广州地区原发性肝癌证候规律研究_王昌俊

中华中医药学刊广州地区原发性肝癌证候规律研究王昌俊1，胡艳2，3，付婷婷1，黄旭晖1，代兴斌3，师林3，李迎春3，熊佳3（1．广东省人民医院中医科，广东广州510080；2．荆州市第一人民医院肿瘤分院，湖北荆州434000；3．广州中医药大学，广东广州510405）摘要：目的：研究广州地区原发性肝癌中医候规律。

对象与方法：临床调查广州地区5所医院就诊的原发性肝癌患者380人，获得有效病例资料352例，对常见中医症状频数、中医证候（虚证、实证）分布、以及证候与临床分期等进行描述性分析。

结果：（1）症状频数最高为神疲乏力（78．7%），其次为纳呆（76．6%）、食少（75．3%）、痞块（70．5%）、情绪抑郁（69．9%）、形体消瘦（62．8%）、胁痛（61．4%）、口苦（60．5%）。

以出血（6．8%）、青筋暴露（6．5%）、盗汗（5．1%）发生机率最低。

（2）舌苔以白腻苔、薄黄苔、黄腻苔为多见，舌质以黯红、红色为多见，脉象以弦脉最多见；（3）脾虚证最多见，占38．0%，其次是气滞证，占34．4%，血瘀证占23．6%，湿热证占19．0%；较少的是心虚证，占1．9%，热毒证占2．3%。

二证相兼共153例，占43．5%，三证相兼共70例，占19．9%；以脾虚气滞证、气滞血瘀证、脾虚湿热、肝脾两虚证最为常见，多分布于Ⅱ期肝癌患者中。

在三证相兼中肝虚、肾虚合并阴虚证最为多见，且多分布在Ⅲ期患者。

结论：广州地区原发性肝癌中医证候主要集中在脾虚证、气滞证、血瘀证、湿热证，Ⅱ期患者多见脾虚气滞、气滞血瘀、脾虚湿热、肝脾两虚证，Ⅲ期患者多见肝肾阴虚证。

关键词：肝癌；证候中图分类号：R735．7文献标识码：A文章编号：1673－7717（2010）11－2314－05Syndrome Distribution of Primary liver cancer in Guangzhou Area WANG Chang-jun1，HU Yan2，3，FU Ting-ting1，HUANG Xu-hui1，DAI Xing-bin3，SHI Lin3，LI Ying-chun3，XIONG Jia3（1．Department of Traditional Chinese Medicine，Guangdong General Hospital，Guangzhou510080，Guangdong，China；2．Cancer Branch，First People＇s Hospital of Jingzhou，Jingzhou434000，Hubei，China；3．Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou510405，Guangdong，China）收稿日期：2010－05－31基金项目：广东省中医药局建设中医药强省科研课题（2008202）作者简介：王昌俊（1966－），男，教授、主任医师，硕士研究生导师，医学博士，主要从事中医药防治恶性肿瘤研究。

Abstract：Objective：To investigate the syndrome distribution of primary liver cancer in Guangzhou area．Methods：380cases of primary liver cancer enrolled in five hospitals in Guangzhou area had being investigated．352cases with ef-fective clinical data were collected for statistical analysis．It has being conducted to descriptive analysis of the frequency of common TCM symptoms，TCM Syndrome（Deficiency Syndrome，Excess Syndrome）distribution，and the relationship between clinical stage and TCM Syndrome．Results：（1）The frequency symptoms are lassitude and fatigue（78．7%），torpid intake（76．6%），eat less（75．3%），lump in the abdomen（70．5%），depression（69．9%），emaciation （62．8%），hypochondriac pain（61．4%），bitter taste（60．5%）．Hemorrhage（6．8%），Subcutaneous vein varices of abdominal wall（6．5%），night sweat（5．1%）were the lowest incidence．（2）Tongue coating：white greasy，thin yellow，yellow greasy coatings are more common tongue coatings；Tongue proper：dull red，red tongue are more common．Pulse：string－link pulse is the most prevalent pulse．（3）The most common syndrome is spleen deficiency（accounted for38．0%），the followed are Qi stagnation（accounted for34．4%），blood stasis（accounted for23．6%），damp－heat syndrome（accounted for19．00．4%）；The less common syndrome is heart deficiency（accounted for1．9%），heat－toxin syndrome（accounted for2．3%）．153cases are with two－overlapped－syndrome（accounted for43．5%），70cases are with three－overlapped－syndromes（accounted for19．9%）．Spleen deficiency and Qi stagnation，Qi stagnation and blood stasis，hot and humid spleen，both liver and spleen deficiency are the most prevalent overlapped syndromes，these syndromes are mostly in phaseⅡpatients．The most prevalent three－overlapped－syndrome is liver deficiency with kid-ney deficiency and Yin deficiency，it is mostly in stageⅢpatients．Conclusion：In Guangzhou area，TCM syndrome of primary liver cancer distributed mainly in spleen deficiency，Qi stagnation，blood stasis，damp－heat syndrome．More prevalent overlapped syndromes in Patients with stageⅡare spleen deficiency and Qi stagnation syndrome，Qi stagnation and blood stasis syndrome，spleen deficiency and damp－heat syndrome，both liver and spleen deficiency syndrome．More prevalent overlapped syndrome in patients with stageⅢis liver and kidney Yin deficiency．Key words：primary liver cancer；TCM syndrome原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是全球常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的4132中华中医药学刊健康及生命，现已成为我国第2位恶性肿瘤致死原因［1］。

据中国1990－1992年原发性肝癌死亡调查分析显示，我国肝癌高发地区主要分布在福建、山东、广东、广西等东南沿海一带。

其中，广西地区男性肝癌死亡率高达41．8/10万，为全国肝癌死亡率的第二位，广东省肝癌合计死亡率达23．2%，位居全国27个省（市、自治区）肝癌死亡的第8位［2］。

大多数肝癌诊断时已经是晚期，预后差，中位生存期仅为6个月，3年生存率仅为5．1%，五年生存期为0［3］，中晚期肝癌的治疗效果不理想。

中医药参与原发性肝癌的多学科综合治疗模式成为临床疗效提高的关键及肝癌临床研究的热点之一。

广州地处岭南，具有炎热多湿多雨的地理气候，据报道岭南部分地区的发病率高达57．26/10万［4］，作为肝癌高发区，系统研究肝癌辨证分型规律，为临床的规范化、量化的辨证治疗提供依据。

1对象与方法1．1研究对象来源于广州地区各大医院（包括广东省人民医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广州市中医院、广东省第二中医院）2007年9月—2009年9月的住院病人，符合原发性肝癌西医诊断标准的患者。

共入选380例原发性肝癌患者的原始病历，经核对整理，最终保留352例有效病历用于数据分析，数据利用率为92．3%，其中男298例，女54例，最小22岁，最大74岁，平均51．2岁。

1．2诊断标准按中国抗癌协会肝癌委员会2001年通过的《原发性肝癌的临床诊断标准》。

分期标准参照我国1997年全国肝癌防治研究协作会议通过的分期标准。

1．3排除标准①合并有严重心脑血管疾病、肾功能和肝功能异常、重度黄疸或高度腹水者、造血系统等原发性疾病，以及精神病患者。

②妊娠或哺乳期妇女者。

③非原发性肝癌患者。

④重复癌未愈者。

⑤所需观察的临床资料不全者。

1．4中医证候标准标准综合参照中国中西医结合研究会老年病专业委员会制定的《中医虚证辨证参考标准》、中国中西医结合研究会血瘀证专业委员会制定的《血瘀证诊断标准》、《中药新药临床研究指导原则》、高等医药院校《中医诊断学》五六版中相关证候的标准设计而成。