牙列缺损临床路径
卫生部临床路径目录（截止到2011年7月,迄今为止最全的目录）
卫生部临床路径目录（截止到2011年7月,迄今为止最全的目
录）
卫生部临床路径目录
一、呼吸内科疾病临床路径
1、肺血栓栓塞症
2、社区获得性肺炎
3、慢性阻塞性肺疾病
4、支气管扩张
5、支气管哮喘
6、自发性气胸
7、肺脓肿
8、急性呼吸窘迫综合征
9、结核性胸膜炎
10、慢性肺源性心脏病
11、慢性支气管炎
12、特发性肺纤维化
13、胸膜间皮瘤
14、原发性支气管肺癌
二、消化内科疾病临床路径
1、肝硬化腹水
2、轻症急性胰腺炎
3、胆总管结石
4、胃十二指肠溃疡
5、大肠息肉
6、反流性食管炎
7、贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术
8、肝硬化并发肝性脑病
9、肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)
10、经内镜胆管支架置入术
11、溃疡性结肠炎（中度）
12、上消化道出血
13、十二指肠溃疡出血
14、胃溃疡合并出血（药物治疗）
15、内镜下胃息肉切除术
三、神经内科疾病临床路径
1、短暂性脑缺血发作
2、脑出血
3、吉兰巴雷综合症
4、多发性硬化
5、癫痫
6、重症肌无力
7、病毒性脑炎
8、成人全面惊厥性癫痫持续状态
9、肌萎缩侧索硬化
10、急性横贯性脊髓炎
11、颈动脉狭窄
12、颅内静脉窦血栓形成
13、视神经脊髓炎
14、亚急性脊髓联合变性
四、心内科疾病临床路径
1、不稳定性心绞痛介入治疗
2、慢性稳定性心绞痛介入治疗
3、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗
4、急性左心功能衰竭
5、病态窦房结综合征
6、持续性室性心动过速
7、房性心动过速
8、肥厚型心肌病
9、肺动脉高压
10、风湿性二尖瓣狭窄（内科）
11、主动脉夹层
12、肾血管性高血压治疗
13、心房颤动介入治疗
14、原发性醛固酮增多症
各临床科室临床路径目录
呼吸内科
肺血栓栓塞临床路径
社区获得性肺炎临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径支气管扩张症临床路径
支气管哮喘临床路径
自发性气胸临床路径
肺脓肿临床路径
急性呼吸窘迫综合征临床路径结核性胸膜炎临床路径
慢性肺源性心脏病临床路径慢性支气管炎临床路径
特发性肺纤维化临床路径
胸膜间皮瘤临床路径
原发性支气管肺癌临床路径耳鼻喉科
慢性化脓性中耳炎临床路径声带息肉临床路径
慢性鼻-鼻窦炎临床路径
喉癌临床路径
鼻出血临床路径
鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径
鼻中隔偏曲临床路径
分泌性中耳炎临床路径
甲状腺肿瘤临床路径
慢性扁桃体炎临床路径
双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径突发性耳聋临床路径
下咽癌临床路径
腺样体肥大临床路径
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径
口腔科
舌癌临床路径
唇裂临床路径
腭裂临床路径
下颌骨骨折临床路径
下颌前突畸形临床路径
腮腺多形性腺瘤临床路径
牙列缺损临床路径
牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径复发性口腔溃疡临床路径
口腔扁平苔藓临床路径
口腔念珠菌病临床路径
单纯疱疹临床路径
乳牙中龋临床路径
乳牙慢性牙髓炎临床路径
个别乳磨牙早失临床路径
外科
腹股沟疝临床路径
急性阑尾炎临床路径
下肢静脉曲张临床路径
胆总管结石临床路径
良性前列腺增生临床路径
肾结石临床路径
股骨干骨折临床路径
腰椎间盘突出症临床路径
凹陷性颅骨骨折临床路径
高血压脑出血临床路径
心血管内科
不稳定性心绞痛介入治疗临床路径
慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径
急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径急性左心功能衰竭临床路径
病态窦房结综合征临床路径
牙列缺损行种植体支持式固定义齿修复和烤瓷熔附金属全冠修复临床路径
□ 问诊：治疗后有无不适 □ 临床检查：口腔卫生状
况、患牙体征、临时冠 情况 □ 试基底冠 □ 暂粘临时冠
□ 问诊：治疗后有无不 适
□ 临床检查：口腔卫生 状况、患牙体征、临 时冠情况
□ 试冠 □ 上釉或抛光 □ 消毒、粘接 □ 粘接后检查边缘和
咬合
重 点 医 嘱
主要 护理 工作
长期医嘱： □ 口腔卫生宣教
初诊日期： 年 月 日 修复完成日期： 年 月 日 疗程： 次
时间 主 要 诊 疗 工 作
诊疗第 1 次
诊疗第 2 次（可选）
诊疗第 2~3 次
□ 问诊 □ 临床检查 □ 影像学检查 □ 交代治疗方案、风险、
费用 □ 患者知情同意 □ 比色 □ 牙体预备 □ 排龈（可选） □ 取常规印模 □ 咬合记录（可选） □ 制作并暂粘临时冠 □ 模型转技工室
疗； 4.治疗难度大，需要增加诊疗内容和次数； 5.患者由于其它主观或客观原因无法继续治疗。
二、牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复临床路径表单
适用对象：第一诊断牙体缺损（ICD-10：K03.804 ）
行牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复（ICD-9-CM-3：23.4102）
患者姓名：
性别： 年龄：
门诊号：
牙列缺损行种植体支持式固定义齿 修复临床路径
一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为牙列缺损（ICD-10：K08.0、K08.1）。 行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括： 牙列缺损种植体植入术及种植固定义齿修复术。 （ICD-9-CM-3：23.5 x02）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016 修订版）》（中 华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016）。 1.牙列中 1 个或数个牙缺失，拔牙后愈合 3 个月以上。 2.年龄 18 岁以上，颌骨已发育成熟。 3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。 4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、 龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复 要求。 5.X 线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。 （三）治疗方案的选择 根据《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017 修订
牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南2022年版
牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南
（2022年版）
概述
牙体缺损、牙列缺损与缺失是口腔临床常见病、多发病，牙体缺损是指牙体硬组织质地和生理解剖外形不同程度的损害或异常，牙体形态、咬合及邻接关系的破坏；牙列缺损是指上颌或下颌牙列有数目不等的牙缺失并仍余留不同数目的天然牙，导致咬合功能的部分或全部丧失；牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙的全部缺失，导致咬合功能的完全丧失，直接影响患者的咀嚼、消化、发音与面部美观等，对口腔颌面部发育、牙髓、牙周组织及咬合均可产生影响，严重影响口腔健康与全身健康。牙体缺损、牙列缺损与缺失修复是一项复杂的系统工程，无论是嵌体、贴面、冠桥修复还是可摘局部义齿、全口义齿修复以及种植义齿修复，均涉及到物理学、化学、力学及生物力学、工程学、建筑学、结构学、计算机科学、人体结构学、美学与色彩学、机械、材料学、口腔解剖生理学、计算机辅助设计与制作、三维打印、工业先进制造等多个领域，还涉及到人文科学和法律法规的相关内容。为进一步规范我国口腔医务人员对于牙体缺损、牙列缺损与缺失修复的临床诊疗行为，完善牙体缺损、牙列缺损与缺失规范化修复诊疗体系，提高我国口腔医疗机构牙
体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平，保障医疗质量和安全，改善口腔牙颌缺损患者的生活质量。国家卫生健康委员会医政医管局组织口腔医学相关学科专家，结合我国国情，制定本指南，以进一步提高我国牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平。
牙体缺损修复诊疗指南
一、基本情况
牙体缺损是口腔临床常见病和多发病。牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。不同的病因可造成不同类型的牙体缺损。
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种
临床路径病种
临床路径病种
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
临床Array路径
（23
个专
业
346
个病
种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
五、血液内科9个临床路径病种
牙列缺损的固定义齿修复临床路径
广州医学院口腔医院牙列缺损的固定义齿修复临床路径
牙列缺损的固定义齿修复临床路径表单
适用对象：第一诊断为牙列缺损行固定义齿修复术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
第一次就诊：年月日第二次就诊：年月日标准治疗次数：≤3次
牙列缺失种植固定修复临床路径
牙列缺失临床路径表单
适用对象：第一诊断牙列缺失（ICD-10 : Z46.301或K08.101 ）行牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3 : 23.5102）牙列缺失种植体支持式固定义齿修复（ICD-9-CM-3 : 23.42）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
五、血液内科9个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十一、皮肤性病科11个临床路径病种
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
牙列缺损临床诊疗指南
牙列缺损临床诊疗指南
【概述】
牙列缺损是指在上下牙列内的不同部位有不同数目的天然牙缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。牙列缺损的常规修复方法主要有可摘局部义齿和固定义齿。常规可摘局部义齿由人工牙，塑料基托，成品钢丝固定体，铸造牙合支托和小连接体组成。固定义齿由固位体、桥体和连接体组成。两者都是适应范围广，应用最广泛的修复设计形式。
【临床表现】
1.咀嚼功能降低。
2.缺牙影响美观和发音等功能。
3.可能导致预留牙的倾斜，移位，对颌牙伸长，咬合创伤，甚至牙松动等。
4.剩余牙邻接关系的破坏导致食物嵌塞。
5.部分牙周组织废用性萎缩或其他牙周疾患。
6.可能导致颞颌关节疾患。
7.余留牙移位可能导致正中牙合位和侧向牙合位的改变。
【诊断要点】
1.缺失牙情况
（1）缺失牙的数目：牙列中一个牙或数个牙缺失，单颌至少存留一个牙。
（2）缺牙位置：可在上颌、下颌或上下颌联合缺牙，缺牙区可位于牙列的前、中后部。
（3）牙合龈距离：牙合龈距表现为过大、正常或偏小。
2.剩余牙槽嵴情况检查拔牙创或创愈合好，牙槽嵴形态基本正常，无骨尖、残根、残片及增生物，无其他粘膜疾患。
3.基牙基牙稳固，牙冠外形正常，无龋患及充填物悬突，无明显牙周炎症，X线片显示未见根尖病变。
4.余留牙余留牙冠无明显伸长、下垂及过度倾斜，无Ⅲ度以上松动，无不良修复体。
5.牙合关系牙合关系基本正常，颞下颌关节功能基本正常。
【治疗原则及方案】
1.可摘局部义齿
（1）修复体有利于口腔硬软组织的健康。
（2）设计合理，设计的基本要求与患者口腔条件结合恰当。
（3）义齿的固位、支持和稳定性良好。
临床路径病种目录
临床路径病种目录（346个）
一、呼吸内科临床路径病种（15个）
1.肺血栓栓塞症
2.社区获得性肺炎
3.慢性阻塞性肺疾病
4.支气管扩张症
5.支气管哮喘
6.自发性气胸
7.肺脓肿
8.急性呼吸窘迫综合征
9.结核性胸膜炎
10.慢性肺源性心脏病
11.慢性支气管炎
12.特发性肺纤维化
13.胸膜间皮瘤
14.原发性支气管肿瘤
15.原发性肺癌内科治疗
二、消化内科临床路径病种（15个）
1.肝硬化腹水
2.轻症急性胰腺炎
3.胆总管结石
4.胃十二指肠溃疡
5.大肠息肉
6.反流食管炎
7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术
8.肝硬化并发肝性脑病
9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)
10.经内镜胆管支架置入术
11.溃疡性结肠炎（中度）
12.上消化道出血
13.十二指肠溃疡出血
14.胃溃疡合并出血（药物治疗）
15.内镜下胃息肉切除术
三、神经内科临床路径病种（14个）
1.短暂性脑缺血发作
3.吉兰—巴雷综合征
4.多发性硬化
5.癫痫
6.重症肌无力
7.病毒性脑炎
8.成人全面惊厥性癫痫持续状态
9.肌萎缩侧索硬化
10.急性横贯性脊髓炎
11.颈动脉狭窄
12.颅内静脉窦血栓
13.视神经脊髓炎
14.亚急性脊髓联合变性
15.脑梗塞
四、心血管内科临床路径病种（16个）
1.不稳定性心绞痛介入治疗
2.慢性稳定性心绞痛介入治疗
3.急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗
4.急性左心功能衰竭
5.病态窦房结综合征
6.持续性室性心动过速
7.急性ST段抬高心肌梗死
8.房性心动过速
9.肥厚性梗阻型心肌病
10.原发性肺动脉高压
11.风湿性二尖瓣狭窄（内科）
12.主动脉夹层（内科）
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）
一、呼吸内科15个临床路径病种二、消化内科15个临床路径病种：1.肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎3.胆总管结石 4.胃十二指肠溃疡5.大肠息肉
6.反流食管炎
7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术
8.肝硬化并发肝性脑病
9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)
10.经内镜胆管支架置入术
11.溃疡性结肠炎（中度）12.上消化道出血
13.十二指肠溃疡出血14.胃溃疡合并出血（药物治疗）15.内镜下胃息肉切除术
1. 肺血栓栓塞症
2. 社区获得性肺炎
3. 慢性阻塞性肺疾病
4. 支气管扩张症
5. 支气管哮喘
6. 自发性气胸
7. 肺脓肿
8. 急性呼吸窘迫综合征
9. 结核性胸膜炎10. 慢性肺源性心脏病11. 慢性支气管炎12. 特发性肺纤维化13. 胸膜间皮瘤14. 原发性支气管肿瘤
15. 原发性肺癌内科治疗
四、心血管内科16个临床路径病种1.不稳定性心绞痛介入治疗 2.慢性稳定性心绞痛介入治疗3.急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗
4.急性左心功能衰竭
5.病态窦房结综合征
6.持续性室性心动过速
7.急性ST 段抬高心肌梗死
8.房性心动过速
9.肥厚性梗阻型心肌病10.原发性肺动脉高压11.风湿性二尖瓣狭窄（内科）12.主动脉夹层（内科）13.肾血管性高血压14.心房颤动介入治疗
15.原发性醛固酮增多症
16.阵发性室上性心动过速介入治疗
1.短暂性脑缺血发作
2.脑出血
3.吉兰—巴雷综合征
4.多发性硬化
5.癫痫
6.重症肌无力
7.病毒性脑炎8.成人全面惊厥性癫痫持续状态9.肌萎缩侧索硬化10.急性横贯性脊髓炎11.颈动脉狭窄12.颅内静脉窦血栓13.视神经脊髓炎
口腔科临床路径6个
牙列缺损临床路径
（2010年版）
一、临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102）行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括：
1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）；
2.牙列缺损种植修复(ICD-9-CM-3：2
3.41)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.牙列中1个或数个牙缺失，拔牙后愈合3个月以上。
2.年龄18岁以上，颌骨已发育成熟。
3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。
4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复
要求。
5.X线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。
2.患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。
3.种植修复以单冠修复方式。
4.无手术禁忌证。
（四）临床路径标准治疗次数为≤9次。
1.术前准备2次。
2.种植体植入手术1次,二期手术1次,术后复查2次。
3.种植修复治疗3次。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Z46.301或K08.102牙列缺损疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不
需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备。
必需的检查项目：
1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查;
口腔实践技能之牙列缺损
口腔实践技能之牙列缺损
(一)概述
病因
龋病、牙周病、外伤、颌骨缺损、发育障碍。
不良影晌
1.咀嚼功能减退受缺牙数量、部位及持续时间的影响，如前牙缺失的切割功能及后牙缺失的磨碎功能的影响，且久未修复的个别牙缺失，因邻牙向缺隙侧倾斜，移位及对牙伸长而致咬合紊乱，咀嚼效率降低。
2.牙周组织改变缺牙后久未修复，邻牙倾斜移位，对牙伸长，出现邻牙牙间间隙，继发龋、牙周袋及牙周创伤等症状。
3.发音功能障碍前牙缺失影响发音的准确性及清晰度，特别是唇音(分、飞)、舌音(吃、诗)，舌齿音(德、特)。
4.颞下颌关节病变长期多数后牙缺失，且久未修复，有可能造成颞下颌关节的病变:
(1)关系紊乱，下颌不能正常行使功能。
(2)偏侧咀嚼，咀嚼肌张力不平衡。
(3)多数牙缺失，不能维持正常咬合垂直距离。
(4)咀嚼肌失去正常张力，关节盘、突关系失调。
修复方法
固定义齿和可摘局部义齿。
1.固定义齿(固定桥) 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体黏固于基牙上，患者不能取摘修复体。
2.可摘局部义齿利用天然牙，黏膜及骨支持，通过固位体卡环和基托将义齿固定在牙列内，患者可自行摘戴。
优缺点
固定桥与可摘局部义齿的比较:
1.固定桥优点
(1)固位作用好，行使功能时不会向脱位。
(2)力由基牙传导、支持作用好。
(3)固定桥是一个新的功能单位，整体作用，稳定作用好。
(4)舒适无异物感。
(5)不影响发音。
(6)美观。
(7)不用摘戴，方便。
2.固定桥缺点
(1)适用范围受限。
(2)切割牙体多。
(3)制作复杂，损坏后不易修理，出现问题需拆除。
卫生部临床路径病种汇总
卫生部临床路径病种汇总
编辑：陈惠忠发布科室：科教科发布时间：11-11-01
摘要：卫生部临床路径病种汇总
卫生部办公厅关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知
腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、胆总管结石、良性前列腺增生、肾结石、股骨干骨折、腰椎间盘突出症、凹陷性颅骨骨折、高血压脑出血等县医院外科10个常见病种的临床路径。
卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知
乳腺良性肿瘤、原发性甲状腺机能亢进症、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌、胆囊结石合并急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）、胆管结石合并胆管炎、原发性肝细胞癌、肝门胆管癌、细菌性肝脓肿、胃癌、脾破裂、胰腺癌、胰腺假性囊肿、肠梗阻、小肠间质瘤、克罗恩病、肠外瘘、肛裂、肛周脓肿等普通外科21个病种的临床路径。
卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知
动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、主动脉瓣病变人工机械瓣置换术、主动脉瓣病变人工生物瓣置换术、升主动脉瘤、升主动脉夹层动脉瘤等心脏大血管外科8个临床路径。
卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知
骨髓增生异常综合症、慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤、血友病A、自身免疫性溶血性贫血等血液内科6个病种的临床路径。
卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。
牙列缺损临床路径
牙列缺损临床路径
（2010年版）
一、临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102）
行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括：
1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）；
2.牙列缺损种植修复(ICD-9-CM-3：2
3.41)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.牙列中1个或数个牙缺失，拔牙后愈合3个月以上。
2.年龄18岁以上，颌骨已发育成熟。
3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。
4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复要求。
5.X线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。
2.患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。
3.种植修复以单冠修复方式。
4.无手术禁忌证。
（四）临床路径标准治疗次数为≤9次。
1.术前准备2次。
2.种植体植入手术1次,二期手术1次,术后复查2次。
3.种植修复治疗3次。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Z46.301或K08.102牙列缺损疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备。
必需的检查项目：
1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查;
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牙列缺损临床路径
（2010年版）
一、临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102）行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括：
1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）；
2.牙列缺损种植修复(ICD-9-CM-3：2
3.41)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.牙列中1个或数个牙缺失，拔牙后愈合3个月以上。
2.年龄18岁以上，颌骨已发育成熟。
3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。
4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复
要求。
5.X线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。
2.患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。
3.种植修复以单冠修复方式。
4.无手术禁忌证。
（四）临床路径标准治疗次数为≤9次。
1.术前准备2次。
2.种植体植入手术1次,二期手术1次,术后复查2次。
3.种植修复治疗3次。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Z46.301或K08.102牙列缺损疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不
需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备。
必需的检查项目：
1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查;
2.全口牙周健康状况检查及基础治疗;
3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）;
4.双侧颞下颌关节及咬合关系；
5.取研究模型，行模型分析。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
2.建议使用一代头孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液，预防性用药时间为术前30 分钟。
（八）手术日为第3次门诊日。
1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛镇静治疗。
2.术中用药：局麻药物。
3.输血：无。
（九）术后复查。
1.必须复查的项目：
（1）曲面断层片、牙片或CT；
（2）术区愈合情况。
2.根据患者当时病情决定其他检查项目。
（十）术后恢复。
1.术后用药：
（1）一代头孢菌素，可加用甲硝唑；
（2）使用口腔抗菌含漱液。
2.二期手术1次。
3.术后种植修复治疗3次。
（十一）种植修复治愈标准。
1.X线片显示种植体位置、轴向良好，周围无透射区。
2.种植体无动度。
3.种植修复体能正常行使功能。
4.伤口愈合良好。
5.无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理的并发症和/或合并症。
（十二）变异及原因分析。
1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。
2.解剖结构异常。
3.种植术区伴有骨量不足，需要同期行骨增量手术，或先行骨增量手术二期种植。
4.拔牙即刻行种植治疗。
5.需行固定桥和联冠修复。
6.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。
二、牙列缺损临床路径表单
适用对象：第一诊断牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102）
行牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）
牙列缺损种植修复 (ICD-9-CM-3：23.41)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
初诊日期：年月日修复完成日期：年月日疗程月
□取模
□咬合记录
□面弓转移，上架