(局部解剖学)第三章、胸部(二)
局部解剖学胸部ppt课件
淋巴结、尖淋巴结 )。
胸肌间淋巴结
（RoHale Waihona Puke ter 淋巴结）中央淋巴结
胸骨旁淋巴结 尖淋巴结
① 外侧部和中央部的淋巴管：注入 胸肌淋巴结。
② 上部的淋巴管：注入尖淋巴结或 锁骨上淋巴结。
③ 内侧部的淋巴管：一部分注入胸
骨旁淋巴结，并与锁骨上淋巴结
肱淋巴结 （外侧淋巴结）
交通。另一部分与对侧乳房的淋
第三章 胸 部
1
一、境界
? 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 ? 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 ? 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
? 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
肋间内膜
肋间神经外侧皮支
? 神经和血管的相互位置由下而 上：肋间神经、肋间动脉、、 肋间静脉。NAV
? 胸膜腔穿刺位置：
肋间最内肌
① 选择肋角外侧至腋中线之间（
临床多用肩胛线第 8、9肋间隙）
肋间神经外侧 皮支的后支
肋间内肌 肋间外肌
，沿下位肋骨上缘进针。
② 如选择腋中线至胸骨之间穿刺
时，则应在肋间隙的中部进针 。
肋间神经外侧 皮支的前支
肋间神
经外侧 皮支
肋间后动脉
肋间后动脉
前支 外侧皮支 后支
肋间神经前皮支
胸壁前外侧部进针（肩胛线外侧）
肋间外膜
胸壁后部进针（肩胛线内侧） 11
肋间神经前皮支
第四节 胸腔及其脏器
临床《局部解剖学》题库第03章-胸部
局部解剖学第三章胸部一、单选题：1、关于支气管动脉的描述，错误的是A:起自胸主动脉B：与肺静脉伴行C：与肺动脉之间存在吻合D:分布于肺胸膜E:分布于肺淋巴结答案：B2、胸廓内动脉A:沿胸骨后面下降B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉C：第3—6穿支分布于女性乳房D：胸骨旁淋巴结远离该血管E：发出支气管支答案：C3、心的血管A:前室间支分布于右心房B：左室后支分布于室间隔C:旋支分布于左心室前壁D:心前静脉注入右心房E：心最小静脉注入心小静脉答案：D4、左心房隔心包毗邻A：胸主动脉B：食管C:奇静脉D:气管杈E:左主支气管答案：B5、膈神经A：经锁骨下静脉前方下降B：与胸廓内动脉伴行C：经肺根前方下降D：位于迷走神经的外侧E：沿纵隔胸膜表面下降答案：C6、肋弓A:深方有肺下缘B:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角C：右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位D：是肾的触诊标志E:由第7~10肋软骨连接而成答案：E7、跨越主动脉分支前面的结构是A：右头臂静脉B：膈神经C:上腔静脉D:迷走神经E:左头臂静脉答案：E8、乳房内侧部的淋巴管注入A:膈上淋巴结B：锁骨上淋巴结C：胸骨旁淋巴结D:对侧腋淋巴结E:纵隔前淋巴结答案：C9、食管下三角内有A：左主支气管B:半奇静脉C：胸主动脉D：胸导管E:食管答案：E10、关于胸骨角的描述，错误的是A:平第4胸椎体下缘B：两侧连接第2肋骨C:平气管杈D：胸骨柄和胸骨体连接而成E:是计数肋的标志答案：B11、肺下界在肩胛线与以下肋相交A：第5肋B：第7肋C：第9肋D：第10肋E:第12肋答案:D12、主动脉裂孔通过的结构A：迷走神经后干B:交感干C:肌膈动脉D：胸导管E:内脏大神经答案：D13、奇静脉A:起自右腰升静脉B：沿胸主动脉后方上行C：注入右头臂静脉D:接受胸廓内静脉E：穿经心包答案：A14、医生对乳腺脓肿病人采用放射状切口引流，理由是A：避免损伤血管B:保护神经C:避免切断乳房悬韧带D：有利于引流脓液E：避免切断输乳管答案:E15、关于胸腺的描述，错误的是A：静脉注入锁骨下静脉B：动脉来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉C：主要位于上纵隔D：淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结E:神经来自颈交感干和迷走神经答案：A16、关于迷走神经的描述，错误的是A：经肺根后方下行B：在上纵隔位于食管前、后方C:食管前丛向下汇合成迷走神经前干D:其分支与交感干的分支构成心丛E：迷走神经前干经食管裂孔入腹腔答案:B17、胸膜下界在腋中线与以下肋相交A：第6肋B:第7肋C:第9肋D:第10肋E：第12肋答案：D18、心的交感神经A:使冠状动脉扩张B：使心跳减慢C:对传导系作用不明显D:来自肺丛E：只分布于心室答案：A19、关于胸导管的描述，错误的是A:起自乳糜池B:经主动脉裂孔进入胸腔C：中段自脊柱右侧向左侧斜行D：上段损伤时多引起右侧乳糜胸E：在胸主动脉和奇静脉之间上行答案：D20、关于肋间神经分布皮肤的描述,正确的是A：第2肋间神经相当颈静脉切迹平面B：第4肋间神经相当女性乳头平面C：第8肋间神经相当剑突平面D:第10肋间神经相当脐平面E：第12肋间神经相当耻骨联合平面答案：D21、某女病人左侧乳房有一肿块，局部皮肤呈现橘皮样改变.医生应首先考虑到该病人患有A:胸肌间淋巴结肿大B:急性乳腺炎C:乳腺囊性增生病D：乳腺癌E：乳房脓肿答案：D22、食管上三角内有A：胸导管B:副半奇静脉C:胸主动脉D:奇静脉E：迷走神经答案：A二、配伍题:23、迷走神经后干穿经A:食管裂孔B：膈脚C：主动脉裂孔D:腰肋三角E:腔静脉孔答案：A24、内脏小神经穿经A:食管裂孔B:膈脚C：主动脉裂孔D:腰肋三角E：腔静脉孔答案:B25、位于肺内A：气管旁淋巴结B：纵隔后淋巴结C:气管支气管淋巴结D:肺淋巴结E:支气管肺淋巴结答案：D26、位于肺门处A:气管旁淋巴结B：纵隔后淋巴结C:气管支气管淋巴结D:肺淋巴结E:支气管肺淋巴结答案：E三、多选题:27、室间隔的动脉来源于A:左缘支B:右缘支C:前室间支D:旋支E：后室间支答案：CE28、属胸固有肌的是A:胸大肌B：肋间外肌C:前锯肌D:胸横肌E:背阔肌答案：BD29、气管前方有A：奇静脉B：右肺动脉C：头臂干D:上腔静脉E:主动脉弓答案：CE30、肺根的毗邻A：上方有上腔静脉B：下方连有肺韧带C：前上方有奇静脉D：后方有迷走神经E：前方有膈神经答案：BDE31、食管的前方有A：半奇静脉B：气管杈C:胸主动脉D：心包E:胸导管答案:BD32、右主支气管前方有A：奇静脉B:右肺动脉C:升主动脉D:上腔静脉E:迷走神经答案：BCD33、食管的动脉来源A：食管动脉B:支气管动脉C：胸廓内动脉D:肋间后动脉E：腹壁上动脉答案：ABD34、上腔静脉A:穿心包前有奇静脉注入B：前方有胸膜和肺C:后方有气管和迷走神经D：左侧有升主动脉和主动脉弓E：右侧有膈神经和心包膈血管答案：ABCDE35、主动脉弓的下方有A：膈神经B：肺动脉C:动脉韧带D：喉返神经E:左主支气管答案：BCDE36、胸主动脉A:下部位于食管后方B：后壁发出肋间后动脉C：上部位于左肺根的后方D：下部位于脊柱前方E：右侧有胸导管答案：ABCDE37、突入颈根部的结构A:肺尖B:副半奇静脉C：胸膜顶D：奇静脉E:主动脉弓答案：AC38、左主支气管A：后方有胸主动脉B:前方有左肺动脉C：下方有胸导管D:上方有主动脉弓E:后方有迷走神经答案:ABDE39、穿经锁胸筋膜的结构是A：头静脉B:胸内侧神经C：胸肩峰动脉D:淋巴管E:胸外侧静脉答案：ACD40、心包后方有A:气管B:食管C:交感干D：奇静脉E:胸主动脉答案：BDE41、乳房淋巴引流方向A:外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结B：上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结C：内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结D：深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结E:内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通答案：ABCDE42、胸膜的神经来源于A：肺丛B：胸内侧神经C:膈神经D:胸长神经E:肋间神经答案：ACE43、食管A：在食管上三角处与纵隔胸膜相贴B：位于左心房后面C:在食管下三角处与胸主动脉相贴D：右侧后方有食管后隐窝E：左主支气管跨越处较狭窄答案:ADE44、气管A：前方有主动脉弓B:后方有食管C：下方有气管支气管淋巴结D:左侧有胸导管E:右侧有膈神经答案：ABC45、内脏大神经A:起自第6—9胸交感干神经节B：穿经主动脉裂孔C:由节前纤维构成D：终于肠系膜上神经节E:位于后纵隔答案:ACE46、奇静脉接受A:胸廓内静脉B:食管静脉C：支气管静脉D：右肋间静脉E：半奇静脉答案：BCDE四、辨析(判断下列说法正确与否，如果错误,写出正确说法）47、胸腹壁静脉起自脐周静脉网，行向外上方，汇合成胸外侧静脉。
局部解剖学课件之 胸 部
1、解剖肋间肌 2、开 胸： 横行锯断胸骨 柄中份，向外侧 切至腋中线，再 向下依次切断第 2~10肋骨和肋间 肌，向前下方翻 开胸壁。
3、解剖胸廓内动、静脉 4、观察肋间血管和神经
（二）探察胸膜腔
1、观察胸膜的分布 2、探察胸膜隐窝
（三）取肺
1、解剖肺根的结构 2、取 肺 3、观察肺的形态
二、纵 隔
（一）纵隔侧面观
1、左侧面观 2、右侧面观
（二）解剖上纵隔
1、解剖胸腺 2、头臂静脉和上腔静脉 3、主动脉弓及其分支 4、气和主支气管
（三）解剖中纵隔
1、解剖膈神经和血管 2、剪开心包 3、探察心包腔 4、取心
（四）解剖后纵隔
1、解剖迷走神经 2、解剖食管 3、奇静脉和半奇静脉 4、解剖交感干 5、解剖胸主动脉 6、解剖胸导管
胸 部
• 境界与分区
• 上界：以颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上缘和 肩峰至第七颈椎棘突的 连线与颈部分界。 • 下界：以剑突、肋弓、 第11、12肋下缘和第12 胸椎棘突的连线与腹部 分界。 • 两侧：以三角肌前、后 缘与上肢为界。
胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 中部：纵隔
分区
胸腔 左部
右部
一、胸壁、胸膜和肺
目的要求
• • • • • 1、了解肋间血管和神经的安排。 2、了解胸膜的配布和肋膈隐窝的位置。 3、熟悉肺根的组成及其结构的位置安排。 4、熟悉纵隔的范围、分部及各部的内容。 5、掌握后纵隔内结构的局部位置关系
第3章胸部2-复习测试题BCX型题
问题13～18 A．左肺 B．右肺 C．两者均是 D．两者均否 13．纵隔面中部为肺门 14．位于胸膜腔内 15．有水平裂 16．有斜裂 17．分为2叶 18．分为3叶
答案：C 答案：D
答案：B 答案：C 答案：A 答案：B
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
8．关于膈的淋巴引流的描述，哪几项是正确的？ A．膈的淋巴管丰富，主要注入膈上、下淋巴结 B．膈上淋巴结位于膈的上面，分为前、中、后三 组 C．膈上淋巴结收纳膈、心包下部和肝上面的淋巴 D．膈上淋巴结的输出管注入胸骨旁淋巴结和纵隔 后淋巴结近腋前线处发出外侧皮支 E．膈下淋巴结沿膈下动、静脉排列，收纳膈下后 部的淋巴 答案：ABCDE
11．关于肺根的描述，哪几项是正确的？ A．为出入肺门的各结构被胸膜包绕而构成 B．从前向后为肺动脉、肺上静脉、主支气管和肺 下静脉 C．自上而下左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静 脉、肺下静脉 D．自上而下右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下 叶支气管、肺上静脉和肺下静脉 E．自上而下右肺根为肺动脉、右主支气 管、肺 上静脉和肺下静脉 答案：ACD
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
9．关于胸膜前界的描述，哪几项是正确的？ A．为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线 B．右侧直达第5胸肋关节移行为下界 C．左侧达第4胸肋关节高度斜向外下 D．上、下分开，形成两个三角形无胸膜区 E．上方的无胸膜区为胸腺三角，内有胸腺 答案：ACDE
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
局部解剖学胸部
整理ppt
12
（二）纵膈的侧面观
1. 纵膈左侧面观
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
（二）胸壁肌层
• 由浅入深分4层： 1. 第一层：胸大肌、腹外斜肌、腹
直肌上部
2. 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前 锯肌
3. 第三层：由浅入深依次为肋间外 肌、肋间内肌、肋间最内肌
4. 第四层：胸横肌
锁骨下肌
胸小肌 前锯肌肌齿
整理ppt
肋间内肌
肋间最内肌
胸横肌 肋间外肌 肋间内肌
7
（三）肋间隙
1. 肋间肌
右肺动脉 纵膈胸膜 纤维心包 右肺静脉 被纵膈胸 膜覆盖的 下腔静脉
14
3. 上纵隔
• 由前到后分3层：
① 前层：胸腺、头臂静脉和上腔静 脉
② 中层：主动脉弓及其分支、膈神 经和迷走神经。
③ 后层：气管、食管和胸导管。
4. 前纵隔：有胸腺下部、纵膈前淋 巴结和疏松结缔组织。
5. 中纵膈：心包、心、出入心的大 血管根部、膈神经和 心包膈血 管等。
• 主要汇入腋淋巴结(胸肌淋巴结、
外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央
淋巴结、尖淋巴结)。
胸肌间淋巴结
（Rotter淋巴结）
中央淋巴结
胸骨旁淋巴结 尖淋巴结
① 外侧部和中央部的淋巴管：注入 胸肌淋巴结。
② 上部的淋巴管：注入尖淋巴结或 锁骨上淋巴结。
③ 内侧部的淋巴管：一部分注入胸
局部解剖学-03胸部
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
19
第三节 胸前壁深层结构
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
20
第四节 胸前壁深层结构
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
21
相连
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
9
4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
10
5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
11
6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
胸骨下角 剑肋角
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
12
7.乳头
男性乳头~锁骨中 线与第4肋间隙处
女性偏外下方
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
13
8.胸大肌
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
14
四 胸腹部标志线
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
REGIONAL ANATOMY
7
2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
CHENHUAREGIONAL ANTOMY83.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
15
胸腹壁侧面观
局部解剖学胸部医学课件ppt
乳房悬韧带又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面 的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。
乳房后隙：为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙， 内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。
3.淋巴回流Lymph drainage
（3）血管、神经和淋巴
心包的动脉来自：心包 膈动脉、肌膈动脉和食管动脉 等。
静脉与动脉伴行，注入 胸廓内动脉、奇和半奇静脉。
心包的淋巴管注入纵隔前、 后淋巴结和膈上淋巴结。
心包的神经来自膈神经、 肋间神经、左喉返神经、心丛 肺丛和食管丛等。
2.心
（1）位置和毗邻
位于中纵隔心包内 心的前方对胸骨体下半和第2-6 肋软骨 后方平第5-8胸椎 左心室位于左后方 右心室位于右前方 右心房位于左心房的右前方 前面邻升主动脉根部 室间隔与正中矢状面成45-60°
二、表面解剖
（一）体表标志
① 颈静脉切迹 ② 胸骨角 ③ 剑突 ④ 肋弓 ⑤ 胸骨下角 ⑥ 锁骨 ⑦ 肩胛骨下角 ⑧ 乳头
胸骨角
①向后平对第4 胸椎下缘；
②气管分为左、右主支气管 的水平，即气管杈水平；
③平左主支气管与 食管交叉处，即食 管的第2狭窄处；
④平主动脉弓的起、 止处；
⑤动脉韧带连与左肺动脉 与主动脉弓之处；
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
[局部解剖学]胸部
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39
•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？
①在肋角内侧： 不宜穿刺；
②在肋角之前：
可在肋间隙的中部或肋上缘稍上方进针。
.
40
➢ 膈神经(C3～C5)
走行： 前斜角肌前方→ 锁骨下动、静脉之间→ 经胸廓上口→肺根前方 与心包膈血管伴行→ 分布于膈肌
.
41
➢ 走行
橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出颅→
舌咽N
2、深层： 锁胸筋膜： ➢ 位于喙突、锁骨下肌、
胸小肌之间 ➢ 有胸肩峰A的分支、
胸外侧N、头V等穿过
.
59
（二）胸廓外肌层
第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部； 第2层为锁骨下肌、胸小 肌和前锯肌。 胸肌间隙：胸大、小肌 的间隙。 第3层为肋间肌。 第4层为胸横肌。 胸后壁有背阔肌、斜方 肌等。
.
20
剑肋角
.
21
经剑肋角的心包（液）穿刺术
.
22
肩胛骨下角
The inferior angle of scapula
.
23
.
24
Clavicle
Lesser supraclavicular fossa
Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
.
56
.
57
3. 淋巴回流：
➢ 外侧部、中央部→胸肌LN ➢ 上部→尖LN、锁骨上LN ➢ 内侧部→胸骨旁LN ➢ 深部→胸肌间LN ➢ 内侧部浅淋巴管→对侧淋巴管 ➢ 内下部→腹壁、膈下的淋巴管
→肝的淋巴管
.
58
二、深层结构
（一）深筋膜：分浅、深层
1、浅层：胸大肌和前锯肌表面
局部解剖学胸部
第一节 概述
CHENHUA
h
2
一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
CHENHUA
h
3
二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
CHENHUA
h
4
三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
CHENHUA
h
18
二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
CHENHUA
h
19
第三节 胸前壁深层结构
CHENHUA
h
20
第四节 胸前壁深层结构
CHENHUA
h
21
CHENHUA
h
8
3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
CHENHUA
h
9
4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
CHENHUA
h
10
5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
CHENHUA
h
11
6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
CHENHUA
h
5
CHENHUA
h
6
1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
CHENHUA
h
7
2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
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Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
2020/12/15
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25
Nipple
2020/12/15
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26
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件272020/12/15
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4
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
6
Thoracic wall and cavity
[局部解剖学]胸部PPT课件
18
Co肋stal a弓rch
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
19
costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
20
剑肋角
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
肋间内膜
35
Anterior and posterior intercostal artery
2020/12/15
【局部解刨学课件】.胸部
胸壁 胸膜 肺 纵隔
（一）胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
胸前外侧壁的深筋膜
胸廓浅面的 胸肌、腹肌和背肌
▪选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋 间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内 肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之 间，自上而下排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
▪选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。
▪沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。
▪使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。
▪边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐 窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带 后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列关系。
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 肋间后动脉 肋间后静脉 肋间神经
肋间隙的肋间肌和血管、神经
胸廓内面的肌和血管
•胸横肌 •胸廓内血管
（二）胸膜ຫໍສະໝຸດ •胸膜的概念 •壁胸膜的分部 •胸膜隐窝 •胸膜返折线的体表投影
（三）肺 •肺门 •肺根 •肺根结构的排列
•肺根的毗邻
解剖程序
▪将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。
纵隔的概念、境界和分区
心包内的大血管和心包窦
解剖程序
•在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁 左右头臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。 •修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。 •观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经 •修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。 •切开心包前壁，观察心包窦。 •在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊 柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。 •在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。 •在脊柱右侧，寻找奇静脉。 •剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏 大小神经。 •观察心腔内结构
局部解剖学胸部
（肺、主支气管、气管杈、食管）
（3）支气管肺门淋巴结：位于肺门处（10个）（肺门 L1N）
(4) 肺淋巴结 沿支气管、肺动脉分支排列
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Introduction
Surface Landmarks
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上端：锁骨内侧1／3上方2～3cm,经胸锁关节 后方至第２胸肋关节高度相互靠拢
右：垂直下降至右第6胸肋关节 移行为下界 左：至左第4胸肋关节弓行向外下 4、5肋间
距胸骨体左缘2.5Cm 左第6肋软骨中点 移行为下界。
间区： 胸腺区 ； 心包裸区
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心腔内穿刺部位：胸骨体左缘4、5肋间，紧紧贴 胸骨体左缘。
4。肌层 层次：
第一层：胸大肌、腹外斜肌、 腹直肌上部 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层：肋间肌 第四层：胸横肌
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部位：
胸前壁---胸大肌、锁骨下肌、胸小肌 胸侧壁---前锯肌、腹外斜肌 胸前下壁---腹直肌上部 胸后壁---背阔肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形
肌、下后锯肌、竖脊肌
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5．肋间隙 １）肋间肌:肋间外肌、内肌、最内肌、 ２）肋间血管及神经: 走行:肋沟（ＶＡＮ）
局部解剖学练习题
第二章颈部一、名词解释二、选择题【A型题】1．固有颈部是指BA．两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域B．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域C．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域D．两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域E．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域2．舌骨大角AA．是寻找舌动脉的标志B．是寻找甲状腺上动脉的标志C．是寻找舌下神经的标志D．是寻找舌神经的标志E．是寻找舌咽神经的标志3．下颌下三角位于CA．左、右二腹肌前腹与舌骨体之间B．左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘之间C．二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间D．二腹肌前、后腹与舌骨体之间E．左、右二腹肌前腹之间4．颏下三角深面的肌肉是DA．茎突舌骨肌B．胸骨舌骨肌C．舌骨舌肌D．下颌舌骨肌E．肩胛舌骨肌5．支配颈阔肌的神经是CA．颈横神经B．副神经C．面神经颈支D．锁骨上神经E．颈袢6．咽后间隙位于BA．椎前筋膜与脊柱颈段之间B．椎前筋膜与颊咽筋膜之间C．气管前筋膜与气管颈部之间D. 气管前筋膜与椎前筋膜之间E. 以上都不是7．由椎前筋膜形成的筋膜鞘是DA．下颌下腺鞘B．甲状腺鞘C．胸锁乳突肌鞘D．腋鞘E．斜方肌鞘8．不属于胸骨上间隙内的结构是CA．淋巴结B．脂肪组织C．颈外静脉D．颈静脉弓E．颈前静脉下段9．下颌下腺AA. 位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内B. 较大的浅部位于下颌舌骨肌深面C. 其浅部的前端发出下颌下腺管D. 腺管走行于下颌舌骨肌浅面E. 开口于上颌第2磨牙相对处的颊粘膜处10．颈动脉三角深面的筋膜是DA．颈浅筋膜B．颈筋膜浅层C．气管前筋膜D．椎前筋膜E．颊咽筋膜11．颈总动脉BA．在颈动脉鞘内位于颈内静脉外侧B．平甲状软骨上缘分为颈外和颈内动脉C．平舌骨大角处分为颈外和颈内动脉D．其末端和颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦，窦壁上有化学感受器E．其分叉处的后方有颈动脉小球，是压力感受器12．自颈外动脉前壁自下而上发出的动脉是CA．甲状腺上动脉，面动脉和舌动脉B．甲状腺下动脉，面动脉和舌动脉C．甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉D. 甲状腺下动脉，舌动脉和面动脉E. 甲状腺下动脉，甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉13．舌下神经AA．自二腹肌后腹下缘穿出进入颈动脉三角B．在颈动脉三角内走行于颈内、外动脉的深面C．经二腹肌后腹前端的浅面进入下颌下三角D．其分支颈袢上根沿颈总动脉深面下降E．支配舌骨下肌群14．二腹肌后腹BA．是颈动脉三角和颏下三角的分界标志B．是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志C．其浅面有枕小神经，下颌后静脉和面神经颈支D．其上缘有耳后动脉，舌下神经和舌咽神经E．其下缘有枕动面和面神经15．甲状腺鞘AA．由气管前筋膜形成B．由椎前筋膜形成C．又称甲状腺的纤维囊D．又称甲状腺真被膜E．是甲状腺自身的外膜16．甲状腺悬韧带BA．由颈筋膜浅层形成B．由甲状腺假被膜形成C．由甲状腺真被膜形成D．由椎前筋膜形成E．由气管软骨膜形成17．甲状腺悬韧带将甲状腺固定于D A．环状软骨B．甲状软骨C．喉及甲状软骨D．喉及气管壁上E．气管软骨18．与甲状腺上动脉伴行的神经是E A．迷走神经B．喉返神经C．膈神经D．喉上神经内支E．喉上神经外支19．与甲状腺下动脉关系密切的神经是A A．喉返神经B．喉上神经C．喉下神经D．迷走神经E．交感神经20．舌尖部的癌首先转移至EA．颈外侧浅淋巴结B．Virchow淋巴结C．锁骨上淋巴结D．颈内静脉二腹肌淋巴结E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结21．鼻咽癌首先转移至AA．颈内静脉二腹肌淋巴结B．颈外侧浅淋巴结C．Virchow淋巴结D．锁骨上淋巴结E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结22．膈神经DA．由第3～5颈神经的后支纤维组成B．斜行于前斜角肌的前面，椎前筋膜的浅面C．斜行于前斜角肌的后面，椎前筋膜的深面D．斜行于前斜角肌的前面，椎前筋膜深面E．经锁骨下动、静脉前方入胸腔23．副神经AA．在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角B．在胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角C．在胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角D．在胸锁乳突肌前缘中、下1/3交点处进入枕三角E．在胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角24．椎动脉三角BA．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成B．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成C．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成D．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成E．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第三段围成25．胸导管BA．入颈根部后沿食管前面上行B．入颈根部后沿食管左缘上行C．在第5颈椎高度向左呈弓状跨过胸膜顶D．走行在颈动脉鞘前方E．经椎血管和交感干后方26．下列结构中不在胸骨上间隙内的是CA. 颈前静脉下段B. 颈静脉弓C. 胸锁乳突肌锁骨头D. 淋巴结E. 脂肪组织27．关于椎前筋膜的描述,错误的是BA. 位于椎前肌和斜角肌前面B. 颈交感干、膈神经、臂丛和锁骨下动脉位于其浅面C.上起自颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜D. 向后附着于项韧带E. 包绕腋血管和臂丛形成腋鞘28．下列结构中未穿经二腹肌后腹深面的结构是AA. 舌咽神经B. 迷走神经C. 舌下神经D. 副神经E. 颈交感干29．下列结构中不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是EA．甲状腺侧叶B．喉与气管C．咽与食管D．喉返神经E．颈交感干30．关于臂丛的描述，错误的是AA．由第5～8颈神经前支组成B．经斜角肌间隙、锁骨下动脉后上方入锁骨上三角C．第5、6颈神经前支合成上干D．第7颈神经前支延续为中干E．锁骨上部的分支有肩胛上神经，肩胛背神经和胸长神经31．不属于颈动脉鞘内的结构是BA. 颈总动脉B. 颈外动脉C. 颈内动脉D. 颈内静脉E. 迷走神经32．关于喉返神经的描述，错误的是BA. 右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉B. 左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓C. 二者均沿气管与食管之间的沟内上行D. 一般走行于甲状腺的囊鞘间隙内E. 感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜33．关于甲状腺下动脉的描述，错误的是DA. 是甲状颈干的分支B. 沿前斜角肌内侧缘上行C. 至环状软骨平面弯向下内D. 经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极E. 在甲状腺侧叶下极后方与喉返神经交叉34．关于颈袢的描述，错误的是CA. 由颈袢上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱上缘汇合而成B. 颈袢上根随舌下神经走行C. 由舌下神经和第1～3颈神经前支的纤维组成D. 颈袢下根的纤维由第2、3颈神经前支的纤维组成E. 发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹35．关于椎动脉的描述，错误的是EA. 起自锁骨下动脉的第一段B. 走行于前斜角肌的前面C. 穿经上6个颈椎横突孔D. 经枕骨大孔入颅E. 分布于脑和内耳三、填空题1．固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
《局部解剖学》第三章胸部复习题及答案
《局部解剖学》第三章胸部复习题及答案A1型题1．关于右迷走神经的描述，哪项是正确的？A．在右颈总动脉和右锁骨下动脉之间入胸腔B．沿气管右侧下行至肺根后方C．下行至食管前方分散形成食管前丛D．在丛的下端汇集成迷走神经前干，随食管入腹腔E．右迷走神经行经主动脉弓前方时，发出右喉返神经答案：B2．关于左迷走神经的描述，哪项是正确的？A．在左锁骨下动脉和左锁骨下静脉之间入胸腔B．向下越过主动脉弓的左前方发出左喉返神经C．至左肺根前方D．下行至食管前面分散形成左食管丛E．至食管下端汇合成迷走神经左干，随食管穿膈食管裂孔入腹腔答案：B3．关于肋间神经的描述，哪项是正确的？A．在肋角和腋中线之间，肋间血管、神经自上而下为静脉、动脉、神经B．仅分布于胸壁肌肉及皮肤C．走行于肋间外肌与肋间内肌之间D．在肋间隙前、后部直接与其内面的壁胸膜相贴E．肋间后动、静脉和肋间神经从脊柱至肋角之间的走行恒定答案：A4．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第1层的肌是A．胸大肌B．胸小肌C．前锯肌D．肋间肌E．胸横肌答案：A5．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第2层的肌是A．胸大肌B．腹外斜肌C．前锯肌D．肋间肌E．胸横肌答案：C6．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第3层的肌是A．腹外斜肌B．腹直肌上部C．前锯肌D．肋间肌E．胸横肌答案：D7．胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成，由浅至深可分为4层，属于第4层的肌是A．腹外斜肌B．腹直肌上部C．前锯肌D．肋间肌E．胸横肌答案：E8．关于胸廓内动脉的描述，哪项是正确的？A．起自锁骨下动脉第2段的下面B．向下经锁骨下静脉的后方，紧贴胸膜顶前方入胸腔C．沿胸骨侧缘外侧约2 cm下行D．至第5肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈动脉E．沿途发出心包膈动脉，与迷走神经伴行，分布于心包和膈答案：B9．关于胸内筋膜的描述，哪项是正确的？A．是一层疏松的结缔组织膜B．衬于肋骨和肋间隙的内面C．此膜与壁胸膜紧密相贴，脊柱两侧较发达D．向上覆盖于胸膜顶上部并增厚称胸膜上膜，对胸膜顶有固定和保护作用E．向下覆盖于膈的上面，称为膈筋膜答案：D10．关于膈的描述，哪项是正确的？A．是一平坦的薄肌B．中央部为肌纤维，与心包愈者C．隔着胸腔与肺底相邻D．下面右半与右半肝和部分肝左叶相邻E．左半与肝左外叶、胃和肾相邻答案：D11．关于肋膈隐窝的描述，哪项是正确的？A．是胸膜腔最低部分B．由脏胸膜和壁胸膜返折形成C．当深吸气时肺下缘能伸入其内D．由胸壁和膈围成E．通常不含浆液答案：A12．关于胸膜下界的描述，哪项是正确的？A．为膈胸膜与纵隔胸膜的返折线B．右侧起自第5胸肋关节后方C．在锁骨中线与第7肋相交D．在腋中线与第9肋相交E．在肩胛线与第11肋相交，近后正中线处平第 12胸椎棘突答案：E13．关于支气管动脉的描述，哪项是正确的？A．起自肺动脉或右肋间后动脉B．与支气管分支伴行C．仅布于各级支气管壁D．为肺的功能性血管E．共1～3支，粗短答案：B14．关于肺静脉的描述，哪项是正确的？A．属于后纵隔的结构B．通常有两条C．肺上静脉收集肺上叶的血液D．其分支与肺动脉各级分支伴行E．是功能血管答案：E15．关于肺根的描述，哪项是正确的？A．由前向后为肺动脉、主支气管、肺上静脉和肺下静脉B．自上而下左肺根为肺上静脉、肺动脉、主支气管和肺下静脉C．下方有肺韧带D．右肺根下方有食管下三角E．右肺根上方有主动脉弓答案：C16．关于肺动脉干的描述，哪项是正确的？A．起自左心室B．平第5胸椎高度分为左、右肺动脉C．左肺动脉在胸主动脉前方，左主支气管后上方进入肺门D．右肺动脉经升主动脉及上腔静脉后方，奇静脉弓下方入肺门E．左、右肺动脉在肺内伴随肺静脉反复分支答案：D17．上纵隔的器官由前向后大致可分为三层，哪项描述是正确的？A．前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉等B．前层有胸腺，左、右头臂静脉、头臂干和上腔静脉等C．中层为主动脉弓、肺动脉、膈神经和迷走神经D．中层为主动脉弓及其三大分支、肺动脉、膈神经和迷走神经E．后层主要有气管、食管、胸导管、右喉返神经和左喉返神经答案：A18．关于上腔静脉的描述，哪项是正确的？A．位于上纵隔中部B．由左、右头臂静脉在右侧第2胸肋结合处后方汇合而成C．沿升主动脉右侧垂直下行D．右侧为右迷走神经E．后方有食管和奇静脉答案：C19．关于主动脉弓的描述，哪项是正确的？A．右前方与右纵隔胸膜相邻B．下方有肺动脉、动脉韧带和左喉返神经C．后上方有左头臂静脉D．上缘由左向右为头臂干、右颈总动脉和右锁骨下动脉E．右后方与左迷走神经和左膈神经相邻答案：B 20．关于动脉韧带的描述，哪项是正确的？A．连于肺动脉干与升主动脉之间B．由肌纤维束构成C．来源于动脉圆锥D．是动脉导管闭锁的遗迹E．为动脉韧带三角的后界答案：D21．关于纵隔右侧面观的描述，哪项是正确的？A．右喉返神经在主动脉弓下缘发出B．右膈神经经上腔静脉、肺根后方下行C．右迷走神经沿气管右侧、肺根前方下行D．肺根后方有食管、奇静脉和右交感干E．右肺根的后方为下腔静脉答案：D22．关于纵隔左侧面观的描述，哪项是正确的？A．左肺根上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉B．左肺根后下方为心包形成的隆凸C．左肺根后方有左膈神经和心包膈血管下行D．左肺根前方有左迷走神经E．左肺根前方有内脏大神经答案：A23．位于中纵隔内的结构是A．迷走神经B．气管C．胸主动脉D．头臂静脉E．膈神经答案：E24．关于心包的描述，哪项是正确的？A．前壁直接与第4～6肋软骨前部及胸骨下半相邻B．与膈中心键之间有一疏松结缔组织间隙C．后壁与左心房后壁之间为心包横窦D．后壁与食管、胸主动脉毗邻E．纤维心包和浆膜心包之间为心包腔答案：D25．关于后纵隔的描述，哪项是正确的？A．位于心包与胸椎之间B．内含胸交感干C．食管在其内垂直下行D．内含心包膈动脉E．左、右迷走神经分别行于食管的左、右侧答案：B26．关于气管胸部的描述，哪项是正确的？A．位于上纵隔前部B．上端于胸骨角平面与气管颈部相续C．右前有右膈神经、右头臂静脉和上腔静脉等D．后外有喉返神经E．左侧有左膈神经和锁骨下动脉答案：D27．关于食管的描述，哪项是正确的？A．位于上纵隔和中纵隔内B．肌层全为平滑肌C．全长均被浆膜覆盖D．食管仅由主动脉胸部的分支供血E．下段是肝门静脉和上腔静脉系的吻合区答案：E28．关于食管的描述，哪项是正确的？A．胸段全程沿中线下行B．第6胸椎以下在胸主动脉前方下行C．至第10胸椎高度穿膈食管裂孔D．在第5胸椎以上与左心房相邻E．在第4、5胸椎高度右主支气管跨越向左答案：C29．关于食管的描述，哪项是正确的？A．后方有食管后隐窝，内有奇静脉、胸主动脉等B．仅在两侧与胸膜有关C．右侧完全与胸膜相邻D．右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方达中线E．左侧在主动脉弓以至第7胸椎以上与胸膜有关答案：D30．关于食管后间隙的描述，哪项是正确的？A．即食管后隐窝B．是指左、右侧纵隔胸膜形成食管系膜处的间隙C．是指食管与脊柱之间的间隙D．在第4胸椎以上，此间隙内有奇静脉和胸导管E．在第5胸椎以下，此间隙仅有少量结缔组织答案：C31．关于胸导管的描述，哪项是正确的？A．在后纵隔右侧为食管B．经膈主动脉裂孔入后纵隔C．在后纵隔左侧有奇静脉D．在上纵隔后方有左锁骨下动脉E．至第5胸椎高度弓形向前上注入左静脉角答案：B32．关于胸主动脉的描述，哪项是正确的？A．自第5胸椎下缘续于主动脉弓B．沿脊柱左侧下行，逐渐向内沿中线行于脊柱前方C．胸主动脉的前方自上而下与食管、左肺根、心包后壁和膈毗邻D．后方为脊柱、半奇静脉和副半奇静脉E．右侧为半奇静脉、胸导管和右纵隔胸膜答案：B33．关于奇静脉的描述，哪项是正确的？A．是左腰升静脉向上的延续B．穿膈入胸腔中纵隔C．在食管与胸主动脉之间上行D．至第4胸椎高度呈弓形弯曲绕右肺根后上方注入上腔静脉E．收集左肋间后静脉、食管静脉和半奇静脉的血液答案：D复习测试题A2型题1．关于胸骨角的描述，哪项是错误的？A．两侧平对第2肋软骨，向后平对第5胸椎体下缘B．平对主动脉弓与升、降主动脉的分界处C．平对气管分为左、右主支气管处D．平对胸导管由右转向左行处E．平对左主支气管与食管交叉处答案：A2．关于胸部表面结构的描述，哪项是错误的？A．肩胛上角平对第2肋B．肩胛下角约对第7肋C．在左第5肋间隙锁骨中线外侧1～2cm处为触及心尖搏动最明显的部位D．男性乳头约对第4助间隙E．胸骨角平对第2肋软骨水平答案：C3．关于胸廓内动脉的描述，哪项是错误的？A．由锁骨下动脉发出B．通过腹壁上动脉与腹壁浅动脉吻合C．位于肋间内肌和肋软骨的深面D．通过肋间前动脉与肋间后动脉吻合E．分为腹壁上动脉与肌膈动脉答案：B4．关于女性乳房淋巴引流的描述，哪项是错误的？A．女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组B．浅组位于皮下和皮内C．深组位于乳腺小叶周围和输入管壁内D．两组之间无交通或吻合E．乳房的淋巴主要引流至腋淋巴结答案：D5．不穿锁胸筋膜的结构是A．胸肩峰动脉B．头静脉C．胸内侧神经D．胸外侧神经E．淋巴管答案：C6．关于肋间隙的描述，哪项是错误的？A．肋与肋之间的间隙称肋间隙B．肋间隙内有肋间肌C．肋间隙内有血管和神经D．肋间隙的宽窄不一，前部较窄，后部较宽E．由于第6、7肋软骨相互靠拢，故在胸骨旁的第6肋间隙很窄答案：D7．关于肋间肌的描述，哪项是错误的？A．肋间肌位于肋间隙内B．由浅入深为肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌C．肋间外肌向前接肋间外膜D．肋间内肌向后接肋间内膜E．肋间最内肌肌纤维的方向与肋间外肌相同答案：E8．关于肋间血管和神经的描述，哪项是错误的？A．肋间后动脉共11对B．第12肋下方为肋下动脉C．肋间后神经共11对D．第12肋下方为肋下神经E．肋间后静脉与肋间后动脉伴行答案：A9．关于肋间后动脉的描述，哪项是错误的？A．共9对，起自胸主动脉B．行于第3～11肋间隙C．在肋角附近发出一较小的下支，其中下三对肋间后动脉不分上、下支D．本干又称上支，沿肋的上缘前行E．与同名静脉和肋间神经伴行答案：D10．关于膈的描述，哪项是错误的？A．膈中央部为腱膜，称中心腱，膈周围部为肌纤维B．膈的各部起始点之间无肌纤维，常形成肌间裂隙C．腰肋三角和胸肋三角为膈的薄弱区D．膈有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔，分别有相应结构通过E．腔静脉孔除了有下腔静脉通过外，还有腰升静脉通过答案：E11．关于胸膜顶的的描述，哪项是错误的？A．超出锁骨内侧1/3上方2～3cmB．无胸廓保护C．其前、外、后三面分别有前、中、后斜角肌围绕D．其上面覆以胸膜上膜E．锁骨下动脉绕其后方穿出斜角肌间隙答案：E12．关于胸膜的描述，哪项是错误的？A．分为脏胸膜和壁胸膜B．肋膈隐窝后部是直立位时胸膜腔最低点C．右胸膜前界在第5胸肋关节移行为下界D．胸膜顶上面覆以胸膜上膜，有固定和保护作用E．肺根下方脏、壁胸膜的移行部分，形成肺韧带答案：C13．关于胸膜隐窝的描述，哪项是错误的？A．是胸膜腔的一部分B．平静呼吸时，肺缘达不到其内；但在深呼吸时，肺缘可达到其内C．肋纵隔隐窝位于肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处D．肋膈隐窝位于肋胸膜与膈胸膜转折处E．肋膈隐窝是最大的胸膜隐窝，也是胸膜腔最低处，胸膜腔积液首先积聚于此处答案：B14．关于肺根的描述，哪项是错误的？A．左肺根上方有主动脉弓跨过B．右肺根上方有奇静脉跨过C．自上而下均有肺动脉、支气管、肺静脉D．迷走神经行于肺根后方E．膈神经行于肺根前方答案：C15．关于纵隔右侧面右肺根的描述，哪项是错误的？A．其前下方为心包形成的隆凸B．后方有食管、奇静脉、右迷走神经C．后方还有右膈神经和右交感干D．上方为上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管E．前方有心包膈血管答案：C16．关于纵隔左侧面左肺根的描述，哪项是错误的？A．其前下方为心包形成的隆凸B．其前方有左膈神经下行C．其前方有左心包膈血管下行D．其前方有左迷走神经下行E．其上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉答案：D17．不属于上纵隔内的结构是A．胸腺B．左、右头臂静脉和上腔静脉C．主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经D．胸主动脉及其分支E．气管、食管、胸导管和左喉返神经答案：D18．关于主动脉弓的描述，哪项是错误的？A．起止点均位于第4胸椎体下缘平面B．前方有左迷走神经及左膈神经跨过C．下缘可见动脉韧带及其后方的左喉返神经D．跨右肺根E．动脉壁外膜下有丰富的压力感受器答案：D19．关于气管胸部毗邻的描述，哪项是错误的？A．前方有头臂干和左颈总动脉B．后外有喉返神经C．左侧为主动脉弓D．后方为食管E．下方有动脉韧带答案：E20．关于心包的描述，哪项是错误的？A．由纤维心包和浆膜心包组成B．纤维心包是一层厚而坚韧的纤维膜，与出入心的大血管外膜相延续C．浆膜心包即心外膜D．心包腔为浆膜心包脏、壁二层互相转折围成的E．心包窦为心包腔的一部分答案：C21．不属于后纵隔内的结构是A．迷走神经B．奇静脉上端C．食管D．上腔静脉E．胸导管答案：D22．不属于后纵隔内的结构是A．胸交感干B．食管C．胸导管D．膈神经E．奇静脉答案：D23．关于胸交感干的描述，哪项是错误的？A．每侧胸交感干有10～12个胸交感神经节B．第1胸神经节常和颈下神经节合并成颈胸神经，又称星状神经节C．胸交感神经节之间由节间支相连D．由第5或第6～9胸交感神经节发出的节后纤维组成内脏大神经E．胸交感干与肋间神经之间有白、灰交通支相连答案：D24．关于迷走神经的描述，哪项是错误的？A．为混合性脑神经，经颈静脉孔出颅B．在胸腔内，左、右迷走神经的行程及毗邻关系各不相同C．左迷走神经至食管前面分成许多细支而形成食管前丛D．右迷走神经至食管后面分成许多细支而形成食管后丛E．迷走神经前干和迷走神经后干穿膈脚入腹腔答案：E25．关于纵隔后淋巴结的描述，哪项是错误的？A．位于上纵隔后部和后纵隔内B．位于心包后方C．位于胸主动脉前方、食管两侧D．收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部分淋巴E．其输出管主要汇入右淋巴导管答案：E。
局部解剖学-胸部_PPT幻灯片
Section 1 Introduction
Superior boundary Inferior boundary
第三章 胸 部
掌握内容：乳腺的淋巴回流； 纵隔左右侧面所见到结构的位置关系； 主动脉弓的毗邻；动脉韧带的概念； 动脉导管三角的位置、境界和内容； 气管胸部的毗邻； 中纵隔的位置与内容；心包窦的概念； 后纵隔的位置与内容； 第1、2肺门的概念； 肺根的概念及肺根内各结构的位置关系。
熟悉内容：胸廓内动脉的位置与分支； 胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝的概念； 食管上、下三角、纵隔各间隙的位置与内容； 胸导管的毗邻及左、右侧乳糜胸的形成； 肺的位置与毗邻。
e. 乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
2. Deep Structures
(1) Deep Fascia
1）Superficial layer： 覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相 延续。
2）Deep layer： 包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸 筋膜。
(2) Muscles
1st layer：pectoralis, major, external oblique and rectus abdominis. 2nd layer：subclavius, pectoralis minor
4) 神经和血管的排列关系：
A. 肋角内侧：排列顺序不定 B. 肋角向前：自上而行：肋间后静脉、
肋间后动脉、肋间神经。
(4) Internal Thoracic Vessels
1）Internal thoracic a：
局部解剖学课件-胸部
管壁的解剖学结构
解剖学结构
学地位和分类
探讨主动脉和升主动脉的 血管壁结构，以及其在血 液输送中的功能。
介绍胸导管的解剖结构， 以及它在淋巴液回流中的 作用。
概述胸内淋巴组织的位置 和分类，对于淋巴系统的 研究具有重要意义。
七、小结
1 回顾本次课程的主要 2 强调胸部解剖学的重 3 展望下一节课的主题
1 心脏的位置、形态和分段
描述心脏在胸腔中的位置、形态和分段结构。
2 心脏的表面标记
标记心脏在胸壁上的位置，有助于临床诊断。
3 冠状动脉和冠状静脉的解剖学结构
详细解释冠状动脉和冠状静脉的解剖结构，以及其在心肌供血和排泄废物方面的作用。
六、大血管及胸内淋巴组织
1 主动脉和升主动脉血 2 胸导管和退出胸腔的 3 胸内淋巴组织的解剖
2 乳房疾病的解剖学依据
讨论一些与乳房相关的疾病，以及这些疾病与解剖结构的关系。
四、肺
1 肺的位置、形态和分段
介绍肺在胸腔中的位置、形态特征以及分段结构。
2 肺的表面标记
指出肺的表面标记，有助于在临床实践中进行准确定位。
3 呼吸道的解剖学结构
解释呼吸道的解剖结构，包括气道的分枝和组织构成。
五、心脏
内容
要性
预告下一节课的主题，引
总结和回顾本次课程的主
强调胸部解剖学在医学实
发学生对未来学习的期待。
要内容，加深学习的印象。
践中的重要性，部解剖学按照不同的类别进行归纳和学习。
二、胸壁
1 胸壁骨骼
了解构成胸壁的各个骨骼，以及它们的解剖特点。
2 胸壁肌肉
介绍构成胸壁的肌肉，包括它们的位置和功能。
3 胸壁内侧面的重要结构
局部解剖学_王怀经_第三章胸部
局部解剖学教案(中文版)第三章胸部学习目标一、掌握内容（一）固有胸壁的构成。
（二）女性乳房的位置关系，淋巴引流及其临床意义。
（三）胸廓内动脉的行程及其临床意义。
（四）胸膜腔及胸膜隐窝的构成，胸膜顶、胸膜隐窝的位置及其临床意义。
（五）肺根的构成，各结构间的毗邻关系。
（六）胸膜及肺的体表投影。
（七）主动脉弓三大分支的毗邻关系。
（八）动脉韧带与左迷走神经、喉返神经及邻近结构的位置关系。
（九）心包的组成和心包斜窦及横窦的位置及临床意义。
（十）食管、胸导管的毗邻关系及意义。
二、了解内容（一）胸部的境界、体表标志、胸部的标志线。
（二）胸壁浅、深筋膜及肌的配布。
（三）胸膜、胸膜腔、胸内脏器以及纵隔的内容。
（四）肋间隙的构成、胸内筋膜的配布。
（五）肺叶、肺段和它们的意义。
（六）纵隔的境界、分部与内容。
（七）上纵隔各主要结构的排列关系。
（八）心包内各大血管的位置关系。
（九）心脏的体表投影及其临床意义。
（十）奇静脉、半奇静脉的行程。
第一节概述（一）胸部概况1.位置胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。
2.胸壁胸部以胸廓为支架，表面覆以皮肤、筋膜和肌等软组织，内面衬以胸内筋膜，共同构成胸壁。
3.胸腔胸壁与膈围成胸腔。
4.胸腔内容胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心、出入心的大血管、食管和气管等器官。
（二）境界与分区1. 境界（1）上界自颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈项部分界。
（2）下界自剑胸结合向两侧沿肋弓、第11肋前端、第12肋下缘至第12胸椎棘突与腹部分界。
（3）两侧上部分界以三角肌前后缘上份和腋前后襞下缘与胸壁相交处的连线与上肢分界。
2. 分区（1）胸壁¬胸前区：内侧界为前正中线，外侧界为三角肌前缘上份和腋前线，上界为颈静脉切迹、胸锁关节和锁骨上缘，下界为剑胸结合和肋弓前部。
胸外侧区：介于腋前后线之间，上界平腋前后襞下缘中点连线高度，下界为腋前后线之间的肋弓后部和第11肋前份。
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当肝门静脉高压时，可经过食管静脉丛进行 侧枝循环，导致食管静脉丛曲张，出现呕血。
迷 走 神 经
毗邻
前——左肺根、心包、食管、膈 后——脊柱、副半奇静脉、半奇静脉 右——奇静脉、胸导管、右纵隔胸膜 左——左纵隔胸膜
胸 主 动 脉
奇静脉和半奇静脉
位于椎体的右 前方和左前方
起自
右腰升静脉
左腰升静脉
胸导管
（心浅丛） （心浅丛）
5.动脉导管三角：
动脉韧带：
前纵隔
位置： 内容： 胸腺下部 胸廓内动脉的分支 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织
中纵隔
内容： 心包： 心： 出入心的大血管： 膈神经： 心包膈血管：
心 包
心包腔的窦
心包裸区
心包腔的窦
心包腔在部分局部呈现狭窄间隙，即： * 心包横窦 * 心包斜窦 * 心包前下窦
胸腺肥大： 压迫气管—胸腺性喘鸣
上腔静脉及其属支
属支：左、右头臂静脉和奇静脉
主动脉弓及其分支
1.位置：
2.分支：
凸侧：头臂干、左颈总动脉 左锁骨下动脉。 凹侧：支气管动脉
3.主动脉峡：新生儿左锁骨
下动脉起始处与动脉导管 附着处之间较细，称--
主动脉弓及其分支
4.毗邻：
左前方： 右后方： 上方： 下方：
后纵隔
内 容
• • • • • • • 食管胸部 迷走神经 胸主动脉 奇静脉 胸导管 交感干 纵隔后淋巴结
食管胸部
食管的分部 食管胸部的毗邻 食管胸部与胸膜的关系 食管的血管
食管的分部
颈部 上段 颈静脉切迹
主动脉弓上缘
胸部 中段 左肺根下缘 下段 腹部 膈
食管胸部的毗邻
前方： 上段—气管 中段—左主支气管 下段—心包—左心房 后方： 上中段—胸导管 下 段—奇静脉、胸导管、 胸主动脉
上段 前方—左颈总静脉 后方—脊柱 右侧—食管、左喉返神经 左侧—左锁骨下动脉、左纵 隔胸膜 （左侧乳糜胸） ——————————T5为界分段 下段 前方—食管 后方—脊柱 左侧—胸主动脉 右侧—奇静脉、右纵隔胸膜 （右侧乳糜胸）
交感干
• • • • 位 组 分 走 置 成 支 行
纵隔后淋巴结
气管旁淋巴结 包括： 气管支气管淋巴结 支气管肺门淋巴结 肺食管旁淋巴结 分布：气管和支气管的周围 两侧肺门、食管胸部、 胸主动脉、心包和膈的后面
纵 隔 间 隙
• 胸骨后间隙—膈—腹部 • 气管前间隙—颈部 • 食管后间隙—咽后间隙—膈—腹膜后隙
纵隔的分区
四分法 三分法
三分法
前纵隔上部 前纵隔
——————以胸骨角平面
前纵隔下部
后纵隔 （以气管及其气管叉的前面和心包 的后面）
四分法
纵隔侧面观
左侧面观
右侧面观
•
食管上三角
（其内有胸导管和食 管上份）
左 肺 根
•
动脉导管三角
（内有动脉韧带）
•
食管下三角
左侧面观
※ 以左肺根为中心，识别毗邻的结构。
右 肺 根
右 侧 面 观
※ 以右肺根为中心，识别毗邻的结构。
纵隔的主要内容
上纵隔 前纵隔 中纵隔
后纵隔
上纵隔
• • • • • • • • 胸腺 上腔静脉及其属支 主动脉弓及其分支 左、右膈神经 迷走神经 气管 食管 胸导管
胸 腺
位置：胸骨柄的后方
新生儿—颈部—气管前方 儿童——发达 成年——萎缩
食管胸部与胸膜的关系
左侧只在食 管上、下三角 处相贴； 右侧除奇静 脉弓外全部与 胸膜相贴，并 在食管和奇静 脉间突入，形 成食管后隐窝。
食 管 的 血 管
食管颈部——甲状腺下动脉 动脉 食管胸部——支气管动脉 胸主动脉的食管支 食管腹部——胃左动脉
颈部—甲状腺下静脉
静脉 胸部—奇静脉
食管壁内的静脉丰富—食管静脉 丛与胃左静脉吻合
心包裸区
心包穿刺部位：
左侧剑肋角或左 侧近胸骨端左缘第4、 5肋间隙。
心
心的位置和毗邻 心的体表投影
心的位置和毗邻
心的体表投影
左上点：左侧第2肋软骨下缘，
距胸骨侧缘约1.2厘米。 右上点：右侧第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘1厘米。 左下点：左侧第5肋间隙距前正 中线7～9厘米或左锁骨中 线内侧1～2厘米。 右下点: 右侧第6胸肋关节处。
肺根的毗邻
肺的血管
小循环——肺动脉、肺静脉 （参与气体交换） 大循环——支气管动脉、静脉 （营养支气丛
肺的血管和神经
每一个肺段支气管及其肺组织称为 支气管肺段（简称肺段）
肺 段
概念与境界
纵
隔
纵隔的分区
纵隔侧面观 纵隔的主要内容
纵隔间隙
纵隔的概念与境界
概念：为两侧纵隔胸膜间所有器 官、结构和组织的总称。 境界：前界——胸骨 后界——脊柱胸部 两侧界——纵隔胸膜 上界——胸廓上口