乳腺癌化疗期间的心理问题及护理措施

【关 键 词 】 乳 腺 癌 ；化 疗 ；心 理 问题 ；护 理 措 施 【中 图分 类 号】 Ｒ４７３．７３ ［ｓｔ献 标 识 码 】 Ｂ 【文 章 编 号 】 １６７３—５１１０（２０１２）０２—００４８—０２
乳 腺 癌 术 后 早 期 实 施 辅 助 性 全 身 化 疗 有 助 于 减 少 乳 腺 癌 的 复 发 和 病 死 率 。化 疗 是 一 种 全 身 性 治 疗 ，会 给 病 人 带 来 各 种 不 良反 应 ，如 恶 心 、呕 吐 、腹 泻 、疲 劳 、脱 发 等 ，这 些 不 良 反 应 会 引 起 病 人 心 理 方 面 的改 变 ，如 焦 虑 、抑 郁 、恐 惧 。 如不 能 进 行 有 效 的 心 理 疏 导 ，既 不 利 于 化 疗 的 顺 利 进 行 ，又 会 影 响疾 病 的 预 后 ｌ＿１ｌ。通 过 对 ２８例 乳 腺癌 术 后 化 疗 患 者 的 护 理 分 析 ，其 中有 ５例 发 生 严 重 的 心 理 障 碍 ，甚 至 对 生 活 绝 望 。 以 ５Ｏ岁 以下 较 明显 ，２Ｏ例 对 于 化疗 药 物 不 舒 适 较 明显 ，出 现 焦 虑 和 恐 惧 心 理 。３例 患 者 心 态 良好 ，精 神 状 态 较 佳 。
１ 乳 腺 癌 患者 在 化 疗 期 间存 在 的 心理 问题 １．１ 恐 惧 心理 由 于 患 者 文 化 背 景 、社 会 范 围 、信 息 获 取 能 力 和 心 理 承 受 能 力 的 不 同 ，患 者 表 现 为 不 同 的 心 理 特 征 反 应 。 大 多 数 患 者 缺 乏 对 自身 疾 病 和 癌 症 的 充 分 认 识 与 了解 ， 且 视 癌 症 为 不 治 之 症 ，对 癌 症 产 生 强 烈 的恐 惧 心 理 。 １．２ 化 疗 药 物 导 致 其 恶 ， 、呕 吐 使 患 者 情 绪 低 落 由 于 现 阶段 使 用 的 抗 癌 药 物 大 多 数 为 细胞 毒 剂 ，药 物 在 体 内达 到 抑 制 或 杀 死 肿 瘤 细 胞 目的 的 同 时 ，也 给 机 体 正 常 消 化 吸 收 功 能 带 来 了 不 良 反应 ，胃 肠 道 反 应 最 常 见 ，恶 心 、呕 吐 明 显 。 患 者 害 怕 化 疗 药 物 对 身 体 影 响 大 ，难 以适 应 化 疗 产 生 的乏 力 、恶 心 、脱 发 等 痛 苦 ，同时 对 化 疗药 物 的 疗 效 缺 乏 信 心 ，因 此 部 分 患 者 情 绪 失 衡 ，烦 躁 不 安 ，感 到 体 力 不 支 ，身 心 不 适 。 １．３ 焦 虑 在 首 次 化 疗 时 ９９．９ 的 患者 心理 变 化 较 大 。焦 虑 是 心 理 威 胁 的一 种 情 绪 反 应 ，导 致 其 产 生 有 很 多 因 素 。其 中 经 济 收 入 和 社 会 地 位 是 影 响 患 者 心 理 的 重 要 因 素 。 经 济 状 况 不 仅 影 响乳 腺 癌 患 者 的 生 理 、心 理 状 况 和 自身 满 意 度 ， 而 且 影 响 患 者 生 活质 量 的 总 体 水 平 ，经 济 水 平 低 的 患 者 比经 济 水 平 高 的患 者 生 活 质 量 差 ，其 原 因 是 患 者 经 济 状 况 不 好 ， 承 担 不 起 医疗 费 用 ，担 心 增 加 家 庭 负 担 ，从 而 产 生 焦 虑 等 负 面 情 绪 。而 对 于社 会 地位 高 、文 化 程 度 高 的 患 者 焦 虑 更 多 来 自于 形 体 的 改 变 对 生 活 的 质 量 的高 要 求 ］。 １．４ 悲 观 失 望 的 心 理 对 不 同年 龄 阶 段 的 癌 症 患 者 心 理 调 查 表 明 ，４５岁 以下 患 者 悲 观 失 望 者 居 多 。 由 于 ３Ｏ～ ４５岁 这 一 年 龄 段 正 处 于 事 业 、赡 养 子 女 的 阶 段 ，而 癌 症 和 化 疗 却 打 乱 了他 们 的 日常 生 活 ，严 重 影 响 了 事 业 发 展 、家 庭 生 活 和 人 际 交 往 。其 社 会 角 色 与 患 者 角 色 形 成 巨 大 反 差 ，因 而 产 生 了 强 烈 的 悲 观 心理 ，导 致 情 绪 低 落 、意 志 消 沉 ，从 而 丧 失 与 疾 病 作 斗 争 的信 心 。 １．５ 化 疗 药 物 所 致 脱 发 导 致 的 心 理 变 化 患 者 多 为 女 性 ， 由 于 化 疗 药 物 在 体 内 浓 度 的 积 聚 ，使 头 发 慢 慢 脱 落 ，脱 发 使 其 形 象 受 到 损 害 ；部 分 患 者 心 理 上 难 以 接 受 ，表 现 为 沉 默 寡 言 ，缺 乏 自信 。
· ４８ · 生旦塞旦檀 疾痘杂盍 ２０１２年 １月第 １５卷第 ２期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊａｎ．２０１２，Ｖ０１．１５ Ｎｏ．２
乳 腺 癌 化 疗 期 间 的心 理 问题 及 护 理 措 施
闫 淑 琴 河 南 漯 河 市 第 三 人 民 医 院 漯 河 关 知 识 针 对 患 者 恐 惧 心 理 及 对 癌 症 认 识 的 误 区 ，定期 开 展 知 识 讲 座 ，讲 解 乳 腺 癌 相 关 知 识 ；化 疗 期 间 恶 心 、呕 吐 的 预 防 及 处 理 。讲 解 有 关 心 理 干 预 、癌 症 病 人 与 家 属 常 见 的心 理 问题 。 提 高 患 者 对 疾 病 的 认 识 ，增 强 患 者 战 胜 疾 病 的信 心 。 ２．２ 化疗 药 物 的 不 良 反 应 导 致 患 者 情 绪 失 衡 的 护 理 （１） 少 量 多 餐 。 （２）少 食 甜 食 或 油 腻 的食 物 ，饭 后 ２ ｈ不 易 躺 下 或 运 动 。指 导 其 恶 心 时 作 缓 慢 深 呼 吸 或 与 家 属 聊 天 分 散 注 意 力 。 （３）医 务人 员 为 患 者 提 供 一 个 良 好 的 治 疗 环 境 ，环 境 整 洁 舒 适 有 利 于 患 者情 绪 稳 定 。 ２．３ 焦 虑 护 理 患 者 焦 虑 的 因 素 很 多 ，护 理 人 员 要 察 言 观 色 ，及 时 把 握 患 者 的 心 理 活 动 ，抓 住 时 机 对 患 者 进 行 心 理 疏 导 ，尽 量 消 除 患 者 的 不 良情 绪 。 对 新 人 院 患 者 ，热 情 接 待 介 绍 主 管 医生 和 护 士 ，帮 助 患 者 尽 快 熟 悉 环 境 。 向患 者 介 绍 疾 病 的特 点 ，化 疗 药 物 的 作 用 及 不 良 反 应 ，同 时 还 以 治 愈 的 病 例 为 典 型 ，激 发 患 者 的乐 观 自信 心 理 ，正 确 对 待 疾 病 ，从 悲 观 失 望 中解 脱 出 来 。一 般 首 次 化 疗 的 病 人 主 要 焦 虑 原 因 就 是 不 可 预知 的化 疗 反 应 和 治 疗 效 果 的 高 期 待 状 态 。 护 士 要 经 常和 患者 沟 通 ，密 切 护 患 关 系 ，了解 其 心 中 的 真 实 想 法 ，仔 细