腹腔镜下子宫全切

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腹腔镜下全子宫切除术

2、物品准备：
腹腔镜影像系统、气腹系统、电刀、手术床，手术灯。
腹腔镜器械包，普器包、手术衣、洞巾、体位垫、持物钳、双极电凝、持针器、冲洗器、冲洗液、一次性穿刺器，举宫杯，宫颈钳，阴道拉钩，扩阴器，防粘连液，倒刺线，1号金环线，尿管，引流袋、石蜡油、敷料、腔镜保护套等。
3.巡回护士配合：
禁忌症：
1.全身疾病所致，如心、肝、肾等重要器官功能障碍，不能麻醉者。 2.晚期妇科恶性肿瘤。 3.子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
并发症：
1.泌尿系统机械性损伤：膀胱、输尿管等发生率在1.1%—4.6%之间。
2.膀胱损伤：是腹腔镜子宫切除术最常见的并发症，多发生于分离膀胱附近的粘连，宫颈膀胱间隙或电灼伤。
腹腔镜下全子宫切除术手术配合及护理
一、子宫解剖二、概况三、手术方式分类四、适应证五、手术准备及配合六、禁忌症与并发症七、小结
一、解剖：
子宫及附件血供
子宫切除术是妇科常见手术之一
1989年HaryReich教授完成了第一例腹腔镜子宫切除术，由此开启了新纪元。
在我国腹腔镜下子宫切除术作为治疗子宫疾患的常见方法，具有手术创伤小、痛苦少、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，被广大人群接受。
跟随工人接患者，三方核查，准备术前
用药，帮助患者摆好体位，接通各个仪器设备，调整参数，帮助手术者穿手术衣，
调整手术灯，术中配合所需物品，加强巡视，妥善留取标本，填写手术患者护理记录单，随时配合麻醉师及手术者致手术结束，关闭各仪器参数，整理手术间，送患者出室。
4.洗手护士
铺无菌器械台，准备台上所需所有物品，提前上台准备物品，检查器械性能是否完好，配合术者铺巾，根据手术步骤随时递手术器械，整个过程准确及时清点物品，术后整理器械。

腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)

腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)关键词腹腔镜阴式全子宫切除术手术配合资料与方法2022年6月～2022年6月完成腹腔镜下阴式全子宫切除术6例，年龄38～47岁，平均40岁，手术时间60～150分钟。

术前准备：①病人准备：术前1天访视病人，向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项及手术的优点。

此种手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短，消除病人的恐惧焦虑心理。

②仪器设备准备：显示器、摄像主机、光源主机、二氧化碳气腹机、高频电刀、超声刀、高压冲洗器，检验各系统运转是否正常。

③器械准备：除常规器械外，腹腔镜特殊器械置于无菌器械台上，大布巾钳、PK刀、宫颈钳、举宫器、14F超滑型双腔气囊导尿管、碘仿纱布、负压引流管、剥离钳、电钩、子宫粉碎器、超声刀头、电剪、气腹针、冲洗头、戳卡等，电凝线、光纤摄像头及导线装入一次性无菌性塑料套内。

术中配合：①递海绵钳夹持0.05%的碘伏纱球消毒会阴、阴道，臀下垫4层无菌大单，双下肢分别套上无菌腿套，腹部铺无菌巾及开腹单。

②递14F超滑气囊导尿管、10ml注射器抽生理盐水冲盈气囊连接引流袋，排空膀胱内尿液。

③连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统、冲洗吸引系统及电切割系统。

④经阴道植入阴道拉钩牵开阴道，暴露宫颈，递宫颈钳2把，提夹宫颈前唇、递宫颈探条探测子宫大小、深度，递举宫器。

⑤递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤，递大布巾钳2把提起腹壁后，递15号刀切开（在脐轮下缘弧形或纵形约10mm）、小弯钳1把、纱布1块拭血。

⑥建立人工气腹，手术床调整为头高足低位，气腹机调为高流量，压力为13～14mmHg，递气腹针插入，连接二氧化碳输入管注入二氧化碳气体，收回气腹针，递穿刺套管（trocar）插入，取回大布巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察。

⑦递15号刀切开第2、3个手术切口，分别递5、10mm 穿刺套管、双极电凝电刀切断圆韧带、输卵管峡段或卵巢固有韧带、阔韧带。

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析目的：比较探讨腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性。

方法：将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者资料进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜下子宫全切除术（LTH 组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LA VH组），其中LTH组55例，LA VH组63例，比较两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口及阴道切口愈合时间、恢复日常生活时间、住院费用等。

结果：两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

LTH组术后下床时间、住院时间、住院费用与LA VH组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下子宫全切除术是一种安全有效的子宫切除术，建议推广运用。

子宮切除术是子宫肌瘤最为传统和经典的手术，切除子宫体部和/或子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢，适合于任何需要切除子宫的疾病，特别是有宫颈病变的患者，可以减少宫颈残端癌的发生。

根据女性生殖系统的生理结构，切除子宫有不同的方式，其中经腹及经阴道属于传统技术，随着腹腔镜技术的不断发展与完善，腹腔镜逐渐成为治疗子宫良性疾患的手段，腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断，将子宫切除后自阴道取出，然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端[1-3]。

由于LTH和LA VH是目前子宫切除术的主要手术方式，为了比较腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性，笔者通过对本院118例接受子宫切除术患者进行观察治疗，具体情况汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者纳入研究。

行腹腔镜下全子宫切除（LTH组）55例，年龄24～42岁，平均（30±2.2）岁；其中子宫肌瘤33例、子宫畸形5例、宫颈上皮内瘤变3例、子宫腺肌症4例、子宫内膜不典型增生10例；腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LA VH组）63例，年龄25～41岁，平均（29±1.9）岁；子宫肌瘤40例、子宫畸形6例、宫颈上皮内瘤变4例、子宫腺肌症3例、子宫内膜不典型增生10例。

腹腔镜下全子宫切除术的手术配合

腹腔镜下全子宫切除术的手术配合1. 患者评估在进行腹腔镜下全子宫切除术之前，需要对患者进行严格的评估。

首先是对患者的身体状况、病史、疾病的发展状况、病灶的类型、大小、位置等进行全面的了解。

如果患者的身体状况不好，需要对手术风险进行评估，确定是否可以进行手术。

此外，术前需对患者的卫生情况进行评估，确保患者的身体状况适合手术。

2. 手术器械准备手术器械是手术的重要环节，选择适当的器械可以提高手术效率和安全性。

腹腔镜下全子宫切除术需要的器械包括腹腔镜、肝腹腔镜、吸引器、止血钳等。

还需要准备手术所需的缝合线，防止手术时出现出血情况。

在手术前需要对器械进行消毒，以保证手术的安全性。

3. 患者麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中，患者一般需要进行全身麻醉。

麻醉可以让患者在手术过程中无痛感。

为了保证麻醉的质量，需要做好术前准备，包括术前禁食、明确患者的病史和用药情况等。

此外，在麻醉过程中需要密切监护，及时对患者的生命体征进行观察和诊断，以预防和治疗麻醉过程中出现的不良反应。

4. 手术过程在手术开始前，需要对患者进行仔细的准备和定位。

手术过程中，医生需要小心地操作手术器械，避免损伤患者的健康组织。

在手术过程中，要随时关注患者的生命体征和镜下所见，以及注意手术器械的使用情况。

手术的一般步骤包括：1.用注射器将二氧化碳气体注入腹腔，以便将腹腔扩大为医生进行手术的空间。

2.用腹腔镜在腹部的小孔中插入。

3.手术器械进入腹腔，切除子宫和附件。

4.切除后，需要缝合伤口，并给患者止痛药等进行治疗。

5. 注意事项在手术过程中，医生要注意多方面的问题，如缝合的部位和方法、止血的方法、脏器的位置等。

同时，在手术结束后，医生还需要对患者进行术后监护和护理。

术后，患者可能需要呕吐、恶心、腹痛等不适症状，医生需要及时对此进行治疗。

6. 结论腹腔镜下全子宫切除术是一种较为常见的手术，需要医生在手术前进行全面评估和准备，注意手术过程中的各个环节，以保证手术的安全性和有效性。

手术讲解模板：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术

适应证：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术适用于：
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
适应证： 1.子宫肌瘤需切除子宫者。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
适应证： 2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
适应证： 3.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身，咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保证症人进食和饮水，协助并及时处理病人的大小便。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（三）严密观察病情的变化：重危病人和主要脏器手术后，应保持病室的安静，按时观察和记录生命体征的变化。接好各种管道，并保证其通畅，准确记录排出量及其性质。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
并发症：
泌尿系损伤是子宫全切除时最易发生的并发症。可发生于手术过程中，导致膀胱穿孔或输尿管切断。也可在术后发生膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、输尿管腹腔瘘、输尿管梗阻致肾盂积水等情况。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术步骤： 1.取膀胱截石位，常规消毒、铺布和盖单，放置举宫器。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术步骤： 2.选择三孔或四孔穿刺。

腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比

・612・Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比耿艳伟(西平县中医院妇产科，河南西平463900)摘要：目的对比分析腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床效果。

方法选取2016年10月~2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，利用随机数表法分为观察组和对照组各52例。

观察组行LTH治疗，对照组行LAVH治疗,对比两组术中、术后情况、炎症指标及并发症。

结果观察组术中岀血量显著少于对照组，切口长度显著短于对照组,术后镇痛时间显著少于对照组，并发症发生率低于显著对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24h，两组CRP、IL-6水平均较术前升高,IL-2水平均较术前降低,且观察组改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论与LAVH相比,LTH在子宫切除中更加安全可靠，可有效减轻患者炎症反应,降低术后并发症发生率。

关键词:腹腔镜下阴式全子宫切除术；腹腔镜全子宫切除术；子宫病变中图分类号:R713.4文献标识码：B文章编号：1011-8174(2021)04-0612-02子宫切除术属于临床常用术式,主要通过切除子宫,有效治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等疾病。

近年来，随着微创技术的不断发展，如何在切除子宫的基础上，尽可能减轻对机体的损伤,降低并发症发生率，已成为目前研究的重点观。

目前，临床上常用的腹腔镜下子宫切除术术式主要包括腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH),且均取得良好成效，且术后恢复较快咱3］。

基于此,本研究主要对LAVH与LTH的临床疗效进行对比,以寻求最佳的手术方式。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月〜2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各52例。

腹腔镜下子宫全切

腹腔镜下子宫全切术手术配合一．腹腔镜全子宫切除术（Total Laparoscopic Hysterectomy，TLH）; 指切除子宫的步骤在腹腔镜下完成。

子宫自盆腔游离后可经阴道取出，或经粉碎成块后自腹部取出。

阴道残端的修复即可在腹腔镜下进行也可经阴道完成。

二. 腹腔镜下子宫全切术的适应症：1.子宫肌瘤是最常见的手术指征。

2.子宫内膜异位及子宫腺肌瘤3.具有子宫切除指征但不宜行阴式子宫切除患者，如盆腔粘连，多次腹部手术及附件疾病等。

4.早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤5.子宫脱垂等三．腹腔镜下子宫全切术的优点:腹腔镜下子宫全切术(LAVH)作为一项应用日益广泛的妇科新技术,在不开腹的情况下可达到治愈疾病的目的,优于传统的开腹子宫切除术.具有创伤小、出血少、术后患者疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小的优点四．腹腔镜下子宫全切术的注意事项：1.术者必须熟悉盆腔解剖，有丰富的开腹全宫切除术的经验，具备扎实的腹腔镜基本以保证手术的成功2.双极或超声刀凝固子宫动静脉前，必须先下推膀胱，同时双极或超声刀尽量靠近子宫壁并上提，避免损伤输尿管和膀胱3.腹腔镜子宫切除术需通过阴道置入子宫操纵杆和内膜切除器，极易将阴道内细菌带入盆腹腔，同时腹腔冲洗时借助患者进行腹腔冲洗至吸出液清亮为止，右侧髂窝是子宫标本暂放处，膈下是头低足高位手术时血液流入并积存处，肝下陷窝是仰卧位时腹腔最低位，这些部位均应特别冲洗吸净积血，以防术后积血感染。

为了降低术后感染率和盆腔粘连。

4.仪器在手术过程中始终保持正常、最佳的工作状态是进行手术的前提。

要求显示屏像清晰，气腹恰到好处，双极或超声刀止血、切割时能量合适，超声刀切割面选择恰当，后两点至关重要。

五．麻醉方式;全麻物品准备：腹腔镜常规器械、腹腔镜器械包、阴道拉钩、双极电凝钳、结扎速闭合血管系统、超声止血刀、如肌瘤较大备布巾钳、加举宫器，持针器、1气囊尿管，尿袋，7号丝线，1/0可吸收线。

腹腔镜子宫全切术

腹腔镜子宫全切术腹腔镜子宫全切术是一种手术技术，用于治疗一些妇科疾病。

它是通过腹腔镜等工具进入腹腔，切除子宫，从而达到治疗目的。

以下是对腹腔镜子宫全切术的详细介绍。

腹腔镜子宫全切术是经腹腔镜手术的一种，也是妇科疾病中最常见的手术之一。

该手术被广泛应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的治疗。

相比传统的开腹手术，腹腔镜子宫全切术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在妇科手术中得到了广泛的推广和应用。

腹腔镜子宫全切术的手术步骤大致如下：首先，医生会在患者体表上标记出腹腔镜入切口，并进行局部消毒。

然后，给患者注射麻醉药物，使其处于麻醉状态。

接下来，医生会在患者的腹腔内充填一定量的二氧化碳气体，以扩张腹腔，并在脐部或腹部进行切口。

随后，医生会插入一根腹腔镜以及其他辅助手术工具，通过观察腹腔内部的图像，找到子宫并进行操作。

医生会在子宫上部和下部各取一段子宫韧带，用手术钳进行夹取。

然后，医生会切断这两段子宫韧带，使子宫脱离附着，并将其取出。

在手术的最后阶段，医生会检查腹腔内是否有出血或其他并发症，并将切口进行缝合，结束手术。

腹腔镜子宫全切术有很多优点。

首先，相比传统的开腹手术，该手术具有创伤小的特点，切口仅为几个毫米大小，患者术后疼痛轻微，恢复迅速。

其次，腹腔镜手术的镜下操作，使得医生能够清晰地观察到手术区域，准确操作，降低了手术风险。

此外，腹腔镜手术无需开腹，减少了感染的机会和术后瘢痕形成。

当然，腹腔镜子宫全切术也存在一些风险和注意事项。

首先，由于操作在体腔内进行，手术时间较长，可能会造成人体其他脏器压迫，导致并发症的发生。

其次，由于手术需要在局部麻醉或全身麻醉下进行，对于一些身体状况较差的患者来说可能存在较高的手术风险。

此外，术后可能会出现腹胀、恶心、呕吐等不适症状，需要患者合理调整饮食和休息。

总体而言，腹腔镜子宫全切术是一种安全有效的妇科手术技术。

它通过腹腔镜等工具进入腹腔，切除子宫，治疗和缓解了一些妇科疾病。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术配合子宫切除是常见的手术，近年来腹腔镜下手术在妇科发展迅速。

而腹腔镜辅助下阴式全子宫切除（简称LA VH）具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点，使许多患者免去了开腹手术1。

适应证：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜不典型增生、子宫脱垂需要切除子宫等。

LA VH病例选择标准：妇科检查子宫大小12～18孕周，子宫体宽度<16孕周，子宫活动且无盆腔粘连，无附件疾患及恶性生殖道肿瘤。

方法：采用全身麻醉，膀胱截石位，常规打3个孔，脐孔下缘安放10mm套管针，下腹部左、右麦氏点放置5mm套管针。

术前准备术前访视：由于该手术切除了一个女性特有的器官，患者担心术后会内分泌失调、影响夫妻生活，因此都会有不同程度的情绪紧张，焦虑恐惧等心理。

术前1天巡回护士应向患者及家属详细讲解相关知识，介绍手术室的环境、手术过程、术中体位的配合，手术的可靠性，以及此术式与经腹全子宫切除手术相比的优点，简单介绍麻醉方式，耐心解释患者提出的疑虑，建立良好的护患关系。

使患者解除心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

此外还应了解患者的各项化验检查结果，如：血常规，肝肾功能，凝血四项，全胸片，B超等。

一般器械准备：常规腹腔镜手术器械和阴式子宫切除器械。

仪器准备：腹腔镜高清晰度摄像监视系统、冷光源系统、CO2气腹系统、单双极电凝器、冲洗吸引装置。

腹腔镜器械准备：30°腹腔镜镜头，10mm Trocar 2个、5mm Trocar 2个、5mm转换器、气腹针、分离钳、双极电凝钳、单极电钩、剪刀、爪钳、吸引器。

术中配合巡回护士配合：①手术开始前应将腹腔镜仪器推至手术间，置于床尾右侧，正确连接各种仪器电源，检查各系统的功能状态是否完好，腹腔压力设定为11～15mmHg，开启各种仪器使其处于备用状态。

患者进入手术室后核对患者姓名、床号、住院号、手术名称等，并了解其心理状态，缓解患者的恐惧紧张情绪，使其积极配合手术。

腹腔镜下全子宫切除术分析课件

手术目的
主要用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫良性疾病，以及早期子宫恶性肿瘤。
手术适用人群
子宫良性疾病患者
如子宫肌瘤、子宫腺肌病等，药物治疗无效或病情严重需要手术治疗。
早期子宫恶性肿瘤患者
对于某些特殊类型的早期子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌等，可采用腹腔镜下全子宫切除术进行治疗。
手术优点与局限性
费用较高
与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术费用较高。
不适用于所有患者
对于某些复杂病例或特殊情况，腹腔镜手术可能不是最佳选择。
CHAPTER 02
手术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查，评估手术风险，确保患者符合手术适应症。
术前准备
进行必要的术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等。同时，进行术前的肠道和皮肤准备。
感染
总结词
感染是腹腔镜手术后常见的并发症，可能引发炎症反应和器官功
能损害。
详细描述
感染可发生在手术部位、腹腔和切口处，常见原因是手术操作过程中细菌污染和术后护理不当。
处理方法
预防感染的关键是严格遵守无菌操作原则，术后使用抗生素预防
感染，及时处理感染症状。
肠道损伤
总结词
肠道损伤是腹腔镜手术中较为严重的并发症，可能导致腹腔感染和粘连性肠梗阻。
心理辅导
对患者的心理状态进行评估，并进行必要的心理辅导，缓解患者的紧张情绪。
手术步骤
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹部的切口置入腹腔，通过电视屏幕观察腹腔内情况。
切除子宫
使用腹腔镜下的手术器械将子宫切除，取出体外。
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔内有一定的空间，便于手术操作。

腹腔镜下全子宫切除术的配合

THANKS
感谢观看
02
手术前应充分了解患者的病情和手术方案，确保手术顺利进行。
03
手术中应密切观察患者情况，及时发现并处理异常情况。
04
手术后应做好患者的护理和康复指导，确保患者安全康复。
器械护士与巡回护士的配合
器械护士应熟练掌握各种手术器械的使用方法和注意事项，确保手术过程中器械传递准确、迅速
。
巡回护士应熟悉手术流程和医生的习惯，协助医生做好手术前的
器械与物品准备
器械准备
准备手术所需的器械，如腹腔镜器械、手术刀具、缝合线等，确保其清洁、无菌、完好。
物品准备
准备手术所需的物品，如纱布、棉球、药品等，确保手术过程中的需求得到满足。
03
手术过程
麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉，根据患者情况和手术需求选择。
体位
患者取头低臀高仰卧位，手术床向左侧倾斜，便于手术操作。
根据病情采取相应措施。
康复指导
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
康复锻炼
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功能恢复。
定期复查
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时返院复查。
05
手术手术团队成员需具备丰富的专业知识和经验，能够熟练配合完成手术。
指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、备皮、灌肠等，确保手术顺利进行。
手术室准备
环境消毒
对手术室进行严格的消毒，确保手术环境无菌，预防感染。
仪器检查
检查手术所需的仪器设备，如腹腔镜、手术刀、电凝器等，确保其正常运行。
人员配置
合理配置手术室人员，包括手术医生、麻醉师、护士等，确保手术过程的高效协作。

腹腔镜下子宫全切+双侧附件切除术

疾病介绍和治疗建议医生已告知患有子宫肌瘤，需要在全麻麻醉下进行腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术手术。

手术潜在风险和对策医生告知我如下腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列岀，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。

2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3. 我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：1. 麻醉意外：及时抢救；2. 出血：严格止血，必要时输血；3. 感染，切口愈合不良：严格无菌操作，术后使用抗生素；4. 副损伤：分清解剖结构，仔细操作，尽量避免，一旦发生，及时抢救；5. 二氧化碳气体栓塞，皮下气肿：注意监护，及早发现抢救；6. 术中出血、副损伤、气腹形成不良、盆腹腔粘连严重、病变复杂腹腔镜不能完成或术中冰冻提示恶性，有中转开腹可能；7. 患者有糖耐量异常，目前血糖正常，手术应激致血糖异常可能，高糖昏迷、低糖昏迷可能，手术风险增加, 术中术后密切监控血糖，对症抢救处理8. 术中、术后心、脑、肺、肾等重要脏器功能衰竭可能；术后血栓性疾病；9. 盆腔粘连严重可能，术中肠管、膀胱、输尿管、血管副损伤风险大，可能有肠痿、输尿管痿、膀胱痿等风险；若损伤肠管、尿管，可能有肠痿、尿痿可能、二次手术可能；阴道残端愈合不良，裂开，肉芽形成，阴道出血等，据病情酌情治疗；10. 最终诊断依靠常规病理，必要时后续治疗；若病理回报为恶性，可能需要再次手术，配合放疗、化疗；12. 术后盆腔脏器脱垂，阴道穹窿脱垂可能，必要时需手术治疗；.术后性生活满意度下降；14. 手术后出现更年期症状或原有更年期症状加重可能，必要时药物治疗可能；15 、排尿排便习惯改变。

伤口并发症：岀血、血肿、感染、裂开、不愈合，切口疝。

腹腔镜下子宫全切与经腹子宫全切的临床对比

442020年11月第6卷第11期*临床与实践*腹腔镜下子宫全切与经腹子宫全切的临床对比王艳江苏省邳州市人民医院妇科,江苏邳州221300摘要目的对比腹腔镜下子宫全切与经腹子宫全切的临床效果。

方法选取该院2017年1月一2019年12月期间收治的60例子宫良性疾病患者作为研究对象,所有患者均接受子宫切除手术治疗，将所有患者分为对照组和观察组，每组30例。

其中对照组接受经腹子宫全切手术治疗，观察组接受腹腔镜子宫全切手术治疗,对比两组患者的平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量以及平均肛门首次排气时间,术后并发症发生情况等,比较治疗效果。

结果经治疗，观察组患者的平均手术时间为(63.3±19.9)min、平均住院时间为(4.3±1.3)d、平均术中出血量为(72.3±31.9)mL以及平均肛门首次排气时间(22.3±1.：)h均显著低对照组，有(!二：.2：7、5.：79、12.625、9.219,#<0.05)；,观察组的患者术后出并发症3例,并发为10%,显著对照组10例(33%),有仪2二10.250,%<0.05)。

结对子宫疾病患者的治疗,腹腔子宫切除手术临床具有明显的优势,能显著减少患者的住院时间，节省疗费用，时有效患者的症，良后的作。

腹腔镜；子宫全切；腹手术；临床效果中图分类号R713文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.11.15Clinical Comparison of Laparoscopic Total Hysterectomy and Transabdominal HysterectomyWANG YanDepartment of Gynecology,People's Hospital of Pizhou City,Pizhou,Jiangsu Province,221300ChinaAbstract Objective To compare the clinical effects of laparoscopic total hysterectomy and transabdominal hysterectomy.Methods A total of60patients with uterine benign diseases admitted to the hospital from January2017to December2019were selected as the research objects.All patients received hysterectomy surgery.All patients were divided into control group and observation group,with30 cases in each group.The control group received transabdominal hysterectomy,and the observation group received laparoscopic hysterectomy.The average operation time,average hospital stay,average intraoperative blood loss and average first air exhaust time of the two groups were paring the effects of treatment after complications.Results After treatment,the average operation time of the observation group was(63.3±19.9)min,the average hospitalization time was(4.3±1.3)d,the average intraoperative blood loss was(72.3±31.9)mL,and the average anal first exhaust time(22.3±1.8)h were significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(!二8.287,5.879,12.625,9.219,%<0.05);in addition,patients in the observation group had 3complications after surgery,the concurrency rate was10%,which was significantly lower than10cases(33%)in the control group. The difference was statistically significant仪2二10.250,%<0.05).Conclusion For the treatment of patients with uterine diseases,laparoscopic hysterectomy has obvious advantages in clinical practice.It can significantly reduce the patient's hospitalization time,save medical expenses,and effectively improve the symptoms of patients and play a good prognostic role.Key words Laparoscopy;Total hysterectomy;Open surgery;Clinical effect对子宫岀的，果较的情况时，在临床对患者的情后，情况下取子宫全切的方法[1-2]o子宫全切术治疗子宫关疾的方法，腹子宫全切术具有手术作，疗的优，有显[3-5]的腹子宫全切术术对者的的，手术，术中岀血量较，时能者分以及发其并发症等，手术身的患者的生生；腹腔年发的术，其具有手术性，对患者较等优和研。