冰毯亚低温治疗急性脑卒中的疗效及研究

合集下载

亚低温治疗重症脑卒中疗效观察

经功能的恢复及改善预后。
关键词：症脑卒中；低温；经功能缺损评分重亚神
中图分类号：７３１Ｒ５．Ｒ４．２５２
文献标识码：Ｃ
文章编号：６２３９２０）９—０９１７ —１４（０７０８８—０２
２０２０４：８．
针感有序连锁扩散循行是一个后天获得性过程，无论在人体中
枢或外剧，都没有针感扩散循行的先天固有通路途径的存在。所以，欲使针感在较长距离和不同方位扩散循行时，需要先采取两点刺激强弱并举的操作方法，把欲开通的区问分割成数段，先
℃，同时定时予氯丙嗪５加异丙嗪５０ｍｇ０ｍｇ肌肉注射以减少
髓释放下同种类的阿片肽，以（～１０ｚ交替的疏密波疗而２０）Ｈ效最佳。此项原理为本研究提供了现代理论基础。传统经络学认为，在人体存在着经络调节系统。中医针灸辨证治疗常将偏头痛分为外感和内伤两类，此两类病因均以外
法 ”２。ｌ＿２
４韩济生，丁玄宙，范少光．吗啡受体拮抗剂翻转电针镇痛的程度决定于电针刺激的频率［］生理学报，９６３（）４５—４２Ｊ．１８，８５：７８５孟庆刚，强，军中国针灸头穴疗法［］北京：国医药科技］唐冯Ｍ．中出版社，０３４．２０：３作者简介：迎东，工作于山西省临汾市第四人民医院（邰现邮编：０１０）柏国仙，４００；工作于山西省临汾市传染病医院；惠燕、仇杨生源，工作于山西省临汾市第四人民医院（收稿日期：０７—０ —２）２０５４（文编辑王雅洁）本

亚低温疗法应用于急性脑出血患者中的效果研究

的急性脑出血患者 106 例袁以随机数表法将其分为对照组与研究组袁各 53 例遥两组患者均采取常规对症支持治疗袁研
究组在此基础上应用亚低温疗法遥评价两组的临床疗效袁以及治疗前尧治疗后 1 个月时日常生活能力与神经功能缺损
情况遥结果两组在治疗的总有效率比较中袁研究组 96.23%高于对照组 83.02%袁差异有统计学意义渊字2=4.970袁P约
ZHA NG Xue-bo Department of Neurosurgery, Haijiya Hospital, Heze, Shandong Province, 274300 China [Abstract] Objective To investigate the effect of hypothermia therapy in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods A total of 106 patients with acute cerebral hemorrhage admitted to our hospital from May 2017 to November 2018 were con鄄 venient selected and randomly divided into the control group and the study group. The patients in both groups were treated with conventional symptomatic support, and the study group applied hypothermia therapy. The clinical efficacy of the two groups was evaluated, as well as the ability of daily living and neurological deficits before treatment and 1 month after treatment. Results In the total effective rate of treatment between the two groups, 96.23% of the study group was higher than the control group of 83.02%袁the difference was statistically significant (字2=4.970, P约0.05). At 1 month after treatment, the Barthel index of the study group (97.8依3.3)points was higher than that of the control group (84.2依4.2)points袁the differ鄄 ence was statistically significant(t=5.859, P约0.05), and the NDS score (7.4依4.6)points was lower than the control group (12.6 依 3.4) points袁the difference was statistically significant (t=4.658, P约0.05). Conclusion Hypothermia therapy has significant effects in patients with acute cerebral hemorrhage, which can effectively improve the neurological function of patients and ensure their quality of life, which is worthy of clinical promotion. [Key words] Hypothermia therapy; Acute cerebral hemorrhage; Application effect

亚低温治疗急性重症脑血管病的疗效观察

治疗组和常温组。治疗组应用亚低温治疗，治疗后观察两组的预后即恢复良好率和死亡率。果：结亚低温组与常温组的死亡率分别为３．％、００，低温组与常温组的恢复良好率分别为３．％、５０３３５．亚％７５２．％。经统计学比较有显著性差异．
切开，烦躁者静脉使用冬眠肌松合剂，即Ｎ０ｍ＋Ｓ５ｌ氯丙嗪１０ｍｇ异丙嗪１０ｍｇ卡肌宁２０４０ｍｇ静脉微泵维持。０＋０＋０～０
对脑损伤有明显保护作用。国内外报道较多。我们运用亚低温对急性重症脑血管病患者的临床治疗效果进行了观察
２结果
障碍。临床神经功能缺损评分标准（按格拉斯哥ＧＳ评分为Ｃ）
（．± ．）常温组ＧＳ评分为（．± ．）５７２３，Ｃ５５２４。
１２治疗方法，
亚低温组采用美国产ＧＹＭＡＲ美迪特 Ⅱ型冰毯仪进行ＳＲ全身降温，持肛温３～５所有患者均予气管插管或气管保３３ ℃，
亚低温组为２００６年９月以来收治的急性重症脑血管病
患者，２共４例，中男性ｌ其５例，女性９例，年龄４～０岁（２７平均６４岁）其中脑梗死１，出血１，０例脑４例。温组为未行亚常
低温治疗的２００６年６月以来收治的急性重症脑血管病患
２４ｈ入院，发病时均处于昏睡至昏迷状态，严重肝肾功能无

冰毯亚低温治疗急性脑卒中疗效及护理体会

（３ＧｕｌｍｅＧ，ｎｕｌＳｐｔａＬ，ｔａ．Ｅｌｃｒ２ｇｉＶｉｅａＦ，ｅｅｋｅ１ｌｅｔｏｍｂｓｓｏａｃｌｒｏｉｆｃｕａｓ
ａｕｙｍｓｉｅｄｖｓｕａａｐｏｃｎｅｒｓｖａｎｏａｃｌｒｐｒａｈ：Ｅｌｃｒｃｍｉａｂｓｓｅｔｏｈｅｃｌａｉ，
维普资讯 ห้องสมุดไป่ตู้ttp://
用神经疾病杂志２０年１月第１卷第７Ｃｉ！』ｒ０里ｔ！坚！０７ｏｏ期ｈｅｎｆｃ！ｎｊ！
！！：！！
：
：！
或瘫痪时，即报告医生，行扩容、痉治疗。常规应用尼莫立进解地平、０７６代血浆等药物扩张血管，高血容量。尼莫地平以提ｌｇｋ－．ｎ速度静脉泵人，用尼莫地平时，意输液管＃．ｇ ‘ｍｉ应注道避光，莫地平在增加脑血流量的同时，有不同程度的血尼伴压下降，此要注意血压、率的变化。术中载瘤动脉痉挛２因心例，脉推注罂粟碱３ｍｇ后缓解。１例病人于栓塞术后１ｈ动０２出现头痛，侧肢体麻木无力，虑为脑血管痉挛所致，予扩一考给容、痉治疗后缓解。解２３２动脉瘤破裂：中导丝、导管、簧圈对瘤壁刺激及．．术微弹凝血机制改变或血压急剧波动，致颅内动脉瘤破裂㈣。动脉易瘤破裂可发生在术中，可发生在术后。术中发生动脉瘤破也裂，保持镇静，即用鱼精蛋白中和肝素（ｍｇ鱼精蛋白中和要立１１５肝素）恢复机体自身凝血功能，助医师尽快完成动脉２Ｕ，协瘤栓塞。对于术后病人，做到严密观察，心护理，续心电要精持监护４ｈ密切观察意识状态、８，瞳孔、命体征及四肢活动情况，生警惕再出血症状和体征，时处理。本组未发生动脉瘤再破及

亚低温治疗(冰毯)新解读

亚低温治疗颅脑损伤的适应证
(1) 重型(GCS 6～8分)和特重型颅脑损伤 (GCS 3～5分)，广泛脑挫裂伤脑水肿导致的难以控制的颅内高压。 (2) 原发性和继发性脑干损伤。 (3) 重型和特重型颅脑损伤患者出现常规无效的中枢性高热。
具体而言包括：适用于脑挫伤而循环功能代偿良好者，躁动不安、高热、丘脑下部或脑干损伤者，以及有严重脑水肿导致颅内压居高不降者；还可用于结核性脑膜炎和重症化脓性脑炎高热、重度中暑和重型脑出血及结合溶栓治疗缺血性脑卒中。
4.放置毯面；将毯面平铺于患者身下(肩部到臀部) ，用连接管将主机管接头与毯面相应部位连接好。 5.置传感器将温度传感器插头端插入主机侧板的传感器插口，并将传感器的另一端置于患者腋下。 6.校对打开主机待循环稳定后，将体温计测得的体温与传感器测得的体温通过体温微调按校对。
使用注意事项
亚低温治疗
亚低温治疗是应用冬眠药物和物理降温方法，使患者体温处于一种可控制的低温状态以达到治疗的目的。降温的方法主要包括全身降温和局部降温。头部局部降温通常难以使脑温降至亚低温水平，而全身降温方法比较可靠。患者躺在降温毯上，通过体表散热，使中心体温降至所需温度通常为32～35℃ 。
3 神经系统观察亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、血压等生命体征的变化，如有异常，及时通知医师，必要时给予脱水和激素治疗。
4 皮肤护理使用降温毯时，降温毯应置于患者躯干部，因背部和臀部皮肤温度较低，血循环减慢，容易发生褥疮，应每1~2h翻身叩背一次，翻身动作要轻，防止体位性低血压，同时对受压皮肤进行局部按摩。密切观察肢体温度、颜色变化，以了解末梢循环情况。降温毯温度最低可调至4℃，容易形成冷凝水时可致床单潮湿；有时操作不当，误将注射针头、别针等锐器扎破冰毯均也可使床单潮湿。故要加强巡视，及时处理，保持床单位干燥平整，无碎屑，避免褥疮和冻伤的发生。

亚低温治疗在急性重症脑卒中的作用

代谢及组织器官氧耗Ｉ改善血管通透性，轻脑水肿及肺水肿；高血中氧含量，减提促进有氧代谢；改善ｔ功能及微循环等目的。肺
关键词：亚低温治疗重症脑卒中
Ａｓ柚ＩＷｅｅａｕｅｔｅｔｎｎａｕｅｃｉｃｌｌａｏｌｘｕｃｉｎＩＯｔｍｐｒｔｒｒａｍｅｔｉｃｔｒｔａｌｉｐｐｅｙｆｎｔｉｙｌｏ
ＬＹｑｕＹｎｕｕｉｕｉａｇ］￣ａ
ＡｂｔａｔｎＩＡｓｎ１Ｗｅｅａｕｅｔ￣ｔｎｎｄｉｉｌｉｔｅｕｅｈｓｔｅｉｈｂｔｒｃｉｎｃｍｄｃｎＯｔｅｃｎｒｌｅｖｕｙｔｍ，ａｓｓｔｅｓｒｃ：ｅｉａｏｔｍｐｒｔｒｒｍｅｔｉｏｎｃｓｈｓａｈｉｉｙａｔａｍｅｉｉｅｔｈｅｔａｎｒｏｓｓｓｅｃｕｅｈｎａｎｏｏｌｐｔｎｏｅｔｒｔｅｓｅｐｃｎｉｏｏｃｏｄｎｔｈｈｓｃｌｔｍｐｒｔｒｅｒｓｇｉ（ｃａ，ｃｌｎｅ），ａｓｓｔｅｐｔｎｏｙｔｍｐｒｔｒｔｏｅａｌｔｔｎｅｈｌｅｏｄｔｎｔｏｒｉａｅｔｅｐｙｉｅｅａｕｅｄｃｅｅａａｎｉｅｈｔｉｂａｋｔｃｕｅａｉｔｂｄｅｅａｕｅｔｈａｎｅｉａａｅｈｅｏｅｋｎｆｃｎｍｌｂｌｙｌｗｅｐｒｔｒｏｄｔｎ，ｈｓａｈｅｅｕｅｈｅｔａｅｖｕｙｔｍｏｂｔｔｅｉｈｂｔｒｔｔ，ａｅｓｔｈｕｓｄｎｃｉｄｏｏｔｌｉｔａｉｏｔｅａｕｅｃｎｉｔｕｃｉｖｄｃｓｓｔｅｃｎｒｌｎｒｏｓｓｓｅｔｅａｈｉｉｙｓａｅｗｅｋｎｏｔｅｏｔｉｅａｄｅｈｍｉｏａｎｏａｋｒｆｐｔｏｏｉａｔｌｔｎｒｓｏｓ，ａｈｒｔｃｉｅｆｎｔｏｏｏｇｎｓＲｅｕｅｒａｓｍｅａｏｉａｄｔｅｏｇｎｚｔｎｏｇｎｏｙｅｉｄｏａｈｌｇｃｌｓｉａｉｅｐｎｅｈｓｔｅｐｏｅｔｕｃｉｎｔｒａｉｍ；ｄｃｓｏｇｎｍｔｂｌｍｈｒａｉａｉｒａｘｇｎ∞ ｌＩｓｌｍｕｏｖｉｓｎｏｌｌ，ｓｍｅＴｈｍｐｏｅｅｔｂｏｄｖｓｅｅｍｅｂｌｙｒｕｅｈｙｒ－ｃｐａｕｎｈｕｍｏｒｅ；ｎａｃｓｎｔｅｂｏｄｔｅｏｙｅｅｉｒｖｍｎｌｏｅｓｌｒａｉｔ，ｅｃｓｅｈｄｏｅｈｌｓａｄｔｅｐｌｎｙｅｍａＥｈｎｅｈｌｏｈｘｇｎ￣ｎｅｔｐｏｔｓｔａｅｐｉｄｔａｄｉｔ，ｒｍｏｅｈｖｎｏｔｅｏｙｅ￣ｂｌｍｌｍｐｏｅｎｏｌａｄｓｎｈａｔａｄｌｎｓｆｎｔｎａｄｒｉｒｃｄｅｈｘｇｍｅｏｉｒｖｍｅｔｇａｓｎ０ｏｅｒｇｕｃｉｎｃｏｙ．ｎｓＩｎｕｏｎＫｅｗｏｄ：ｉｎｌＷｅｅａｕｅｙｒｓＡｓａＯｔｍｐｒｔｒＴｒａｍｅｔｅｔｎＣｒｉａｌｌａｏｌｘｉｃｌＩｐｐｅｙｔｙＩ

亚低温治疗急性脑卒中的临床观察

表ｌ两组患者一般资料
４％；变化：能缺损评分减少１％以内：化：能缺５无功８恶功
损评分增加ｌ％以上或死亡。８
根据ＧＳ意识障碍评分，观察两组９ｈ意识障碍的疗Ｃ６
效：愈：５分；痊ｌ显效：识障碍评分提高＞意５分：效：识障有意
均经头颅ＣＴ扫描证实。按随机对照及最小不平衡指数原则
４％一９％，残程度ｌ３级；步：能缺损评分减少１％６０病～进功８
—
将患者分为干预组和对照组。两组患者一般资料见表１。
维普资讯
１２５
中国康复医学杂志，０６年，２２０第ｌ卷，２期ＣｉｓｏｒａｏｅａｉｔｔｎＭｅｉｉｅＦｂ２０，Ｖ１２，Ｎ．第ｈｎｅＪｕｌｆＲｈｂｌａｏｄｃｎ，ｅ．０６ｅｎｉｉｏ．１ｏ２
００）结论：脑卒中急性期给予亚低温治疗能提高脑卒中的显愈率和意识障碍的显愈率。．５。
关键词急性脑卒中；低温；识障碍；神经功能缺损评分亚意
中图分类号：４３Ｒ４Ｒ９，７３
文献标识码：文章编号：０１１４（０６一２Ｏ５ — ２Ｂ１０～２２２０）０一１２０
盐水５０＋丙嗪１０ｇ异丙嗪１０ｇ卡肌宁２００ｍＬ氯０ｍ＋０ｍ＋０—

冰冻护理垫在脑卒中患者中的作用效果分析

例，女１１例；年龄５２～７５岁，平均年龄（６４．７３±１０．１２）岁；病程７个月～６年，平均病程（３．５２±１．３１）年；缺血性脑卒中国立卫生院神经功能缺损量表（ＮＩＨＳＳ）进行评价，得分越
成较严重的负担Ｊ。该病以脑局灶病症及意识障碍为主要
理降温可有效改善患者体温，并改善预后，临床可广泛采用。
【关键词】冰冻护理垫；脑卒中；高热
Ｄ０Ｉ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ１ — ５５８１／ｒ．２０１５．２１．１７１
脑卒中是目前临床较为常见的一种突发性脑部血液循环障碍性疾病，常引发多种并发症，高热则是其中一种］。采取有效方式对患者发热状态进行处理。作者采用冰冻护理
疗效，现报告如下。
．１体温测定方法采用远红外耳温枪任蛔博朗ＩＲＴ４５２０）进行测定：使用前先进行检查，确保探头薄膜无损坏，后将
脑卒中患者一旦发生高热后常给预后造成明显影响，因此应探头对准耳膜并与耳道密合，每耳各测３次取平均值。１．２．２护理及降温方法两组患者均实行常规护理，包括垫对脑卒中高热患者进行头部降温，获得了较为满意的临床严密观察生命体征，指导患者用药及饮食，告知注意事项等。对照组采用冰冻矿泉水瓶进行降温，将冰冻后的矿泉水瓶采用干毛巾进行包裹后置于双侧颞部及头顶，每２／Ｊ，时更换１次。选取本院２０１５年３￣９月收治的６０例脑卒观察组采用冰冻护理垫进行降温，将无菌护理垫内倒入适量的水，以将护理垫充分湿润为宜，后放人冰箱中冷冻，２ｈ后１．３观察指标观察干预前后两组患者的平均体温、神经

亚低温治疗急性重症脑卒中的疗效观察与护理

３讨论
［］李秋萍．２内科护理学［．Ｍ］北京：民卫生出版社，Ｏ：５．人２５１３Ｏ［］孟红燕．３冠心病介入治疗术后常见护理问题及对策［］Ｊ．
现代护理，０５１（）５７— ５８２０，１７：４４．
经皮桡动脉穿刺腔内冠状动脉介入术（ＩＡ）目Ｖ＇是Ｃ
１、０ｄ亚低温组神经功能评分明显高于对照组，５ｄ３，差异有统计学意义（＜．５，表１Ｐ００）见。
表１两组治疗前后神经功能评分比较（Ｉｘ－ｓ）－
１１临床资料．
四次全国脑血管病诊断标准，神经功能缺损＞１３分或
意识障碍分级 Ⅱ级以上，随机分为亚低温治疗组、照对
组各３０例，治疗组男ｌ８例，１女２例，年龄４７６～９岁，平均５２岁，中脑出血１其０例，梗死ｌ脑４例，网膜下蛛
腔出血６例；照组男１对３例，ｌ女７例，龄４年９～８０岁，均５平５岁，中脑出血１其２例，梗塞１脑５例，蛛网膜下腔出血３例，组在性别、龄、病时间、灶两年发病部位等方面均无明显差异，具有可比性（Ｐ＞．５。生命体
用电子颅脑降温仪，冰帽固定患者头部，温度调节在０～４℃ ，使用冰毯将肛温降至３３２～４℃，用３— 连７ｄ根据亚低温复温方式缓慢复温。，

亚低温治疗方案的临床应用

亚低温治疗方案的临床应用目的分析冰盐水联合冰帽与冰毯的亚低温疗法对重症脑卒中和颅脑外伤患者的临床疗效及神经功能的恢复作用，为亚低温治疗方案的临床应用提供可靠的临床资料。

方法收集重症脑卒中和颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)患者84例，为脑出血、脑梗死、颅脑外伤三种常见并且脑损伤致脑功能异常(GCS≤8分)的疾病，发病均在12 h以内。

脑出血、脑梗死均为高血压性脑血管病变，排除合并心、肝、肾、血液及其他病变。

颅脑外伤排除伴胸、腹、四肢等其他器官复合伤患者。

按入院时间段分为对照组和观察组，每组42例。

2组均给予保持呼吸道通畅、预防感染、脱水、降低颅内压以及胞二磷胆碱、脑复康、神经节苷脂钠等常规治疗，对照组采用联合冰帽和冰毯的亚低温疗法，观察组采用冰盐水联合冰帽和冰毯的亚低温疗法。

对患者入院时进行GCS评分和6个月时分别进行神经系统GCS评分与格拉斯哥预后评分（GOS评分），并对治疗12个月后的生活质量采用KPS评分进行评估。

结果发病至开始亚低温治疗的时间及开始实施亚低温至目标低温的时间，观察组为(8±4) h和(3±1) h，对照组为(16±5) h和(6±2) h，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

观察组和对照组患者6个月时的GCS 评分分别是（7.01±1.12）和（4.02±1.11），观察组明显优于对照组(P＜0.05);根据GOS评分将患者6个月时的神经系统评分分为良好、中残及不良，观察组GOS 评分良好明显优于对照组(P＜0.05),中残组的差异无统计学意义（P＞0.05），不良观察组GOS评分明显次于对照组(P＜0.05)。

治疗12个月后评估生活质量(KPS 评分)，观察组的远期生活质量明显优于对照组(P＜0.05)。

结论对重症脑卒中和颅脑外伤患者采用冰盐水联合冰帽和冰毯的亚低温疗法，较采用单纯冰帽与冰毯的亚低温疗法，具有更好的脑保护作用。

亚低温治疗在急性重症缺血性脑卒中的应用

疗手段，已被广泛纳入临床应用
亚低温对缺血脑组织的神经保护机制
好的脑保护作用，但体温过低（＜２８￣Ｃ）常导致心律
失常、低血压和凝血障碍等并发症，故深低温的临床应用被搁置。近年来的研究发现，亚低温治疗也有神经保护作用，且安全性和并发症方面明显优于深低温治疗，使得低温治疗再次引起广泛关注。近年
中图分类号１１７４３．３文献标识码ＡＤＯＩ１０．１１７６８／ｎｋｊｗｚｚｚｚ２０１７０３０２
４３００３０
缺血性脑卒中是最常见的脑血管意外，约占全部脑卒中的６０％～８０％，有着较高的致死率和致残率，急性期通常指起病２周以内，急性重症缺血性脑
来已有较多的研究证明其有着良好的神经保护作用，尤其是对脑缺血¨ 、重型颅脑损伤、脑出血ｊ、脊髓损伤Ｊ、难治性癫痫持续状态及心肺复
苏后昏迷患者。目前多采用的亚低温治疗温度为
３２～３５ＣＣ
脑缺血的级联反应与温度
卒巾患者起病急骤，脑水肿、颅内压明显增高，可进
一
脑缺血的神经保护作用在过去的几十年里已引起广泛的关注，神经保护旨在阻止或逆转脑梗死后的缺血级联反应，但其过程较为复杂，目前尚无单一

亚低温在重症脑卒中疗效观察

亚低温在重症脑卒中疗效观察目的探讨亚低温在重症脑卒中疗效观察。

方法选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的75例重症脑卒中患者为观察组，另选择同期收治同症患者75例作为对照组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予亚低温治疗，观察对比两组疗效及神经功能缺损情况。

结果观察组临床总有效率为93.3%，明显高于对照组的74.7%；观察组治疗后的神经功能缺损评分为（10.3±3.2）分，明显低于对照组的（18.6±3.5）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对重症脑卒中患者早期实施亚低温治疗，有助于加强脑组织及脑细胞的保护，以此减轻对脑神经功能的损害，利于改善临床预后质量，值得临床应用和推广。

标签：亚低温；重症；脑卒中脑卒中是神经内科临床常见多发症之一，该症病情复杂且具有致死率和致残率均较高的特点，存活患者大多因神经功能损伤而引起全身多器官功能损害。

临床研究发现，早期合理亚低温治疗可有效改善脑组织供氧量，保护血脑屏障，抑制有害因子对脑组织的毒害作用，进而改善脑细胞功能[1]。

为此本研究将对2012年2月～2013年2月期间我院收治的75例重症脑卒中患者早常规治疗基础上行早期亚低温治疗，取得较为满意的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的75例重症脑卒中患者为观察组，其中男45例，女30例；年龄38～85岁，平均年龄（52.6±2.3）岁；病程2～24h，平均（10.3±2.8）h；意识障碍评分（GCS）9～12分，神经功能损伤评分23～38分。

另取同期收治同症患者75例作为对照组，其中男48例，女22例；年龄39～84岁，平均（51.3±2.5）岁；病程2～24h，平均（11.3±2.2）h；意识障碍评分（GCS）9～11分，神经功能损伤评分24～37分。

亚低温疗法治疗急性期脑出血患者的疗效分析

亚低温疗法治疗急性期脑出血患者的疗效分析目的：探讨急性期脑出血患者在采取亚低温疗法治疗下所取得的临床疗效。

方法：抽取我院近两年来收治的120例急性期脑出血患者作为研究对象，并随机分为对照组56例和观察组64例，给予对照组单纯药物治疗，观察组在此基础上，应用亚低温疗法进行治疗，比较两组治疗前后的疗效，并采用格拉斯哥昏迷评分量表、欧洲脑卒中量表和Barthel（BI）指数分别对患者的意识障碍、神经功能缺损和日常生活活动能力进行评分。

结果：在意识障碍持续时间、瘫痪肢体神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分等方面，观察组明显优于对照组，比较具有统计学意义，P＜0.05。

结论：亚低温疗法治疗急性期脑出血疗效显著，值得推广应用。

标签：亚低温疗法；急性期脑出血脑出血（cerebral hemorrhage），又称脑溢血，是常见于中老年高血压患者的一种严重脑部疾病。

近些年来，随着人们生活方式的提高及行为习惯的改变，一定程度上也造成了脑出血的发病率呈现出逐年上升的趋势。

根据其当前的临床治疗情况来看，急性期脑出血往往是采取单纯药物治疗的方式进行，不过疗程长，且治疗效果不理想，并不利于患者生活能力及肢体运动功能的恢复[1-3]。

为此，本研究拟采用亚低温疗法结合药物治疗进行讨论，现具体报告如下。

资料与方法一般资料：抽取我院在近两年来收治的120例急性期脑出血患者作为研究对象。

其中男性68例，女性52例，年龄范围31～76之间，平均年龄51.7±2.8岁。

在治疗前，全组患者均经过颅脑CT检查，确诊为急性期脑出血患者，且均属于首次发病，发病时间在6h左右。

出血部位集中在内囊、基底节上，出血量在20～40ml之间。

排除有糖尿病、高血压心脏病等疾病的患者，随机分为对照组56例和观察组64例，两组在性别、年龄等一般资料上比较无显著的统计学意义，P>0.05，具有可比性。

方法：给予对照组单纯药物治疗，观察组在此基础上，应用亚低温疗法治疗。

脑卒患者冰刺激康复研究

脑卒患者冰刺激康复研究一、脑卒中患者的康复需求脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是指由于脑血管破裂或梗塞造成的大脑组织发生损害的病理过程。

脑卒中患者在病情稳定后需要进行长期的康复治疗，以期帮助患者恢复功能、改善生活质量。

脑卒中后常见的后遗症包括肢体运动功能障碍、言语障碍、认知障碍等，其中以运动功能障碍最为突出。

患者可能出现肢体无力、肌肉僵直、肌肉痉挛等症状，严重影响了患者的日常生活和工作。

脑卒中患者的康复需求是迫切的，寻找一种有效的康复治疗方法至关重要。

二、冰刺激康复治疗的原理冰刺激康复治疗是指利用冰袋或冷刺激器对患者进行局部冷刺激的一种治疗方法。

其原理是通过冰刺激，刺激神经末梢，产生一系列生理反应，从而起到促进肌肉松弛、减轻疼痛、促进血液循环等作用。

研究表明，冰刺激可以改善肌肉疼痛、肌肉痉挛等症状，有助于提高患者的肌肉力量和肌肉灵活性，从而促进患者的康复进程。

三、脑卒中患者冰刺激康复研究现状目前，国内外对脑卒中患者冰刺激康复研究越来越多。

研究表明，冰刺激可以在一定程度上改善脑卒中患者的肌肉功能、减轻疼痛，有助于提高患者的生活质量。

一些临床研究表明，脑卒中患者在接受冰刺激治疗后，肌肉疼痛得到缓解，肌肉松弛度明显改善，肌肉功能得到提高，对康复治疗有一定的促进作用。

国内外一些研究机构也进行了相关的实验研究，发现冰刺激对脑卒中患者的康复效果显著。

一些基础研究表明，冰刺激可以促进神经再生，对脑卒中后的神经修复有一定的促进作用。

还有研究表明，冰刺激可以促进血液循环，改善患者的局部代谢，有助于减轻病灶周围的炎症反应，对脑卒中患者的肌肉功能康复有积极的帮助。

四、冰刺激康复治疗在脑卒中康复中的应用前景与此冰刺激康复治疗还可以与其他康复方法相结合，如运动疗法、物理疗法等，形成多学科联合治疗，更好地帮助脑卒中患者进行康复。

在未来的治疗中，通过研究冰刺激康复治疗的具体应用方法、不同频率和强度的刺激对于康复效果的影响等问题，可以更好地发挥其在脑卒中康复治疗中的作用。

亚低温MHT与脑卒中治疗的疗效分析

亚低温（MHT）与脑卒中治疗的疗效分析【摘要】目的观察亚低温治疗脑卒中的临床疗效。

方法随机将82例脑卒中患者分为治疗组和对照组各41例，治疗组在药物治疗脑卒中的同加用亚低温治疗技术，并在治疗前几天，治疗后14天进行神经功能缺损评分。

结果治疗组较对照组神经功能缺损评分明显降低（P〈0.05）。

结论亚低温治疗技术可以明显改善脑卒中患者的神经功能。

【关键词】亚低温脑卒中脑保护亚低温（MHT）治疗脑卒中的疗效已被国内外公认。

20实际50年代以来，国外学者致力于将中、深度低温用于脑保护和脑复苏的研究，发现低温有显著的脑保护效果，但深低温会引起心律失常、凝血功能障碍、肺内感染、离子紊乱等严重并发症，因此其临床应用受到很大限制。

近20年来，亚低温脑保护的研究越来越深入，临床应用逐渐成熟。

目前国内外通常将32℃-35℃亚低温应用于脑保护的治疗。

这一温度既避免了大量临床并发症，同时又能最大限度发挥亚低温的脑保护作用。

本研究选用80名患者进行了临床观察，旨在观察亚低温治疗脑卒中的临床疗效。

1临床资料1.1研究对象我们从2008-2010年住院的急性脑血管病患者中选择了82例，随机分为治疗组和对照组各41例，所有患者均为发病1-24小时内就诊的住院病人，平均发病时间9.8小时，诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，全部病例均经颅CT或MRI证实；其中脑出血者40人，脑梗死者42人，均伴有神经系统居灶性病征，瘫痪肢体肌力<4级，无意识障碍或轻度意识障碍。

排除伴有严重心、肝、肾功能障碍及肺部感染者。

1.2研究方法治疗组41人，男20人，女21人，平均年龄（61.98±14.21）岁，其中脑出血者18人，脑梗死者23人；对照组41人，男22例，女19例，平均年龄(62.58±14.01)岁，其中脑出血者16人，脑梗死者25人。

两组患者中，脑出血者给予适当脱水、吸氧、脑保护剂及对症治疗；脑梗死者给予溶栓、抗凝、改善微循环、稀释血液、适当脱水、脑保护剂等治疗。

冰毯在重型脑创伤性损伤术中亚低温治疗中的应用

冰毯在重型脑创伤性损伤术中亚低温治疗中的应用摘要】目的：探讨重型脑创伤性损伤术中使用冰毯进行亚低温治疗的临床价值。

方法：选择我院2013年1月-2015年12月我院神经外科收治的40例重型创伤性脑损伤患者，入院后按随机数字表分为两组，观察组20例术中使用冰毯降温，对照组20例术中使用冰袋降温，比较两组患者术后12h体温、颅内压、脑灌注压、GCS评分情况。

结果：冰毯治疗组术后12h体温、颅内压、脑灌注压、GCS评分均优于对照组，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：在重型脑创伤性损伤术中使用冰毯进行亚低温治疗方法简便，效果优于冰袋治疗。

【关键词】精细化护理；冰毯；亚低温；脑损伤【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0086-02随着经济社会的快速发展，交通事故与工作意外所致的重型创伤性脑损伤在临床越来越高发。

亚低温是指将温度控制在32～35℃，动物实验与临床实践证实亚低温治疗重型创伤性脑损伤效果确切，已被多数神经外科医生认可并在临床得到广泛应用。

传统冰袋降温操作繁琐、降温可控性差，术后并发症多等缺点。

冰毯作为新型降温设备，具有操作方便、降温可靠等特点，我科2013年1月-2015年12月在重型创伤性脑损伤患者中应用冰毯进行亚低温治疗，取得较好临床效果，现报导如下。

1.临床资料1.1 一般资料选择我院2013年1月-2015年12月我院神经外科收治的40例重型创伤性脑损伤患者，纳入标准：单纯重型脑外伤入院，经CT或MRI等影像学检查存在广泛性脑挫伤、颅内血肿、脑干挫伤等脑损伤；排除标准：入院前患有急慢性呼吸系统疾病、高血压、心肝肾功能不全以及精神神经系统疾病等患者。

患者按随机数字表分为两组，观察组20例术中使用冰毯降温，其中男性14例，女性6例，年龄25～60岁，平均年龄45.7±8.3岁，Glasgow昏迷评分（GCS）3～8分；对照组20例术中使用冰袋降温，其中男性15例，女性5例，年龄24～60岁，平均年龄47.6±7.3岁，Glasgow昏迷评分（GCS）3～8分。

分析亚低温治疗急性脑出血的临床效果

分析亚低温治疗急性脑出血的临床效果李娜【摘要】目的探究亚低温治疗急性脑出血的临床疗效.方法 80例急性脑出血患者,按照入院时间不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者实施常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上实施早期头颅亚低温治疗.对比两组患者的神经功能缺损评分以及生活质量评分.结果治疗后,观察组患者神经功能缺损评分为(8.60±3.51)分,低于对照组患者的(15.58±4.12)分,差异具有统计学意义(t=8.1563,P=0.0000<0.05).治疗后,观察组患者的生活质量评分为(19.83±3.36)分,明显高于对照组的(15.69±2.79)分,差异具有统计学意义(t=5.9953,P=0.0000<0.05).结论对急性脑出血患者开展早期头颅亚低温治疗后,能够明显提高患者的生活质量,改善患者的神经功能缺损程度,帮助患者尽快恢复身体健康,应用效果令人满意,值得推荐.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)007【总页数】2页(P29-30)【关键词】亚低温治疗;急性脑出血;应用价值;临床疗效【作者】李娜【作者单位】118300 辽宁省东港市中心医院神经内一科【正文语种】中文近年来，随着人们的生活质量水平不断提高，高血压、糖尿病等内科疾病发病率显著上升，该疾病在中老年患者中十分常见［1］。

其中高血压作为心脑血管疾病的主要危险诱因，是导致急性脑出血发病率提升的主要因素。

急性脑出血指的是非外伤原因导致脑组织内血管破裂引发严重出血现象［2］。

该疾病具有发病快、病情危急、不易受控等特点，常伴有高热、呼吸暂停等情况，严重的并发症是导致急性脑出血患者死亡的主要原因［3］。

对于急性脑出血患者而言，及时提供治疗手段，尽早对患者实施治疗，能够改善患者的治疗效果，提升临床疗效。

在本次研究中，针对本院收治的80例急性脑出血患者进行分析，探究亚低温在其治疗中的应用效果，现报告如下。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

冰毯亚低温治疗急性脑卒中的疗效及研究
【摘要】目的探讨冰毯亚低温治疗急性脑卒中的临床疗效及对生命体征的影响。

方法随机将发病12 h内入院的78例急性脑卒中患者分为亚低温治疗组和常规药物治疗组。

亚低温治疗组在药物治疗的基础上予冰毯亚低温治疗72 h，使体温在32℃～35℃，药物治疗组仅给予常规药物治疗，治疗过程中观察生命体征变化，治疗前和治疗后1个月分别进行神经功能缺损评分判断疗效。

结果两组体温及心率均差异有统计学意义(P＜0．05)，冰毯亚低温治疗组的神经功能恢复明显优于常规治疗组。

结论合理使用冰毯亚低温疗法，能降低脑组织耗氧量，保护血脑屏障，抑制内源性有害因子的生成和释放，减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能的修复。

【关键词】亚低温；脑卒中
体温升高会引起一系列生理、病理变化，加重病情，影响预后。

文献资料证明，亚低温治疗急性脑卒中有显著的脑保护作用，温度每下降1℃，耗氧量与血流量均降低6%[1]，同时可避免深度低温的不良反应。

为进一步提高疗效及护理经验，昌邑市人民医院保健内分泌科于2007年11月对急性脑卒中患者在常规药物治疗的基础上加用亚低温治疗。

经临床观察，疗效显著，现总结报告如下。

1 资料与方法
1．1 一般资料2007年11月至2008年1月收治的急性脑卒中患者72例，均经过CT或MRI检查证实为大面积脑梗死或脑出血(脑干梗死或出血除外)，年龄38～81岁，平均(55．6±8．61)岁，男40例，女32例，主要临床表现为不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍，严重者可有不同程度的意识障碍。

1．2 方法
1．2．1 分组将发病在12 h内入院的72例急性脑卒中患者随机分为亚低温治疗组36例，常规药物治疗组36例。

亚低温治疗组：男20例，女16例，年龄36～80岁；常规药物治疗组：男22例，女14例，年龄38～81岁。

两组病例年龄、性别、疾病的轻重程度、发病及开始治疗时间、并发症以及既往史评分经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。

1．2．2 治疗方法亚低温治疗组入院后立即使用科灵-2000物理降温仪，设定温度(34±1)℃进行亚低温治疗，持续时间72 h(患者意识清醒后停止治疗)，通过体表散热使中心体温和脑温降至所需温度，通常在32℃～35℃之间，同时进行常规治疗；常规药物治疗组使用常规药物治疗。

两组其他辅助治疗基本相同。

1．2．3 观察指标两组入院后均检测体温、呼吸、心率1次/h，每2 h测血压1次，共10 d，以观察亚低温对生命体征的影响，同时于入院时及治疗1个月时行神经功能缺损评分，并对两组间死亡率进行对比。

2 结果
2．1 死亡率亚低温治疗组存活27例(75%)，死亡9例(25%)；常规药物治疗组存活18例(50%)，死亡18例(50%)。

两组死亡率差异有统计学意义P＜0．05)。

2．2 生命体征亚低温治疗组治疗1周内体温维持在34℃～36℃，心率由入院时的88～110次/min降至60～80次/min；常规药物治疗组于治疗第2天开
始体温明显升高，一般38℃左右，其心率由85～100次/min增至96～125次/min，两组体温及心率差异差异均有统计学意义(P＜0．05)。

2．3 神经功能缺损评分亚低温治疗组入院时神经功能缺损程度平均评分(38±3．9)，常规药物治疗组(38±4．2)，两组比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

治疗1个月后，常规药物治疗组存活18例，平均评分为(23±4．2)；亚低温治疗组存活27例，为(17±3．6)，亚低温治疗组神经功能缺损程度有下降趋势。

3 护理
3．1 病室环境病室应保持清洁卫生，室内地面每日用“84”液消毒，室内温度不宜过高，保持在18℃～22℃，湿度(60±10)%。

3．2 饮食护理饮食以蔬菜水果及蛋白质等易消化饮食，不宜给予高脂肪及油腻食物。

饮食温度在30℃～32℃或不超过当时体温为宜。

3．3 呼吸系统的护理急性脑卒中亚低温状态下，患者的自身抵抗力降低，易并发呼吸系统感染，因此必须加强呼吸道的管理，严格无菌操作，做好呼吸道的湿化和雾化，并定时翻身叩背，保持呼吸道通畅。

3．4 皮肤护理防止降温毯雾水渗湿，并及时更换，保持床单清洁干燥，且按时翻身按摩，翻身时检查皮肤有无发红、硬结，预防褥疮及冻伤的发生。

3．5 预防并发症①应用亚低温治疗可使呼吸减慢、潮气量下降甚至呼吸抑制，可能出现呼吸麻痹、呼吸骤停，因此必须密切观察患者的呼吸频率及模式、血氧饱和度、动脉血气指标，一旦患者呼吸异常、血氧饱和度下降，应积极查找原因，必要时应用呼吸机辅助呼吸;②亚低温治疗可引起血压下降和心率减慢，因此在行亚低温治疗过程中要严密观察患者的心率、心律、血压等。

对于老年患者或合并心脏病、高血压病应更加重视，及时发现问题，及时解决。

3．6 体温调节护理肛温和鼻腔温度保持在32℃～35℃比较安全，过高则达不到降温的目的。

因此在护理患者时要严密观察降温仪工作，严禁忽高忽低，并防止治疗过程中患者发生寒战。

寒战时耗氧量可增加100%～300%，并产生热量，对降温不利。

复温时多主张自然复温。

4 讨论
近十余年研究发现亚低温(32℃～34℃)的脑保护作用明显，且不良反应小，其治疗机制是[2]：①降低脑组织代谢量，减少耗氧量，维持正常脑血流和细胞能量代谢，减轻乳酸堆积；②减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构的损伤修复；③抑制内源性有害因子的生成、释放和摄取；④抑制白三烯生成，减轻脑水肿，降低颅内压；⑤减少神经细胞钙离子内流，阻断钙超载对神经的毒性作用；
⑥具有抗感染、抑制代谢、减轻心脏负荷、预防呼吸性碱中毒的作用；⑦使内皮细胞活性降低，显著减轻血脑屏障破坏程度。

由此可见亚低温对治疗急性脑卒中具有广阔的应用前景。

脑卒中后，丘脑下部体温调节中枢受损，产热保温系统失调会出现体温过低，此时体温调节中枢已不能维持有效体温，可导致多系统功能障碍，如血压下降、加重脑的缺血性栓塞、呼吸减慢、排出减少或下降，故可发生呼吸性酸中毒、心律失常、心肺并发症等[3]。

所以值得注意的是在患者严重低温(＜35℃)时禁用冰毯，否则会加速机体呼吸、循环、代谢减慢甚至终止而导致死亡。

尽管亚低温脑保护作用显著，但远期效果并不令人满意。

最近研究表明长程
低温(一般指亚低温持续时间＞24 h)能获得良好的远期疗效，因此本研究采用持续72 h。

研究表明，缺血4 h以内开始亚低温效果较理想，提示脑缺血4 h内开始亚低温可能是较理想的治疗时间窗，脑缺血8 h开始亚低温仍有脑保护作用。

Coimra采用低温33℃，持续5 h研究亚低温治疗时间窗，结果显示缺血2 h和6 h后开始低温能减少神经细胞损伤50%。

本文采用发病12 h内作为治疗时间窗，主要是由于许多患者从发病到接受治疗时间往往＞8 h，所以有必要适当延长治疗时间窗。

尽管在亚低温治疗组中没有根据不同时间分组，但可看出，＞8 h后进行亚低温治疗对患者仍有一定益处。

参考文献
［1］王忠成.实用颅脑损伤.人民军医出版社,1995:243,334-335,437-477.
［2］邱绪襄,廖文满.颅脑外伤.四川科学技术出版社,1995:28-289.
［3］徐如祥,王伟民.现代颅脑损伤救治策略.吉林科学技术出版社,1998:99-103.。