(医学课件)儿童发热出疹性疾病的诊断与治疗ppt演示课件
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小儿出疹性疾病的鉴别诊断ppt课件
风水红花麻斑寒
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小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病 名 水 痘 全身症状 及其他特 征 全身症状 轻 发热与皮疹 的关系 前驱期半 天～1天， 出疹时不发 热
病原
水痘 －带 状疱 疹病 毒
皮疹特点
皮肤粘膜瘙痒性水疱 疹，成批出现，红色 斑疹或斑丘疹、水疱 、结痂同时出现，向 心性分布，粘膜皮疹 易溃破
出疹性疾病出诊顺序总结
小儿出疹性疾病的鉴别诊断 （十大发疹性疾病的鉴别）
病 名 风 疹
病 原 风 疹 病 毒
全身症状及其 他特征 全身症状轻， 耳后、颈后、 枕后淋巴结肿 大并触痛
皮疹特点
发热与皮 疹的关系
红色斑丘疹，面部 发热后半 躯干四肢，疹间有 天至1天 正常皮肤，退疹后无 出疹 脱皮及色素沉着
风
疹
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病 病原 名 幼 儿 急 疹 人疱 疹病 毒6 型
全身症状及 其他特征 一般情况好， 高热时可有 惊厥，耳后、 枕后淋巴结 亦可肿大
皮疹特点
发热与 皮疹的 关系
红色斑丘疹，躯 高热3～ 干、颈部及上肢 5天，热 多见，1天出齐 退疹出 ，次日消退
幼 儿 急 疹
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病 名
猩 红 热
麻 疹
需要鉴别的出疹性疾病
• • • • • • • • • 1.风疹 2.幼儿急疹 3.猩红热 4.肠道病毒感染 5.药物疹 6.水痘 7.手足口病 8.川崎病 9.其他发热伴发疹性的疾病（风湿热、幼年类风 湿病、狼疮病、等等变态反应性疾病、血小板减 少等血液系统疾病、雪旺式病、韩雪柯式病等等 少见病、流脑、支原体感染等特殊病原体感染等 等）
小儿出疹性疾病诊断与鉴别诊断课件
幼儿急疹与其他疾病的鉴别
幼儿急疹
通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然高热，持续3-5天后退热，同时出 现红色斑丘疹。皮疹主要分布在躯干和臀部，四肢较少。皮疹通常在1-2周内自 行消退。
其他疾病
如猩红热、川崎病等也可能出现红色斑丘疹，但它们的发热和其他症状与幼儿急 疹不同。猩红热通常有草莓舌和白杨树皮样脱屑，川崎病则表现为球结合膜充血 、手足硬性水肿和掌跖红斑等特征性表现。
的类型。
进行特异性抗原或抗体检测，以 明确诊断和病因。例如，检测风 疹病毒、水痘病毒等特异性抗体。
根据需要，进行其他相关的实验 室检查，如肝功能、肾功能等。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、 CT等影像学检查，以了解患儿 的肺部、腹部等器官的病变情 况。
对于一些特殊类型的皮疹疾病， 如风湿性皮疹等，需要进行心 电图和超声心动图等检查，以 评估心脏的情况。
等。
疼痛缓解
对于伴有疼痛症状的患儿，可适 当使用止痛药或镇静药，以缓解
患儿不适。
其他症状处理
针对患儿出现的其他症状，如咳 嗽、腹泻等，采取相应的对症治
疗措施。
支持治疗
补充营养
保证患儿足够的营养摄入，给予易消化、营养丰 富的食物。
补充水分
保证患儿充足的水分摄入，预防脱水。
休息与护理
让患儿充分休息，做好皮肤护理，保持皮肤清洁 干燥。
有助于缩小疾病范围。
教训一：及时进行实验室检查， 避免误诊。
对于不典型的病例，及时进行实 验室检查有助于确诊，避免因误
诊而延误治疗。
临床经验分享与教训总结
教训二：加强医患沟通，提高患者依 从性。
医生应与患者及家属保持良好的沟通 ，解释病情和治疗方案，提高患者的 依从性，促进疾病的康复。
小儿常见发热出疹性疾病heppt课件
幼儿急疹
(exanthema subitum)
• 概要： 主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传 播的婴幼儿出疹性热病，临床特征： 持续高热3-5天，热退疹出。
临床表现
• 好发年龄：3岁以内（6-18月） • 潜伏期：5～15天，平均10天 • 发热期
突起持续性高热3-5天，可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好， 体征轻：咽/扁桃体轻充血
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6）
HHV-7）
膦甲酸（HHV-6，
• 预防：避免受凉、去人多的地方。
Байду номын сангаас
• 预后好
猩红热 (Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。
•
（二）脓毒型 咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃
疡，细菌扩散到附近组织，形成化脓性中耳炎、鼻旁
窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大。少数患者皮疹
为出血或紫癜。还可引起败血症。
•
（三）中毒型 临床表现主要为毒血症。高热、剧
吐、头痛、出血性皮疹，甚至神志不清，可有中毒性
心肌炎及周围循环衰竭。重型病例只见咽部轻微充血， 与严重的全身症状不相称。此型病死率高，目前很少 见。
《出疹性疾病》课件
直接接触 • 常见症状：体温升高、
皮疹等
麻疹
• 病因：麻疹病毒 • 传染途径：飞沫传播 • 常见症状：咳嗽、发热、
眼结膜炎等
腮腺炎
• 病因：腮腺病毒 • 传染途径：唾液传播 • 常见症状：口腔部位肿胀等
相关法律法规和防疫政策
1 疾病预防控制法
该法规定了公共卫生专业人员和机构应承担的预防和控制传染病的职责和义务。
隔离和隔离措施
1 隔离措施
对于疑似或确诊病例，应尽可能采取隔离措施，以避免疾病的传播。
2 隔离期限
根据不同疾病的传染性和潜伏期等因素，针对性地制定隔离期限。
3 隔离条件
采取相应的隔离条件，如单人隔离、防护措施等。
对社会公共卫生的影响
1
风险感增加
出疹性疾病的传播带来了最直接的影响就是风险感的增加。
2 胎儿可能受到影响
3 治疗要谨慎选择
一些出疹性疾病对于胎儿 有一定影响，如德国麻疹。
在妊娠期发生出疹性疾病， 需要谨慎选择药物治疗， 以免对胎儿产生负面影响。
儿童和老年人的特殊表现
儿童
儿童往往表现为皮疹等典型症状，但由于其免疫力 较弱，病情有时会比成人更加严重。
老年人
老年人一般表现为皮疹等非典型症状，同时由于其 身体机能下降，病情容易加重。
未来的发展趋势和展望
未来，出疹性疾病的预防、控制和治疗将会更加科学、更加针对性，例如功能性基因组学和生物信息学等技术 在这方面的应用。
实际操作演示和应急处置指南
实际操作演示
给大家演示如何进行疫苗接种、个人防护等实际操 作。
应急处置指南
介绍突发公共卫生事件的应急措施和相关处置指南。
发病率
出疹性疾病在全球范围内广 泛存在，尤其是在一些发展 中国家的热带和亚热带地区。
皮疹等
麻疹
• 病因：麻疹病毒 • 传染途径：飞沫传播 • 常见症状：咳嗽、发热、
眼结膜炎等
腮腺炎
• 病因：腮腺病毒 • 传染途径：唾液传播 • 常见症状：口腔部位肿胀等
相关法律法规和防疫政策
1 疾病预防控制法
该法规定了公共卫生专业人员和机构应承担的预防和控制传染病的职责和义务。
隔离和隔离措施
1 隔离措施
对于疑似或确诊病例，应尽可能采取隔离措施，以避免疾病的传播。
2 隔离期限
根据不同疾病的传染性和潜伏期等因素，针对性地制定隔离期限。
3 隔离条件
采取相应的隔离条件，如单人隔离、防护措施等。
对社会公共卫生的影响
1
风险感增加
出疹性疾病的传播带来了最直接的影响就是风险感的增加。
2 胎儿可能受到影响
3 治疗要谨慎选择
一些出疹性疾病对于胎儿 有一定影响，如德国麻疹。
在妊娠期发生出疹性疾病， 需要谨慎选择药物治疗， 以免对胎儿产生负面影响。
儿童和老年人的特殊表现
儿童
儿童往往表现为皮疹等典型症状，但由于其免疫力 较弱，病情有时会比成人更加严重。
老年人
老年人一般表现为皮疹等非典型症状，同时由于其 身体机能下降，病情容易加重。
未来的发展趋势和展望
未来，出疹性疾病的预防、控制和治疗将会更加科学、更加针对性，例如功能性基因组学和生物信息学等技术 在这方面的应用。
实际操作演示和应急处置指南
实际操作演示
给大家演示如何进行疫苗接种、个人防护等实际操 作。
应急处置指南
介绍突发公共卫生事件的应急措施和相关处置指南。
发病率
出疹性疾病在全球范围内广 泛存在，尤其是在一些发展 中国家的热带和亚热带地区。
出疹性疾病PPT课件
个人防护
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、避 免接触患者等措施可以有效减少疾病传播。
隔离治疗
对疑似或确诊患者进行隔离治疗，减少其传染他 人的风险。
公共卫生管理与监测
监测系统
建立完善的出疹性疾病监测系统，及时发现并控制疫情。
公共卫生宣传
加强公共卫生宣传教育，提高公众对出疹性疾病的认知和预防意 识。
疫苗接种与注意事项
• 在接种疫苗后，应留观30分钟，无异常反应后方可离开。
疫苗接种与注意事项
注意事项 接种疫苗前应确保身体状况良好，无发热、咳嗽等症状。
接种疫苗后应保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓和沾水。
04
出疹性疾病的护理与照顾
家庭护理要点
保持皮肤清洁干燥
经常清洗皮肤，避免使用刺激性 的清洁剂，保持皮肤干燥，有助
鉴别诊断
需要与其他出疹性疾病、皮肤病、传染病等进行鉴别。
02
常见出疹性疾病
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、 眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
麻疹传染性极强，主要通过飞沫传播，也可通过接触感染者的呼吸道分泌物及密切 接触传播。
预防麻疹的最有效方法是接种麻疹疫苗，同时保持良好的个人卫生习惯，加强室内 通风换气。
物传播。
预防幼儿急疹的最有效方法是接 种人类疱疹病毒6型疫苗，同时 保持良好的个人卫生习惯，加强
室内通风换气。
03
出疹性疾病的治疗与预防
治疗原则与方法
针对病因治疗
确定出疹性疾病的病因，针对病因进行治疗，以缓解症状和 促进康复。
缓解症状
对于出疹性疾病引起的瘙痒、疼痛等症状，采取适当的措施 进行缓解，以提高患者的生活质量。
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、避 免接触患者等措施可以有效减少疾病传播。
隔离治疗
对疑似或确诊患者进行隔离治疗，减少其传染他 人的风险。
公共卫生管理与监测
监测系统
建立完善的出疹性疾病监测系统，及时发现并控制疫情。
公共卫生宣传
加强公共卫生宣传教育，提高公众对出疹性疾病的认知和预防意 识。
疫苗接种与注意事项
• 在接种疫苗后，应留观30分钟，无异常反应后方可离开。
疫苗接种与注意事项
注意事项 接种疫苗前应确保身体状况良好，无发热、咳嗽等症状。
接种疫苗后应保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓和沾水。
04
出疹性疾病的护理与照顾
家庭护理要点
保持皮肤清洁干燥
经常清洗皮肤，避免使用刺激性 的清洁剂，保持皮肤干燥，有助
鉴别诊断
需要与其他出疹性疾病、皮肤病、传染病等进行鉴别。
02
常见出疹性疾病
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括发热、咳嗽、流鼻涕、 眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
麻疹传染性极强，主要通过飞沫传播，也可通过接触感染者的呼吸道分泌物及密切 接触传播。
预防麻疹的最有效方法是接种麻疹疫苗，同时保持良好的个人卫生习惯，加强室内 通风换气。
物传播。
预防幼儿急疹的最有效方法是接 种人类疱疹病毒6型疫苗，同时 保持良好的个人卫生习惯，加强
室内通风换气。
03
出疹性疾病的治疗与预防
治疗原则与方法
针对病因治疗
确定出疹性疾病的病因，针对病因进行治疗，以缓解症状和 促进康复。
缓解症状
对于出疹性疾病引起的瘙痒、疼痛等症状，采取适当的措施 进行缓解，以提高患者的生活质量。
幼儿急疹疾病PPT演示课件
04
并发症及风险评估
常见并发症介绍
高热惊厥
幼儿急疹可能导致高热， 进而引发惊厥，表现为突 然的意识丧失、肢体抽搐 等症状。
脑炎
极少数情况下，幼儿急疹 可能并发脑炎，表现为头 痛、呕吐、意识障碍等严 重症状。
心肌炎
幼儿急疹病毒可能侵犯心 肌，引发心肌炎，表现为 心悸、胸闷、乏力等症状 。
风险评估方法及标准
感谢您的观看
THANKS
详细询问病史，包括发热、皮 疹出现时间、伴随症状等。
全面检查患儿皮肤、淋巴结、 肝脾等器官。
结合病史、临床表现和体格检 查，可作出幼儿急疹的诊断。
鉴别诊断相关疾病
麻疹
麻疹患儿在发热同时出现皮疹， 且出疹期体温更高，皮疹为红色 斑丘疹，自头面部开始，逐渐蔓
延至全身。
风疹
风疹全身症状轻，耳后、枕后淋巴 结肿大并触痛，皮疹多在症状出现 后1-2天出现，出疹迅速，一天内 布满全身。
发病原因
幼儿急疹的发病原因主要是由于婴幼儿免疫力较弱，容易受到病毒感染。人类疱疹病毒6型（HHV-6）是主要的 病原体，而HHV-7也可引起本病，但相对较少。病毒通过飞沫传播，进入婴幼儿体内后，在淋巴组织内增殖，引 起病毒血症，进而导致皮肤和黏膜的损害。
流行病学特点
发病率
幼儿急疹在婴幼儿中发病率较高，尤 其是2岁以下的婴幼儿。
观察病情变化
家长应密切观察患儿的病情变 化，如出现高热持续不退、呼 吸急促、惊厥等症状时应及时
就医。
保持皮肤清洁
患儿出疹期间应保持皮肤清洁 干燥，避免搔抓皮疹以免引起 感染。
合理饮食
给予患儿清淡易消化的食物， 避免刺激性食物和油腻食品的 摄入。
充足休息
保证患儿充足的休息时间，避 免过度劳累以免加重病情。
儿童发热出疹性疾病的诊断与治疗夏毅虹幻灯片
❖ →水疱内容物变浑浊，水疱易破溃→结痂。
❖ 皮疹陆续分批出现：病后3~5天内，瘙痒感较明显。
❖ 皮疹脱痂后：一般不留瘢痕。
❖ 黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。
❖
水痘皮疹的特征：
❖ 〔１〕部位：躯干部→面部→四肢，呈向心性分布。
❖ 〔２〕皮疹演变过程：快慢不一，故同一时间内可见上述 形态皮疹同时存在。
持续 5-6 天。
4.恢复期:
出疹3-5天达顶峰后皮疹随之消退
消退次序与出疹次序一样，一般在退热后2～ 3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经1～2 周开场完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸 状细小脱屑。
麻疹皮疹
实验室检查
❖ 血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞和中性 粒细胞都减少。
❖ 多核巨细胞检查 ❖ 血清学检查：特异性IgM抗体 ❖ 病原学检查：病毒别离；麻疹病毒抗原检测
❖ 〔四〕流行特征 全年均可发生，冬春季多见 。本病传染性很强，易感者接触患者后约 90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构 易引起流行。
临床表现
❖ １、典型水痘
潜伏期：2周 前驱期：1天，表现发热、全身不适，
食欲不振等。
临床表现
❖ １、典型水痘
❖ 形态：红色斑丘疹→椭圆型水滴样小水泡，周围红晕
。
幼儿急诊
❖ 幼儿急诊是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹 为特点的疾病，病原为由人类疱疹病毒〔 HHA〕6、7型。以HHA-6为主。
❖ 典型临床表现：1〕发热1~5天，体温可达 39C或更高；2〕热退后出疹，为红色斑丘疹 ，以面部和躯干多，持续3~4天；3〕一般情 况较好。
❖ 并发症少，预后好。
HHA-6
皮疹鉴别
斑丘疹
丘疱疹
《发热出疹性疾病蔡》课件
信息交流
与医生、病友进行信息交流，获取更多疾病 知识和经验分享。
家庭支持
家人给予关爱和支持，共同度过难关。
寻求专业帮助
如出现严重的心理问题，可寻求专业心理咨 询师的帮助。
THANKS
感谢观看
03
预防措施
无特效预防方法，主要依靠患儿在患病期间避免与其他孩子接触，以防
止传染。
03
发热出疹性疾病的诊断与鉴别
诊断依据
临床表现
观察患者发热和出疹的症 状，注意皮疹的形态、颜 色、分布等特征。
流行病学资料
了解患者的生活环境、接 触史、旅行史等信息，有 助于判断可能的感染源。
实验室检查
血常规、尿常规、病原学 检测等实验室检查结果， 有助于确诊疾病。
预防措施与建议
提高免疫力：加强锻 炼、合理饮食等。
避免接触高危人群和 场所：如疫情高发区 、医院等。
及时就医：如有疑似 症状，及时就医并告 知医生相关接触史。
疫苗接种情况
疫苗种类
针对不同发热出疹性疾病有多种疫苗可供选择。
接种建议
根据疾病流行情况、年龄、身体状况等因素选择接种相应疫苗。
接种注意事项
定义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起 的急性传染病，主要症状包括发 热、头痛、全身不适等，皮肤上
出现丘疹、水疱、结痂等。
传播途径
通过飞沫传播或接触患者疱疹液传 播。
预防措施
接种水痘疫苗，保持良好的个人卫 生习惯，避免接触感染者。
猩红热
定义
猩红热是由A组溶血性链球菌引 起的急性呼吸道传染病，主要表 现为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑
02
常见发热出疹性疾病
麻疹
定义
与医生、病友进行信息交流，获取更多疾病 知识和经验分享。
家庭支持
家人给予关爱和支持，共同度过难关。
寻求专业帮助
如出现严重的心理问题，可寻求专业心理咨 询师的帮助。
THANKS
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03
预防措施
无特效预防方法，主要依靠患儿在患病期间避免与其他孩子接触，以防
止传染。
03
发热出疹性疾病的诊断与鉴别
诊断依据
临床表现
观察患者发热和出疹的症 状，注意皮疹的形态、颜 色、分布等特征。
流行病学资料
了解患者的生活环境、接 触史、旅行史等信息，有 助于判断可能的感染源。
实验室检查
血常规、尿常规、病原学 检测等实验室检查结果， 有助于确诊疾病。
预防措施与建议
提高免疫力：加强锻 炼、合理饮食等。
避免接触高危人群和 场所：如疫情高发区 、医院等。
及时就医：如有疑似 症状，及时就医并告 知医生相关接触史。
疫苗接种情况
疫苗种类
针对不同发热出疹性疾病有多种疫苗可供选择。
接种建议
根据疾病流行情况、年龄、身体状况等因素选择接种相应疫苗。
接种注意事项
定义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起 的急性传染病，主要症状包括发 热、头痛、全身不适等，皮肤上
出现丘疹、水疱、结痂等。
传播途径
通过飞沫传播或接触患者疱疹液传 播。
预防措施
接种水痘疫苗，保持良好的个人卫 生习惯，避免接触感染者。
猩红热
定义
猩红热是由A组溶血性链球菌引 起的急性呼吸道传染病，主要表 现为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑
02
常见发热出疹性疾病
麻疹
定义
小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断课件PPT课件
膦甲酸（HHV-6，HHV-7） • 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
.
30
猩红热
（Scarlet Fever）
.
31
一.病因
（A群溶血性链球菌）
.
32
二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
.
14
病因 季节性 传染性 接触史 潜伏期 高烧 瘙痒 畏光
麻疹 麻疹病毒 冬春季 + + 10-12天 可达40℃ +/+
.
麻疹样药疹 药物 无 7天 低烧 +++ -
15
眼结膜 卡他症状 全身症状 发疹顺序 Koolik斑 血WBC 淋巴分类 激素治疗 IgM抗体
麻疹 充血 + 重 自上而下 +/<4000/mm3 升高 无效 +
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润 、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。
临床儿科常见的症状之一。
皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
.
4
病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
.
1
思考
.
30
猩红热
（Scarlet Fever）
.
31
一.病因
（A群溶血性链球菌）
.
32
二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
.
14
病因 季节性 传染性 接触史 潜伏期 高烧 瘙痒 畏光
麻疹 麻疹病毒 冬春季 + + 10-12天 可达40℃ +/+
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麻疹样药疹 药物 无 7天 低烧 +++ -
15
眼结膜 卡他症状 全身症状 发疹顺序 Koolik斑 血WBC 淋巴分类 激素治疗 IgM抗体
麻疹 充血 + 重 自上而下 +/<4000/mm3 升高 无效 +
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润 、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。
临床儿科常见的症状之一。
皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
.
4
病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
.
1
思考
相关主题
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发病以散发为主，散发和局部暴发并存
全年均有病例发生，3－6月为高峰 发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但小于8月
龄和 15岁以上病例的比例在逐年上升，但每 个地区情况不同
.11Biblioteka 临床表现潜伏期 10-12 （6-18）天 2. 前驱期 2- 4(1-8) 天 高热 咳嗽，鼻炎，结膜炎 柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑） 初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上，该处粘膜 充血，有0.1～1.0mm大小的白色小点，周围有毛 细血管扩张所引起的红晕，有时彼此融合，使斑 点增大，弥散整个颊粘膜似鹅口疮。 多数病人在出疹后1～2d内即完全消失
儿童发热出疹性疾病 的诊断与治疗
.
1
概述
发热出疹性疾病 （Rash and Fever Illness，RFIs） 是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病
.
2
病因
感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染(手 足口病) 细菌感染:猩红热、败血症 其他感染：念珠菌皮炎、先天梅毒等
. 22
麻疹并重症肺炎
麻疹并重症肺炎病原体以多重耐药菌和特殊病原体 多，强调重症肺炎初始治疗应用抗菌药物降阶梯治 疗策略 。 即在最初病原体未明的情况下，根据病原流行病学 资料，当地实际的病原学分布和敏感性结果，结合 患者的临床情况，尽早开始使用强力广谱抗菌药物 经验治疗，即“有针对性全面覆盖推测病原菌的方 针”或称为“猛击策略”（hitting hard）；一旦获 得可靠的细菌培养和药敏结果，及时更换有针对性 窄谱抗菌药物。 目的是以防病情迅速恶化，逆转感染的进程，减少 细菌耐药，改善患者的预后。
.
17
诊断标准
临床症状
流行病学史
实验室诊断
.
18
治疗
隔离：发现疑似或诊断病例，应立即进行呼吸道隔
离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离 期至出疹后10天。
一般治疗：卧床休息直至体温正常或至少出疹后5天；保 持室内适当的温度、湿度与空气流通，避免强光刺激，保持 皮肤、眼、鼻、口腔清洁；多饮水，给予易消化和营养丰富 的食物。补充维生素A 20~40万单位，每日1次口服，连服2 剂可减少并发症的发生，有利于疾病的恢复。
. 23
风疹(rubella)
由风疹病毒引起的急性传染病，以发热、斑
丘疹及耳后、枕后、颈部淋巴结肿大为特征， 一般并发症少，预后好。 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿 感染，造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。
1.
. 12
口腔粘膜斑
.
13
3.出疹期: 皮疹 前驱期2-4 天开始出现。 出疹顺序：首先在耳后发际、前额、面、颈、躯干、 四肢，最后达手掌足底，2～5d达高峰。 初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈 鲜红色，以后融合成暗红色，疹间皮肤正常。 皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升 高可至40℃(故麻疹为热疹)。 持续 5-6 天。
. 14
4.恢复期:
出疹3-5天达高峰后皮疹随之消退
消退次序与出疹次序相同，一般在退热 后2～3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕， 再经1～2周开始完全消失。退疹时原皮 疹部位有糠麸状细小脱屑。
. 15
麻疹皮疹
.
16
实验室检查
血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞和中性粒细胞都减 少。
多核巨细胞检查 血清学检查：特异性IgM抗体 病原学检查：病毒分离；麻疹病毒抗原检测；核酸检测
. 5
斑丘疹
.
6
丘疱疹
.
7
儿童常见发热出疹性疾病
麻疹
风疹 幼儿急疹 猩红热 水痘
肠道病毒感染(手足口病)
川崎病
. 8
麻
疹(measles)
.
9
麻疹是一种以发热、呼吸道卡他症状 和出疹为主要临床表现，传染性强 且能通过人工免疫预防的急性病毒 性传染病
.
10
发病特征
. 20
肺炎：及时进行病原学检查，根据药敏结果选择1~2种适
麻疹并重症肺炎
麻疹并重症肺炎为主要死亡原因。
儿童麻疹并重症肺炎死亡的相关危险因素有：
营养不良、近期反复呼吸道感染、原有恶性 疾病长期使用免疫抑制药物
.
21
麻疹并重症肺炎
麻疹并重症肺炎患儿的病原体主要为革兰氏
阴性杆菌，尤其是肺炎克雷伯菌，占检出菌 株的25．81%。 病原菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他 唑巴坦及万古霉素、阿米卡星、庆大霉素和 喹诺酮类均有很高或较高敏感率，而对其他 青霉素类抗生素甚至对第一代、第二代、第 三代头孢菌素类均有较高的耐药率。
对症处理： 退热；镇静；止咳
抗生素：
. 19
并发症治疗
当的抗生素静脉给药。 喉炎 增加室内湿度，超声雾化吸入，2~3次/d，1~2度喉 梗阻者，宜选择抗生素、糖皮质激素静脉给药。缺氧者及时 供氧，3度喉梗阻者及时进行气管插管或气管切开。 心肌炎：使用大剂量维生素C150~200mg/kg，5%葡萄糖 水稀释为10%浓度，静脉滴注，或静脉滴注果糖二磷酸钠 100~250mg/kg,口服辅酶Q10。出现心力衰竭者应尽早使用 毛花苷丙10ug/kg.次，4~6小时可重复1次，第1天可重复 2~3次，同时使用利尿剂，重症者可用肾上腺皮质激素，有 循环衰竭者按休克处理。 麻疹脑炎：处理基本同乙型脑炎，主要采用退热、止痉， 降低颅高压等。
非感染性:
风湿性疾病：川崎病、幼年特发性关节炎 红斑狼疮、皮肌炎、风湿热等 过敏性疾病：药物疹、湿疹、丘疹性寻麻疹等 其他：朗格罕组织细胞增生症、维生素A缺乏症等
. 3
皮疹对RFIs(发热出疹性疾病)诊断有 重要价值
根据皮疹形态、部位、出现时间(前驱期）及与 发热的关系可对疾病作出诊断 但相同的皮疹可出现在不同的疾病，而一种疾 病可出现不同的皮疹
.
4
常见皮疹类型
斑疹：(macule)真皮内血管扩张 红斑(plaque) 直径3-4cm 丘疹（papule）表皮或真皮浅层增厚或细胞浸润 斑丘疹 水疱疹 脓疱疹 炎性丘疹 丘疱疹 荨麻疹（urticaria）以风团为特征的血管反应性皮肤病 当然还有很多皮疹，如：结节、溃疡等 紫癜 红细胞血管外渗至皮内或皮下，不属于皮疹，但需 与皮疹鉴别
全年均有病例发生，3－6月为高峰 发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但小于8月
龄和 15岁以上病例的比例在逐年上升，但每 个地区情况不同
.11Biblioteka 临床表现潜伏期 10-12 （6-18）天 2. 前驱期 2- 4(1-8) 天 高热 咳嗽，鼻炎，结膜炎 柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑） 初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上，该处粘膜 充血，有0.1～1.0mm大小的白色小点，周围有毛 细血管扩张所引起的红晕，有时彼此融合，使斑 点增大，弥散整个颊粘膜似鹅口疮。 多数病人在出疹后1～2d内即完全消失
儿童发热出疹性疾病 的诊断与治疗
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1
概述
发热出疹性疾病 （Rash and Fever Illness，RFIs） 是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病
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2
病因
感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染(手 足口病) 细菌感染:猩红热、败血症 其他感染：念珠菌皮炎、先天梅毒等
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麻疹并重症肺炎
麻疹并重症肺炎病原体以多重耐药菌和特殊病原体 多，强调重症肺炎初始治疗应用抗菌药物降阶梯治 疗策略 。 即在最初病原体未明的情况下，根据病原流行病学 资料，当地实际的病原学分布和敏感性结果，结合 患者的临床情况，尽早开始使用强力广谱抗菌药物 经验治疗，即“有针对性全面覆盖推测病原菌的方 针”或称为“猛击策略”（hitting hard）；一旦获 得可靠的细菌培养和药敏结果，及时更换有针对性 窄谱抗菌药物。 目的是以防病情迅速恶化，逆转感染的进程，减少 细菌耐药，改善患者的预后。
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诊断标准
临床症状
流行病学史
实验室诊断
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治疗
隔离：发现疑似或诊断病例，应立即进行呼吸道隔
离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离 期至出疹后10天。
一般治疗：卧床休息直至体温正常或至少出疹后5天；保 持室内适当的温度、湿度与空气流通，避免强光刺激，保持 皮肤、眼、鼻、口腔清洁；多饮水，给予易消化和营养丰富 的食物。补充维生素A 20~40万单位，每日1次口服，连服2 剂可减少并发症的发生，有利于疾病的恢复。
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风疹(rubella)
由风疹病毒引起的急性传染病，以发热、斑
丘疹及耳后、枕后、颈部淋巴结肿大为特征， 一般并发症少，预后好。 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿 感染，造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。
1.
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口腔粘膜斑
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3.出疹期: 皮疹 前驱期2-4 天开始出现。 出疹顺序：首先在耳后发际、前额、面、颈、躯干、 四肢，最后达手掌足底，2～5d达高峰。 初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈 鲜红色，以后融合成暗红色，疹间皮肤正常。 皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升 高可至40℃(故麻疹为热疹)。 持续 5-6 天。
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4.恢复期:
出疹3-5天达高峰后皮疹随之消退
消退次序与出疹次序相同，一般在退热 后2～3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕， 再经1～2周开始完全消失。退疹时原皮 疹部位有糠麸状细小脱屑。
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麻疹皮疹
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实验室检查
血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞和中性粒细胞都减 少。
多核巨细胞检查 血清学检查：特异性IgM抗体 病原学检查：病毒分离；麻疹病毒抗原检测；核酸检测
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斑丘疹
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丘疱疹
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儿童常见发热出疹性疾病
麻疹
风疹 幼儿急疹 猩红热 水痘
肠道病毒感染(手足口病)
川崎病
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麻
疹(measles)
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麻疹是一种以发热、呼吸道卡他症状 和出疹为主要临床表现，传染性强 且能通过人工免疫预防的急性病毒 性传染病
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发病特征
. 20
肺炎：及时进行病原学检查，根据药敏结果选择1~2种适
麻疹并重症肺炎
麻疹并重症肺炎为主要死亡原因。
儿童麻疹并重症肺炎死亡的相关危险因素有：
营养不良、近期反复呼吸道感染、原有恶性 疾病长期使用免疫抑制药物
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21
麻疹并重症肺炎
麻疹并重症肺炎患儿的病原体主要为革兰氏
阴性杆菌，尤其是肺炎克雷伯菌，占检出菌 株的25．81%。 病原菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他 唑巴坦及万古霉素、阿米卡星、庆大霉素和 喹诺酮类均有很高或较高敏感率，而对其他 青霉素类抗生素甚至对第一代、第二代、第 三代头孢菌素类均有较高的耐药率。
对症处理： 退热；镇静；止咳
抗生素：
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并发症治疗
当的抗生素静脉给药。 喉炎 增加室内湿度，超声雾化吸入，2~3次/d，1~2度喉 梗阻者，宜选择抗生素、糖皮质激素静脉给药。缺氧者及时 供氧，3度喉梗阻者及时进行气管插管或气管切开。 心肌炎：使用大剂量维生素C150~200mg/kg，5%葡萄糖 水稀释为10%浓度，静脉滴注，或静脉滴注果糖二磷酸钠 100~250mg/kg,口服辅酶Q10。出现心力衰竭者应尽早使用 毛花苷丙10ug/kg.次，4~6小时可重复1次，第1天可重复 2~3次，同时使用利尿剂，重症者可用肾上腺皮质激素，有 循环衰竭者按休克处理。 麻疹脑炎：处理基本同乙型脑炎，主要采用退热、止痉， 降低颅高压等。
非感染性:
风湿性疾病：川崎病、幼年特发性关节炎 红斑狼疮、皮肌炎、风湿热等 过敏性疾病：药物疹、湿疹、丘疹性寻麻疹等 其他：朗格罕组织细胞增生症、维生素A缺乏症等
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皮疹对RFIs(发热出疹性疾病)诊断有 重要价值
根据皮疹形态、部位、出现时间(前驱期）及与 发热的关系可对疾病作出诊断 但相同的皮疹可出现在不同的疾病，而一种疾 病可出现不同的皮疹
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4
常见皮疹类型
斑疹：(macule)真皮内血管扩张 红斑(plaque) 直径3-4cm 丘疹（papule）表皮或真皮浅层增厚或细胞浸润 斑丘疹 水疱疹 脓疱疹 炎性丘疹 丘疱疹 荨麻疹（urticaria）以风团为特征的血管反应性皮肤病 当然还有很多皮疹，如：结节、溃疡等 紫癜 红细胞血管外渗至皮内或皮下，不属于皮疹，但需 与皮疹鉴别