床尾挂牌式临床护理路径在产科护理中的运用及评价

世界中医药2015年12月第10卷·1113·床尾挂牌式临床护理路径在产科护理中的运用及评价
王英菊
（湖北省宜昌市中心人民医院 三峡大学临床医学院 443003）
【摘 要】目的
目的：：探讨床尾挂牌式临床护理路径在产科产后护理中的运用及效果。

方法
方法
方法：：据本院2014年1月至6月收住的产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予传统的产科标准护理方法进行护理，观察组给予床尾挂牌式临床护理路径的护理方法进行护理，并对结果进行统计分析。

结果
结果
结果：：两组产妇在住院期间对新生儿护理知识、母婴护理技巧、纯母乳喂养及满意度等方面进行比较具有显著差异，且观察组明显高于对照组。

结论
结论
结论：：床尾挂牌式临床护理路径的护理模式在产科产后的护理中有助于提高护理质量及产妇家属的满意度。

在临床护理中具有推广价值。

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）03-1113-01
【Abstract】Objective：to investigate the clinical nursing pathway in obstetrics bed end up type use and effect of postpartum care. Methods：According to our hospital between January 2014 and June admitted women as the research object, and randomly divided into control group and observation group, control group given conventional obstetric standard nursing methods of nursing care, observation group was given the end of the bed on the nursing methods of clinical nursing path for nursing care, and the results were analyzed. Results：two groups of women during the stay in hospital for newborn care knowledge, maternal and child care skills, exclusive breastfeeding and satisfaction compared with significant difference, and the observation group is significantly higher than the control group. Conclusion：the end of the bed on type of clinical nursing path in postnatal care in obstetric nursing mode helps to improve the quality of nursing and the maternal family satisfaction. Value for popularization in clinical nursing.
临床护理路径（CNP）是指对某一特定疾病，以时间为横轴，一系列的检查、治疗、护理、饮食及活动指导等护理手续为纵轴制成一个具有严格操作顺序及准确时间要求的护理规范日程表【1】.
1 资料与方法
1.1 研究对象 将住院产妇随机分为对照组和观察组各400例，妊娠在37-42周，年龄20-39岁，都具有母乳喂养指针且在我科出院的产妇
1.2 方法 将对照组给予传统的产科护理模式进行护理，即整体护理模式的护理方法。

将观察组给予床尾挂牌式临床路径的护理方法进行护理。

1.2.1临床护理路径表的制定 临床护理路径表的制定内容，参考《临床护理路径手册》【2】。

根据产科不同的病情观察、专科情况、基础护理等制定临床护理路径表。

1.2.2临床护理路径的实施 产妇顺产或剖宫产后立即进入临床护理路径进行护理，并将护理路径表格挂于产妇床尾，护理人员严格按照制定的临床护理路径进行护理，且实行指导者和产妇家属双签字且进行护理效果评价。

1.3 评价标准 根据常规护理和床尾挂牌式临床护理路径的护理情况，对住院期间新生儿护理知识、母婴护理技能的掌握程度及纯母乳喂养成功率等进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料比较用卡方检验进行分
析，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01差异显著。

2 结果
祥见表1，表2，表3：
表1 两组产妇对护理工作的满意度比较[n(%)] 组别 满意 较满意 不满意 满意度 对照组
观察组
271（67.75）
365（91.25）
87（21.75）
24（6.00）
42（10.50）
11（2.75）
89.50
97.25 表2：两组产妇对新生儿护理知识、母婴护理技能的掌握程度及纯母乳
喂养方面的比较[n(%)]
组别 新生儿护理知识 母婴护理技能 纯母乳喂养 对照组
观察组
288（72.00）
374（93.50）
339（84.75）
389（97.25）
318（79.50）
371（92.75） 表3：两组产妇平均住院日及住院分娩比较（
x±s） 组别 平均住院天数（d）平均住院费用（元）
对照组（n=400）
观察组（n=400）
6.23±1.42
4.36±0.85
4392.64±528.25
3271.32±356.19
3 讨论
通过床尾挂牌式临床护理路径可以让产妇在最短的时间内提高产妇对新生儿护理知识的掌握、对母婴护理技能的掌握程度大大提高，同时有效地提高了纯母乳喂养率及产妇的满意度。

床尾挂牌式临床护理路径让护理人员之间相互沟通，避免工作中的失误、重复、遗漏等，尤其针对年轻护士具有重要的工作指导意义，增强了护理团队精神，极大的提高了护理质量，深受产妇及家属的喜爱和肯定，在临床护理工作中具有广泛的推广价值。

参考文献：
[1]罗春云。

临床护理路径指导健康对自然分娩初产妇效果评价[N].国际医药卫生导报，2011，4(17):478-481.
[2]袁剑云，英立平。

临床护理路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002.1
皮瓣转移＋人工皮覆盖术患者的围手术期的护理
杨玉芝
（湖北省荆门市第一人民医院 湖北 荆门 448000）
【摘 要】目的
目的：总结皮瓣转移＋人工皮覆盖术的护理要点。

方法：
方法： 对160 例外伤软组织缺损患者采用皮瓣转移＋人工皮覆盖术 ，术后配合做好皮瓣护理工作。

结果：
结果： 160皮瓣转移＋人工皮覆盖术外伤软组织缺损患者移植皮瓣全部成活，术后72h内12例患者出现血管危象，经对症处理后均愈合。

结论：
结论： 皮瓣转移＋人工皮覆盖术皮肤组织缺损术患者应加强围手术期皮瓣观察及护理，做好术前后心理护理，疼痛护理及健康指导工作等, 其是保证皮瓣成活的重要因素。

【关键词】溃疡；皮瓣；人工皮；血运观察；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）03-1113-02
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。

在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。

在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合【1】 。

1 一般资料：
2011 年1 月～2014 年6 月，本院收治的外伤致下肢软组织缺损患者160 例，男128 例，女32 例，年龄6～72 岁，平均（40.77±14.38）岁。

疾病类型：车祸致伤108 例，轧伤52 例。

组织缺损部位：小腿80 例，足跟30例，足背50 例。

缺损面积5 cm×10 cm～32 cm×18 cm，中位面积222.00cm2。

合并情况：150 例不同程度骨折，80 例骨缺损，30 例骨髓炎合并骨外露、肌腱外露。