食管癌的健康指导

术前呼吸功能锻炼及有效咳嗽的目的及方法

1. 呼吸功能锻炼。嘱病人在术前一周开始进行锻炼肺功能。方法为用均衡而持续的力量做深吸气到达最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次，间隔1-2小时后再重复进行。目的是让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能。

2. 咳嗽训练。目的是帮助病人掌握有效的咳嗽方法，合理运用身体的各部肌肉提高排痰能力，术后可有效咳痰，防止肺部感染的发生，有利于恢复。方法为深吸一口气，屏气然后收腹，用力咳嗽。让病人反复练习，1小时1次。同时为了减轻术后咳嗽时引起的疼痛，可在病人咳嗽时用双手轻压胸廓两侧起固定作用。疼痛明显时可在咳嗽前使用定量止痛剂。

3．戒烟的必要性

吸烟是致癌的因素之一。术前戒烟可减少呼吸道分泌物，防止术后肺炎、支气管炎、肺不张等并发症，有利于术后恢复。

1. 术后饮食的注意事项及进食时间

食管癌术后的病人由于食管缺乏浆膜层，吻合口愈合较慢，术后应严格控制进食时间。一般术后行胃肠减压4-5天，排气拔胃管后12—24小时禁食、水，然后饮少量水观察有无呼吸困难、胸痛、呛咳反应，有无胃肠道不适，如无反应可经口进食米汤，术后10天左右可进流食，如蛋汤、牛奶、鸡汤等。术后15日起进食无渣半流食，如面条汤、蛋羹、肉末粥等。以后视病人自身情况逐渐进软食。

2．术后早期活动的目的

术后早期活动可促进整个机体功能的恢复，如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止下肢深静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘；促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。早期活动可分为早期卧床活动和早期起床活动。病人醒后鼓励作深呼吸，咳痰，协助翻身、拍背，血压平稳后取半卧位；次日扶坐床沿，在床上期间可活动上肢、手足，作屈伸运动；4日后逐渐下床活动，先在床边站立，逐渐在室内缓步走动，再酌情外出散步，病重体弱及有并发症及限制活动的病人均不能早期起床，但仍需坚持卧床活动。

3.出院指导

（1）嘱病人按时服用医生开的出院带药。

（2）出院后按时来门珍复查（两周内），拍胸片，查白细胞及作好住院化疗准备。

（3）出院后注意饮食的合理性，嘱病人多食高热量，高蛋白，低纤维，易消化的食物。少食多餐，每天5--6次，每次不要吃得过饱。流质食少于300ml/次，软食1两/次，并以软食或半流食为主。（4）戒烟酒。

（5）养成良好的睡眠习惯。

（6）出院后若出现进食困难，憋气，伤口感染，伤口有渗出液等情况，应及时来院就诊。