阿司匹林临床应用进展

相 对最 佳 的 耐受 性 和疗 效 。 为 减 轻 阿 司 匹林 对 胃肠 道 的刺 激作 用 ， 宜选 用 精 确 肠 溶 剂
林就 可能 增加 出血 危 险 。 Ｅ ｑ 此 提醒 有脑 卒 中危 险 因素 的患 者 ， 一 定 要遵 医 嘱服 药 。 有研 究 显示 ， 对 于轻 度 高血 压 患者 ， 睡前 服用 阿司 匹林 具 有 轻度 降压 作用 ， 而 上午 服 用则 无此 作 用 ， 说 明阿 司 匹林 的服 用 方
萤 要 的价 值 。 心 脑 血管 事 件 的一级 预 防是 指 ， 对于 从 未发 生过 血 管 事件 的人群 ， 采 用 各种 措 施预 防首 次 血管 事件 的发 生 。 二级 预 防 则是 针 对 已经 出 现心 脑血 管 问题 的患 者 ，如 心绞 痛 和 已经 发 生 过心 梗 、 脑 梗 的 患者 采 取 防治 措 施 ， 改 善 症状 ， 降 低病 死 病 残 率， 同时 防止 脑 梗塞 、 冠 心病 等 复发 。 虽 然 阿司 匹林 应 用普 遍 ，但 掌握 正 确 的用 法用 量 仍 然很 重 要 。研 究 显示 ， 长期 服 用小 剂量 阿 司匹林 （ ７ ５ — １ ５ ０毫 克 ） ， 能获 得
法具 有生 物 时效 性… 。
型， 而非肠 溶剂型建议在饭后服 用 ， 以 减 少 不 良 反应 ， 提 高 耐 受性。 关 于 阿 司匹林 的“ 早 服 晚用 之争 ” 。心脑 血 管事 件 高 发 时段
为 ６ — １ ２时 ， 肠 溶 阿 司匹林 服 用后 需 ３ — ４小 时才 能达 到血 药浓 度 高峰 。如 果 每天 上 午服 用 阿司 匹林 ，则 不能 起 到最 佳 的保护 作 用 。１ ８ — ２ ４时是 人 体新 生 血 小板 的主 要时 间段 ， 因此 部分 学者 提 出唾前 服 用 阿 司匹林 疗 效最 佳 。
目前 ， 心脑 血 管疾 病 在 中国 已经成 为 死亡 率最 高 的疾 病 。 研 大学第 一 医 院神经 内科 主 任黄 一 宁指 出 ，阿司 匹林 主 要起 防堵 究 表 明 ，阿 司匹林 对 心脑 血 管疾病 的一 级和 二 级预 防都有 极 其 塞 的作用 ， 对 于血 压 高 、 有 脑 出 血危 险 的患 者 来说 ， 服 用阿 司匹
要有 使用 阿司 匹林积极 预 防心血管疾 病 的意识 ， 还要 遵循 医嘱 ， 坚 持按 时按 量服 用 ， 不擅 自停药 ， 如此才 能最大 程度获 益 ， 阿司 匹林 抵抗 的 争议 ：① 服 用常 规 剂量 阿司 林 不 能 有效 阿 司 匹林 足 心脑 血管 疾病 患 者 预防 心脑 血 管 急性 发作 的必 抑制 血小 板 功能 及血 栓合 成 者 。②治 疗 剂 量 的阿 司 匹林 仍 发生 备 药 之一 。 不过 专 家提 醒 ， 服用 阿 司匹 林预 防脑 卒 中也有 讲 究 ， 血栓 事件 。全 球 大约 有 １ ０ ０ 多 项 大规 模 随 机对 照 实验 证 实 阿 司 如 血 压高 的 人就 不 宜服 用 阿 司匹林 ， 否 则可 能增 加 脑 出血 危 险 。 匹林 对各 种病 人 均有 心血 管 保护 作 用 ，而 且足 费用效 益 比很好 专 家指 出 ， 冬 天 里多 发 的脑 卒 中和夏 天 的类 型有 所 区别 。 冬 天天 药物 之一 ， 但 任何 药物 都 不是 百分之 百 有效 。 治疗 方 面不 同患者 气寒冷 ， 人 的血 压 容 易升 高 ， 发生 的脑 卒 中 以脑 出血 居 多 ； 而 夏 对不 同剂 量 阿 司 林 存在 差 异 ，阿 司 匹林 仅 仅 抑 制血 小 板 凝聚 天 出汗多 、 血 液 黏稠 度 高 ， 更 易 发生 血管 堵塞 ， 导致 脑梗 塞 。 北 京 过程 中一 个途 径 。
在我国， 虽然 大部 分老 年病 的意 识 ， 但是 不能够 坚持按 时按量 服用 的情 况还很 普遍 ， 很 多人甚 至不 管医生 叮嘱 ， 擅 自停用 阿司匹林 ， 造成严 重后 果。专 家 指出 ，高危 患者服用 阿司 匹林 预防 心脑血管 事件是 一个终 身过 程， 如无禁 忌症 ， 应终 身服用 小剂量阿 司匹林 。 因此 ， 高危人 群不仅
渭南 市药材 公司 （ ７ １ ４ ０ ０ ０ ） 陕西省 合 阳县 医院 （ ７ ２ ３ ０ ０ ０ ） ２ ０ １ ４年 ０ １ 月２ ３日收稿
部 分 学者 会 考 虑 到 阿 司 林 空腹 服 用 的 生 物 利 用度 问题 ， 但综 合考 虑 阿司 匹林 不可 逆 抑 制环 氧 化 酶 （ Ｃ Ｏ Ｘ） 的机 制 和血 小 板 的生理 特性 ，以 冒 胃肠 道刺 激 风险 为代 价 而 去空 腹 服 药提 高 定 的生 物利 用度 着 实是 不可 取 的 ， 尤其 是对 十一 级 预 防 、 消化 道溃 疡等 人群 。 长 期 服用 阿 司 匹林 会增 加 眼病 风 险 ，长期 服 用 阿 司 匹林 会 使患 老年 性黄 斑 变性 这种 眼病 的风 险提 高 一倍 。美 国威 斯康 星 大学 的研 究人 员 搜 集 了参 与 一 项 眼 部研 究 的 近 ５ ０ ０ ０名成 年 人 的数 据 。 研 究 开始 时 ， 研 究 对 象 的年龄 在 ４ ３ 岁至 ８ ６岁之 间 。他 们报 告 日常服 用 阿 司匹林 的情 况 ， 并每 ５ 年做 １ 次 眼部 检 查 。 在 ２ Ｏ 年 的研 究时 问 里 ， ６ ２ ９ 人新 诊 断 出患 老年 性 黄斑 变性 。 研 究人 员分 析结 果并 校 正其 他 因素后 发现 ，不 服 用阿 司 匹林 的 人 患老 年性 黄斑 变性 的风险 不 到 １ ％ ，而 服用 阿 司 匹林 １ ０ 年 以 上 的人 患老 年性 黄斑 变 性 的风 险会 上升 一倍 。 研究 报告 １ ９口将 发 表在 新一 期《 美 国医学 会杂 志 》 上。 研 究人 员表 示 ， 尽 管长 期服 用 阿 司 匹林 的人 患老 年 性黄 斑变 性 的绝 对 风 险不 是很 高 ，但 由于 美 国 约１ ， ５ 的成 年 人 日常服 用 阿 司匹林 ， 这 一 发现 仍应 引 起关 注 。
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内蒙 古 中医药
阿 司 匹林 临床应 用进展
景 宏志 党彦 杰 关键 词 ： 阿 司匹林 ； 心 脑血管 疾病
中图分类 号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ０ ６ — ０ ０ ８ ８ — ０ １