(局部解剖学)第三章、胸部(二)
局部解剖学胸部ppt课件
淋巴结、尖淋巴结 )。
胸肌间淋巴结
（RoHale Waihona Puke ter 淋巴结）中央淋巴结
胸骨旁淋巴结 尖淋巴结
① 外侧部和中央部的淋巴管：注入 胸肌淋巴结。
② 上部的淋巴管：注入尖淋巴结或 锁骨上淋巴结。
③ 内侧部的淋巴管：一部分注入胸
骨旁淋巴结，并与锁骨上淋巴结
肱淋巴结 （外侧淋巴结）
交通。另一部分与对侧乳房的淋
第三章 胸 部
1
一、境界
? 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 ? 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 ? 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
? 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
肋间内膜
肋间神经外侧皮支
? 神经和血管的相互位置由下而 上：肋间神经、肋间动脉、、 肋间静脉。NAV
? 胸膜腔穿刺位置：
肋间最内肌
① 选择肋角外侧至腋中线之间（
临床多用肩胛线第 8、9肋间隙）
肋间神经外侧 皮支的后支
肋间内肌 肋间外肌
，沿下位肋骨上缘进针。
② 如选择腋中线至胸骨之间穿刺
时，则应在肋间隙的中部进针 。
肋间神经外侧 皮支的前支
肋间神
经外侧 皮支
肋间后动脉
肋间后动脉
前支 外侧皮支 后支
肋间神经前皮支
胸壁前外侧部进针（肩胛线外侧）
肋间外膜
胸壁后部进针（肩胛线内侧） 11
肋间神经前皮支
第四节 胸腔及其脏器
临床《局部解剖学》题库第03章-胸部
局部解剖学第三章胸部一、单选题：1、关于支气管动脉的描述，错误的是A:起自胸主动脉B：与肺静脉伴行C：与肺动脉之间存在吻合D:分布于肺胸膜E:分布于肺淋巴结答案：B2、胸廓内动脉A:沿胸骨后面下降B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉C：第3—6穿支分布于女性乳房D：胸骨旁淋巴结远离该血管E：发出支气管支答案：C3、心的血管A:前室间支分布于右心房B：左室后支分布于室间隔C:旋支分布于左心室前壁D:心前静脉注入右心房E：心最小静脉注入心小静脉答案：D4、左心房隔心包毗邻A：胸主动脉B：食管C:奇静脉D:气管杈E:左主支气管答案：B5、膈神经A：经锁骨下静脉前方下降B：与胸廓内动脉伴行C：经肺根前方下降D：位于迷走神经的外侧E：沿纵隔胸膜表面下降答案：C6、肋弓A:深方有肺下缘B:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角C：右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位D：是肾的触诊标志E:由第7~10肋软骨连接而成答案：E7、跨越主动脉分支前面的结构是A：右头臂静脉B：膈神经C:上腔静脉D:迷走神经E:左头臂静脉答案：E8、乳房内侧部的淋巴管注入A:膈上淋巴结B：锁骨上淋巴结C：胸骨旁淋巴结D:对侧腋淋巴结E:纵隔前淋巴结答案：C9、食管下三角内有A：左主支气管B:半奇静脉C：胸主动脉D：胸导管E:食管答案：E10、关于胸骨角的描述，错误的是A:平第4胸椎体下缘B：两侧连接第2肋骨C:平气管杈D：胸骨柄和胸骨体连接而成E:是计数肋的标志答案：B11、肺下界在肩胛线与以下肋相交A：第5肋B：第7肋C：第9肋D：第10肋E:第12肋答案:D12、主动脉裂孔通过的结构A：迷走神经后干B:交感干C:肌膈动脉D：胸导管E:内脏大神经答案：D13、奇静脉A:起自右腰升静脉B：沿胸主动脉后方上行C：注入右头臂静脉D:接受胸廓内静脉E：穿经心包答案：A14、医生对乳腺脓肿病人采用放射状切口引流，理由是A：避免损伤血管B:保护神经C:避免切断乳房悬韧带D：有利于引流脓液E：避免切断输乳管答案:E15、关于胸腺的描述，错误的是A：静脉注入锁骨下静脉B：动脉来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉C：主要位于上纵隔D：淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结E:神经来自颈交感干和迷走神经答案：A16、关于迷走神经的描述，错误的是A：经肺根后方下行B：在上纵隔位于食管前、后方C:食管前丛向下汇合成迷走神经前干D:其分支与交感干的分支构成心丛E：迷走神经前干经食管裂孔入腹腔答案:B17、胸膜下界在腋中线与以下肋相交A：第6肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E：第12肋答案：D18、心的交感神经A:使冠状动脉扩张B：使心跳减慢C:对传导系作用不明显D:来自肺丛E：只分布于心室答案：A19、关于胸导管的描述，错误的是A:起自乳糜池B:经主动脉裂孔进入胸腔C：中段自脊柱右侧向左侧斜行D：上段损伤时多引起右侧乳糜胸E：在胸主动脉和奇静脉之间上行答案：D20、关于肋间神经分布皮肤的描述,正确的是A：第2肋间神经相当颈静脉切迹平面B：第4肋间神经相当女性乳头平面C：第8肋间神经相当剑突平面D:第10肋间神经相当脐平面E：第12肋间神经相当耻骨联合平面答案：D21、某女病人左侧乳房有一肿块，局部皮肤呈现橘皮样改变.医生应首先考虑到该病人患有A:胸肌间淋巴结肿大B:急性乳腺炎C:乳腺囊性增生病D：乳腺癌E：乳房脓肿答案：D22、食管上三角内有A：胸导管B:副半奇静脉C:胸主动脉D:奇静脉E：迷走神经答案：A二、配伍题:23、迷走神经后干穿经A:食管裂孔B：膈脚C：主动脉裂孔D:腰肋三角E:腔静脉孔答案：A24、内脏小神经穿经A:食管裂孔B:膈脚C：主动脉裂孔D:腰肋三角E：腔静脉孔答案:B25、位于肺内A：气管旁淋巴结B：纵隔后淋巴结C:气管支气管淋巴结D:肺淋巴结E:支气管肺淋巴结答案：D26、位于肺门处A:气管旁淋巴结B：纵隔后淋巴结C:气管支气管淋巴结D:肺淋巴结E:支气管肺淋巴结答案：E三、多选题:27、室间隔的动脉来源于A:左缘支B:右缘支C:前室间支D:旋支E：后室间支答案：CE28、属胸固有肌的是A:胸大肌B：肋间外肌C:前锯肌D:胸横肌E:背阔肌答案：BD29、气管前方有A：奇静脉B：右肺动脉C：头臂干D:上腔静脉E:主动脉弓答案：CE30、肺根的毗邻A：上方有上腔静脉B：下方连有肺韧带C：前上方有奇静脉D：后方有迷走神经E：前方有膈神经答案：BDE31、食管的前方有A：半奇静脉B：气管杈C:胸主动脉D：心包E:胸导管答案:BD32、右主支气管前方有A：奇静脉B:右肺动脉C:升主动脉D:上腔静脉E:迷走神经答案：BCD33、食管的动脉来源A：食管动脉B:支气管动脉C：胸廓内动脉D:肋间后动脉E：腹壁上动脉答案：ABD34、上腔静脉A:穿心包前有奇静脉注入B：前方有胸膜和肺C:后方有气管和迷走神经D：左侧有升主动脉和主动脉弓E：右侧有膈神经和心包膈血管答案：ABCDE35、主动脉弓的下方有A：膈神经B：肺动脉C:动脉韧带D：喉返神经E:左主支气管答案：BCDE36、胸主动脉A:下部位于食管后方B：后壁发出肋间后动脉C：上部位于左肺根的后方D：下部位于脊柱前方E：右侧有胸导管答案：ABCDE37、突入颈根部的结构A:肺尖B:副半奇静脉C：胸膜顶D：奇静脉E:主动脉弓答案：AC38、左主支气管A：后方有胸主动脉B:前方有左肺动脉C：下方有胸导管D:上方有主动脉弓E:后方有迷走神经答案:ABDE39、穿经锁胸筋膜的结构是A：头静脉B:胸内侧神经C：胸肩峰动脉D:淋巴管E:胸外侧静脉答案：ACD40、心包后方有A:气管B:食管C:交感干D：奇静脉E:胸主动脉答案：BDE41、乳房淋巴引流方向A:外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结B：上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结C：内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结D：深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结E:内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通答案：ABCDE42、胸膜的神经来源于A：肺丛B：胸内侧神经C:膈神经D:胸长神经E:肋间神经答案：ACE43、食管A：在食管上三角处与纵隔胸膜相贴B：位于左心房后面C:在食管下三角处与胸主动脉相贴D：右侧后方有食管后隐窝E：左主支气管跨越处较狭窄答案:ADE44、气管A：前方有主动脉弓B:后方有食管C：下方有气管支气管淋巴结D:左侧有胸导管E:右侧有膈神经答案：ABC45、内脏大神经A:起自第6—9胸交感干神经节B：穿经主动脉裂孔C:由节前纤维构成D：终于肠系膜上神经节E:位于后纵隔答案:ACE46、奇静脉接受A:胸廓内静脉B:食管静脉C：支气管静脉D：右肋间静脉E：半奇静脉答案：BCDE四、辨析(判断下列说法正确与否，如果错误,写出正确说法）47、胸腹壁静脉起自脐周静脉网，行向外上方，汇合成胸外侧静脉。
局部解剖学课件之 胸 部
1、解剖肋间肌 2、开 胸： 横行锯断胸骨 柄中份，向外侧 切至腋中线，再 向下依次切断第 2~10肋骨和肋间 肌，向前下方翻 开胸壁。
3、解剖胸廓内动、静脉 4、观察肋间血管和神经
（二）探察胸膜腔
1、观察胸膜的分布 2、探察胸膜隐窝
（三）取肺
1、解剖肺根的结构 2、取 肺 3、观察肺的形态
二、纵 隔
（一）纵隔侧面观
1、左侧面观 2、右侧面观
（二）解剖上纵隔
1、解剖胸腺 2、头臂静脉和上腔静脉 3、主动脉弓及其分支 4、气和主支气管
（三）解剖中纵隔
1、解剖膈神经和血管 2、剪开心包 3、探察心包腔 4、取心
（四）解剖后纵隔
1、解剖迷走神经 2、解剖食管 3、奇静脉和半奇静脉 4、解剖交感干 5、解剖胸主动脉 6、解剖胸导管
胸 部
• 境界与分区
• 上界：以颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上缘和 肩峰至第七颈椎棘突的 连线与颈部分界。 • 下界：以剑突、肋弓、 第11、12肋下缘和第12 胸椎棘突的连线与腹部 分界。 • 两侧：以三角肌前、后 缘与上肢为界。
胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 中部：纵隔
分区
胸腔 左部
右部
一、胸壁、胸膜和肺
目的要求
• • • • • 1、了解肋间血管和神经的安排。 2、了解胸膜的配布和肋膈隐窝的位置。 3、熟悉肺根的组成及其结构的位置安排。 4、熟悉纵隔的范围、分部及各部的内容。 5、掌握后纵隔内结构的局部位置关系
第3章胸部2-复习测试题BCX型题
问题13～18 A．左肺 B．右肺 C．两者均是 D．两者均否 13．纵隔面中部为肺门 14．位于胸膜腔内 15．有水平裂 16．有斜裂 17．分为2叶 18．分为3叶
答案：C 答案：D
答案：B 答案：C 答案：A 答案：B
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
8．关于膈的淋巴引流的描述，哪几项是正确的？ A．膈的淋巴管丰富，主要注入膈上、下淋巴结 B．膈上淋巴结位于膈的上面，分为前、中、后三 组 C．膈上淋巴结收纳膈、心包下部和肝上面的淋巴 D．膈上淋巴结的输出管注入胸骨旁淋巴结和纵隔 后淋巴结近腋前线处发出外侧皮支 E．膈下淋巴结沿膈下动、静脉排列，收纳膈下后 部的淋巴 答案：ABCDE
11．关于肺根的描述，哪几项是正确的？ A．为出入肺门的各结构被胸膜包绕而构成 B．从前向后为肺动脉、肺上静脉、主支气管和肺 下静脉 C．自上而下左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静 脉、肺下静脉 D．自上而下右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下 叶支气管、肺上静脉和肺下静脉 E．自上而下右肺根为肺动脉、右主支气 管、肺 上静脉和肺下静脉 答案：ACD
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
9．关于胸膜前界的描述，哪几项是正确的？ A．为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线 B．右侧直达第5胸肋关节移行为下界 C．左侧达第4胸肋关节高度斜向外下 D．上、下分开，形成两个三角形无胸膜区 E．上方的无胸膜区为胸腺三角，内有胸腺 答案：ACDE
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
局部解剖学胸部
整理ppt
12
（二）纵膈的侧面观
1. 纵膈左侧面观
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
（二）胸壁肌层
• 由浅入深分4层： 1. 第一层：胸大肌、腹外斜肌、腹
直肌上部
2. 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前 锯肌
3. 第三层：由浅入深依次为肋间外 肌、肋间内肌、肋间最内肌
4. 第四层：胸横肌
锁骨下肌
胸小肌 前锯肌肌齿
整理ppt
肋间内肌
肋间最内肌
胸横肌 肋间外肌 肋间内肌
7
（三）肋间隙
1. 肋间肌
右肺动脉 纵膈胸膜 纤维心包 右肺静脉 被纵膈胸 膜覆盖的 下腔静脉
14
3. 上纵隔
• 由前到后分3层：
① 前层：胸腺、头臂静脉和上腔静 脉
② 中层：主动脉弓及其分支、膈神 经和迷走神经。
③ 后层：气管、食管和胸导管。
4. 前纵隔：有胸腺下部、纵膈前淋 巴结和疏松结缔组织。
5. 中纵膈：心包、心、出入心的大 血管根部、膈神经和 心包膈血 管等。
• 主要汇入腋淋巴结(胸肌淋巴结、
外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央
淋巴结、尖淋巴结)。
胸肌间淋巴结
（Rotter淋巴结）
中央淋巴结
胸骨旁淋巴结 尖淋巴结
① 外侧部和中央部的淋巴管：注入 胸肌淋巴结。
② 上部的淋巴管：注入尖淋巴结或 锁骨上淋巴结。
③ 内侧部的淋巴管：一部分注入胸
局部解剖学-03胸部
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
19
第三节 胸前壁深层结构
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
20
第四节 胸前壁深层结构
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
21
相连
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
9
4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
10
5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
11
6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
胸骨下角 剑肋角
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
12
7.乳头
男性乳头~锁骨中 线与第4肋间隙处
女性偏外下方
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
13
8.胸大肌
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
14
四 胸腹部标志线
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
REGIONAL ANATOMY
7
2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
CHENHUAREGIONAL ANTOMY83.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
15
胸腹壁侧面观
局部解剖学胸部医学课件ppt
乳房悬韧带又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面 的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。
乳房后隙：为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙， 内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。
3.淋巴回流Lymph drainage
（3）血管、神经和淋巴
心包的动脉来自：心包 膈动脉、肌膈动脉和食管动脉 等。
静脉与动脉伴行，注入 胸廓内动脉、奇和半奇静脉。
心包的淋巴管注入纵隔前、 后淋巴结和膈上淋巴结。
心包的神经来自膈神经、 肋间神经、左喉返神经、心丛 肺丛和食管丛等。
2.心
（1）位置和毗邻
位于中纵隔心包内 心的前方对胸骨体下半和第2-6 肋软骨 后方平第5-8胸椎 左心室位于左后方 右心室位于右前方 右心房位于左心房的右前方 前面邻升主动脉根部 室间隔与正中矢状面成45-60°
二、表面解剖
（一）体表标志
① 颈静脉切迹 ② 胸骨角 ③ 剑突 ④ 肋弓 ⑤ 胸骨下角 ⑥ 锁骨 ⑦ 肩胛骨下角 ⑧ 乳头
胸骨角
①向后平对第4 胸椎下缘；
②气管分为左、右主支气管 的水平，即气管杈水平；
③平左主支气管与 食管交叉处，即食 管的第2狭窄处；
④平主动脉弓的起、 止处；
⑤动脉韧带连与左肺动脉 与主动脉弓之处；
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
[局部解剖学]胸部
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39
•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？
①在肋角内侧： 不宜穿刺；
②在肋角之前：
可在肋间隙的中部或肋上缘稍上方进针。
.
40
➢ 膈神经(C3～C5)
走行： 前斜角肌前方→ 锁骨下动、静脉之间→ 经胸廓上口→肺根前方 与心包膈血管伴行→ 分布于膈肌
.
41
➢ 走行
橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出颅→
舌咽N
2、深层： 锁胸筋膜： ➢ 位于喙突、锁骨下肌、
胸小肌之间 ➢ 有胸肩峰A的分支、
胸外侧N、头V等穿过
.
59
（二）胸廓外肌层
第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部； 第2层为锁骨下肌、胸小 肌和前锯肌。 胸肌间隙：胸大、小肌 的间隙。 第3层为肋间肌。 第4层为胸横肌。 胸后壁有背阔肌、斜方 肌等。
.
20
剑肋角
.
21
经剑肋角的心包（液）穿刺术
.
22
肩胛骨下角
The inferior angle of scapula
.
23
.
24
Clavicle
Lesser supraclavicular fossa
Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
.
56
.
57
3. 淋巴回流：
➢ 外侧部、中央部→胸肌LN ➢ 上部→尖LN、锁骨上LN ➢ 内侧部→胸骨旁LN ➢ 深部→胸肌间LN ➢ 内侧部浅淋巴管→对侧淋巴管 ➢ 内下部→腹壁、膈下的淋巴管
→肝的淋巴管
.
58
二、深层结构
（一）深筋膜：分浅、深层
1、浅层：胸大肌和前锯肌表面
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当肝门静脉高压时，可经过食管静脉丛进行 侧枝循环，导致食管静脉丛曲张，出现呕血。
迷 走 神 经
毗邻
前——左肺根、心包、食管、膈 后——脊柱、副半奇静脉、半奇静脉 右——奇静脉、胸导管、右纵隔胸膜 左——左纵隔胸膜
胸 主 动 脉
奇静脉和半奇静脉
位于椎体的右 前方和左前方
起自
右腰升静脉
左腰升静脉
胸导管
（心浅丛） （心浅丛）
5.动脉导管三角：
动脉韧带：
前纵隔
位置： 内容： 胸腺下部 胸廓内动脉的分支 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织
中纵隔
内容： 心包： 心： 出入心的大血管： 膈神经： 心包膈血管：
心 包
心包腔的窦
心包裸区
心包腔的窦
心包腔在部分局部呈现狭窄间隙，即： * 心包横窦 * 心包斜窦 * 心包前下窦
胸腺肥大： 压迫气管—胸腺性喘鸣
上腔静脉及其属支
属支：左、右头臂静脉和奇静脉
主动脉弓及其分支
1.位置：
2.分支：
凸侧：头臂干、左颈总动脉 左锁骨下动脉。 凹侧：支气管动脉
3.主动脉峡：新生儿左锁骨
下动脉起始处与动脉导管 附着处之间较细，称--
主动脉弓及其分支
4.毗邻：
左前方： 右后方： 上方： 下方：
后纵隔
内 容
• • • • • • • 食管胸部 迷走神经 胸主动脉 奇静脉 胸导管 交感干 纵隔后淋巴结
食管胸部
食管的分部 食管胸部的毗邻 食管胸部与胸膜的关系 食管的血管
食管的分部
颈部 上段 颈静脉切迹
主动脉弓上缘
胸部 中段 左肺根下缘 下段 腹部 膈
食管胸部的毗邻
前方： 上段—气管 中段—左主支气管 下段—心包—左心房 后方： 上中段—胸导管 下 段—奇静脉、胸导管、 胸主动脉
上段 前方—左颈总静脉 后方—脊柱 右侧—食管、左喉返神经 左侧—左锁骨下动脉、左纵 隔胸膜 （左侧乳糜胸） ——————————T5为界分段 下段 前方—食管 后方—脊柱 左侧—胸主动脉 右侧—奇静脉、右纵隔胸膜 （右侧乳糜胸）
交感干
• • • • 位 组 分 走 置 成 支 行
纵隔后淋巴结
气管旁淋巴结 包括： 气管支气管淋巴结 支气管肺门淋巴结 肺食管旁淋巴结 分布：气管和支气管的周围 两侧肺门、食管胸部、 胸主动脉、心包和膈的后面
纵 隔 间 隙
• 胸骨后间隙—膈—腹部 • 气管前间隙—颈部 • 食管后间隙—咽后间隙—膈—腹膜后隙
纵隔的分区
四分法 三分法
三分法
前纵隔上部 前纵隔
——————以胸骨角平面
前纵隔下部
后纵隔 （以气管及其气管叉的前面和心包 的后面）
四分法
纵隔侧面观
左侧面观
右侧面观
•
食管上三角
（其内有胸导管和食 管上份）
左 肺 根
•
动脉导管三角
（内有动脉韧带）
•
食管下三角
左侧面观
※ 以左肺根为中心，识别毗邻的结构。
右 肺 根
右 侧 面 观
※ 以右肺根为中心，识别毗邻的结构。
纵隔的主要内容
上纵隔 前纵隔 中纵隔
后纵隔
上纵隔
• • • • • • • • 胸腺 上腔静脉及其属支 主动脉弓及其分支 左、右膈神经 迷走神经 气管 食管 胸导管
胸 腺
位置：胸骨柄的后方
新生儿—颈部—气管前方 儿童——发达 成年——萎缩
食管胸部与胸膜的关系
左侧只在食 管上、下三角 处相贴； 右侧除奇静 脉弓外全部与 胸膜相贴，并 在食管和奇静 脉间突入，形 成食管后隐窝。
食 管 的 血 管
食管颈部——甲状腺下动脉 动脉 食管胸部——支气管动脉 胸主动脉的食管支 食管腹部——胃左动脉
颈部—甲状腺下静脉
静脉 胸部—奇静脉
食管壁内的静脉丰富—食管静脉 丛与胃左静脉吻合
心包裸区
心包穿刺部位：
左侧剑肋角或左 侧近胸骨端左缘第4、 5肋间隙。
心
心的位置和毗邻 心的体表投影
心的位置和毗邻
心的体表投影
左上点：左侧第2肋软骨下缘，
距胸骨侧缘约1.2厘米。 右上点：右侧第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘1厘米。 左下点：左侧第5肋间隙距前正 中线7～9厘米或左锁骨中 线内侧1～2厘米。 右下点: 右侧第6胸肋关节处。
肺根的毗邻
肺的血管
小循环——肺动脉、肺静脉 （参与气体交换） 大循环——支气管动脉、静脉 （营养支气丛
肺的血管和神经
每一个肺段支气管及其肺组织称为 支气管肺段（简称肺段）
肺 段
概念与境界
纵
隔
纵隔的分区
纵隔侧面观 纵隔的主要内容
纵隔间隙
纵隔的概念与境界
概念：为两侧纵隔胸膜间所有器 官、结构和组织的总称。 境界：前界——胸骨 后界——脊柱胸部 两侧界——纵隔胸膜 上界——胸廓上口