胸痛、腹痛(N.)
心脏病常见临床表现中英文对照
常见临床表现1、pain疼痛[pein]2、chest pain 胸痛[tʃest] [pein]3、abdominal pain 腹痛 [æb'dɔminəl]4、nausea 恶心[ˈnɔ:ziə, ˈnɔ:siə]5、dry retching 干呕[drai] ['retʃiŋ]6、vomit 呕吐[ˈvɔmit]7、vomitus 呕吐物 ['vɔmitəs]8、tachypnea 呼吸过速 [tækip'ni:ə]9、dyspnea 呼吸困难[dispˈni:ə]10、orthopnoea 端坐呼吸[,ɔ:θəup'ni:ə]11、apnea呼吸暂停、窒息[æp'ni:ə]12、shortness of breath 呼吸短促 ['ʃɔ:tnis][breθ]13、cough咳嗽[kɔf]14、dry cough 干咳15、sputum痰 ['spju:təm]16、frothy sputum泡沫样痰['frɔθi] ['spju:təm]17、nosebleed 鼻出血['nəuzbli:d]18、headache 头疼['hedeik]19、dizziness 头晕[ˈdizini:s]20、syncope 晕厥[ˈsiŋkəpi]21、coma昏迷 ['kəumə]22、hypertension高血压[ˌhaipəˈtenʃən]23、high blood pressure 高血压[hai] [blʌd] [ˈpreʃə]24、hypotension 低血压[ˌhaipəuˈtenʃən]25、low blood pressure低血压[ləu]26、thirst 口渴[θə:st]27、fever发烧[ˈfi:və]28、palpitation 心悸[ˌpælpi'teiʃən]29、angina 心绞痛[ænˈgainə]30、insomnia 失眠[inˈsɔmniə]31、constipation便秘[ˌkɔnsti'peiʃən]32、diarrhea腹泻[ˌdaiə'riə]33、polyuria多尿 ['pɔli'jəriə]34、oliguria 少尿 [ɔli'gjuəriə]35、anuria 无尿[əˈnjuəriə]36、edema 浮肿、水肿[i:'di:mə]37、pitting edema凹陷性水肿 ['pitiŋ] [i:'di:mə]38、allergy过敏[ˈælədʒi]39、cyanosis 紫绀,发绀 [ˌsaiə'nəusis]40、fatigued 疲乏无力的[fə'ti:gd]chest distress胸闷[diˈstres]Symptoms 症状Vital signs 生命体征Signs 体征pulse rate 脉律dropped beat脉搏短绌respiration ceases呼吸停止[si:s]clammy peripheries 四肢湿冷[ˈklæmi][pəˈrifəri]loss of consciousness,unconsciousness意识丧失urinary and fecal incontinence大小便失禁cardiac apex (4/5th ICS-MCL or displaced laterally) 心尖thrill 震颤[θril]gallop奔马律[ˈgæləp]ascites 腹水heart sounds 心音heart murmur 心脏杂音heart rate 心率wheezing rale 哮鸣音[wi:z]elevated venous pressuredistention of jugular vein,jugular filling,jugular varicosity颈静脉怒张/充盈hepatojugular reflux sign肝颈静脉回流征edema of lower extremity下肢水肿。
胸痛鉴别诊断及处理ppt课件
炎症 细胞
少量平滑肌 细胞
激活的巨噬细胞
血栓
急性冠脉综合症
ACS的病理生理基础
CK- MB or Troponin
Troponin elevated or not
Adapted from Michael Davies
Adapted from Michael Davies
临床表现
胸痛总论
伴随症状:伴有咳嗽、咳痰和(或) 发热,常见于气管、支气管和肺部疾病 伴有咯血见于肺梗死、支气管肺癌 伴有面色苍白、大汗、血压下降或休克时,多见于心肌梗死、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂和大块肺梗死
临床表现
胸痛总论
伴有吞咽困难多提示食管疾病,如返流性食管炎等 伴有呼吸困难提示病变累及范围大,如自发性气胸、大叶性肺炎、肺栓塞等 当胸痛的患者出现明显的焦虑、抑郁、唉声叹气症状时,应想到心脏神经官能症等功能性胸痛的可能
临床表现
胸痛总论
性质:胸痛的性质可多种多样,程度可呈剧烈、轻微或隐痛 带状疱疹呈刀割样或烧灼样剧痛 食管炎为烧灼痛 肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛 心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感,心肌梗死时疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感
临床表现
胸痛总论
气胸在发病初期有撕裂样疼痛 胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛 主动脉夹层为突然发生的胸背部撕裂样剧痛或锥痛 肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛,常伴呼吸困难、咯血与发绀
急性冠脉综合症
ACS的新旧分型
急性冠状动脉综合征
ST 段不抬高
ST 段抬高
不稳定性心绞痛
NQMI QMI 心肌梗死
NSTEMI
急性冠脉综合症
ACS新的临床分型
ACS
《疼痛诊疗学》名词解释与简答题_202005031747006
《疼痛诊疗学》名词解释与简答题_202005031747006《瘗痛诊疗学》名词解释与简答题(-)名词解释I.痿病学:是现代医学科学的一个组成部分,又是麻醉学的重要分支学科,是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及诊断与处理的一门学科。
痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。
同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。
3.触诱发痛:是指在慢性疼痛的情况下非伤害性刺激引起的疼痛感觉。
4.外周敏化:组织损伤和持续性炎症是非常强烈和长期的有害刺激,一定强度的刺激在长期传入后增强了对疼痛通路的反应性,此现象称外周敏化,其构成了神经性“记忆和学习”的主要形式。
5.中枢敏化:是中枢神经系统在痛觉形成过程中表现出来的一种可艱性变化。
可塑性是不同环境刺激引起神经系统调整其功能的能力。
神经元胞膜兴奋性与突触效能的增加以及抑制作用的降低,导致伤害感受性通路神经元和环路功能的增强从而引起中枢敏化。
6.视觉模拟■表VAS:通常是在一张白纸上画一条长10cm的粗直线,左端写“无痛”右端写“剧痛”。
被测者在直线上相应部位做标记,测量左端至标记点距离即为评分。
7.三叉神经病:指在三叉神经分布区域内出现短暂的阵发性的反复发作的电击样剧烈疼痛,或伴有同侧面肌痉O8.神经病理性疼痛:源于外周或中枢神经系统的病变或功能障碍而引起的疼痛如神经系统损伤受压,缺血感染代谢性疾病等。
分型:①周围神经性疼痛;②中枢性疼痛;③交感神经相关性疼痛。
9.痛觉过敏」是指伤害性感受器阈值降低,伤害性刺激引起的疼痛反应增强。
10.带状疱疹:是潜伏在感觉神经节的水痘-带疱病毒经再激活引起的皮肤感染,其特征是沿感觉神经相应节段引起皮肤疱疹并伴严重疼痛。
II.腰椎间盘突出症:是因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
12.不通则病:指某种或某些致病因素侵袭人体使经络脏腑之气机痹阻,血脉瘀滞不通引起疼痛之症。
腹痛的诊断及鉴别诊断
四、治疗
•(一)对症治疗: 1、解痉止痛:诊断不明确禁用吗啡、杜冷丁 等麻醉性止痛药物,以防掩盖症状,但内脏痉挛 性疼痛明显时,可选用阿托品等解痉药物。 2、抗感染: 3、纠正水、盐电解质紊乱: • (二)病因治疗: • (三)中医中药:
1、腹痛的定位 2、腹痛的性质 3、腹痛的程度 4、腹痛的放射 5、腹痛的伴随症状 6、其他情况
1、腹痛的定位:
是病史收集的第一步,包括发病时最先疼痛 的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散,以及 牵涉痛的部位。 腹部分区:4区和9区 4区法:左上腹、右上腹、左下腹、右下腹 9区法: 左上腹、右上腹、上腹部; 左腰部、脐周、右腰部; 左下腹、右下腹、下腹部; 弥漫性或部位不定
2、一般检查:即生命体征,T、P、R、BP、 神志、面容、体位等。血压的变化在急腹症诊 断中有重要意义。 早期血压下降——SAP、脏器穿孔、破裂;晚期 血压下降——弥漫性腹膜炎伴中毒性休克;心 率紊乱、血压下降——心梗。 3、胸部检查:心肺的体格检查。 4、直肠指检:对诊断盆腔内炎性肿块、脓 肿、肿瘤以及肠套叠等往往有重要的帮助。
•
7、泌尿系统结石: 多为下腹部的阵发性剧痛,疼痛剧烈,放 射至会阴,肾区可有叩痛。尿常规可见血尿,X 线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾炎 鉴别。 • 8、急性肠梗阻: 痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐 周或全腹弥漫性疼痛,体检示腹部膨胀明显, 叩诊鼓音,可出现肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢 进,有气过水声。多数有缺水的临床表现,X线 辅助检查有液平面。
(二)体格检查
1、腹部检查 • (1)视诊:应观察腹壁切口瘢痕、腹股沟 嵌顿疝、肠型及肠蠕动波。腹式呼吸的减弱或 消失——弥漫性腹膜炎;舟状腹——急性胃、 十二指肠溃疡穿孔的早期表现;全腹膨胀—— 肠梗阻、肠麻痹、急性内脏出血;上腹胀满— —急性胃扩张;肠型和蠕动波——肠梗阻。
肿瘤的诊断与T N M分期
CA125+β-HCG+CEA+(AFP+CA72-4)
宫颈
CEA+CA72-4+SCC+(CA125)
子宫
CEA+β-HCG+SCC+(SF)
肾
CEA+β2-MG
前列腺
FPSA+TPSA+PAP
甲状腺
CEA+TGA+TPOA(TMA)+T3,T4,FT3,FT4,TSH+(CA199)
鼻咽
CEA+SCC+EBV
肝癌
大脑右顶叶脑肿瘤
鼻咽癌
正常全身骨显象
全身骨转移显像
鼻咽癌
外生型宫颈癌
内生型宫颈癌
低级别导管原位癌
肝细胞癌
肺癌
宫颈癌
卵巢癌
肿瘤分子诊断技术
PART 2
◆肿瘤易感基因筛选◆经典遗传学(classical genetics)由疾病的表型改变去追溯有无肿瘤易感基因存在。◆反向遗传学(reverse genetics)由基因的遗传连锁图分析,找到致病基因在特定染色体上的准确位置。
注:少见的表浅肿瘤,不管大小,侵犯部位局限于支气管壁,其可以侵犯主支气管,也划归于T1。注:肿瘤患者的胸水大多数由肿瘤导致,然而,一部分患者多次胸水病理学检查癌细胞阴性,其胸水为非血性的,也不是渗出液。这部分患者可以行通过胸腔镜和直接胸膜穿刺活检。当这些因素和临床判断认为胸水与肿瘤无关时,胸水不作为分期的考虑因素,患者应划为T1,T2或T3。
[For Example]患家族性视网膜母细胞瘤发现Rb1基因。患家族性腺瘤性息肉瘤发现APC基因。乳腺癌、卵巢癌的BRCA1、2、3,70基因等。
医疗用语-日语 汉语对照
shuǐ dòu yì miáo miè huó jǐ suǐ huī zhǐ yán bìng dú yì miáo nǎo mó yán qiú jūn yì miáo nǎo mó yán qiú jūn jié hé yì miáo
HPVyì miáo
読み方 nüè ji dēng gé rè cháng shāng hán jiǎ xíng gān yán,yǐ xíng gān yán pò shāng fēng kuáng quǎn bìng huò luàn lì ji jié hé gāo shān bìng qiǎn shuǐ bìng huā fěn zhèng
<医療用語> 日本語
医師 飲み薬 軟膏 座薬 鎮痛剤 解熱剤 抗ヒスタミン剤
中国語 头疼 胸痛 肚子疼 拉肚子 发烧 恶心 呕吐 乏力.没力气 呼吸困难 语言障碍 没食欲 肩膀酸痛 发冷 夜间盗汗 发汗.出闷痛 压痛 突然疼 刺痛.剧痛 血尿 血便 便秘 心律不齐 瘦了 胖了 创伤.伤口 ~~~~发炎了 ~~~~疼 ~~~~肿 ~~~~不舒服
中国語 轮状病毒疫苗 白百破疫苗
白百破疫苗
B型流感嗜血杆菌疫苗 流感疫苗 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌多糖疫苗 麻风腮疫苗
水痘ワクチン 不活化ポリオワクチン 髄膜炎菌ワクチン 髄膜炎共役ワクチン ヒト・パピローマ・ウイルスワク チン 黄熱病ワクチン 日本脳炎ワクチン 狂犬病ワクチン
水痘疫苗 灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 脑膜炎球菌疫苗 脑膜炎球菌结合疫苗
yī shēng.dài fu kǒu fú yào ruǎn gāo shuān jì zhǐ téng yào tuì shāo yào kàng guò mǐn yào
症状诊断学歌诀一
发热稽留热:39数日周一度,链肺伤寒热极期。
弛张热:弛张两度在一日,败风结核化脓疾。
间歇热:交替数度好几日,间歇疟疾肾盂炎。
回归热:骤升数日若干日,回归周期霍奇金。
波状热,不规则热。
水肿全身水肿:1.器官心肝肾2.营养不良性水肿--蛋白丢失过多,踝开始3.粘液性水肿---组织间粘蛋白过多,胫前开始4.经前期紧张症----经前1--2周,睑面踝水肿,伴乳胀盆腔坠胀感。
5.药物性水肿----甘草,萝芙木制剂利血平,硝苯皮顶局部水肿:1.静脉回流淤滞:见于静脉血栓,血栓性静脉炎,肿瘤压迫特点:见于某一肢体,皮色暗红或紫及v怒张2.淋巴回流障碍:见于丝虫病,肿瘤压迫与淋巴结转移,肿瘤手术淋巴清扫术后。
特点:某一肢体,苍白,无压痕。
呼吸困难原因:呼吸困难有六因,肺心毒神与血贫肺系管肺骨N膈,心系衰塞压栓多毒系中枢血红白,神系颅脑癔病现再加贫血差不偏。
大气道阻塞:喉头水肿,肿瘤,异物--吸气性呼吸困难。
肺部:肺实质,间质炎症,支气管哮喘---呼气性呼吸困难。
脊柱,胸廓,气胸----限制肺扩张N神经--肌肉疾病-----脊髓灰质炎,广泛性神经炎,重症肌无力膈肌麻痹心衰,心包压塞,原发性肺A高压,肺栓塞,输液量过多CO中毒----碳氧血红蛋白亚硝酸盐中毒---高铁血红蛋白---伴周身青紫氰化物中毒---细胞色素氧化酶抑制有机磷农药中毒---肺水肿酮症栓中毒-----烂苹果味尿毒症酸中毒----氨味严重过敏反应吗啡,镇静剂---抑制呼吸中枢脑出血----脑水肿呼吸中枢供仰不足,兴奋性下降癔病----女同志伴口周肢体麻木--过度呼出CO2呼吸性碱中毒,血中游离钙减少。
伴失眠,焦虑,抑郁----神经症贫血---血氧量下降,氧供降,兴奋呼吸中枢----低于6g/L会导致心衰。
胸痛腹痛胸痛原因1. 胸痛心肺纵管下,壁皮乳肌骨经加。
心脏,肺脏,纵膈,食管,膈下,胸壁,皮肤,乳房,骨头,神经。
心绞痛,心梗,心肌炎,住A夹层。
西医诊断学--14.疼痛头痛.胸痛腹痛
影响胸痛的因素
• 胸壁疾病所致的胸痛常于局部压迫或 胸廓活动时加剧,局部麻醉后痛即缓 解;食管疾病的胸痛常于吞咽食物时 发作或加剧 • 脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身 时加剧 • 过度换气综合征则用纸袋回吸呼气后 胸痛可缓解
腹痛
多数由腹部脏器疾病所引起, 但某些腹腔外来疾病及全身性疾病也 可引起腹痛。 病变的性质可为器质性, 也可能是功能性 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病 程长短分为急性与慢性腹痛
急性腹痛病因
• • • • • • • • 脏器急性炎症 腹膜急性炎症 空腔脏器阻塞或扩张 脏器扭转或破裂 腹腔内血管阻塞 腹壁病变 胸腔疾病 全身疾病
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛剧烈 疼痛明显 不能忍受 不能忍受 睡眠严重 睡眠受干扰 受干扰 要求用镇痛药 需要用镇痛药
急性腹痛常规的诊断流程
• 迅速、细致的询问病史、详细的体 格检查(重视病人的生命体征BP、 R) • 选择作一些辅助检查 • 综合全面的材料分析 • 动态观察病情变化,及时扑捉新的 信息
慢性腹痛病因
• • • • • • • 脏器慢性炎症 消化性溃疡 慢性扭转或梗阻 脏器包膜牵张 腹腔肿瘤压迫及浸润 腹腔内肿瘤 胃肠神经功能紊乱
腹痛的特点
• 持续性腹痛多反映腹内炎症和 出血 • 阵发性腹痛多为空腔器官梗阻 或痉挛 • 持续性腹痛伴阵发性加重:炎症 和梗阻并存 • 初期呈进行性加重多为急性炎 症
诱发加剧或缓解疼痛的因素 注意:进食、体位、
• 急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或 改变体位时加剧 • 铅绞痛时患者喜按 • 胆绞痛时常因脂肪餐诱发 • 急性胃扩张常有暴食史 • 暴力作用常使肝脾破裂
1-2 疼痛
疼痛
pain
疼痛 的 分类
按发生的原始部位和传导途径分
疼痛
pain
皮肤痛 躯体痛 内脏痛 牵涉痛 假性痛 神经痛
临床上常见的疼痛 头痛 胸痛 腹痛 腰背痛 关节痛
2、疼痛感觉模糊,多为痉挛、不适、钝 痛、灼痛
3、多伴恶心、呕吐、出汗等自主N兴奋症状
4、腹膜刺激征(—) 5、有基础疾病的实验室证据
腹膜刺激征:即腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,是腹膜炎常出现的主要体征
腹痛 发生机理
疼痛
pain
躯体性腹痛 (somatic
pain)
来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至 脊神经根,反映到相应脊髓节段支配的皮肤
故来自内脏
的感觉冲动可直
接激发脊髓体表
感觉神经原,引
起相应体表区域 的痛感。
发生机制
心绞痛
angina
疼痛
pain
胆囊炎cholecystitis
胸第7-8脊髓节段
临床表现
病例分析
患者 男 58岁
患者4个月前工作时,突然出现胸骨后压榨样绞痛, 并伴有左侧肩部酸痛,持续10分钟,卧床休息可缓 解,未予特殊治疗。近1周内休息时亦出现胸痛间 断发作,疼痛剧烈时伴有冷汗,每日1-2次。 体检:神志清,呼吸平稳,体型肥胖, BP160/95mmHg,双肺呼吸音清,HR84次/分,腹(- ) 讨论:胸痛原因
疼痛的病因及发生机制
皮肤痛 刺激源 疼痛 传导 表现 特点 刺伤、切割、 挤压、烧灼 二种传导 途径 快痛、慢痛。 定位明确、多 呈局限性、疼 痛较剧烈,性 质多为锐痛 内脏痛 牵拉、扩张、 收缩、缺血、 化学等 主要经交感神 经传入
202X年胸痛待查-急性胸痛
当出现渗出性胸膜炎时,胸痛不如干性剧 烈,疼痛随渗出液的增加(zēngjiā)而逐渐不明显, 代之以胸腔积液体征。
ECG
第十六页,共四十三页。
心源性胸痛的急诊(jízhěn)评价方 法
血清标志物检测(TNT、TNI、心肌酶谱) CTNT是急性心肌缺血独立危险预报因子 CRP检测在胸痛患者危险评价 UCG:阶段室壁运动不良(检出心肌缺血敏
感性85%、AMI92%) 核素心肌缺血或梗死6小时(xiǎoshí)后 若胸痛经动态观察ECG等无变化,考虑非
影响 胸痛的因素 (yǐngxiǎng)
胸壁疾病所致的胸痛常于局部压迫或胸廓 活动时加剧,局部麻醉后痛即缓解(huǎn ; jiě) 食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加 剧
脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身时加 剧
过度换气综合征则用纸袋回吸呼气后胸痛 可缓解。
第九页,共四十三页。
胸痛 的性质 (xiōnɡ tònɡ)
第二十九页,共四十三页。
诊断(zhěnduàn)
D-二聚体初步筛选 ECG SIQ3T3少见,V1-4 ST-T改变 血气分析 X线摄片见梗死部位呈楔形致密影,底边近
胸膜,尖端向肺门,亦可为圆形或多发性 小片状影。 选择性肺动脉造影和放射性核素肺扫描 (sǎomiáo)可确定诊断。
第三十页,共四十三页。
第二十五页,共四十三页。
肾动脉-高血压、血尿、晚期肾衰
椎动脉-对侧偏瘫、同侧失明
颈动脉或无名动脉-偏瘫、昏迷头晕
支气管受压-咳嗽、哮喘、呼吸困难
食道迷走神经受压-吞咽困难
破入心包 -心包 积血、心包 (xīnbāo)
(xīnbāo)
(xīnbāo)
填塞、猝死
2021年湖北省宜昌市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)
2021年湖北省宜昌市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.肌酐升高常见于A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全2.溃疡性结肠炎腹痛特点是A.A.周期性B.长期性C.持续性灼痛D.节律性E.疼痛—便意—便后缓解3.患者,男性,40岁。
昨晚聚餐,今晨起床时发现四肢不能活动。
既往有甲亢病史。
查体:神清,对答切题,伸舌居中,颈软,突眼征(+),甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩。
最可能的疾病是A.重症肌无力B.多发性神经炎C.周期性麻痹D.癔症性瘫痪E.原发性醛固酮增多症4.固定剂量复合制剂的主要特点是( )。
A.方便和避免单用药而产生耐药性B.疗效好C.价格实惠D.以上都对5.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压征D.右心功能不全E.呼吸衰竭6.妊娠可诱发SLE活动,特别是在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周7.细菌性痢疾的传播途径是A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播8.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.丹那唑9.女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多。
查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻血管杂音,无震颤。
心率106次/分,律整,肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺131I摄取率:3小时30%,24小时55%;T4 180nmol/L(正常65~169nmol/L),T33.7nmol/L(正常1.1~3.1nmol)。
最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病10.精索静脉曲张的发生原因不包括A.长时间站立B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉C.静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉11.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A.肺功能呈阻塞性通气功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加12.高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等,眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅱ期或Ⅱ期的病变,考虑为A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全13.不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是A.脑动脉瘤B.高血压C.糖尿病D.心脏病E.高脂血症14.下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现A.睡眠时心率加快B.脉压增大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E.月经减少15.在常温下,机体散热的主要机制是A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导16.患者,男性,67岁,嗜烟40多年。
在NERD人群中使用高剂量双联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2023.20.102在NERD人群中使用高剂量双联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究王秀红,陈辉杰,郑亚本,吴惠贞,庄婉糖,吴晓锐福建省漳州市第三医院消化内科,福建漳州363000[摘要]目的评价在非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease, NERD)人群中使用高剂量双联疗法(high dose dual therapy, HDDT)根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)的疗效、不良反应及安全性。
方法便利选取2020年9月—2021年9月福建省漳州市第三医院收治的139例合并Hp感染的NERD 患者为研究对象,先使用艾司奥美拉唑40 mg qd+铝碳酸镁1.0 g tid+枸橼酸莫沙必利5 mg tid治疗1周,缓解患者胃食管反流症状;其后随机分为A组(艾司奥美拉唑20 mg qid+阿莫西林0.75 g qid,疗程14 d)和B组(艾司奥美拉唑20 mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid,疗程14 d),治疗结束后4周复查尿素呼气试验,判断Hp根除疗效。
结果共132例完成临床研究。
A组和B组按意向治疗(intention-to-treat, ITT)分析Hp根除率分别为86.6%和87.5%,按方案(per-protocol, PP)分析Hp根除率分别为90.6%和92.6%,两组的根除率对比,差异无统计学意义(χ2=0.027、0.176,P>0.05)。
A组的不良反应发生率(3.1%)明显低于B组(14.7%),差异有统计学意义(χ2=5.350,P<0.05)。
结论在NERD人群中,高剂量双联疗法和铋剂四联疗法对Hp根除率疗效相当,但高剂量双联疗法比铋剂四联疗法的不良反应更少,高剂量双联疗法根除Hp安全性更高、根除过程更舒适。
疼痛评估表
住院患者疼痛护理记录表
科室___________ 床号姓名性别年龄住院号
入院时间_____________________ 主要诊断:
评估要求:
1、初次评估:所有新入院患者,当班完成。
轻度疼痛1-3分、中度疼痛4-6分、重度疼痛≧7分。
2、再次评估:(1)评分1-3分,A班评估一次。
(2)评分≥4分,除干预时评估,每班评估一次。
(3)口服用药者60分钟后评估、肌肉/皮下注射者30分钟后评估,静脉注射15分钟后评估。
3、使用镇痛泵镇痛患者每班评估一次,镇痛泵使用完后且评分0分无需再次评估。
4、疼痛评估记录时间:A班09时、P班21时、N班06时。
5、疼痛部位、性质有改变、止痛措施有改变、疼痛分值≥4分随时评估记录。
6、有止痛药物不良反应时随时评估记录。
7、评估工具、疼痛部位、性质、止痛药物等只需在对应表格中填入序号即可。
8、<7岁患者者不常规进行疼痛评估。
疼痛护理的发展现状
2.上世纪80年代到90年代硬膜外吗啡镇痛的时代 3.上世纪90年代后PCA时代 4.当今多模式镇痛.超前镇痛和PCA时代
术后镇痛
n 术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应,它所引起的病 理生理改变能影响术后恢复,导致呼吸、泌尿及心血管系统的 并发症。因而越来越引起人们的重视。
术后镇痛最常用的药物
n 闭上眼睛作深和慢的呼吸
n 呼吸逐渐减慢 n 吸气时紧张肌肉,呼气时放松,交替进行
Benson’s放松 集中于呼吸,每次呼气时重复一个词
健康教育
Ø 什么是疼痛
Ø 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 Ø 帮助患者采取正确的态度对待疼痛,患者有权享受术后无痛的
经历 Ø 如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位
按急缓分
n 急性疼痛:发病急、疼痛持续时间不长,
在短时间或经处理而消失的疼痛。如创 伤、手术、急性炎症、心肌梗死等。 n 慢性疼痛:发病缓慢、疼痛持续一个月 以上或超过正常治愈时间,或疼痛缓解 后数月至数年又复发者称为慢性疼痛, 如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。
急性疼痛是警讯,但要治的是疾病 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛
快、血压升高等。 n 剧痛:疼痛较重,痛反应强烈。
按性质分
刺痛:锐痛或快痛(浅表痛)
位于体表或粘膜(角膜和牙髓最敏感)
定位明确
痛觉产生迅速
消失也快 无明显情绪反应
灼痛:慢痛或钝痛(深部痛 内脏、
关节、韧带、骨膜痛
定位不明确
产生也慢 难以忍受 有强烈的情感色彩
按性质分
n 酸痛:
感觉定位差
痛觉难以描述
阶梯给药
口服给药 按时给药 个体化用药
无痛
镇痛方法
n (一)硬膜外镇痛:通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。常用吗啡,吗 啡可透过硬膜外腔进入蛛网膜下腔,作用于脊髓后角的受体。
急危重症的紧急处置
C(Control bleeding)抢救中,特别 是创伤抢救中紧急控制明显或隐匿 大出血。
还应注意对病人的保温
及止痛,及时计划开始下一 诊断、治疗步骤或手术。
3. 三种可迅速致死而又可逆 转的严重状况
通气障碍 循环障碍 未控制的大出血
7)、轻症骨拆。 8)、眼外伤。 9)、颌面部损伤而无窒息者。
五.创伤和心脑血管绿色通道
1)、定向力障碍。
2)、胸痛和腹痛。
3)、心动过速。
其它
血细胞压积和血红蛋白、尿量、 CVP 、 动 脉 血 气 分 析 、 心 电 图 、 血 电解质含量等等。
胸腹腔B超检查或穿剌,X线、 摄片64排CT等。
四. 对危急情况的紧急处理
第一类 需立即作紧急处理
1窒息
2呼吸道梗阻
3胸部开放性创伤 4心包和心脏创伤。
军医大学大坪医院急诊科
一.急危重症应急处理的基本 原则 1.先处理后诊断、边处理 边诊断 2.应急处理的VIPC程序
应急处理的VIPC程序
V(Ventilation)保证病人有畅的 气道及保持正常的通气和给氧。
I(Infusion)用输血、输液扩充血容 量及功能性细胞外液,经防止休克 的发生或恶化。
CRASH PLAN程序 C(Circulation,心脏及循环系统) R(Respiration,胸部及呼吸系统) A(Abdomen,腹部脏器) S(Spine, 柱 髓) H(Head,颅脑) P(Pelvis,骨盆) L(Limbs,四肢) A(Arteries,动脉) N(Nerven,神经)
二.急危重症的诊断
1. 病史
除主诉和现病史外
慢性疾病史:如糖尿病、心、肺、肾 病,或癌症等;
METS二级词汇
alcohol n. 酒精;酒附录METS (医药类)第二allergic adj. 过敏的;患过敏症的级考试词汇表Alzheimer ’s disea阿se尔茨海默病Aambulance n. 救护车abdomen n. 腹部an(a)emia n. 贫血;贫血症abdominal adj. 腹部的anesthesia n. 麻醉abdominal pain 腹痛antibiotic n. 抗生素abnormal adj. 反常的;变态的antimicrobial agent 抗菌剂abortion n. 流产antiviral adj. 抗病毒的absorb v. 吸收anxiety n. 焦虑;焦急accident n.事故appearance n. 外貌;外表acquired immune deficiency syndrome ,appendicitis n. 阑尾炎AIDS 获得性免疫缺陷综合征;艾滋病appetite n. 食欲;胃口ache n.& v. 痛application n. 应用;申请aching pain 酸痛apply v. 应用;申请acid n. 酸armpit n. 腋窝acid-base balance 酸碱平衡appointment n. 预约action n. 作用;活动artery n. 动脉active adj. 积极的;活动的arthritis n. 关节炎acute adj. 急性的;剧烈的articulus n. 关节acute respiratory failure 急性呼吸衰竭assist v. 协助admission n. 入院;准许进入assistant n. 助手admit v. 容纳;承认(to)asthma n. 哮喘adverse drug reaction 药物副作用atmosphere n. 大气;气氛affect v. (疾病)侵袭attack n.& v. 攻击;(疾病)发作aging n. 老化attend v. 照料;看护;参加agonizing adj. 使人痛苦的;痛苦难忍的audition n. 听力alarm n. 警报auricle n. 耳廓albumin n. 白蛋白auxiliary nurse 辅助护士bitter adj. 苦的;痛苦的;严酷的avoid v. 避免bladder n. 膀胱awareness n. 意识blank adj.& n. 空的;空格blanket n. 毯子B bleed v. 使出血back n. 背bleeding n. 出血backache n. 背痛bleeding time test, BT 出血时间测定bacteria n. 细菌blister n. 水泡bacterial adj. 细菌的block v. 阻塞;阻挡balanced diet 平衡膳食blood n. 血bandage n. 绷带blood bank 血库basin n. 水盆;脸盆blood platelet 血小板bath towel 浴巾blood pressure 血压bedpan n. 便盆blood type 血型bedridden adj. 卧床不起的bodily fluids 体液bedsore n. 褥疮bone n. 骨bedspread n. 床罩bone density 骨密度belly n. 腹部;胃bone marrow puncture 骨髓穿刺术bend v. (使)弯曲border n. 边缘;边界benign tumor 良性肿瘤bottle feeding 人工喂养beneficial adj. 有益的bowel n. 肠benign adj. (病)良性的bowel movement 大便bereavement n. 丧失亲人;丧亲之痛bpm (beats per minute) (心脏)每分钟搏动次数,心率单位bile n. 胆汁bradypnea n. 呼吸过缓bind up 包扎brain n. 脑biology n. 生物;生物学brain waves 脑电波bipolar disorder 躁郁症breast n. 乳房;乳腺bite v.& n. 咬;叮breast carcinoma 乳癌1breast feeding 母乳喂养care home 养老院breath n. 呼吸carer n. 护工;私人看护breathe v. 呼吸case n. 病例;情况brightness mode 辉度调制型(B型)【超声catch v. 染上(疾病);接住;捉住诊断法】catheter n. 导管bronchitis n. 支气管炎cause n.& v. 原因;引起burial n. 葬礼cavity n. 腔bruise n. 瘀伤;擦伤cecum n. 盲肠bursting pain 胀痛cell n. 细胞burning pain 灼伤痛centigrade adj. 摄氏的burns n.& v. 烧伤centimeter n. 厘米buttock n. 臀部cerebral adj. 脑的;大脑的certificate n. 证明;证书Cchangeable adj. 易变的calcium n. 钙charge nurse 责任护士calcuil n. 结石chart n. 病历;图表call light 呼叫灯check up 检查calm adj.& v. 镇静的;沉着的;使镇静check-in service 入院服务;入院手续calorie n. 卡路里;卡(热量单位)cheek n. 面颊canal n. 腔道;管道chemical adj.& n. 化学的;化学品cancer n. 癌症chemical burn 化学烧伤cannula n. 套管chemotherapy n. 化疗capillary n. 毛细血管chest n. 胸capsule n. 胶囊chest pain 胸痛carbohydrate n. 碳水化合物chest wall 胸壁cardiac adj. 心脏的chew v. 咀嚼cardiac arrest 心脏停搏chief complaint (病人)主诉cardiovascular adj. 心脏血管的choice n. 选择care n.& v. 照料;保护;关心2choke v. 窒息;使呼吸困难;阻塞communicable adj. 会传染的cholesterol n. 胆固醇complain(of) v. 抱怨;诉说chololith n. 胆石complaint n. 疾病,病痛chronic adj. 慢性的complication n. 并发症chronic bronchitis 慢性支气管炎condition n. 条件;状况circulation n. ( 血液) 流通;循环c onfine v. 把⋯⋯局限于clammy adj. (皮肤)冷而黏湿的confusion n. 意识模糊clamp n.& v. 夹子;夹钳;夹住;夹紧c onsciousness n. 意识;知觉classify v. 把⋯⋯分类c onsistency n. 硬度clean v.& adj. 弄干净,打扫;清洁的,干净constant adj. 不断的;恒久不变的的constipation n. 便秘cleaner n. 清洁工;清洁器consult v. 咨询clear adj. (尿液)清澈的;(肺部)无积液consulting room 诊室的contact n.& v. 接触;联系clinic n. 诊所container n. 容器clinical adj. 临床的contamination n. 感染clip n.& v. 夹子,发夹;夹住content n. 内容;内含物clog v. 堵塞contour n. 外形clot v.& n. 使凝结;(血液等的)凝块contraception n. 避孕cloudy adj. (尿)浑浊的control v.& n. 控制;调节coarse adj. 粗的;粗糙的convenient adj. 方便的cognition n. 认知cool adj. 凉爽的cold adj.& n. 冷的;寒冷;感冒,伤风coordination n.协调collar n. 衣领cornea n. 角膜colon n. 结肠corner n. 角落coma n. 昏迷correction n. 纠正comfort n.& v. 安慰;慰问corridor n. 走廊;通道comfortable adj. 舒服的,安逸的cotton swab 棉签common adj. 普通的;常见的3cough v.& n. 咳嗽defense v.& n. 抵御,防卫;防卫物count v.& n. 计算;计数deficiency n. 缺乏,不足course n. 进程;过程deficit oxygen 缺氧cover n. 盖子;罩deformity n. 变形CPR(cardiopulmonary resuscitation) 心脏复degenerative n. 恶化苏术degree n. 度;程度cramp n. & v. 痉挛;抽筋dehydration n. 脱水cripple v. 使受伤致残delivery n. 分娩cross infection 交叉感染demand n.& v. 要求crutch n. 手杖,拐杖dementia n. 痴呆cubicle n. 隔间dental adj. 牙齿的cuff n. (血压计的)袖带dentist n. 牙科医生cure n.& v. 治愈department n. 院;部curtain n. 窗帘;帘子depression n. 抑郁;抑郁症cushion n. 垫子depth n. 深度cut n.& v. 割;切;伤口dermatitis n. 皮炎CT-guided aspiration biopsy CT导向下穿刺destroy v. 破坏;毁灭活检detect v. 察觉;发现cyst n. 囊状detergent n. 清洁剂,去垢剂cyst of lung 肺囊肿determine v. 决定;规定develop v. 发展;产生Ddevelopment n. 发育daily adj.& adv. 每日的;日常的;每日diabetes n. 糖尿病damage v.& n. 伤害diagnostics n. 诊断学damp adj. 潮湿的diagnosis n. 诊断;诊断结果data n. 数据diarrhea n. 腹泻deafness n. 聋,听不清diastolic n. 舒张的death n. 死亡diet n. 饮食;(适合某疾病的)特殊饮食defect n. 缺损;不足4dietary fiber 膳食纤维drain v. 使排出;流出digest v. 消化drainage tube 引流管digestion n. 消化drape n. (手术、检查时盖在病人身上的)遮蔽布幔 digestive adj. 消化的;助消化的digestive tract 消化道d ress n.& v. (统指)服装;穿衣;敷裹(伤口)diminished adj. 减弱了的dressing n. 敷料;敷裹dip v.& n. 浸;蘸drill n. (反复的)训练direction n. 方向;指导drip n. 滴注dirt n. 污物;脏物drop n. 滴;滴剂;滴状物disabled adj. 有残疾的drowsy adj. 昏昏欲睡的;催眠的discharge v.& n. 允许⋯⋯离开;排泄物;出院drug n. 药物dullness 浊音disease n. 疾病dull pain 钝痛 dish n. 盘,碟;盘装菜duodenum n. 十二指肠disinfectant n. 消毒剂dust n. 灰尘 disorder n. 失调;紊乱;疾病dynamic ECG ECG 动态心电图 dispensary n. (医院的)配药处,药房dispense v. 配(药);发(药)E disposable adj. 可随意处置的ear n. 耳 dispose of 处置;扔掉eardrum n. 鼓膜 distressing adj. 令人苦恼的;使人痛苦的early adj. 早期 distribute v. 分布;分发eczema n. 湿疹 disturb v. 扰乱;打扰edema n. 水肿 disturbance of consciousness 意识障碍edge n.边缘 dizziness n. 头昏眼花effect n. 效果 document n. 文件effective adj. 有效的donate v. 捐赠elasticity n. 弹性 dose n. 剂;剂量;份elbow n. 肘 dozen n. 12 个5elective operation 择期手术eye n. 眼electrical adj. 电的eyeball n. 眼球electrocardiogram ,ECG n. 心电图eyebrow n. 眼眉elevate v. 举起;升高eyedrop n. 眼药水eliminate v. (生理)排泄eyelash n. 睫毛emergency n. 紧急情况;突然事件eyelid n. 眼睑emergency contraception, EX 紧急避孕eyesight n. 视力emergency room 急诊室employ v. 使用;雇佣 Fempty adj.& v. 空的;排空f(a)eces n. 粪,屎endocrine n. 内分泌face n. 脸,面、enema n. 灌肠facial adj. 脸的;面部的energetic adj. 精力充沛的facial features 面容enteral adj. 肠的facial nerve 面神经enteritis n. 肠炎failure n. 衰竭;破产equipment n. 设备faint v.& n.& adj. 昏厥;晕倒;衰弱的error n. 错误;误差fairly adv. 中等地esophagus n. 食道false tooth n. 义牙estimate v.& n. 估计;估计数family history 家族史evaluate v. 评价,估计family planning 计划生育examine v. 检查fast v. 禁食example n. 例子fasting n. 禁食excrete v. 分泌fasten v. 扎牢;扣住experiment v.& n. 实验;试验fat n.& adj. 脂肪;胖的,肥的expiratory n. 呼气fatal adj. 致命的expression n. 表情fatigue n. 疲乏,疲劳external adj.& n. 外用的;外部fatty adj. 油腻的extract v.& n. 拔出,提取;提炼物,浓缩物fault n. 缺点,毛病feces n. 粪便forensic analysis 法医检定法feed v. 喂养four limbs 四肢feeling n. 感情;感觉fracture n. 骨折female n.& adj. 女性,雌性;女的fragile adj. 虚弱的;易碎的fetch v. (去)拿来,(去)带(人)来frail adj. 虚弱的fever n. 发烧;发热frequency n. 频率fever of undermined origin ,FUO 不明热front n.& adj. 前面,前部;前面的,前部的fiber n. 纤维function n. 功能,作用film n. 薄膜;涂片functional adj. 功能性的,起作用的finger n. 手指funeral n. 葬礼fingernail n. 手指甲fungus n. 真菌;霉菌firm adj. 坚固的;硬实的fissure n. (唇)裂Gfirst aid 急救gait n. 步态first aid kit 急救包gallbladder n. 胆囊fist n. 拳头garbage n. 垃圾flat adj. 平的gargle v. 漱口flat foot 平足gas and air 混合气体(50%氧气和50%氮气,有镇痛作用)flatness n. 实音gastric tube 胃管flesh n. 肉gastric adj. 胃的flexible adj. 灵活的gastritis n. 胃炎flu n. 流感gauze n. 纱布flush v. (用水)冲洗;脸颊发红gender n. 性别food chain 食物链genetic adj. 遗传(性)的;基因的food poisoning 食物中毒genome n. 基因;基因组forceps n. 镊子,钳子germ n. 细菌forehead n. 前额gibbus n. 驼背foreign body 异物;外来物体gland n. 腺体7glove n. 手套health n. 健康glucose infusion 葡萄糖液输注healthy adj. 健康的glucose n. 葡糖糖hearing aids 助听器gout n. 痛风heart n. 心gown n. 长外衣;睡衣heart attack 心脏病grasp v. 抓住;紧握heart rate 心率gum n. 齿龈heartbeat n. 心跳gurney n. (运送病人的)推车heart n. 心脏gyn(a)ecology n. 妇科医学heat n.& v. 热;加热heel n. 脚后跟H height n. 高度habitus n. 体型hemorrhage n. 出血haemoglobin n. 血色素;血红蛋白hepatitis n. 肝炎hair n. 头发;毛发herbalist n. 草药师hairy adj. 多毛的herb n. 药草handicapped adj. 有生理缺陷的;残疾的hereditary adj. 世袭的;遗传的handle n.& v. 柄,把手;处理hip n. 臀hand n. 手hole n. 孔,洞handy adj. 便利的,顺手的holistic adj. 整体的;全盘的hang v. 悬挂,吊起hospitalization n. 住院治疗harmful adj. 有害的hospitalize v. (准予)住院治疗harm n.& v. 损害hospital n. 医院headache n. 头痛humidity n. 湿度head n. 头hungry adj. 饥饿的healer n. 医治者hurt v. 伤害;痛heal v. 愈合hygiene n. 卫生;卫生学healing n. 愈合hypertension n. 高血压healthful adj. 有利健康的hypodermic adj. 皮下的hypodermic needle 皮下注射器针头inhale v. 吸入hypotension n. 低血压initial assessment 初诊injection n. 注射Iinject v. 注射,注入ICU (Intensive Care Unit) 特护病房injure v. 伤害identify v. 确定;鉴别;证明injury n. 伤害immobile adj. 不能动的in labor 临产immune system 免疫系统inquiry n. 问诊immune adj. 免疫的insert v. 插入immunity n. 免疫性insomnia n. 失眠impair v. 削弱inspect v. 检查;审视impression n. 印象inspection n. 视诊improve v. 改善,改进inspiratory adj. 吸气的incontinent adj. ( 大小便)失禁的;不能自制的insulin n. 胰岛素increase v. 增加intact adj. 完整无缺的increased adj. 增强的intake n. 摄入,摄取indicate v. 显示;预示intense adj. 强烈的indication n. 指征;适应症intense pain 剧痛individual n.& adj. 个人,个体;个人的intention first 一期愈合infancy n. 婴儿intention second 二期愈合infant n.& adj. 婴幼儿;婴儿的;幼稚的intern n. 实习医师infection n. 传染;感染intestine n. 肠infectious adj. 有传染性的,易传染的intravenous adj. 静脉内的infection injury 感染伤口in-patient n. 住院病人inflammatory adj. 发炎的in-patient department 住院部inflammation n. 炎(症)iodine n. 碘influenza n. 流行性感冒iris n. 虹膜infusion n. 输注irrigate v. 灌洗,冲洗伤口irritation n. 刺激larynx n. 喉isolate v. 隔离,分离(出)laundry n. 洗衣房;要洗的衣服isolation period 隔离期lavatory n. 便所,厕所itching adj. 痒的lead n. 铅itch v.& n. 发痒;疥疮leakage n. 泄漏;漏出IV infusion 静脉滴注leak v. 渗漏;泄漏IV (intravenous) adj. 静脉内的leg n. 腿length n. 长度J lens n. 晶状体jaundice n. 黄疸lesion n. 损害;器官损害jaw n. 颌;鄂leukemia n. 白血病joint n. 接合点;关节leukocyte n. 白细胞,白血球judgment n. 判断license n. 执照life-limiting condition 影响健康生活的疾病K life-threatening condition 致命的疾病kick n.& v. 踢lift v. 举起;抬起kidney n. 肾ligament n. 韧带kilogram n. 千克limb n. 肢(臂、腿)knee n. 膝limit n.& v. 限度;限制knock n.& v. 敲,打lip n. 嘴唇;唇knife-like pain 刀割样痛lips n. 口唇liquid n. 液体,流体L litter v. 乱丢杂物label n.& v. 标签;贴标签于liver n. 肝lab(laboratory) n. 实验室liver cirrhosis 肝硬化labor n. 分娩liver function 肝功能lame adj. 跛的,瘸的lobe n. (肺、肝等的)叶lap n. (人坐时)膝部local anaesthetic 局部麻醉的local anesthesia 局部麻醉medical imaging 医学影像学location n. 部位medicinal adj. 医疗的;有益的;有帮助的loose adj. 松散的;(大使)稀的medicine n. 医学;药loosen v. 使松解,使放松memory n. 记忆力lotion n. 洗液,洗剂menstrual adj. 月经的lump n. 肿块mental adj. 精神的;智力的lung n. 肺mercury n. 水银,汞lung volume 肺活量metabolism n. 新陈代谢lymph n. 淋巴腺,淋巴microorganism n. 微生物microscope n. 显微镜M migraine n. 偏头痛maintain v. 保持;维持mild adj. 温和的;暖和的major adj. 较大的;主要的mineral n. 矿物质male n.& adj. 男性,雄性;男的missing tooth 牙脱失malignant adj. 恶性的mobility n. 活动度malnutrition n. 营养不良moisture n. 湿度marital history 婚姻史monitor n. 监护仪marriage n. 结婚,婚姻mood n. 情绪,心情marrow n. 髓,骨髓;脊髓mood swings 心境不稳;情绪起伏mask n. 面具;口罩moral 道德上的mass n. 肿块morbidity n. 发病率massage v.& n. 按摩morbilli n. 麻疹mattress n. 床垫;气垫mortality n. 死亡率meal n. 一餐(饭)mortuary n. 太平间measure n.& v. 测量;测度motion n. 运动;移动meat n. (猪、牛、羊等的)肉mouth n. 嘴,口mechanism n. 机制,机理mouthwash n. 漱口水,洗口药medical adj. 内科的;医学的movement n. 运动;活动mucus n. 黏液normal range 正常范围multiple adj. 多发性的normal saline (NS.) 生理盐水multi-sensory adj. 多重感官的;多感知性的nose n. 鼻muscle n. 肌肉note n. 便条,笔记muscular adj. 肌肉的nuclear adj. 核的mutate v. 变异;突变numb adj.& v. 麻木的;失去知觉numbness n. 麻木N nurse v. 给(婴儿)喂奶,带养;护理,看护(病人)nail n. 指甲nursery n. 婴儿室naked adj. 裸体的nursing officer 护士长;护理主任nap n. 小睡nutrient n. 营养物nasal adj. 鼻的;带鼻音的nutrition n. 营养(学)nasal feeding 鼻饲法nutritionist n. 营养学家natural adj. 天然的;自然的nutriture n. 营养状况nausea n. 恶心,反胃neat adj. 整洁的neck n. 颈,脖子O needle n. 针obese adj. 肥胖的,肥大的negative adj. 阴性的obesity n. 肥胖nerve n. 神经object n. 物件,物体nervous adj. 情绪不安的;精神过分紧张的observe v. 观察,观测;遵守nervous system 神经系统occupation n. 职业;占有night shift 夜班occupational disease 职业病nipple n. 乳头odor n. 气味nitrite n. 亚硝酸盐offensive adj. (气味等)令人讨厌的node n. 节;结ointment n. 药膏nodule n. 结节onset n. 发作noise n. 噪音ooze v. 渗出pancreatitis n. 胰腺炎operate v. 开刀;施行手术paralyse v. 瘫痪operation n. 手术paralysis n. 瘫痪operating table 手术台paralysis n. 麻痹optic nerve 视神经past history 既往史oral adj. 口腔的patelet n. 血小板oral cavity 口腔pathogen n. 病菌;病原体orbit n. 眶patient n. 病人organ n. 器官periodic adj. 周期性的organism n. 生物体,有机体pelvis n. 骨盆;骨盘outbreak n. (疾病的)发作penis n. penises [复] 阴茎outpatient n. 门诊病人pharmacy n. 药房;药剂学out-patient department 门诊部phlegm n. 痰ovary n. 卵巢physical adj. 身体的overdosage n. 给药过量physical examination (P.E.)体检overgrowth n. 增生physician n. 医师;内科医师overweight n. 超重physiotherapist n. 理疗师;理疗医生oximeter n. 血氧计pigeon chest 鸡胸oxygen n. 氧pill n. 药丸pillow n. 枕头P pin n.& v. 别针;(用别针)别住pain n. 疼痛pipette n. 吸液管painkiller 止痛药plate n. 板,片;盘子,盆子pain relief 止痛药platelets n. 血小板pale adj. 苍白的;无力的pneumonia n. 肺炎palm n. 手掌;手心poisoning n. 中毒palpation n. 触诊polyp n. 息肉pancreas n. 胰腺poorly adv. 不良地position n. 位置proper adj. 正确的;适当的positive adj. 阳性的;肯定的prostate n. 前列腺posture n. 姿势protect v. 保护pour v. 倾倒;不断流出protein n. 蛋白质powder n. 粉末provide v. 提供practitioner n. 职业医师;医生psychiatric adj. 精神病学的;精神病的preconceptional counseling 孕前咨询psychotic adj. 患精神病的pregnancy n.怀孕pulse n. 脉搏;脉冲pre-med n. 医学预科pulp n. 牙髓preparation n. 准备;制备;制剂pulseless adj. 无脉动的prescribe v. 开(处方);开(药)pulse pressure 脉压prescription n. 处方,药方pupil n. 瞳孔press v. 按,压pus n. 脓,脓汁present illness 现病史pressure n. 压力Qprevail vi. 流行;盛行;说服quantity n. 数量prevent v. 预防quilt n. 被子preventive adj. 预防性的primary adj. 原发性的;基本的primary care 基础保健Rprimary diagnosis 初步诊断racial adj. 种族的priority n. 优先radioactive adj. 放射性的private adj. 私人的radiology n. X 光线学,放射医学procedure n. 程序;手续radiotherapy n. 放疗prognosis n. 预后rag n. 抹布progress n. 进步;进展range n. 范围progress notes 病情记录rash n. 皮疹prolong v. 延长,拉长;拖延rational diet 合理膳食reception n. 服务台;问讯处rhythm n. 节律recover v. 痊愈;复原rib n. 肋骨rectum n. 直肠rib fracture 肋骨骨折recur v. 复发rickets n. 佝偻病reduce v. 减少;缩小rigid adj. 严格的reflex n. 反射rigor n. 寒战refraction n. 屈光折射rinse v.& n. 冲洗regain v. 恢复rough adj. 粗糙的;粗略的register vt. 登记;注册;挂号routine adj.& n. 常规(的)registered nurse 注册护士rubber n. 橡胶regular adj. 常规的;定期的rule n. 规则;规定relax v. 放松rupture v.& n. 断裂,破裂release v. 释放relief n. (痛苦等的)减轻relieve v. (痛苦等的)减轻Sremove v. 去除;拿走;脱下safety n. 安全remove suture 拆除缝线saliva n. 唾液renal failure 肾功能衰竭sample n. 样本;试样repair v. 修理;修补sampling n. 抽样;采样;取样replace v. 取代scalp n. 头发resident n. 住院医生scales n. 磅秤resist v. 抵抗;挡开scan n.& v. 扫描respiration n. 呼吸scar n. 伤痕,伤疤respiration function 呼吸功能scissors n. 剪刀respond v. 反应screen v. 筛选;普查restore v. 恢复secondary adj. 继发性的restrict v. 限制secrete vt. 分泌retina n. 视网膜sedative n. 镇静剂seizure n. 发作,癫痫发作solid adj. 结实的;固体的senile adj. 老年的solution n. 溶液senile dementia 老年性痴呆sore adj.& n. 疼痛的;(皮肉的)伤sensation n. 感觉sore tongue 舌痛separate v. 使分开,使分离source n. 原因;根本;源头;来源serious adj. 严重的;严肃的sparse adj. (头发)稀少的sepsis n. 败血症spasm n. 痉挛severe adj. 严重的;剧烈的specimen n. 标本;样品;样本sharp pain 锐痛spillage n. 溢出;溢出量shave v. 剃;刮spine n. 脊柱shivering n. 颤抖;发抖spinal cord 脊髓shock n. 休克spit v. 吐唾沫;吐痰shoulder n. 肩膀spleen n. 脾shuffling adj. 拖着脚走路的sponge n. 海绵,海绵体;(外科用的)棉球,纱布sickness n. 疾病spot n. 斑点;污点side effects 副作用sprain v.& n. 扭伤sign n. 体征spread v. (疾病)传播sink n. 洗涤槽;污水槽sputum n. 唾液;痰size n. 尺寸,大小stable adj. 稳定的slide n. (用显微镜观察微生物时使用的玻璃)镜片status n. 状态;情况;体质skin n. 皮肤;皮steady adj. 稳固的,平稳的skin grafting 植皮sterile adj. 消过毒的,无菌的skull n. 头骨,颅骨,脑壳sterilize v. 消毒smell n.& v. 气味;闻到;发气味stethoscope adj. 听诊器smooth adj. 光滑的stiff adj. 僵硬的;不灵活的sneezing n. 打喷嚏stimulant n. 兴奋剂soak v. 浸,泡;浸透stitch v.& n. 缝合;(缝的)一针soap n. 肥皂stomach n. 胃16stool n. 大便system n. 系统;体系stomach ulcer 胃溃疡system review 系统回顾storage n. 储存;贮藏systolic n. 收缩的straight adj. 直的strength n. 力量,力气Tstretcher n. 担架tachypnea n. 过速stroke n. 中风;脑卒中tablet n. 药片stupor n. 昏睡taste n.& v. 味道;品味;发出味道suck v. 吮吸tear n. 眼泪suction n. 吸引temperature n. 温度suicide n. 自杀tender adj. 触痛的;嫩的supplement n. 补充物;填补物tenderness n. 压痛supplementary food 辅食term delivery 足月分娩supply v.& n. 供应;供给品test n.& v. 试验;检验;考验support v.& n. 支持;支撑物test tube 试管suppository n. 栓剂;塞剂therapy n. 治疗,疗法surgeon n. 外科医生thermometer n. 体温计surgery n. 外科;外科学;手术thigh n. 大腿surgical adj. 外科的;手术的thirst n. 渴感susceptible adj. 易受感染的;易受影响的thirsty adj. 渴的swab v. (用棉球等)清洗threat n. 威胁swallow n.& v. 吞咽thrill n. 震颤sweat n.& v. 汗;出汗throat n. 咽喉swell v. (使)膨胀;增大throat recurrence nerve 喉返神经swelling n. 肿胀thumb n. 拇指sympathy n. 同情thump pain 叩击痛symptom n. 症状;征兆thyroid n. 甲状腺syringe n. 注射器tic n. ( 面部)痉挛tight adj. 紧的tumo(u)r n. 肿块;肿瘤tissue n. 组织tweezers n. 镊子toe n. 趾;脚趾twinge pain 刺痛toilet n. 厕所typhoid fever 伤寒tone n. 语调状态;张力tongue n. 舌头tonsil n. 扁桃体Utooth n. 牙齿ulcer n. 溃疡total cholesterin, TC 总胆固醇ultrasonic adj. 超声波的total protein 总蛋白ultrasonic examination 超声检查towel n. 毛巾ultraviolet n. 紫外线toxic shock 中毒性休克ultrasound n. 超声波trachea n. 气管unconscious adj. 不省人事的;无意识的tract n. (解剖)道;束unbearable adj. 难以忍受的transducer n. 传感器;变频器uniform adj.& n. 统一的;制服transfusion n. 输血(法);输液(法)ureter n. 输尿管transmission n. 传播;传染;传递;传导urethra n. 尿道trauma n. 外伤uremia n. 尿毒症traumatic adj. 外伤的;创伤的;痛苦难忘的urinate v. 小便;撒尿tray n. 托盘urine n. 尿;小便treadmill test 平板运动试验uterus n. 子宫treat v. 治疗treatment n. 治疗Vtrend n. 趋势;动向vaccine n. 疫苗trial n. 实验vaginal adj. 阴道的triage nurse 分级护士;检伤护士valve n. 瓣膜trunk n. 躯干valve aortic 主动脉瓣膜tuberculosis, TB n. 肺结核varix n. 血管曲张;静脉曲张vein n. 静脉washroom n. 盥洗室venous 静脉的water poisoning 水中毒ventilator n. 通风口;通风设备;气窗;排watery adj. 水样的风扇virus n. 病毒weight n. 重量vision n. 视力;视觉weight loss 体重减轻visual adj. 视觉的;视力的well ad. 良好地visual field 视野wheelchair n. 轮椅vital adj. 生命的Word Health Organization, WHO 世界卫生vital signs 生命体征组织vitamin n. 维他命,维生素worm n. 蠕虫voice n. 语态wound n. 创伤;伤口vomit v.& n. 呕吐vomiting n. 呕吐wrist n. 手腕,腕关节XWX-ray n. X 射线waist n. 腰,腰部ward n. 病房19。
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响因素和伴随症状等特点分析、鉴别
思考题
① 胸痛、腹痛的主要病因?
② 何谓牵涉痛? ③ 急性胸痛常见病因?临床表
现应从哪几方面痛
【病因】
1.胸壁疾病:
感染、神经炎、 外伤等
2.呼吸系疾病:胸膜炎、
胸膜肿瘤、肺癌、 自发性气胸等
【病因】
3.心血管疾病:心绞痛、心梗、心包 炎、心肌病、夹层主动脉瘤 心脏神经官能症等 4.纵隔、食管疾病:炎症、肿瘤、 食管裂孔疝等 5.其他:膈胸膜炎、膈下脓肿、肝胆 脾疾病
4.伴随症状:
胸壁炎症疾病:伴局部红、肿、压痛、 发热; 呼吸系疾病:伴咳嗽、咯血、呼吸困难; 心梗、夹层动脉瘤:伴面色苍白、紫绀、
大汗,Bp↓呼吸困难;
纵隔、食管疾病:伴吞咽困难; 心脏神经官能症:伴失眠、乏力、头晕、 头痛等。
小
结
胸痛多由胸腔脏器炎症、肿物、 血供失常所致。自发性气胸、横膈 和胸壁疾病也可有剧烈的胸痛。 临床诊断要注意起病急缓、疼痛 部位、性质、程度、时间、诱因、影
【临床表现】
1.部位:
胸膜炎、自发性气胸:患侧 带状疱 疹 、肋间神经痛:支配区 心绞痛、心梗: 心前区、胸骨后, 放射左肩、臂、颈、面颊 夹层主动脉瘤:胸背部,放射至腰、 腹、下肢 膈下脓肿、膈胸膜炎:患侧下胸, 放射肩、颈 食管纵隔疾病:胸骨后
【临床表现】 2.性质:
带状疱疹:持续刀割样、烧灼痛 肋间神经痛:阵发、刺痛、灼痛 心绞痛、心梗:压榨样、窒息感 (恐慌、濒死感) 自发性气胸、干性胸膜炎:撕裂痛 食管炎:灼热痛 肿瘤:闷痛
【临床表现】
3.影响因素及持续时间:
心绞痛: 紧张、激动、劳累诱发, 阵发数分钟,休息或服硝酸 甘油1~2分钟缓解; 心梗: 激动、过劳诱发,持续数时、 数日,服硝酸甘油不缓解
【临床表现】
3.影响因素及持续时间:
自发性气胸:屏气、
剧咳、用力 诱发,持续性 胸膜炎:深呼吸、咳 嗽加剧,持续性 纵隔、食管炎: 吞咽时加重,持续性 食管炎服抗酸药可缓解