脑外伤PPT课件
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背诵数字 词辨认 声辨认
20
.
记忆功能评估：韦氏成人记忆量表
测试项目
内容
评分方法
A经历 B定向
C数字顺序关系
D再认 E图片回忆 F视觉再生 G联想学习 H触觉记忆 I逻辑记忆
J背诵21数目
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题
①顺数1～100
②倒数1～100
③累加从1起每次加3～49为止
每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再 认 每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈 现内容 每套图片中有3张，每张上有1～2个图形，呈现10秒后让受试 者画出来 每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。10 对词完毕后，停5秒，再读每对词的前一词，要受试者说出后 一词 使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手 和双手分别将3个木块放入相应的槽中。再睁眼，将各木块的 图形及其位置默画出来 3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时 让其看着卡片上的故事，念完后要求复述。 要求顺背3～9位数，倒背2～8位数
不计入评分 刺痛时能指出部位 刺痛时肢体能正常回缩
刺痛时躯体出现异常屈曲（去皮质状态）
刺痛时躯体异常伸展（去大脑强直）
对刺激无任何运动反应
言语反应
回答正确
回答错误
用词不适当但尚能理解含义
言语难以理解
无任何言语反应
13
评分
4 颅脑外伤
3 2
6小时之
1 内死亡
6
5
4
3
2
1
5
4
3 颅脑火器
2 1
伤
.
3～5分
.
5、精神心理功能评估
心理评定 ： 是对患者的各种心理障碍用各种心理测验（
包括智力测验、人格测验、神经心理测试以 及精神症状评定）进行测评 。
15
2、运动功能评估
肌力
运动 模式
平衡与协 调功能
16
痉挛
.
肌张力
.
3、言语及吞咽功能评估
失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标 准失语症检查。
吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验 ，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能 检查（吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检 查（VFSS）等）。
4
.
流行病学
★ 我国年发病率为55.4/10万人口， 发病率居于全身各部位创伤的第二位，占 20%左右，中国每年新增患者约60万人
★ 青年人的意外死亡中，头部伤是主要发病原因 死亡率和致残率居于首位，男：女≈3～4：1
55
.
主要原因
6
.
损伤类型
★按损伤方式划分：开放式和闭合式 ★按损伤部位：局部和弥漫性
.
执行功能评估（简易智能状态量表MMSE）
22
.
失认症评估：偏身忽略
平分直线
正常
23
左侧忽略患者
.
认知评估训练系统功能简介 认知评估系统是采用国际通用认知评估量表对认知障碍患者进行认知评估的 系统，它由MMSE、NCSE(Cognistat)、PACA、BIT等知名认知评定量表组 成，评估过程采用"全自动－患者人机对话－治疗师监控微调"模式，评估量 表里的指令声音，文字，图片等均由系统发出及显示，有效解决传统评估过 程中评估用具繁多难以整理，评估过程用具切换繁琐的弊病。患者的响应及 反应均由认知评估系统自动记录，最后进行分析统计，并生成图文并茂的评 估报告，显著降低治疗师的工作量，提高认知评定工作的效率。 24
17
.
4、认知功能评估
RLA认知功能评估表（8个等级） 注意力评定 记忆功能评估 执行功能评估 失认症评估
18
.
注意力评定（视觉注意测试）
字母删除测试
视追踪 （左、右、上、下跟随光源） 形态辩认（垂线、圆形、正文形、A字）
19
.
听觉注意测试
听认字母测试（一分钟内以每1秒的速度，念 无规则排列的数字，其中有10个为指定数字， 听出举手10次为正常）
★按损伤性质：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿
★按损伤程度：轻型、中型、重型
7
.
康复意义
★减少致残率 ★改善残存功能 ★提高患者的生活质量
8
. 9
康复护理学
二、主要功能障碍
★ 认知功能障碍
★ 精神心理功能障碍
★ 行为功能障碍
★ ADL功能障碍
★ 运动功能障碍
★ 言语、吞咽功能源自文库碍
10
.
.
★记忆障碍
认
★注意力障碍
知
功
★推理/判断障碍
能
★执行功能障碍
障
★学习障碍
碍
11
.
三、康复护理评估
意识和 运动
认知
言语和 吞咽
精神和 心理
12
.
1、意识障碍评估（脑损伤程度评估）
1）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）
内容
标准
睁眼反应
自动睁眼
听到言语、命令时睁眼
刺痛时睁眼
有两种情况 运动反应
对任何刺激无睁眼 能执行简单命令
每回答正确1题记1分
每回答正确1题记1分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
根据受试者再认内容与呈现内容的相关 性分别记2、1、0或1分，最高分16分
正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分 为20分
.
第二节 颅脑损伤
1
.
●概述
●主要功能障碍
●康复护理评估
●康复护理原则与目标
●康复护理措施
●康复护理指导
2
●小结
.
一、概述
◆概念 ◆流行病学 ◆损伤类型 ◆康复意义
3
.
一、概念
颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）：
是指脑部受各种外力作用后，引起脑部组织、结 构、功能改变，导致较严重的功能缺损。表现为 不同程度的意识、运动、感觉功能障碍、同时伴 有认知、语言交流、行为、心理、日常生活及社 会交往等功能障碍。
6～8分
9～12分 》12分
特
重
重
型
型
损
损
伤
伤
14
中
轻
度
度
损
损
伤
伤
.
2）、伤后遗忘(PTA)
是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间 有证据表明PTA持续时间的长短与患者的预后呈
高度的相关性。 （1）PTA评定标准为：〈10min--极轻型；
10min~1h--轻型；1h~1天--中型；1天~1周--重型 ；〉1周--极重型。 3、有条件时可进行神经影像学、神经电生理
按所画图形的准确度记分，最高分为14 分
5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容 易联想分相加后除以2，与困难联想分 之和即为测验总分，最高分为21分
记时并计算正确回忆和位置的数目，根 据公式推算出测验原始分
回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和 17分
以能背诵的最高位数为准，最高分分别 为9和8，共计17分
20
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记忆功能评估：韦氏成人记忆量表
测试项目
内容
评分方法
A经历 B定向
C数字顺序关系
D再认 E图片回忆 F视觉再生 G联想学习 H触觉记忆 I逻辑记忆
J背诵21数目
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题
①顺数1～100
②倒数1～100
③累加从1起每次加3～49为止
每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30秒后，让受试者再 认 每套图片中有20项内容，呈现1分30秒后，要求受试者说出呈 现内容 每套图片中有3张，每张上有1～2个图形，呈现10秒后让受试 者画出来 每套卡片上有10对词，分别读给受试者听，同时呈现2秒。10 对词完毕后，停5秒，再读每对词的前一词，要受试者说出后 一词 使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手 和双手分别将3个木块放入相应的槽中。再睁眼，将各木块的 图形及其位置默画出来 3个故事包含14、20和30个内容。将故事讲给受试者听，同时 让其看着卡片上的故事，念完后要求复述。 要求顺背3～9位数，倒背2～8位数
不计入评分 刺痛时能指出部位 刺痛时肢体能正常回缩
刺痛时躯体出现异常屈曲（去皮质状态）
刺痛时躯体异常伸展（去大脑强直）
对刺激无任何运动反应
言语反应
回答正确
回答错误
用词不适当但尚能理解含义
言语难以理解
无任何言语反应
13
评分
4 颅脑外伤
3 2
6小时之
1 内死亡
6
5
4
3
2
1
5
4
3 颅脑火器
2 1
伤
.
3～5分
.
5、精神心理功能评估
心理评定 ： 是对患者的各种心理障碍用各种心理测验（
包括智力测验、人格测验、神经心理测试以 及精神症状评定）进行测评 。
15
2、运动功能评估
肌力
运动 模式
平衡与协 调功能
16
痉挛
.
肌张力
.
3、言语及吞咽功能评估
失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标 准失语症检查。
吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验 ，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能 检查（吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检 查（VFSS）等）。
4
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流行病学
★ 我国年发病率为55.4/10万人口， 发病率居于全身各部位创伤的第二位，占 20%左右，中国每年新增患者约60万人
★ 青年人的意外死亡中，头部伤是主要发病原因 死亡率和致残率居于首位，男：女≈3～4：1
55
.
主要原因
6
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损伤类型
★按损伤方式划分：开放式和闭合式 ★按损伤部位：局部和弥漫性
.
执行功能评估（简易智能状态量表MMSE）
22
.
失认症评估：偏身忽略
平分直线
正常
23
左侧忽略患者
.
认知评估训练系统功能简介 认知评估系统是采用国际通用认知评估量表对认知障碍患者进行认知评估的 系统，它由MMSE、NCSE(Cognistat)、PACA、BIT等知名认知评定量表组 成，评估过程采用"全自动－患者人机对话－治疗师监控微调"模式，评估量 表里的指令声音，文字，图片等均由系统发出及显示，有效解决传统评估过 程中评估用具繁多难以整理，评估过程用具切换繁琐的弊病。患者的响应及 反应均由认知评估系统自动记录，最后进行分析统计，并生成图文并茂的评 估报告，显著降低治疗师的工作量，提高认知评定工作的效率。 24
17
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4、认知功能评估
RLA认知功能评估表（8个等级） 注意力评定 记忆功能评估 执行功能评估 失认症评估
18
.
注意力评定（视觉注意测试）
字母删除测试
视追踪 （左、右、上、下跟随光源） 形态辩认（垂线、圆形、正文形、A字）
19
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听觉注意测试
听认字母测试（一分钟内以每1秒的速度，念 无规则排列的数字，其中有10个为指定数字， 听出举手10次为正常）
★按损伤性质：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿
★按损伤程度：轻型、中型、重型
7
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康复意义
★减少致残率 ★改善残存功能 ★提高患者的生活质量
8
. 9
康复护理学
二、主要功能障碍
★ 认知功能障碍
★ 精神心理功能障碍
★ 行为功能障碍
★ ADL功能障碍
★ 运动功能障碍
★ 言语、吞咽功能源自文库碍
10
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★记忆障碍
认
★注意力障碍
知
功
★推理/判断障碍
能
★执行功能障碍
障
★学习障碍
碍
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三、康复护理评估
意识和 运动
认知
言语和 吞咽
精神和 心理
12
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1、意识障碍评估（脑损伤程度评估）
1）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）
内容
标准
睁眼反应
自动睁眼
听到言语、命令时睁眼
刺痛时睁眼
有两种情况 运动反应
对任何刺激无睁眼 能执行简单命令
每回答正确1题记1分
每回答正确1题记1分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
根据受试者再认内容与呈现内容的相关 性分别记2、1、0或1分，最高分16分
正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分 为20分
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第二节 颅脑损伤
1
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●概述
●主要功能障碍
●康复护理评估
●康复护理原则与目标
●康复护理措施
●康复护理指导
2
●小结
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一、概述
◆概念 ◆流行病学 ◆损伤类型 ◆康复意义
3
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一、概念
颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）：
是指脑部受各种外力作用后，引起脑部组织、结 构、功能改变，导致较严重的功能缺损。表现为 不同程度的意识、运动、感觉功能障碍、同时伴 有认知、语言交流、行为、心理、日常生活及社 会交往等功能障碍。
6～8分
9～12分 》12分
特
重
重
型
型
损
损
伤
伤
14
中
轻
度
度
损
损
伤
伤
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2）、伤后遗忘(PTA)
是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间 有证据表明PTA持续时间的长短与患者的预后呈
高度的相关性。 （1）PTA评定标准为：〈10min--极轻型；
10min~1h--轻型；1h~1天--中型；1天~1周--重型 ；〉1周--极重型。 3、有条件时可进行神经影像学、神经电生理
按所画图形的准确度记分，最高分为14 分
5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容 易联想分相加后除以2，与困难联想分 之和即为测验总分，最高分为21分
记时并计算正确回忆和位置的数目，根 据公式推算出测验原始分
回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和 17分
以能背诵的最高位数为准，最高分分别 为9和8，共计17分