大剂量静脉丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效探讨
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床疗效分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床疗效分析作者：多守元来源：《中国当代医药》2011年第16期[摘要] 目的：对本院收治的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者的临床资料进行回顾性分析，以期为临床治疗该病提供可靠依据。
方法：将2007年2月～2010年11月来本院住院的40例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）患者随机分为两组，即治疗组和对照组，每组20例，对照组采用苯唑西林钠静脉滴注，治疗组在对照组的基础上联合地塞米松静脉滴注，连用5 d，逐渐减量至停药，比较两组患者的触痛消失时间、皮肤松解时间及出院时间。
结果：观察组患者的触痛消失时间为（3.73±2.08） d，皮肤松解时间为（4.87±2.12） d，出院时间为（9.45±7.13） d均少于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P[关键词] 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；苯唑西林钠；地塞米松；临床疗效[中图分类号] R751 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）06（a）-039-02Staphylococcus sex scald the clinical curative effect of sample skin syndrome analysisDUO ShouyuanMedical Group in Dehong Prefecture Outpatient Department Skin Venereal Room of Yunnan province, Dehong Prefecture 678400, China[Abstract] Objective: To retrospectively staphylococcus our sexual scald skin syndrome sample analyzed retrospectively, so as to provide reliable basis for clinical treatment of the disease. Methods: The February 2007 to November 2010 in our hospital in 40 cases staphylococcus sex scald skin syndrome (sample SSSS) patients were randomly divided into two groups, indicating that the treatment group and control group, each group of 20 cases and control adopts benzene furbenicillin sodium triazoles intravenous injection in the control group, the treatment group based on joint dexamethasone intravenous drip, repeat, gradually reducing 5 days withdrawal, compared to two sets of patients disappear time, skin tenderness over time and discharge time pine solution. Results: The patients of the tenderness disappear time (3.73±2.08) days, skin and release time (4.87±2.12) days, discharge time was (9.45±7.13) days less than the control group, the difference with the control group statistically significant (P[Key words] Staphylococcal scalded skin syndrome; Oxacillin sodium; Dexamethasone; Clinical efficacy葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）是全身泛红性红斑、松弛性大疱、大片表皮剥脱呈烫伤样为特征的急性皮肤病，大多数见于婴儿，偶见于成年人[1]。
头孢曲松联合丙种球蛋白治疗金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的疗效观察
头孢曲松联合丙种球蛋白治疗金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的疗效观察摘要】目的：探究头孢曲松联合丙种球蛋白治疗金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的临床疗效。
方法：将58例SSSS患儿随机分为治疗组和对照组，各29例，分别给予头孢曲松联合丙种球蛋白和单用头孢曲松治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：治疗组患儿皮肤触痛消失、表皮剥脱面干燥和住院时间均短于对照组，治疗总有效率（96.6%）高于对照组（79.3%），比较差异显著（P＜0.05）。
结论：头孢曲松联合丙种球蛋白治疗SSSS疗效确切，安全性高，推荐临床应用。
【关键词】金黄色葡萄球菌；皮肤综合征；头孢曲松；丙种球蛋白金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）是一种较为严重的急性泛发性皮肤病，多见于婴幼儿，该类病症由葡萄球菌引起，以全身性红斑、松弛性大疱和大片表皮剥脱为主要表现，其潜在的危险性给患儿身体健康构成极大威胁[1]。
目前临床治疗SSSS以抗菌药物治疗为主，规范用药尤为关键，基于该类病症的病理特点，辅以免疫球蛋白治疗，效果更为理想。
本研究选取我院2014年2月至2016年2月诊治的58例SSSS患儿作为研究对象，旨在探讨头孢曲松与丙种球蛋白联合治疗该类病症的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2014年2月~2016年2月期间，皮肤科接收SSSS患儿58例，来诊时均有不同程度皮损，皮肤触痛明显，经常规检查及血培养检查并确诊，符合SSSS相关诊断标准，排除新生儿脓疱病、落屑性红皮症以及其他类型中毒性表皮坏死松解症患儿。
将其随机分为治疗组和对照组，各29例，治疗组男患儿15例，女患儿14例，年龄范围为3个月~6岁，平均年龄为（3.2±0.7）岁，平均病程为（4.5±1.2）d；对照组男患儿16例，女患儿13例，年龄范围为3个月~6岁，平均年龄为（3.1±0.8）岁，平均病程为（4.6±1.3）d。
金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征临床治疗效果观察
金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征临床治疗效果观察目的：观察金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征患儿的临床治疗效果。
方法：选取2009-2010年门诊金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征患儿70例，将其随机分为两组，治疗组和对照组，每组均35例，对照组患儿给予常规的抗感染治疗，万古霉素注射液加静脉滴注丙种球蛋白注射液和外敷1%的雷夫诺尔；治疗组患儿在进行常规治疗的基础上，加用甲基强的松龙注射液进行治疗，疗程为5天。
观察比较两组患儿体温恢复正常的时间、皮肤红斑停止发展的时间、表皮剥裸区干燥的时间、治疗的天数及死亡率等情况。
结果：治疗组患儿的治愈率和总有效率为92.7%和97.3%明显高于对照组患儿的69.2%和80.6%，治疗组患儿的病症和体征的改善情况也明显优于对照组患儿，死亡率也明显降低。
结论：甲基强的松龙在治疗金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征上，疗程短，见效快，值得临床上推广使用。
标签：金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征;甲级强的松龙;临床疗效金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征是一种较为少见的感染性皮肤疾病，主要特征是在全身泛发红斑的基础上，发生松弛性烫伤样的大疱并有大片的表皮脱落，甚至肉眼外观正常皮肤尼氏征均阳性。
此病多发于婴幼儿，儿童致死率为3%-4%。
甲基强的松龙具有强烈消炎及抗过敏作用，能够抑制病毒所引发的自身免疫系统过敏反应，帮助受损皮肤的改善和修复。
本文通过观察治疗组患儿加用甲基强的松龙针后的治疗效果，为临床的研究和使用提供有利的依据。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2009-2010年门诊金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征患儿70例，其中男41例，女29例，年龄20天-6岁。
70例患儿均经检查确诊为金黄色葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征。
1.2 方法：将70例患儿随机分为两组，治疗组和对照组，每组均35例。
对照组患儿给予常规的抗感染治疗，使用万古霉素注射液20mg/(kg.d)，每天两次，加静脉滴注丙种球蛋白注射液400mg/(kg.d)和外敷1%的雷夫诺尔进行治疗；治疗组患儿在对照组患儿治疗的基础上，加用甲基强的松龙注射液3-5mg/(kg.d)，疗程为5天。
丙种球蛋白冲击治疗重症皮肤病的疗效分析
丙种球蛋白冲击治疗重症皮肤病的疗效分析
吴洪波;苏亚平;苏玉文;文海泉
【期刊名称】《实用预防医学》
【年(卷),期】2007(14)3
【摘要】目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(大剂量IVIg)治疗寻常型天疱疮、
皮肌炎、重症多型红斑和超敏(dress)综合征等重症皮肤病的临床疗效和不良反应。
方法对4例重症皮肤病患者采用免疫球蛋白0.4g.kg-1.d-1静脉滴注,每个疗程时
间均为连续5d。
结果大剂量IVIg对这4例重症皮肤病均有疗效,无不良反应。
结
论大剂量IVIg治疗对某些重症皮肤病安全有效。
【总页数】2页(P860-861)
【关键词】免疫球蛋白;天疱疮;皮肌炎;重症多型红斑
【作者】吴洪波;苏亚平;苏玉文;文海泉
【作者单位】湖南省警官总医院;中南大学湘雅二医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R751
【相关文献】
1.大剂量丙种球蛋白冲击疗法对成人急性重症病毒性肺炎患者治疗效果分析 [J],
司马芳
2.观察甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿的疗效分析 [J],
3.不同剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗小儿重症手足口病的临床疗效及
安全性分析 [J], 李文豪;杨艳娜;杜俊平;赵惠雅
4.大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗成人急性重症病毒性肺炎的疗效分析 [J], 贾爱国
5.大剂量丙种球蛋白冲击辅助治疗15例重症皮肤病疗效分析 [J], 刘向农;陈向齐;陈胜平
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征10例治疗体会
中国医药指南2008年9月第6卷g17期G ui de of C hi n aM ed i ci n e，S ept em be r2008．V06，N o．17临床研究金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征10例治疗体会孙大勇’韩丽莹269【摘要】目的探讨金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床特点和治疗．方法对我科2005年2月至200T年5月住院收治的10倒金黄色葡萄球茼性烫伤样皮肤综合征，临床表现．实验室检查及诊疗过程进行分析．结果本病一经诊断，应早期给予足量有效抗生素，同时使用肾上腺皮质激素5—7d。
本组1o例伍用雨种球蛋白(200—400m g／kg，疗程j～5d)，均提高疗效。
缩短了病程．同时加强支持疗法：注意维持水及电解质平衡。
局部破损对症处理，加强眼部、口腔及会阴部护理．多数患者在14d内痊愈。
结论金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种重症感染性疾病，在正确选用有效抗生素的基础上，应用激素及丙种球蛋白．加强护理，可获满意疗效。
【关键词】皮肤综合征；金葡茵性烫伤样；治疗中图分类号：R753文献标识码：A文章编号：1871-8194(2008)'7-0069-02金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(st aphyl ococ al sc al ded sk i n s yndr om。
SSSS是以全身泛发性红斑．松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重性皮肤病。
其致病菌主要为凝固酶阳性噬菌体I I组金葡菌。
现将我科2003年2月至2007年5月住院收治的10例S SS S的临床资料总结和分析如下．1I临床资料1．1一般资料男6例，女4例，发病年龄为7个月一6岁。
平均3．5岁，其中7个月一3岁7例，3—6岁3例病程3—10d，平均8．5d。
诱发因素：上呼吸道感染1例、昆虫叮咬l例，皮肤破损7例．化脓性扁桃体炎1例。
1．2临床表现10例均有不同程度的发热，低热2例，中等度发热4例。
高热4例，皮疹多开始于面部，尤其是眼周和口周，口周有特征性的放射状皲裂，逐渐蔓延．迅速波及全身，特另0是皱褶部位，有明显疼痛感和触痛。
大剂量静脉注射高效丙种球蛋白对儿童重症药疹的疗效分析
大剂量静脉注射高效丙种球蛋白对儿童重症药疹的疗效分析罗晓燕;王华
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2006(12)4
【摘要】目的:总结大剂量高效丙种球蛋白静脉滴注联合皮质类固醇激素治疗儿童重症药疹的临床疗效。
方法:采用大剂量高效丙种球蛋白静脉滴注联合皮质类固醇激素治疗的15例(治疗组)与单纯激素治疗的16例(对照组)病例资料对比,分析起效时间及总体疗效。
结果:治疗组起较快,平均缓解时间明显少于对照组
(t=2.619,P<0.05),治疗3 d后,治疗组总体疗效也显著优于对照组
(χ2=9.05,P<0.05)。
结论:大剂量高效丙种球蛋白静脉注射联合皮质激素治疗儿童重症药疹疗效可靠,值得推广。
【总页数】2页(P27-28)
【关键词】丙种球蛋白;药物性皮炎;儿童
【作者】罗晓燕;王华
【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R977.6;R758.25
【相关文献】
1.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析 [J], 朱亿颖
2.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析 [J], 杨丽萍
3.热毒宁联合静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病疗效分析 [J], 李霞;邓燕艺;甘宁
4.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析 [J], 向峰;樊威
5.大剂量丙种球蛋白对重症药疹的疗效分析 [J], 陈民
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大剂量丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
大剂量丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）是一种起病较急、临床表现较重、对婴幼儿危害较大的疾病。
该病常用抗生素治疗，我们在工作中发现静脉应用丙种球蛋白，可缩短病程提高治愈率。
现将我科2000～2006年间诊治的50例SSSS 患儿，其治疗情况分析如下。
1 资料和方法1．1 一般资料50例患儿，男27例，女23例。
最大年龄6岁，最小10个月，平均1．8岁。
所有患儿中城市21例，农村29例。
诱发因素中，有脓疱疮者12例，毛囊炎及疖肿3例，上呼吸道感染13例，原因不明22例。
上述所有患儿起病前3周内均无明确用药史，排除药物原因致中毒性表皮松解症。
1．2 临床表现所有患儿皮损情况均表现为口周、眼眶周皮肤红斑，双眼分泌物增多，口周伴有放射状痂皮，皲裂，躯干四肢皮肤潮红，出现水疱，外观无水疱区域，摩擦后出现表皮剥脱即Nikolsky征阳性。
所有患儿均有不同程度体温升高，波动于37．5℃～39．3℃间。
实验室检查白细胞水平最低值8．9×109/L，最高值18．2×109/L。
1．3 治疗方法对照组20例SSSS患儿应用头孢曲松钠针50～100 mg/(kg·d)治疗。
治疗组30例患儿同时加用丙种球蛋白400 mg/(kg·d)，连续应用3～5 d。
所有患儿局部皮损，均应用我院自制药物对症处理。
1．4 疗效评定标准治疗3 d后判定疗效。
临床治愈原有皮疹消退≥90%，或原有糜烂面干涸结痂；显效为皮疹消退60%～90%，或原有糜烂面基本干燥，无新发皮疹；有效为皮疹消退20%～60%，仍有散在新发糜烂面；无效为原有皮疹消退＜20%，且有大量新发皮疹出现。
1．5 统计方法用SPSS10．0统计软件进行处理，数据采用χ2检验。
2 结果2．1 临床评价见表1。
用药3 d后，治疗组治愈20例，显效7例，有效3例，无效0例，总有效率90%；对照组治愈1例，显效7例，有效10例，无效2例，总有效率40%；经统计学处理P＜0．05，χ2=14．286，差异有统计学意义。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征13例论文
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征13例临床分析[摘要] 目的探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(ssss)的临床特点及治疗方法。
方法回顾性分析13例10个月～6岁小儿ssss 的临床表现、治疗措施及其疗效。
结果 9例有泛发性红斑及皮肤触痛，6例有表皮剥脱及尼氏征阳性。
血培养13例，金黄色葡萄球菌生长1例，余均为未见细菌生长。
眼分泌物培养8例，金黄色葡萄球菌生长2例。
松驰性大疱的疱液培养6例，均无细菌生长。
全部患儿均给予足量抗生素、局部皮肤处理及支持治疗。
5～12天痊愈出院。
结论 ssss好发于新生儿及婴幼儿。
早期诊断、早期给予足量有效的抗生素治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生。
[关键词] 烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性[中图分类号] r751[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-249-01葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skinsyndrome,ssss)是由金葡菌产生的表皮剥脱毒素引起的一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重感染性皮肤病。
成人少见，主要发生于新生儿和6岁以内的婴幼儿。
我院2008年1月～2010年12月儿科病房共收治本综合征13例，现将其临床资料分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组13例患儿男10例，女3例；年龄最小为10个月，最大6岁，其中＜1岁1例，1～3岁4例，3～6岁8例；诱发因素：上呼吸道感染6例，鼻腔内感染灶1例，面部皮肤感染灶1例，中耳炎1例，无明确诱因4例；就诊时间：发病1～4天来诊11例，5天 1例，6天1 例。
均收住院治疗。
1.2 临床表现发热10例，体温波动于37.5℃～39.2℃。
初始红斑为面部9例，尤以口周和眼周发红，逐渐为全身弥漫性红斑，伴有不同程度的触痛。
8例发病1～2日内口周出现糜烂，结痂，放射性皲裂，眼分泌物增多。
6例2～3天后皮疹表皮浅层起皱，出现松弛性水疱，逐渐融合成大疱，糜烂，尼氏征阳性。
大剂量丙种球蛋白治疗三种重症皮肤病的体会
大剂量丙种球蛋白治疗三种重症皮肤病的体会
王文彦;张茂英;陈洁;窦莉琴
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2007(23)2
【摘要】我们于2003～2005年使用大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗大疱性表皮松解型药疹2例，葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征及重症荨麻疹性血管炎各1例，现报道如下。
【总页数】2页(P176-177)
【作者】王文彦;张茂英;陈洁;窦莉琴
【作者单位】甘肃省白银市第二人民医院皮肤科,730900;甘肃省白银市第二人民医院皮肤科,730900;甘肃省白银市第二人民医院皮肤科,730900;甘肃省白银市第二人民医院皮肤科,730900
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.甲基泼尼松龙与大剂量丙种球蛋白治疗重症大疱性皮肤病临床疗效观察 [J], 胡杏林;李吉;简丹;易梅;陈明亮;谢红付
2.大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的护理体会 [J], 任海燕;冯照新;范波胜
3.丙种球蛋白治疗重症皮肤病疗效观察 [J], 刘向农;陈向齐;陈胜平
4.大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗重症皮肤病19例的体会 [J], 周颖;姜昱;雷
立清;叶楠;张艳彩
5.大剂量静脉输注丙种球蛋白治疗几种免疫性皮肤病 [J], 张亮
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2例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿的
2例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿的护理凌 芳,王文超,张燕红,胡沈洁摘要 总结2例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(S S S S )患儿的护理㊂护理包括:一般护理㊁皮肤评估㊁损伤部位的皮肤护理㊁口腔及眼部护理㊁药物应用与护理㊁疼痛管理㊁营养管理㊁气管管理㊁人文关怀㊁皮肤护理㊁疼痛管理及感染预防;指导家长进行患儿居家生活的延续性护理㊂经积极有效治疗与护理,2例患儿均治愈出院㊂关键词 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征;皮肤护理;疼痛;患儿K e y w o r d s s t a p h y l o c o c c a l s c a l d e d s k i n s y n d r o m e ;s k i n c a r e ;p a i n ;c h i l d r e n d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2022.35.039 金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(s t a p h yl o c o c c a l s c a l d e d s k i n s y n d r o m e ,S S S S )是一种以金黄色葡萄球菌感染所致的全身皮肤急性泛发性红斑㊁松弛性水疱和表皮剥脱为表现的急性皮肤病[1],又称新生儿剥脱性皮炎或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症[2]㊂是一种少见且严重的皮肤病,主要发生于新生儿及6岁以下儿童[3]㊂临床表现为突起发热㊁皮肤触痛和红斑,尼氏征(N i k o l s k y )阳性,数小时至数天内出现泛发性表皮松解,大片表皮剥脱[4]㊂该病发病突然,初期的患儿嘴巴周围和眼睑周围会出现红色斑点症状,伴随着病症的加深,患儿脸上的红斑症状会向四肢和躯干部位蔓延,表皮脱落部位会出现很明显的触碰疼痛感觉,同时会引发患儿出现支气管炎症[5]㊂我院急诊病房于2021年8月11日 2021年10月21日收治了2例S S S S 患儿,均治愈出院㊂现将护理报告如下㊂1 病例介绍1.1 一般资料 本组2例患儿均为男性,年龄分别为6岁3个月,6岁8个月,均出现全身大片红色斑丘疹,皮肤松解,尼氏征阳性,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗㊂其中病例1患儿面部皮疹融合成片,部分破溃,结膜充血,双眼睑轻度肿胀,睁眼困难,双眼出现伪膜,均有脓性分泌物,口唇皲裂,张口困难,颊黏膜可见白色渗出,两颊可见水疱㊂2例患儿实验室检查血常规示C 反应蛋白㊁中性粒细胞百分比㊁嗜酸性粒细胞㊁白细胞计数均高于正常值,生化检查示白蛋白㊁肌红蛋白均低于正常值,病原学检查取疱液细菌培养有金黄色葡萄球菌生长,咽拭子微生物定测示A 群链球菌乳胶凝集试验阳性㊂诊断S S S S㊂1.2 治疗方法 2例患儿经皮肤科㊁感染科多科联合会诊均使作者简介 凌芳,主管护师,本科,单位:201100,复旦大学附属儿科医院;王文超(通信作者)㊁张燕红㊁胡沈洁单位:201100,复旦大学附属儿科医院㊂引用信息 凌芳,王文超,张燕红,等.2例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿的护理[J ].全科护理,2022,20(35):5038-5040.用抗生素抗感染,甲强龙激素㊁仙特明(盐酸西替利嗪滴剂)抗过敏治疗,病例1在住院第3天和病例2在住院第5天使用丙种球蛋白及白蛋白增强免疫力,通过布地奈德和生理盐水雾化湿化气道㊂病例1颜面部受损严重,经口腔科㊁眼科会诊后使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷雾剂,他克莫司㊁左氧氟沙星㊁贝复舒㊁氟米龙对症治疗㊂1.3 结果 2例患儿均治愈出院㊂病例1在治疗5d 后患儿颜面部皮肤开始干燥结痂,且全身无新增皮疹,7d 后双眼睑水肿消失,分泌物减少,可睁眼,10d 后颜面部皮肤结痂脱落,无脓疱无渗出,血培养检查未见细菌生长㊂15d 后口腔皲裂处结痂脱落,破溃愈合,17d 后全身皮肤结痂脱落治愈出院㊂病例2在治疗第9天无新发皮疹,陈旧性皮疹消退,色素沉着好转,治愈出院㊂2 护理2.1 一般护理2.1.1 环境护理及保护性隔离 2例患儿存在大面积皮肤损伤,病例1损伤面积达35%,病例2损伤面积达11%,研究发现,破损处的皮肤失去皮肤屏障保护功能,极易出现细菌感染,需要采取严格保护性隔离措施[6],防止皮肤损伤发生细菌感染㊂病房每日氯酸人机共存空气消毒机消毒1h ,床单位每日采用含氯消毒剂擦拭1次,身体使用氯己定消毒片擦身2次㊂医护人员进出病室做好标准防护㊂住院期间2例患儿均未继发院内感染㊂2.1.2 营养管理 患儿皮肤有破溃渗出,导致蛋白质㊁电解质大量丢失,为保证能力供给,应给予高营养㊁高热量㊁易消化的食物[7]㊂病例1存在口腔黏膜破溃,口唇皲裂严重,张口困难影响进食,故给予患儿牛奶㊁橙汁㊁温水200m L ,3h 交替1次,使用吸管进食㊂2例患儿主食均选用米汤㊁鸡蛋羹㊁骨头汤㊁鱼汤㊁肉末等早中晚三餐喂养,食物及饮品的温度控制在38~40ħ,每次进食完后采用氯己定漱口水漱口以防细菌滋生,每日补液支持㊂2例患儿入院后通过儿童营养风险及发育不良筛查工具表(S T R O N G k i d s)[8]评估,病例1营养风险评分为3分,属于营养㊃8305㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r 2022V o l .20N o .35中风险,给予每班复评1次,监测营养风险,病例2营养风险评分为2分,属于营养低风险,每周复评1次㊂2例患儿每周二均复测体重,监测营养状况㊂病例1入院时体重20.5k g,入院第7天体重下降至18.5k g,于住院第15天测得体重20k g,营养风险评分由3分变为1分㊂病例2入院时体重18.5k g,入院第7天体重17.5k g,入院第9天复测18.2k g,营养风险评分0分㊂2例病例均体重增长满意,营养风险好转㊂2.2对症护理2.2.1发热护理 S S S S是一种以金黄色葡萄球菌感染所致的全身皮肤急性泛发性红斑㊁松弛性水疱和表皮剥脱为表现的急性皮肤病,主要发生于新生儿及6岁以下儿童[9]㊂因此,观察患儿体温变化,及时给予降温处理,美林吸管食用,额部皮肤完好时贴冰贴,降温期间多饮温开水,出汗时及时更换干净衣裤㊂2.2.2气道护理入院时2例患儿咽红㊁双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,呼吸急促,由于患儿口腔㊁咽部及两颊均有破溃渗出㊁自身温湿功能减弱导致气道分泌物黏稠易形成干痂[10],C T检查提示双肺炎症,肺纹理增粗,给予氧疗㊁雾化吸痰处理㊂病例1口腔分泌物较多,张口困难,易引起气道阻塞,咳嗽排痰困难,故给予负压吸痰,每天3次㊂吸痰护理:采用先雾化后吸痰的护理模式,可使痰液及焦痂充分湿化,以利于气道分泌物及痰液吸出[11]㊂2例患儿于住院3~7d后患儿胸部X 线片显示炎症消失㊁肺纹理正常㊁气促改善,予停氧㊁停雾化吸痰,患儿氧饱和度ȡ96%㊂2.2.3皮肤护理患儿均有皮疹伴皮损,出现口周呈放射状皱襞或皲裂,病程2~5d内皮损迅速波及全身,表现为颈部㊁腋窝㊁躯干㊁腹股沟及四肢弥散性红斑㊁松弛性大疱及皮肤尼氏征阳性伴眼部充血㊁黄色分泌物,易引起继发感染,伴鼻孔溃烂㊁皲裂,患儿常烦躁㊁哭闹不安,皮肤疼痛拒碰触㊂皮肤护理除了常规的创面护理外,需同时做好创面保护,适宜采取暴露疗法,尤其是头面部皮肤的护理[12],采取暴露疗法处理创面,可保持创面干燥减少渗出㊂皮损创面处理:责任护士戴无菌手套,先用温0.9%氯化钠溶液洗去渗出物及药痂,清洗顺序为面部㊁胸腹㊁四肢㊁后背㊁臀部㊁会阴部㊂清洗后使用莫匹罗星软膏4h涂擦1次,会阴部清洗后采用呋喃西林溶液浸泡阴茎及龟头5 m i n,皮肤破溃渗液处以无菌纱布吸取渗液,创面干燥后再涂药㊂患儿二便后则需要温开水清洗会阴后方可进行以上操作㊂药膏注意涂擦一定要轻薄,以防药液过厚影响疗效及皮肤观察㊂及时修剪患儿指甲,防止抓破皮肤,患儿穿宽松㊁穿脱方便的全棉轻薄透气睡衣,定时翻身,避免长期受压引起皮肤松解脱落㊂皮损好转时开始出现脱皮,产生皮屑,给予患儿铺垫一次性无菌治疗棉垫,4h更换1张,保持脱皮处皮肤干燥清洁㊂病例1治疗5d后患儿颜面部皮肤开始干燥结痂,且全身无新增皮疹,10d后颜面部皮肤结痂脱落,无脓疱无渗出,血培养检查未见细菌生长㊂病例2住院第9天无新发皮疹,陈旧性皮疹消退,色素沉着好转㊂2例患儿住院期间均未继发感染㊂2.2.4眼部护理病例1眼部症状结膜充血,双眼睑轻度肿胀,睁眼困难,双眼出现伪膜,有脓性分泌物㊂采用生理盐水棉签轻轻擦洗眼部分泌物,每天3次或4次,每日滴眼液分别为乐必妥滴眼液(4h1次)㊁他克莫司滴眼液(8h1次)㊁氟米龙滴眼液(6h1次)㊁贝复舒(4h1次),滴眼时保证药液保留时间防止外溢及二次感染㊂每隔3d协助眼科医生会诊擦除睑内伪膜㊂眼部护理5d后双眼分泌物减少,7d后双眼睑水肿消失,10d 后可睁眼㊂2.2.5口腔护理病例1患儿口唇皲裂,张口困难,颊黏膜可见白色渗出,两颊可见水疱,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大㊂有研究证明采用生理盐水无菌棉球㊁5%碳酸氢钠溶液无菌棉球每日进行口腔护理[13],每天2次,去除口腔内残留食物㊁口腔分泌物,改变口腔的酸碱度,减少破溃处渗出液,再使用牛碱性生长因子溶液每隔4h外喷口腔破溃处,并在进餐前后使用无菌棉球擦拭口腔内壁后在口唇涂抹液状石蜡或维生素E使口唇保持湿润,预防口唇干裂及皲裂粘连㊂病例1在15d后口腔皲裂处结痂逐渐脱落,破溃愈合㊂2.3疼痛管理病例1因皮肤破损并有脓性渗出㊁眼睑处水肿及睁眼困难㊁口唇破溃㊁张口困难等有明显痛感,通过W a n g-B a k e r疼痛评估量表,从患儿面部表情㊁哭闹㊁呼吸形态㊁手臂㊁腿及觉醒状态6个方面,在患儿入院㊁病情变化及各种有创操作等时评估患儿疼痛评分为3分,采取非药物干预和药物干预以缓解疼痛[14]㊂主要护理措施包括:①集中护理操作,减少对患儿的刺激㊂合理安排护理治疗,避免频繁操作刺激患儿,动作要轻柔㊂②分散注意力:每班由医疗游戏小组成员给予讲故事㊁玩玩具㊁听音乐等干预,分散其注意力,安抚情绪及减轻疼痛㊂必要时遵医嘱予布洛芬镇静止痛㊂随着患儿皮损情况的愈合,住院第5天时患儿主诉疼痛减轻,通过W a n g-B a k e r疼痛评估量表评分为1分㊂住院第10天时患儿主诉疼痛减轻,通过W a n g-B a k e r疼痛评估量评分为0分㊂2.4药物应用与护理2.4.1丙种球蛋白及白蛋白患儿生化结果示白蛋白37g/L,免疫检查结果示免疫球蛋白I g A1.11g/L,I g G6.1g/L,均显著降低,入院第5天C D系列检查结果示C D4+36.61%㊁C D56+ 2.96%㊁C D19+23.41%均提示异于正常值㊂临床上使用抗生素和丙种球蛋白进行治疗,可获得满意效果[15]㊂给予连续3d静脉输注丙种球蛋白300m g/k g,入院第5天和入院第7天使用白蛋白10g静脉输注,输注过程及时巡视㊂2例患儿于入院第7天发热症状消失㊂有研究表明已确诊的S S S S早期及时使用丙种球蛋白和白蛋白能有效预防感染,有效控制体温,缓解全身中毒症状,遏制病情发展[16]㊂免疫功能示白蛋白示44g/L,I g A2.11g/L,I g G14.8g/L,均有所改善㊂2.4.2激素患儿予以静脉输注甲强龙50m g/d抗感染,连续6d后以每隔2d递减10m g的剂量,直至使用至第8天后改用甲强龙32m g,每天1次,口服,服用2d后减量至24m g,每天1次,口服至出院㊂研究显示,激素有较强的抗炎作用,可以缩短病程,使用期间无不良反应发生[17]㊂2病例患儿应用激素期间监测体温㊁血压㊁心率㊁呼吸均在正常范围㊂2.5人文关怀护理患儿6岁,已存在自我形象管理概念[18]㊂其颜面部皮肤破溃严重,眼睑水肿㊁口唇皲裂㊁触痛明显,因此患㊃9305㊃全科护理2022年12月第20卷第35期儿及家属十分焦虑㊁紧张㊂给予患儿及家属讲述该类疾病起病原因以及治愈出院的病例增加信心㊂每项操作动作轻柔,认真仔细倾听患儿主诉及家属反馈,进行交流,每日由床位护士对患儿及家属进行心理疏导,通过医疗游戏辅导减轻患儿的疼痛注意力及焦虑情绪,增加愉悦度[19]㊂2.6并发症观察本病的主要并发症为合并感染,如皮肤感染㊁口腔眼部感染㊁肺部感染,严重可发生败血症[1,2]㊂患儿诊疗全程中严格执行手卫生和无菌操作原则,患儿每次餐饮后进行生理盐水漱口,及时清除食物残渣,协助眼科医生进行伪膜清除,以免造成医源性损伤与感染㊂指导患儿家属叩背排痰的方法,观察呼吸变化及有无缺氧症状㊂2例患儿住院过程中未发生皮肤感染㊁口腔感染㊁肺部感染等发并发症㊂2.7出院指导2.7.1预防感染本病为儿童免疫功能不健全导致的皮肤感染性疾病[2],家长在日常生活中应避免接触不洁物品,保持居家清洁卫生㊂患儿个人卫生家长给予督促执行,经常洗手及修剪指甲㊂指导家长出院后观察患儿有无发热及皮疹㊁皮肤破损等现象,应尽快就医㊂2.7.2药物指导告知家长患儿出院带药的使用方法及注意事项㊂如有不良反应应及时就医,且在出院1周后门诊皮肤科㊁眼科㊁口腔科随访㊂2.7.2.1口服类药物西替利嗪滴剂0.5m L口服,每隔12h1次,不良反应有困倦㊁嗜睡㊁头痛㊁眩晕㊁激动㊁口干及胃肠道不适等㊂指导家长观察小儿的睡眠习惯㊁是否有跌倒倾向及食欲缺乏等㊂碳酸钙D3,3g口服,每日1次㊂主要不良反应有便秘及钙剂中毒,家长注意增加膳食纤维高的食物,保持大便通畅,观察有无头痛㊁抽搐等症状㊂美卓乐片每日口服1次,出院前2d 服用24m g,后2d服用20m g,每2d递减4m g,直至出院后12d后服用4m g不再使用㊂告知患儿家长不宜突然中断服药,防止出现反跳现象,病情反复㊂2.7.2.2滴眼液氟米龙滴眼液0.05m L,滴双眼,每隔6h滴眼1次㊂贝复舒0.02ˑ104I U滴双眼,每隔4h滴眼1次,该药主要是对角膜上皮的再生角膜基质层和内皮层的修复有促进作用㊂2.7.2.3口腔用药牛碱性生长因子0.5ˑ104I U外喷口腔,促进口腔黏膜的修复,按医嘱进行外喷㊂2.7.2.4会阴用药呋喃西林溶液5m L,消毒浸润会阴部,每天3次㊂3小结S S S S为皮肤感染性疾病,其主要临床特征为眼睑糜烂㊁表皮全身性脱落㊁口周放射性皲裂㊁皮肤受损严重等㊂该病多发于6岁以下儿童,好发于婴幼儿㊂我科收治的2例患儿皮损范围较广,患儿病情较重,尤其是病例1,不仅皮肤症状较重同时还伴有眼部㊁口腔㊁气道等感染的症状,通过使用丙种球蛋白㊁白蛋白和激素抗炎等药物治疗,对症护理及皮肤㊁气道护理等,实施人文关怀及心理疏导增加了患儿的配合度与家长的理解㊂最终2例患儿均顺利治愈出院㊂提示在护理中还需要全面评估患儿皮疹范围㊁破溃的严重程度㊁疼痛评分,注重皮肤破溃严重且有渗出时的护理㊂参考文献:[1] L A D HA N I S,J O A N N O U C L.D i f f i c u l t i e s i n d i a g n o s i s a n dm a n a g e m e n t o f t h e s t a p h y l o c o c c a l s c a l d e ds k i ns y n d r o m e[J].T h e P e d i a t r i c I n f e c t i o u sD i s e a s e J o u r n a l,2000,19(9):819-821. 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静脉注射丙种球蛋白和糖皮质激素治疗药物超敏综合征的疗效观察
静脉注射丙种球蛋白和糖皮质激素治疗药物超敏综合征的疗效观察药物超敏综合征（drug-induced hypersensitivity syndrome，DIHS），又称为伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹（drug rash with eosinophilia and systemic symptoms，DRESS），是一种具有发热、皮疹及内脏受累三联征的急性严重的药物不良反应[1-2]。
DIHS的确切发病率不详，其致死率高，可达10%～20%。
由于该病病情较重，治疗比较困难，以往常用大剂量的糖皮质激素为主要治疗手段，但治疗时间长，不良反应多。
近年来静脉用免疫球蛋白（intravenous immunoglobulins，IVIG）被广泛地用于多种皮肤病的治疗，并取得良好的疗效[3]。
本研究回顾性分析了浙江大学医学院附属第一医院皮肤科2007年3月至2012年3月间诊治的27例DIHS患者的临床病例资料，并比较糖皮质激素联合IVIG与单用糖皮质激素组的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年3月至2012年3月浙江大学医学院附属第一医院皮肤科收治住院治疗的DIHS患者27例，所有患者均符合2007年RegiSCAR研究组的诊断标准[4]，包括：（1）住院治疗；（2）使用过可疑致敏药物；（3）发疹急*；（4）发热超过38 ℃*；（5）≥2个部位淋巴结增大*；（6）≥1个内脏器官受累*；（7）血细胞计数异常：淋巴细胞升高或降低、嗜酸性粒细胞升高或血小板降低*。
确诊需要≥3条带*的标准，且入院24 h内病情仍在进展中；所有病例病史经2位以上专家分析诊断明确为DIHS的患者。
1.2 方法患者确诊DIHS后立即停用可疑致敏药物。
所在病例均予糖皮质激素治疗，甲基强的松龙1～2 mg/（kg·d）或等效的地塞米松针。
辅以护肝护肾及维护水电解质平衡、外用药物对症治疗等治疗，其中16例患者同时联合使用IVIG冲击治疗，IVIG剂量为0.4 g/（kg·d），连用5 d。
大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗重症皮肤病的临床效果观察
大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗重症皮肤病的临床效果观察摘要：为了分析大剂量静脉注射免疫球蛋白在治疗重症皮肤病过程中的实际应用效果，本文选取我院皮肤科2016年1月至2017年6月期间收治的160例重症皮肤病患者作为研究对象，按照随机的方式将其分为对照组和试验组，每组各80例患者。
对对照组患者采用常规的治疗方式进行治疗，对试验组患者在常规治疗方式的基础上采用大剂量静脉注射免疫球蛋白进行治疗，观察对比两组患者治疗前后的生理功能、心理状态和社会功能，观察对比两组患者的治疗有效率。
统计结果显示治疗后两组患者的生理功能、心理状态和社会功能均较治疗前有明显改善（P<0.05），但是相对对照组患者，试验组患者改善的效果更加明显（P<0.05）；试验组患者的治疗显效率为57.5%，明显高于对照组患者的38.8%（P<0.05），试验组患者的治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组患者的82.5%（P<0.05）。
这表明在重症皮肤病的治疗过程中，采用大剂量静脉注射免疫球蛋白可以明显改善患者的生理功能、心理状态和社会功能，显著提高患者的治疗有效率，治疗效果显著，值得在临床治疗中进行推广应用。
关键词：静脉注射；免疫球蛋白；重症皮肤病；效果分析重症皮肤病是指在皮肤病中病情较为严重并且预后较差的疾病，如结缔组织病、药物超敏综合征、自身免疫性疱病以及中毒性表皮坏死松解症等[1]。
重症皮肤病患者往往除了皮肤病外还会伴随其他并发症的产生，累及患者的各个器官，严重影响患者的身体健康，降低了患者的生活质量[2]。
临床重症皮肤病治疗的传统方式以免疫抑制剂以及大剂量糖皮质激素治疗为主，但是这种治疗方式往往会引发一系列不良反应，且治疗效果不甚理想[3]。
近年来相关理论和临床实践研究表明大剂量静脉注射免疫球蛋白在重症皮肤病的治疗中具有较好的效果[4]。
本文为了分析大剂量静脉注射免疫球蛋白在治疗重症皮肤病过程中的实际应用效果，选取我院皮肤科就诊的重症皮肤病患者为研究对象进行对比分析，旨在为重症皮肤病的临床治疗提供资料参考。
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征诊治体会(附6例报告)
中 图分 类 号 ： ５ Ｒ７ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
病 是 由感染诱 发 。Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ婴 幼儿多 见 ， 可能 与婴 幼儿
纹， ２例女 婴外 阴 部位皮 肤 损 害 明显 ， 眼结膜 和 口腔 黏膜 未 见皮肤 损 害 。
１ ４ 实 验室 检查 ．
末 梢 血 白细胞 总 数 １ ． ～ １ ． ×１ 。Ｌ ４例 ， ０ ５ ５ ０ ０／ ７ ４ ． ×１ 。Ｌ ２例 ； ． ～８ ６ ０／ 血培 养 阴性 ４例 ， 分泌 物 眼
稳 定 、 肤触 痛 等症 状 ， 损 部 位 以 口周 、 周 等面 皮 皮 眼
６例 均 有 发 热 ， 中体 温 ３ 其 ９ Ｃ以上 ３例 ，８ ３ ～ ３ ． Ｃ ２例 ， ８ ７ ３ ８５ ３ ～３ ． Ｃ １例 ； 皮肤 损 害 从 口周 、
眼周 开 始逐 渐 向颈部蔓 延 ， 并迅 速波 及躯 干及 全身 。
间 ７ ｌ 。 ～ ｌｄ
３ 讨 论
年 人［ 。 了进一 步 了解其 临 床特点 ， 】为 ］ 明确诊 断 和鉴 别诊断， 总结治疗 方 法 ， 将我 科 近 ２年 以来 ６例 住 现
院患儿 的 临床资 料分 析如 下 。 １ 资 料 与方法
１ １ 一 般 资料 ． ６例 中 ， ４例 ， ２例 ； 龄 １ ２岁 １例 ，～ 男 女 年 ～ ３ ４岁 ２例 ，～ ６岁 ３例 ； ４ 病程 ２ 。 ～５ｄ １ ２ 诱 发 因素 ．
免疫球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样综合征的临床观察及护理
2023免疫球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样综合征的临床观察及护理•引言•葡萄球菌烫伤样综合征概述•免疫球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样综合征•临床观察及护理目•结论与展望录01引言葡萄球菌烫伤样综合征是一种严重的皮肤感染，常导致患者皮肤剥脱、疼痛和发热等症状，给患者带来极大的痛苦。
研究背景：探讨免疫球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样综合征的疗效及安全性。
研究意义：为临床提供新的治疗手段，改善患者生活质量。
免疫球蛋白作为一种重要的免疫调节剂，已被广泛应用于治疗各种感染性疾病。
研究背景与意义1研究目的与方法23观察免疫球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样综合征的临床疗效及安全性。
研究目的选取确诊为葡萄球菌烫伤样综合征的患者，随机分为试验组和对照组，试验组接受免疫球蛋白治疗，对照组接受常规治疗。
研究方法比较两组患者的症状缓解时间、住院时间、疼痛评分及不良反应发生情况等。
观察指标02葡萄球菌烫伤样综合征概述葡萄球菌烫伤样综合征（Staphylococcal Scalded SkinSyndrome，SSSS）是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤疾病。
定义SSSS通常在感染后数天出现，皮肤出现红斑、水疱、表皮剥脱和疼痛等症状，可能伴随发热、关节疼痛等全身症状。
临床表现疾病定义与临床表现病因SSSS通常由金黄色葡萄球菌感染引起，该细菌产生一种名为表皮松解素（Exfoliative toxin）的毒素，导致皮肤剥脱。
发病机制表皮松解素作用于皮肤角质层，导致角质细胞之间的黏附力降低，皮肤容易剥离。
同时，细菌的感染和毒素的作用也可能导致皮肤炎症和疼痛。
疾病病因与发病机制诊断根据临床表现和细菌培养结果，可以诊断SSSS。
血液培养和皮肤活检也有助于明确诊断。
疾病诊断与治疗现状治疗治疗SSSS主要包括使用抗生素清除感染，以及对症治疗来缓解皮肤疼痛和维持生命体征。
免疫球蛋白治疗也被用于一些严重病例。
护理护理重点是保持皮肤清洁和湿润，避免感染扩散，同时提供心理支持，减轻患者和家属的焦虑和恐惧。
大剂量丙种球蛋白治疗金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征2例
大剂量丙种球蛋白治疗金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征2
例
刘进先;邹凌云;吴世平;李静波
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2009(025)008
【摘要】金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（简称SSSS）又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症或新生儿剥脱性皮炎，是一种好发于新生儿与婴幼儿的少见病。
我科2008年7～8月收治2例，应用大剂量静脉注射丙种球蛋白，连续3天冲击治疗，取得了满意疗效。
【总页数】2页(P633-634)
【作者】刘进先;邹凌云;吴世平;李静波
【作者单位】湖北省荆州市第一医院皮肤科,434000;湖北省荆州市第一医院皮肤科,434000;湖北省荆州市第一医院皮肤科,434000;湖北省荆州市第一医院皮肤科,434000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.大剂量丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床观察 [J], 文飞清;侯凌杰
2.大剂量丙种球蛋白治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征37例 [J], 张为;叶冬桂;朱
希聪
3.金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征预见性护理 [J], 刘宁;李慧卿;王芸
4.大剂量丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 [J], 刘鸿伟
5.大剂量静脉丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效探讨 [J], 张文勇;王晓刚;唐雪梅
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金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征12例分析
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征12例分析摘要目的：分析金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征重症患儿的临床特征、治疗及预后。
方法：对12例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征重症患儿临床资料进行回顾性分析。
结果：葡萄球菌烫伤样皮肤综合征重症患儿尽早使用抗生素加静脉用丙种球蛋白效果好。
结论：根据典型的症状、体征可临床诊断，早期、足量、有效的抗菌素是治疗成功的关键。
关键词金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征治疗分析金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是婴幼儿时期一种少见而严重的感染性疾病，起病急，易引起误诊，重症患者可发生多脏器功能损害导致死亡。
2005～2011年收治金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患者12例，现将资料分析如下。
资料与方法本组患者12例，男7例，女5例，新生儿2例，婴幼儿8例，3～4岁2例。
2例新生儿初次诊断为脓包疮，其余诊断急性上呼吸道感染6例，虫咬性皮炎2例，无明显诱因2例。
入院前病程2～5天，入院前除2例诊断虫咬性皮炎患儿外其余患者都已使用过抗生素。
临床特点：所有患者起病时均有轻至中度发热，发病突然，皮疹多开始于面部或胸部，逐渐蔓延，迅速涉及全身，有明显的疼痛感和触痛，眼周口周有特征性的放射状皲裂，严重在大片红斑基础上出现松弛性大疱，表皮大片剥脱，呈现红色糜烂面，状似烫伤。
12例患者入院时均有全身中毒症状，精神萎靡或烦燥不安，食欲差，睡眠不安，恢复期全身出现大片脱皮，愈后不留瘢痕。
实验室检查：血常规：wbc（1.2～2.1）×109，以中性粒细胞增高为主；12例crp均升高，肝、肾功能无明显异常，心肌酶谱均有轻度异常；血沉增快7例，5例正常；aso均正常；12例全部作了血培养，阳性4例，均为金黄色葡萄球，8例未培养出细菌；皮肤分泌物涂片找细菌见多量g+球菌。
治疗方法：12例患儿全部采用抗生素治疗，诊断明确后直接使用罗氏芬50～80mg/（kg·日）静滴，1次/日，同时加用静丙1g/（kg·日）静滴2天，1例表皮大片剥脱者根据血培养结果改用去甲万古霉素治疗。
丙种球蛋白联合治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床观察
丙种球蛋白联合治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床观察目的:观察丙种球蛋白联合治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的疗效。
方法:2002年2月～2008年12月诊治的46例患儿随机分为治疗组25例、对照组21例,两组均消毒隔离、抗感染、对症支持治疗,治疗组25例在此基础上加用丙种球蛋白每天400 mg/L,连用1～3 d。
记录并统计体温恢复正常时间、皮肤红斑和疱疹停止进展时间,表皮剥裸区干燥时间、平均住院时间。
结果:25例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿在应用丙种球蛋白治疗后,取得了显著的疗效,与对照组比较,有显著性差异。
结论:丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征安全,有效。
标签：丙种球蛋白;葡萄球菌烫伤样皮肤综合征;联合治疗金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是一种少见而又严重的急性感染性皮肤疾病,3岁以下小儿多见,儿童的病死率为3%～4%。
联合应用静脉用人免疫球蛋白能缩短病程、提高疗效,现将我科2002年2月～2008年12月诊治的46例患者的治疗情况分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料2002年2月～2008年12月诊治的46例住院SSSS患儿中,男31例,女25例;年龄5个月～11岁,0.72。
C反应蛋白阳性均>10 mg/L,最高达123.5 mg/L。
血沉>20 mm/L 33例。
免疫球蛋白测定IgG<7.0 g/L和(或)IgA<0.7 g/L 34例。
13例做血或咽拭子培养3例检出表皮葡萄球菌,5例检出金葡萄球菌,1例检出肠球菌。
药敏试验显示对新青霉素、丁胺卡那、头孢他啶、头孢地嗪、氨曲南敏感,对青霉素、环丙沙星耐药。
1.4 治疗方法两组均注意消毒隔离,补充液体入量,外涂患处夫西地酸软膏,每日3～4次。
根据药敏选用抗菌素,对头孢及青霉素过敏者选用阿奇霉素。
有肝功异常转氨酶升高予保肝治疗。
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征48例临床分析
【 关键词 】 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 ； 临床特点； 抗生素 ； 糖皮质激素 ； 丙种球蛋 白； 小儿 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ２ ４ — ０ ２
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ － ４ ３ ０ ４． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ４ ６
葡萄球 菌性烫 伤样皮 肤综合 征 （ ｓ ｔ ａ ｐ ｈ ｙ ｌ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ａ ｌ
ｓ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｄ ｓ ｋ ｉ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ ） 是 一 种好 发 于新 生 儿 和
（ ４ ． ２±１ ． ９ ） ｄ 。
外 对 ７例病 情 较 重 患 儿 静 脉 注 射 丙 种 球 蛋 白 ， 剂 量
２ ０ ０～ ４ ０ ０ ｍ ｇ・ ｋ ｇ 一・ ｄ ～， 疗 程 ３～ ５ ｄ 。创 面保 持 干 燥、 清洁， 有 渗 出者 予 以 １： ５ ０ ０ ０高锰 酸钾溶 液湿 敷 ， 无渗 出者 给予含 酚 炉 甘 石洗 剂 外 搽 。感 染部 位 给 予
婴幼儿 的感 染性 重症皮 肤病 ， 主要 由金黄 色葡 萄球 菌 产生 的 表 皮 剥 脱 毒 素 （ ｅ ｘ ｆ ｏ ｌ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｏ ｘ ｉ ｎ ， Ｅ Ｔ ） 引起 ¨ ，
以皮肤潮红、 表皮剥脱 、 松弛性烫伤样大疱为主要临 床特 征 。该 病起 病 急 骤 、 进展迅速 ， 若 处 理 不及 时 容 易发生败血症、 肺炎等并发症而危及生命 ， 儿童病死 率为 ３ ． ０ ％～ ４ ． ０ ％［ ２ ３ 。本文 对 ４ ８例 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ患儿 的临
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大剂量静脉丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效探讨作者：张文勇，王晓刚，唐雪梅【摘要】目的：探讨静脉注射丙种球蛋白对葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的疗效。
方法：回顾性分析2003年3月至2007年5月收治的葡萄球菌烫伤样皮肤综合征共75例，根据治疗方法不同分为两组，对照组35例给予抗生素治疗，治疗组40例在对照组基础上加用静脉丙种球蛋白1 g/(k g_d)，连用1〜2 d，对两组患儿体温正常时间、皮肤红斑及疱疹停止发展时间、皮肤疱疹干燥时间、住院天数进行分析比较。
结果：治疗组体温正常时间、皮肤红斑及疱疹停止发展时间、皮肤疱疹干燥时间、住院天数分别为（2.9±1.46) d、（6. 03土 1.44)d、(3.87±1.37) d、(3.08±1.14) d,对照组分别为(4.86±2.67) d、(8.43±2.92) d、（6. 09土2. 33) d、（4.51土1.9) d,治疗组显效率及总有效率分别为80.0%和100%,对照组显效率及总有效率分别为37. 1%和71.4%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01)。
结论：大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征疗效显著，可快速改善症状及体征，并提高治疗效果。
【关键词】葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；丙种球蛋白；疗效[Abstract] Objective:To study the effect of intravenous immunoglobulin (IVIG) in the treatment of staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS). Methods:From March 2003 to May 2007, 75 patients with SSSS were hospitalized in the children’ s hospital of Chongqing medical university. As the control group, 35 cases had used antibiotic, and other 40 cases were treated with antibiotic and IVIG as treatment group, with IVIG 1 g/(kg • d) for 1〜2 days. Then the time of normal body temperature, of the skin erythema and herpes stopping growing and to dry, and their duration in hospital were comparied. Results:The time of normal body temperature, of the skin erythema and herpes stopping growing and to dry, and their durationin hospital were (2. 9土 1.46) days, (6. 03±1.44) days, (3. 87±1.37) days, (3. 08 + 1. 14) days in the treatment group, while (4. 86 + 2. 67) days, (8. 43土2. 92) days, (6. 09±2.33) days, (4.51±1.9) days in the control group. The total effective rate and the rate of excellent results in the treatment group were 100% and 80. 0%, but 71. 4% and 37.1% in the control group. There was a significant difference between the two groups (P<0. 01). Conclusions:High IVIG is effective in the treatment of SSSS, which can rapidly improve the chief symptoms and promote the curaitive rate.[Key words] Staphylococcal scalded skin syndrome;Intravenousimmunoglobulin;Effective葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（Staphy Lococcal Scalded Skin Syndrome, SSSS)又称葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，或新生儿剥脱性皮炎，是一种好发于新生儿与婴儿的少见病，成人罕见。
皮疹多从头颈部起红斑，迅速蔓延至驱干四肢，口周放射状裂纹，表皮大片剥脱，皮疹处触痛，尼氏征阳性。
重庆医科大学附属儿童医院在使用抗生素治疗基础上联合静脉注射丙种球蛋白治疗40例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征，取得满意效果，现将治疗结果报道如下：1资料和方法1.1一般资料回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2003年3月至2007年5月间收治的SSSS住院患儿75例，均符合SSSS诊断标准[1]，临床均有突发皮肤红斑及水疱疹，部份有渗出性浆痂，表皮剥脱呈烫伤样外观[1]。
男34例，女41 例，年龄6天〜5岁8个月。
根据治疗方法不同分为对照组35例和治疗组40 例，两组患儿年龄、性别、主要临床表现差异无统计学意义（P>0.05)，见表1.2方法对照组采用青霉素和头孢类抗生素全身抗感染，局部以阿米卡星喷雾，紫草油、百多邦软膏外擦，同时注意水电解质紊乱。
治疗组在对照组治疗基础上于病程1〜3 d加用静脉丙种球蛋白（成都药业有限公司）1 g/(k g*d)，连用1〜2 d o对患儿治疗后第2天、第4天、第6天进行疗效观察，观察内容包括体温、皮肤红斑、水疱疹、表皮剥脱等情况。
表1两组一般资料比较（略）1.3统计学分析所有数据输入SPSS 13.0统计软件包处理，进行正态性检验，计量资料以x土s，表示计数资料比较采用X 2检验，计量资料组间比较采用t检验.。
2结果2.1疗效判断标准显效：体温、皮肤红斑、水疱疹、表皮剥脱等情况明显消失（彡90%)；有效：体温、皮肤红斑、水疱疹、表皮剥脱等情况明显改善（60%〜89%)；无效: 体温、皮肤红斑、水疱疹、表皮剥脱等情况无明显改善（20%〜59%)。
2.2两组疗效比较两组显效及总有效率比较，差异有统计学意义，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01),见表2»表2两组疗效比较（略）2.3两组症状体征比较结果见表3。
两组患儿体温正常时间、皮肤红斑及疱疹停止发展时间、皮肤疱疹干燥时间、住院天数比较，治疗组均较对照组明显缩短，两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01)，治疗组未发现明显不良反应。
表3两组临床症状及体征改善情况比较（略）3讨论葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是一种感染性疾病，其临床表现呈一谱系，即从局部的大疱性损害到广泛的表皮剥脱。
发病机制尚未完全阐明，主要由可产生松解毒素的凝固酶阳性噬菌体II组71型的金黄色葡萄球菌引起，该型葡萄球菌可产生表皮溶解素，发现I组、m组葡萄球菌也可产生表皮溶解素，该毒素对皮肤有特异性，即使小剂量粉状毒素足以使新生鼠皮肤发生剥脱[1]，本病诊断主要依赖丁•临床。
本病多见丁婴幼儿，本组SSSS主要发生于6岁以内的婴幼儿，婴幼儿免疫功能不成熟，对细菌抵抗力低下也为最常见的诱因之一。
在治疗时首选P-内酰胺酶半合成青霉素和（或）一代头孢类抗生素抗感染，在此基础上对40例SSSS患儿予以大剂量静脉注射丙种球蛋白，结果显示，治疗组体温恢复正常时间、皮肤红斑及疱疹停止发展时间、皮肤疱疹干燥时间、住院天数均缩短(P<0.01)，治疗组显效率及总有效率分别为80. 0%和100%，对照组显效率及总有效率分别为37. 1%和71. 4%，治疗组显效率及总有效率明显提高，证实IVIG对该病有良好治疗效果。
IVIG含有丰富的IgG，提高血清和组织间隙的IgG水平，是机体的主要抗感染免疫球蛋白之一，其作用机制复杂，可能与以下几个方面有关：（1)结合抗原与中和毒素；（2)促使吞噬细胞吞噬病原体;(1)形成抗原抗体复合物，再激活补体以利于清除病原体[2] ; (4)增强粒细胞的趋化，吞噬功能；（5)大剂量静脉丙种球蛋白有封闭抗体效应细胞Fc受体与C3b、C4b结合，抑制炎症反应[3]。
本文结果显示，抗生素与大剂量丙种球蛋白同时应用的患儿比单纯用抗生素组可使体温尽快恢复正常，缩短皮肤红斑疱疹发展时间及皮肤疱疹干燥时间，疗效显著。
因此，应用抗生素同时应尽早应用丙种球蛋白是辅助治疗SSSS较好的方法，可缩短病程，有效提高治疗效果。
在本组临床应用中，无1例发生不良反应，值得临床推广应用。
有关大剂量静脉丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的成本-效果分析有待进一步研究。
【参考文献】[1]赵辨.临床皮肤学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:338-339.[2]张立明，张林霞，韩春芳，等.静脉注射丙种球蛋白治疗儿童难治肾病综合征[J].儿科药学杂志，2006:12 (4): 29.[3]张为，叶冬桂，朱希聪.静脉丙种球蛋白在葡萄球菌烫伤样皮肤综合征37例[J].浙江临床医学，2006，(8) :869.。