状、缓解胰管狭窄以及恢复胰腺功能。
3. 营养支持胰腺炎患者常伴有消化酶缺乏，导致食物无法被充分消化和吸收。
因此，患者需要接受营养支持。
这可以通过调整饮食结构，增加高蛋白质、高维生素的食物摄入，如肉类、鱼类、豆类、蔬菜、水果等。
如果患者病情较为严重，无法通过口服进食，可以通过管饲或静脉营养等方式补充充足的营养。
预防与管理除了治疗方法外，预防和管理慢性胰腺炎也是非常重要的。
以下几点是预防和管理慢性胰腺炎的关键：1. 避免饮酒和吸烟长期大量饮酒和吸烟是导致慢性胰腺炎的主要危险因素之一。
因此，避免饮酒和吸烟是预防慢性胰腺炎的重要措施。
2. 合理饮食保持饮食的多样化和均衡，减少高脂肪、高胆固醇、高蛋白等食物的摄入。
同时要避免暴饮暴食和吃过多油炸食品，均衡摄入蔬菜、水果以及富含纤维的食物。
3. 控制疼痛慢性胰腺炎的疼痛症状会给患者带来很多不适和困扰，因此需要采取措施尽量控制疼痛。
慢性胰腺炎治疗方法有哪些
慢性胰腺炎治疗方法有哪些有些人由于平时饮食不注意或者是其他疾病导致，久而久之会引发慢性胰腺炎，要进行慢性胰腺炎治疗，由于慢性胰腺炎病情有轻重，所以慢性胰腺炎治疗方法也会有所不同，那么到底慢性胰腺炎治疗方法有哪些呢?下面就由来给大家介绍一下关于慢性胰腺炎和其治疗方法。
慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。
主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。
治疗方法如下：1.继发性胰腺感染的手术治疗手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。
②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。
经腹途径容易显露，尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。
术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织，不作规则性胰腺切除术，避免用锐器解剖，防止胰管损伤。
胰周游离松动并冲洗，区域引流要充分，放置多根引流管以备术后灌洗。
创口部分敞开引流，除引流充分外，尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。
可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。
偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿，可采用经皮穿刺置管引流治疗。
2.胆源性胰腺炎的处理重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石、合并胆道梗阻或胆道感染者，应行急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。
在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。
如果病人无胆道梗阻或感染，应行非手术支持治疗，待病情缓解后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后复发。
部分病人可能在住院期间自行排石，勿需再手术。
也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作胆道手术。
从上面所得，慢性胰腺炎的情况有轻有重，所以不同的慢性胰腺炎治疗方法也不一样，其实手术治疗是治疗慢性胰腺炎的最好方法，但是有些人由于体质虚弱，接受不了手术的风险，所以当慢性胰腺炎病情还不是太严重的时候，也可以采取药物治疗的方式，但是一定要坚持复诊，这样才能防止病情恶化。
慢性胰腺炎诊治指南(全文版)
慢性胰腺炎诊治指南(全文版)慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是一种迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生命质量，大大加重了社会的公共医疗负担。
近年来，CP在全球发病率不断上升，其病因机制和诊疗方式不断更新，日本、美国和欧洲相继颁发了临床诊疗指南。
中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头组织消化内科、胆胰外科、内分泌科、影像科和病理科等多学科专家，依据最新循证医学证据和国内外最新研究结果，参照多部国际CP指南，对我国《慢性胰腺炎诊治指南(2012，上海)》[1]进行了修订。
一、定义及术语CP：是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化[2]。
临床以反复发作的上腹部疼痛，胰腺内、外分泌功能不全为主要表现，可伴有胰管结石、胰腺实质钙化、胰管狭窄、胰管不规则扩张、胰腺假性囊肿形成等。
酒精性慢性胰腺炎(alcoholic chronic pancreatitis，ACP)：CP患者平均乙醇摄入量男性>80 g/d、女性>60 g/d，持续2年或以上，且排除其他病因[3]。
复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis，RAP)：患者至少有2次急性胰腺炎发作史，缓解期无胰腺组织或功能异常改变，是一种特殊类型的胰腺炎[4]。
遗传性CP：CP患者家族中，在两代或以上的亲属中，存在至少2个一级亲属或至少3个二级亲属患CP或RAP[5]。
特发性CP：排除任何已知病因的CP患者。
脂肪泻：患者粪便内排出过多的脂肪，又称油花样腹泻，72 h粪便脂肪收集试验测定粪便脂肪含量>7 g/d[6,7]。
3c型糖尿病：一种继发于胰腺疾病的糖尿病，又称胰源性糖尿病，常发生于CP患者。
二、流行病学及病因在全球范围内，CP的发病率为9.62/10万，死亡率为0.09/10万，CP患者中以男性为主，其数量约为女性的2倍[8]。
慢性胰腺炎症状有哪些?如何治?
慢性胰腺炎症状有哪些?如何治?慢性胰腺炎会让胰腺功能和组织性质等发生不可逆改变，致病因比较多，早期会出现腹痛等症状，若未及时进行治疗，随着病情的加重，会出现腹胀等症状，严重影响身体健康。
因此，下文为您讲讲慢性胰腺炎相关知识，让您知晓该疾病有哪些症状，又如何进行治疗，一起来看下文吧！一、慢性胰腺炎症状有哪些?(1)腹痛：其是慢性胰腺炎的一个主要症状，慢性胰腺炎早期中上腹出现腹痛，随着病情的加重，这种腹痛会蔓延到中上腹部的右侧或左侧，且多是放射状疼痛，久而久之，腹痛会蔓延到背部。
(2)腹胀：慢性胰腺炎会引起放射性肠部麻痹，主要表现为腹胀。
随着病情的加重，会出现腹膜炎，进而导致附近结肠麻痹、小肠麻痹。
一般情况下，腹胀多出现在上腹部，若慢性胰腺炎引起腹腔积液时，则会加重腹胀，此时病人还会出现排气、排便等症状。
(3)腹膜炎症状：有些慢性胰腺炎病人会出现腹膜炎症状，即用手对上腹部按压会出现压痛，但肌紧张感不明显。
随着病情的加重，腹部压痛逐渐加剧，且患者还会出现明显的反跳痛和肌紧张感。
于此同时，这种疼痛不仅会出现在上腹部，还有可能整个腹部都发生压痛，且此时病人还有可能出现高烧反应。
(4)体重减轻：其也是慢性胰腺炎患者的一个常见症状，约有75%的慢性胰腺炎患者会出现体重减轻症状。
多是因病人担心进食会引起或加重疼痛，而故意减少进食量，久而久之出现体重减轻。
此外，有些慢性胰腺炎病人患有糖尿病、消化吸收不良、胰功能不全，其也会引起体重减轻。
但该类患者经助消化剂、营养补充等干预后，体重减轻症状会逐渐缓解。
(5)食欲减退：慢性胰腺炎常会出现食欲欠佳症状，尤其是厌恶肉食或者油类食物，有时食后还会出现呕吐、恶心等症状。
(6)黄疸：少数慢性胰腺炎病人会出现黄疸，多是因胆总管被纤维化的胰腺压迫所致，也有可能是肿瘤压迫或者假性囊肿等导致的。
(7)吸收不良：慢性胰腺炎后期，胰腺分泌能力丧失90%以上时会出现脂肪泻，主要表现为腹泻、大便恶臭、大便带油滴、大便量多等症状。
慢性胰腺炎的诊治
慢性胰腺炎的诊治慢性胰腺炎是临床的常见病，以胰腺实质的复发性或持续性病变及进行性胰腺功能不全为特点，最终导致胰腺结构破坏及内外分泌功能丧失，其常见的病因包括胆源性、酒精性、外伤性、特发性，多项研究显示酒精已经成为国内外主要的致病因素。
慢性胰腺炎常反复发作，临床表现缺乏特异性，该诊断及治疗带来一定难度，加之其对病人及社会危害大，本文对该病诊断、治疗做一综述如下以利于提高该病的诊治水平。
慢性胰腺炎的诊断：慢性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现及辅助检查，辅助检查尤为重要。
1 慢性胰腺炎的临床表现：慢性胰腺炎最主要的表现是反复腹痛及进行性体重下降，有部分患者表现为间断性或渐进性黄疸，甚至有少部分患者无任何不适而于体检时发现(1)，腹痛多位于左上腹，呈间歇性或持续性，腹痛多由劳累饮酒、过食油腻食物而诱发。
另外，少数患者胰腺外分泌功能不全，病人出现消化不良症状，重者可见脂肪泻，长期病人消瘦明显。
总的来说慢性胰腺炎没有特异性的临床表现，且症状易于胰腺癌混淆，诊疗时需要仔细询问病史及体格检查。
2 慢性胰腺炎的辅助检查：慢性胰腺炎的辅助检查繁多，主要有实验室检查及影像学检查两个方面，下文着重概述对临床诊治较为重要的几种检查。
①血、尿淀粉酶、脂肪酶：急性发作期可见升高。
发生胰性腹水、胸腔积液的患者，其腹水、胸腔积液中的淀粉酶含量升高。
②腹部x线检查：对胆源性慢性胰腺炎有诊断价值，腹部X线平片出现阳性结石或钙化影像。
③超声检查：目前作为初筛的检查，可发现胰管扩张及结石或囊肿，该检查无创、可重复，并有约90%的可信度。
④CT是诊断慢性胰腺炎的有效工具，也是区别慢性胰腺炎及胰腺癌的有效检查，对慢性胰腺炎的诊治有重要意义。
吴宏洲对45例慢性胰腺炎CT表现仔细分析后发现慢性胰腺炎CT直接征象最常见的表现依次是不规则胰管扩张(发生率：41／45)，是慢性胰腺炎较具特征性的表现，也是与胰腺癌的鉴别中有重要意义的特征；胰腺钙化(发生率：39／45)，钙化一般沿胰导管走向分布，呈散在、多发的小钙斑；假性囊肿(发生率：38／45)，胰腺内、外均可发生，且常为多发，大小不一，位置不定，大多超出胰腺轮廓以外；胰腺病变区呈弥漫性肿大(发生率：37／45)，后期出现胰腺萎缩，胰腺实质明显减少，这是慢性胰腺炎发展的必然归宿。
慢性胰腺炎的治疗
慢性胰腺炎的治疗，不知为何，近年来胰腺炎的发病率大幅度上升，据调查得知，这一现象的出现与人们的日常饮食关系密切。
首先，我们都知道，胰腺炎有急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种。
而现实中大多数患者都是慢性胰腺炎，现在，我们就讨论一下慢性胰腺炎的治疗方法！慢性胰腺炎的简介在了解慢性胰腺炎治疗的同时，我们先来看下慢性胰腺炎是怎样形成的，慢性胰腺炎出现的原因！专家根据多年经验，总结出引发慢性胰腺炎的原因主要有以下几点：酗酒、胆系疾病、外伤与手术、代谢障碍、营养障碍、遗传因素与内分泌异常，这几点都会引发慢性胰腺炎的出现，所以人们要想预防胰腺炎也是很不容易的！慢性胰腺炎的治疗1、手术治疗西医治疗慢性胰腺炎主要是采取手术治疗措施。
专家认为，由于慢性胰腺炎不是在近期形成的，所以治疗时患者也不可过于心急，而且此病也不可能在短期内就可彻底治愈。
通过临床实践可得，手术治疗此病，效果并不太好，手术见效较快，但不易除根，尤其是对待这种慢性病症！所以临床上大多医师也不建议使用这种方法治疗!2、中医治疗中医治疗疾病重在除根，虽然治疗效果稍慢，但中医治病药性温和，没有任何刺激与副作用，所以还是很适宜于患者长期食用的。
纯中药制剂苗岭胰腺汤传承苗族古老验方，选材天然，多味珍贵药材经精细配伍，再水煎以内服。
起效迅速，疗效显著，可清利肝脾、清热解郁、疏肝理气、和胃通里、调理气机，共奏和胃、养肾、护肝、治胰腺之功，能全面调理人体各脏腑的功能，从而达到治愈胰腺炎的目的。
长期以来，此药凭借良好的疗效先后治愈患者无数，获得了众多患者与其家人的好评，被誉为是治疗胰腺炎的特效名方，值得胰腺炎患者一试！胰腺炎患者食物的选择宜用食物1、以碳水化合物为主的流质食物：浓米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等。
2、蛋白质以生物价高的食物：豆浆、豆腐、蛋清、脱脂牛乳、鱼虾、鸡肉、瘦牛肉等。
3、低脂食物：素面片、素馄饨和少量去油的肝汤、鸡汤等。
不宜用食物1、含脂肪多的食物：肥肉、动物油、油炸食物等。
慢性胰腺炎的症状与治疗方法
慢性胰腺炎的症状与治疗方法慢性胰腺炎是由于长时间的胰腺炎症引起的，是一种比较常见的慢性疾病。
据研究，慢性胰腺炎患者多为中老年人，常见症状有腹痛、呕吐、腹泻等，这些都严重影响了患者的生活质量。
所以及早发现和治疗慢性胰腺炎是非常重要的。
下面我们先来了解一下慢性胰腺炎的症状。
慢性胰腺炎的主要症状是腹痛。
患者大多在进餐后出现不同程度的上腹部疼痛，也有患者会出现难以忍受的剧痛。
其他常见症状还包括呕吐、腹泻、食欲不振、消瘦、口干等。
这些症状通常会持续很长一段时间，应引起患者及时注意和诊治。
除了了解慢性胰腺炎的症状，我们也需要了解一些治疗方法。
首先，要根据严重程度，进行药物治疗和调饮食等保养措施。
消化酶制剂、对胰岛素进行调整等药物治疗常用于病情较轻的患者，可改善基本症状。
调整饮食是非常必要的，因为饮食是胰腺最为直接的刺激源。
正常饮食结构中，碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例应该为6：2：2，这些类型的食物都应该控制摄入量。
对于病情较为严重的患者，可以考虑进行内镜治疗或手术治疗。
内镜治疗主要是通过内窥镜进入胰腺，将导管插入胰管并注入药物，以解决胰腺梗阻等问题。
手术治疗主要是切除病灶和改善胰腺排泄功能等，但这种方法也有较大的风险，建议在医生的指导下进行。
总之，慢性胰腺炎是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量，还会增加很多其他疾病的发生率。
及早诊断和治疗慢性胰腺炎，调整饮食结构，进行适当的药物治疗和内镜治疗等措施，可以显著改善患者的症状，减轻疾病对生活带来的影响，为患者带来更好的健康和生活质量。
慢性胰腺炎治疗方法有哪些
慢性胰腺炎治疗方法有哪些关于《慢性胰腺炎治疗方法有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
有的人因为平常饮食搭配不留意或是是别的病症造成，长此以往会引起慢性胰腺炎，要开展慢性胰腺炎医治，因为慢性胰腺炎病况有轻和重，因此慢性胰腺炎治疗方法也会各有不同，那麼究竟慢性胰腺炎治疗方法有什么呢?下边就由网编来给大伙儿介绍一下有关慢性胰腺炎和其治疗方法。
慢性胰腺炎是因为胆管病症或酒精中毒等要素造成的胰腺本质特发性危害和纤维化工艺，长伴增厚、隐匿性襄肿及胰岛细胞降低或委缩。
具体表现为腹痛、削瘦、营养不良、腹泻或人体脂肪痢，中后期可出現腹部包块、黄疸和糖尿病等。
治疗方法以下：1.继发性胰腺感染的手术医治手术治疗方法关键有二种：血压破腹消除坏死组织，置放多条多孔结构引流管，便于手术后持续灌洗，随后将创口手术缝合。
血液破腹消除坏死组织、伤口一部分拉开引流术。
经腹方式非常容易显出，特别是在选用上腹横切面口更易术中显出和实际操作。
术中消除填满组织碎渣的稠厚的脓汁及感染坏死组织，未作形状知觉胰腺摘除术，防止用针刺伤解剖学，避免胰管损害。
胰周分散松脱并清洗，地区引流方法要充足，置放多条引流管以便手术后灌洗。
伤口一部分拉开引流方法，除引流方法充足外，尚有利于手术后数次消除再次坏死的胰腺组织。
可另外行胃造瘘、空肠造瘘(用以肠内营养适用)及胆管引流术。
偶有转膛囊肿或感染性胰腺假襄肿，可选用经皮穿刺术置管引流方法医治。
2.胆源性胰腺炎的解决危重症胆源性胰腺炎伴随壶腹部嵌顿结石、合拼胆道梗阻或胆管感染者，应该急诊手术或初期(72钟头内)手术治疗，消除胆道梗阻，取下结石，通畅引流方法，并依据病况需要挑选作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。
在有标准的状况下，可经化学纤维十二指肠镜Oddi扩约割开取石，其效果明显，病发症少。
假如患者无胆道梗阻或感染，应该非手术治疗支持治疗，待病况减轻后，于住院前作择期胆管手术治疗，以防住院后发作。
医院消化内科慢性胰腺炎诊疗常规
医院消化内科慢性胰腺炎诊疗常规【诊断依据】一、临床表现及分型：慢性病程，疼痛为最主要症状，位于中上腹部，可持续数分钟或数小时，进食可诱发或加重疼痛。
疼痛逐渐加剧，不易为药物控制，有的患者，屈曲躯体或向前弯腰，可减轻疼痛。
有腹胀，腹泻，脂肪痢及消瘦，糖尿症症状。
体格检查有营养不良，消瘦，腹部压痛等。
晚期可出现一过性黄疸，胆总管远端（胰腺头部内段）狭窄，脾及（或）门静脉血栓，胰腺假性囊肿等并发症。
临床分型：I型（急性发作型）：急性上腹痛，伴有血淀粉酶升高和影像学急性炎症改变。
II型：（慢性腹痛型）：间歇性或持续性上腹疼痛III型：（局部并发症型）：假性囊肿、消化道梗阻，左侧门脉高压症、腹水、胰瘘等并发症IV型（内外分泌功能不全型）：消化吸收不良、脂肪泻、糖尿病和体重减轻等症状。
二、体征：上腹部压痛，急性发作时可有腹膜刺激征。
当并发巨大假性囊肿时可扪及包块。
当胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段，可出现黄疸。
由于消化吸收功能障碍可导致消瘦，亦可出现其他并发症相关的体征。
三、辅助检查1.实验室检查：急性发作期可见血清淀粉酶升高，血糖测定、葡萄糖耐量试验反应胰腺内分泌功能、胰腺外分泌功能检查多为无创性检查，是诊断的参考依据，敏感度差。
可行IgG4、血钙、血脂、甲状旁腺素、病毒等检查以明确CP的病因。
2.影像学检查：1）X线：部分患者可见胰腺区域的钙化灶、阳性结石影。
2）腹部超声：可见胰腺肿大或缩小，回声增强，胰管不规则扩张及管壁回声增强，有囊性改变时出现液体暗区。
若发现胰腺钙化或胰管结石，更支持慢性胰腺炎的诊断。
3）CT/MRI/MRCP:CT显示胰腺增大或缩小、轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张或胰腺假性囊肿等改变。
MRI对CP的诊断价值与CT相似，但对钙化和结石的显示不如CT。
MRCP 可显示胰管扩张的程度和结石位置，并能明确部分CP的病因。
4）内镜超声(EUS)：对CP的诊断优于腹部超声，诊断敏感度约80%。
慢性胰腺炎的发病机制和管理
慢性胰腺炎的发病机制和管理一、慢性胰腺炎的发病机制慢性胰腺炎是一种较为常见的慢性消化系统疾病，主要特征为胰腺组织的进行性炎症和纤维化，导致器官功能的不可逆性损害。
其发病机制涉及多个因素。
1. 饮食习惯：高脂饮食和暴饮暴食是慢性胰腺炎最常见的诱因之一。
过量的脂肪摄入会导致胆囊收缩素、副神经催化物质释放增加，结果引起了长期有效动力失调。
这些物质对于引起肠道平滑肌括约部分保护作用存在问题，从而可以引起排解异常和小肠黏膜受到伤害。
此外，饮食中富含辛辣刺激、鸡精等添加剂也会刺激胰腺，诱发或加重慢性胰腺炎。
2. 胆道结构异常：胆道结构异常如先天性胆道扩张和胆管结石等，可导致胰腺排泄障碍，引发反流性胆汁性慢性胰腺炎。
这种情况下，由于胆汁的反流和长期暴露于胰腺的刺激作用，会引发慢性炎症。
3. 酒精消耗：长期酗酒是慢性胰腺炎的重要危险因素。
酒精会诱发急、慢性非坏死型急性胰脑炎,管径变化引起肠道微生物迁移到上游小肠上段、增益有效益催化血清内原料的生成、抑制饥饿时前列尼龙在胃排泄液中释放量增加等效应形成反复储积表现或者回弹体积不变(核子断層:CT)试验结果为消散我国地区最常见的心理因素型典型体现与老年癌了失自控只对呕吐时食欲增加,这个原因普遍…4. 胰腺内源性因素：包括自身免疫损伤、遗传因素等。
自身免疫胰腺炎多伴有自身免疫性疾病，如干燥综合征、恶性贫血等。
遗传因素与部分家族性慢性胰腺炎相关。
二、慢性胰腺炎的管理慢性胰腺炎是一种慢性进行性的疾病，其管理旨在减轻患者的症状和改善生活质量。
1. 饮食控制：对于慢性胰腺炎患者来说，合理饮食控制是至关重要的。
首先应限制高脂饮食，尽量避免油腻、辛辣刺激食物的摄入，并逐渐转向低脂饮食。
此外，还应根据个体情况适当增加碳水化合物摄入量以提供足够能量。
定期进食小而频的餐次有助于避免剩余消化液引起机体反应。
2. 镇静剂和止吐药物：对于伴有明显胃肠道运动障碍并且出现不适数后民族击支付发作的患者，可考虑添加一些镇静剂来改善胃肠道症状。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是一种慢性胰腺疾病，它通常是由于胰腺长期受到炎症的影响而引起的。
慢性胰腺炎的病程演化较慢，但严重病例也有可能导致严重的并发症，如糖尿病、胰腺囊肿和胰腺癌等。
慢性胰腺炎的病因较多，其中最常见的是酒精依赖性和遗传性基因突变引起的自身免疫反应。
其他常见的原因包括胆囊疾病、胆管结石和高脂饮食。
慢性胰腺炎的典型症状包括上腹部疼痛、胃肠道症状、消化不良和体重下降。
在长期进展的情况下，患者可能会出现黄疸和糖尿病。
对于慢性胰腺炎的治疗，最重要的是通过控制症状和预防并发症来慢慢地改善病情。
治疗计划几乎总是包括戒酒、改善饮食习惯、控制血糖、补充酶类替代等，并且有时还需要进行外科手术。
除了治疗之外，预防慢性胰腺炎也非常重要。
戒酒、控制饮食、避免吃含有重油脂肪的食物，以及减轻胰腺负担等方法
都可有效地减少发生慢性胰腺炎的风险。
总之，慢性胰腺炎是一种严重的慢性病，必须得到足够的重视和积极的治疗。
在面对病情复杂且治疗难度大的情况下，患者应该积极配合医生的治疗，并加强自身的健康维护，以尽可能地减轻病情的发展趋势。
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我院病例的手术结果
• 94.6％术后疼痛明显减轻
• 术后发生并发症者7例（9.5％）
胰体尾及脾切除术后胰瘘2例 胰十二指肠切除术后腹腔脓肿1例 胰管空肠及胆总管空肠吻合术后消化道出 血1例 胃排空障碍3例
护理问题
• • • • • •
疼痛：与疾病的发展炎症刺激，手术创伤有关。 发热：与胰腺炎、感染有关。 自理能力缺陷：与疼痛、发热、休克、留置胃肠减压、手术有关。 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识。 恐惧：与急性发病，症状表现明显，休克，担心治疗及预后有关。 营养失调：低于机体需要量与腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、摄入 减少有关。 • 有体液不足的危险：与腹痛、发热、恶心、呕吐、禁食、摄入减少有 关。 • 潜在的并发症：出血、胰瘘、肠瘘、感染：与疾病及其发展有关。 • 高血糖
生活护理
• 患者卧床期间，经常巡视和关心患者，做
好生活护理，特别是发热的患者及时更换 被服，满足患者基本生活需要。
体温监测
• 密切观察患者的体温和血象的变化，注意
有无高热的发生，必要时遵医嘱使用抗生 素、退热剂。
营养支持护理
• 慢性胰腺炎在非急性发作时，可进少量清
淡饮食或口服肠内营养素。 • 当淀粉酶持续偏高时，遵医嘱给于肠内营 养支持。 • 必要时可遵医嘱给予静脉营养。
黄疸
• 由胰头部水肿压迫胆总管引起，但大多数
情况是由于伴发胆总管结石和胆道感染而 产生的。
胰腺外、内分泌障碍
• 慢性胰腺炎的后期，可出现消化不良、食
欲减退、厌食油腻、体重减轻和脂肪泻等 消化不良综合征的表现。引起维生素A、D、 E、K缺乏时，可出现夜盲症、皮肤粗糙、 手足抽搐、肌肉无力和出血倾向等。 • 胰岛β细胞分泌受到严重影响时，还可出现 糖尿病的表现。
术前护理
护理措施
• 心理护理
详细评估患者及其家属的心理状况和压力的来源， 通过护理工作取得患者的信任，与患者和家属建 立良好的护患关系。鼓励患者表达自己的心理感 受，接受疾病的现实，积极配合治疗。关心和理 解患者因疼痛、恶心呕吐等引起的不适症状和情 绪表现，做到细心又耐心。对于重症患者应给予 患者和家属更多的心理支持，使他们克服恐惧心 理，树立信心。
胰腺的生理功能
• 外分泌功能 • 内分泌功能
概
• 慢性胰腺炎
述
是由多种原因所致的胰腺弥漫性或局 限性炎症。由于炎症持续不断的发展， 导致腺体发生了一系列复杂、不可逆 的损害，并在临床上表现出进行性的 内、外分泌功能衰退及多种临床症状。 • 多发于40-50岁、男性明显多于女性
特点
• 胰腺破坏性炎性病变
我院的病例总结
• 2001-11～2005-4，共收治129例 • 高发年龄为30～49岁 • 长期饮酒导致慢性胰腺炎者50例，占38.8
％ • 胆源性胰腺炎36例，占27.9％ • 其他（外伤、手术后及特发性等）占33.3％
我院病例的手术治疗
• 胰管空肠侧侧吻合术23例 • 胰十二指肠切除术10例 • 胆道引流手术12例 • 胰腺假性囊肿内引流术5例 • 单纯胆囊切除术12例 • 保留十二指肠及脾的胰头、尾切除术1
• 严格禁酒 • 限制脂肪摄入 • 应用蛋白酶抑制剂 • 口服胰酶制剂 • 抑酸药物
介入治疗
• 内镜治疗安全、微创，疗效常达数年，可
重复进行，且不影响进一步的外科手术治 疗
• 括约肌切开或取石
• 胰管内支架、胆管内支架
慢性胰腺炎空肠营养
外科治疗
手术适应证 • 难以控制的顽固腹痛 • 合并梗阻性黄疸、胆石症 • 胰腺囊肿>5cm，胰腺脓肿，胰瘘 • • •
慢性胰腺炎急性发作期
•严密观察病情变化 •严密监测患者的各项生命体征的变化，和各 项实验室检查的变化。 •注意有无并发症的发生，及时发现及时予以 相应的治疗。 •严格患者禁食禁水，给予胃肠减压，做好胃 管的护理。 •给予抑酸治疗。
疼痛的护理
• 疼痛时遵医嘱予以镇痛解痉剂，并指导患
者取前倾坐位，以减轻疼痛的症状。
胰
腺
（后面观）
胰的静脉
多与同名动脉伴行，汇 入门静脉系统。胰头及胰颈 的静脉汇入胰十二指肠上、 下静脉及肠系膜上静脉，胰 体及胰尾的静脉以多个小支 在胰后上部汇入脾静脉。
胰头、钩突的小静脉
胰尾的静脉
胰的淋巴
胰的淋巴结
起自腺泡周围的毛细淋巴管，在小叶间形成较大的淋巴管，沿 血管达胰表面， 注入胰上、下淋巴结及脾淋巴结，然后注入腹 腔淋巴结。
胰尾
是胰左端的狭细部分，末端达脾门，行经脾 肾韧带的两层腹膜之间。脾切除术游离脾蒂时， 需注意防止胰尾的损伤。
胰管与副胰管
胰管位于胰实质内，起自胰尾，横
贯胰腺全长，并收纳各小叶导管，到 达胰头右缘时，通常与胆总管汇合形 成肝胰壶腹，经十二指肠大乳头 开口 于十二指肠腔，偶尔单独开口于十二 指肠腔。
慢性胰腺炎的外科 治疗与护理
基本外科六病房 王志新
胰腺解剖及生理
位置与毗邻
正面观
胰位于腹上区和左季肋 区，横过第1、2腰椎前方， 在网膜囊后面，形成胃床 之大部，除胰尾外均属腹 膜外位。其右侧端较低， 被十二指肠环绕，左侧 端 较高，靠近脾门。通常将 胰分为头、颈、体、尾四 部。
背面观
胰Leabharlann 腺胰头胰管梗阻
• 胆道结石是最常见的原因之一
结石的移行、嵌顿、反复发作的胆管炎均 可继发十二指肠乳头及胰管口炎性狭窄、 胆汁返流，而引起慢性胰腺炎。
营养不良
长期蛋白摄入不足，营养不良将引起胰腺萎 缩、纤维化、钙化等慢性胰腺炎的改变。
病
理
• 基本病理改变
间质纤维化、导管扩张、腺泡破坏
• 胰外器官改变
胆总管受压梗阻 十二指肠梗阻
不除外癌 合并十二指肠、结肠梗阻 胰性胸水、腹水 胰源性门脉高压症
手术最佳时间
• 炎症控制后的3个月-半年，可考虑手术。 • 3个月-半年内是胰腺充分休息，是胰腺水肿
消退便于手术。 • 在淀粉酶正常的情况下，病人可饮水、给 于肠内营养支持。
外科治疗
手术方式
•
• • • • •
胰管减压术 胰腺切除术 内脏神经切除术 合并胆总管狭窄、梗阻性黄疸的手术 合并门脉高压症的手术 合并十二指肠及结肠梗阻的治疗
胰颈
是胰头与胰体之间较狭窄的部分，宽约2-2．5cm。 位于胃幽门部的后下方，其后面有肠系膜上静脉通过， 并与脾静脉在胰颈后面汇合成肝门静脉。
胰体
位于第1腰椎平面，其前面隔网膜囊 与胃后壁为邻，后面有腹主动脉、左肾 上腺、左肾及脾静脉。胰体后面借疏松 结缔组织和脂肪附着于腹后壁。胰体上 缘与腹腔干、腹腔丛相邻。
食、少食多餐。 • 避免情绪激动和过度的劳累，注意休息和 适量的活动。 • 随诊：嘱患者定期随诊，对于胰腺功能受 损的患者嘱其按时服药。注意自己有无腹 痛等症状的发生，及时就诊。
副胰管位于胰头上部，胰管的上方，
主要引流胰头前上部的胰液，开口于 十二指肠小乳头，通常与胰管相连， 胰管末端发生梗阻时，胰液可经副胰 管 进入十二指肠腔。
胰的动脉
由胰十二指肠上前动脉、胰十二指肠上后 动脉、胰十二指肠下动脉、胰背动脉、胰下 动脉、脾动脉胰支及胰尾动脉供应。胰头部 的血液供应丰富，有胰十二指肠上前、上后 动脉及膀 十二指肠不动脉分出的前、后支， 在胰头前、后面相互吻合，形成动脉弓，由 动脉弓发出分支供应胰头前、后部及十二指 肠。胰背动脉多由脾动脉根部发出，向下达 胰颈或胰体背面分为左、右2支，左支沿膝下 缘背面左行，称胰下动脉。胰体部的血供还 来自脾动脉胰支，一般为4～6支，其中最大 的一支为胰大动脉。分布到胰尾部的动脉称 胰尾动脉。
•血糖的控制
并发症
• 术前密切注意病人病情变化，听取病人主
诉，及时发现出血倾向。
术后护理
• 监测生命体征 • 血糖的调控 • 出入量平衡 • 保持引流管通畅 • 预防感染 • 肠内营养 • 皮肤护理 • 胰漏的护理 • 出血的护理 • 胃瘫的护理
健康指导
• 禁烟，禁酒，避免暴饮暴食，避免高脂饮
恶心呕吐
• 与腹痛合称为急性胰腺炎的三大症状，一
般在发病初即可出现较频繁的恶心呕吐， 以后逐渐减少，其特点为呕吐后不能使腹 痛缓解。
腹胀
• 多数患者与腹痛同时存在，主要因胰腺炎
性渗出物产生炎性反应，造成肠麻痹而致。
发热
• 腹痛伴有发热亦是本病的特点之一。早期
为中度发热，约为38℃，是由于组织损伤 的产物所引起的机体反应。当胆源性胰腺 炎伴有胆道梗阻者，可由高热寒颤。胰腺 坏死有感染时，高热为主要症状之一，体 温在38.5℃以上。
• 反复性发作
• 最终导致胰腺内、外分泌功能的
部分或 全部丧失
病因及发病机制
• 酒精中毒 • 外伤 • 高钙血症 • 营养不良 • 其他少见病因（脂代谢异常、特发性）
酒精中毒
• 慢性酒精中毒者胰腺腺细胞成过度分泌状
态，表现为蛋白合成率增加，过度分泌的 蛋白形成蛋白拴，沉淀在胰管内，导致其 纤维化、导管狭窄；钙盐沉淀于蛋白拴， 形成胰石，引起导管梗阻，内压升高；腺 泡破坏、消失，破坏了胰腺组织 。
诊
• 实验室检查
断
血淀粉酶、尿PABA、糖耐量试验
• 影像学
B超 CT/MRI ERCP 血管造影
慢性胰腺炎胰管扩张
慢性胰腺炎胰腺萎缩
胰头肿块型慢性胰腺炎
慢性胰腺炎胰管结石
ERCP
治
• 早期
疗
防止炎症急性发作，控制腹痛
• 晚期
针对糖尿病、消化吸收障碍 及各类并发症
内科治疗
临床表现
• 腹痛 • 恶心、呕吐 • 腹胀 • 发热 • 胰腺外、内分泌障碍（腹泻、糖尿病、体
重减轻、消瘦） • 黄疸 • 腹部肿块及其他
腹痛
• 是主要症状，腹痛位置与病变的部位有关。疼痛 •