乳房评估ppt课件

乳房视诊
乳房
皮肤回缩
乳房视诊
可因外伤或炎症使局部脂肪坏死、纤维细胞增 生、受累区域表层和深层间悬韧带纤维缩短所 致，如无确切急性乳房炎病史,常提示恶性肿瘤 早期发现乳房皮肤回缩的评估方法是嘱评估对 象双手上举过头或两手叉腰，背部后伸，使乳 房悬韧带拉紧
乳房
乳头
乳房视诊
注意位置、大小、对称性、 有无倒置或内翻
乳房评估
乳房评估
案例引导
女性，47岁，既往有“乳腺增生”史 3 年，定期复查。本次来院查体：双 侧乳房体积小，触及散在片状、颗粒 状腺体增生，左乳内下象限触及直径 0.8cm 结节，界限清楚，质地韧，活 动度小；腋窝未触及淋巴结肿大。 问题：假如你是该患者的主管护士，你 如何对患者乳房进行评估？
乳房评估
正常乳房皮肤无溃疡、色素沉着、瘢痕
或局部回缩，无发红、肿、热、痛。
正常双侧乳头对称、无倒置
乳房
对称性 正常女性两侧乳房基本对称
乳房视诊
如一侧乳房明显增大，可见于先 天畸形、囊肿形成、炎症或肿瘤等 一侧乳房明显缩小，则多因发育不全
乳房
乳房表面
注意乳房皮肤的颜色，有无溃疡、 色素沉着、瘢痕或局部回缩 皮肤发红、肿、热、痛提示局部炎症 癌性淋巴管炎皮肤呈深红色，不伴热痛 癌肿侵犯致乳房浅表淋巴管，局部 皮、压痛、包块
乳房
触诊方法
评估者的手指和手掌应平 放在乳房上，用指腹轻施 压力，以旋转和来回滑动 进行触诊检查。 以乳头为中心分别作垂直 线和水平线，将乳房分成 四个象限：外上、外下、 内上、内下。 触诊先从健侧乳房开始,再 评估患侧，按顺时针方向 由外上象限开始，依次评 估四个象限
包 块
乳房
乳房常见病
常见病
1 2 3
急性乳腺炎 良性肿瘤 乳腺癌
乳房
常见病
急性乳腺炎
乳房
常见病
乳头内陷
常见病
乳 房
乳 房 溃 疡
常见病
乳 房
乳 房 皮 肤 “ 橘 皮 征 ”
乳房
基础知识考核 评估技能考核 综合技能考核
技能考核
一 二 三
步骤一 视诊
评估方法：检查乳房应设有专门检查室， 需充分暴露胸部，要有良好照明，评估 对象取坐位或仰卧位，充分暴露胸部。必 要时嘱评估对象双手上举过头或两手叉腰， 背部后伸，使乳房悬韧带拉紧，视诊乳房。
视诊内容：对称性、皮肤、乳头
乳房评估
健康人视诊所见
乳房视诊
正常儿童和男性乳房一般不明显，其乳头 位置约位于锁骨中线第4肋间隙。临床上主要重 视女性乳房评估，正常女性两侧乳房基本对称。
乳头出现分泌物， 提示乳腺导管有病变 血性最常见于良性乳头状瘤， 亦可见于乳癌 分泌物由清亮变为绿色或黄色常见于 慢性囊性乳腺炎等
乳房视诊
乳 房
正 常 乳 房 形 态
乳房评估
步骤二 触诊
评估方法：先评估健侧乳房,再评估患侧。评 估对象取坐位，先在两臂下垂时进行评估检查， 再双臂高举过头进一步检查。评估者手指和手掌 一定要平置于评估对象的乳房上，指腹轻施压力， 由浅入深的进行滑动触诊。
乳房触诊
右侧乳房触诊顺序
乳房 乳房触诊
乳房触诊
触诊内容
质地与弹性
压痛
包块
乳房
触诊内容
乳房触诊
正常乳房触诊时有弹性颗粒感和柔韧感， 质地和弹性 随不同年龄和女性生周期而异。 压 痛 炎症时乳房局部出现压痛， 恶性病变较少出现压痛。 触及包块时应注意其部位、大小外形、 质地、压痛、活动度、边缘是否清楚， 与周围组织有无粘连等。