泌尿系统构造与病理分类

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《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病

病因
尿路感染多由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌。
症状
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可出现发热、腰痛等。
治疗
尿路感染治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗。
03
泌尿系统疾病的预防与治疗
预防措施
定期体检
定期体检有助于早期发现潜在的泌尿系统疾病，降低疾病发生的风险。
健康生活方式
2023
《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病
contents
目录
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的预防与治疗
01
泌尿系统疾病概述
定义与分类
泌尿系统疾病是指肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官的病变
。
根据发病部位不同，泌尿系统疾病可分为肾小球疾病、肾小管-间质性疾病、肾脏感染性疾
整体治疗
治疗泌尿系统疾病不仅需要缓解症状，还应关注整体治疗。治疗方法应综合考虑患者的身体状况、心理状况及社会环境等因素。
长期管理
泌尿系统疾病的治疗往往需要长期管理，医生应指导患者进行长期治疗，并定期监测病情变化。
治疗方法
1 2 3
药物治疗
根据病因及病情严重程度，选用不同的药物治疗方案，如抗生素、利尿剂、降压药等。
治疗
肾小球肾炎治疗以休息和对症治疗为主，病情严重者需使用免疫抑制剂和激素治疗。
肾病综合征
病因
肾病综合征由多种病因引起，如遗传、免疫、感染等。
症状
肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高
脂血症。
治疗
肾病综合征治疗以糖皮质激素和细胞毒药物治疗为主，辅以
利尿、抗凝等对症治疗。
尿路感染

泌尿外科知识点

泌尿外科知识点
泌尿外科知识点
一、病理生理
1、泌尿系病理生理
（1）泌尿系的结构和功能：
泌尿系包括肾，输尿管，尿盆，尿道；其主要功能为过滤血液，从血液中排出废物并保护体内的平衡。

（2）泌尿系的损伤和变性：
泌尿系由于炎症、外伤等原因可能出现损伤，变性和丧失功能的情况。

损伤可以表现为泌尿系某一部分受压迫，血液供应减少，引起组织损伤，萎缩和出血。

变性则容易引起泌尿沟的堵塞或崩解。

2、肾病理生理
（1）肾的结构和功能：
肾包括输尿管、尿盆和尿道；其主要功能包括：调节水和电解质的代谢，维持酸碱平衡，排出体外的废物和毒素和促进新陈代谢产物的排泄。

（2）肾的炎症和变性：
肾因遭受外界因素的侵害，常常出现炎症和变性的情况。

炎症可以表现为肾实质软化，出血，细胞坏死和血管损伤；变性则可以表现为肾小球坏死，细胞出血或肾小球纤维化等。

- 1 -。

精品医学课件：泌尿系统解剖学与病理学

口服药物、腔镜手术、体外冲击波碎石
等方法，根据病情和结石位置选择不同
治疗方案。
3
预防措施
• 饮食健康，摄取足够水分。 • 注意药物和维生素的使用，避免滥用。 • 定期体检检查是否有肾结石发生。
糖尿病肾病
高血糖引起的肾脏损害。
肾脏囊肿
肾内出现腺样囊性结构，可能影响肾脏功能。
肾肿瘤的分类与治疗
良性肾肿瘤恶性肾肿瘤
如腺瘤、畸胎瘤等，通常无需治疗。
如肾细胞癌、肾盂癌等，手术切除是主要治疗方法。
肾结石的形成及治疗方法
1
形成原因
尿液中某些物质过多，如草酸盐、磷酸
治疗方法
2
盐等，形成结晶体而聚集形成结石。
细菌感染引起的泌尿系统疾病
尿路感染
细菌感染泌尿道，尤其是女性容易患病。
肾盂肾炎
细菌感染肾脏，可引起发热、腰痛等症状。
前列腺炎
细菌感染前列腺，可能导致尿道狭窄、性功能障碍等问题。
肾功能损伤及病理变化
肾小球肾炎
炎症导致肾小球滤过功能下降。
肾小管间质性肾炎
肾小管和间质发生炎症，可导致慢性肾功能衰竭。
由肾小管和毛细血管球体组成，过滤血液。
肾小管
将滤液运送出去并回收水分和营养物质。
肾髓质与肾皮质
一部分肾单位在肾皮质中，一部分在肾髓质中。
肾小球的构成及功能
1 毛细血管球体
过滤血浆成为初尿。
2 肾小球囊
包裹着毛细血管球体，一侧与毛细血管相连，另一侧与肾小管相连。
3 肾小球系膜细胞
产生基质，维持肾小球的完整性和过滤功能。
泌尿系统解剖学与病理学
了解泌尿系统的组成、结构和功能，以及与其相关的常见疾病。

泌尿系统构造与病理分类

能即可恢复，不需维持性透析治疗。
泌尿系统构造和病理分类
预后
绝大多数患者于1~4周内出现利尿、消肿、降压，尿检随之好转；血清C3在8周内恢复正常；病理检查亦大部分恢复正常或仅留系膜细胞增生。死亡率小于1%
泌尿系统构造和病理分类
急进性肾小球肾炎
概述：是以急性肾炎综合症，肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾功能衰竭为临床特征，病理为新月体肾小球肾炎的一组疾病。
泌尿系统构造和病理分类
五、治疗原则
(therapeutic principles)
去除病因，抑制免疫反应及炎症反应，对症治疗, 防治并发症。延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗
泌尿系统构造和病理分类
诊断
于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者可诊断
/12h
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白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 100万/12h 每HP见细菌或培养105/ml
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肾功能检查
（renal function examination）
肾小球滤过功能Ccr Scr BUN 肾小管功能
近端肾小管功能 B2-MG等尿浓缩-稀释试验尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能
泌尿系统构造和病理分类
病理
大体：肾脏体积增大、病变主要累及肾小球病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎
电镜下：弥漫性肾小球病变
泌尿系统构造和病理分类
三、临床表现
急性肾炎多见于儿童，男性多于女性轻者呈亚临床型：尿常规及血清C3异常典型者：急性肾炎综合征表现，重者可发

泌尿系统病理学概述

浸润性膀胱癌：包括腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等，主要表现为膀胱壁的浸润和破坏。
非浸润性膀胱癌：包括原位癌、乳头状癌、鳞状细胞癌等，主要表现为膀胱壁的增厚和肿块。
前列腺癌的病理类型：包括腺癌、鳞癌、肉瘤等
前列腺癌的特点：早期症状不明显，晚期可出现尿频、尿急、尿痛等症状
前列腺癌的病理分期：根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等情况进行分期
汇报人：XX
泌尿系统病理学概述
目录
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统病理学的基本概念
泌尿系统常见疾病的病理特点
泌尿系统疾病的治疗与预防
泌尿系统疾病的诊断与鉴别诊断
泌尿系统疾病的研究进展与展望
泌尿系统的结构与功能
肾脏：产生尿液，调节电解质和水分平衡
01
02
输尿管：输送尿液到膀胱
膀胱：储存尿液，控制排尿
03
04
尿道：排出尿液
调节血压：通过肾脏调节血压，维持血液循环稳定
产生激素：肾脏可以产生一些激素，如肾素、醛固酮等，调节血压和电解质平衡
生成尿液：通过肾脏过滤血液，产生尿液
排泄废物：通过尿液排出体内的代谢废物
调节电解质平衡：通过肾脏调节电解质平衡，维持体内环境稳定
泌尿系统病理学的基本概念
泌尿系统感染性疾病：如尿路感染、肾盂肾炎等
避免长期服用某些药物，如抗生素、止痛药等，以免对肾脏造成损害
加强体育锻炼，提高免疫力，减少感染风险
泌尿系统疾病的诊断与鉴别诊断
尿液检查：包括尿常规、尿培养、尿沉渣等
影像学检查：包括B超、CT、MRI等

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、电解质等
病理学检查：包括肾活检、尿液细胞学等
基因检测：对于某些遗传性疾病，需要进行基因检测以明确诊断

泌尿系统解剖

泌尿系统解剖1、泌尿系统组成及主要功能肾--- 造尿输尿管----运尿膀胱----存尿尿道----排尿2、功能排除机体新陈代谢中所产生的水溶性废物及多余的水分。

肾1、肾的形态：肾是实质器官，左、右各一。

可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面肾门：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位。

肾蒂：进出肾门的肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构。

肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。

内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。

2、位置肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。

左肾上平11胸椎下缘，下平第2腰椎下缘；右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。

右肾略低于左肾半个椎体的高度。

3、肾的结构在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为皮质和髓质两部分。

肾皮质在肾实质的浅层，新鲜时呈红褐色，主要由肾小体和肾小管构成。

肾髓质在实质的深部，色淡，由15～20个肾锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾形成的尿液由此流入肾小盏内。

肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧约有7～8个肾小盏。

2～3个肾小盏盏肾大盏约有2～3个。

由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂。

肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。

4、肾的被膜肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

维囊由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。

脂肪囊为肾周围呈多囊状的脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。

肾筋膜分前、后两层，包绕和肾上腺。

泌尿系统解剖病理学

透析治疗的优点：可以迅速清除体内多余的水分和毒素，减轻患者症状
透析治疗的注意事项：需要定期进行，避免并发症的发生
基因治疗在泌尿系统疾病中的应用
基因治疗的原理：通过修改患者的基因，使其恢复正常功能
基因治疗在泌尿系统疾病中的应用：如肾病综合征、膀胱癌等
基因治疗的挑战：技术难度大，成本高，伦理问题
基因治疗的优势：精准治疗，副作用小，长期疗效好
膀胱疾病的病理学特征
膀胱损伤：外力作用导致膀胱壁破裂、出血
膀胱癌：肿瘤细胞侵犯膀胱壁，导致膀胱壁增厚、变形
膀胱结石：结石形成，导致膀胱壁损伤、出血
膀胱炎：炎症反应，导致膀胱壁充血、水肿、渗出
泌尿系统疾病的诊断方法
5
尿液检查的临床意义
尿液检查是诊断泌尿系统疾病的重要手段之一
尿液检查可以反映肾脏、膀胱、输尿管等泌尿系统器官的功能状态
手术治疗在泌尿系统疾病中的应用
手术治疗在泌尿系统疾病中的重要性
手术治疗的适应症和禁忌症
手术治疗的方法和技术
手术治疗的效果和并发症
手术治疗与药物治疗、放疗等其他治疗方法的比较和联合应用
透析治疗在泌尿系统疾病中的应用
透析治疗的原理：通过血液透析或腹膜透析，清除体内多余的水分和毒素
透析治疗的适应症：适用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、尿毒症等疾病
3
尿液的形成过程
肾脏的排泄功能
肾脏是主要的排泄器官，负责清除体内的代谢废物和多余的水分
肾脏通过过滤血液，形成尿液，将体内的代谢废物和多余的水分排出体外
肾脏的排泄功能受到多种因素的影响，如血液流量、血压、尿液的酸碱度等
肾脏的排泄功能异常可能导致多种疾病，如肾炎、肾衰竭等
肾脏的调节功能
肾脏是调节体内水分和电解质的主要器官

医学基础知识人体泌系统

医学基础知识人体泌系统医学基础知识：人体泌尿系统人体泌尿系统是身体的重要组成部分，负责体内废物的排泄和体液的调节。

它由肾脏、尿路系统和泌尿生殖系统三部分组成。

本文将从不同的角度介绍人体泌尿系统的结构、功能和相关疾病。

一、人体泌尿系统结构1. 肾脏（The Kidneys）肾脏是泌尿系统的重要器官，位于腰部的背后，一侧一个。

它们负责过滤血液，排除废物和多余的液体，同时保留和调节人体所需的物质。

肾脏由实质和肾单位组成，每个肾单位由肾小球和肾小管构成，是肾脏功能的基本单位。

2. 尿路系统（The Urinary Tract）尿路系统包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。

肾盂是肾脏连接输尿管的部分，输尿管是将尿液从肾盂输送到膀胱的管道。

膀胱是一个可伸展的器官，用于储存尿液，尿道则是尿液从膀胱排出体外的通道。

3. 泌尿生殖系统（The Genitourinary System）泌尿生殖系统是指男性的前列腺和精索，以及女性的输卵管和子宫等结构。

这些器官与尿路系统共同存在于人体中，但主要与生殖功能相关。

二、人体泌尿系统功能1. 滤清血液人体的泌尿系统通过肾脏滤清血液中的废物和多余物质，并将其转化为尿液。

这个过程通过肾小球中的滤过机制实现，将血液中的废物、水分和溶质分离出来，形成初尿。

2. 调节电解质平衡泌尿系统通过调节尿液中的溶质浓度，维持体内的电解质平衡。

肾小管对不同的物质有选择性的重吸收和分泌，使得体内的电解质浓度维持在正常范围内。

此外，肾脏还参与酸碱平衡的调节，确保体内pH值的稳定。

3. 调节体液量泌尿系统通过肾脏的尿液产生和调节，调控体内的体液量。

当我们摄入过多水分时，肾脏会减少尿液的生成，以保持体液的平衡；相反，当水分不足时，肾脏会增加尿液的生成，以排除多余的水分。

4. 排除废物和毒素泌尿系统通过肾脏的滤过和尿液的生成，排除体内的废物和毒素。

通过尿液，我们可以排除尿素、尿酸等代谢产物，减少身体的负担，保持内环境的稳定。

病理-泌尿系统疾病

病理学特征为肾小球球囊壁层上皮细胞增生，新月体形成。
（三）硬化性肾小球肾炎（scleroding glomerulonephritis）
是各型肾炎发展到晚期的共同结果。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称慢性硬化性肾小球肾炎（chronic
sclerosing glomerulonephritis）。为不同类型肾炎发展的终末阶段，故称终末期肾(end-stage kidney)
泌
尿第系十统一
疾章
病
正常解剖生理：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾冠状切面
1.肾单位：是由肾小球及其相连的肾小管组成。 2.肾小球：血管球：20-40个盘曲毛细血管袢
肾小球囊：脏层上皮细胞壁层上皮细胞
肾小球
血管球毛细血管
壁为滤过膜
（filtering membrane）：基底膜
2、另一项国际性流行病学调查显示的危险因素包括：肥胖、高血压、接触石棉、石油产物和重金属等。
3、与遗传因素的作用和基因改变有关，发病与位于染色体上的3p25—26抑癌基因丢失有关。
一、肾细胞癌
(二)病理变化: 1. 肉眼: ① 部位：肾的两极、上极更为多
见② 形态：单个，直径3-15cm，圆形，与周围组织分界清楚，有假包膜。切面： “多色性”淡黄、灰白、出血、坏死、软化或钙化，常表现为红、黄、灰、白等多色性。
(二)病理变化：表现为肾盂、肾间质的慢性炎症,常反复发作,并渐进性引起肾实质破坏。
1.光镜: ①肾盂粘膜和间质慢性炎症：病变呈不规则片状分布，纤维组织增生，大量淋巴细胞及浆细胞浸润。 ②肾小管坏死、萎缩,有的显著扩张，腔内有均质红染的胶样管型，与甲状腺滤泡相似。 ③肾小球早期病变主要为肾球囊周围纤维化，毛细血管丛病变不明显，晚期肾小球纤维化、玻变。

第十四期《病理学》泌尿系统

《病理学》泌尿系统泌尿系统疾病分为肾和尿路的病变。

病变类型包括炎症、肿瘤、代谢性疾病、尿路梗阻、血管疾病和先天性畸形等。

根据病变主要累及的部位肾脏疾病分为肾小球疾病、肾小管疾病肾间质疾病和血管性疾病。

不同部位病变引起的早期临床表现常有区别。

不同部位对某种损伤因子的易感性也有所不同，如肾小球病变多由免疫介导的损伤引起，而肾小管和肾间质的病变常由中毒或感染引起。

但有的损伤因素可引起多个部位的损伤。

肾脏各部分在结构和功能方面相互关联和依赖，一个部位病变的发展可累及其他部位。

各种原因引起的肾脏慢性病变最终均可引起慢性肾衰竭。

肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。

临床主要表观为:1.急性肾炎综合征:起病急，血尿、少尿、蛋白尿，水肿，高血压。

2快速进行性炎综合征:起病急:进展快；水肿、血尿，蛋白尿、少尿无尿，氮质血症3肾病综合征:高蛋白尿｛>3.5g/24h）、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（三高一低）肾小球的滤过膜结构见下图（三层）: 1毛细血管内皮细胞2基膜3脏层上皮细胞（足细胞有足突）4系膜细胞5壁层上皮细胞肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要病因是循环免疫复合物形成（由非肾小球性抗原刺激机体产生相应的抗体，在血循环内形成抗原抗体复合物，复合物通过肾小球滤过膜时沉积下来，引起肾小球的损伤—颗粒状荧光）快速进行性肾小球肾炎病变过程如下基底膜损伤（断裂）→渗出（其中纤维素）→球囊壁层上皮细胞增生，呈环状（新月体或环状体）→肾小球纤维化，玻璃样变肾病微小病变性肾小球肾炎肾小球正常，肾小管脂质沉积上皮细胞足突消失，无沉积物肾病综合症脂性肾病多见于幼儿慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变性，纤维化，硬化因肾炎起始类型而异因肾炎起始类型而异慢性肾炎综合征继发性颗粒性固缩肾慢性肾衰原发性颗粒性固缩肾见于高血压☞。

《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病

诊断
肾小球肾炎的诊断主要依赖于尿液检查、血液检查、影像学检查等。尿液检查中最重要的是尿沉渣镜检，可以发现红细胞、白细胞、管型等。血液检查中，肾功能检查是最重要的指标之一。影像学检查则有助于了解肾脏的结构和功能情况。
肾小球肾炎的治疗及预后
治疗
肾小球肾炎的治疗主要采用抗炎、免疫抑制、利尿、降血压等措施。根据病情的严重程度和患者的具体情况，治疗方案会有所不同。其中，抗炎和免疫抑制治疗是主要的治疗方法之一。
发病机制
尿路感染的发病机制主要包括病原微生物粘附和侵袭、炎症反应、免疫反应等环节。病原微生物通过粘附和侵袭尿道上皮细胞，引发炎症反应和免疫反应，导致尿路感染的发生。
尿路感染的病理学改变
肾盂肾炎
肾盂肾炎是尿路感染的一种类型，主要由细菌感染引起。在病理学上，肾盂肾炎主要表现为肾盂和肾间质的炎症反应，包括中性粒细胞浸润、纤维组织增生和瘢痕形成等。
肾小球肾炎的病因及发病机制
病因
肾小球肾炎是由多种病因引起的，包括细菌、病毒、寄生虫等感染，以及免疫因素、遗传因素等。其中，免疫因素是最重要的致病因素之一。
发病机制
肾小球肾炎的发病机制主要与免疫反应有关。当身体受到抗原刺激后，产生一系列的免疫反应，导致肾小球损伤和炎症。此外，炎症介质和细胞因子的释放也参与了肾小球肾炎的发病过程。
泌尿系统疾病的主要类型
感染性疾病
如肾盂肾炎、膀胱炎等，通常由细菌或病毒感染引起。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等，是由于尿液中的矿物质在泌尿系统内沉积形成的小块。
肿瘤性疾病
如肾癌、膀胱癌等，通常与遗传、环境因素等有关。
其他疾病
如肾小球肾炎、肾病综合征等，通常与免疫系统异常有关。

泌尿系统解剖

泌尿系统解剖泌尿系统是人体的重要器官系统之一，主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们协同工作，共同完成尿液的、储存和排泄。

一、肾脏肾脏是泌尿系统的核心器官，位于腹膜后脊柱两侧，呈蚕豆状，每个肾脏重约150克。

肾脏分为皮质和髓质两部分。

皮质位于肾脏表面，富含血管，主要负责过滤血液中的废物和多余水分，形成初尿。

髓质位于皮质下方，内部有许多肾小管，负责将初尿进一步处理，重新吸收有用物质，最终形成尿液。

二、输尿管输尿管是一对细长的管道，左侧长约25厘米，右侧长约28厘米。

输尿管上接肾脏，下连膀胱，主要功能是将肾脏产生的尿液输送到膀胱。

输尿管具有蠕动功能，通过规律性的收缩将尿液推向膀胱。

三、膀胱膀胱是储存尿液的器官，位于盆腔内，呈梨形。

膀胱壁由内层黏膜、中层平滑肌和外层纤维组织构成。

当膀胱内尿液积聚到一定程度时，会产生尿意，促使人体进行排尿。

膀胱的容量因年龄、性别和个体差异而异，成年人膀胱容量约为400600毫升。

四、尿道尿道是连接膀胱和体外的管道，负责将尿液排出体外。

男性尿道较长，分为前列腺部、膜部和海绵体部，兼具排尿和排精功能。

女性尿道较短，仅具有排尿功能。

尿道括约肌位于尿道的两端，负责控制尿液的排泄。

泌尿系统各器官相互协作，共同完成尿液的产生、储存和排泄，对人体健康具有重要意义。

了解泌尿系统的解剖结构，有助于我们更好地认识这一系统，为预防和治疗相关疾病提供理论依据。

五、肾脏的微观结构肾脏的内部结构精细而复杂，主要由百万计的肾单位组成。

每个肾单位包括一个肾小球和一个肾小管。

肾小球是一个由毛细血管网组成的球状结构，它的主要功能是过滤血液，将水分、电解质和小分子废物排出，形成初尿。

肾小管则负责对初尿进行再吸收和分泌，最终形成成熟的尿液。

六、尿液的形成与调节尿液的形成是一个动态调节的过程。

肾脏通过调节血流量、滤过率和重吸收率来维持体内环境的稳定。

激素如抗利尿激素（ADH）、醛固酮等在尿液的浓缩和电解质平衡中起着关键作用。

泌尿系统病理

泌尿系统病理（The pathology of urinary system）概述1、泌尿系统的组成：肾脏，输尿管，膀胱，尿道2、功能：通过排尿形式，将体内的代谢产物及毒物—→体外，维持机体内环境稳定。

（pH及水盐代谢）3 泌尿系疾病：以肾为多见，肾炎，肾病。

第一节肾炎（Nephritis）肾小球和间质炎性变化为特征的疾病。

常分为肾小球性肾炎，间质性肾炎，化脓性肾炎（肾盂肾炎）。

一肾小球性肾炎（glomerulonephritis）肾小球损害为主的炎症。

始于肾小球，后波及肾球囊，最后累及肾小管及间质。

一般指原发的。

因常累及两侧肾脏而呈弥漫性分布，故称“弥漫性肾小球性肾炎”。

（一）病因及机理病因目前尚不清楚。

一般认为与感染有关。

1）某些传染病（猪丹毒，猪瘟，马传贫，马鼻疽）时，常伴发肾小球性肾炎。

2）从感染到发生肾小球肾炎的间隔需要1-3周，发生变态反应性致敏所需的时间—→肾小球性肾炎的变态反应性本质。

3）马属肾炎动物模型的证实。

机理近年来，免疫病理学的研究，电镜和免疫荧光法证实，肾炎的发生机理有两种：由免疫复合物引起或抗肾小球基底膜抗体引起。

1 免疫复合物性肾小球性肾炎：绝大多数（90%以上）肾小球性肾炎由免疫复合物所致。

l 外源性抗原（链球菌胞浆膜抗原，异种蛋白质等）刺激机体抗体内源性抗原（因感染或自身组织破坏而产生变质物质）（相应的）结合血液循环血管内皮下l 血中的抗原+抗体—→抗原抗体复合物—→—→肾小球内沉着血管间质内激活补体球囊脏层上皮细胞下l 复合物—→C3aC5aC567—→肥大细胞释放组织胺—→血管通透性增强，中性粒细胞在小球内沉积，促使小血管内形成血栓，内皮细胞，系膜细胞，上皮细胞—→肾小球性肾炎。

2 抗肾小球基底膜性肾炎：此型肾炎较少见。

发生是由于机体内产生抗自身肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜作用而致病的。

抗自身肾小球基底膜抗体产生的原因，目前认为可能是感染或其它因素刺激下：1）细菌，病毒的某些成分与肾小球基底膜结合—→“自身抗原”；2）感染后耨写成分致病性，细菌或其它某些物质中有与基底膜具有共同抗原性的物质—→产生抗体—→与肾小球基底膜起“交叉反应”。

泌尿系统常见疾病病理生理学

病因：与长期接触联苯胺、苯胺和萘胺等化学致癌物有关。此外，膀胱黏膜的慢性炎症，引起膀胱黏膜上皮增生和化生，继而发生癌变。
第四节常见肿瘤
二、膀胱癌
病理变化：
肉眼：好发于膀胱三角区近输尿管开口处。肿瘤可单个或多发，大小不等，多呈乳头状，也可呈息肉状、扁平状或菜花状。
镜下观，细胞层次多，排列紊乱，具有异型性，依据肿瘤组织的分化程度分Ⅰ~Ⅲ级。
第二节肾盂肾炎
定义：由细菌引起的主要累及肾盂和肾间质的化脓性炎症。
附：泌尿系统感染病因及发病机制
泌尿系统感染主要由革兰阴性细菌，大肠杆菌最多见，其他还有变形杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等。
第二节肾盂肾炎
病因病机
细菌多数为大肠杆菌，少数为金葡菌。感染途径
上行性感染 ----常见。下尿道炎症→输尿管→肾盂下行性感染（血源性感染）----体内化脓灶形成细菌栓子→
第二节肾盂肾炎
1.急性肾盂肾炎
结局：急性肾盂肾炎及时治疗多可痊愈，治疗不彻底
或尿路阻塞未解除，脓性液体不能排出，形成肾盂积脓，可导致化脓性炎侵破肾被膜，扩展至肾周围组织，形成肾周围脓肿。反复发作可转为慢性肾盂肾炎。
第二节肾盂肾炎
2.慢性肾盂肾炎
病理变化：单侧或双侧性，肾体积缩小、变硬，表面凸凹不平，有不规则凹陷性瘢痕。切面见，肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂、肾盏变形，肾盂黏膜增厚、粗糙。镜下观，肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩、消失。常有肾小球囊壁纤维组织增生。部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。晚期，肾小球发生萎缩、纤维化、玻璃样变。动脉内膜高度增厚，管腔狭窄。