眼科常见病诊疗常规
眼科常见病诊疗常规
眼科常见病诊疗常规一、白内障(一)术前检查与准备1.眼科入院常规检查2.验光(双眼)3.测双眼角膜曲率(电脑测量、手动测量相互参照,必要时可参考角膜地形图测量结果)4.眼科A/B超检查5.根据验光(包括对侧眼)与A超测量结果确定拟植入得人工晶体度数(注意A常数)(二)入院医嘱长期医嘱:眼科护理常规三级护理普食盐酸左氧氟沙星眼液 0、1ml 点术眼 4/日裂隙灯检查 1/日临时医嘱:裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、（三）术前交待要点1.手术得目得就是摘除混浊得晶体,植入人工晶体,提高视力。
2.如同时伴有眼底病与其它眼病,术后视力提高不理想或不能提高。
3.有可能不合适放人工晶体,最多见得原因就是后囊破裂、悬韧带断裂,术中医生根据情况植入不同类型得人工晶体或不植入人工晶体。
4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿与交感性眼炎,瞳孔可能变形。
5.手术中若晶体核沉入玻璃体中,需尽快行玻璃体切除手术。
6.术后如有晶体后囊混浊,影响视力者需激光治疗或再次手术。
7.有继发眼内感染得可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重得感染,不仅视力丧失,重者还可能丧失眼球。
8.极少数有眼内驱逐性出血得可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当场摘除眼球。
9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位,甚至脱落。
10.术后可能仍有屈光不正,需要配带眼镜才能达到最好视力。
11.若人工晶体脱落或偏位严重,继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等,需二次手术。
12.术中与术后发生麻醉与心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
（四）术前医嘱:拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术冲洗结膜囊剪睫毛冲洗泪道托吡卡胺眼液 0、1ml 点×眼 1次/10分钟×6次术前1小时(五) 术后处理:1.术后3天每天换药,检查术眼视力,观察前房得炎症反应情况,有无前房出血与晶体皮质残留,虹膜有无后粘连,人工晶体位置有无偏斜,玻璃体就是否混浊,眼底有无病变,眼压就是否正常。
眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(一)
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（５）准备并检查用物：卫生手消毒，准备并检查用物： ①无菌物品外包装须完好，并在有效期内 ②双人核对药名、浓度，检查是否在有效期内 （６）手术眼表面麻醉： ①卫生手消毒 ②与手术医师再次核对患者姓名、手术眼别 ③给予局部麻醉药：一手用无菌棉签轻压患者下眼睑，另一手持药瓶 距眼球ｌ一２ ｃｍ处，将表面麻醉滴眼液滴人下睑结膜囊内１或２滴 ④移除棉签，轻轻闭合眼睑 （７）抽取消毒药液： ①卫生手消毒，开启无菌眼部消毒包。将外包装弃于生活垃圾桶；将 药杯放人弯盘内．倒入５％聚维酮碘溶液 ②取出注射器，检查注射器完整、无裂缝，拔下针帽弃于生活垃圾桶 内，固定针栓，抽取５％聚维酮碘溶液，将针头拔除弃于利器盒 ③取出静脉留置针，外包装弃于生活垃圾桶，拔出静脉留置针针芯弃 于利器盒 ④将静脉留置针套管及保护套一起安装在抽好消毒液的注射器上， 放人弯盘备用 （８）ＰＢ毒眼睑皮肤：与手术医师再次核对眼别后消毒 ①消毒上眼睑皮肤：取无菌棉签蘸取药杯中５％聚维酮碘溶液，由内 眦向外眦涂抹眼睑皮肤 ②更换消毒棉签，同法消毒下眼睑皮肤（图１） （９）消毒睫毛及其根部： ①无菌棉签轻压患者上眼睑，充分暴露上服睑睫毛及其根部，用蘸有 ５％聚维酮碘溶液的无菌棉签，由内眦向外眦涂抹（图２） ②更换消毒棉签，同法消毒下眼睑睫毛及其根部（图３） ③重复消毒２次
操作流程
要点与说明
（１）评估仪表：衣帽整洁，戴口罩，卫生手消毒
（２）核对医嘱：与麻醉医师、手术医师一起核对患者的姓名、性别、手 术方式、手术部位及标识
·三方核查，确保准确无误
（３）核对患者：至患者手术床旁，请患者说出床号、姓名、年龄、手术名 称、手术眼别及过敏史，复述并核对腕带信息。无法正常沟通的患 者，双人核对腕带信息
导致眼内炎，存在其他致病原菌、朊病毒感染的风险。
关于眼科知识点总结大全
关于眼科知识点总结大全一、眼部解剖结构1. 眼球结构眼球是眼睛的主要器官，其结构复杂，包括虹膜、晶状体、视网膜等组织，同时还有眼外肌、巩膜、角膜等组织构成。
眼球的结构非常精密，不同组织之间都有各自的功能和作用。
虹膜是控制瞳孔大小的组织，晶状体则是用于调节焦距的重要组织，而视网膜则是光感受器官。
2. 眼外肌眼外肌包括直肌、斜肌、上直肌、下直肌等，这些肌肉负责眼球的转动和定位，保证视线的正常运动。
眼外肌的协调运动对于保持双眼视觉的一致性非常重要，否则会导致斜视等问题。
3. 角膜角膜是眼睛表面的一层透明组织，主要起到保护眼球、过滤光线、聚焦光线等作用。
角膜在眼部解剖结构中占据着重要位置，其光学特性对于眼球的正常视觉具有重要意义。
4. 环形膜环形膜是眼球的一层薄膜，主要由结膜和巩膜组成。
结膜是眼球表面的一层黏膜，巩膜是牢固、坚韧的一层薄膜，它们共同构成了眼球的表面结构，保护眼球、维持眼球表面的湿润等功能。
二、常见眼部疾病1. 白内障白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为晶状体混浊，导致视力下降。
白内障的治疗方法主要是手术治疗，通过人工晶状体植入等方式恢复患者的视力。
2. 青光眼青光眼是一种眼压升高导致视神经损伤的眼部疾病，如果得不到及时治疗，可能导致患者失明。
青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
3. 视网膜脱离视网膜脱离是指视网膜与眼球壁分离的情况，导致视网膜供血及营养不足，严重时会导致失明。
视网膜脱离的治疗方法主要是手术治疗，包括硅油填充、激光治疗等方式。
4. 角膜疾病角膜疾病主要包括角膜溃疡、角膜炎、角膜病变等，这些疾病会严重影响患者的视力和眼球健康。
角膜疾病的治疗方法包括药物治疗、角膜移植手术等。
5. 近视、远视、散光近视、远视、散光是一些常见的屈光不正症，导致患者的视力出现问题。
这些问题可以通过配镜、隐形眼镜、激光手术等方式得到有效改善。
6. 眼睑疾病眼睑疾病主要包括睑板腺炎、睑缘炎等，这些疾病会给患者带来眼睛不适、眼睑异物感等问题。
常见病中医诊疗规范(20200530122128)
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细数
治法：滋阴益胃，和中止痛。
方药：一贯煎合芍药甘草汤。
g) 脾胃虚寒：胃痛绵绵，空腹为细。
治法：温中健俾，和胃止痛。 方药：黄芪健中汤加味。
调护： （1） 如胃痛持续不已，疼痛较剧烈，应卧床休息，缓解后始可下床活动。
炎症、溃疡等病变。 d) 大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。 e) B 超、肝功能、胆道 X 线造影有助于鉴别诊断。 2、 证候分类 a) 肝胃气滞：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，苔薄白，脉弦。
治法：舒肝理气，和胃止痛。 方药：柴胡疏肝散。 b) 寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暧，口不渴。苔白，脉弦紧。 治法：温胃散寒，理气止痛。 方药：良附丸加味。 c) 胃热炽盛： 胃痛急迫或痞满胀痛， 嘈杂吐酸， 心烦， 口苦或粘。 舌质红， 苔黄或腻， 脉数 治法：疏肝理气，泻热和胃。 方药：化肝煎合左金丸加减。 d) 食滞胃肠：胃脘胀痛，嗳腐吞吐酸或呕吐不消化食物，吐后痛绶。苔厚腻，脉滑或 实。 治法：消食导滞，和胃止痛。 方药：保和丸。 e) 瘀阻胃络： 胃痛较剧， 痛如针刺或刀割， 痛有定处， 拒按， 或大便色黑。 舌持紫暗， 脉涩。 治法：活血化瘀，和胃止痛。 方药：失笑散合丹参饮。 f) 胃阴亏虚：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥。舌红少津，脉
2、 证候分类
a) 风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或 浮缓。
治法：辛温解表，宣肺散寒
方药：荆防败毒散。
b) 风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，烟痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白 或微黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热
方药：银翘散
c) 暑湿袭表： 见于夏季， 头昏胀重， 鼻塞流涕， 恶寒发热， 或热势不扬， 无汗或少汗， 胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。
眼科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
眼科常见疾病中医诊疗规范目录概说溃疡性睑缘炎麦粒肿霰粒肿目割上睑下垂泪溢急性结膜炎慢性结膜炎沙眼春季结膜炎泡性结膜炎巩膜炎单纯疱疹性角膜炎角膜溃疡虹膜睫状体炎老年性白内障玻璃体混浊视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性视网膜病变视神经炎原发性视神经萎缩老年性黄斑变性概说眼为视觉器官，属五官之一。
它通过经络，与内在脏腑和其他组织器官保持着密切的联系。
五脏六腑的精气皆上注于目，肝藏血而开窍于目，肝气通于目，诸脉者皆属于目，十二经脉都直接或间接地与眼发生联系。
这种脏腑、经络与眼的有机联系，保证了眼的正常功能。
如果脏腑功能失调，可以反映于眼部，引起眼病。
反之,眼部疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起脏腑的病理反应。
因此，在诊治眼病时，必须从整体观念出发，运用局部辨证与全身辨证相结合的辨证方法，因证论治，调整人体内部与眼病有关的脏腑、气血之间的相对平衡而达到治疗目的。
一、五轮学说中医眼科的五轮学说，就是将眼分为五个部分，分属于五脏，藉以说明眼的生理、病理与脏腑的关系。
实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法，至今仍有其一定的临床实用意义。
1 .肉轮指胞睑（包括皮肤、肌肉、睑板和睑结膜），在脏属脾，因脾主肌肉，故称肉轮。
因脾与胃相表里，故肉轮疾病常责之于脾与胃。
2 .血轮指两眦（包括两眦的皮肤、结膜和泪器），在脏属心，因心主血，故称血轮。
因心与小肠相表里，故血轮疾病常责之于心与小肠。
3 .气轮指白睛（包括球结膜与巩膜），在脏属肺，因肺主气，故称气轮。
因肺与大肠相表里，故气轮疾病常责之于肺与大肠。
4 .风轮指黑睛（包括角膜、虹膜、睫状体），在脏属肝，因肝主风，故称风轮。
因肝与胆相表里，故风轮疾病常责之于肝与胆。
5 .水轮指睡神（包括瞳孔与瞳孔以后的眼内组织，如晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜与视神经等），在脏属肾，因肾主水，故称水轮。
因肾与膀胱相表里，故水轮疾病常责之于肾与膀胱。
但由于瞳神结构复杂，其生理病理还与其他脏腑有着相当密切的关系。
普外科10种常见病诊疗常规
本收性肝癌之阳早格格创做【诊疗尺度】（一）病理诊疗：1．肝构制教查看证据为本收性肝癌者.2．肝中构制的构制教查看证据为肝细胞癌.（二）临床诊疗：1．如其余肝癌凭证，AFP对付流法阳性或者搁射免疫法>400μg/L持绝4周以上，并能排除妊娠、活动性肝炎、死殖腺胚胎癌及变化性肝癌者.2．影像教查看有细确肝内真量性占位病变，能排除肝血管瘤及变化癌并具备下列条件之一者.（1）AFP>200μg/L.（2）典型的本收性肝癌的影像教表示.（3）无黄疸而AFP或者GGT明隐删下.（4）近处有明隐的变化性病灶或者有血性背火，或者正在背火中找到癌细胞.（5）细确的乙型肝炎标记阳性的肝硬化.【治疗准则】（一）脚术治疗：尾选要领.对付诊疗细确，肿瘤限制于一叶或者半肝者；无明隐黄疸、背火或者近中变化者；肝功能代偿佳，凝血酶本时间不矮于50%者；心、肝、肾本领受脚术者应脚术治疗.（二）搁射治疗：要领为正在脚术时均做肝动脉结扎战插管，第一周灌注顺铂，20mg/d，连绝3次.第二周局部处搁射.屡屡250rad，每天2次，连绝3d以上为一个阶段，共举止3-4个阶段.（三）动脉导管栓塞治疗与化疗：是不符合脚术的局块型肝癌患者的尾选疗法.时常使用栓剂为碘油与明胶海绵，化疗药物为顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、5-氟脲嘧啶等.每1-2个月重复1次.（四）经皮脱刺瘤内无火酒细注射：适用于较小肿瘤而又不符合脚术或者动脉导管栓塞治疗者.（五）药物治疗：适用于姑息性切除术后及不宜脚术的中期病人.时常使用药物有顺铂、5-氟脲嘧啶及其衍死物、表阿霉素、丝裂霉素、氨甲喋呤等.（六）死物治疗：适用于早、中期患者，免疫状态尚佳者，用于消亡经脚术、搁疗、化疗后的残癌.时常使用者有搞扰素、黑细胞介素-2、卡介苗、免疫核糖核酸、胸腺肽等.（七）辅帮治疗：赋予保肝、支援、对付症治疗.肝血管瘤【诊疗尺度】病史： 1．多睹于中、青年； 2．较小时多无所有临床症状，删大后可出现上背部不适、背胀及痛痛等. 体格查看： 1．上背部肿块与肝贯串； 2．肿块表面光润、柔硬，可有压缩感，随呼吸上下移动. 辅帮查看： 1．B型超声查看呈强回声表示；乌色多普勒睹肿块内血流. 2．CT查看巩固后可睹制影剂从肿瘤周边背中央区渗进. 3．核磁共振查看. 4．肝动脉制影查看. 诊断：主要依赖B型超声或者CT查看的奇然创制而确诊. 鉴别诊疗：主要与肝癌相鉴别.最常爆收的过得是把肝癌诊疗为肝血管瘤，值得注意.【治疗准则】 1．非脚术疗法：（1）搁射治疗. （2）采用性肝动脉制影及肿瘤动脉栓塞. 2．脚术治疗：（1）符合证： 1）瘤体≥5.0cm； 2）瘤体＜4.0cm，但是处于肝净周边而正在举止其余上背部脚术时，可思量一并切除； 3）年龄正在60岁以下. （2）脚术办法： 1）肝部分切除； 2）肝叶切除； 3）肝血管瘤捆扎术. 疗效尺度： 1．治愈：症状消得，瘤体切除，切心愈合. 2．佳转：经非脚术治疗后瘤体缩小，症状减少或者消得. 3．已愈：瘤体无缩小，症状及体征仍存留.慢性重症胆管炎【临床表示】（一）症状：表示为起病突然，有剑突下、左上背剧烈痛痛，既而爆收热战、下热，体温可超出40℃，陪恶心战呕吐.普遍病人有黄疸.近对付合病人出现慢躁担心、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统症状，并常有血压低重局里.那些往往提示病人已爆收败血症战熏染性戚克，表示病情危重.（二）体征：体检有体温降下，脉率超出120次/分钟，脉搏微小，剑突下及左上背有明隐压痛战肌紧张，常可扪及肿大胆囊.【辅帮查看】（一)黑细胞总数多超出20×109/L，而血小板常正在100×109/L以下.血小板降矮除具备诊疗价格中，尚有预后意思，其数值愈矮，牺牲率愈下.(二)术中睹胆管内下压战胆汁呈脓性.【诊疗】（一)患者常有多次胆讲徐病收火史.(二)出现雷诺(Reynold)五联征：即左上背剧痛、热战下热、黄疸、戚克、细神症状(谵妄或者嗜睡).【治疗】（一)非脚术治疗：适用于症状相对付较沉、老年不克不迭耐受脚术者以及脚术治疗的术前准备.常常应给予禁食、胃肠减压、补液，纠正火、电解量得衡战酸中毒，抗戚克、抗熏染治疗.时常使用的灵验抗死素为庆大霉素、卡那霉素、林可霉素以及头孢类抗死素；共同应用氨基糖苷类，青霉素族也常灵验；灭滴灵不妨灵验杀灭厌氧菌.中毒症状重者可用肾上腺皮量激素，如氢化可的紧及天塞米紧.(二)脚术治疗：准则上须趁早止胆总管切启减压，引流胆汁.术前准备力图6小时内完毕.可做胆总管切启、""T""型管引流，若病情允许，可做胆囊切除术.PTCD适用于下龄、净器功能不齐、宽重戚克患者.四、缓性胆囊炎、胆囊结石【诊疗尺度】症状：（一）缓性胆囊炎常无症状或者仅有沉微症状，多不典型.大普遍患者有胆绞痛病史，或者有过慢性胆囊炎收火史.（二）左季肋部战腰背部隐痛或者钝痛，或者左肩胛区痛痛.（三）有厌油、背胀、嗳气等消化讲症状.左上背隐痛及肩背部酸胀不适，很罕见畏热、收热战黄疸者.（四）部分患者可出现心前区痛痛、心悸、呼吸艰易等.（五）左上背压痛及叩打痛，胆囊肿大者，左上背可触及圆形肿块，有囊性感，陪压痛.辅帮查看：（一）B超查看：可隐现胆囊缩小，胆囊壁删薄，排空功能减退或者消得，如隐现胆囊结石影，更有帮于诊疗.（二）心服胆囊制影：睹胆囊中断，浓缩功能好.如果胆囊管关塞，则胆囊可不隐影.【治疗准则】（一）脚术治疗：对付有症状的缓性胆囊炎、胆囊结石病人，胆囊切除是唯一有疗效的治疗.（二）对付无结石的缓性胆囊炎，如症状少而沉微，或者对付年迈、体强并有齐身宽重器量性病变者，可采与非脚术治疗，包罗节制脂肪饮食，服用胆汁酸战利胆药物，中医中药治疗等.胰腺癌【病史支集】1．不明本果的体重低重. 2．腰背痛痛举止性加重，做用睡眠. 3．消化吸支不良、脂痢. 4．黄疸，多呈举止性. 【体格查看】1．背部肿块，注意是可陪血管杂音. 2．背胀、背火. 3．胆囊胀大. 4．黄疸. 【辅帮查看】1．肝肾功能、血糖、淀粉酶检测. 2．癌胚抗本（CEA）测定. 3．大便惯例注意脂滴及隐血考查. 4．B超查看. 5．矮张十二指肠钡剂制影. 6．纤维十二指肠镜顺止胰胆管制影（ERCP）. 7．黄疸病人可止经皮肝脱刺胆讲制影（PTC）. 8．有条件可做CT、ECT、MRI及超声内镜查看. 9．需要时做细针脱刺抽吸胰腺细胞教查看. 10．电视背腔镜或者剖背探查病理活检. 根据病史、体检及辅帮查看截止，普遍可获细确诊疗.应注意肿瘤位于胰腺头部、体部、尾部或者齐胰，癌肿有无背腔淋凑趣及肝净的变化，癌肿块与肠系膜上血管、脾血管及背主动脉关系. 【鉴别诊疗】需要与之鉴别诊疗的徐病为：1．缓性胰腺炎. 2．胰岛肿瘤. 3．胆管下段癌或者嵌顿性结石. 4．十二指肠降部及乳头肿瘤.【治疗准则】1．非脚术治疗：无确切疗效，可做脚术前准备、术后处理及概括治疗的步伐. （1）纠正火电解量混治、贫血战矮蛋黑血症；（2）应用维死素K，革新凝血体制；（3）支援、对付症治疗；（4）防止性抗死素应用；（5）化疗药物敏感性好；（6）搁疗：可正在术中举止. 2．脚术治疗：（1）脚术符合证：齐身情况尚佳、无近处变化、诊疗细确的病例.诊疗不克不迭决定者，术中可止肿瘤活检，冰冻病理切片查看；（2）脚术办法：1）胰体尾切除术，适用左半胰肿瘤，多需共时切除脾净.对付肿瘤小、病期早、无淋巴变化、分歧并缓性胰腺炎的病例，可思量真止死存脾净的胰体尾切除术；2）胰头十二指肠切除术，适用于胰头癌，准则上不死存幽门，以利扫除胰头上圆淋凑趣；3）齐胰切除术，适用于多核心胰腺癌战有胰内变化的胰腺癌；4）胆—肠、胃—肠符合术，适用于不克不迭切除的胰头癌.以缓解胆讲战胃十二指肠梗阻；5）胰周围背腔接感神经丛切断术，适用于顽固性腰背痛的早期胰腺癌.也可正在B 超、CT带领下注射无火酒细益害背腔接感神经丛及胸接感神经丛. 【疗效尺度】1．治愈：根治性切除肿瘤，症状、体征消得，无脚术并收症. 2．佳转：姑息性切除肿瘤、症状、体征减少或者仅止胆肠符合、胃肠符合、接感神经丛切除等姑息治疗，症状、体征消得. 3．治疗无效、或者已治疗者.甲状腺腺瘤【诊疗尺度】1.罕睹于20～40岁女性.2.普遍无明隐的自愿症状，绝大普遍患者为奇然触及或者被他人创制.3.肿瘤为单收，圆形或者椭圆形，表面光润，量天韧鸿沟领会，无压痛；特性是随吞吐而上下活动.4.肿瘤死少缓缓，如肿瘤内突然出血，可睹肿块赶快删大，陪局部痛痛或者压痛.少量患者可爆收功能自决性甲状腺腺瘤，出现甲卑症状.5.根据情况可搞B超、核素扫描等进一步确诊.【鉴别诊疗】1．结节性甲状腺肿：流通天区，扩张的滤泡集成一个或者数个大小不等的结节，后期可局部纤维化、钙化.可继收甲状腺机能卑进症. 2．甲状腺癌：量硬，活动度好，颈淋凑趣肿大，ECT提示“热结节”.【治疗准则】果腺瘤有恶变大概，易合并甲卑，故应早期脚术治疗，简单腺瘤戴除，需要时连共切除共侧大部分腺体.切除后冰冻病理查看，若创制癌变，应按甲状腺癌处理. 【疗效尺度】1．治愈：完备切除，切心愈合；2．佳转：已完备切除，切心愈合，或者非脚术治疗肿物缩小；3．已愈：非脚术治疗，肿物已缩小，或者已治疗. 【出院尺度】达到临床治愈或者佳转，切心愈合，病情宁静.乳腺癌【病史支集】1．乳腺癌的易感果素（下危果素）；（1）家属有患乳腺癌者；（2）月经初潮较早或者绝经较早者；（3）已婚、已育或者下龄初产者；（4）一侧乳腺癌经治疗后；（5）患乳腺删死病者；（6）搁射性大剂量或者恒暂交战者；（7）曾患功能性子宫出血或者子宫体腺癌者. 2．奇尔中创制乳房肿块、无痛；3．乳头溢液、溢血，乳头皮肤脱屑、恒暂摩烂. 【体格查看】1．单侧乳房是可对付称、乳头有无抬下或者内陷，肿物有无腐败，肿块表面皮肤有无凸起或者呈“桔皮样”改变；2．肿物位子、大小、本量、与皮肤及胸大肌是可粘连；3．共侧液窝及锁量上淋凑趣有无肿大. 【辅帮查看】1．X线查看：钼靶X线摄片；2．B型超声查看；3．近黑中线扫描；4．ECT 齐身隐像查看有无骨变化；5．需要时可止细针脱刺抽吸活检，有乳头溢液者搞反复涂片觅找癌细胞；6．普中科术前惯例查看，肝胆B超，胸部仄片. 根据病史、体征及辅帮查看，多能确诊，术前已能确诊者，术中应做冰冻切片病理查看.【治疗准则】1．脚术治疗：乳腺肿块不克不迭排除乳腺癌者，住院脚术治疗，术中先做局部切除并支冰冻切片病理查看，证据为乳腺癌者，按以下准则处理：（1）I期：保守性乳腺癌根治术或者死存乳房的肿块局部切除，术后加搁疗；（2）Ⅱ期：保守性乳腺癌根治术，或者改良根治术，术后根据腋窝淋凑趣变化数目，范畴加搁疗；（3）Ⅲ期：无禁忌者可止保守的乳腺癌根治术；有脚术禁忌者，可思量做简单乳房切除术，术后举止以搁疗为主的概括性治疗；（4）Ⅳ期：不宜脚术治疗，可采与内分泌治疗、搁疗、化疗战中药治疗；（5）位于内侧象限的乳腺癌可思量做乳腺癌夸大根治术或者根治术后加胸骨旁搁疗. 2．药物化疗：时常使用的抗癌药有环磷酰胺（C）、氨甲喋啶（M）、氟腺嘧啶（F）、阿霉素（A）、复圆新火仙（CO）等，多主张共同、分次、足量使用，推荐的化疗规划如下：（1）术前化疗时常使用规划：CMF、COC规划；（2）术后时常使用规划：CMF、CAF 规划；（3）搁射治疗时常使用于术后；（4）内分泌治疗，主要用于雌激素受体阳性者；包罗去势治疗战内分泌药物治疗；去势治疗主要用于绝经前或者关经5年以内者，脚术去势用于齐身情况较佳，慢需内分泌治疗死效者；搁射去势用于齐身情况好，易于耐受脚术者；（5）乳腺癌概括治疗睹表.注：（1）AL=腋窝淋凑趣；（2）化疗时间多为1年，Ⅳ期患者的化疗持绝时间依病情而定. 【疗效尺度】 1．治愈：根治性切除脚术，切心愈合； 2．佳转：姑息性切除术或者非脚术治疗肿块缩小； 3．已愈：非脚术治疗肿块已缩小或者已治疗. 【出院尺度】达到临床治愈或者佳转疗效者.背股沟疝【诊疗尺度】临床表示：临床症状可果疝囊大小或者有无并收症而同.基础症状是背股沟区出现一可复性肿块，启初肿块较小，仅正在病人站坐、处事、止走、跑步、剧咳或者婴女笑哭时出现，仄卧或者用脚压时块肿可自止回纳，消得不睹.普遍无特殊不适，仅奇我陪局部胀痛战涉及痛.随着徐病的死少，肿块可渐渐删大，自背股沟低重至阳囊内或者大阳唇，止走便当战做用处事.肿块呈戴蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大.查看时，病人俯卧，肿块可自止消得或者用脚将包块背中上圆沉沉挤推，背背腔内回纳消得，常果疝真量物为小肠而听到咕噜声.疝块回纳后，查看者可用食指尖沉沉经阳囊皮肤沿细索进与伸进夸大的中环，嘱病人咳嗽，则指尖有冲打感.有的消得性背股沟斜疝，不妨通过此考查，决定其存留.查看者用脚指紧压背股沟管内环，而后嘱病人用力咳嗽、斜疝肿块本去不出现，尚若移启脚指，则可睹肿块从背股沟中面自中上目标内下饱出.那种压迫内环考查可用去鉴别斜疝战直疝，后者正在疝块回纳后，用脚指紧压住内环嘱病人咳嗽时，疝块仍可出现.【治疗准则】（一）非脚术治疗1．婴女正在少大历程中，背肌渐渐强壮，部分有自愈大概，普遍主张正在一周岁内的婴女，可暂不脚术，先用棉线束戴或者绷戴压迫背股沟管内环，以防疝的超过.2．对付于年老体强或者陪其余宽重徐病不宜脚术者，可配用疝戴.要领是回纳疝真量物后，将疝戴一端的硬压垫对付着疝环顶住，可遏止疝块超过.疝戴不妨黑日佩戴，早间与消.恒暂使用疝戴可使疝囊颈时常受到摩揩变得肥薄脆韧而删下疝嵌顿的收病率，并有督促疝囊与疝真量物粘连的大概.那是使用疝戴的缺面.3．嵌顿性疝脚法复位法:嵌顿性疝准则上应慢迫脚术，以防止肠管坏死.但是正在下列少量情况下:①如嵌顿时间较短（3~5小时内），局部压痛不明隐，不背部压痛战背膜刺激症状，预计尚已产死绞窄.更加是小女，果其疝环周围构制富于弹性，不妨试止复位;②病史少的巨大疝，预计背壁缺益较大，而疝环紧张者.复位要领:注射杜热丁以镇定、止痛、紧张背肌，让病人与头矮足下位，医死用脚托起阳囊，将超过的疝块背中上圆的背股沟管做匀称缓缓、挤压式还纳，左脚还可沉沉推拿嵌顿的疝环处以协帮回纳.脚法复位，切忌细暴，免得挤破肠管.回纳后，应反复周到瞅察24小时，注意有无背痛、背肌紧张以及大便戴血局里，也须注意肠梗阻局里是可得到排除.脚法复位乐成，也仅是一种姑息性临时步伐，有一定的伤害性，须庄重统制应用，乐成后提议病人尽早举止脚术治疗，以防复收.（二）脚术治疗脚术治疗术前如有缓性咳嗽、排尿艰易、便秘、背火、妊娠等背内压减少情况，应先予处理，可则，脚术治疗易复收.斜疝的脚术要领很多，但是可归为下位结扎术、疝建补术战疝成形术3类.简单性下肢静脉直张【诊疗尺度】（一）站坐时下肢可睹扩张、蜷直的静脉，卧位时消得.病变后期小腿下部有皮肤脱屑、瘙痒、色素重着或者缓性溃疡.（二）初于足背内侧，沿小腿内侧进与至卵圆窝者为大隐静脉直张；初于足背中倒，沿小腿后里上止至腘窝者为小隐静脉直张.（三）必须做深浅静脉及接通支瓣膜的功能考查.本收性下肢静脉直张以大隐静脉直张为多睹，单独的小隐静脉直张较为少睹;以左下肢多睹，但是单侧下肢可先后收病.主要临床表示为下肢浅静脉扩张、伸少、迂直.如病程继承收达，当接通静脉瓣膜益害后，可出现踝部沉度肿胀战足靴区皮肤营养性变更，包罗皮肤萎缩、脱屑、肥痒、色素重着、皮肤战皮下构制硬结、干疹战溃疡产死.本罕见据库资料主要由浅静脉扩张战静脉淤血、构制缺氧所引起.早期下肢有重胀感，简单疲倦，足踝部有肿胀，站坐时下肢静脉扩张删细、隆起、蜿蜒，以至扭直成团.恒暂后构制缺氧引起营养性变更，包罗皮肤收明变薄，汗毛脱降、色素重着，以至并收干疹战产死溃疡.那些变更往往爆收正在小腿下1/3内侧，果为正在站坐时该处离心最近，压力最下，有恒定接通支，且瓣膜多处于关关不齐状态，果而静脉淤血也最宽重.直张的静脉可并收炎症战血栓产死，机化后可产死硬结节，以至演形成静脉石.别的表皮肤底下的直张静脉，可果熏染，搔抓、糜烂战中伤揩破而洪量出血.下列保守查看有帮于诊疗:（一）大隐静脉瓣膜功能考查(Trendelenburg考查):病人仄卧，抬下下肢使静脉排空，正在大腿根部扎止血戴，阻断大隐静脉，而后让病人站坐，I0秒钟内释搁止血戴，如出现自上而下的静脉顺背充盈，提示瓣膜功能不齐.应用共样本理，正在腘窝部扎止血戴，不妨检测小隐静脉瓣膜的功能.如正在终搁启止血戴前，止血戴下圆的静脉正在30秒内已充盈，则标明有接通静脉瓣膜关关不齐.（二）深静脉通畅考查(Perthes考查):用止血戴阻断大腿浅静脉主搞，嘱病人用力踢腿或者做下蹬活动连绝10余次.此时，直于小腿肌泵中断迫使静脉血液背深静脉回流，使直张静脉排空.如正在活动后浅静脉直张更为明隐，张力删下，以至有胀痛，则标明深静脉短亨畅.（三）接通静脉瓣膜功能考查(Pratt考查):病人俯卧，抬下受检下肢，正在大腿根部扎止血戴.而后从足趾进与至腮窝缚缠第一根弹力绷戴，再自止血戴处背下，环绕胶葛第二根弹力绷戴.让病人站坐，一边背下解启第一根弹力绷戴，一边背下继承缚缠第二根弹力绷戴，如果正在二根绷戴之间的间隙内出现直张静脉，即表示着该处有功能不齐接通静脉.需要时采用超声多普勒、容积描记、下肢静脉压测定战静脉制影查看等，不妨更准确天推断病变本量.【治疗准则】本收性下肢静脉直张的治疗可有下列三种要领.（一）非脚术疗法：主要包罗患肢脱弹力袜或者用弹力绷戴，借帮近侧下而近侧矮的压力好，以利回流，使直张静脉处于萎瘪状态.别的，还应防止暂站、暂坐，间歇抬下患肢.非脚术疗法革新症状，适用于:①病变限制，症状沉微又不肯脚术者；②妊娠期收病，基于临盆后症状有大概消得，可暂止非脚术疗法；③症状虽然明隐，但是脚术耐受力极好者. （二）硬化剂注射战压迫疗法：利用硬化剂注进直张静脉后引起的炎症反应使之关塞.适用于少量、限制的病变，或者动做脚术的辅帮疗法，处理残留的直张静脉.病人仄卧位，采用细针脱刺进人静脉，脱刺面上下各用脚指压迫，使受注射静脉段处于空真状态.一处注射硬化剂0.5ml，保护脚指压迫一分钟，局部用纱布卷压迫，自足踝至注射处近侧脱弹力袜或者环绕胶葛弹力绷戴后，坐时启初主动活动.大腿部保护压迫1周，小腿部6周安排.应防止硬化剂渗漏制成构制炎症、坏死或者加进深静脉并收血栓产死.（三）脚术疗法：脚术是基础的治疗要领.凡是有症状且无禁忌证者(如脚术耐受力极好等)皆应脚术治疗.脚术包罗:大隐或者小隐静脉下位结扎及主搞与直张静脉剥脱术.已决定接通静脉功能不齐的，可采用筋膜中、筋膜下或者借帮内镜做接通静脉结扎术.慢性乳腺炎战乳腺脓肿【病史支集】 1．多睹于初产妇的哺乳期； 2．乳腺黑、肿，病变局部皮肤温度降下、陪明隐触痛； 3．宽重者可有收热、头痛以至畏热、热颤. 【体格查看】 1．病灶表浅者，正在乳腺病变处有浸润性肿块，有黑肿热痛； 2．脓肿产死后局部可有动摇感； 3．患侧腋窝可扪及肿大的淋凑趣并陪触痛. 【辅帮查看】 1．普中科术前惯例查看； 2．B超查看：脓肿产死后，可睹液仄段； 3．脱刺乳腺脓肿可抽出脓液. 【诊断】 1．产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛陪随分歧程度的收热； 2．体格查看患侧乳房浮现黑、肿，病变局部皮温降下，陪随明隐触痛，部分病人可查出动摇感，脱刺可抽出脓液； 3．患侧腋窝可扪及肿大的淋凑趣并陪随触痛. 【鉴别诊疗】 1．炎性乳腺癌； 2．缓性乳腺炎及脓肿产死.【治疗准则】 1．非脚术治疗：（1）使用对付革兰阳性球菌敏感的抗死素；（2）局部热敷或者物理治疗促进炎症病变的吸支消集；（3）脆持患乳乳汁引流，宽重病例则停止泌乳. 2．脚术治疗：（1）脚术符合证：对付乳腺脓肿已产死者，应尽早切启引流；（2）脚术办法： 1）乳晕范畴脓肿可沿皮肤与乳晕接界线做环状切启： 2）较深的脓肿，以乳头为核心做搁射状切心；需要时可搞二个切心做对付心引流以包管引流利畅； 3）乳房后脓肿，可沿乳房下缘做弧形切心，经乳房后间隙引流. 【疗效尺度】 1．治愈：非脚术治疗症状、体征消得，或者脚术治疗切心愈合； 2．佳转：症状减少、或者引流脓液缩小； 3．终愈：终治疗者. 【出院尺度】达到临床治愈或者佳转疗效者.。
眼科疾病常见症状
流泪
泪液分泌过多或排出受阻 可见于 环境刺激：炎症、异物 泪点闭塞 婴幼儿鼻泪管阻塞、先天性青光眼
眼球突出
平视正前方，眼球突出外侧眶缘12~14mm，两眼差值不超过2mm。 一侧或双侧 最常见原因：甲状腺性突眼 注意：单侧或是双侧、急性或是慢性、轴性或是非轴性。 假性突眼：高度近视、先天性青光眼、眼睑退缩致睑裂增宽、眼眶畸形。
复视
注视一物体时看到两个物象。分双眼复视、单眼复视。 双眼复视：双眼注视一物出现两个物象，遮盖一眼后消失。 斜视：双眼视觉发育完善前发生的斜视（非共同性、共同性） 斜视矫正术后 视觉中枢的外伤、肿瘤、炎症、血管性疾病 获得性复视：镜片光学中心与瞳距不符产生棱镜效应 单眼复视 虹膜异常：双瞳、虹膜根部离断 晶体异常：晶体半脱位、白内障 单眼未矫正的高度近视、散光 暂时性：异常视网膜对应的斜视矫正后 多视：未成熟白内障
复视
立体视觉障碍
任何破坏双眼单视和视差的疾病均可能导致 表现为：不能精确判断物体的深浅、高低和远近
感觉性症状
眼痛 异物感：异物、角膜炎、结膜炎、干眼、倒睫、轻挫伤 沙砾样感：干眼引起泪液性质改变、结膜乳头增生 眼睑颗粒样感：各类睑缘炎 烧灼感：眼表炎症、过敏、干眼、化学刺激、困乏等
眼痛
眼部组织内三叉神经眼支受刺激均可引起眼痛 常见于 眼球病变：角膜、虹膜、巩膜病变；高眼压；眼痛可伴有眼
眼睑痉挛
夸张性瞬目 可见于 眼表刺激 精神因素 特发性：面肌痉挛
上睑下垂
上睑部分或全部不能提起，水平视上睑缘遮盖角膜上部超过1/5。 轻者不遮盖瞳孔，重者部分或全部遮盖，影响视觉发育或视力。 提上睑肌或Muller肌功能不足引起 分先天性和后天性 先天性：出生即有，多双眼。提上睑肌或动眼神经发育不良。 后天性：单眼或双眼。常见疾病：动眼神经麻痹、Horner综合征、提上
眼科必备的知识点总结
眼科必备的知识点总结一、眼睛的解剖学知识1. 眼球结构：眼球由多个部分组成，包括角膜、虹膜、晶状体、视网膜等。
眼球的结构决定了其功能和解剖特点，眼科医生需要对眼球的结构有深入的了解。
2. 视觉神经：视觉神经是将视觉信息传递到大脑的关键途径，眼科医生需要了解视觉神经的结构、功能和病变特点，以便进行相关疾病的诊断和治疗。
3. 泪器：泪器包括泪腺、泪管和泪囊等部位，它们对眼睛的湿润和清洁起着重要作用。
眼科医生需要了解泪器的结构和功能，以及泪液分泌和排泄的机制。
4. 眼外肌：眼外肌是控制眼球运动的肌肉，对眼球的定位和调节起着重要作用。
眼科医生需要了解眼外肌的结构和功能，以及眼球运动的调节机制。
5. 眼眶解剖：眼眶是眼睛所在的骨窝，包括眼眶壁、眼眶底、眼眶缘等部位。
眼科医生需要了解眼眶结构的解剖特点，以便进行相关疾病的诊断和治疗。
二、眼睛的生理学知识1. 视觉机制：视觉是通过眼睛接收光信号，经视觉神经传递到大脑，最终产生的知觉。
眼科医生需要了解视觉的产生和传递机制，以及与之相关的生理学知识。
2. 眼睛的调节：眼睛需要对不同距离的物体进行调节，以保持清晰的视觉。
眼科医生需要了解眼睛的调节机制，以及近视、远视、散光等屈光不正的生理学基础。
3. 眼压调节：眼压是眼内液体由产生和排出所决定的，眼科医生需要了解眼压的调节机制，以及青光眼等眼压异常疾病的生理学基础。
4. 眼部感觉：眼睛可以感受光、色彩和形状等视觉刺激，眼科医生需要了解眼部感觉的生理学机制，以及与之相关的疾病和症状。
5. 泪液分泌和排泄：泪液的分泌和排泄是眼睛保持湿润和清洁的重要机制，眼科医生需要了解泪液的生理学特点，以及泪液过多或不足的病理生理基础。
三、眼睛的光学知识1. 光线进入眼球：光线进入眼球经过角膜、虹膜、晶状体等部位，并最终投射到视网膜上产生视觉。
眼科医生需要了解光线在眼球内的传播和折射规律，以及与之相关的屈光不正和散光等疾病的光学基础。
2. 晶状体调节：晶状体是眼球的聚焦器，通过调节晶状体的形状和位置，眼睛可以对近距离和远距离的物体进行清晰成像。
眼睑病诊疗常规
眼睑病诊疗常规第一节眼睑水肿，充血和出血一、眼睑水肿【概述】眼睑水肿又称眼睑肿胀，为局部或全身疾病所致的眼睑皮下组织内液体的积聚。
可分为炎症和非炎症性水肿两类。
前者由眼睑本身或邻近组织炎症所致，常见于眼眼部疖肿、睑腺炎、丹毒、皮下蜂窝织炎、皮炎、湿疹、急性泪囊炎、泪腺炎、眼眶或眼内炎症、外伤等。
后者由眼部或全身静脉和淋巴循环障碍、血液状态异常所致，常见于心脏病、肾病、贫血．、营养不良、血管神经功能失调等疾病。
【临床表现】1.眼睑皮肤紧张、光滑、界限不清、睁眼困难等。
2．炎症性水肿时局部皮肤充血、肿胀、皮温升高，有时有硬结和压痛，甚至剧烈疼痛、体温升高等。
3．非炎症性水肿时眼睑皮肤苍白、发凉、光滑肿胀，无疼痛感。
有时出现局部皮肤干燥、发痒或伴有全身其他部位水肿。
【诊断】1．根据眼睑改变可以诊断。
2．判断性质，寻找原因【治疗】1．炎症性水肿积极抗炎治疗。
早期足量使用敏感的抗生素，加以热敷、理疗等辅助治疗。
2．非炎症性水肿针对原发病治疗。
二．眼睑充血【概述】眼睑充血可分为自动性和被动性充血两种，前者是由于动扩张和血流过于旺盛引起，可见各种高热的疾病，眼睦皮肤、皮下组织、睑板、眼睑各种腺体及结膜的急性炎症，热辐射，虫咬，过敏和其他理化物质的刺激，邻近组织或器官的炎症。
后者是指静脉过度充盈或回流碍而扩张，可见于全身性疾病，如心、肺疾病或恶病质后，或眼周围组织严重损害，如眶静脉栓塞、海绵窦血栓、眼动静脉瘤、眼内肿瘤、搏动性眼球突出、甲状腺相关性眼病等。
【临床表现】1.自动性充血时眼睑皮肤呈鲜红色、血管扩张。
2．被动性充血时眼睑皮肤呈深紫色，伴有程度不同的水肿。
双眼被动性充血大多与全身病变有关，单侧性被动性充血常与局部血循环障碍有关。
【诊断】根据患者眼睑皮肤发红、血管扩张可做出诊断。
【治疗】1．积极寻找原因。
2．如因急性炎症引起的充血应积极抗炎，早期足量使用敏感的抗生素，控制炎症蔓延，加以热敷、理疗等辅助治疗。
眼科学专业
眼科学专业一、培养目标眼科学是研究人类视觉器官疾病的发生发展及其防治的专门学科，有着很强的专业特点，但又与其他临床学科和基础医学学科有着广泛的联系。
眼科学研究范围包括眼的生理、生化、药理、病理、免疫、遗传以及眼的各种特殊检查和眼显微手术技术。
硕士专业学位和博士专业学位研究生的培养目标同培养方案总则。
一、第一阶段：时间三年（一）学位课程1．公共必修课：同培养方案总则。
2．专业课：3学分。
以自学与专题讲座相结合的方式进行，参加研究生院组织的专业课考试。
（1）自学参考书及期刊：《眼科全书》、《现代眼科手术》、《实用眼科学》、《中华眼科杂志》、《国外医学眼科分册》、General Ophthalmology（当年涉及的最近期刊）、Ophthalmology。
（2）专题讲座：参加本学科专业组织的专题讲座，每3个月安排一次，题目附后。
（3）参加眼科学会举办的业务学习。
3．专业基础课：3-5学分，至少2门。
选修医学影像学、药理学、眼科病理等有关课程。
（二）临床能力训练在本阶段要求研究生掌握眼科基础知识和基本技能；对眼科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力；熟悉并掌握观察病程及疾病演变规律，培养临床思维能力，打好眼科临床工作基础；掌握正确书写病历、带教实习医生的技能；掌握常见病门、急诊处理及重危病例抢救原则。
第一年：1．时间安排：门、急诊：6个月，病房：5个月，X线、AB超声波、眼底荧光血管造影检查、视野检查：1个月。
培养要求：2．掌握眼科各种常见病诊疗常规，门、急诊和病房诊疗常规。
学习正确书写眼科各种病案记录（入院病历、病程记录、转院记录、出院记录、门急诊病历等），达到甲级病历标准，并能向上级医师准确报告病历和病情，提出诊疗意见。
掌握各种申请单和处方的正确书写。
熟悉各种手术的适应症和禁忌症，掌握外眼手术操作基本功。
熟悉眼科显微手术基本原则，可以胜任眼科显微手术助手。
了解外眼手术的基本操作，能担任部分手术助手。
眼科学：眼睑疾病
眼睑位置、功能及先天异常
上睑下垂：向前平视时上睑缘位置异常降低，遮 盖上部角膜超过2mm，由于上睑提肌和Muller平 滑肌功能不全或丧失引起 先天性：由于动眼神经核或上睑提肌发育不良、 常染色体显性或隐性遗传，常伴眼球上转运动障 碍眼睑皮肤光滑无皱纹眉毛上方额肌较深横行皱 纹、仰头视物。单眼遮盖瞳孔，手术治疗； 获得性：多有相关的病史及症状，动眼神经麻痹、 外伤、交感神经损害、重症肌无力，病因及药物 治疗，半年后无效则手术矫正，上睑提肌缩短术
内睑腺炎：肿胀局限、睑结膜充血
外睑腺炎：红肿范围弥散、同侧耳前淋巴结肿痛、外眦部：球 结膜水肿充血
病程：——自行吸收Fra bibliotek2、3天—黄色脓点、硬结软化——破溃后一周痊愈
窝织炎、发热头痛
——眼睑皮下组织扩散—眼睑蜂
治疗： 早期：热敷、抗生素滴眼液（膏）、口服抗生素 脓肿形成后;切开排脓，内睑腺炎：切口与睑缘垂直 外睑腺炎：切口与睑缘平行
2：溃疡性：睫毛毛囊及腺体慢性亚急性化脓性炎症， 金黄色葡萄球菌
睑缘皮脂、睫毛根部小脓疱、痂皮覆盖、小溃疡、 睫毛脱落、秃睫、睫毛乱生、慢性结膜炎、睑缘外 翻、泪小点阻塞、泪溢
3：眦部：莫-阿双杆菌感染、维生素B2缺乏
双侧、内、外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀、浸润 糜烂、结膜慢性炎症
治疗：去除诱因、清洁睑缘、抗生素滴眼液（膏）
鳞状细胞癌：表皮角化细胞恶性新生物、中老年人、好发 皮肤黏膜移行处、生长缓慢、无痛、乳头状瘤、溃疡形成、 边缘硬、周围深部侵蚀、淋巴转移，手术切除为主、放疗
皮脂腺癌：多发中老年妇女，上睑、最常起源于睑板腺及 睫毛皮脂腺、眼睑皮下小结节，增大增厚睑结膜隆起；睑 缘黄色小结节增大形成溃疡或菜花状，侵及淋巴管转移、 恶性程度高、放疗不敏感、手术治疗、晚期手术易复发
眼科单病种中医护理常规
眼科单病种中医护理常规眼科专病及常见病中医中西医结合护理常规（2022年修订）圆翳内障因年老体弱，气血不足，晶珠失养所致。
圆翳内障相当于现代医学中的年龄相关性白内障，是指由于晶珠混浊，导致视力渐降、最终在瞳神内呈银白色圆形翳障，障碍目力的内障眼病。
以视力缓慢下降，终致失明为主要临床表现。
病位在晶珠，与肝、肾、脾有关。
老年性白内障可参照本病护理。
【护理评估】1高血压、糖尿病病史。
2视物模糊症状。
3心理社会状况。
4眼部检查结果。
5辨证分型：肝肾亏虚证、肝热上扰证、脾虚气弱证、阴虚湿热证。
【中医治疗】本病病程较长，药物治疗适用于早期，视力未明显受损者；若晶珠灰白混浊，已明显障碍瞳神，则药物难以奏效，手术治疗。
1．内治法1.1肝肾亏虚证治法：补益肝肾方药：驻景丸加减方或杞菊地黄丸加减。
中成药：益视片（本院制剂），复明片。
1.2肝热上扰证治法：肝清热明目方药：石决明散加减。
中成药：明目片片（本院制剂）1.3脾虚气弱证治法：健脾益气方药：补中益气汤加减。
1.4阴虚湿热证：治法：养阴清热除湿方药：甘露饮加减虚火胜者选用知柏地黄丸加减。
2．外治法2.1麝珠明目液点眼。
2.2白内停眼液滴眼。
2.3卡林-U眼液滴眼对延缓晶状体混浊可能有一定帮助。
3．其他疗法白内障明显遮挡视力，符合手术指征者，手术治疗。
目前常用术式包括：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术等。
4．调摄避免长时间强光照射；注意血糖控制；避免气恼。
【护理要点】1一般护理1.1按中医眼科一般护理常规进行。
1.2协助医师对患者进行视功能检查。
2病情观察，做好护理记录2.1患者出现眼胀、头痛、眼压增高时，报告医师，同时给予情志护理，可同时予以耳穴压丸贴耳穴：眼、目1、目2、额颞穴。
2.2若需手术治疗时，术前观察患者血压、脉搏、神志及二便等情况。
2.3术后按内眼术后护理常规护理。
3给药护理3.1.中药汤剂饭后半小时至一小时温服，观察服药后的效果及反应。
眼科门诊常见20种疾病诊疗常规
（五）结膜结石 检查
1. 普通视力检查：眼科常规检查 2. 裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，观察结石大小、位置、
有无突出 3. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况
治疗
1. 表麻下剔除结膜结石
2. 局部滴用抗生素眼液、眼膏 3. 促进角膜修复
（六）翼状胬肉 检查
1. 普通视力检查：眼科常规检查 2. 裂隙灯检查：确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化 3. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况
治疗
收入院治疗（抗炎、营养神经、病因治疗）
（十七）屈光不正 检查
1. 普通视力检查 2. 裂隙灯检查 3. 注视性质检查 4. 斜视度测定 5. 调节集合测定 6. 眼压检查 7. 验光 8. 镜片检验
治疗
1. 验光配镜 2. 屈光手术治疗
（十八）斜弱视 检查
1. 普通视力检查 2. 裂隙灯检查 3. 注视性质检查 4. 斜视度测定 5. 调节集合测定 6. 眼压检查 7. 验光 8. 镜片检验
（十三）糖尿病视网膜病变 检查
1. 普通视力检查 2. 裂隙灯检查 3. 眼底检查
4. 眼压检查 5. 眼底照相 6. 眼底荧光血管造影检查 7. 眼彩超 8. 光学相干断层扫描（OCT 检查）
治疗
1. 活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等） 2. 抗血小板凝集药物（阿司匹林等） 3. 内分泌科控制血糖 4. 视网膜激光光凝术 5. 必要时收入院治疗
（十二）视网膜静脉阻塞 检查
1. 普通视力检查 2. 裂隙灯检查 3. 眼底检查 4. 眼压检查 5. 眼底照相 6. 眼底荧光血管造影检查 7. 眼彩超 8. 光学相干断层扫描（OCT 检查）
治疗
1. 活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等） 2. 抗血小板凝集药物（阿司匹林等） 3. 保护视神经药物（甲钴胺片、维生素 C 片等） 4. 视网膜激光光凝术 5. 必要时收入院治疗
10种眼科常见疾病诊断与治疗
10种眼科常见疾病诊断与治疗眼视光E生视光医师（optometrist）主要进行眼部基本检查、眼病初步诊治、复杂眼屈光和双眼视觉问题的处理。
1.视光医生的加油站，用专业体现价值； 2.推送眼健康知识，呵护您的心灵之窗； 3.找对视光师配对眼镜，用医学的眼光配好看的眼镜。
1篇原创内容公众号白内障疾病简介凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。
此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。
世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。
发病症状双侧性，但两眼发病可有先后。
视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。
由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视、单眼、复视，近视度增加。
临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。
1.皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
2.核性白内障（nuclear cataract）：晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。
核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。
早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。
故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
3.后囊下白内障（posterior subcapsular cataract）：因混浊位于视轴区，早期即影响视力。
病理生理引起白内障的因素很多，老年人因年龄新陈代谢功能减退导致的白内障是最常见的“老年性白内障”，其他全身疾病如糖尿病也常并发白内障，眼局部外伤是继发性白内障的一个重要原因，眼球穿孔异物进入晶状体必然会发生白内障，即或没有穿孔的眼部挫伤也可以引起白内障。
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白内障【诊断】１．询问白内障的起病年龄、视力及屈光状态变化，发病及治疗经过。
过去眼病史，全身疾患史，家族史及长期用药经过。
２．视功能检查：远、近视力，矫正视力，光定位，光色觉，固视性质检查。
必要时进行视网膜视力，视网膜电流图及视诱发电位检查。
３．眼位检查，尤其是单侧患病时。
４．眼压及前房角镜检查。
５．一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查（散瞳禁忌者例外），特别注意晶体的大小、形态、位置、混浊的形态、颜色与部位，并详细记录。
同时检查玻璃体及眼底情况。
６．无法看清眼底者，须行眼部超声波检查，测量眼轴及排除眼内疾患。
７．独眼患者或特殊病例须手术摘除白内障时，必须酌情增加结膜分泌物细菌培养，角膜内皮照相，视网膜视力，视网膜电流图，视诱发电位等检查。
８．手术前检查应反复排除眼部及全身的手术禁忌证，如慢性泪囊炎、急性结膜炎、严重的心肺疾患、高血压、糖尿病等。
９．拟在白内障摘除的同时植入人工晶体时，必须查角膜曲率、眼轴长度以决定植入人工晶体的度数。
二期植入前最好作角膜内皮照相。
【治疗】１．判断患眼的视力下降是否与晶体混浊的程度一致，若不一致，应行验光或查明其它影响视力的眼病。
２．白内障的药物治疗，包括防止晶体代谢异常与蛋白质变性的一类药物，如维生素类，醛糖还原酶抑制剂与中医辩证用药。
３．停用一切与白内障的发生有关的药物或饮食，消除与白内障的发生有关的各种因素。
４．当白内障引起的视力下降已影响病人的生活，学习与工作时（一般术前矫正视力在0.3以下），而患者又要求提高视力时，•可以手术摘除白内障或在摘除白内障的同时植入后房型人工晶体５．单纯摘除白内障手术后，应及时配戴合适的矫正眼镜。
幼儿或儿童，双眼已摘除白内障者或独眼手术者应在出院时就配戴合适的眼镜，不必等术后三个月才配镜。
６．手术前使用抗生素眼液滴眼，并有效地控制全身病，如高血压、糖尿病、心肺疾患等。
７．随访要求：出院后应继续用抗生素滴眼，或用新霉素地塞米松眼水，防感染及术后抗炎治疗。
并于出院后２周、１个月、３个月、半年及１年到门诊复查，包括裸眼视力、矫正视力、眼压、裂隙灯眼部检查、眼底检查。
必要时行角膜地形图检查、眼底荧光血管造影检查、角膜内皮照相、角膜曲率测定及验光等。
原发性急性闭角型青光眼【诊断】一、临床表现急性发作期起病急，剧烈眼痛，视力极度下降，同侧偏头痛，眼眶胀痛，伴恶心，呕吐．甚至有体温升高、脉搏加快等。
二、检查（一)手电筒照射球结膜睫状充血或混合充血、水肿，角膜上皮水肿，呈雾状混浊。
手电筒侧照法发现前房极浅，晶体虹膜隔向角膜面膨隆。
（二)瞳孔半开大呈竖椭圆形，可有节段性萎缩。
晶状体前囊下有乳白色斑点状混浊为青光眼斑。
- 30 - （三)指测眼压明显升高。
正常眼压应如嘴唇的硬度，稍高应如鼻尖的硬度，明显增高应如额头的硬度。
三、诊断标准急性眼压升高，单眼发病。
眼部检查可见上述各种急性高眼压引起眼部体征。
但应和脑血管意外相鉴别。
【治疗】急性闭角型青光眼属眼科急诊范围，应争分夺秒地恰当处理，以尽可能减少视功能，药物尽快控制眼压，为激光或手术治疗创造条件。
(一)药物治疗：口服速尿降低眼压。
(二)立即转上级医院进一步诊治。
【疗效标准】一、治愈视力改善或不变，症状消失、眼压控制(2lmmHg 以下)。
二、好转视力改善或不变，症状缓解、加降眼压药物眼压可以控制(2lmmHg 以下)。
三、未愈视力无改善，症状无缓解、加降眼压药物眼压也不能控制(2lmmHg 以下)。
原发性慢性闭角型青光眼【诊断】一、临床表现常有小发作，发作时症状轻微，仅有轻度眼胀、头痛、视物稍模糊，但常有虹视，休息后症状缓解。
随着病程发展，发作时间越来越长，间隔越来越短。
但部分病例可以无任何症状。
二、检查(一)球结膜不充血，角膜透明或上皮轻微水肿，前房极浅，虹膜稍膨隆，瞳孔正常，对光反应存在或稍迟缓。
(二)指测眼压升高。
三、诊断标准(一)有反复轻度至中度眼压升高的症状或无症状。
(二)眼前段不存在急性高眼压造成的眼部体征。
（三）上级医院进一步完善相关检查。
【治疗】口服速尿降低眼压并转上级医院进一步诊治。
【疗效标准】一、治愈症状消失、眼压控制(21mmHg 以下)。
二、好转症状缓解、加降眼压药物眼压可以控制(2lmmHg 以下)。
三、未愈症状无缓解、加降眼压药物眼压也不能控制(2lmmHg 以下)。
原发性开角型青光眼【诊断】一、临床表现（一)本病发病隐蔽，进展缓慢，故不易觉察。
早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。
（二)中心视力一般不受影响，视野逐渐缩小。
（三)晚期视野缩小呈管状时出现行动不便和夜盲等症状。
（四)部分晚期病例有虹视或视物模糊，最后失明。
二、检查（一)指测眼压升高。
（二)电筒侧照法前房深。
三、诊断标准（一)高眼压，正常宽开角(少数窄角)。
(二)明确的青光眼性视盘损害。
（三)明确的青光眼性视野缺损。
眼压升高、视盘损害、视野缺损三大指标中，如其中二项阳性，房角检查属开角，诊断即可成立。
若缺乏眼压升高，但有特征性的青光眼性视盘损害、视野缺损时，应考考虑正常眼压性青光眼，但应注意与缺血性视神经病变及某些颅内占位性病变鉴别。
【治疗】上级医院进一步诊治。
【疗效标准】一、治愈症状消失、眼压控制(21mmHg 以下)。
二、好转症状缓解、加降眼压药物可以控制(21mmHg 以下)。
三、未愈症状无缓解、加降眼压药物压也不能控制(21mmHg 以下)。
膨胀期白内障继发青光眼【诊断】一、临床表现膨胀期白内障继发青光眼的临床表现与原发性急性闭角型青光眼相似，多为单眼发病。
发病前已有较长时问的视力下降。
二、检查(一)睫状充血，角膜上皮水肿，前房浅，双眼前房深度、房角宽度不对称，瞳孔半开大。
(二)晶状体混浊、有水裂。
(三)眼压升高。
三、诊断标准(一)急性眼压升高，房角关闭。
(二)双眼前房深度、房角宽度不对称。
(三)检查患眼为膨胀期白内障。
(四)可见各种急性眼压引起的眼部体征。
【治疗】尽早控制眼压如口服速尿后转上级医院进一步治疗。
【疗效标准】一、治愈症状消失、眼压控制(2lmmHg 以下)。
二、好转症状缓多功能解、加降眼压药物眼压可以控制(2lmmHg 以下)。
三、未愈症状无缓解、加降眼压药物眼压也不能控制(2lmmHg 以下)。
睑腺炎【诊断】一、临床表现眼睑病睑腺炎为细菌经睑腺在睑缘的开口侵入腺体引起的化脓性炎症，通常称为麦粒肿。
皮脂腺发生的感染为外麦粒肿，由睑板腺发生的感染为内麦粒肿。
外麦粒肿初起发痒，逐渐加剧，眼睑皮肤有局限性红、肿、热、痛，起于外眦部者症状更显著。
内麦粒肿临床症状相对稍缓和。
如致病菌毒性强烈，可伴有恶寒、发热全寻症状。
二、检查(一)眼睑皮肤或睑结膜局限性红肿，扪之有硬结和压痛，邻近球结膜水肿。
(二)成熟时在近睑缘皮肤或睑结膜上出现黄白色脓点，会自行穿破出脓。
(三)严重时眼睑红肿范围扩大，可侵犯整个眼睑形成眼睑脓肿。
三、诊断标准(一)眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，触之有硬结。
(二)睫毛根部，近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。
(三)重者同侧耳前、颌下淋巴结肿大，压痛，伴畏寒发热。
【治疗】(一)初起痒感时频用冷敷。
未成熟时采用湿热敷，每日三次，每次15 分钟。
(二)抗生素眼液如环丙沙星眼水点眼，口服或肌注抗生素。
(三)清热解毒中药内服。
(四)如已成熟，出现波动感可转上级医院切开排脓，麦粒肿切忌用手挤压，因睑及面部静脉无静脉瓣，挤压致细菌进入血液。
可引起海绵窦血栓，导致生命危险。
(五)耳前淋巴结肿大或伴有全身体征者，应卧床休息，转上级医院进一步治疗。
【疗效标准】一、治愈脓头排出，伤口愈合，炎症消退。
二、好转脓头大部分排出，炎症减轻。
三、未愈脓头未排出，炎症加重。
睑板腺囊肿【诊断】一、临床表现睑板腺囊肿为睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成的睑板腺慢性肉芽肿。
睑板上可触及单个或2—3 个无红痛之结节样硬性肿块，大如樱桃，小如绿豆。
病程进行缓慢，可长期不变或逐渐长大。
小型者可自行吸收，有的可自行破溃，排出胶样内容物。
二、检查(一)睑板上可触及境界清楚的坚硬肿块，不红不痛，表面皮肤隆起，但与肿块无粘连。
在正对肿块的睑结膜面呈紫红色或灰红色。
(二)囊肿自结膜面穿破可露出肉芽组织。
(三)反复发作者应转上一级医院行病理检查，以便与睑板腺癌鉴别。
三、诊断标准(一)无自觉症状，眼睑皮下有无痛性结节，与皮肤无粘连。
(二)正对囊肿处之结膜面呈局限性灰红，黯红色，或有肉芽露出。
【治疗】(一)小型睑板腺囊肿一般无需治疗，可任其自行吸收。
(二)较大的睑板腺囊肿在转上级医院局麻下行睑板腺囊肿刮除术。
【疗效标准】一、治愈肿块消失，伤口愈合。
二、好转肿块消失，伤口愈合不良。
三、未愈肿块未消失。
翼状胬肉【诊断】一、临床表现常见于长期户外工作者，如渔民、农民等。
多双眼发病，以鼻侧多见。
一般无明显症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或遮挡瞳孔区而引起视力下降。
睑裂部球结膜呈翼状赘生组织，尖向角膜。
当胬肉较大、肥厚水肿时，可妨碍眼球运动。
二、检查按其发展与否，可分为进行性和静止性两型。
(一)进行性翼状胬肉：头部隆起、其前端有浸润，体部充血、肥厚，向角膜内逐渐生长。
(二)静止性翼状胬肉：头部平坦，体部菲薄，无充血，静止小发展。
三、诊断标准（一)睑裂部球结膜肥厚隆起，呈三角型，底部朝毗部、头部向角膜方向发展；(二)需与睑裂斑和假性胬肉相鉴别。
睑裂斑通常不充血，形态与胬肉不同，底部则相反，且不向角膜方向发展。
假性胬肉通常有角膜溃疡或创伤病史，与附近结膜相连，可在- 19 - 任何方位形成。
【治疗】（一)胬肉小而静止时一般不需治疗，但应尽可能减少风沙、阳光等刺激；进展起可局部给予抗生素眼水消炎。
(二)转上级医院手术治疗，但仍有一定的复发率。
【疗效标准】一、治愈胬肉消退，结膜下组织不增生。
二、好转胬肉仍然存在，但不侵入角膜。
三、未愈无改变。
单疱病毒性角膜炎【诊断】一、临床表现(一)患眼多为复发的病例。
发单疱病毒感染常幼儿阶段，表现为急性滤泡性结膜炎。
过劳、饮酒、日光暴晒、月经来潮、发热和熬夜为常见复发绣因。
(二)角膜有树枝状、地图状溃疡灶，或柱状基质炎病灶。
前房一般无渗出物，重症病例可出现灰白色稀淡积脓。
如无合并化脓菌感染，溃疡面一般较洁净而无分泌物粘附。
(三)反复发作的病例，常有新旧病灶并旧病灶不同程度的瘢痕性混浊，常有新生血管，新病灶可为浸润灶，亦可与溃疡灶并存一台并化脓感染的病例，兼有化脓性角膜溃疡的特点。
二、检查外眼检查，手电筒照射。
三、诊断标准(一)多为复发感染，与机体抵抗力下降，如感冒、过劳、饮酒、熬夜、月经来潮等，表现为患眼红、畏光、视力下降。
(二)检查：角膜有树枝状、地图状溃疡灶，或角膜基质炎、盘状角膜炎，常合并虹膜睫状体炎，重症病例可出现耿白色前房积脓。