急诊气管插管患者院内转运的危险因素及护理对策

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急诊患者在院内转运过程中的危险因素及护理对策

急诊患者在院内转运过程中的危险因素及护理对策摘要：目的：分析急诊患者在院内转运过程中的危险因素，探讨提高院内急诊转运的护理对策。

方法：以我院自2015年4月至2016年5月收治的88例急诊危重患者作为观察对象，对患者的治疗过程进行回顾分析，将患者在院内急诊转运过程中出现的意外情况进行汇总，对造成意外情况的危险因素和护理对策进行探讨。

结果：88例患者在转运中出现插管移位3例，引流管脱落5例，穿刺针脱落2例，意外发生率为11.36%，经过对症处理后均有效改正；造成意外发生的危险因素包括患者自身原因，院方原因以及客观条件差等多种原因。

结论：急诊患者在院内转运过程中的有一定的意外风险，造成意外的危险因素较多，加强护理在院内急诊转运过程中能够给与患者有效的帮助，降低了转运途中发生意外情况的几率，提高患者治疗的安全性。

关键词：急诊危重患者；院内转运；危险因素；护理对策急诊患者在治疗时往往需要多个部门的共同协作，按照治疗需求会在院内进行一定的转运，尽管院内转运整体占时较少，且有对应的护理措施进行护理，但由于多方面原因的影响（如患者心理变化大、病情不稳定、治疗设备出现意外或其他原因等）[1-2,3]，转运过程也存在一定的风险，易造成危险情况，不利于患者的正常治疗，甚至酿成医疗事故。

本文结合我院88例急诊危重患者的治疗情况，对患者的治疗过程进行回顾分析，将患者在院内急诊转运过程中出现的意外情况进行汇总，对造成意外情况的危险因素和护理对策进行探讨。

1资料与方法1.1一般资料以我院自2015年4月至2016年5月收治的88例急诊危重患者作为观察对象，对患者的治疗过程进行回顾分析，将患者在院内急诊转运过程中出现的意外情况进行汇总，对造成意外情况的危险因素和护理对策进行探讨，其中男性患者50例，女性患者38例，年龄22-70岁，平均年龄46岁；其中重症患者35例，包括心力衰竭 8例，心肌梗死 10 例，脑血管意外7例，宫外孕 2 例，严重创伤者 8 例，普通患者53例。

气管插管患者院内转运中的安全监护

现后及时吸痰处理。
备危重患者转运的监护知识和应急处理能力。评估护送人员是否有敏锐的观察力和较强的应对能力；否判断能
途中可能发生的情况；否沉着冷静地采取有效的应对能措施。护送人员由主管医生、１名高年资责任护士、醉麻师和２名护工组成。主管医生负责患者的安全，织抢组
下。
位；查胶布同定是否牢靠；查气管插管气囊充气是检检否足够。本组有１例患者在途中发生了气管插管移位，
主要是由于患者在护送途中咳嗽加上胶布固定不牢所
致。
命体征、氧饱和度，定血气分析、解质，断循环功血测电判能和内环境是否相对稳定。一般要求血压在８／００６
ｍｍＨｇ以上，ａ在８以上，自主心律，率６～ＳＯ５有心０１Ｏ次／ｉ，严重的心律失常，安全的通气通路，２ａｒｎ无有水
落，流袋清空后夹管同定。引３转运途中的监护３１保持呼吸道通畅由麻醉师主管，括便携式人工．包
转运至目的科室。
２转运前的准备２１评估患者外出诊治的可行性监测意识、孑、．瞳Ｌ生

急诊气管插管患者院内转运的危险因素及护理对策

intrahospital transportation in patients with emergency endotracheal intubation were airway obstruction，airway shift，lack of oxygen transport personnel，lack
位、供氧不足、转运人员缺乏经验和流程不畅、原发疾病影响等。患者均成功院内转运，未出现相关的并发症。结论：急诊气管插管患者院内转
运前应充分做好各项准备工作，加强转运途中的护理，完善转运后的交接，是保证院内安全转运的转运；危险因素
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 22． 036
pened． Conclusion： Intrahospital transportation in patients with emergency endotracheal intubation should be sufficient to make preparations，strengthen tran-
作者单位： 434100 湖北省荆州市传染病医院杨晓玲：女，本科，主管护师
2． 3 供氧不足院内转运中采用氧气枕，供氧管道发生折叠等均可能造成供氧严重不足。 2． 4 转运人员缺乏经验和流程不畅由相关经验缺乏的医务人员进行院内护送，难以正确转运而造成各种意外发生，无法及时观察和准确处理患者的病情变化，与接收科室细节未充分沟通导致转运过程欠缺流畅。 2． 5 原发疾病的影响颅脑严重损害和颅内血肿等患者由于转运过程易出现呼吸气道牵拉、体位改变、刺激咳嗽等情况，可使患者颅内压明显上升，进而发生脑疝危及生命。 3 护理对策 3． 1 转运前准备 3． 1． 1 风险评估院内转运前应对急诊患者进行风险评估［4］，对于急诊气管插管患者尤其要重视呼吸道的安全隐患，除外转运禁忌证，尽量预先处理好各种生命体征指标［5］，如无法达到理想范围，则须立即转运并在病历上详细记录，并向患者家属讲清转运的必要性和过程中可能出现的意外情况，签署知情同意书。 3． 1． 2 药物仪器及预处理转运前需确保仪器配备齐全、性能良好，尽量采用小氧气瓶供养，瓶内氧气需能提供全程转运所需并富余 30 min 以上［6］。呼吸机应充分备好电源，转运前再次仔细检查 1 次，确保转运过程中的正常使用。气管导管事先妥善固定，对烦躁患者可适当予以镇静处理，约束带固定肢体避免气管的意外拔出。 3． 1． 3 转运人员安排护送人员应经过转运知识和应急处

急诊气管插管患者院内转运的危险因素及护理对策

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第34期V ol.4, No.34, 201918急诊气管插管患者院内转运的危险因素及护理对策李林艳（江苏淮安市涟水县人民医院，江苏淮安 223400）【摘要】目的急诊气管插管患者实施院内转运发生的危险因素及其护理策略。

方法以2016年10月-2018年10月急诊气管插管接受院内转运的60例患者临床资料为对象，对院内转运中发生的危险因素，进一步总结相应的护理对策。

结果 60例入院患者均成功进行院内转运，并未出现一系列的并发症。

存在2例患者转运中出现气管导管移位的现象，但没有影响其生命体征。

结论急诊气管插管患者进行院内转运前必须做好各项准备工作，加强途中的护理，逐步完善转运交接工作，确保院内转运的安全性。

【关键词】急诊；气管插管；院内转运；危险因素；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.34.18.02在院内急救中，急诊危重症患者转运占有重要地位，大多数急诊为重症患者接诊后需要向重症监护室或住院部专科病房转入进一步治疗，但由于其具有生命体征稳定性较差，严重的情况下缺乏清晰的意识。

同时，临床很难在急诊诊治期间全面评估其病情，因此，转运过程中患者缺乏充分的准备措施、到位的护理措施等，极易引发转运途中意外事件的发生[1]。

本文以60例院内转运患者为对象，重点探究转运过程中存在的危险因素，并提出有效的护理对策，具体内容如下。

1 一般资料选取2016年10月至2018年10月在我院急诊实施气管插管后进行院内转运的患者展开研究，男性36例，女性24例，年龄（22-79）岁，平均（59.3±9.3）岁。

在病例类型方面，30例为各种原因所致的呼吸心跳骤停，14例为脑出血，8例为呼吸衰竭，8例为药物中毒。

急诊危重患者院内安全转运风险防范

急诊危重患者院内安全转运风险防范急诊危重患者经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常进行院内转运，由于急诊危重患者病情特殊性具有较大的潜在危险性，虽然院内转运患者只需短暂的十几分钟，却存在着许多对患者病情不利因素，甚至危及患者生命的不安全隐患。

因此，如何采取有效措施维持患者生命体征的稳定、减少并发症，并安全转运到相应科室，是非常重要的问题。

标签：急诊；危重患者；安全转运；风险防范急诊科是医院的服务窗口，急诊患者经过复苏、抢救、初步处理病情相对稳定后，常因诊断或治疗的需要转运至相关科室进行进一步检查、治疗。

由于危重患者本身存在严重生理功能紊乱，常会出现心率、心律、血压及血氧饱和度的变化而危及生命，而转运途中由于条件限制，不但影响患者的诊断及治疗，还可能发生意外甚至导致死亡。

因此，如何采取有效措施维持患者生命体征的稳定、减少并发症，并将患者安全转运到相应科室，是危重患者救治的重要环节。

1.临床资料1.1一般资料2013年1月至2014年10月，在我院进行院内转运的急诊危重患者724例，其中男418例，女306例；平均年龄45.5岁。

其中上消化道出血88例、脑血管意外102例、心肌梗死152例，颅脑损伤85例、骨折伴多发伤203例、失血性休克68例、宫外孕伴大出血11，儿科高热惊厥15例。

1.2结果本组724例急诊危重患者其中除1例儿科患者在转运过程再次发生惊厥，其他患者均安全转运。

患者及科室间反馈满意。

2 转运的危险因素评估2.1 患者病情因素危重患者转运途中出现低通气、低氧和、低血压、心律失常、剧烈烦躁、出血、高热等，最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。

2.2 医护人员因素个别护士责任心差，转运时对患者病情观察不到位，在发生病情变化时不能及时发现；转运陪送人员组成不合理，由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、陪送，致使转运过程中对患者病情估计不足，当患者病情发生变化、危险发生时，不能准确、及时地做出判断和处理。

ICU气管插管患者在院内转运途中呼吸道危险因素及护理

ICU气管插管患者在院内转运途中呼吸道危险因素及护理ICU收治全院的急危重症患者，气管插管患者多，由于患者的病情变化快、病情复杂、出现并发症多、凶险等特点，气管插管患者在院内转运过程中有以下方面。

1 危险因素1.1气道阻塞及通气障碍主要原因为呼吸道抽吸不彻底，搬用时体位改变或牵拉人工气道，刺激患者咳嗽，致使分泌物涌入主支气管或气管插管处。

气管插管套囊充气不足，口鼻腔分泌物流入气道引起阻塞。

1.2人工气道移位转运过程中由于体位改变，搬用时牵拉或固定的胶布松动等原因，导致管道扭曲或与气管内壁成角或移位，深度不够或至一侧支气管，影响到气道的通畅，致气体交换受损。

1.3药物的影响①患者在转运过程中由于镇静镇痛不充分，躁动剧烈或约束不当，造成意外拔管的危险；②转运过程中过度使用镇静肌松药，镇静肌松药物可抑制呼吸中枢和呼吸肌，致使自主呼吸不规则，甚至消失或减少，且易出现缺氧。

1.4自主呼吸与呼吸机对抗，人机不协调。

1.5气源不足，氧气压力过低或氧气袋准备不足。

1.6原发疾病的影响脑外伤在转运过程中由于受到振荡使颅内压高诱发脑疝，颈椎损伤累及颈髓时，可因延髓呼吸中枢受损或受刺而使呼吸抑制。

1.7知识缺乏①转运人员由于缺乏转运知识和缺乏相关的转运技能和应变能力，转运过程中经验不足，造成患者病情观察不到位不及时，出现意外事件未及时处理，给患者造成伤害；②家属缺乏在转运过程中相关的转运知识，在转运途中人为放开约束带或人为的造成气道的阻塞如被单遮盖患者的气管插管口造成患者气道阻塞。

1.8医护人员在转运过程中缺乏责任心，观察病情不到位，不仔细，未及时监测患者的生命体征、未及时发现病情变化，转运途中监护措施落实不到位，导致患者出现严重的并发症。

1.9急救设備不完善，仪器蓄电池备用不足，机械通气患者氧气准备不充分，导致监测治疗措施中断及患者出现缺氧，呼吸困难、氧饱和下降耽误治疗时机。

2 护理2.1评估2.1.1呼吸系统评估包括患者的呼吸频率、节律、深浅度、气道有无阻塞、痰液量、性状、呼吸音是否对称，人工气道应妥善固定，观察气囊充盈程度，并注明气管插管与门齿间的距离，评估脉搏、氧饱和度、动脉血气、呼吸不平稳者不可转运。

急诊危重患者院内安全转运

.
30
交流沟通
电话通知接受科室：了解准备情况，告知时间。
负责转运的医生、护士及其他工作人员要对转运病人的病情及经过清楚。
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
.
31
核对
病人的核对设备的核对
32
监测—护送人员位置
必须拉起床栏
护工
护理人员应站患者头侧
护工站在对侧双手扶床
上下坡时保持头高位
推荐8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
.
36
转运的交接
共同安置病人详细的床边交接双方记录
.
37
安全转运的原则
完善设备药物充分评估专业团队、专业技术无缝交接全面监测
.
38
我们的目标：
流动！无缝隙！连续！
.
39
.
40
.
26
患者的准备
针对性的处理原发疾病：
疾病发作的控制或预防
导管的安置
创伤
……
.
27
转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
28
设备的准备
准备好充足氧气药品设备准备充分各种导联线缠绕整齐
29
药品的准备
基本的复苏用药针对病情配备相应药物接受科室配备相应的药物
.
7
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员；专业技能不熟练、责任心不强；对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医护人员！
.
8
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品；

急诊气管插管患者院内转运的危险因素与护理措施研究

急诊气管插管患者院内转运的危险因素与护理措施研究发表时间：2017-06-01T14:31:10.430Z 来源：《心理医生》2017年7期作者：高晖[导读] 分析急诊气管插管患者院内转运的危险因素，制定对应的护理优化措施，提高急诊气管插管患者院内转运的安全性。

（上海市肺科医院急诊科上海 200433）【摘要】目的：分析急诊气管插管患者院内转运的危险因素，制定对应的护理优化措施，提高急诊气管插管患者院内转运的安全性。

方法：选择我院2015年1月至2017年1月期间收治的急诊气管插管行院内转运患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结相应的护理方案。

结果：气道阻塞、人工气道移位、转运人员经验不足是影响急诊气管插管患者院内转运安全性的危险因素。

本组85例急诊气管插管患者均全部成功完成院内转运，未发生其他并发症，转运效果较为理想。

结论：做好院内转运准备工作，提升转运中护理质量，完善转运交接工作，是从根本上降低急诊气管插管患者院内转运的危险性，提高院内转运安全性的关键因素。

【关键词】急诊气管插管；院内转运；危险因素；护理措施【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0199-02 急诊气管是最简单、最有效的建立人工气腹的方法[1]，被广泛的应用于急诊呼吸道管理当中。

急诊气管插管患者具有病情危重的特点，一旦处理不当，极容易对患者的生命安全构成威胁。

基于此，本文选择了急诊气管插管行院内转运患者85例作为研究对象，对其临床资料进行了回顾性的研究，分析了急诊气管插管患者院内转运的危险因素，并总结了影响急诊气管插管患者院内转运安全性的危险因素的对应护理措施，现将详情汇报如下。

1.资料与方法本次实验研究对象共计85例，均为我院急诊科自2015年1月至2017年1月期间收治的急诊气管插管行院内转运患者。

其中患者的性别人数比例为：男性患者47例、占55.29%，女性患者38例、占44.71%。

气管插管患者院内转运的气道安全管理现状

因素等，发现转运前对患者病情进行认真评估，做好妥善的预处理，合理安排转运人员；转运中加强病情观察，及时处理意外情况，保
持呼吸道通畅；转运后认真做好对惠者的安全交接是确保安全转运的关键。为气管插管患者院内转运不是一个简单的运送过程，认转
。
运中、的安全管理是减少转运相关并发症，高院内转运质量，高熏危患者转运成功率的关键。后提提
关键词：管插管；内转运；全管理气院安中图分类号：４２Ｒ７．２文献标识码：Ａ文章编号：０６６１（０２０ — ０６０１０ — ４１２１）００— ３５
．
气管插管因能保持呼吸道通畅，便于清除呼吸道分泌物，避
￣［当患者病情严重而无选择性地必须转运时，备好相对完善ｂ１９。应的设备，免发生如通气设备呼吸回路断开，易呼吸气囊漏气或避简密封不够，源不足，护仪功能异常、氧气监电池不足、干扰、幕显屏示不清，压系统无负压吸引或吸引力过低等情况。患者病情负在
根据评估气管插管患者转运中可能发生的不同程度的并发症做
大的危险因素来自于患者呼吸系统的改变，吸痰不及时引起痰如
好相应对策并备好必要的急救设备。方㈣指出患者是否具备转方运条件，医护人员要认真评估及权衡，果患者在转运前生命体如征不稳定，必须进行诊断性检查或治疗，将转运中风险向患但应者或家属提前告知，理解和支持，字确认，由主管医生随征得签并

急诊气管插管患者院内安全转运的护理

伤４例，动脉夹层瘤１例，肾综合征１例，性淋巴瘤１主肝恶例，电击伤１，痫持续状态１例，性心肌梗死１。经例癫急例口气管插管６０例，鼻气管插管５例；自主呼吸３经有６例，人
工呼吸支持２９例。２运前准备
的压力最小，般维持在ｌ一４～２ｍＨ（ｍＨ０ｍｇ１ｍｇ＝０１３．３ｋａ。转运前用约束带适当约束患者肢体，止转运途中Ｐ）防发生意外拔管。在约束前，向患者及家属解释约束的目的要
重要。检查气囊的压力是否适宜，囊的压力是决定气囊是气否损伤气道黏膜的重要因素，想的气囊压力为有效的 “ 理最小封闭压力 ” 既不让导管四周漏气，使气道黏膜表面所受，又
转运过程中的护理，是其工作的重要内容。笔者将我院也２００８年１月一２００９年１２月６５例患者在急诊经气管插管后
固，管插管首先要进行院内转运过程中的护理体会报道如下。
１临床资料
收集我院上述时期在急诊抢救室气管插管后进行院内转运的６５例患者（搏呼吸骤停者除外）男４心，４例，２例；女ｌ年龄ｌ９岁，均４．９～１平７５岁；外伤ｌ脑７例，出血９例，梗脑脑死１，性中毒１例急３例，吸衰竭１呼２例，力衰竭３例，发心多

急诊气管插管患者院内转运安全的护理实践

试3 23
405
660
屈服平台消失
a试样1
4试样2
c试样3
图3
B 量所应的
应力-应变曲线形态
转变的生产实践均取得了明显的效果。
（2）奥氏体的细晶化，作为单一条件，虽
然也有
的转变，但实际生产，
处于连续冷却与相变过程，
的
细化，首先了
的转变，
减少了
，因素的作用，
而
了贝氏体的转变。相关
异常、导致B量异常升高，拉伸和弯曲试验出现脆断的情况。
结论
（1）加锭钢筋通过优化工艺，采取降低 Mn含量轧后高段控冷等措施，扌I
©工作实践
表3加锭钢筋B量所对应的性能
B量 /% 试1 0
屈服强度 /“Pa 440
抗拉强度 /MPa 615
应力-应变曲线形态
屈服平台正常
试2 8
425
635 屈服平台缩短
转运准备
（一）患者的准备检查气管插管的固定是否妥当，必要时加
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------
法，可有效改善缺氧和缺血状态，利于气体循
环。急诊气管插管的患者一般病情都较为紧急，
进行紧急抢救措施后需要对其安全转运，其中
伴有严重的危险因素，对患者的生命安全造成
严重威胁。为
转运患者安全，减少不良
的发生，现将气管插管患者院内转运安全
的现状及进展综述如下。

急诊危重患者院内转运潜在风险及护理对策

未根据患者的实际病情来选择合适的转运方式，造成患者职业道德及技术、责任心等］，但随着转运理论和技术快
不适或病情加重。
速发展，许多先进设备和先进技术在急救医学领域得到或
３．６转运后与相关科室交接不清楚到达住院部后未与当即将得到广泛应用，通过监测危重患者心电、血压、血氧
急诊科２０１２年０１月至２０１２年０６月用轮椅及平车转运和急救操作技术，发生意外及时给予应急处理，并熟悉患
收住院的危重患者２２０名，其中脑血管意外３０例，昏迷２３者的治疗和护理，准确估计转运所需要的时间，带齐各种
例，心衰、急性心肌梗塞２８例，急性中毒３５例，外伤５０检查单、交接单和住院患者登记本，需要时还要医生陪同
给予应急处理。
情的观察，全程由护士护送，护士站在患者的头侧，有利
３．２转运前协调工作不到位对需要做检查的患者未事先于观察患者的意识及倾听主诉，注意监测生命体征的变化，
通知相应科室，等待的时间过久而耽误患者的急救处理。
各管路是否通畅，如发现异常及时给予处理。
甚至威胁生命，引发法律纠纷。因此，消除转运的潜在风静脉通路按医嘱用药以外，还应该准备院内急救箱另外添
险对成功转运危重患者有着积极重要的意义。
加呼吸兴奋剂、呼吸机、监护仪及气管插管全套用具，保
１临床资料
持呼吸道的通畅，保证有效的供氧。熟练掌握仪器的使用

科普急危重症病人气管插管的护理

科普急危重症病人气管插管的护理（乐山市市中区人民医院四川乐山 614000）医院在抢救危重症病人时，通常都会对病人实施气管插管，以此为病人建立人工气道，确保病人可以顺畅的呼吸。

在给病人气管插管时，护理人员会配合医生尽可能的在最短的时间内完成插管操作，让病人机体可以尽快的恢复正常通气和供氧功能，这也是成功抢救急危重病人的关键一步。

那么在为急危重症病人气管插管时会出现哪些常见并发症呢？又该如何护理呢？ 1 误入食管如果急危重症病人声门暴露比较模糊，口咽部位存在较多的分泌物，就会影响医护人员的视野，这时就很容易将管误插入病人的食管内。

所以，护理人员应该帮助病人摆一个最为适当的姿势，可以让病人的头向后仰，取斜坡卧位，将病人肩膀部位用枕头垫起来一些，这样更加方便为病人吸痰。

医生一手拿着喉镜，另一只手拿着气管导管，护理人员为病人吸完痰后，医生用喉镜插入口腔深部暴露声门，迅速的将气管导管插入病人的气管中。

如果错误的将导管插入到病人的食管内，医生会迅速将导管拔出，并使用呼吸囊来辅助病人通气，等到血氧饱和度上升后再重新实施插管操作。

2 插入导管后，病人出现呛咳如果在插管时，碰触到病人器官的隆突部位，那么病人就很容易呛咳。

轻微的呛咳会致使病人出现短暂性的心跳加快和血压升高，而剧烈的呛咳则可能会造成急危重症病人胸壁肌肉强直和气管痉挛，这时通气量会明显减少，病人处于严重缺氧的状态，稍有不慎，很可能危及病人的生命。

当病人出现呛咳反应后，护理人员会按照医嘱给病人注射小剂量的利多卡因，然后将气管中的导管从气管的中段部位退出，并利用呼吸囊为辅助病人通气。

3 误吸在实施插管操作时，如果刺激到病人的咽喉部位，很可能会造成病人呕吐或者胃内容物反流。

这时，护理人员会配合医生将病人的头向一侧偏，让病人的口腔处于开放的状态，并使用粗导管快速的将病人上呼吸道中的内容物吸出，避免病人误吸大量内容物，而引发窒息。

为了预防病人误吸，护理人员一般会按照医嘱给病人使用小剂量的镇静、镇痛和镇吐药。

急诊气管插管患者院内安全转运的气道护理风险管理

急诊气管插管患者院内安全转运的气道护理风险管理摘要：目的：探讨急诊气管插管患者院内安全转运的气道护理风险管理。

方法：90例急诊气管插管患者观察与治疗时需院内转运，以传统方式转运患者的资料作对照组，采用护理干预措施的患者作研究组，对比两组患者的护理效果。

评价患者转运前风险、准备情况，且监测转运过程并采取应急措施，保证患者转运安全。

结果：研究组患者家属满意度高于对照组（P＜0.05），研究组患者意外事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：在急诊气管插管患者院内转运护理中应用护理风险管理得到确切的干预结果，提高护理人员处理风险的效率，节省转运时间，患者家属满意度高。

关键词：气管插管；院内转运；气道护理；风险管理急诊气管插管患者由于诊断和治疗的需求需实行医院内转运，对要求长期监护或维持生命体征的器官插管患者来讲，转运过程易发生一些并发症的风险，有可能带来死亡，气管插管患者院内转运会引发一系列意外事件，如气道阻塞、低氧血症等，对于气管插管患者来讲安全有效的转运能降低伤残率[1]。

本研究对气管插管患者院内安全转运中的气道护理实行风险管理，取得良好的效果。

1资料与方法1.1一般资料选取本院急诊科2021年5月-2022年5月就诊的急诊患者，挑选满足要求的患者90例，以传统方式转运患者的资料作对照组，采用护理干预措施的患者作研究组，对比两组患者的护理效果。

1.2方法对照组采用传统转运方式，研究组在对照组基础上实施护理风险管理，具体实施如下：1.2.1转运前风险评估转运过程的颠簸、体位不当等使气道堆积分泌物，从而干扰患者通气，患者中途可能由于半清醒而呕吐、误吸，抑或堵塞和脱落气管导管，这些都是患者生命体征波动的原因，甚至带来严重的结果。

因此，转运前安排麻醉师评估患者，以提出转运建议。

1.2.2与转运人员配合作业一旦进行转运，要及时与接收科室联系，沟通病情。

安排1位配送员负责推车床，事先与电梯沟通令其等待，避免绿色通道受阻，以缩短转运患者的时间，防止出现不良事故。

急诊气管插管患者院内转运安全的护理进展

急诊气管插管患者院内转运安全的护理进展摘要：在医院中，急诊科室是不可缺失的一个部门，是挽救危重患者生命的重要科室。

由于受到疾病的各种因素影响，危重患者会出现各种各样的严重并发症，例如：呼吸困难、窒息、休克等，这对于其生命安全造成极为严重的危害。

所以，在急诊中进行气管插管能够使患者的呼吸通畅得到保障，让接下来的救治工作可以顺利进行。

在初步抢救成功后，需进行院内转运，让患者得到专科治疗，因此，为了确保在转运过程中患者的安全，必须要加强转运前评估、准备工作，以及密切观察转运中的病情状况，做好最后的转运交接工作，从而保证患者生命安全。

关键词：急诊；气管插管；院内转运前言急诊科不仅属于医院组成的重要部分，同时也是作为医院救治危重患者的首诊科室。

对于危重症患者实施气管插管，主要是让其呼吸道通畅得以保持，使呼吸道分泌物得以清除，预防因误吸产生意外。

另外，随着医学技术发展、研究，进行辅助性机械通气已经在临床上普及使用，因此，这也就说明急诊科抢救工作中，气管插管既属于重要、基本措施之一，同时，还是确保患者气道畅通得以维持的重要措施[1]。

患者在经过初步抢救后，在诊断和治疗上大部分需开展院内运转，时间虽短但却存在着较大的生命风险。

所以，本文通过对急诊气管插管患者院内转运安全的护理进行探析，作如下报告。

一、评估转运前1.评估患者对患者的一般情况、生命体征、病情变化进行准确评估，从而使可能产生的并发症有效预防，检查患者身体的各种管路、以及搬运过程中的肢体情况，确保安全性，给予用药。

对于病情不稳定者，在进行转运时等待稳定后再开始；若是急需转运者，相关人员应将急救物品、药品准备好，做好医护陪同，避免产生意外[2]。

将患者转运前评估做好，保证生命安全。

2.评估护送人员护送人员的观察能力、事件处理能力均必须要保持在一定的高度，经受过应急处理转运知识的培训，能够有预见性的判断患者可能发生的病情，并及早做好相应的准备。

3.评估急救物品、仪器设备急救物品的种类、数量必须要符合患者的需求，可以应对病情的各种变化；抢救仪器的备用状态必须完好、以及蓄电池可使用的持续时间，从而使转运过程的安全得到有效保障。

急诊危重患者院内转运时安全隐患分析和护理对策

（）室间配合。危重患者院内安全转运离不开相关科室的６科急
协作，了得到配合的默契性，为在转运患者前１ｍｉ电话通知相关０ｎ
科室，交待需要的特殊准备（氧气设备、吸机、护仪、板并如呼监硬
者本身存在严重生理功能紊乱，进行各种监测和器官支持，需而转运途中由于条件限制，转运环节操作不当，如不但影响患者的
运的患者有比平常高９６．％死亡率的危险。因此，需要在转运前或更转运中进行风险评估，运前评估病情，转以判断患者是否可以转
培训，救场景模拟演练，全科医护人员均能熟练合理应用急急使救技术，障了护送患者转运时安全性。保
１资料与方法
１１一般资料．
２０年９０７月至２０年９０９月选择在我院接受院内转运的急诊危重
诊断及治疗，可能发生意外或导致死亡，还既影响患者救治过程
中的医患关系，可能产生法律纠纷ｉ。还ｔ】
运。运风险较大的病情如中枢神经和心血管系统功能障碍，转必要
时应和专科医生一起进行风险评估。估结果与家属及时沟通。评（）械准备。５器转运患者在通过评估后根据需要准备１个氧～２气枕。使用氧气枕，计算好转运途中所需时间，应备足氧气枕，同时观察流量变化并均匀施加压力，可用双手挤压氧气枕，维持可所需流量。次，８其１＃以上的Ｙ型留置针开放静脉通路，必要时行深静脉置管输液。外，科备用了多功能呼吸机、另我多功能除颤仪、多功能监护仪、压吸痰机、功能转运床等。些先进设备负多这在急救中也得到了广泛的应用。时，强科内人员的急救技能同加

急诊危重患者院内转运的危险因素分析及对策

急诊危重患者院内转运的危险因素分析及对策作者：谢文芳来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0277－01【摘要】目的探讨急诊危重患者院内转运时的危险因素及对策。

方法通过回顾性分析对285例危重患者从急诊科转送至病房或检查中，做好危重患者转运前的认真评估、护送人员合理安排、转运方法正确选择、转运途中的严密观察、绿色通道的及时开通、相关科室的紧密协调、病房交接时《危重病人转运交接单》应用等一系列护理措施的实施，保证了患者安全。

结果各种措施的实施，保证了患者在最短的时间内安全到达相关科室。

结论充分认识患者院内转运的危险因素，认真落实转运环节中的各项护理措施，减少意外事件发生，提高抢救成功率和患者满意度，保证急诊护理质量。

【关键词】急诊危重患者；院内转运；危险因素；对策急诊科是接诊各类危重患者的前沿窗口，危重患者常因进一步诊断和治疗的需要而进行医院内转运。

该环节操作不当不仅影响危重患者的诊断及治疗，而且还可能发生意外或导致死亡；即影响患者救治过程中的医患关系；还可能产生法律纠纷。

近年来，我科对影响危重患者院内转运的危险因素进行分析，并制定相应的防范对策，保证急诊护理质量，提高患者满意度。

现报告如下：1危险因素1.1医护人员因素转运陪送人员组成不合理，护士配置不足，工作强度大，忙时易造成患者不能及时转运。

一般都由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送，致使当患者病情发生变化、危险发生时，不能准确、及时地做出判断和处理。

1.2转运制度及流程因素转运制度不规范，护送流程不通畅，对危重患者没有开辟“急诊绿色通道”。

转运前未事先通知相关辅助科室人员（放射科、CT、B超）安排优先检查及住院部做好准备，转运路线选择不当，造成转运时间延长。

1.3设备及药品因素转运设备及基本药品准备不足。

当患者病情严重而无选择性地必须进行紧急运送时，运送风险更大。

急诊气管插管患者院内安全转运的护理-气管插管步骤

人及家属的同意并签字后方可转运，对神志清醒的患者，要做好患者的心 [2]。转运前用约束带适当约束患者肢体，防止转运途中发生意外拔管。
理护理，昏迷的患者佩戴双侧腕带，分别注明患者的姓名、性别、年龄、在约束前，要向患者及家属解释约束的目的及必要性，取得理解及协作。
门诊或住院号，测量气管插管的外露长度，成人经口插管深度〔22±2〕有引流管者，妥当地固定各种引流管，清空引流袋并记录引流量，临时不
重要。检查气囊的压力是否适合，气囊的压力是确定气囊是否损伤气道粘
1.2.2 病人的预备转运前医护人员要向病人及家属做好解释工作，说膜的重要因素，理想的气囊压力为有效的“最小封闭压力〞，既不让导管
明转运的目的、转运途中可能存在的风险以及实施转运的方法，在征得病四周漏气，又使气道粘膜外表所受的压力最小，一般维持在 14～20�Hg。
1.2.1 转运前的评估转运前要做好各项评估工作，评估患者目前的病
气管插管因能保持呼吸道通畅，便于去除呼吸道分泌物，幸免误吸，情是否同意转运，患者在转运途中会发生何种病情转变，发生病情转变时
并能进行关心性机械通气而被广泛应用于临床[1]。而急诊气管插管更是护送人员的应急处理能力，病情不稳定的患者，尽量等病情稳定后再行转
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急诊气管插管患者院内安全转运的护理|气管插管步骤
摘要：目的：回忆性分析急诊气管插管患者院内转运过程中的护理体会，以提高对病人院内转运安全的重视。方法：收集我院急诊科 2022 年 1 月～2022 年 12 月收治并进行院内转运的 65 例患者资料,对其在急诊经气管插管后转运至各相关科室过程中的护理经过进行分析。结果：65 例患者在转运途中,1 例出现突发心跳呼吸骤停、1 例出现紫绀、1 例出现血压下降，经主动处理后均安全转运至相关科室。结论：对急诊气管插管患者需要进行院内转运时，充分做好转运前的各项预备工作，加强转运途中的护理，完善转运后的交接，是保证患者院内安全转运的重要措施。