横窦骑跨性硬膜外血肿清除术35例分析
骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿35例报告
骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿35例报告
任学琳;刘东华;杨开勇
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2004(26)11
【摘要】目的探讨采取骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿的手术方法.方法选血肿侧横窦上下旁中线直切口,与横窦上下各钻两孔,铣刀锯开骨瓣,骨窗上边及两侧悬吊硬膜,血肿清除后,横窦出血者用明胶或肌片覆盖压迫止血,骨瓣复纳用钛钉固定或缝合骨膜固定.结果35例全部手术治愈.结论骨瓣开颅术可作为骑跨横窦硬膜外血肿手术治疗的首选方法.
【总页数】1页(P717-717)
【作者】任学琳;刘东华;杨开勇
【作者单位】宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001;华西医科大学,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R651.11
【相关文献】
1.骑跨横窦硬膜外血肿的诊断与治疗(附18例报告) [J], 葛海东;熊同侨
2.28例横窦骑跨性硬膜外血肿骨瓣开颅术临床分析 [J], 廖德发;陈民生;罗敏
3.骑跨横窦、矢状窦、枕窦硬膜外血肿治疗体会(附13例报告) [J], 邱胜春;高伯元;冯华;何泽友;郝明
4.骨瓣开颅术治疗骑跨横窦的硬膜外血肿24例 [J], 江辉;赵京涛
5.跨横窦骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿26例 [J], 李国锋;元少鹏;肖伟利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外伤横窦骑跨性硬膜外血肿的临床诊断与治疗
作者单位 ：２ ４０广东省茂名 市电 白县人民医院神经外科 ５５０
表 ２ ２组 患 者 术 后 发 热率 和 疼 痛 情 况 比 较 （ ， ） ｎ％
，
ｏ ｕ ｃ ｉ ｉａ ｒ ｖ ｒｅ ｏ ｋ ｎ ｉｉｎ ｏ ｒｓ ｂｏ ｐｔｌ ｅ ｅ ｓ ｈ ｏ ｉ ｃｓｏ ｔ ｕｎｌｔ ｒｌ ｃ ｉａｅ ａ ｈｅ ｔｍａ ｌ ｒｅ ｔａ ２ ｍｌ ｎ ｍｅ ｉｎ ｎ ｉｉ ｎ ｏ ｌｔｒ ｌ ｍａ ｏ ． ｍａｏ ａ ｇ ｒ ｈ ｎ ０ ，ａ ｄ ｄａ ｉ ｃｓｏ ｔ ｂｉ ｅ ａ ｈｅ ｔ ｍａ ａ
探讨横窦骑跨 性硬 膜外血肿 的临床特征 、 早期诊断 、 手术方式及疗 效：方法 回顾性 分析 ｌ 例横 窦 ８
骑跨 性硬 膜外血肿 的临床 资料 、 手术方式及疗效 单侧 血肿 ＜ ０ｍ 者采用旁正 中切 口， ２ １ 单侧血肿／２ ｌ ＞ ０ｍ 者采用枕后 马 蹄形切 口或枕 下倒钩 形切 口， 双侧血肿采 用正 中切 口。结果 恢复良好 ｌ ， 重度致残各 ｌ ， ５例 中、 例 植物 生存 ｌ例 ， 亡 死
ｌｚ ｄ ｒｔｏｓ ｅ ｔ￣ ｌ ． ｌ ａ ａ ｄ ａ ｎ ｉｉｎ ｗａ ｄａ ｔｄ ｔ ｎｌ ｔｒ ｅ ｔ ｖ ｅ ｅ ｒ ｐ ｃｉｒ ｙ Ｔｉ ｐ ｒ ｍｅ ｉ ｎ ｉｃ ｓｏ ｓ ａ ｐｅ ｏ ｕ ｉａｅ ａ ｈ ｍａｏｍａｓ ｌｌｒｔ ｎ ２ ， ｏ ｔｏ ｃｐ ｔ ｏ ｋ ｉ ｃｓｏ ｅ ｅ ｌ ｍａ ｅ ｈａ ０ ｍｌ ｐ ｓ－ ｃ ｉｉａ ｈ ｏ ｎ ｉｉｎ ｌ
骑跨横窦硬膜外血肿的微创手术治疗
１ ． ３神经 影像 学 表现 ： 骨骨 折 ２ 枕 ２例 。 Ｍ 线上 ２ ９ Ｏ ￣
不 同层 面 上 ．枕骨 内板下 均见 梭形或 半月形 高密 度
２结 果 ２ 病人 分别 于手术 后 １ ～ ６ ２例 ５ ４ ｄ痊愈 出 院。
３讨论
影 。 血 肿 量 ， 上 １～ ２ ， 均 ２ ． ｌ幕 下 ５ 幕 ５ ３ 平 ２６ ： ｍ ～ １ｍ ， ２ ｌ平均 ８９ ｌ ．ｍ 。良好ຫໍສະໝຸດ 现 报告 如下 １资 料和 方法
后． 于横 窦和矢 状窦 侧注 入适量 纤维 蛋 白封 闭剂 ， 填
入 明胶 海绵 ． 吊硬 膜 。 悬 幕下扩 大骨 窗 ， 除血 块 。 清 骨 窗 四周 注入适 量纤维 蛋 白封闭剂 ． 入 明胶海绵 。 填 幕 上 幕下 血肿腔 分别 安置引 流管 ． 头皮戳 孑 引出 。 Ｌ 分层
２ ２例 。
流管 注入 尿激 酶 ． 使之 液化 而得 到进一 步 的清除 。 具
体 方法 是 ： 激 酶 ２万 ｕ 生 理 盐 水 ３ ｍ ， 入 后 尿 ＋ ５ ｌ注 夹闭 引流管 ２ ３ ． ～ ｄ 开放后 低位 引流 。一般 １ ，， 次 ｄ 根 据病人 情况 复查 Ｃ ． Ｔ 确认 血肿 引流 干净 后拔 管 。
坏 和 丢失 。 减少 了术 中 ． 术后 异体 血的输入 。 体外 循 环设 备 的 改进 和 管理 技术 经 验积 累 。 给 心脏 手术 的安 全提供 了保 障 体外循 环 意外及并 发
（ 收稿 日期 ２０ － ２ ２ ０ ６ １— ６
修 回 日期 ２ ０ — ４ １ ） ０ ７ ０ — ６
骑跨横窦硬膜外血肿 的微创手术 治疗
梁庆新 郭斯庆 江野峰 （ 东佛 山市中医院神经外 科， Ｊ ～ 佛山，２ ００） ５ ８０ 摘要 目的 评价骑跨横窦幕上、 幕下硬膜外血肿的微创手术治疗效果。 方法 对 ２ 例骑跨横窦幕上、 ２ 幕下硬膜外血肿的微创手术
骑跨横窦硬膜外血肿34例临床分析
外 伤性 骑 跨 横 窦硬 膜 外 血 肿是 外 伤 性 颅 内血 肿 的一 种 特殊 类 型 。 临 床 表现 不 典 型 ， 期不 易发 现 ， 旦 进 展 ， 其 早 一 变 化快、 预后 差 Ｃ 自 Ｔ问 世 以来 ， 检 出率 得 以明显 提 高 ， 而 其 从 得 以 早期 诊 治 ，现将 我 科 ２ ０ ０ ０年 ２月 ～ ０ ６年 ３月 收 治 的 ２０ ３ ４例骑 跨 横窦 之硬 膜 外 血肿 的治 疗情 况分 析 如下 ：
开 颅 和 骨瓣 开 颅 ， 于 以横 突 为 中心 。 肿 量 小 于 １ 的 对 血 ０ｍｌ
所有 病人 人 院后 均 行头 颅 Ｃ Ｔ平 扫检 查 。显 示枕 骨 骨 折
２ ４例 。首 次 检查 发 现血 肿 ３ ０例 ， 发 血 肿 ４例 ， 中伴 脑积 迟 其
水 ２例 。出血 量按 多 田氏公式 计 算为 ５ ３ 。 ５ｍｌ
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２８ ９ 第 卷 ２ ０ 年 月 ５ 第７ ０ 期
骑 跨横窦硬 膜外血肿 ３ ４例 临床 分析
魏振 字
（ 河南 省滑 县 人 民医 院脑 外科 ， 河南 滑 县 ４ ６ ０ ） ５ ４ ０ 【 要】目的 ： 摘 探讨 骑跨 横 窦硬 膜 外血 肿 的临 床特 点 、 断 、 术方 式 及疗 效 。方 法 ： 析 ３ 诊 手 分 ４例骑跨 横 窦 硬膜 外 血肿 的 临床 资 料 、 术 特点 ， 对 血肿 大 小分别 采 用 不 同的 枕部 切 Ｅ， 窗及 骨 瓣开 颅 ， 中全 部 显露 血 肿 及受 压 横 窦 ， 视 手 针 ｌ 骨 术 直 下止 血 及处 理 横窦 损 伤 。结果 ： 全部病 例 均 经头颅 Ｃ Ｔ检 查确 诊 手术 ， 横窦 减压 效果 良好 ， 再 出血 。结 论 ： 无 由于缺 乏 典 型 的临 床特 征 ， 期 诊断 依据 Ｃ 早 Ｔ扫描 。 手术 特 点为 术 中不 留骨 桥 ， 部 显露 横窦 能更 好 地止 血 且避 免横 窦 二次 受 全
横窦骑跨性硬脑膜外血肿的诊断与医治
横窦骑跨性硬脑膜外血肿的诊断与医治陈卫国张子衡柳吉明郑刚【关键词】脑膜外血肿横窦骑跨性硬脑膜外血肿为外伤性颅内血肿中少见的特殊类型，随着CT在临床上的普遍应用，其诊断率已明显提高。
2000年1月至2005年6月笔者处置这种病人28例，医治成效中意。
现报告如下。
１临床资料1.１一样资料：男20例，女8例；年龄5~62岁，平均31岁。
车祸伤12例，坠落伤9例，摔倒伤4例，冲击伤3例。
着力部位均为枕部。
受伤后短暂昏迷15例，持续昏迷3例，无昏迷10例。
受伤至入院时刻2小时~6天。
入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）13~15分14例，9~12分11例，3~8分3例。
头痛21例，呕吐14例，视乳头水肿4例，颈项强直10例，锥体束征5例，眼球震颤4例，瞳孔改变2例，呼吸改变1例，枕部头皮挫裂伤或/和血肿24例，外耳道出血11例，脑脊液耳漏10例，Bettle征7例。
１.２影像学检查：28例行头颅CT扫描（其中10例行颅骨CT 三维重建），均为偏侧硬脑膜外血肿骑跨横窦上下，血肿量10~58ml。
归并额颞叶对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下血肿和蛛网膜下腔出血6例，脑积水5例，枕叶硬脑膜下血肿4例，小脑挫裂伤3例，枕骨骨折或人字缝分离24例，颅内积气7例。
１.３医治方式及结果：保守医治6例，手术22例。
选用血肿同侧向幕上延伸的枕下中线旁垂直切口，依照血肿大小及散布采取不同的开颅方式，其中幕上骨窗5例，幕下骨窗7例，幕上下双骨窗5例，幕上骨瓣加幕下骨窗3例，幕上钻孔幕下骨窗2例。
出血来源于横窦10例，骨折线处板障渗血4例，脑膜血管出血3例，缘故不明5例。
本组无死亡病例，3个月后按格拉斯哥预后评分（GOS），恢复良好25例，中残2例，重残1例。
２讨论横窦骑跨性硬脑膜外血肿系枕部直接着力外伤所致，多数伴有枕骨骨折。
骨折线越过横窦，引发静脉窦、脑膜血管出血，或骨折线处板障渗血形成血肿骑跨于横窦上下。
由于出血多为静脉窦损伤引发，加上横窦区硬脑膜与颅骨内板间连接较紧，故血肿的形成和进展较典型幕上硬脑膜外血肿慢，临床病症一样以亚急性表现为主。
外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的诊疗体会(附32例报告)
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临床神经外科杂志 ２ ０ ０ ６年第 ３卷 第 ３期
１ ２１
是儿童 ， 要警惕外伤性骑跨横窦 型硬膜外血肿 的发
生 。经 ｘ线摄 片 示有 枕 骨 骨折 者 更 应 引 起 重视 ， 特 别是骨 折线 跨横 窦 、 字 缝 分 离 或 骨 折 线 与硬 膜血 人
疗。３ 例 中， 例死于原发性脑干损伤 ， 例死于肾 ２ １ １
功能 衰竭 ， 例 病情 恶化 后 自动 出院 ， １ 其余 均 治 愈 出
院。
３ 讨 论
表现在早期一般不明显 ， 但病情常可急剧恶化 ， 危及
生命 。治疗 上大 多数 学者 主 张 手 术 治疗 ， 少 数 采 极
用保守治疗 。本文对骑跨横窦型硬膜外血肿的诊断 及治疗进行 了探讨。
１ 资料和 方法
外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿多来源于横窦 、
板 障静 脉 损伤 ， 受伤 机制 为枕 部直 接暴 力引起 ， 以减
速伤多见 。 。本组 ３ 例 均有明显枕部受伤史 ，７ 。 Ｊ ２ ２
本 组男 ２ ７例 ， ５例 。年龄 ７～ 女 例 ｘ线 摄 片及 Ｃ Ｔ骨 窗片发 现 有枕 骨 骨折 。多 发 生 在 １ 以 下人 群 ， 急 性 出血 更 多 见 于 １ ８岁 亚 ０岁 以下 儿 童 Ｊ本 组病例 平 均年 龄 ２ ． ， ８ ５岁 ，８岁 以下 １ １ ４ 例 ， ４ ．％ 。术 中证 实 出 血 多 来 源 于静 脉 窦 、 占 ３８ 硬
脑膜小血管和骨折板障出血 ， 出血 向幕上 、 下延伸形 成血肿。骑跨横窦型硬膜外血肿常无恒定的特殊的
临床 表现 ， 特别 是 在 早 期 。除 伴 有 原 发性 脑 干 损 伤
侧血肿 １ ， ２例 右侧血 肿 ２ ０例。合并枕 骨骨折 ２ ７ 例， 枕部头皮血肿 、 挫伤及瘀血斑 １ ６例。合并颅 内 其他部位挫裂伤及血肿 １ 例 。 １ １４ Ｃ ． Ｔ检查资料 入院时均行 Ｃ Ｔ检查 。检查时
骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗
骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗【摘要】目的探讨骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗方法及效果。
方法对27例骑跨横窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。
27例患者均采用跨窦骨瓣开颅，骨瓣复位，窦旁硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上。
结果27例术后头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位，临床症状消失。
结论跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨横窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法。
【关键词】骑跨横窦；硬膜外血肿；手术治疗后颅窝骑跨型硬膜外血肿是后颅窝血肿中较特殊的类型,除产生更明显的占位效应外,还直接压迫脑干和脑脊液通路,压迫静脉窦阻碍脑回心血流致使颅内压升高。
病情往往可急剧恶化，一旦病情恶化可危及生命, 尤其是骑跨横窦的硬膜外血肿，较小的血肿即可造成颅内压急剧升高引起脑疝而突然致命［1］。
故不提倡保守治疗,应及时手术。
通常幕下血肿超过10 ml即为手术指征。
传统的手术方法采用骨窗开颅并强调保留横窦上骨桥，但存在横窦显露不清致术中止血困难及术后静脉窦受压等问题。
我们采用跨窦骨瓣开颅血肿清除术，使血肿清除满意，止血可靠，避免了颅骨缺损，获得较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2005年10月至2010年10月我院对27例骑跨横窦的硬膜外血肿病例进行手术治疗，其中男18例，女9例；年龄9~62岁，平均30.2岁。
致伤原因：车祸伤11例，平地后仰摔伤5例，暴力打击伤4例，高处坠落伤7例。
全部为枕部受力，着力部位均与血肿所在部位相一致。
27例均行头部CT检查，与幕上硬膜外血肿相同，表现为眶耳线枕内粗隆上下层面的颅骨内板下梭形高密度影，其中枕骨骨折19例，合并对冲性脑挫裂伤12例，蛛网膜下腔出血14例；首次检查发现血肿20例，迟发性血肿7例。
多田公式计算硬膜外血肿量10~40 ml，平均血肿量18.7 ml。
27例均有头痛，伤后伴有频繁呕吐12例，原发性昏迷7例，有中间清醒期者9例。
骑跨横窦硬脑膜外血肿伴额叶对冲伤的临床救治(附35例报告)
１１ 一般 资料 本组男 ２ ． ８例 ，女 ７例 ；年龄 ７ ６ ，平 均 ～ ８岁
３． 。 伤原 因： ２８岁 致 交通 伤 ２ ０例 。 落 伤 ９例 ， 击 伤 ６例 。 坠 打 同 时 伴 枕 骨 骨折 ３ ０例 ， 骨 骨 折 ３例 ， 肢长 骨 骨 折 ２例 ， 肋 四 血气 胸 ２例 ． 破 裂 １ 。 脾 例
注意 以下几点 ：① 骑跨横窦硬脑膜外 血肿不管是幕上多或是
幕下多， 中线的影响都不大， 对 即便 是伴 双侧 额 叶 脑 挫 裂 伤 ， 中
线 移 位 也 不 明显 。本 组 中线 移位 超 过 １ｃ 者 仅 ２例 。 因此 ｍ
大于 ３ ０ｍｌ ７例 ： 一 侧 额 叶 脑 挫 裂 伤 １ 伴 ０例 ， 双 侧 额 叶 脑 伴 挫 裂伤 ２ ５例 ： 前 无 中线 移 位 １ 术 ５例。 移位 ＜ ． ｃ ３例 ， ． ０５ ｍ １ ０５ ～
１ 例。 ０
骑 跨 横 窦 硬 脑 膜 外 血 肿 同 时 伴 额 叶 对 冲 伤 临 床 报 道 较 少 ． 治 疗 目前 亦 未 见 有 统 一 标 准 。我们 认 为在 救 治过 程 中应 其
１ 影像 学表现 所有病例均行头部 Ｃ ． ３ Ｔ检查 。骑跨 横窦硬脑
膜 外 血 肿 量 小 于 １ ｌ ０Ｉ ｎ ７例 ，０ ２ ｌ １～ ０ｍ ９例 ，０ ３ ｌ１ ２ ～ ０ Ｉ ２例 ， ｎ
１ 临床 表现 人 科时清醒 ６例 ， 睡 ９例 ， ． ２ 嗜 朦胧 ７例 ， 昏 浅
迷 ５例 。 昏迷 ６例 ， 昏迷 ２例 ； 中间 清 醒 期 者 ６ ； 癫 痫 深 有 例 伴
发 作 者 ５例 ；一 侧 瞳 孔 散 大 者 ５例 。双 侧 瞳 孔 散 大 者 ３例 。 Ｇ Ｓ评 分 ３ ５分 ８例 ， ６ ８分 ５例 ，～ ２分 １ Ｃ ～ ～ ９１ ２例 。３ １ １ — ５分
骑跨横窦硬膜外血肿诊治体会
例 （ １ ． ％） 其 中 ， 占 ６０ 。 ０ ５例无 意识 障 碍者术 后完 全康 复 （ １ ０ ）在 ｌ 占 ０ ％ ； ５例 一 过性 昏迷 者 中 ，２例 术 后 １ 完全 康 复 （ ８ ． 占 ０ｏ ０％ ） ２例术 后 遗 留轻 微 神经 功 ， 能 障碍 （ １ －３ ； ５例持 续 昏迷 者 中 ， 后 死 占 ３３ ％） 在 术 亡 ２例 （ ４ ．０ ， 占 ０ｏ ％）２例术 后遗 留较 明显神 经 功能 障碍 （ 占 ４ ． ％） 则 ００ ０ 。采用 非 手术疗 法 的一 过性 昏迷
ｈ ｍ ｓ ｓ ， ｖｉｉｇｔｅｔ ｎｖｒｅｓ ｕ ｏ ｓｃｎ ａ ｏ ｐｅｓ ｎａ ｄｔｅｈ ｄ ｅｂａ ｊｒ． ｅ ｏｔ ｉ ａｏｄｎ ａ ｓｅｓ ｉ ｓ ｒｍ ｏ ｄ ｒ ｃｍ ｒｓｉ ｎ ｅ ｇ ｒｉ ｉ ｕ ａｓ ｈ ｒ ｎ ｆ ｅ ｙ ｏ ｈ ｎｎ ｙ
Ｋｅ ｒ Ｓｔａ ｄ ｉ ｇ；Ｔｒ ｎｓ ｅ ｓ ｙ ｗｏ ｄｓ ｒ ｄ ｌｎ ａ ｖ ｒｅ；Ｓｉ ｓｅ ｉ ｕ ａ ；Ｈｅ ｔ ｍａ ｔｅ ｔ ｎ ｎｕ ｐ ｄ ｒ ｌ ｍａｏ ｒ ａｍｅ ｔ
关键词 骑 跨 ； 窦 ； 模 外 血 肿 ； 疗 横 硬 治
中 图分 类 号 Ｒ６ １ ． ５ ．２ １
文 献 标识 码 Ａ
文章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ １ ） － ６ — ３ ０ ０ ２ ６ （０ １ １０ ２ ０
ＤＩ ＡＧＮＯＳ Ｓ ＡＮＤ Ｉ ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ ｏＦ ＥＰＩ ＤＵＲＡＬ ＨＥＭ ＡＴｏＭ Ａ Ｓ ＴＲＡＤＤＬＩ ＮＧ ＴＨＥ ＴＲＡＮＳ ＶＥＲＳ Ｅ Ｓ ＮＵＳ Ｉ
取紧 急手术 ， 速 锥孔 脑 室引 流减 低颅 内压 ， 迅 同时快
速静 脉滴 注甘 露醇 和地 塞 米 松 ，然 后 再开 颅 清除血
外伤陛骑跨横窦的硬膜外血肿28例诊治分析
月收治的 ２ ８例 后 颅 窝 跨 横 窦 硬 膜 外 血肿 患者 的临 床 资 料 。 结果
先采用保守治疗 （ 其 中又 有 ２例 因复 查 Ｃ Ｔ提 示 血 肿 增 大 而 改 为 手 术 治 疗 ） 。２ ８例 患 者 按 Ｇ Ｏ Ｓ分 ， ２ ４例 手 术 患 者 中有 ２ ３例 恢 复 良好 ， 中残 １ 例， ４例 保 守 治疗 的 患者 恢 复 良好 。 结论 早期诊断 ， 严 密 观 察病 情 ， 动态 复 查 Ｃ Ｔ， 及 时 手 术 是提 高 本 病 治 愈 率 、 降低 死 亡 率 的关 键 。
范小 明 贾 志 强 徐 卫 新
【 摘要】 目的 探讨后颅窝跨横窦的硬膜外血肿临床特点 、手术策略和治疗体会 。 方法 回顾性分析本院 ２ ０ ０ ３年 ｌ ０月至 ２ ０ １ １年 ８
２ ８例 后 颅 窝 跨 横 窦硬 膜 外 血 肿 患 者 中 ２ ２例 行 手 术 治 疗 ， ６例 血 肿 量 少 而
院时间为 １ — ２ ９小 时 。出 血部 位 ：右侧 枕 未 见 再 出血 、骨瓣 无 移 位 。 出 院时 Ｇ Ｏ Ｓ 特 别是 骨 折 线 骑 跨 横 窦 、 “ 人” 字缝者 ， 应 极 后 颅 窝 横 窦 骑跨 性 硬 膜外 血肿 １ ７例 ， 评分 ： ２ ４例 手 术 患 者 ， ２ ３例 均 恢 复 良好 ， 高 度警 惕 本 病 可 能 。 首次 Ｃ Ｔ检 查 阴 性 或
肿清除的 １ 例。 １ 临床 资 料 １ ． ５ 结果 ： 术 中见 枕 骨 骨折 ２ ０例 ， “ 人” 术非常重要。 骑 跨 横 窦 型 硬 膜 外 血 肿抢 救 成 功 的
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ２ ８例 ， 男１ ９例 ， 女 字 缝 分 离 骨 折 ４例 ： 横 窦 出血 ８例 ． 骨折 关 键 在 于 早 期诊 断 。 早期 行头 颅 Ｃ Ｔ检 查 ９例 ； 年龄 ９ ～ ６ ８岁 ， 平均 ３ ２ ． ５岁 。 受伤 情 线 处 板 障 渗 血 １ １ 例 ．硬 膜 血 管 渗 血 ２ 和动 态 复 查 。是 诊 断 骑 跨 横 窦 型 硬 膜 外 况： 车祸伤 ｌ ９例 ， 坠落 伤 ７例 ， 殴击 伤 ２ 例， 未 见 明显 出血 点 ３ 例。 ２ ４例 术后 １ — ３ 血 肿 的主 要 手段 。枕 部 有 明 确 外伤 史 、 Ｘ 例。 着 力 部 位均 位 于 一 侧 枕 部 。 受 伤至 人 天 头 颅 Ｃ Ｔ复查 显 示 膜 外 血 肿 基本 清 除 、 线 检查提示枕 骨骨折或 “ 人” 字缝 分离 ．
跨横窦骨瓣开颅治疗骑跨横窦硬膜外血肿的效果
跨横窦骨瓣开颅治疗骑跨横窦硬膜外血肿的效果朱敏;印五岳【摘要】目的:研究骑跨横窦硬脑膜外血肿予以跨横窦骨瓣开颅手术治疗的效果.方法:将31例手术治疗的骑跨横窦的硬膜外血肿分成两组,15例患者行跨横窦骨瓣开颅手术为跨横窦骨瓣开颅组,16例患者行幕上骨窗联合幕下骨窗开颅手术为传统开颅组;记录两组的手术时间、术中出血量、住院天数,术前、术后24 h GCS评分,3个月后GOS评分.结果:跨横窦骨瓣开颅组手术时间明显短于传统开颅组,术中出血量及住院天数明显少于传统开颅组,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后24 h GCS评分均高于术前,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);跨横窦骨瓣开颅组术后3个月时GOS评分稍高于传统开颅组,但两组间的差异无统计学意义(P ＞0.05).结论:跨横窦骨瓣开颅手术治疗骑跨横窦硬脑膜外血肿安全有效,手术时间短,术中出血少,住院天数短,能保持后颅凹的完整性.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)002【总页数】2页(P15-16)【关键词】横窦;骨瓣开颅术;幕下;硬脑膜外血肿【作者】朱敏;印五岳【作者单位】泗阳县人民医院江苏泗阳 223700;泗阳县人民医院江苏泗阳223700【正文语种】中文First-author’s address：Siyang People’s Hospital，Siyang 223700，China外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿是由枕部受伤、着力形成，因压迫横窦，病情变化快，早期若得不到正确的处理，预后较差[1-2]。
2011年11月-2016年3月，笔者采用跨横窦骨瓣开颅术和幕上骨瓣联合幕下骨窗开颅术二种术式，手术治疗骑跨横窦硬脑膜外血肿31例，比较其手术治疗效果，旨为临床术式提供指导。
1.1 一般资料本组31例骑跨横窦的硬膜外血肿手术治疗的患者，均有头颅CT检查确诊，在术后3个月均进行了随访。
跨横窦骨瓣开颅组15例，其中男9例，女6例；年龄28～73岁，平均(47.6±12.3)岁；车撞伤10例，跌倒受伤4例，高处坠落受伤1例。
外伤性骑跨横窦的硬脑膜外血肿27例手术分析
头晕 ２ ２例 ， 吐 １ 呕 ８例 ， 痫 发 作 ５例 ， 升高 ， 致 小 脑 扁 桃体 疝及 中枢 性 呼 吸 、 开 颅 术 ，并 以保 留横 窦 表 面 骨桥 以悬 吊 癫 导 。 伤后 神 志 清 醒 后再 昏迷 ２例 ，一 直 昏迷 循 环 衰 竭 ，死 亡 率 高 达 １ ．％～ ４３ 。 硬 膜 止 血 为特 点 其 优点 是 最 快 速 度 ， ５６ ２ ＿％… 组织 创 伤 小 ， 窦 误 横 ３例 。枕 部 及 枕 顶 部 均 有 不 同程 度 的伤 而骑 跨 横 窦硬 膜 外 血 肿 为 后 颅 窝 硬膜 外 最 短 时 间 清 除血 肿 ，
痕。
血 肿 的一 种 特 殊 形 式 ，其死 亡 因素 主 要 伤 机 会少 ：缺 点 是 骨 桥 防碍 窦 外 血 肿 的
１ 影 像 学 检 查 ：本 组 首 次 头 颅 Ｃ ． ３ Ｔ检 为 延 误诊 断 和 治疗 不 及 时［ 因此 必须 提 彻 底 清 除 ．也 无 法 对 横 窦 损 伤直 视 下 止 ２ １ 。
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４ ６２・
浙 江 创 伤外 科 ２ １ ０ ０年 ８月 第 １ ５卷 第 ４期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍａ ｃ Ａ ｇ ｓ ２ １ ， ＿ ！ ． Ｈ ｒｕ ｔ ， ｕ ｕ ｔ ０ ０Ｖ ｌ ！ ｉ ０ ４
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诊 治 分析 ・
外伤 ｆ骑跨横窦的硬脑膜外血肿 ２ 例手术分析 生 ７
只要 及 时 手术 ， 效 １９ ９ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ， 收 治 外 治 愈 ２ 共 Ｏ例 ， 度 至 中度 残 疾 ３例 ， 脑 症 。即使 已形 成 脑 疝 ， 轻 为 目前 手术 指 征 没统 一 标 准 ， 笔 伤性 骑 跨 横 窦 的硬 膜 外 血 肿 ２ ７例 ， 将 挫 裂 伤所 致 ， 亡 ４例 ． 中 ２例 因横 窦 果 也 较好 。 现 死 其 临 床分 析 报 告 如下 。 大 出血 死 于 术 中 ，另 ２例 死 于 幕 上血 肿 者 认 为 应 以 临 床表 现 及 影 像 学检 查 为 参
后颅窝骑跨横窦型硬膜外血肿临床治疗分析
后颅窝骑跨横窦型硬膜外血肿临床治疗分析摘要目的分析后颅窝骑跨横窦型硬膜外血肿的临床特征，探究临床诊治方案。
方法63例后颅窝骑跨横窦型硬膜外血肿患者，根据其入院时检查的脑部血肿资料，将其分为对照组35例，观察组28例，对照组入院时脑部血肿较大，观察组入院时的脑部血肿较小，两组患者都根据自身情况，选择适合自己的治疗方案，治疗结束后记录两组的治疗情况并进行统计分析。
结果观察组治愈率（96.43%）明显高于对照组（74.29%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论后颅窝骑跨横窦型硬膜外血肿危害性大，致死率高，早期发现，血肿情况较小，进行诊治后往往能取得较好的结果。
关键词后颅窝；骑跨横窦型；硬膜外血肿；临床治疗Analysis of clinical treatment for posterior cranial fossa straddling transverse sinus epidural hematoma CHEN Xiao-xin，DENG Zhi-hong，QIAN Shui-qing，et al. Department of Neurosurgery，Fujian Longyan City the Second Hospital，Longyan 364000，China【Abstract】Objective To analyze the clinical characteristics of posterior cranial fossa straddling transverse sinus epidural hematoma，and to investigate its clinical treatment measures. Methods A total of 63 posterior cranial fossa straddling transverse sinus epidural hematoma patients were divided by their brain hematoma data into control group with 35 cases and observation group with 28 cases. The control group had large brain hematoma in admission，and that in the observation group was small. Treatment methods were chosen according to patients’condition. Records of treatment for the two groups were made and statistically analyzed. Results The observation group had much higher cure rate （96.43%）than the control group （74.29%），and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion posterior cranial fossa straddling transverse sinus epidural hematoma has huge perniciousness with high mortality rate. Early detection with small hematoma under treatment may lead to good outcome.【Key words】Posterior cranial fossa；Straddling transverse sinus；Epidural hematoma；Clinical treatment硬膜外血腫，为硬脑膜与颅骨内板之间发生的血肿，大部分的情况都是急性的，在临床上很少见到慢性情况，而后颅窝骑跨横窦型硬膜外血肿为硬膜外血肿中的一种特殊类型，约占11.23%[1]。
外伤性骑跨横窦及窦汇区硬膜外血肿15例诊断与治疗分析
外伤性骑跨横窦及窦汇区硬膜外血肿15例诊断与治疗分析目的探讨外伤性骑跨横窦及窦汇区硬膜外血肿的诊断及治疗。
方法回顾性分析2008年12月～2011年12月我院收治的15例外伤性骑跨横窦及窦汇区硬膜外血肿患者的临床资料，本组15例均行手术清除血肿治疗。
结果治愈13例，1例因肺挫伤并发呼吸功能衰竭死亡，1例术后病情恶化后自动出院。
结论外伤性骑跨横窦及窦汇区硬膜外血肿病情变化快，密切观察病情变化，把握手术适应症，及时行手术治疗是降低外伤后骑跨横窦及窦汇区硬膜外血肿的死亡率的有效方法。
标签：颅脑外伤；横窦；窦汇；硬膜外血肿外伤性骑跨横窦或窦汇区的硬膜外血肿作为硬膜外血肿的特殊类型，发生率不高，但病情变化较快，较小的血肿即可引起颅内压急剧升高而致脑疝，因而对此类疾病的早期诊治至关重要。
若能及时处理，临床效果良好。
1资料与方法1.1一般资料本组男9例，女6例；年龄15～65岁，中位年龄36.8岁。
均为枕部着力受伤，其中交通事故伤7例，坠落伤5例，跌伤3例。
1.2 临床表现颅高压症状如剧烈头痛及颈部疼痛10例，呕吐12例。
枕部着力点有皮肤挫伤或局部头皮血肿者14例。
GCS评分：13～15分5例，9～12分7例，3～8分3例。
一侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔散大并叹息样呼吸1例。
1.3影像学检查本组患者入院后均急诊行头颅CT检查并动态复查。
提示均为急性硬膜外血肿。
血肿量约10～80ml，平均30.5ml；合并对冲性单侧或双侧额叶挫裂伤10例、额颞叶脑内血肿2例、枕骨骨折12例。
1.4方法15例均行气管插管全麻下手术颅内血肿清除术治疗。
跨横窦硬膜外血肿均采用枕下旁正中切口10例，于横窦处留一骨桥，于骨桥上下形成两个椭圆形骨窗，，尽量覆盖全部血肿、清除血肿后，彻底止血，若有横窦破裂出血，取明胶海绵沾EC胶或生物胶贴于破口压迫止血，必要时于横窦外侧缘给予硬模悬吊止血，硬膜外置引流管负压引流。
窦汇区硬膜外血肿均采用枕下正中切口5例，于窦汇区及横窦处均留置骨桥，骨桥上下及左右处分别形成四处椭圆形骨窗，骨窗边缘尽量靠近窦汇区骨桥，清除血肿后，彻底止血，若有横窦破裂出血，取明胶海绵沾EC胶或生物胶贴于破口压迫止血，必要时于橫窦外侧缘给予硬模悬吊止血，硬膜外置引流管负压引流。
骑跨横窦硬膜外血肿手术治疗
骑跨横窦硬膜外血肿手术治疗目的探讨骑跨横窦硬膜外血肿的手术指证、手术方法及疗效。
方法收集2006年1月～2016年1月海南省琼海市人民医院神经外科骑跨横窦硬膜外血肿21例的临床资料，对患者的伤情、手术情况等进行回顾性分析。
按手术方式分为骨窗开颅手术组及骨瓣开颅手术组，比较两组之间疗效和并发症。
结果骨窗开颅12例、骨瓣开颅9例，伤后6个月GOS评分，恢复良好分别为：6（29.00%），7（33.00%）；恢复不良分别为：3（14.00%），5（24.00%）。
两组比较无统计学意义（P>0.05）。
结论骑跨横窦硬膜外血肿早期诊断和及时手术对治疗效果有显著影响，跨窦骨瓣开颅术式是一种安全有效的治疗方法。
Abstract：Objective To investigate the surgical indications of epidural hematoma straddling the transverse sinus，and the curative effect of surgery. Methods Clinical data collected from January 2006～2016 year in January in Hainan Province，Qionghai city People’s Hospital Department of Neurosurgery epidural hematoma in 21 cases，the patients with injury，surgery were retrospectively analyzed. According to the operation mode is divided into bone window craniotomy group and bone flap craniotomy group，curative effect and complications between the two groups were compared. Results 12 cases of bone window craniotomy，9 cases of craniotomy，6 months after injury GOS score，recovery were 6（29.00%），7（33.00%）；bad recovery were：3（14.00%），5（24.00%）.Two groups were not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Straddling the transverse sinus epidural hematoma early diagnosis and timely operation has a significant impact on the treatment effect，cross sinus with bone flap craniotomy is a safe and effective treatment method.Key words：Craniocerebral injury；Epidural hematoma；Riding cross sinus；Craniotomy外傷性騎跨横窦硬膜外血肿是外伤性后颅窝血肿的一种特殊类型。
幕上骨瓣开颅清除横窦骑跨性硬膜外血肿26例疗效观察
・
经 验 交流 ・
老年 股 骨 近端 骨 折 ８ ９例治 疗 分析
刘 庆福 。 春发 ， 李 王德 才 （ 南市历城 区人 民 医院 ， 济 山东济 南 ２Ｏ ｌ ） ５ ｌ５
２ｏ Ｏ ４年至今 ， 我们 共收 治老年人 股骨近 端骨 折患 者 ８ ９ 例， 均采用手术和抗骨质疏松 、 预防下肢深静脉血栓等治 疗 ，
部骨折采用 空 心钉 内固定。粗 隆间 骨折 均 采用 Ｄ ＨＳ内 固
手术方式的正确选择 是手术成 功和术 后顺利 恢复 的保 证。股骨颈骨折有较高的不愈合率 ， 分患者采取髋关节 置 部 换术 可以获 良好 效果 。对 于粗 隆 间骨折 ， 较 多 的手 术术 有 式， 采取哪一种术式 ， 主要 取决 于术 者对某 种术式 的熟练 程
疗效满意 。现报告如下 。 临床资料 ： 本组 共 ８ ９例， ３ 男 １例 （ 龄 ６ 年 ０～８ ） 女 ５岁 ， ５ ８例 （ 龄 ６ 年 Ｏ～８ ０岁 ） 跌 倒伤 ７ ； ９例 ， 通事 故 伤 ｌ 交 ０例。
讨论 ： 随着外科 手术技术 的提高 以及骨折内固定材 料 的 改进 ， 股骨 近端 骨折保守治疗的 比率大大降低。保守治 老年 疗患者长期卧床且 因患 肢制 动而导致 的下肢 深静脉血栓 形
哆开 ４例 。
形皮骨瓣 开颅术清除横窦骑 跨性硬膜 外血 肿 ２ ６例 ， 效果 满
意。现报告如 下
临床资料 ：６例横窦骑跨 性硬 膜外血肿 患者 ， ２ ２ 男 ｌ例 ，
女 ５例 ； 龄 ３～ ５岁 。其 中交通伤 １ 例 ， 年 ６ １ 坠落伤 ８例 ， 打
手术方法 ： 患者取俯卧位或侧俯 卧位 。根据血肿的部位
成、 肺部感染 、 泌尿系感染 ， 褥疮感 染等是导致疗近期效差 的 主要原因 。骨折的畸形愈合是导致远期疗效差 ， 且患 肢功能 障碍的主要原因。手术患者在 固定骨折后 ， 卧床期 间患肢 的
骑跨横窦硬膜外血肿22例诊治体会
骑跨横窦硬膜外血肿２２例诊治体会骑跨横窦硬膜外血肿较少见, CT应用前很少做出及时诊断,我院自1999-2007年共收治22例,占同期硬膜外血肿的4.2℅。
现结合有关文献对此病诊治探讨如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女6例,年龄15～55岁,平均28岁。
1.2 受伤机制车祸伤12例,高处坠落伤6例,打击伤4例。
均系枕或枕顶部直接暴力,加速伤5例,减速伤17例。
1.3 症状体征有原发昏迷11例，嗜睡5例，神智清楚6例，术前神智清楚4例，不同程度意识障碍18例。
伤后头痛19例，呕吐12例，血压升高8例，脉缓6例，颈强5例，眼震3例，外耳道出血2例，中枢性面瘫1例，外展神经麻痹1例，锥体束征阳性6例。
共济失调5例，术前出现不同程度呼吸功能障碍11例，双侧瞳孔散大1例。
一侧瞳孔散大2例。
1.4 影像学检查术前头部摄片及CT发现16例有枕骨骨折，人字缝或枕乳缝裂开4例，所有患者均经CT证实血肿存在，血肿量20 ml以下3例，20～40 ml15例，40 ml以上4例；伴幕上额颞对冲性损伤9例，其中硬膜下血肿2例，单纯性挫裂伤1例，4例有额叶脑内血肿，2例额颞脑内多发性血肿。
1.5 治疗及结果本组共手术治疗19例，痊愈16例，重残2例，为额颞对冲伤严重，术前已脑疝患者。
1例死亡，为术前双侧瞳孔散大患者，术后因脑干功能衰竭而死亡。
保守治疗3例，皆痊愈。
2 讨论骑跨横窦硬膜外血肿是后颅窝血肿的一种类型，有学者称之为混合型后颅窝硬膜外血肿，此种血肿临床上较为少见，占我院同期硬膜外血肿的 4.2℅。
其发病率远较其他部位血肿少见，其原因可能与枕骨解剖形态特点有关：①各静脉窦壁与枕骨粘连紧密，无潜在腔隙，不易分离，因而不易形成血肿。
②矢状窦、横窦、窦汇处颅骨较厚，并呈弧形不易骨折。
③静脉窦损伤后出血，由于静脉系统压力较低，不易形成大的血肿，血肿形成对静脉窦又形成一定外压力，加之颈内压增高，从而使静脉窦出血减少或停止。
外伤性骑跨横窦硬膜外血肿临床特点及救治体会
外伤性骑跨横窦硬膜外血肿临床特点及救治体会
汪文国;李刚;程勇;聂劲林
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2011(16)6
【摘要】目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断及治疗。
方法回顾性分析2000年12月至2009年12月收治的36例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿病人的临床资料,本组36例均行手术治疗,其中2例术后复查CT示额叶挫伤并发血肿,继发颞部硬膜下血肿,再次手术清除额叶及颞部血肿。
结果治愈34例,1例因呼吸功能衰竭死亡,1例术后病情恶化后自动出院。
结论降低外伤后骑跨横窦硬膜外血肿的死亡率,提高其治愈率的重点是早期CT检查,密切临床观察,及时手术清除血肿。
【总页数】2页(P377-378)
【关键词】颅脑外伤;横窦;硬膜外血肿
【作者】汪文国;李刚;程勇;聂劲林
【作者单位】随州市中心医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.外伤性骑跨横窦硬膜外血肿不同术式治疗体会 [J], 梁伟;张学军;王东挺;蔡文黎;陈经戎
2.外伤性骑跨横窦硬膜外血肿12例治疗体会 [J], 刘伯乐
3.外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的诊疗体会(附32例报告) [J], 成朋贵;胡国庆;顾明星
4.小儿外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊疗体会 [J], 王志胜;魏健;王永和
5.外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿27例诊治体会 [J], 徐伟;李桂心;邓德旺;李彦江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骑跨横窦巨大硬膜外血肿
体会（三） 体会（
降低颅内压
扩大瞳孔缩小
提示脑干缺血处于可逆期
扩大瞳孔无变化
提示脑干缺血不可逆
术后预后良好
术后预后不佳
清醒， 清醒，甚至无任何后遗症
长期处于昏迷状态
谢谢
体会（一） 体会（
动眼神经 瞳孔改变
大脑后动脉
供血区脑缺血
视野缺损
脑 疝
脑干缺血性改变
脑干网状结构
长期昏迷
延髓呼吸中枢
呼吸骤停
死亡
对两个名词的解释
◆早期脑疝：有效降颅压措施后原 早期脑疝： 已扩大瞳孔能缩小 ◆有效降颅压措施：应用甘露醇或 有效降颅压措施： 者开颅手术前碎吸血肿， 者开颅手术前碎吸血肿，原扩大 瞳孔能缩小
送手术室清除血肿
术后（一） 术后（
术后（二） 术后（
◆术后第5天，患者神志清醒 术后第5 ◆GCS评分14分 GCS评分 分 评分14 ◆懒言，时有答非所问 懒言， ◆四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常 四肢肌力Ⅴ
术后（三） 术后（
3周后出院，恢复同常人，无视野受损、偏瘫等并 周后出院，恢复同常人，无视野受损、 周后出院 发症
体会（二） 体会（
◆采取积极有效的措施使早期脑疝病人颅内压 降低是保证预后良好的前提 ◆血肿碎吸术可在3-5分钟内吸出血肿，降低颅 血肿碎吸术可在3 分钟内吸出血肿， 内压，用于开颅术前降低颅内压， 内压，用于开颅术前降低颅内压，为开颅手 术争取时间， 术争取时间，方便而实用 ◆医院建立绿色通道、各科室密切配合确保急 医院建立绿色通道、 诊手术在30分钟 分钟——1 诊手术在30分钟——1小时内进行是保证患者 预后良好的关键
诊
断
一、右枕部、右侧后颅窝硬膜外血肿 右枕部、 二、脑疝（小脑幕切迹上疝、枕骨大孔疝） 脑疝（小脑幕切迹上疝、枕骨大孔疝） 三、枕骨骨折术后
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【 关键词 】 硬膜外血肿 ； 横窦 ； 血肿清除术 【 文章编号】１ ０ ０ ９ — １ ５ ３ Ｘ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — ０ ７ ８ ５ — ０ ２ 【 文献标志码 】Ｂ 【 中国图书资料分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ ； Ｒ ６ ５ １ ． １ １
３ ５ ４ — ３ ５ ６ ．
［ ３ 】Ｄ ｅ ｎ ｇ ＷＳ ， Ｚ ｈ ｏ ｎ Ｘ Ｙ ， Ｌ ｉ Ｚ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ
ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｇ ｙ ｍｓ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ａ ｓ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ
【 ２ 】周赤 忠 ， 叶 青， 付
伟， 等． 矢状窦 、 大脑镰 旁脑膜瘤 的
ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ 】 ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ Ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ， ２ １ ０ １ ４ ， ３ ６ （ ２ ） ： Ｅ ｌ ３ ， １ － ８ ．
［ ５ ］Ｎ ｏ ｗ ａ ｒ ｋ Ａ ， Ｄ ｚ ｉ ｅ ｄ ｚ ｉ ｃ Ｔ ， Ｃ ｚ ｅ ｍｉ ｃ ｋ ｉ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
７ ３ １ — ７ ３ ７ ．
［ ４ 】Ｄ ｅ ｌ ｌ ａ Ｐ ｕ ｐ ｐ ａ Ａ ， Ｒ ｕ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ０ ， Ｇ ｉ ｏ ｆ ｆ ｒ ｅ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｉ ｎ ｄ ｏ ｃ ｙ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｒ ａ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｎ ｉ ｎ —
ｌ ０ 例， ２ ０ ～ ２ ９ ｍｌ １ ４ 例， ≥３ ０ ｍ ｌ ６ 例。
１ ． ３治 疗方 法 对 于血肿 总量小 于 ３ ０ ｍ ｌ 、 幕下 区域血
肿量 小 于 １ Ｏ ｍｌ 、 意识 清 楚 、 临床症状稳定 、 Ｃ Ｔ未 见
１ ． １一般资料 ３ ５ 例 中， 男２ ３ 例， 女１ ２ 例； 年龄 ２ ３ ～ ５ ８ 岁， 平均３ ９ ＿ ３ １ 岁； 受伤至入 院时间为 １ ～ １ ３ ｈ ， 平均 ３ ． １ ｈ 。交通事故伤 ２ ４ 例， 坠落伤 ８ 例， 打击伤 ３ 例。
中国临床神经外科杂志 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月第２ １ 卷第 １ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
—７ ８ ５一
Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ，１ １ ４ （ ３ ） ： ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｌ ｃ ｉ ｎ ｅ ｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ［ Ｊ ］ Ｊ
ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ａ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｌ ｃ ｉ ｎ ｅ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍ ａ ｓ ｉ ｎ ｖ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ —
显 微 手术 治 疗 【 Ｊ 】 ． 中国 临床 神 经 外科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ ：
（ ２ ０ １ ５ — １ ２ — ２ ８ 收稿 ， ２ ０ １ ６ — ０ ３ — １ ５ 修 回）
横窦骑跨 性硬膜外血肿清 除术 ３ ５ 例分 析
贡伟性 硬膜外血肿 的诊 断 、 治疗 、 手术 指征及手术方 法。方法 回顾性分析 ３ ５ 例横窦骑跨性 硬膜外 血肿 的诊治经过 。结果 幕上 骨瓣 、 幕下骨窗开颅清除横窦骑跨性硬膜外 血肿 ， 术后无手术部位再 出血 。４ 例出现对冲伤部位的 颅 内血肿 扩大 ， 再 次开颅手术清除血肿 。根 据 Ｇ Ｏ Ｓ 评 分评定预后 ， 恢复 良好 ２ ６ 例， 中残 ４ 例， 重残 ３ 例， 死亡 ２ 例 。结论 横窦骑 跨性硬膜外血 肿早 期诊断和及时手术是治疗成 功的关键 ， 一旦确认有手术指征 ， 应尽早手术 。幕 上骨瓣 、 幕下 骨窗开颅 并保 留 横窦上骨桥是一种清除横窦骑跨 ｝ 生 硬膜外血肿可靠 的手术方式 。
１ 资料 与 方法
缝分离 ２ ｌ 例； 后 颅 窝单 侧 血肿 ２ ９例 ， 双 侧血 肿 ６ 例；
对冲部位脑挫裂伴脑内血肿 １ １ 例， 硬膜下血肿 ８ 例， 仅 有 蛛 网膜 下 腔 出血 ２ 例 。幕 下 血 肿 量 ： ５ － ９ ｍ ｌ １ ３
例， １ ０ ～ ２ ０ ｍ ｌ ２ ２ 例； 幕上血肿 ＜ １ ０ ｍｌ ５ 例， １ ０ ～ １ ９ ｍｌ
ｉ ｒ ｏ ｒ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｈ ｉ ｒ Ｐ ｏ ｌ ，２ ０ １ ４ ， ４ ８ （ ３ ） ：
１ ７ ４ － １ ８ ０ ．
ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｆ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， ２ ５ （ ５ ） ： １ ７ ７ ３ — １ ７ ７ ５ ．
横窦骑跨性硬膜外血肿临床少见 ， 症状常不典 型， 不易被发现 ， 但病情可急剧恶化 ， 甚至危及患者 生 命 。２ ０ ０ ７年 ６ 月至 ２ ０ １ ４年 ６ 月收治 ３ ５ 例横 窦骑
跨 性硬 膜外 血肿 ， 行 幕上 骨瓣 、 幕下 骨 窗开颅 并 保 留 横 窦上 骨桥 清除 血肿 ， 取 得满 意疗 效 ， 现报 告如下 。