2016年新农合补偿方案
新型农村合作医疗“五项告知”制度
新型农村合作医疗“五项告知”制度一、新农合制度实施原则及方案告知内容：新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
农民以家庭为单位每年按时、足额缴纳个人缴费资金参加新农合（原每人每年90元，2016年起每人每年120元），各级政府为每位参合农民进行补助（2015年以来每人每年补助340元）。
参加新农合后，持合作医疗证在村卫生室、乡镇卫生院等门诊看病时可使用家庭账户资金，在各级新农合定点医疗机构住院，可按规定补偿住院医药费用，补偿比例约乡级90%、县级80%、市级70%、市外50%，每人每年累计补偿封顶线150000元。
二、参合农民就诊和补偿程序告知内容：参合农民在本县（区）内新农合定点医疗机构自由就诊并享受出院直补，因病情需要到县外医疗机构就诊时，应持县（区）级新农合定点医疗机构转诊建议，到县（区）合管办办理转诊手续，凡未办转诊手续产生的医疗费用，新农合资金不予补偿。
参合农民外出务工期间，因病需住院治疗时，应在当地新农合定点医疗机构住院，并在住院后3日内与本县（区）经办机构联系，出院后即可回本县（区）按比例补偿医疗费用。
参合人员因工伤、车祸伤、自杀、斗殴、酗酒、医疗事故和违反法律法规导致的伤残以及按照有关法律、法规已经补偿和不能补偿的，不属于新农合补偿范围。
三、参合农民的权利和义务告知内容：参合农民享有县（区）内新农合定点医疗机构自由就诊、医药费用按规定补偿、对新农合工作提出意见和建议、对新农合经办机构和定点医疗机构服务质量、服务态度进行监督、对新农合制度实施中的各种违规行为进行举报等权利。
参合农民要遵守和维护新农合实施方案和有关规定，妥善保管合作医疗相关证件，不得转借和涂改，不得弄虚作假骗取新农合资金。
参合人员转借、出让和涂改合作医疗证件以及伪造病例、处方、单据骗取合作医疗资金的，追回违规资金，取消当年参合资格，骗取资金在5000元以上的，移交司法机关处理。
2016年新型农村合作医疗工作总结
2016年新型农村合作医疗工作总结**区新型农村合作医疗管理中心在卫生局党组正确领导下，通过各镇人民政府、办事处，区直机关相关部门和各级定点医疗机构的共同努力，全年新农合工作实现了平稳运行。
现对2016年全区新农合运行情况总结如下。
一、基本情况（一）参合情况2016年我区农业人口基数202312人，参加新农合人数199984人，参合率％。
较2016年％%的参合率提高了%。
并且超过全市参合率%的平均水平。
（二）基金筹集1、2016年当年筹集资金总额：2016年新农合人均筹资标准290元，其中，农民自筹50元、区级财政补助27元、省级财政补助81元、中央财政补助132元，当年筹集资金总额为万元。
2、历年节余资金：2016年新农合资金节余为万元。
3、累计基金：2016年新农合累计基金总额为万元。
（三）基金用途新农合当年筹集基金与历年结余基金全部纳入统筹基金。
新农合统筹基金预算总额按以下四个部分进行分配：1、当年结余基金（含风险基金）。
当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）即万元。
统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金的25%（含风险基金）即万元。
故2016年可支配统筹基金为万元到万元之间。
2、门诊统筹基金（包括普通门诊、大额门诊、慢性病门诊）。
×20%＝万元3、一般诊疗费支付基金。
按照镇、村二级医疗机构2016年度门诊人次核算为万元。
4、住院统筹基金（包括按病种付费的住院统筹基金）。
即为扣除上述当年结余基金、门诊统筹基金、一般诊疗费支付基金等部分后的剩余基金。
万元。
（四）基金支出情况。
2016年全年新农合基金支出（万元）占2016年当年筹集资金总额（万元）的比例为%，占累计基金万元的比例为%。
其中：住院统筹资金支出（万元）占当年住院统筹基金（万元）的比例为%、门诊统筹基金（含普通门诊、慢性病、一般诊疗费、大额门诊）支出（1001万元）占当年门诊统筹基金（万元）的比例为%。
桂林市人民政府办公室关于印发桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案的通知
桂林市人民政府办公室关于印发桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案的通知文章属性•【制定机关】桂林市人民政府办公室•【公布日期】2016.03.31•【字号】市政办〔2016〕18号•【施行日期】2016.03.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文桂林市人民政府办公室关于印发桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案的通知市政办〔2016〕18号各县、自治县、区人民政府，高新区、临桂新区、漓江风景名胜区、苏桥经济开发区管委，市直各委、办、局：《桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案》经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
桂林市人民政府办公室2016年3月31日桂林市新型农村合作医疗市级统筹方案根据《广西壮族自治区人民政府办公厅转发自治区发展改革委等部门关于广西城乡居民大病保险工作实施方案》（桂政办发〔2015〕11号）、《自治区卫生计生委财政厅编办发展改革委关于开展新型农村合作医疗基金市级统筹全覆盖工作意见的通知》（桂卫发〔2015〕47号）等文件精神，为进一步完善我市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度，提高新农合基金统筹层次，增强新农合基金抗风险能力和医疗保障水平，结合我市实际，制定本方案。
一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和落实自治区党委十届四次、五次、六次全会精神，坚持执政为民和以人为本的理念，立足人人享有基本医疗保障目标，深化新农合制度改革，按照统筹规划、分步实施、逐步完善、稳步铺开的要求，建立政策体系制度化、工作程序规范化、业务标准统一化、监督管理日常化的工作机制和管理体制，加快推进新农合市级统筹工作，打造新农合制度升级版，促进新农合精细化管理水平的提升和区域性参合人员的社会公平正义。
二、基本原则坚持政府组织、个人自愿参加、多方筹资的原则；坚持公开公正、公平享有、便民利民的原则；坚持以收定支、收支平衡、保障适度、略有结余的原则；坚持基金专款专用、收支分离、管用分离的原则；坚持基金管理统一，专户管理、规范使用的原则；坚持市县联动，权责一致，分级组织实施的原则。
河南省医保报销政策有哪些
河南省医保报销政策有哪些医保指社会医疗保险。
医保报销对于人民群众来说是很重要的事,那么河南省医保报销政策有哪些呢?以下就是店铺做的整理，希望对你们有用。
2016河南医疗保险报销规定:2016年起，河南省将全面开展新农合大病保险，参合农民在新农合报销后，年度自费累计1.5万元以上可再获大病保险二次补偿，且保险资金由新农合基金支付，农民无须额外缴费。
省内、省外就医都报销由于河南省在全国首先实现了省级统筹，河南省新农合大病保险同时实现了全省范围内的即时结报。
新政实施后，患者无论是在省内哪个地市、哪一级医院看病，符合大病保险报销标准的，出院即可和新农合同步获得补偿。
新政策同时惠及在省外住院的参合患者。
按照政策，这部分患者经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。
而为方便这些患者报销，相关部门要求承办的商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点，以确保患者能享受到新农合与大病保险补偿“一站式”结算服务。
今年住院患者都受惠河南省于10月1日全面启动新农合大病保险工作，今年前9个月住院的参合农民能不能享受新政?“新农合大病医疗保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。
”省卫生计生委农卫处调研员戴能光说，今年前9个月参合农民住院期间发生的合规自付医疗费用，患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
另外，鉴于郑州、新乡、洛阳三市已启动运行新农合大病保险试点，允许三市继续实行市级统筹，并在2016年前全部纳入省级统筹。
据了解，对于符合标准、当年又未能及时进行大病保险补偿费用结算的，可在住院次年的6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
5种费用不纳入保障范围河南省新农合大病保险保障范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。
超出这两个目录的费用不纳入保障范围。
同时，按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;意外伤害患者医疗费用也不纳入大病保险保障范围。
2016-2017年江西省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则
2016-2017年江西省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则二、2016年新农合住院报销比例1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;4.各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、2016年新农合大病报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
医疗报销范围与细则：参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。
以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。
不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：1.自购药品费;2.超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3.挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4.非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5.打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6.流引产;7.各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8.进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10.有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11.已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12.境外发生的医药费用;13.新型农村合作医疗其他规定的。
国家卫生计生委、财政部关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知-国卫基层发〔2016〕16号
国家卫生计生委、财政部关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知国卫基层发〔2016〕16号各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）：为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号，以下简称《意见》)精神和深化医药卫生体制改革有关要求，进一步完善新型农村合作医疗（以下简称新农合，包括卫生计生部门负责的城乡居民基本医疗保险，下同）制度，加快推进城乡居民基本医疗保险制度整合工作，现就做好2016年新农合工作通知如下：一、进一步提高筹资标准和保障水平2016年，各级财政对新农合的人均补助标准在2015年的基础上提高40元，达到420元，其中：中央财政对新增40元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。
农民个人缴费标准在2015年的基础上提高30元，全国平均达到150元左右。
各地要采取多种形式加强宣传、引导，妥善做好个人参合（保）费用征缴工作。
已开展城乡居民医保制度整合的地区要在科学测算的基础上，合理确定城乡统一的筹资标准。
逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。
按照《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》、《国务院关于支持延边重点地区开发开放若干政策措施的意见》（国发〔2015〕72号）等文件要求，做好贫困人口参合工作。
巩固提高新农合保障水平，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右。
严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
新农合报销比例2016
新农合报销比例2016随着我国的医疗事业不断发展，医保政策也在不断完善。
其中，新农合是我国为大力解决农民医疗问题而实施的医保政策，也是我国农村医疗保障的主要渠道。
而新农合报销比例则是关系到农民的切身利益问题，其变化也受到广泛的关注。
本文旨在探讨新农合报销比例的变化情况以及其对农民医疗保障的影响。
一、新农合报销比例的变化情况从2009年开始，新农合报销比例就开始调整。
在2016年之前，新农合的报销比例为50%，因此，农民每看一次病，只能报销50%的医疗费用。
而在2016年，新农合的报销比例开始调整，具体调整方案为二至七级及未评级医院门诊和住院病人报销比例逐年提高，其中二至四级医院门急诊报销比例到达90%，住院报销比例到达80%；五至七级医院门急诊报销比例到达80%，住院报销比例到达70%。
这一调整使得新农合报销比例得到了明显的提高，有效地解决了农民看病难、看病贵的问题。
二、新农合报销比例调整对农民的影响新农合报销比例调整能够直接带给农民医疗方面的实惠，大大减轻了农民的医疗负担。
其次，通过新农合的报销比例调整，也能够进一步缩小城乡医疗保障的差距。
随着新农合报销比例的提高，城乡居民医疗保障水平的差距也将进一步缩小，这对于城乡医疗格局的协调也有着积极的促进作用。
然而，需要注意的是，虽然新农合报销比例已经得到了提高，但在实际操作中仍然存在一些问题。
例如，有些医院虽然是符合新农合规定的，但在实际操作中并不愿意给予农民足够的报销，而是通过各种手段收取“顺差费”等不合理的收费方式。
这样的情况既增加了农民的经济负担，也损害了农民的利益。
三、新农合报销比例的展望随着我国医疗事业的不断发展，新农合的报销比例也有望得到进一步提高。
目前，一些地方已经开始对新农合的报销比例进行了进一步提高，并逐步形成了一些新的报销比例标准。
这将进一步推动我国医疗事业的发展，提高我国医疗保障的水平，更好地为广大农民谋福利。
总之，新农合报销比例的调整对于保障农民的医疗权益，缩小城乡医疗保障的差距，推动我国医疗事业的发展，都具有重大的意义。
2016年全国农业政策
2016年全国农业政策
农业补贴是指国家为了保护农民利益，对农业生产者在从事特定类型农业经营活动时给予的财政资金补助。
我国是一个农业大国，农业补贴是国家强农惠农政策的重要组成部分。
逐步扩大“绿箱”补贴规模和范围，调整改进“黄箱”政策。
完善农业三项补贴政策，将种粮农民直接补贴、农作物良种补贴、农资综合补贴合并为农业支持保护补贴。
优化农机购置补贴政策，加大保护性耕作、深松整地、秸秆还田等绿色增产技术所需机具补贴力度。
完善结构调整补助政策，继续支持粮改饲、粮豆轮作，加大畜禽水产标准化健康养殖支持力度，落实渔业油价补贴政策。
健全生态建设补贴政策，提高草原生态保护奖补标准，开展化肥减量增效、农药减量控害、有机肥增施和秸秆资源化利用试点，探索建立以绿色生态为导向的农业补贴制度。
2016年惠民政策
拜城县卫生计生系统惠民政策近年来，县委、县政府十分重视民生问题，以深化医药卫生体制改革为中心, 大力实施卫生民生工程，强化公共卫生体系建设，全力提高医疗服务质量，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，全面启动各项工作，呈现出持续、稳定、协调发展的新局面，实现了“医疗事业得以发展，广大人民群众得实惠”的目的，我县经济社会全面发展，卫生计生事业取得喜人成绩。
一、2016年度卫生计生系统实施惠民政策（一）新农合1.参合农牧民在县内就诊实行医疗机构先行垫付制，农牧民在门诊或出院后结算就可享受到新农合补偿费用。
2.实行中医民族医药补偿。
参合农牧民在各级定点医疗机构就诊使用新农合目录内的中医民族医药、中医民族医适宜技术服务的费用，可在同等补偿基础上提高10个百分点列入补偿。
3.对65岁以上老人（含65岁）和领取计划生育“两证”的夫妇，参合后所发生的住院医疗费用补偿，可在同级定点医疗机构同等补偿比例基础上提高5个百分点。
对农牧区65岁以上老人（含65岁）又属于五保户、低保户、重点优抚对象或领取计划生育“两证”的夫妇，可同时享受县级及县级以下定点医疗机构零起付和补偿比例提高5个百分点的优惠政策。
4.开展地区、自治区级即时结报工作。
县合管中心分别与地区第一人民医院、第二人民医院、地区维吾尔医医院、地区妇幼保健院、地区康宁医院及自治区人民医院、自治区肿瘤医院、自治区维吾尔医医院等38家医疗机构签订了即时结报协议并与开展了即时结报工作。
进一步方便了参合农牧民在异地出院能够及时得到补偿款。
（二）妇幼保健1.正常分娩补偿。
对符合计划生育规定的参合孕产妇正常分娩（顺产、正常剖宫产、阴道助产），实行免费住院。
（因为参合孕产妇如在乡级住院分娩限价800元，其中：农村孕产妇住院补助400元，新农合定额补偿200元；如在县级住院分娩是限价800元，其中：农村孕产妇住院补助400元，新农合定额补偿400元）。
2.病理性分娩。
符合计划生育规定的参合孕产妇病理性分娩（如发生产前、产时、产后并发症等）所发生的住院医疗费用，享受农村孕产妇住院分娩补助政策后，可报费用中剩余部分按同级定点医疗机构疾病住院补偿标准执行，如参照住院医疗费用补偿标准补偿后不足400元的，按照400元予以保底补偿。
2016新农合医保报销比例及报销流程
1、患者入院通知单——拿身份证、农合本去医保办登记农合核查卡
2、外伤患者除以上证件外还需要如实填写外伤登记表并24小时内向各合管办备案
3、去住院收款处办理农合住院手续
4、出院时拿身份证、农合核查卡、诊断书、病例复印件、结算清单办理农合出院
5、外伤患者需回当地合管办办理审核，通过后需到医院核销者把所有材料带回医院，在农合窗口核销
参合患者：
可报销部分（400-6000）比例：65%
6000元以上比例：80%
参合外伤患者：
可报销部分：600-6000比例：55%
6000元以上比例：70%
1、医保患者办理住院通知书——患者携带身份证、医保卡到医院医保办登记并办理医保手续
2、外伤患者除以上证件外，必须如实填写外伤备案表，经医保人员审核过后，由医保人员对患者所属医保局给患者备案。
3、在收费住院处办理住院手续。
4、出院时患者拿身份证复印件、医保核查卡、诊断书、结算清单办理医保出院。
5、外伤出院患者除第四条的证件外，需带外伤审核通过的备案表办理出院手续。
职工住院：在一年之内住院
第一次起付线400元
第二次减半三次不设起付线
可报销部分按85%报销
居民住院：在一年内住院
第一次起付线200元
第二次住院减半第三次不设起付线
可报销部分按75%报销。
万宁市人民政府办公室关于印发万宁市2016年度新型农村合作医疗参合金征收工作方案的通知
万宁市人民政府办公室关于印发万宁市2016年度新型农村合作医疗参合金征收工作方案的通知文章属性•【制定机关】万宁市人民政府办公室•【公布日期】2015.10.10•【字号】万府办〔2015〕127号•【施行日期】2015.10.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文万宁市人民政府办公室关于印发万宁市2016年度新型农村合作医疗参合金征收工作方案的通知万府办〔2015〕127号各镇人民政府，市政府直属有关单位：《万宁市2016年度新型农村合作医疗参合金征收工作方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
万宁市人民政府办公室2015年10月10日万宁市2016年度新型农村合作医疗参合金征收工作方案为做好我市2016年度新型农村合作医疗参合金征收工作，根据海南省农村合作医疗协调小组办公室《关于做好2016年新农合筹资工作的通知》（琼农合〔2015〕19号）要求，结合我市实际，制定本方案。
一、指导思想遵循政府组织、引导，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资的原则，建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，做好农民医疗卫生服务，促进城乡协调发展，确保社会稳定。
二、目标任务2016年度，我市新型农村合作医疗农民个人缴费标准提高到120元/人。
五保户、低保对象、优抚对象、孤儿等民政救助对象，由市民政局向市财政提出申请，参合缴费所需资金从市城乡医疗救助资金中列支；失地农民由辖区镇政府向市财政申请，从征地成本专项资金中列支；非民政救助对象的残疾人、低收入家庭由市农合办按全市各镇2016年度计划任务人口2%向市财政提出申请，由市级财政全额补助。
2016年度全市农民参合率继续保持在98%以上。
三、组织机构成立万宁市2016年度新型农村合作医疗参合金征收工作领导小组，由黄小平副市长任组长，市政府办副主任吴碧海、市财政局局长沈春强、市卫生局局长李海宁任副组长，市新型农村合作医疗管理委员会成员单位主要负责人及各镇镇长为成员。
邓州市人民政府关于印发邓州市2016年新型农村合作医疗补偿方案的通知-邓政〔2016〕1号
邓州市人民政府关于印发邓州市2016年新型农村合作医疗补偿方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------邓州市人民政府关于印发邓州市2016年新型农村合作医疗补偿方案的通知邓政〔2016〕1号各乡镇人民政府、街区办事处，市政府各部门：《邓州市2016年新型农村合作医疗补偿方案》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
2016年1月7日邓州市2016年新型农村合作医疗补偿方案为进一步加强新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基金管理，提高基金使用效率和参合人员受益水平，推进新农合制度建设，结合我市实际，制定本方案。
一、基本原则（一）坚持大额医疗费用补助为主，兼顾受益面。
财政补助资金主要用于大病统筹，也可适当用于小额医疗费用补助。
（二）坚持以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余。
既要最大程度地提高新农合基金使用率，又要避免出现基金透支，确保基金安全。
（三）坚持方案相对统一。
根据全省统一要求，结合我市经济发展状况和医疗消费水平实际，合理确定邓州市市、乡两级定点医疗机构住院起付线和补偿比例。
（四）坚持便民利民宗旨。
在确保基金安全的前提下，逐步简化报销补偿程序，确保补助资金及时兑现。
（五）坚持合理利用卫生资源。
适当拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，合理分流病人，引导病人在基层医疗机构就诊。
二、具体内容（一）合理分配和使用基金新农合基金主要用于建立大病统筹基金（含大病保险基金提取）、门诊统筹基金(含家庭账户资金、一般诊疗费支付资金)和风险基金，不单独设立其他基金。
2016年，门诊统筹基金人均150元（其中家庭账户人均120元）；大病统筹基金人均350元（其中提取大病保险基金人均20元）。
2016年度大病保险政策
2016年河南省新农合大病保险政策
一、从2016年1月1日起，我市新农合大病保险由市级统筹并入省级统筹，执行河南省统一的大病保险政策
二、补助服务仍与之前相同，即在省、市级新农合跨区域即时结报的医疗机构就诊，由医疗机构同步结算，对在省外和省内就医的非即时结报患者，由商业保险机构结算。
三、补偿标准：起伏线为1.5万元。
1.5-5万元（含5万元）按照50%补偿，5-10万元（含10万元）按60%补偿，10万元以上按70%补偿，年度内封顶线为30万元。
在省外住院患者，经新农合补偿后其自付费用的60%视作合规医疗费用纳入大病保险补偿范围。
四、以下情况不纳入大病保险补偿范围：
1、超出《新农合报销目录》范围的药品范围；
2、超出《新农合基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分医疗费用；
3、意外伤害患者医疗费用。
合管办
2015年12月25日。
抚州市人民政府办公室关于转发抚州市2016年度新型农村合作医疗统
抚州市人民政府办公室关于转发抚州市2016年度新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知【法规类别】医务工作【发文字号】抚府办发[2016]3号【发布部门】抚州市政府【发布日期】2016.01.05【实施日期】2016.01.01【时效性】现行有效【效力级别】XP10抚州市人民政府办公室关于转发抚州市2016年度新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知（抚府办发〔2016〕3号）各县（区）人民政府、抚州高新区管委会，市政府有关部门：市卫生计生委、市财政局关于《抚州市2016年度新型农村合作医疗统筹补偿方案》已经市政府研究同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
2016年1月5日抚州市2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案为提高参合群众保障水平，巩固完善我市新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，根据省卫生计生委、省财政厅《关于印发江西省2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见的通知》（赣卫基层字〔2015〕29号）要求，结合我市工作实际，制定抚州市2016年新农合统筹补偿方案。
一、参合管理坚持政府组织、以家庭为单位自愿参加原则，参合率稳定在95%以上。
持有农业户口的公民应在户籍所在地以家庭（户口簿上的人数）为单位参加新农合。
中小学生随父母参加户籍所在地的新农合。
选聘到村任职的高校毕业生在任职期间列入参合对象。
实行户籍制度改革的地区，在农村居住的居民可以自愿选择参加新农合。
市、县（区）政府规定的其他人员，可以选择参加新农合。
新生儿出生当年，其父母等家庭成员已按规定参合的，凭户口簿和出生医学证明等材料免费办理参合手续并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。
农村低保、五保供养对象参加新农合，个人缴费按有关规定执行，参合人数和具体人员名单需由县（区）民政部门于每年2月底前提供给县（区）新农合经办机构，资格有效期为一年。
参合（保）人员不得重复参加新农合和城镇居民医保、重复享受待遇。
二、基金筹集实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，积极探索建立与经济发展水平和农村居民收入状况相适应的筹资机制。
2016农村医保缴费标准
2016农村医保缴费标准农村医保是我国为农村居民建立的一项重要社会保障制度，旨在保障农村居民的基本医疗需求。
农村医保缴费标准是指农村居民应当按照规定缴纳的医保费用，是农村医保制度的重要组成部分。
2016年，我国对农村医保缴费标准做出了一些调整和规定，以更好地满足农村居民的医疗保障需求。
首先，根据2016年的规定，农村居民的医保缴费标准主要包括两部分，个人缴费和政府补助。
个人缴费是指农村居民自己应当承担的医保费用，而政府补助则是由政府财政投入，用于支持农村医保制度的运行。
个人缴费的标准根据当地的经济发展水平和医疗保障水平而定，通常是按年度收入的一定比例确定的。
政府补助的标准则由地方政府根据实际情况进行拨款，以保障农村医保制度的正常运行。
其次，2016年的农村医保缴费标准也对特殊人群进行了一些规定。
对于低收入农村居民、特困人员和重度残疾人等特殊群体，国家和地方政府会给予一定的医保费用补贴，以减轻其医疗费用负担。
这也体现了农村医保制度的公平性和包容性，让更多的农村居民能够享受到基本的医疗保障。
此外，2016年的农村医保缴费标准还规定了医保资金的使用范围和管理办法。
医保资金主要用于农村居民的基本医疗保障，包括基本医疗保险待遇、大病保险待遇等。
同时，对于医保资金的管理，也有一系列的规定和监督机制，以确保医保资金的合理使用和安全运行。
总的来说，2016年的农村医保缴费标准在保障农村居民基本医疗需求的同时，也充分考虑了不同地区、不同人群的实际情况，体现了社会保障制度的公平和包容。
在未来，我们期待农村医保制度能够不断完善，为更多的农村居民提供更好的医疗保障，让他们能够享受到更好的医疗服务，过上更健康、幸福的生活。
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2016年新农合补偿方案
5、重大疾病医疗救治
对儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神 病，终未期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺 癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心 肌梗塞，脑梗死，血友病，I型糖尿病，甲亢，唇腭裂、苯丙酮尿 症、尿道下裂等重大疾病医疗救治，按省卫生计生委下发的实施方 案执行。
2016年新农合补偿方案
3、特殊病种大额门诊补偿
病种 风湿性心脏病、癫痫病、脑血 管病后遗症(有严重功能障碍) 、糖尿病（合并严重并发症） 、再生障碍性贫血、肝硬化、 肺心病、布氏杆菌病、肾病综 合症、过敏性紫癜、冠心病 （心肌梗塞）、风湿（类风 湿）性关节炎（有严重肢体功 能障碍）、高血压Ⅲ级高危及 以上、帕金森病。 白血病、恶性肿瘤放化疗、器 官移植后使用抗排斥免疫调节 剂、终末期肾病、系统性红斑 狼疮、精神病。 起付点 （元） 补偿比 （%） 封顶线 （元）
100
50%
1万元
400
80%
15万元
4、正常产住院分娩及白内障复明手术定额补助
符合国家计划生育政策的正常产住院分娩在落实国家补助300 元的基础上，新农合再按每例500元的标准给与补偿，总费用不足 800元的按实际发生的费用补偿。符合我省“白内障复明工程”条 件的参合人员，在省卫计委确定的白内障复明工程定点医院进行门 诊复明手术的，新农合按每例500元的标准给予补助。
6、意外伤害补偿
因意外伤害住院后，家属或监护人必须持病人合作医疗证、身份证 或户口簿、所住医院开具的急诊证明等资料在3个工作日内向县合 作医疗管理中心报告，并办理外伤审批及转诊手续，否则不予补偿 。新农合外伤不予补偿范围包括：⑴因打架斗殴、酗酒、自伤、自 杀、自残、性传播、违法犯罪、服毒（精神病患者除外）、戒毒等 所造成的外伤医疗费用；⑵因受雇佣、工伤、交通、医疗事故及其 他责任事故造成的外伤；⑶属于以下情况的不纳入补偿：一是经调 查不符合新农合补偿范围的；二是对辖区内不能、不愿提供有关证 明材料的和经调查能够确定有其它责任人的；三是调查结果与病历 记录受伤原因不相符的；四是调查结果与村干部出具的外伤证明不 相符的；五是患者报告的受伤原因与病历记录不相符的；六是外伤 患者或其家属不配合调查、故意隐瞒真相的等。经调查核实后，属 于新农合补偿范围内的意外伤害患者，出院后凭外伤调查表、转诊 审批表和相关材料等到合管中心进行补偿。
2016年新农合补偿方案
1、一般门诊费用补偿
医疗机构 乡级 村级 补偿比 50% 50% 每人封顶（元） 120 120
2、住院费用补偿
就诊医院 乡级 县级 市二级 市三级、省级 省外转诊 起付线 （元） 150 400 1000 1500 2500 补偿比(%) 95% 85% 75% 65% 55% 包括慢病、 二次补偿等 累计15万元 封顶线